HALAMAN PENGESAHAN
Patomekanisme Kerusakan Tulang Pada Periodontitis Kronis
Telah diperiksa dan disahkan Pada Tanggal
Mei 2011
Oleh: Pembimbing,
Dr. drg. Nurlindah Hamrun, M. Kes NIP. 19680505 199903 2 001
Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Penanggung Jawab Program Pendidikan Strata Satu Universitas Hasanuddin
Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D NIP. 19540625 198403 1 001 ii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas semua limpahan Rahman dan Rahim-Nya sehingga penulisan skripsi yang berjudul “Patomekanisme Kerusakan Tulang Pada Periodontitis Kronis” dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Teriring salam dan taslim atas junjungan Nabi Besar Muhammad SAW sebagai suri tauladan umat. Dalam penulisan skripsi ini banyak hambatan yang penulis hadapi, baik karena keterbatasan literature, namun berkat bantuan dari berbagai pihak maka skripsi ini dapat penulis rampungkan dalam jangka waktu yang ditentukan. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna dalam kehidupan ini, demikian pula dengan skripsi ini. Begitu banyak hal yang belum tertuang dalam skripsi ini yang disebabkan keterbatasan penulis sebagai manusia biasa. Penyelesaian Skripsi ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, perhatian, dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada: 1. Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. iii
2. Dr. drg. Nurlindah Hamrun, M. Kes selaku dosen pembimbing dalam penyusunan skripsi ini yang telah menyediakan kesempatan ditengahtengah kesibukannya untuk memberikan bimbingan, petunjuk, serta bantuan yang sangat bermanfaat sejak persiapan hingga skripsi ini selesai. 3. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada drg. Zohra Nasaruddin selaku Penasehat Akademik yang telah memberikan nasehat dan motivasi dalam menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin. 4. Kepada kedua orang tua, Ayahanda tercinta Dr. drg. H. Syamsu Khaldun Sya, M. Kes dan Ibunda tersayang Hj. Nirmala Syamsu terima kasih sebesar-besarnya atas dukungan moril maupun materil yang tidak dapat tergantikan dengan apapun. Serta kepada kakak-adikku terimakasih atas nasehat, saran dan motivasinya selama ini. 5. Segenap dosen dan staf pengajar serta karyawan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin yang telah banyak membantu selama penulisan skripsi. 6. Kepada yang terkasih Rahmatullah M, ST terimakasih atas pengorbanan, ketulusan, keikhlasan, bantuan moril dan materil atas selesainya skripsi ini.
iv
7. Terima kasih kepada sahabat-sahabatku Sry Eka Wahyuni dan Nurasisa Lestari atas segala bantuan, motivasi dan kebersamaannya. 8. Terima kasih pula kepada saudara saudariku Asviana Tandjong, Nikmah Fadillah, Rasdiana yang turut serta membantu dalam penyelesaian skripsi ini. 9. Kepada sahabat terbaik Fadhillah Gobel, Hetti Fiska dan Inge wulandari, there are so many friends but only three of you are the best. 10. Teman-teman sejawat dan seperjuangan Mamelon 07, semangat! Penulis memohon kepada Allah SWT, atas bantuan, bimbingan dan dorongan dari semua pihak, kiranya mendapatkan imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Jazakumullah Khairan Katsiran, semoga Allah memberikan yang lebih dari bantuan yang diberikan. Akhirnya penulis berharap agar tugas akhir ini dengan kekurangan dan kelebihan yang terkandung di dalamnya tidak hanya menjadi kumpulan kertas usang dan berdebu yang tidak digunakan, tetapi memberi sebuah nilai bagi ilmu pengetahuan dan manfaat untuk kita semua. Semoga Allah SWT memberikan rahmat-Nya bagi kita semua. Amin. Makassar, 21 Mei 2011 Penulis, FIRLI AFRIANTI S
v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ………………………………………………………
i
………………………………………
ii
……………………………………………....
iii
DAFTAR ISI ………………………………………………………………
vi
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………....
viii
HALAMAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR
………………………………………………
1
I.1. Latar Belakang ………………………………………………
1
I.2. Rumusan masalah
………………………………………
6
I.3. Tujuan Penulisan
……………………………………...
6
……………………………………....
7
II.1. Definisi Penyakit Periodontal
………………………
7
II.2. Etiologi Penyakit Periodontal
………………………
7
………………
9
………………………………………
9
BAB I PENDAHULUAN
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
II.3. Riwayat Alami Penyakit Periodontal II.3.1. Gingivitis
II.3.2. Periodontitis Kronis ………………………………
11
………………………………………
11
………
13
II.4.2. Karakteristik Umum Kronis ………………………
14
II.4.3. Patogenesis Periodontitis Kronis ……………….
15
II.4. Periodontitis Kronis
II.4.1. Faktor Resiko Terjadinya Penyakit PK
vi
II.4.4. Klasifikasi Periodontitis Kronis
……………….
17
II.4.5. Pembentukan Poket Kronis
……………….
20
II.4.6. Resesi Gingiva Pada Periodontitis Kronis ……
23
………………………………………………
25
………………………………………
25
BAB III PEMBAHASAN
III.1. Kehilangan Tulang
III.1.1. Kerusakan Tulang Akibat Inflamasi Gingiva yang Meluas……………………………………….
25
III.1.2. Histopatologi……………………………………….
26
III.1.3. Tingkat Kehilangan Tulang ………………………
27
III.1.4. Periode Kerusakan………………………………..
28
III. 2. Patomekanisme Kerusakan Tulang………………………
29
III.2.1. Osteoimmunology…………………………………
31
III.2.2. Pembentukan Tulang pada Penyakit Periodontal
40
III. 3. Pola Kerusakan Tulang…………………………………….
41
III.3.1. Cacat Tulang Alveolar Pada Permukaan Oral atau Vestubular……………………………………
46
III.3.2. Cacat Furkasi……………………………………...
47
………………………………………………
49
IV.1. Kesimpulan ………………………………………………
49
IV.2. Saran ……………………………………………………....
49
………………………………………………………
51
BAB IV RINGKASAN
Daftar Pustaka
vii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1:
Generalized marginal and papillary gingivitis
11
Gambar 2:
Tanda klinis periodontitis kronis
12
Gambar 3:
Perdarahan saat probing
15
Gambar 4:
Gambaran klinis periodontitis dewasa kronis
17
Gambar 5:
Gambaran radiografi periodontitis dewasa kronis
17
Gambar 6:
Probing kedalaman poket periodontal
20
Gambar 7:
(A) Sulkus normal; (B) Poket supraboni;(C) Poket infraboni
22
Gambar 8:
Posisi gingival posisi nyata dan posisi semu
23
Gambar 9:
(1). Attachment loss through recession. (2). Roll test
24
Gambar 10: Peran Inflamasi sitokin pada resorpsi tulang periodontal
30
Gambar 11: Gambaran radiografis kehilangan tulang horizontal
43
Gambar 12: Horizontal bone loss dan vertical (angular) bone loss
44
Gambar 13: Klasifikasi keterlibatan furkasi
48
viii
