HALAMAN JUDUL HUBUNGAN PARITAS DENGAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR (WUS) MELAKUKAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) DI KABUPATEN BANTUL SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
ND E J TRI ENI SETIA NINGRUM NPM. 2212020
S
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat yang telah diberikan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: ―Hubungan Paritas dengan Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Kabupaten Bantul‖. Skripsi ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1.
Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2.
AN
Tetra Saktika Adinugraha, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB., selaku Ketua
A
RT Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. A AKI dalam 3. Yanita Trisetyaningsih S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Pembimbing Y OG penyusunan skripsi. Y I AN II dalam penyusunan 4. Ida Nursanti S.Kep., Ns., MPH, selakuY Pembimbing A. skripsi. L A R 5. Retno Mawarti, S.Pd., M.Kes., selaku Penguji atas segala masukan, E NDsehingga terselesaikan skripsi ini. bimbingan, danE arahan S J selaku Kepala Desa Baturetno yang telah memberikan ijin 6. Sugeng Atmojo, E IKkesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian. T dan S
A K A
T S U
P R E
P
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua.
Yogyakarta,
Agustus 2016
Tri Eni Setia Ningrum
iv
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ...........................................Error! Bookmark not defined. HALAMAN PERNYATAAN ........................................................................................ ii KATA PENGANTAR ................................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................................... v DAFTAR TABEL ........................................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................. ix INTISARI ....................................................................................................................... x ABSTRACT .................................................................................................................... xi
AN
A
A YAK K A OG
T AR
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1 A. Latar Belakang .............................................................................................................. 1
T ANI Y S U .Y
B. Rumusan Masalah......................................................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian .......................................................................................................... 4
P AL A R E ER
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 4 E. Keaslian Penelitian ....................................................................................................... 5
P
D N E BAB II TINJAUAN J PUSTAKA.................................................................................. 11 S E Serviks ...........................................................................................................11 A. Kanker K I STB. Komitmen Pencegahan Kanker ..................................................................................21 C. Wanita Usia Subur (WUS) ......................................................................................... 23 D. Paritas ......................................................................................................................... 24 E. Motivasi ...................................................................................................................... 26 F. Kerangka Teori ........................................................................................................... 32 G. Kerangka Konsep ....................................................................................................... 33 H. Hipotesa ...................................................................................................................... 33
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................................. 35 A. Rancangan Penelitian ................................................................................................. 35 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................................... 35
v
C. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................................. 35 D. Variabel Penelitian ..................................................................................................... 38 E. Definisi Operasional ................................................................................................... 39 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data .......................................................................... 39 G. Validitas dan Reliabilitas ............................................................................................ 41 H. Analisa dan Model Statistik ........................................................................................ 43 I.
Etika Penelitian ........................................................................................................... 47
J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................................... 47
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN............................................ 53 A. Hasil Penelitian ........................................................................................................... 53 B. Pembahasan ................................................................................................................ 56 C. Keterbatasan ............................................................................................................... 63
AN
TA R A BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................................... 64 K A Y A. Kesimpulan ................................................................................................................. 64 G B. Saran ........................................................................................................................... 64 YO I N YA . A DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 66 L A LAMPIRAN ER D EN J S E K I ST
A K A
T S U
P R E
P
vi
DAFTAR TABEL Hal 17 21 38 39 40 43 46
Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 7 Tabel 8
Frekuensi Pemeriksaan IVA Berdasarkan Usia ............................. Kategori Temuan IVA.................................................................... Hasil Perhitungan Besar Sampel Per Dusun................................... Definisi Operasional Variabel Penelitian ....................................... Kisi-kisi Kuesioner Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Tingkat Reliabilitas Berdasarkan Nilai Alpha ............................... Pedoman Pemberian Interprestasi Koefisien Korelasi ................... Distribusi Frekuensi Karakteristik WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan Umur, Pendidikan, dan Pekerjaan...................... 54 Tabel 9 Distribusi Frekuensi Karakteristik WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan Paritas.................................................................. 55 Tabel 10 Distribusi Frekuensi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan Motivasi....................................................................... 55 Tabel 11 Hubungan Paritas Dengan Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul.................................................................`56
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kerangka Teori............................................................................. Gambar 2 Kerangka Konsep.........................................................................
AN
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Hal 32 33
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Lampiran 10. Lampiran 11. Lampiran 12. Lampiran 13. Lampiran 14. Lampiran 15.
Time Schedule Pernyataan Kesediaan Responden. Lembar Kuesioner Penelitian. Hasil Uji Validitas Hasil Penelitian Surat Ijin Studi Pendahuluan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Surat Ijin Studi Pendahuluan BAPPEDA Kabupaten Bantul. Surat Ijin Studi Pendahuluan Ka. Desa Baturetno Surat Ijin Uji Validitas Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Surat Ijin Uji Validitas BAPPEDA Kabupaten Bantul. Surat Ijin Uji Validitas Ka. Desa Potorono Surat Ijin Penelitian Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Surat Ijin Penelitian BAPPEDA Surat Ijin Penelitian Ka. Desa Baturetno Lembar Bimbingan Proposal
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
HUBUNGAN PARITAS DENGAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR (WUS) MELAKUKAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT (IVA) DI KABUPATEN BANTUL Tri Eni Setia Ningrum1, Yanita Trisetyaningsih2, Ida Nursanti3
INTISARI Latar Belakang: Menurut WHO, terdapat 490.000 perempuan di dunia terkena kanker serviks setiap tahunnya dan 80% di antaranya berada di negara-negara berkembang, salah satunya adalah Indonesia. Semua wanita yang pernah berhubungan seks dapat berisiko terkena kanker serviks seiring bertambahnya usia. Faktor risiko lainnya antara lain perilaku seksual berupa mitra seks multiple, paritas, nutrisi, rokok, riwayat keluarga, dan usia perkawinan yang terlalu muda. Ibu yang sering melahirkan akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks apabila jarak kehamilan terlalu dekat. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian jenis deskriptif non eksperiment dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel sebanyak 97 responden. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah teknik probability sampling dengan cluster sampling. Analisis data menggunakan analisa univariabel dan bivariabel menggunakan Chi Square dengan tingkat kemaknaan p-value > 0,054. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa WUS primipara mempunyai motivasi sedang sebanyak 9 responden (9,3%). Sedangkan, WUS multipara memiliki motivasi sedang sebanyak 51 responden (52,6%). Hasil uji statistik didapatkan p = 0,054 (p > 0,05) maka tidak terdapat hubungan paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul. Kesimpulan: Tidak ada hubungan antara paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Kata Kunci: Paritas, Motivasi, Pemeriksaan IVA 1 Mahasiswa
Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta 2,3 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes A. Yani Yogyakarta
x
A
T AR
The Relation between Parity and Motivation in Fertile Women (FW) to implement Visual Inspection with Acetic Acid (VIA) in Bantul Region Tri Eni Setia Ningrum1, Yanita Trisetyaningsih2, Ida Nursanti3
ABSTRACT Background : According to WHO, there are 490.000 women around the world who suffer from cervical cancer annually and eighty percent (80%) of them are from developing countries such as Indonesia. Every woman who has already had sexual intercourse may have the risk of cervical cancer as she is aging. The other risk factors are multiple sexual partner, parity, nutrition, smoking, family background, and premature marriage. Mothers with high parity will have higher risk of cervical cancer as pregnancy intervals are too short. Objectives : To identify the relation between parity and motivation in Fertile Women (FW) to implement Visual Inspection with Acetic Acid (VIA) in Bantul Region Methods : This study was non-experimental descriptive with cross sectional approach. The number of samples were 97 respondents. Sampling technique applied probability sampling with cluster sampling. The study result was analyzed with univariable and bivariable analysis using Chi square with significance level of p-value > 0,05. Results : The study result illustrated that FW with primipara reflected average motivation as many as 9 respondents (9,3%). Fertile women with multipara reflected average motivation as many as 51 respondents (52,6%). The result of statistical test figured p = 0,054 (p > 0,05) which indicated no relation between parity and motivation in FW to implement VIA examination in Bantul region. Conclusion : There was no relation between parity and motivation in FW to implement VIA examination in Bantul region.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
D
N JE
S E K I Keywords ST : Parity, Motivation, VIA examination 1A
student of Nursing Study Program in A. Yani School of Health Science of Yogyakarta 2,3A lecturer of Nursing Study Program in A. Yani School of Health Science of Yogyakarta.
xi
A
T AR
BAB 1 PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kanker leher rahim atau kanker serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus (leher rahim), berupa tumor ganas yang berkembang secara abnormal pada jaringan sekitar sehingga dapat merusak jaringan normal lainnya. Penyakit ini menempati peringkat kedua setelah kanker payudara (40 per 100.000 perempuan) yang menyebabkan kematian pada perempuan di dunia (Kumalasari dan Adhyantoro, 2012). Menurut World Health Organization (WHO) (2014), terdapat 490.000 perempuan di dunia terkena kanker serviks pada tiap tahunnya dan 80% di antaranya berada di negaranegara berkembang, salah satunya adalah Indonesia. Setiap satu menit muncul
AN
kasus baru dan tiap dua menit terdapat satu orang meninggal akibat kanker
A YAK K A OG
serviks.
Di Indonesia, prevalensi wanita pengidap kanker serviks masih
T ANI Y S U .Y
tergolong tinggi. Prevelensi kanker serviks 17 per 100.000 perempuan
P AL A R E ER
(Riskesdas, 2013). Setiap hari ditemukan 40—45 kasus baru dengan jumlah kematian mencapai 20—25 orang. Jumlah perempuan yang berisiko terkena
P
kanker serviks mencapai 48 juta orang (Soebachman, 2011). Di Provinsi
D
N JE
Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki prevalensi kanker serviks tertinggi
S
E K I 2013). T
yaitu sebesar 1,5% dan estimasi jumlah absolut sebesar 2.703 (Kemenkes,
S
Semua wanita yang pernah berhubungan seks dapat berisiko terkena kanker serviks seiring bertambahnya usia. Penyakit ini bermula dari berkembangnya sel-sel abnormal di dalam permukaan serviks (leher Rahim) (Kidd and Rowe, 2014). Faktor penyebab yang dapat meningkatkan timbulnya kanker serviks pada perempuan adalah adanya infeksi Virus Human Papilloma (HPV) yang ditularkan melalui hubungan seks yang tidak aman terutama pada usia muda dengan memiliki pasangan seks lebih dari satu atau berganti-ganti
1
A
T AR
2
pasangan. Faktor risiko lainnya antara lain perilaku seksual berupa mitra seks multiple, paritas, nutrisi, rokok, riwayat keluarga, dan usia perkawinan yang terlalu muda (Emilia dkk, 2010). Paritas adalah jumlah total kehamilan yang berlangsung lebih dari usia gestasi 20 minggu tanpa memperhatikan hasil akhir, berupa janin yang dilahirkan hidup maupun meninggal (Haws, 2008). Ibu yang sering melahirkan akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks apabila jarak kehamilan terlalu dekat. Jika seorang wanita mengalami persalinan lebih dari satu kali maka dapat menyebabkan longgarnya jalan rahim dan robeknya selaput di serviks. Robekan yang terjadi menyebabkan terbukanya jaringan sehingga dapat terkontaminasi oleh virus maupun bakteri. Hal ini dapat memicu adanya infeksi bila kondisi hygiene vagina tidak terawat. Penelitian
AN
lain juga menyatakan paritas lebih dari 3 mengakibatkan naiknya frekuensi kanker (Pangesti, dkk, 2012).
A YAK K A OG
Kanker serviks dapat dicegah dengan beberapa metode skrining yang
T ANI Y S U .Y
dilakukan di rumah sakit maupun puskesmas. Metode-metode yang digunakan
P AL A R E ER
antara lain test Pap Smear (mengambil lender serviks untuk diperiksa di laboratorium), IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat), Kolposkopi (pemeriksaan
P
dengan menggunakan teropong), dan biopsy (Nugroho, 2012). Deteksi dini
D
N JE
kanker serviks merupakan program yang terorganisir dengan sasaran pada
S
E K I T
kelompok perempuan dengan usia yang tepat. Program pemerintah mengenai
S deteksi
dini kanker serviks sudah tercantum didalam Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 796/MENKES/SK/VII/2010 tentang pedoman teknis pengendalian kanker payudara dan kanker serviks. Program yang dimaksud yaitu pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) (Dewi, 2014). Sosialisasi mengenai pencegahan kanker serviks sangat diperlukan untuk dapat mengubah perilaku wanita dalam menjaga kesehatan organ reproduksinya. Kanker serviks dapat dicegah dengan menghindari faktor risiko, melakukan skrining atau deteksi dini, dan vaksinasi HPV (Pondaag, 2013).
A
T AR
3
Beberapa faktor yang menjadi penghambat dalam program pemerintah yang telah ditetapkan antara lain wilayah yang sangat luas, kurangnya SDM sebagai pelaku skrining, kurangnya tenaga ahli patologi anatomi, dan masih rendahnya kesadaran masyarakat untuk melakukan skrining. Tidak semua skrining sulit untuk dilakukan, seperti pemeriksaan IVA. Ada beberapa keuntungan IVA antara lain, mudah dan praktis serta dapat dilakukan oleh seluruh tenaga kesehatan dengan alat-alat yang sederhana sehingga sesuai untuk pusat pelayanan sederhana (Nugroho, 2012). Hal ini, terkadang berbanding terbalik dengan keadaan, yang mana sebagian wanita usia subur kurang berminat untuk melakukan pemeriksaan IVA. Faktor
yang dapat
memengaruhi
motivasi
dalam
melakukan
pemeriksaan IVA antara lain umur, proses mental, faktor fisik, faktor
AN
herediter, keinginan diri sendiri, tingkat pendidikan, dan tingkat pengetahuan
A
RT (Siagian, 2012). Dari beberapa hasil penelitian mengenai motivasi danAminat AK melakukan deteksi dini menggunakan metode IVA diketahuiY sebagian besar G O(Hartati, mempunyai motivasi sedang dan minat yang tinggi dkk, 2014, Y I N Solihah dan Sulistyorini, 2015). Hasil penelitian YA tersebut bertentangan dengan . A dkk (2012) dimana diketahui minat penelitian yang dilakukan oleh L Suesti, RAdi Dusun Soka, Merdikorejo, Tempel, Sleman pemeriksaan IVA pada ibu-ibu E ND masih cukup E memprihatinkan karena rata-rata minat untuk melakukan J S IVA masih relatif kecil. Beberapa faktor yang memengaruhi pemeriksaan E K I paritas untuk tidak melakukan pemeriksaan diantaranya adalah adanya rasa ST
A K A
T S U
P R E
P
malu, takut, ketidaktahuan, faktor biaya, dan
rasa tidak membutuhkan
pemeriksaan tersebut sehingga kurang termotivasi untuk melakukannya. Oleh sebab itu, wanita usia subur juga membutuhkan motivasi agar mereka mau melakukan pemeriksaan IVA (Safa’ah, 2010). Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan di Desa Baturetno dengan jumlah total PUS sebanyak 2.858. Dari hasil wawancara yang telah dilakukan pada 24 PUS yang mewakili 8 pedukuhan, didapatkan hasil bahwa hanya 10 PUS yang melakukan pemeriksaan IVA dan 12 orang lainnya tidak melakukannya. Alasan ke-12 PUS tidak melakukan pemeriksaan
4
IVA karena merasa takut, ketidaktahuan, merasa malu, dan tidak memiliki waktu. Tenaga medis di puskesmas dan juga kader dari setiap dusun sudah melakukan konseling kepada WUS yang telah menikah tentang pemeriksaan IVA setiap melakukan pelayanan tetapi WUS yang melakukan pemeriksaan IVA hanya sedikit. Berdasarkan masalah di atas, peneliti tertarik untuk meneliti hubungan paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul.
B. RUMUSAN MASALAH Berdasarkan latar belakang masalah di atas penulis merumuskan masalah ―Bagaimana hubungan paritas dengan motivasi Wanita Usia Subur (WUS)
AN
melakukan pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) di Kabupaten
A YAK K A OG
Bantul Tahun 2016?
T ANI Y S U .Y
C. TUJUAN PENELITIAN 1. Tujuan Umum
RP
A L pemeriksaan IVA di Kabupaten RA Bantul Tahun 2016. E 2. Tujuan Khusus ND E a. Diketahui S J gambaran paritas WUS di Desa Baturetno, Bantul. E b. Diketahui gambaran motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan TIK Diketahui
PE
S
hubungan
paritas
dengan
motivasi
WUS
melakukan
IVA. c. Diketahui
keeratan
hubungan
paritas
dengan
motivasi
WUS
melakukan pemeriksaan IVA di Desa Baturetno, Bantul.
D. MANFAAT PENELITIAN 1. Bagi Ilmu Pengetahuan Dapat digunakan untuk menambah kajian pustaka tentang paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA.
A
T AR
5
2. Bagi Peneliti Dapat meningkatkan pemahaman dan mengembangkan ilmu pengetahuan tentang pentingnya pemeriksaan IVA dan sebagai referensi untuk penelitian berikutnya. 3. Bagi Institusi Dijadikan sebagai bahan bacaan dan referensi tentang paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA. 4. Bagi Puskesmas Dapat digunakan sebagai bahan referensi dalam memberikan pendidikan kesehatan dan memotivasi WUS, untuk
melakukan pemeriksaan IVA
secara rutin. 5. Bagi Wanita Usia Subur (WUS)
AN
Dapat memotivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA agar dapat
A
T mencegah dan mengetahui pentingnya deteksi dini kanker serviks. AR AK Y OG Y E. KEASLIAN PENELITIAN NI Karakteristik Wanita Usia 1. Pangesti, dkk (2012) dengan judul ―Gambaran A . Y Inspeksi Visual Asam Asetat Subur (WUS) yang Melakukan Pemeriksaan A L A (IVA) di Puskesmas Karanganyar. Tujuan penelitian ini adalah untuk ER D mengetahui gambaran karakteristik Wanita Usia Subur (WUS) yang EN J S pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas melakukan E K TI Karanganyar. Penelitian ini menggunakan pendekatan observasional
A K A
T S U
P R E
P
S
dengan jenis penelitian deskriptif. Teknik pengambilan sampel ini menggunakan teknik stratified random sampling. Sampel penelitian ini adalah 76 orang yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Penelitian ini menggunakan alat instrument kuesioner. Analisa data penelitian ini menggunakan korelasi product moment (α=0,05). Hasil penelitian ini adalah Karakteristik WUS yang melakukan tes IVA sebagian besar berusia 30—40 tahun (52,6%), pengetahuan responden, presentase terbanyak berpengetahuan cukup (43,4%), status pernikahan dengan presentase terbanyak menikah 1 kali (88,2%), paritas dengan
6
persentase terbanyak memiliki 2 anak (26,3%), kontrasepsi dengan persentase terbanyak yaitu KB suntik (26,3%), hasil pemeriksaan IVA dengan persentase terbanyak yaitu negative (92,1%). Persamaannya adalah penelitian tentang metode IVA. Perbedaannya adalah jumlah sampel, penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian menggunakan cross sectional sedangkan penelitian ini menggunakan pendekatan observasional, dan teknik pengambilan sampelnya. Penelitian ini menggunakan teknik stratified random sampling, sedangkan penelitian yang dilakukan menggunakan cluster sampling. 2. Hartati, dkk (2014) dengan judul ―Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) Untuk Melakukan Pemeriksaan IVA‖. Tujuan penelitian ini adalah untuk
AN
mengetahui motivasi WUS untuk melalakukan pemeriksaan IVA.
A
RT Penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif dengan rancangan cross A AK sectional. Teknik pengambilan sampel ini menggunakanYteknik simple G random sampling dengan sampel sebanyakI 55 orang. Penelitian ini YO AN menggunakan alat instrument kuesioner. Y A. usia subur di Banjar Tangguntiti Hasil penelitian ini adalah L Wanita RA memiliki tingkat motivasi sedang, sebanyak sebanyak 29 orang (52,7%) E NDmemiliki tingkat motivasi tinggi, sebanyak 6 orang 20 orang (36,4%) E J S memiliki (10,9%) tingkat motivasi rendah untuk melakukan pemeriksaan E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
IVA.
Persamaannya adalah variabel terikatnya adalah motivasi Wanita Usia Subur (WUS) untuk melakukan pemeriksaan IVA dan penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian cross sectional. Perbedaannya adalah jumlah sampel dan teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling sedangkan penelitian ini menggunakan cluster sampling. 3. Sholihah dan Sulistyorini (2015) dengan judul ―Hubungan Antara Sikap Pencegahan Kanker Serviks Dengan Minat Deteksi Dini Menggunakan IVA pada WUS di RW IV Desa Cangkol, Mojolaban, Sukoharjo‖. Tujuan
7
penelitian ini untuk mengetahui Hubungan antara sikap pencegahan kankere serviks dengan minat deteksi dini menggunakan IVA pada WUS di RW IV Desa Cangkol, Mojolaban, Sukoharjo. Penelitian ini menggunakan
survei analitik dengan pendekatan cross sectional.
Penelitian ini menggunakan teknik pengambilan sampel dengan accidental sampling, sampel yang diambil 92 orang. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data univariat menggunakan rentang skala dan analisis data bivariat menggunakan Kendall’s Tau. Hasil penelitian adalah ada hubungan yang signifikan antara sikap pencegahan kanker serviks dengan minat deteksi dini menggunakan inspeksi visual asam asetat pada wanita usia subur di RW IV Desa Cangkol Mojolaban Sukoharjo tahun 2015. Berdasarkan hasil penelitian
AN
diperoleh hasil analisis univariat sikap pencegahan kanker serviks baik
A
RT sebesar 61 orang (66,1%) dan sikap cukup 31 orang (33,7%). MinatAtinggi K Asebanyak dalam deteksi dini menggunakan inspeksi visual asam asetat 58 Y G orang (63%) dan minat sedang sebanyak 34 orang YO(37%). Hasil analisis I AN> z tabel (1,96). bivariat menunjukkan nilai z hitung (11, 96) Y A. motivasi WUS mengikuti tes IVA Persamaannya adalah penelitian tentang L RA dan pendekatan penelitian menggunakan cross sectional. E D Perbedaannya ENadalah jumlah sampel dan teknik pengambilan sampel J S purposive sampling sedangkan penelitian ini menggunakan menggunakan E K TI
A K A
T S U
P R E
P
S
cluster sampling.
4. Suesti, dkk (2012) dengan judul ―Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Minat Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Dusun Soka Merdikorejo Tempel Sleman tahun 2012‖. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang kanker serviks dengan minat melakukan pemeriksaan IVA di Dusun Soka Merdikorejo Tempel Sleman tahun 2012. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasi dan menggunakan pendekatan waktu cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah semua wanita usia subur di Dusun Soka, Merdikorejo, Tempel, Sleman sebanyak 40 responden yaitu
8
wanita dengan kriteria tercatat sebagai penduduk di Dusun Soka, Merdikorejo, Tempel, Sleman, bersedia menjadi responden, wanita usia subur yaitu rentang 20 -35 tahun, wanita yang bias membaca dan menulis. Analisa data penelitian ini adalah uji Chi Square (α-0,05). Hasil penelitian adalah ada hubungan signifikan antara tingkat pengetahuan tentang kanker serviks dengan minat melakukan pemeriksaan IVA. Tingkat pengetahuan kanker serviks sebanyak 5 orang (12,5%) mempunyai tingkat pengetahuan rendah, 10 orang (25%) mempunyai tingkat pengetahuan sedang, dan 25 orang (62,5%) mempunyai tingkat pengetahuan tinggi. Minat melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 15 orang (37,5%) mempunyai minat rendah, 15 orang (37,5%) mempunyai minat sedang dan 10 orang (25%) mempunyai minat tinggi.
AN
Persamaannya adalah penelitian tentang motivasi WUS mengikuti tes
A
RT IVA, analisa data, dan pendekatan penelitian menggunakanAcross AK sectional. Y G Opengambilan Perbedaannya adalah jumlah sampel dan teknik sampel Y I N menggunakan cluster sampling sedangkan YA penelitian ini menggunakan . A random sampling. L RAjudul ―Pengetahuan dan Motivasi Wanita Usia 5. Suarniti, dkk (2013) E dengan ND Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Propinsi Subur (WUS) Tentang E J SIndonesia‖. Bali Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
pengetahuan dan motivasi Wanita Usia Subur (WUS) tentang tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Propinsi Bali, Indonesia. Rancangan
penelitian ini adalah mixed method dengan pendekatan sequential explanatory. Teknik pengambilan sampel pada penelitian kuantitatif adalah multistage random sampling, dengan jumlah responden 180 orang WUS. Partisipan penelitian kualitatif diambil dengan teknik purposive sampling sebanyak 5 orang WUS yang mempunyai pengetahuan dan motivasi rendah. Analisis dilakukan dengan uji T dan Anova 2 arah. Hasil penelitian adalah ada perbedaan pengetahuan antara WUS yang menjalani tes IVA dengan yang tidak menjalani tes IVA (p<0,05). Tidak
9
ada perbedaan motivasi antara WUS yang menjalani tes IVA dengan yang tidak menjalani tes IVA (p>0,05). Tidak ada perbedaan pengetahuan antara WUS di wilayah cakupan IVA tinggi dengan WUS di wilayah cakupan IVA rendah (p>0,05). Terdapat perbedaan motivasi antara WUS di wilayah cakupan IVA tinggi dengan WUS di wilayah cakupan IVA rendah (p<0,05). Terjadi interaksi antara keikutsertaan dalam tes IVA dan wilayah cakupan IVA terhadap pengetahuan dan motivasi internal (p<0,05). Tidak terjadi interaksi antara keikutsertaan dalam tes IVA dan wilayah cakupan IVA terhadap motivasi eksternal (p>0,05). Persamaannya adalah pada variabel terikat adalah motivasi WUS tentang tes IVA. Perbedaannya adalah jumlah sampel, rancangan penelitian menggunakan
AN
cross sectional sedangkan penelitian ini menggunakan sequential
A
RT explanatory, dan teknik pengambilan sampel menggunakan teknikA cluster AKrandom sampling, sedangkan penelitian ini menggunakan multistage Y OG sampling. Y I NPengetahuan, A 6. Kurniawati (2015) dengan judul ―Pengaruh Motivasi, dan Y . A Pemeriksaan IVA Pada Kelompok Dukungan Suami Terhadap L Perilaku RA Kedungrejo‖. Tujuan penelitian ini untuk Wanita Usia Subur diEPuskesmas ND pengetahuan, motivasi dan dukungan suami mengetahui Epengaruh J S perilaku terhadap pemeriksaan IVA pada wanita usia subur di Puskesmas E K I T
A K A
T S U
P R E
P
S
Kedungrejo. Jenis penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah semua wanita usia subur di wilayah Puskesmas Kedungrejo, Kabupaten Banyuwangi dengan jumlah sampel sebanyak 61 responden dengan teknik pengambilan sampel proposinal random sampling. Pengumpulan dilakukan dengan menyebar langsung kuesioner kepada responden. Teknik analisis data menggunakan regresi logistik. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh yang positif antara pengetahuan dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA dengan nilai statistic signifikan (OR= 4,298; CI 95% 1,213 hingga15,232 ; p = 0.024).
10
Ada pengaruh yang signifikan (OR= 4,700; CI 95% 1,379 hingga16,016 ;p = 0.013) antara motivasi ibu dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA. Serta ada pengaruh antara dukungan suami dengan perilaku melakukan pemeriksaan IVA. Persamaannya adalah penelitian tentang motivasi WUS mengikuti tes IVA dan pendekatan penelitian menggunakan cross sectional. Perbedaannya adalah jumlah sampel dan teknik pengambilan sampel menggunakan cluster sampling dan analisa data menggunakan Chi-square sedangkan penelitian ini menggunakan teknik proposional random sampling dan analisa data menggunakan regresi logistik.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Desa Baturetno terdiri dari 8 pedukuhan, yaitu Pedukuhan Pelem terdapat 12 RT, Mantup terdapat 17 RT, Kalangan terdapat 20 RT, Wiyoro terdapat 13 RT, Manggisan terdapat 8 RT, Ngipik terdapat 6 RT, Plakaran terdapat 6 RT, dan Gilang terdapat 10 RT. Fasilitas kesehatan di Desa Baturetno adalah Puskesmas Banguntapan 1 yang memiliki letak dekat dengan Pasar Ngipik sehingga dapat terjangkau oleh dusun sekitarnya. Selain itu, terdapat fasilitas kesehatan lainnya adalah BPS (Bidan Praktik Swasta) yang terletak di Dusun Kalangan. Adapun kegiatan sosialisasi pemerintah dalam
AN
A
RT A sekali pada setiap Hari Selasa dan lansia yang diadakan Hari Kamis pada AK minggu keempat, serta kegiatan kelompok ibu hamil dan Y menyusui yang G O Y diadakan pada Hari Jumat minggu pertama. Kegiatan I sosialisasi lainnya yang N A pertemuan ibu-ibu berupa diadakan rutin di masing-masing dusunYadalah . A serta PKK gabungan setiap tanggal 8. Dharma Wanita, arisan, dan pengajian L A Rdiadakan Sedangkan kegiatan yang oleh pemerintah Kabupaten Bantul E D berkaitan dengan kesehatan bagi wanita yaitu pemeriksaan Inspeksi Visual EN J S Asam E Asetat (IVA) yang diadakan beberapa bulan sekali di Puskesmas K I Banguntapan 1. ST meningkatkan kesehatan antara lain posyandu balita yang diadakan sebulan
A K A
T S U
P R E
P
2. Analisis Hasil Penelitian Penelitian ini di lakukan di Desa Baturetno pada tanggal 16—21 Juni 2016. Subyek penelitian ini adalah Wanita Usia Subur (WUS) yang telah menikah dan memiliki anak dengan usia 20—45 tahun serta yang masih mempunyai suami sebanyak 97 responden. Peneliti telah memberikan kuesioner pada responden yang dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan pada penelitian ini.
53
54
a. Karakteristik Responden Gambaran karakteristik responden penelitian dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi yang disajikan pada tabel 8. Tabel 8. Distribusi Frekuensi Karakteristik WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan Umur, Pendidikan, dan Pekerjaan di Desa Baturetno (n= 97) Karakteristik Responden 1. Umur a. 20—25 tahun b. 26—35 tahun c. 36—45 tahun 2. Pendidikan a. SD b. SMP c. SMA/ sederajat d. PT 3. Pekerjaan a. IRT b. Wiraswasta c. Swasta d. PNS Total
Frekuensi (n)
Persentase (%)
20 44 33
20,6 45,4 34,0
14 33 37 13
14,4 34,0 38,1 13,4
AN
T ANI Y S U .Y
45,4 24,7 25,8 4,1 100,0
P AL A R E ER
Sumber: data primer (2016)
Berdasarkan tabel 8 responden terbanyak didapatkan persentase
P
umur terbanyak yaitu umur 26—35 tahun sebanyak 44 responden (45,4%)
D
N JE
dan persentase terendah adalah umur 20—25 tahun sebanyak 20 responden (20,6%), S persentase pendidikan terbanyak adalah jenjang SMA sebanyak E K TI 37 responden (38,1%) dan persentase terendah adalah perguruan tinggi
S
sebanyak 13 responden (13,4%), sedangkan persentase pekerjaan terbanyak adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebanyak 44 responden (45,4%) dan persentase terendah adalah PNS sebanyak 4 responden (4,1%) dari 97 responden. b. Gambaran Paritas Distribusi frekuensi karakteristik WUS melakukan pemeriksaan IVA berdasarkan paritas di Desa Baturetno disajikan pada tabel 9.
A
T AR
A YAK K A OG 44 24 25 4 97
55
Tabel 9. Distribusi frekuensi karakteristik WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan Paritas di Desa Baturetno Paritas Primipara Multipara Total
Frekuensi (f) 20 77 97
Persentase (%) 20,6 79,4 100,0
Sumber: data primer (2016) Berdasarkan pada tabel 9 dapat diketahui bahwa paritas terbanyak adalah multipara sebanyak 77 responden (79,4%) dan terendah adalah primipara sebanyak 20 responden (20,6%) dari 97 responden. c. Gambaran Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Desa Baturetno pada tabel 10.
AN
A YAK K A OG
Berdasarkan Motivasi
T ANI Y S U .Y
Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Tinggi Sedang Rendah Total
P AL A R E ER
P
Frekuensi (f) 17 60 20 97
Persentase (%) 17,5 61,9 20,6 100,0
Sumber: data primer (2016)
S
D
N JE
Berdasarkan pada tabel 10 distribusi frekuensi karakteristik
S responden E K TI
berdasarkan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA
didapatkan persentase motivasi terbanyak adalah motivasi sedang sebanyak 60 responden (61,9%) dan persentase terendah adalah motivasi tinggi sebanyak 16 responden (16,5%) dari 97 responden.
d. Tabulasi Silang antara Paritas dengan Motivasi WUS Dalam penelitian ini dilakukan untuk melihat hubungan antara dua variabel, yaitu terikat adalah motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA dan variabel bebas adalah paritas. Hasil tabulasi hubungan paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Desa Baturetno disajikan pada tabel berikut.
A
T AR
Tabel 10. Distribusi Frekuensi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA
56
Tabel 11. Hubungan Paritas Dengan Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul Paritas
Primipara
Rendah f % 8 8,2
Motivasi Sedang f % 9 9,3
Tinggi F % 3 3,1
Total F % 20 20,6
14 17
77 97
x2
P-value
5.839 Multipara Total
12 20
12,4 20,6
51 60
52,6 61,9
14,4 17,5
CI 95%
0,054
0,238
79,4 100,0
Sumber: data primer (2016) Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 11 didapatkan bahwa WUS dengan persentase terbanyak adalah multipara yang memiliki tingkat motivasi sedang sebanyak 51 responden (52,6%) dari 97 responden. Berdasarkan hasil analisis menggunakan teknik uji Chi-Square (x2)
AN
dan untuk mencari keeratan hubungan menggunakan contingency
A YAK K A OG
tingkat kepercayaan 95%. Hasil yang diperoleh dapat dilihat dari nilai p-
T ANI Y S U .Y
value yaitu jika p-value ≤ 0,05 atau menggunakan harga x2 hitung yang akan dibandingkan dengan x2 tabel yaitu jika harga x2 hitung ≥ x2 tabel,
P AL A R E ER
maka hipotesis diterima. Hasil analisi statistik disajikan pada tabel 11 yang menunjukkan bahwa nilai Chi-Square (x2) sebesar 5,839 dan nilai p-value
P
ND E J kemaknaan tingkat
sebesar 0,054. Hal ini menunjukkan bahwa jika nilai p-value dibandingkan dengan
A
T AR
coefficient (C). Tingkat kemaknaan menggunakan P-value ≤ 0,05 dengan
(α) 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa
S E K hipotesis tidak diterima. Artinya, bahwa secara statistik tidak terdapat I
ST hubungan yang signifikan antara paritas dengan motivasi WUS melakukan
pemeriksaan IVA di Desa Baturetno, Banguntapan, Bantul. Untuk keeratan hubungannya adalah rendah dengan nilai contingency coefficient (C) sebesar 0,238. B. Pembahasan 1. Paritas Berdasarkan pada tabel 9 distribusi frekuensi karakteristik WUS di Desa Baturetno, WUS dengan primipara sebanyak 20 responden (20,6%) dan multipara sebanyak 77 responden (79,4%) dengan jumlah responden sebanyak 97. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pangesti, dkk (2012), WUS
57
dengan persentase paritas terbanyak adalah responden yang memiliki anak 2 yaitu 20 orang (26.3%). Paritas adalah jumlah total kehamilan yang berlangsung lebih dari usia gestasi 20 minggu tanpa memperhatikan hasil akhir, berupa janin yang dilahirkan hidup maupun meninggal (Haws, 2008). Ibu yang sering melahirkan akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks apabila jarak kehamilan terlalu dekat. Jika seorang wanita mengalami persalinan lebih dari satu kali maka dapat menyebabkan longgarnya jalan rahim dan robeknya selaput di serviks. Robekan yang terjadi menyebabkan terbukanya jaringan sehingga dapat terkontaminasi oleh virus maupun bakteri. Hal ini dapat memicu adanya infeksi bila kondisi hygiene vagina tidak terawat. Penelitian lain juga menyatakan paritas lebih dari 3 mengakibatkan naiknya frekuensi kanker (Pangesti, dkk, 2012).
AN
A
RT Faktor yang mempengaruhi paritas adalah pendidikan, pengetahuan, A AK 2005). pekerjaan, keadaan ekonomi, dan latar belakang budaya (Friedman, Y G Pada penelitian ini, didapatkan hasil bahwa tingkatIpendidikan YO tertinggi adalah N semakin tinggi tingkat Abahwa SMA/ sederajat. Hal ini, menunjukkan Y . A pendidikan seseorang maka semakin tinggi untuk menerima sebuah informasi. L RA tinggi akan lebih berpikir rasional bahwa Ibu yang mempunyai pendidikan E D Nideal jumlah anak yang adalah 2 orang karena semakin tinggi tingkat ibu E J Smaka semakin berisiko terkena kanker serviks apalagi bila jarak melahirkan E K I kehamilan terlalu dekat. ST
A K A
T S U
P R E
P
Selain itu, pekerjaan dapat mempengaruhi seseorang untuk untuk mendapatkan tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan. Pekerjaan adalah simbol status seseorang di masyarakat. Pekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan tempat pelayanan kesehatan yang diinginkan (Friedman, 2005). Hasil penelitian yang dilakukan bahwa pekerjan terbanyak adalah ibu rumah tangga. Kondisi ekonomi keluarga yang tinggi mendorong ibu untuk melakukan pemeriksaan kesehatan dengan pelayanan yang terbaik. Apabila penghasilan masyarakat cukup maka mereka akan memenuhi kebutuhan dengan maksimal
58
dan sebaliknya apabila penghasilan masyarakat kurang, maka mereka akan mengabaikan kebutuhannya termasuk dalam mencari pelayanan kesehatan. Status sosial ekonomi adalah kedudukan atau posisi seseorang dalam masyarakat, status sosial ekonomi adalah gambaran tentang keadaan seseorang atau suatu masyarakat yang ditinjau dari segi sosial ekonomi, gambaran itu seperti tingkat pendidikan, pendapatan, dan sebagainya. Status ekonomi kemungkinan
besar
merupakan
pembentuk
gaya
hidup
keluarga
(Notoatmodjo, 2012). Adapun umur WUS juga dapat mempengaruhi paritas. Pada WUS yang berumur sekitar 26—35 tahun memiliki tingkat kewaspadaan yang tinggi dalam mencegah kanker serviks. Semakin dini WUS memeriksakan diri maka secara dini akan diketahui adanya kanker serviks (Prawihardjo, 2010). Hasil
AN
penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Hartati, dkk
A
RT (20) menunjukkan bahwa responden yang memiliki persentase Atinggi AK melakukan pemeriksaan IVA adalah WUS dengan rentang usia 20—35 tahun Y OG bahwa semakin sebanyak 14 responden (41,2%). Menurut asumsi peneliti Y I Npengalaman A tinggi umur seseorang maka semakin tinggi pula dan pengetahuan Y . Asebagai cara pencegahan dini terhadap untuk melakukan pemeriksaan IVA L RA kanker serviks. E NDPemeriksaan IVA 2. Motivasi Melakukan E S J pada tabel 10 didapatkan bahwa sebagian besar WUS Berdasarkan E IK motivasi sedang sebanyak 60 orang (61,9%). Penelitian yang mempunyai T S
A K A
T S U
P R E
P
dilakukan Hartati, dkk (2014) bahwa WUS di Banjar Tangguntiti sebanyak 29 orang (52,7%) memiliki tingkat motivasi sedang. Penyuluhan dan banyaknya informasi kesehatan berkaitan dengan bahayanya kanker serviks dan manfaat pemeriksaan IVA akan meningkatkan motivasi WUS yang telah melakukan persalinan lebih dari satu kali untuk melakukan pemeriksaan IVA. WUS yang tidak tahu tentang pemeriksaan IVA merupakan faktor yang sangat berperan mengenai cakupan IVA. Saat mereka tidak tahu mereka tidak akan datang untuk melakukan pemeriksaan IVA. Hal tersebut bukan sepenuhnya menjadi kesalahan dari WUS tetapi juga menjadi bahan pertimbangan bagi setiap
59
fasilitas pelayanan kesehatan karena program pemerintah yang saat ini sedang digalakkan belum banyak diketahui oleh sasaran dari pogram tersebut, yaitu WUS. Kurangnya sosialisasi dan perencanaan yang kuat serta dukungan dari pemerintah dan fasilitas pelayanan kesehatan itu sendiri salah satu dari penyebab kurangnya pengetahuan masyarakat tentang IVA, diluar faktorfaktor. Beberapa usaha sosialisasi mungkin telah dilakukan. Akan tetapi, distribusinya kurang merata. Sosialisasi dan berbagai hal sederhana yang bisa diupayakan dalam meningkatkan pengetahuan WUS antara lain disetiap fasilitas pelayanan kesehatan menyediakan brosur yang bisa dilihat dan dibaca saat mereka sedang menunggu (Suarniti, 2013). Motivasi adalah suatu usaha yang di sadari untuk memengaruhi tingkah laku seseorang agar ia bergerak hatinya untuk bertindak melakukan
AN
suatu sehingga mencapai hasil atau tujuan tertentu. Motivasi juga dapat
A
T R dikatakan sebagai perbedaan antara dapat melaksanakan dan tidak mau A AKmotivasi melaksanakan (Notoatmodjo, 2012). Faktor yang dapat memengaruhi Y G Oproses dalam melakukan pemeriksaan IVA antara lain umur, mental, faktor Y I N fisik, faktor herediter, keinginan diri sendiri, YAtingkat pendidikan, dan tingkat . A melakukan pemeriksaan IVA tidak pengetahuan (Siagian, 2012). Motivasi L A rangsangan dari luar (motivasi eksternal) Radanya akan dapat dilakukan tanpa E ND maupun dari dalam (motivasi internal). Pada penelitian didapatkan bahwa E J S adalah umur 26—35 tahun dengan tingkat pendidikan umur E terbanyak K I T terbanyak adalah SMA/ sederajat dan pekerjaan terbanyak adalah ibu rumah
A K A
T S U
P R E
P
S
tangga. Hal ini menunjukkan bahwa seseorang yang lebih banyak memiliki waktu di rumah akan lebih banyak menerima informasi dari mulut ke mulut sehingga para kader setiap dusun yang dibantu oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas Banguntapan dengan mudah melakukan sosialisasi terkait pemeriksaan IVA. Walaupun telah dilakukan sosialisasi oleh tenaga medis, tetap ada ibu-ibu yang tidak berminat untuk melakukan pemeriksaan IVA meskipun letak puskesmas untuk dilakukannya pemeriksaan tidak jauh. Hal serupa juga terjadi pada responden yang memiliki tingkat pendidikan SD dan SMP yang kebanyakan pekerjaannya juga sebagai ibu rumah tangga. Mereka
60
beranggapan bahwa mereka tidak merasa memiliki keluhan bahkan mengatakan tidak perlu untuk melakukan pemeriksaan IVA. Sosialisasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan kurang menyakinkan mereka untuk melakukan pemeriksaan IVA sehingga jarang ada ibu-ibu yang melakukan pemeriksaan IVA. Hal ini diperkuat dengan penelitian yang dilakukan, menurut peneliti bahwa motivasi ibu-ibu melakukan pemeriksaan IVA masih sedang. Oleh karena itu, penyuluhan mengenai kanker serviks dan pemeriksaan IVA untuk perlu ditingkatkan sehingga agar tingkat kesadaran dan pengetahuan akan pentingnya pemeriksaan IVA dapat meningkat. 3. Hubungan Paritas dengan Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 11 didapatkan bahwa WUS dengan paritas primipara memiliki motivasi rendah sebanyak 8 responden
AN
(8,2%), motivasi sedang sebanyak 9 responden (9,3%), dan motivasi tinggi
A
RT sebanyak 3 responden (3,1%). Sedangkan, paritas multipara memiliki motivasi A K A rendah sebanyak 12 responden (12,4%), motivasi sedang sebanyak 51 Y OG (14,4%) dari responden (52,6%), dan motivasi tinggi sebanyak 14Yresponden NI tingkat motivasi WUS 97 responden. Hasil uji yang didapatkanA bahwa Y .tetapi terbanyak adalah motivasi sedang tidak signifikan (p > 0,054). A L A penelitian yang dilakukan oleh Suesti, dkk Penelitian ini tidak sejalan R dengan E (2012) dengan didapatkan ND nilai P-value adalah 0,038, menunjukkan bahwa E S Jsignifikan antara tingkat pengetahuan tentang kanker serviks ada hubungan E IK minat melakukan pemeriksaan IVA. Perbedaan ini disebabkan dari dengan T
A K A
T S U
P R E
P
S
karakteristik setiap responden dan gambaran umum tempat penelitian. Hasil uji yang tidak signifikan dapat disebabkan karena variabel yang digunakan memiliki hubungan yang rendah. Data penelitian yang telah didapatkan menunjukkan bahwa ibu-ibu memiliki tingkat motivasi sedang untuk melakukan pemeriksaan IVA adalah paritas multipara. Menurut peneliti, hal ini disebabkan oleh, kurang terpaparnya informasi baik dari media maupun melalui tenaga medis secara langsung serta kerja sama lintas sektor yang masih belum maksimal. Menurut Suarniti, dkk (2013) hal lain yang dapat mempengaruhi adalah tingkat pengalaman ibu dalam melakukan pemeriksaan
61
IVA. Semakin tinggi tingkat pengalaman ibu melakukan pemeriksaan IVA maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya. Ibu-ibu yang berpartisipasi dalam pemeriksaan IVA memiliki interaksi sosial yang tinggi dengan sesama ibu
lainnya
sehingga
dapat
menyampaikan
informasi
berdasarkan
pengalamannya. Sedangkan pengetahuan dapat mempengaruhi perilaku sesorang dalam melakukan pemeriksaan IVA. Secara teori dikatakan bahwa WUS akan memperoleh pengetahuan melalui sistem penginderaan yaitu mata dan telinga, sehingga pemberian promosi kesehatan tentang IVA sangat dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan WUS guna meningkatkan cakupan IVA (Notoatmodjo, 2010). Menurut peneliti, di Desa Baturetno didapatkan ada ibu-ibu yang belum mengetahui tentang deteksi dini kanker serviks berupa pemeriksaan IVA. Hal ini dapat berpengaruh pada tingkat motivasi pada setiap ibu-ibu.
AN
A
RT Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 11 dapat disimpulkanA bahwa AK persentase paritas dengan motivasi melakukan pemeriksaan Y IVA terbanyak OG yang sedang. adalah paritas multipara dengan memiliki tingkat motivasi Y I ANfaktor yang mempengaruhi Menurut Friedman (2005) mengatakan Y bahwa A. pekerjaan, keadaan ekonomi, dan paritas antar lain pendidikan, pengetahuan, L RApenelitian ini didapatkan hasil bahwa tingkat latar belakang budaya. E Pada NDSMA memliki persentase terbanyak sebanyak 37 pendidikan jenjang E J S(38,1%). responden Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka E K I makin mudah dalam memperoleh menerima informasi (Friedman, 2005). ST
A K A
T S U
P R E
P
Informasi yang diberikan oleh kader akan lebih mudah dipahami oleh mereka yang memiliki tingkat pendidikan tinggi seperti SMA, sedangkan yang memiliki tingkat pendidikan yang rendah yaitu SD dan SMP akan lebih sulit untuk menerima sebuah informasi terkait pemeriksaan IVA. Selain itu, yang memiliki pengaruh besar lainnya adalah tingkat pengetahuan. Pengetahuan merupakan domain dari perilaku. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang, maka perilaku akan lebih bersifat langgeng. Dengan kata lain ibu yang tahu dan paham tentang pentingnya deteksi dini kanker serviks maka ibu akan berperilaku sesuai dengan apa yang ia ketahui (Friedman, 2005).
62
Banyak
hal
yang
sudah
dilakukan
oleh
pihak-pihak
yang
bertanggungjawab dengan program deteksi dini kanker serviks ini, mulai dari dinas kesehatan provinsi, kabupaten dan kota serta puskesmas, diantaranya adalah sosialisasi dan promosi kesehatan melalui penyuluhan dan program pemeriksaan IVA gratis,`namun belum dilakukan secara optimal karena daerah yang dicapai belum merata (Kemenkes, 2015). Penyuluhan hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan puskesmas hanya saat ada kegiatan kelompok ibu hamil dan menyusui yang dihadiri juga oleh kader sehingga informasi yang harusnya diterima oleh ibu-ibu yang tidak hamil dan menyusui belum optimal. Oleh karena itu, dalam penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar WUS pernah melakukan pemeriksaan IVA sehingga untuk motivasi mereka sebagian besar adalah motivasi sedang.
AN
4. Keeratan Hubungan Paritas dengan Motivasi WUS Melakukan Pemeriksaan IVA di Kabupaten Bantul Berdasarkan hasil tabulasi pada tabel 11, hasil analisis data
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
menggunakan contingency coefficient (C) untuk mencari keeratan hubungan paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten
P AL A R E ER
Bantul didapatkan nilai contingency coefficient (C) sebesar 0,238 yang berada
P
pada rentang 0,200—0,399 dengan tingkat keeratan rendah. Hal ini
ND E J melakukan IVA antara lain umur, proses mental, faktor fisik, Spemeriksaan E IK herediter, keinginan diri sendiri, tingkat pendidikan, dan tingkat faktor T disebabkan oleh beberapa faktor yang mempengaruhi motivasi dalam
S pengetahuan
A
T AR
(Siagian, 2012). Namun, ada beberapa faktor juga yang
mempengaruhi paritas melakukan pemeriksaan IVA antara lain pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, keadaan ekonomi, dan latar belakang budaya (Friedman, 2005). Dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA di Kabupaten Bnatul dengan keeratan hubungan sebesar 0,238 (rendah).
63
C. Keterbatasan Keterbatasannya adalah penelitian ini masih memiliki kelemahan karena ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi motivasi yaitu sikap, perilaku, dan pengetahuan.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN Berdasarkan analisis data dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa : 1. Paritas yang melakukan pemeriksaan IVA sebagian besar adalah multipara sebanyak 77 responden (79,4%). 2. Motivasi WUS melakukan pemeriksaan IVA sebagian besar memiliki tingkat motivasi sedang sebanyak 60 responden (61,9%). 3. Hipotesis ditolak sehingga tidak ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan motivasi Wanita Usia Subur (WUS) melakukan pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Kabupaten Bantul (p > 0,05) dengan keeratan hubungan rendah yang ditunjukan dengan hasil
AN
pengujian p-value lebih besar dari α 0,05 (0,054 > 0,05) dan nilai koefisien
A
RT kontingensi 0,238 yang berada pada rentang 0,200—0,399 denganA tingkat AK Y keeratan rendah. OG Y I N A B. SARAN Y . A Berdasarkan kesimpulan hasil penelitian diatas dapat diberikan saran sebagai L A berikut: ER D N Jenderal Achmad Yani Yogyakarta untuk menambah 1. Bagi institusi EStikes J Spustaka mengenai kanker serviks dan motivasi pemeriksaan IVA bahan E K I ST karena bahan pustaka mengenai motivasi pemeriksaan IVA masih sangat
A K A
T S U
P R E
P
minim. 2. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat dan kader di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 diharapkan tenaga kesehatan untuk dapat meningkatkan perannya dalam penyuluhan tentang kanker serviks dan deteksi dini kanker serviks. 3. Bagi masyarakat khususnya wanita usia subur di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan 1 diharapkan untuk aktif menggali informasi tentang kesehatan
64
65
reproduksinya terutama tentang kanker serviks dan memotivasi diri untuk melakukan deteksi dini dengan melakukan pemeriksaan IVA. 4. Bagi peneliti selanjutnya kiranya hasil ini dapat dijadikan data dasar atau masukan dalam mengembangkan penelitian lebih lanjut misalnya dengan menambahkan faktor yang mempengaruhi paritas dan menggunakan metode deteksi dini kanker serviks lainnya.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
66
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Yogyakarta: Rineka Cipta. Artiningsih, N. (2011). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat dalam Rangka Deteksi Dini Kanker Cerviks. Tesis: Ilmu Kesehatan UNS Surakarta. Dahlan, M.S., (2015). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan (Edisi 6). Jakarta: Epidemiologi Indonesia. Desen, W. (2013). Onkologi Klinis. Jakarta: FKUI. Dewi, L. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Wanita Usia Subur dalam Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode Pemeriksaan IVA di Puskesmas Tanjung Hulu Pontianak Timur. Jurnal Ilmiah Kesehatan keperawatan Universitas Tanjung Pura Pontianak, Vol. 1, No. 1.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Emilia, O., Kusmanto D., Hananta I.P.Y., & Freitag H. (2010). Bebas Ancaman Kanker Serviks. Yogyakarta : Media Pressindo.
P AL A R E ER
Friedman, M. M. (2005). Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC.
P
Hartati, N.N., Runiar, N., & Parwati A.A.K. (2014). Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) Untuk Melakukan Pemeriksaan IVA. Jurnal Keperawatan Poltekkes Denpasar, Vol. 1, No. 1.
S
E K I T
A
T AR
D
N JE
Haws, P.S. (2008). Asuhan Neonatus Rujukan Cepat. Jakarta: EGC.
S
Hidayat, A. A. A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika. Irwanto. (2008). Motivasi dan Pengukuran Perilaku. Jakarta: PT Rineka Cipta. Kementerian Kesehatan RI. (2015a). Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehtan RI: Stop Kanker. Jakarta: Kemenkes RI. _____________________. (2015b). Buletin Jendela: Pusat Data dan Informasi Kesehatan Situasi Penyakit Kanker. Jakarta: Kemenkes RI. Kidd, M. & Rowe, L. (2014). Save Your Life: mengatasi 9 Penyakit Paling Mematikan. Jakarta: Noura Books.
67
Kumalasari, I. & Andhyantoro, I. (2012). Kesehatan Reproduksi untuk Mahasiswa Kebidanan dan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Kurniawati, I. (2015). Pengaruh Pengetahuan, Motivasi, dan Dukungan Suami Terhadap Perilaku Pemeriksaan IVA Pada Kelompok Wanita Usia Subur di Puskesmas Kedungrejo. Tesis: Ilmu Kesehatan UNS. Manuaba, I.B.G. (2008). Ilmu Kebidanan, Kandungan dan KB. Jakarta : EGC. Nugraha, T. (2012). Obstetri dan Ginekologi: Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Untuk Kebidanan dan
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, S. (2012a). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Pangesti, N. A., Cokroaminoto & Laila. (2012). Gambaran Karakteristik WUS yang Melakukan Pemeriksaan IVA di Puskesmas Karanganyar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan Stikes Muhammadiyah Gombong, Vol. 8, No. 2.
P AL A R E ER
P
Pondaag, C., Wungouw & Onibala. (2013). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan Siswi Tentang Pencegahan Kanker Serviks di SMA Negeri 1 Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT, Vol. 1, No. 1.
D
N JE
S E K I Prawirohardjo, (2010). Onkologi ST Sarwono S.Prawirohardjo.
A
T AR
____________. (2012b). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Ginekologi. Jakarta: PT. Bina Pustaka
Rahayu, D.S. (2015). Asuhan Ibu dengan Kanker Serviks. Jakarta: Salemba Medika. Riwidikdo, H. (2013). Statistik Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendekia Press.. Sabrida, H. (2015). Peranan Deteksi Dini Kanker untuk Menurunkan Penyakit Kanker “Stadium Lanjut”. Jakarta: Buletin Jendela Data & Informasi Kesehatan RI. Sholihah, A.N. & Sulistyorini, E. (2015). Hubungan Antara Sikap Pencegahan Kankere Serviks Dengan Minat Deteksi Dini Menggunakan IVA pada
68
WUS di RW IV Desa Cangkol, Mojolaban, Sukoharjo. Jurnal Kebidanan Indonesia Akademi Kebidanan Mamba‟ul „Ulum Surakarta, Vol. 6, No. 2. Siagian, S.P. (2012). Teori Motivasi dan Aplikasinya. Jakarta: Rineka Cipta. Sobur, A. (2011). Psikologi Umum. Bandung: Pustaka Setia. Soebachman, A. (2011). Awas, 7 kanker Paling Mematikan. Yogyakarta: Syura Media Utama. Suarniti, N.W., Setyawan, & Tasya, M. (2013). Pengetahuan dan Motivasi Wanita Usia Subur (WUS) Tentang Tes Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Propinsi Bali Indonesia. Jurnal Ilmu Kesehatan Magister Kebidanan UNPAD, Vol. 1, No. 2. Suesti, Ratnaningsih, S., & Herfanda, E. (2012). Hubungan Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Minat Melakukan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Dusun Soka Merdikorejo Tempel Sleman tahun 2012. Jurnal Ilmu Kesehatan Keperawatan UNISA, Vol. 1, No. 8.
AN
A YAK K A OG
Sugiyono. (2014). Satistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
T ANI Y S U .Y
Sunaryo. (2008). Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC
P AL A R E ER
Wijaya, D. (2010). Pembunuh Ganas Itu Bernama Kanker Serviks. Yogyakarta: Sinar Kejora.
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
