1
WORKSHOP NEDERLANDS
PSY-107 Date:
16 / 04 / 2012
14h10 – 17h00
Location:
SPF-SPSCAE Place V. Horta – 40 b4 – 1060 Bruxelles FOD-VVVL V. Hortaplein – 40 b4 – 1060 Brussels
Subject:
-
potentiële stageplaatsen in Nederland: in GGZ Noord Holland Noord (Alkmaar en omgeving), GGZ Altrecht ( Utrecht), GGZ Mondriaan ( Maastricht) en GGZ Breburg ( Breda en Tilburg);
-
mogelijkheden op vlak van lokale ondersteuning op het terrein door Nederlandse experts;
-
9 thema’s centraal in het vormingsprogramma psy-107 functie 2
Goal :
KICK OFF MEETING - Opleiding functie 2: mobiele equipes
Sprekers
Dr. Remmers van VELDHUIZEN, prof. Philippe DELESPAUL, Harry GRAS
Written by
Moderator : Yves WUYTS Astrid Simon
1- De Doelstellingen van de Workshop -
-
Vorming Stages Er worden 3 stage weken voorzien voor 2 personen uit het mobiele team. Het project zelf kiest wat voor hen het meest zinvol is. De experten die ter plaatse komen
De aanwezige experten vertegenwoordigen 3 van de 4 stageplaatsen. ( Er is geen expert aanwezig van de regio Breekburg ( Breda- Tilburg) 2- Voorstelling Experten Harry GRAS -
Psychiatrisch verpleegkundige Teamleider Oprichter 2 ACT Teams
Remmers van VELDHUIZEN IHT: intensive home treatment Bed op recept
2
Het is belangrijk om je te verbinden met de maatschappelijke organisaties ( wijkpolitie, sociale huisvesting , vrijwilligersorganisaties,…) dit is een grote winst voor de patiënt. Philippe DELESPAUL -
Klinische psycholoog Cognitieve gedragstherapeut Ontwikkeling van FACT in Zuid Limburg. Universiteit: verzamelen van epidemiologische gegevens
Breburg- groep ( GGZ Tilburg & Breda)
3- Tour de table Met wat moet je rekening houden tijdens de opstart van de mobiele equipes? Wat zijn de opportuniteiten, moeilijkheden,..? Wat is de link met beschut wonen? Wat is het onderscheid tussen crisiszorg thuis en Intensive Home Teatment? Welke vaardigheden moeten in een mobiel team functie 2a aanwezig zijn? Hoe kan men het team het best samenstellen? Wat met de secretariaatsfunctie? Informatie over het acute team? Hoe kan de coördinatie verzekerd worden op cliënt niveau? Werken rond methodieken: hantering caseload? Inzet personeel? Implementatie ervaringswerkers in mobiele teams Indicatoren caseload, haalbaarheid, rol psychiater? Via welke kanalen/ procedures geraken de cliënten in de zorg.? Hoe kan men bij de opstart van de mobiele teams het dichtslibben voorkomen?
Mobiele teams functie 2a (Inspiratie uit Australië) Psychiatrische crisiszorg thuis ( PCT)⁼ SPITS ( meerdere verpleegkundig komen aan huis ⁼team) Psychiatrisch Intensieve Thuiszorg ( PIT) minst intensieve vorm ( 1 verpleegkundige: 1x per week) (= PZT) Twee soorten PCT o Enkel beschikbaar tijdens de kantooruren Er wordt wel een telefoonservice voorzien op de spoeddienst. Als het dan niet goed gaat dan kunnen we de mogelijkheid bieden om 1 nacht voor de patiënt te zorgen. En dan kan hij de volgende ochtend een gesprek hebben met de eigen hulpverlener. = bed op recept principe. o Ook tijdens de avonduren en weekends In elke regio is er een outreach team
3
Gatekeeping- intake procedure? Welke criteria bemoeizorg? Patiënt initiatief vraag? Functie 2a heeft weinig te maken met bemoeizorg. Het FACT team (2b) is zelf verantwoordelijk voor alle crisissen. Bijvoorbeeld: Rijsel zijn de teams 2a en 2b nauwer met elkaar vervlochten. Genève: groot team- grote regio. Het probleem hier is de afstand en moet dus ook in rekening gebracht worden bij de constructie van het 2a en 2b team. De nodige vaardigheden in het mobiel team functie 2a? Taxatie- , deskundige risicotaxatie. Het is belangrijk om te weten welke crisisinterventie je inzet. Je moet goed kunnen onderhandelen en diagnostisch zijn. Voor een 2b team is het belangrijk dat je in staat bent om een jarenlange relatie in stand te houden met de patiënt en je moet met lastige mensen kunnen omgaan. Connectie Beschut wonen. Er kan niemand geplaats worden zonder een crisisplan
4- Powerpoint – Harry Gras Artikel: J. HOULT & ROSEN: “Community care for acutely mentally illness”. ( 1984)
5- Thematische groepsessies Wat bij de opstart van de teams? Je kan bijvoorbeeld een kick Off organiseren binnen je eigen netwerk. Het is namelijk erg belangrijk om verbindingen te maken want alleen kun je het niet. Het is eveneens belangrijk om alles tijdig te evalueren. Vooraleer van start te gaan is het belangrijk om na te gaan welk model jullie willen implementeren. De missie moet bepaald worden, de concrete taken, de rolverdeling en de concrete taken moet beschreven worden. Ook de doelgroep moet beschreven worden. Als je dit allemaal beschrijft dan creëer je een soort handboek. = > PLANNING- DOEN- EVALUEREN- BIJSTUREN Om het dichtslibben te voorkomen moet je zorgen dat je kanaal breed genoeg is. Ook het digitaal FACT bord is erg belangrijk! Zo een FACT bord geeft je alle informatie over de patiënt die je nodig hebt. Hier worden ook trainingen voor gegeven. Vooraleer je een vorming volgt is het belangrijk dat je eerst voldoende ervaring opdoet.
4
Manier van werken van het team? 1. Heel veel van de hulpverleners zijn gesocialiseerd. Je leert je job alleen goed door het goed te doen! Je moet ook leren dat je nu collega’ s hebt en je moet ermee communiceren. Er moet gesproken worden over de wrijvingen en de conflicten. Het is uiterst belangrijk dat er als een team samen gewerkt wordt. Er kan ook niet meer gesproken worden over ‘ mijn’ cliënten , het zijn nu onze cliënten. Ook zorg en veiligheid is belangrijk. Als je een bepaalde situatie niet vertrouwd dan moet je met 2 gaan. Geen enkele hulpverlener mag zich alleen of onveilig voelen zeker niet in een beginnend team. Ook de psychiater mag in een team zeker niet op de achtergrond blijven. 2. Na een half jaar moet je je team testen. Hoe werkt het team verder als iemand ziek valt of met vakantie is. 3. Team moet in overleg gaan. Men mag niet in 1 richting communiceren maar naar alle richtingen. Hospitalisatie Het team moet de ambitie hebben om hospitalisatie te voorkomen. De opname- afdeling moet ook betrokken worden bij de besprekingen over het behandelingsplan, desnoods als charme offensief want je zal tegen een bepaalde cultuur moeten opbotsen. Opname indicatie: Het FACT Team heeft de resources om thuis te observeren, om de behandelingscapaciteit uit te bouwen….-> geen redenen om op te nemen maar dit wil niet zeggen dat je niet opneemt. Een time out locatie moet niet noodzakelijk in het ziekenhuis zijn. Bij ons werkt niemand enkel in het ziekenhuis, anders verlies je perspectief op voor en na traject. Het ziekenhuis wordt geen gevangenis waar je 6 maand of een jaar zit het is een steunsysteem als een ander. Rol van de psychiater De psychiater is noodzakelijk, maar zij vertrouwen meestal geen nieuwe modellen. Het is dan ook belangrijk dat je bij de opstart van de mobiele equipes een goed gesprek hebt met de psychiater. De psychiaters moeten de patiënt en de sociale context van de patiënt goed kennen. Ze moeten mee op huisbezoek gaan Onderscheid invulling rol psychiater in 2a en 2b In 2a team is rol van de psychiater intensiever.
5
In het 2b team is de psychiater specialist in de lange duur behandeling. Bij opstart moet het team 2X / week samenkomen, de psychiater moet hier ook aanwezig zijn.
Inschakelen van ervaringsdeskundige Er is aanvankelijk veel schroom als het over ervaringsdeskundigen gaat. Als je een ervaringsdeskundige aanwerft, moet het een volwaardig lid van het team zijn. Naargelang de competenties specificeer je de taken en de rol van de ervaringsdeskundige. Het is belangrijk om ze goed te coachen. Een ervaringsdeskundige mag niet in behandeling zijn in het team waar hij als ervaringsdeskundige deel van uitmaakt. De ervaringsdeskundige is veel belangrijker in het team functie 2b dan in het team functie 2a. Hoe moeilijker en hoe groter de groep cliënten hoe belangrijker de ervaringsdeskundige. Een goede ervaringsdeskundige moer 3 jaar stabiel zijn, hij moet op HBO niveau ( of hoger) zitten want hij moet kunnen reflecteren. De ervaringsdeskundige in onze teams zitten in loonverband want ook zij lopen de risico.
Specifieke problematieken en mobiel werken? Er is een grens aan wat je allemaal zelf kan doen. Persoonlijkheidsstoornis- > je moet afstand kunnen nemen en niet altijd de neiging hebben om te gaan lopen. Breedheid diagnostische groepen ( persoonlijkheidsstoornissen en autisme): als je geen psycholoog in het FACT team hebt moet je er niet aan beginnen. Multidisciplinariteit in het team is erg belangrijk. Verslavingsproblematiek 70% tot 80% van de cliënten heeft ook een verslavingsproblematiek. Er zijn 2 mogelijkheden: of we nemen een deskundige aan of we laten het heel team bijscholen. Een FACT team bouw je op met verschillende deskundigen.
