HÁZIORVOSI REZIDENSKÉPZÉS
I A rezidensképzésbe való belépés a központi rendszerbe lépési eljárás keretében: A tanszék által értékelt szempontok: ¾ a háziorvoslás irányába való elkötelezettség ¾ a háziorvosi tevékenység sajátosságainak ismerete ¾ felkészültség a holisztikus szemlélet alkalmazására A tanszék által adható többlet pontok: ¾ a tanszéken készült diplomamunka ¾ a tanszék kredit kurzusain való részvétel ¾ mentőtiszt II. vizsga
2pont 1 pont/kurzus 1 pont
II. A program tartalma és elemei 1. periódus: Sürgősségi ellátás - akut betegellátási ismeretek háziorvos rezidensek számára 6 hónap ¾ A szakképzéssel kapcsolatos szakmai és adminisztratív teendők megbeszélése (1 nap) ¾ Transzfúziós tanfolyam (2 hét) ¾ Oxyológia, sürgősség az alapellátásban és a klinikai szakmákban (tanfolyam, 2 hét) ¾ Oxyológiai gyakorlat (1 hónap) ¾ Belgyógyászati sürgősségi osztályos gyakorlat (4 hónap) Az oxyológiai, és a belgyógyászati sürgősségi osztályos gyakorlatra a beosztás forgószínpadszerűen történik. 2. periódus: Háziorvosi rezidensek belgyógyászati osztályos gyakorlata 4 hónap (a belgyógyászati képzés időtartama összesen 8 hónap, ebből 4 hónap belgyógyászati sürgősségi osztályos gyakorlat, ami a sürgősségi blokk részét képezi) ¾ Gyakorlat általános profilú belgyógyászati klinikai osztályokon (4 hónap) ¾ Szemináriumok a belgyógyászat témaköreiből 3. periódus: Háziorvosi rezidensek egyéb klinikai gyakorlatai 10 hónap ¾ Gyermekgyógyászati klinikai gyakorlat (3 hónap: felvételes ambulancia, gyermek belosztály, csecsemőosztály, gyermek infektológia) ¾ Gyermekgyógyászati praxisgyakorlat (1 hónap, oktató házi gyermekorvosi praxisokban) ¾ Szülészet-nőgyógyászati gyakorlat (6 hét: terhesgondozás, nővédelemcsaládtervezés, nőgyógyászat, nőgyógyászati onkológia) ¾ Sebészeti gyakorlat (6 hét: általános sebészet, urológia, ortopédia) ¾ Traumatológiai gyakorlat (4 hét) ¾ Neurológiai gyakorlat (1 hónap)
¾ Pszichiátriai gyakorlat (1 hónap) ¾ Szemináriumok ezen klinikai szakmát gyakorlati témaköreiből A gyermekgyógyászati, szülészeti, sebészeti, neurológiai és pszichiátriai gyakorlatokra a beosztás forgószínpadszerűen történik. 4. periódus: Családorvosi praxisgyakorlat és felkészülés a licence vizsgára 4 hónap ¾ Háziorvosi praxisgyakorlat ¾ Esettanulmányok elkészítése a licence vizsgára ¾ Háziorvosi licence vizsga Praxisfoglalkozások A klinikai periódusok alatt kéthetente 3 óra praxisfoglalkozás (1 óra elméleti + 2 óra gyakorlati foglalkozás), továbbá kéthetente 3 óra konzultáció/szeminárium III. Követelmények a program elemeinek teljesítése során 1. Sürgősségi ellátás - akut betegellátási ismeretek 1.1. Oxyológiai gyakorlat Célja: a családorvos munkakörében oxyológiai ellátást igénylő helyzetek megoldásához szükséges ismeretek, gyakorlati teendők elsajátítása. Oxyológiai témakörök: diagnosztikus és terápiás feladatok A beteg aktuális állapotának oxyológiai megítélése. Heveny kórképek csoportdiagnózisai. A légzés oxyológiája. A heveny légzési elégtelenség formái. Légút-biztosítás, lélegeztetés. A keringés oxyológiája. Centrális és perifériás keringési elégtelenség. Heveny ritmuszavarok. Heveny érkatasztrófák. Az ISZB akut manifesztációi. Hypertensív állapotok. Baleseti mechanizmusok. Sérülések ellátása a helyszínen. Teendők tömeges baleseteknél. Akut has. Gastrointestinális vérzések. A haemostasis heveny zavarai. Shock. Shocktalanítás. Endokrin és anyagcsere katasztrófák. Mérgezések - helyszíni diagnosztika és ellátás Szülészeti és nőgyógyászati oxyológiai teendők. Gyermekgyógyászati oxyológiai teendők. Gyakorlati ismeretek és teendők Mentőhívás, betegszállítás rendelés. Kommunikáció sürgősségi helyzetekben. Cardiopulmonális resuscitatio. Vénabiztosítás és eszközei. Intubáció, lélegeztetés. EKG, defibrillátor használata a helyszínen. Vérzéscsillapítás. Fektetési módok, műfogások. Szülészeti műfogások. Rögzítések, sérülések helyszíni ellátása. Oxyológiai tanfolyam
Kéthetes tanfolyam, mely az oxyológiai gyakorlatra készíti fel a rezidenseket. Tematikáját az OMSZ Megyei Állomása állítja össze. 1.2. Belgyógyászati sürgősségi gyakorlat 1.2.1. Gyakorlat belgyógyászati sürgősségi ambulancián Célja, hogy a rezidens ismerje meg az akut kórképekkel belgyógyászati sürgősségi ambulanciára utalt betegek ellátásának gyakorlatát. Tematika: Célirányos anamnézis felvétel. Fizikális vizsgálat gyakorlása. A betegek állapota megítélése képességének kifejlesztése. Előzmény adatoknak, hozott leleteknek, fizikális vizsgálat eredményeinek értékelése. Döntés a beteg sorsáról. Vizsgálati terv készítése. Képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelése. Diagnózis felállítása. Differenciál diagnosztikai készség fejlesztése. Terápiás (farmakológiai, dietetikai, egyéb) ismeretek elsajátítása 1.2.2. Gyakorlat belgyógyászati sürgősségi osztályon Célja: Az akut életveszély felismerésének és ellátásnak elsajátítása. A rezidens ismerje meg a sürgősségi osztályos ellátást igénylő kórképeket. Sajátítsa el a sürgősségi esetek megítélésének, diagnosztikájának szempontjait, sajátítsa el a legfontosabb sürgősségi beavatkozások technikáit, valamint a sürgősségi betegellátás igénybevételének a szabályait. Tematika: Cardiopulmonalis resuscitatio. Akut balszívfél-elégtelenség ellátása. Akut szívinfarktus felismerése és ellátása. Szívritmuszavarok és ellátásuk. Hipertenzív sürgősségi állapotok ellátása. Strok első ellátása. Tüdőembólia diagnosztikája és kezelése. Status asthmaticus ellátása. Pneumothorax ellátása. Hipo- és hiperglikémiás kóma ellátása. Akut endokrin kórképek ellátása. Eszméletlen betege ellátása. Akut zavartság ellátása. A shock felismerése és kezelése. Anaphylaxiás shock ellátása. Belső végzések diagnosztikája és kezelése. Gyomor- és nyombélfekély akut szövődményei. Oesophagus varix ruptura. Akut végtagi verőér-elzáródás. Akut végtagi visszérelzáródás. Belgyógyászati balesetek.
1.2.3. Gyakorlat belgyógyászati sürgősségi osztály intenzív részlegén Célja: A súlyos, életveszélyes állapotban levő beteg kezeléséhez szükséges módszerek, az ellátás elveinek és gyakorlatának megismerése. Tematika: Az életveszélyes állapotok, szerv elégtelenségek felismerése, kezelése. A beteg ellenőrzéséhez használt monitorok, eszközök, manuális beavatkozások (non-invazív, invazív). Szabad légút biztosításának módszerei. Gépi lélegeztetés módszerei. Vénapunkció és kanülálás módszerei. Infúziós kezelés, infúziós pumpa alkalmazása. Folyadék-, víz- és sóháztartás, anyagcserezavarok kezelése. Shocktalanítás, volumenpótlás. Vércsoport meghatározás, transzfúzió adás szabályainak ismerete. Kardiopulmonalis reszuszcitáció. Kiemelten súlyos belgyógyászati kórképek ellátása. Az akut életveszély felismerésének és ellátásnak elsajátítása. 2. Belgyógyászat gyakorlat Célja az ambuláns és osztályos munkában való részvétel során a családorvosi gyakorlatban fontos problémakörök diagnosztikus, terápiás és gondozási feladatainak elsajátítása, a szükséges ismeretek és gyakorlati készségek megszerzése. 2.1. A szív és érrendszer betegségei A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Cardiovascularis betegségek rizikófaktorainak felismerése és a befolyásolás lehetőségei a háziorvosi gyakorlatban. Az angina pectoris, az akut myocardiális infarctus tünettana és terápiás lehetőségei. Az infarctuson átesett beteg gondozása. A cardiális decompensatio kialakulásának okai, tünetei és kezelésének irányelvei. Az akut, életet veszélyeztető ritmuszavarok felismerése és elsődleges ellátása. A hypertónia definíciója, felosztása, tünettana, a kivizsgálás stratégiája, kezelésének lehetőségei a háziorvosi gyakorlatban. Vitiumok (a gyakoribb congenitális és szerzett formák), a gondozás feladatai. Thrombophlebitis, thrombosis, postthrombotikus szindróma tünettana és kezelésének irányelvei. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis szempontjai szív és érrendszeri betegségekben. A keringési rendszer fizikális vizsgálata. EKG vizsgálat végzése, leletezés. Cardiológiai vizsgálómódszerek indikációja és eredményeinek értelmezése.
2.2. Pulmonológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Gyakori felső légúti gyulladásos betegségek. Pneumóniák diagnosztikájának és kezelésének lehetőségei a háziorvos gyakorlatában. Légúti idegentestek. Az asthma bronchiale diagnosztikus kritériumai és terápiás alapelvei. A chronicus bronchitis diagnózisa és kezelése. A tüdő daganatos betegségei. A felismerés és a rizikóállapotok kiszűrésének lehetőségei. A pulmonalis tuberculosis és gondozásának feladatai. A pleuritis sicca, mellkasi folyadékgyülem, ptx. felismerésének és ellátásának háziorvosi vonatkozásai. A cor pulmonale chronicum leggyakoribb okai és terápiája. Akut légzési elégtelenség felismerése és ellátása. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis szempontjai légzőszervi betegségekben. A légzőszervek fizikális vizsgálata. A mellkasi röntgenfelvétel értékelése. Nassotrachealis és endotrachealis intubáció. Pulmonológiai és bronchológiai vizsgálómódszerek indikációja és leleteik értelmezése. 2.3. Gastroenterológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Ulcus-betegség és reflux oesophagitis. A diagnosztika és a kezelés lehetőségei a háziorvosi gyakorlatban. A gastrointestinális rendszer daganatos megbetegedései (beleértve a pancreas és máj daganatait is). Irritabilis bél-szindróma. Chron betegség. Colitis ulcerosa. Obstipatio. Nodi haemorrhoidales. Cirrhosis hepatis. Alkoholos cirrhosis. A májműködés elégtelensége. Cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis, chronicus epés panaszok diagnosztikus és terápiás lehetőségek. Az icterusok differenciál diagnosztikája. Az akut és chronicus pancreatitis tünettana és kezelése. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis szempontjai gastroenterológiai betegségekben. A hasi szervek fizikális vizsgálata. Rectalis digitalis vizsgálat. Haspunkció-ascites lebocsátása. Gastroenterológiai eszközös és laboratóriumi vizsgálómódszerek indikációja, eredményeinek értelmezése.
2.4. Nephrológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Akut, chronicus és recidiv húgyúti infekciók háziorvosi kezelésének irányelvei. A nephrolithiasis tünettana, akut ellátása, a kőprofilaxis lehetőségei. A háziorvos diagnosztikus teendői haematuria észlelése esetén. Glomerulonephritis acuta. Nephrosis szindróma. Akut és chronicus veseelégtelenség - a felismerés lehetőségei és a gondozás feladatai. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis és a fizikális vizsgálat speciális szempontjai a vese és a húgyutak betegségei esetén. Rutin vizeletvizsgálat végzése. A vesefunkciók laboratóriumi vizsgálómódszerei, eredményeik értékelése. A vese és a húgyutak vizsgálatára szolgáló képalkotó eljárások leleteinek értelmezése. 2.5. Endokrin és anyagcsere betegségek A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései A hyperthyreosis és hypothyreosis a családorvos gyakorlatában - a felismerés lehetőségei, terápiás teendők. A mellékvesekéreg fokozott és csökkent működésével járó állapotok gyanújelei. Növekedési retardatio és a serdülés zavarai. A hypogonadismus gyakoribb formái. A kalcium anyagcsere gyakoribb zavarai - a felismerés lehetőségei. A családorvos feladata az insulin dependens diabetes mellitus felismerésében és gondozásában. Gondozási teendők a nem insulin dependens diabetes mellitusban. Obesitas - a megelőzés és gondozás feladatai. Hypoglycaemiaval járó állapotok és felismerésük, a hypoglycaemia első ellátása. Hyperlipoproteinaemiak a családorvos gyakorlatában (a hyperlipoproteinaemia mint rizikófaktor, diagnosztikus és kezelési lehetőségek). Köszvény. Endokrin hypertensió okai Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis szempontjai endokrin és anyagcsere betegségek gyanúja esetén. Endokrinológiai fókuszú fizikális vizsgálat. Endokrinológiai laboratóriumi módszerek eredményeinek értékelése. Endokrin betegségek vizsgálata során alkalmazott képalkotó eljárások leleteinek értelmezése. Kezelési lehetőségek endokrin és anyagcsere betegségekben. A diabetes gondozás, elvei és gyakorlati megvalósítása. A diabeteses beteg önellenőrzésének módszerei.
2.6. Haematológia, onkológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Az anaemiák főbb csoportjai és elkülönítésük főbb szempontjai. Az anaemia perniciosa és a vashiányos anaemia tünettana és substitutios kezelése. A haematológia és onkológiai betegségek gyanújelei a családorvos gyakorlatában (leukaemia, lymphogranulomatosis, non Hodgkin lymphoma, haemolyticus és aplasticus anaemia...). Vérzékenységgel járó állapotok - a felismerés lehetőségei és az első ellátás feladatai. Tromboembóliás betegségek felismerése és elsődleges ellátásuk. Ismeretek, gyakorlati teendők A normális és kóros mennyiségi és minőségi vérkép. Haematológiai és onkológiai betegség gyanúját felvető panaszok és tünetek. Daganatos betegségek korai felismerésének lehetőségei. A diagnosztika módszerei daganatos betegségekben. Daganatos betegségek kezelésének lehetőségei. A beteg és családjának pszichés vezetése, gondozása. Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben. 2.7. Rheumatológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései A rheumatoid arthritis tünettana, elkülönítésének lehetőségei egyéb chronicus mozgásszervi megbetegedésektől. Arthrosisok - tünetek és kezelési lehetőségek. Az osteoporosis profilaxisa és gondozása. Spondilosis és vertebralis discopatia tünetei és kezelési lehetőségei a családorvosi gyakorlatban. Chronicus mozgásszervi betegségek gyógyszeres és fiziotherapiás kezelési lehetőségei a családorvosi gyakorlatban. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis szempontjai, mozgásszervi betegségek esetén. Részletes rheumatológiai, fizikális vizsgálat. Laboratóriumi eredmények interpretációja. Rheumatológiai betegségekben végzett röntgen és egyéb képalkotó eljárások leleteinek értelmezése. A fiziotherápia módszerei és indikációjuk.
3. Gyermekgyógyászat gyakorlat Célja: Az újszülött-, csecsemő-, és gyermekellátás sajátosságainak megismerése a gyakorlatban. A fontosabb betegségcsoportokkal kapcsolatos diagnosztikus, terápiás és gondozási teendők elsajátítása; az általános gyermekvédelmi és preventív munka szemléletének megismerése. A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Veleszületett szívhibák, szerzett szívbetegségek, ritmuszavarok, cardiális decompensatio csecsemő- és gyermekkorban. Collapsus, hypertensio a gyermekkorban. Akut felső- és alsólégúti betegségek sajátosságai csecsemő- és gyermekkorban. Kiütéssel járó fertőző betegségek. Allergiás manifesztációk. Immundeficiens állapotok. Táplálkozási zavarok. Maldigestio, malapsorptio. Hasfájások. Dyspepsiák, gastroenteritisek. Urogenitális fejlődési rendellenességek. Húgyúti fertőzések. Gyermekkori akut és krónikus vesebetegségek. A növekedés és pubertás zavarai. Pajzsmirigy dysfunkciók. Mellékvesebetegségek a gyermekkorban. 1-es típusú diabetes mellitus. Obesitas. Maldencensus testis. Lázas eclampsia, epilepsia. Eszméletlenséggel járó kórképek. Központi idegrendszeri gyulladásos betegségek. Hydrocephalus. Magatartászavarok. Anaemiák csecsemő- és gyermekkorban. Haemorrhagias diathesisek. Haematológiai és onkológiai betegség tünetei csecsemő- és gyermekkorban. Akut has, sérvkizáródás, invaginatio, pylorus stenosis; sebészeti megoldást indokló fejlődési rendellenességek. Ismeretek, gyakorlati teendők A kórelőzmény felvételének speciális szempontjai, heteroanamnézis. A szomatikus, motoros, pszichés, mentális és nemi fejlődés megítélésének lehetőségei és alkalmazásuk. A fizikális vizsgálat sajátos szempontjai újszülött-, csecsemő és gyermekkorban. Az újszülött, a csecsemő és a gyermek állapotának és betegsége súlyosságának megítélése. Csecsemőtáplálás (a természetes és mesterséges táplálás alapelvei és gyakorlata). Védőoltások rendszere. A rachitis és profilaxisa. Betegség megelőzés lehetőségei és feladatai a csecsemő- és gyermekkorban. A gyermekgyógyászati terápia sajátos kérdései, gyógyszeradagolás a csecsemőés gyermekkorban. A háziorvos gondozási feladatai gyermekek chronicus megbetegedéseiben.
4. Sebészet gyakorlat Célja: az alapvető sebészeti, urológiai, ortopédiai és traumatológiai vizsgálómódszerek elsajátítása; a háziorvos elsődleges teendőinek és gondozási feladatainak áttekintése. 4.1. Általános és hasi sebészet A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Akut hasi kórképek diagnosztikája (appendicitis acuta, acut colecystitis és szövődményei, acut pancreatitis, a gastrointestinalis tractus perforációi, gastrointestinalis és intraabdominalis vérzés, primer és secunder peritonitis, ileus, kizárt sérv, torsio testis). A gastrointestinális rendszer daganatos megbetegedéseinek korai felismerése. Az emlő jó és rosszindulatú elváltozásai. Haemorrhoidalis csomók, fissura ani, perianális abscessus. Furunculus, phlegmone, abscessus, paronychia. Ismeretek, gyakorlati teendők Sebészeti kórelőzmény, preoperatív vizsgálat. A beteg állapotának, betegsége súlyosságának megítélése. Rektális digitális vizsgálat. Stoma gondozása, műtét utáni állapotok gondozása. Laboratóriumi és képalkotó módszerek értéke a sebészeti diagnosztikában. 4.2. Urológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Urogenitális sérülések. A vese, a húgyutak és a férfi nemi szervek gyulladásos betegségei. Húgyúti kőbetegség. Vese, hólyag, prostata, here, külső nemi szervek tumorai. Prostata hyperplasia; obstructív uropathiák. Inkontinencia formái, neurogén hólyag. Ismeretek, gyakorlati teendők Az anamnézis sajátos szempontjai az urogenitális rendszer megbetegedése esetén. A nemi szervek vizsgálata. Rectalis digitalis vizsgálat. A vizelet rutinvizsgálata. Katéterek típusai, katéterezés, katéterek cseréje. Laboratóriumi és képalkotó eljárások értéke az urogenitalis betegségek diagnosztikájában. 4.3. Ortopédia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Torticollis. Dysplasia coxae congenita. Pes equinovarus. Scheurman betegség. Scoliosis. Perthes kór, asepticus csontnecrosisok.
Bechterew kór és spondilosis deformans. Arthrosisok. Pedes plana. Osteomyelitis és infectiv arthritis. A csontrendszer daganatos megbetegedései. Ismeretek, gyakorlati teendők Panaszok, tünetek, egyéb előzményi adatok mozgásszervi betegségekben. A mozgásszervek általános fizikális vizsgálata. A csípőizület vizsgálata csecsemőkorban. Röntgen és egyéb képalkotó eljárások leleteinek, laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értéke mozgásszervi betegségekben. 4.4 Traumatológia Célja: az alapvető traumatológiai vizsgáló módszerek, diagnosztikus eljárások, valamint az elsődleges ellátás feladatainak elsajátítása. A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Sebzések és fajtáik, sérülések típusai. Rándulások, ficamok, törések - elsődleges teendők. Sérülés utáni állapotok gondozása. Az égés betegség elsődleges ellátás. Ismeretek, gyakorlati teendők Traumatológiai előzmény és célzott fizikális vizsgálat. A beteg állapotának és a sérülés súlyosságának megítélése. A sebellátás menete és határai a háziorvosi gyakorlatban. Helyi érzéstelenítés. Szennyezett sérülések ellátása, tetanus-profilaxis. Gyakoribb rögzítési, gipszelési módok. 5. Szülészet-nőgyógyászat gyakorlat Célja: a szülészeti és nőgyógyászati anamnézis felvétel és külső fizikális vizsgálat elsajátítása, egyéb vizsgáló módszerek (colposcopia, cytologia, ultrahang, laboratóriumi vizsgálatok) indikációjának megismerése, eredményeinek értékelése; a családorvos gyakorlatában fontos szülészeti és nőgyógyászati teendők elsajátítása. A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései A terhesség felismerése. A terhesgondozás interdisciplinaris feladatmegosztása, a háziorvos teendői. A terhességre káros anyagi betegségek. A magzat fejlettségének, élő voltának, korának meghatározása. Terhesség alatti vérzések jelentősége. Abortuszok formái. Méhen kívüli terhesség. Terhességi toxaemia. Gestatios diabetes. Fenyegető koraszülés. Gyulladásos nőgyógyászati betegségek. Dysmenorrhea, vérzészavarok. Menopausa-szindróma. Osteoporosis.
A nőgyógyászati oncológia háziorvosi vonatkozásai - gyanújelek észlelése és gondozási feladatok. Családtervezés, fogamzásgátlás - a háziorvos egészségnevelő és gondozási feladatai. Szülészeti és nőgyógyászati oxyológiai teendők. Ismeretek, gyakorlati teendők Szülészeti és nőgyógyászati anamnézis felvétele. Fizikális vizsgálat (terhesség esetén külső fizikális vizsgálat, nőgyógyászati problémák esetén bimanuális vizsgálat is). Kolposcopia, cytológia, ultrahanglelet, labor eredmények értelmezése. Veszélyeztetett terhesség felismerése. A magzat intrauterin állapota megítélésének módszerei. Terhesség alatt szedhető és nem rendelhető gyógyszerek. Mesterséges megtermékenyítés lehetőségei. Genetikai tanácsadó szerepe. 6. Neurológia-pszichiátria gyakorlat Célja a neurológiai vizsgálat végzésének, az organikus neurológiai kórjel megállapítása készségének elsajátítása, a családorvos gyakorlatában fontos neurológiai betegségek diagnosztikus, terápiás és gondozási feladatainak megismerése. A pszichoszomatikus betegségek, pszichés zavarok, pszichiátriai kórképek fennállásának felismerése és közreműködés a gondozási feladatok megoldásában. 6.1. Neurológia A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Alvászavarok. A fejfájások differenciál diagnosztikája. Stroke betegség, TIA és egyéb cerebrovascularis történések. Központi idegrendszeri tumorok, a koponyaűri nyomásfokozódás jelei. Epilepsiák - a háziorvos akut teendői és gondozási feladatai. Egyéb convulsioval járó állapotok ellátása. Commotio, contusio cerebri, fractura cranii, intracraniális vérzések. Gyakoribb gyulladásos idegrendszeri betegségek. A parkinsonismus tünetei és kezelésének elvei. A perifériás idegrendszer egyes zavarai (trigeminus neuralgia, facialis paresis, ideggyök betegségek). Ismeretek, gyakorlati teendők Az agyidegek és a perifériás idegrendszer vizsgálata. A tudatzavar mélységének (somnolentia, stupor coma) megállapítása. A neurológiában alkalmazott műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értelmezése.
6.2. Pszichiátria A diagnosztika, terápia és gondozás kérdései Személyiségzavarok. Szorongással járó állapotok, neurosis. Pszichoszomatikus kórképek. Függőségi állapotok; alkoholbetegség, drogfüggőség. Kedélybetegségek, depresszió - a családorvos feladatai a felismerésben és gondozásban. Krízishelyzetek és megoldásuk (pszichoszociális és akcidentális krízishelyzetek). Pszichoszexuális zavarok. A psychosisok felismerésének lehetőségei a háziorvos gyakorlatában. Ismeretek, gyakorlati teendők Pszichiátriai beteg kórelőzménye felvételének szempontjai. A pszichés status megítélése és rögzítése. Szorongáscsökkentő és antipszichoticus kezelés alkalmazásának szempontjai. 7. Praxisgyakorlat A praxisgyakorlat célja, hogy a rezidens a mindennapi gyakorlatban megismerje a háziorvosi tevékenység főbb jellemzőit, feladatkörét és mentora megbízása szerint vegyen részt a feladatok ellátásban. A gyakorlat elemei: Megfelelő orvos-beteg kapcsolat kialakítása. A beteggel való foglalkozás sajátos szempontjai az alapellátás körülményei között. A sikeres orvos-beteg konzultáció feltételei. A felszínre kerülő problémák értékelése. Probléma-megoldó képesség. A diagnosztikai tevékenység logikája. A rendelkezésre álló diagnosztikai lehetőségek optimális alkalmazása. Kapcsolat a specialistákkal, a kórházzal. Beutalás. Sürgősségi ellátás alapjai. Az orvosi táska felszerelése. Reanimáció. Sürgősségi felszerelés. Infúziók a családorvos gyakorlatában. Fájdalomcsillapítás sürgősségi körülmények között. Traumatológiai esetek első ellátása. Égés kezelése a háziorvosi gyakorlatban. Kezelési lehetőségek a háziorvosi gyakorlatban. A gyógyszeres terápia kérdései. Gyógyszerrendelési szabályok. A beteg ellenőrzésének megszervezése. Különböző kezelési eljárások igénybe vétele (helyi lehetőségek). A gondozási tevékenység fontossága a háziorvos gyakorlatában. Gondozandó betegségek, állapotok. Szűrővizsgálatok; a folyamatos szűrés lehetőségei a mindennapi munka során. Gondozási feladatok, módszerek a fontosabb gondozási területeken. A családokkal való kapcsolat, családgondozás. Gyógyíthatatlan beteg otthoni ellátása. A háziorvos feladatai az egészségmegőrzésben és betegség megelőzésben. Egészségnevelés. Rizikófaktorok. Mindennapi preventív teendők. Rehabilitáció.
Az ellátás egyéb feladatai. Csecsemő és terhes tanácsadás. Keresőképesség, munkaképesség csökkenés elbírálása. Látlelet, szakértői feladatok ellátása, egészségi állapot minősítése. Halottszemle, halott-vizsgálati bizonyítvány stb. Dokumentáció. Alapvető praxisszervezési ismeretek. Informatika. Konzultációk háziorvos rezidenseknek Belgyógyászat I. Obesitas, metabolikus szindroma, II-es típusú diabetes mellitus A diabetes mellitus kezelése és gondozása a háziorvosi gyakorlatban II. Ritmuszavarok Szívelégtelenség ISZB, akut koronária szindrómák III. Az asthma bronchiale és a COPD a háziorvosi gyakorlatban TBC, tüdőtumorok háziorvosi vonatkozásai Pneumoniák IV. Endokrin betegségek a háziorvosi gyakorlatban Nephrológiai betegségek a háziorvosi gyakorlatban V. Gasztroenterológia I. Ulcus betegségek, GER Gasztroenterológia II. Chronicus és funkcionális bélbetegségek Gasztroenterológia III. A hepatológia háziorvosi vonatkozásai VI. Hypertonia I. (klinikai formák, diagnosztika) Hypertonia II. (terápia, gondozás) VII. A haematológia háziorvosi vonatkozásai A heamostaseológia háziorvosi vonatkozásai VIII. Végstádiumú daganatos betegek ellátása a háziorvosi gyakorlatban Daganatos betegek fájdalmának csillapítása Onkológiai betegségek felismerése és gondozása a háziorvosi gyakorlatban
IX. Korszerű antibiotikus terápia az alapellátásban Az infektológia aktuális kérdései X. Reumatológia a háziorvosi gyakorlatban A klinikai immunológia a háziorvosi gyakorlatban XI. A rehabilitáció aktuális kérdései Tesztírás
Helye: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék Időpontja: csütörtöki napokon, 14.00.-17.00. óra
Konzultációk Csecsemő- és gyermekgyógyászat I. Felsőlégúti betegségek csecsemő- és gyermekkorban Alsólégúti betegségek csecsemő- és gyermekkorban II. Gyakoribb endokrin kórképek diagnosztikája és gondozás gyermekkorban Csecsemő- és gyermekkori haematoonkológiai betegségek – alapellátási vonatkozások III. Nephrológia betegségek csecsemő- és gyermekkorban Kardiológiai betegségek csecsemő- és gyermekkorban IV. Exanthemával járó fertőzőbetegségek és egyéb bőrjelenségek elkülönítése Az újszülött vizsgálata, újszülöttkori betegségek V. Sürgősségi állapotok Csecsemő- és gyermekkori gasztroenterológiai betegségek VI. A csecsemőtáplálás elvei és gyakorlata Convulsioval járó állapotok csecsemő- és gyermekkorban Tesztírás Helye: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék Időpontja: csütörtöki napokon, 14.00.-17.00. óra
Konzultációk Szülészeti és nőgyógyászat
I. Nővédelem és családtervezés II. Genetikai tanácsadás és családorvosi kapcsolata III. Terhesgondozás, a családorvos szülészeti teendői IV. Nőgyógyászati kórképek családorvosi vonatkozásai V. Nőgyógyászati endokrin kórképek, menopausa VI. Nőgyógyászati onkológia családorvosi vonatkozásai Tesztírás
Helye: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék Időpontja: csütörtöki napokon, 14.00.-17.00. óra
Konzultációk Sebészet I. Hasi sebészeti kórképek a családorvosi gyakorlatban Acut vascularis megbetegedések – a családorvos teendői II. Mellkas-sebészeti kórképek családorvosi vonatkozásai Gyermeksebészeti kórképek – a családorvos teendői III. Ortopédiai ismeretek háziorvosok számára a felnőttek ortopédiai problémáiról Gyermekortopédiai ismeretek családorvosok számára IV. Urológiai teendők a családorvoslásban Proktológiai ismeretek családorvos jelölteknek V. A családorvos traumatológiai teendői és tudnivalói 1. Sebellátás. Igazságügyi vonatkozások 2. Törések, ficamok, egyéb sérülések. Utókezelés traumatológiai műtétek után. Tesztírás Helyszínek I-IV: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék Időpontja: csütörtöki napokon, 14.00.-17.00. óra V: Traumatológiai Tanszék Időpontja: csütörtöki napon, 14.00.-17.00. óra
Konzultációk Neurológia
I. Neuromuscularis diagnosztika II.
Az epilepsia kezelés életkorhoz kötött sajátosságai
III. A családorvos teendői sclerosis multiplexben IV. Az alvászavarokról V. Fejfájások VI. Néhány fontos neurológiai kórjel (video bemutatás) Tesztírás
Helye: Neurológiai Klinika tanterme IV. emelet – Auguszta telep
Konzultációk Pszichiátria I. Addiktológia II. Depresszió és szorongás III. Krízishelyzetek és megoldásuk IV. Pszichiátriai szomatikus betegségek V. Sürgősségi állapotok a pszichiátriában Tesztírás
Helye: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
Konzultációk Praxisszervezési és társadalombiztosítási ismeretek
I. A háziorvos szakértői feladatai II. Társadalombiztosítási tudnivalók háziorvosoknak III. Praxisszervezési ismeretek
Helye: DEOEC Családorvosi és Foglalkozás-egészségügyi Tanszék
Esettanulmányok készítése A praxisgyakorlat időszaka alatt a licence vizsgához 3 esettanulmányt szükséges elkészíteni. Benyújtási határidő: az elméleti vizsga előtt 3 héttel. A főbb szempontok az alábbiak: Bevezetés. Szakmai életút (terjedelem: max. 1 o) Működési terület, praxis forgalmi adatok (terjedelem: max 1 o.) Témaválasztás indoklása. Témaválasztás. A kiválasztott eset diagnosztikus, terápiás, vagy gondozási szempontból a kórlefolyás történéseiből adódóan érdekes és tanulságos legyen. Legyen alkalmas a háziorvosi munka sajátosságainak, szemléletmódjának konkrét példán történő bemutatására, a tanúságok feltárására. A gyermekeket is ellátó praxisokban ajánlott egy esetismertetést gyermekkorú páciensről készíteni. Tartalmi kérdések. Az esetismertetés a témaválasztás rövid indoklása után tartalmazza az orvosbeteg kapcsolat kezdetének körülményeit, az előzményi adatokat, a beteg vizsgálatának eredményeit. Tárja fel a probléma-megoldás folyamatát: a hypothesisalkotást, a kiegészítő vizsgálatok igénybevételét, specialisták, kórház segítségét a diagnózis felállításában. Térjen ki a kezelési és gondozási szempontokra, a háziorvosi team feladataira. Kapjon helyet az értékelés, a tanulságok levonása. Formai szempontok. Az esettanulmány konkrét formai megjelenítése a tartalmi összetevők függvénye. Leginkább a kazuisztika leírások klasszikus módszere ajánlható. Fontos a megfelelő tagoltság. A rendelkezésre álló adatok csupán azoknak a közlése szükséges, melyek a diagnózis, terápia, kórlefolyás szempontjából meghatározóak. Az olvasmányosságra célszerű törekedni, a nyelvezet legyen egyszerű. (L. még Medicus Universalis 1995. augusztusi száma Továbbképző mellékletét, valamint az 1996. szeptember-októberi számát.) Irodalmi hivatkozások szerepeltetése nem kötelező. Egy-egy eset terjedelme: 3-5 oldal Times New Roman 12 betűmérettel.
A gyakorlati vizsga követelményei A szakorvosjelölt licence vizsgára akkor bocsátható, ha 1 napot a tanszék által kijelölt mentornál tölt. A gyakorlatról gyakorlati vizsgajegyzőkönyv készül, melyben a mentornak az alábbiak figyelembe vételével szükséges nyilatkoznia: ¾ a vizsgázó háziorvosi kompetencia körébe tartozó legfontosabb kérdéskörökre vonatkozó gyakorlati ismereteiről, ¾ a vizsgázó betegvizsgálatáról, problémamegoldó és diagnosztikus készségéről, ¾ a vizsgázó kezelési terv felállítására, és a gondozás kérdéseire vonatkozó készségéről. ¾ a praxis menedzseléséhez szükséges ismeretekről.
Értékelés: a megfelelt, nem felelt meg minősítéssel történik.
A háziorvosi licence vizsga tematikája I. Kardiovaszkuláris rizikófaktorok, felismerésük A kardiovaszkuláris rizikó becslése A hipertónia klinikai formái, diagnosztikája Hipertónia kezelése, hipertóniás beteg gondozása Hipertóniás sürgősségi állapotok, ellátásuk Angina pectoris, myocardialis infarktus A mellkasi fájdalom differenciál diagnosztikája Akut balszív fél elégtelenség (tünettan, diagnosztika, ellátás) Korszerű antikoaguláns kezelés (indikációk, gyógyszerek, ellenőrzés) Gyakori felső légúti gyulladásos betegségek diagnosztikája és kezelése Pneumóniák diagnosztikájának és kezelésének lehetőségei a családorvos gyakorlatában Asthma bronchiale klinikuma, kezelése, gondozása COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) Tüdődaganatok (rizikóállapotok, szűrési lehetőségek, tünetek, gondozás) Légúti idegentest (tünetek, diagnosztika, ellátás) Gastroenteritisek (kórokok, kezelési elvek, járványügyi teendők) Reflux betegség (GORB) (tünettana, diagnosztika, kezelés) Ulcus betegség (differenciáldiagnosztika, kezelés) Gyulladásos bélbetegségek. Funkcionális bélbetegségek Emésztőszervi daganatos betegségek Acut has (differenciáldiagnosztika) Májbetegségek (hepatitisek, cirrhosis hepatis, májdaganatok) Gastrointestinalis végzések Ikterusok differenciáldiagnosztikája Epebetegségek (cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis) Akut és krónikus pancreatitis (tünetek, diagnosztika, kezelés)
II. Húgyúti infectiok (acut, krónikus, recidiváló) Nephrolithiasis (tünet, diagnosztika, ellátás) A haematuria differenciáldiagnosztikája A hyperthyreosis és hypothyreosis a családorvos gyakorlatában (a felismerés lehetőségei, gondozási teendők) 1-es típusú diabetes mellitus (felismerés, kezelés, gondozás) 2-es típusú diabetes mellitus (felismerés, kezelés, gondozás) Elhízás (klinikai formák, kezelési lehetőségek, gondozás) Metabolikus syndroma (kritériumok, kezelési lehetőségek, gondozás) Diabeteses beteg (diétája, táplálkozása, életmódja, gondozási feladatok) Hyperlipoproteinaemiák (célértékek, szűrés, gondozás) Az anaemiák főbb csoportjai és elkülönítésük szempontjai (differenciáldiagnosztika) Vashiányos anaemia (tünetek, diagnosztika, kezelés) Fájdalomcsillapítás daganatos betegségekben A családorvos feladatai az emlőrák, a méhnyakrák, a colorectalis rák szűrésében Szűrővizsgálati módszerek a gyakori daganatos betegségek felismerésére Anaphylaxia, allergiás sürrgősségi állapotok Rheumatoid arthritis (tünetek, differenciáldiagnosztika, kezelési elvek) Arthrosisok (tünetek, diagnózis, kezelés) Osteoporosis (megelőzés, diagnózis, gondozás) III. Fejfájások Stroke (tünetek, diagnózis, akut ellátás) Központi idegrendszeri tumorok, koponyaűri nyomásfokozódás Epilepsziák, convulsioval járó állapotok Parkinson syndroma (okok, tünetek, gondozás) Acut hasi kórképek (tünetek, differenciáldiagnosztika) Sebek típusai, sebellátás, tetanusz profilaxis Égési sérülés ellátása Vérzések és vérzéscsillapítás Rándulások, ficamok, törések első ellátása Derékfájás, porckorongsérv A prostata hyperplasiaja és carcinomaja
IV. Családtervezés, fogamzásgátlás A terhesgondozás feladatmegosztása (védőnő, családorvos, nőgyógyász), a családorvos teendői Veszélyeztetett terhesség (okok, teendők) Terhességi toxaemia (okok, diagnosztika, teendők) Gestaciós diabetes (diagnosztika, gondozás, utógondozás) Újszülöttkorban felismerhető fejlődési rendellenességek Védőoltások csecsemő- és gyermekkorban Rachitis és profilaxisa Primer prevenció újszülött-, csecsemő- és gyermekkorban Szűrővizsgálatok újszülött-, csecsemő- és gyermekkorban Akut felső- és alsó légúti betegségek sajátosságai csecsemő- és gyermekkorban Tonsillectomia és adenotomia indikációi Kiütéssel járó fertőző betegségek Akut has csecsemő- és gyermekkorban Pylorus stenosis, invaginatio Húgyúti fertőzések csecsemő- és gyermekkorban Növekedés zavarai (differenciáldiagnosztika) Elhízás a gyermekkorban Anaemia csecsemő- és gyermekkorban V. A családorvoslás sajátosságai A családorvosi team kapcsolatrendszere, feladatai A családorvos diagnosztikus tevékenységének sajátosságai Az orvos-beteg kapcsolat a családorvoslásban, holisztikus szemlélet, a konzultáció sajátosságai A prevenció szintjei és stratégiái A primer prevenció a családorvosi gyakorlatban Szekunder prevenció a családorvosi gyakorlatban Gondozási tevékenység a családorvoslásban Az egészségmegőrzés feladatai az alapellátásba Rehabilitáció a családorvosi gyakorlatban A háziorvos hatósági feladatai A családorvos dokumentációja
A licence vizsga értékelése a gyakorlati vizsga eredményének és az esettanulmányok értékelésének figyelembevételével, valamint a szóbeli vizsgán nyújtott teljesítmény alapján megfelelt, nem felelt meg összminősítéssel történik.
A szakképzés mentorai: (A háziorvosi szakképzés gyakorlati képzésében résztvevő mentorok) Dr. Albert Valéria Katalin, Nyíregyháza Dr. Antal János, Debrecen Dr. Ágyi Rózsa, Nyírbátor Dr. Babály Sándor, Debrecen Dr. Baji Sándor, Hortobágy Dr. Bakos Tünde Boglárka, Debrecen Dr. Balázs Ibolya, Nyíregyháza Dr. Balázsy Erzsébet, Vásárosnamény Dr. Balogh Roland, Buj Dr. Benkő Gábor, Borsodnádasd Dr. Berbik Ágnes, Debrecen Dr. Békési László, Biharkeresztes Dr. Berényi Dénes, Derecske Dr. Boldogh Zoltán, Debrecen Dr. Bordán László, Debrecen Dr. Bőze Zsolt, Hatvan Dr. Czellár Éva, Nagyhalász Dr. Czimbalmos Anikó, Debrecen Dr. Csernyák Marianna, Debrecen Dr. Csuka Ildikó, Debrecen Dr. Daróczi Andrea Magdolna, Hajdúböszörmény Dr. Darvai László, Ostoros Dr. Dávidházy Éva, Debrecen Dr. Debreczeni Olga, Debrecen Dr. Dobai Csilla, Nyíregyháza Dr. Együd Ágnes, Nyíregyháza Dr. Enk Zsuzsanna, Debrecen Dr. Erdei István, Debrecen Dr. Erdős Éva, Debrecen Dr. Ésik Katalin, Nyíregyháza Dr. Fazekas Judit, Nyíregyháza Dr. Fekete László, Nyíregyháza Dr. Fekete Olga, Miskolc Dr. Felszeghy Szabolcs, Püspökladány Dr. Flóra-Nagy Marianne, Debrecen Dr. Fónagy-Sütő Zoltán, Tiszaújváros Dr. Gál Tamás Tibor, Szerencs Dr. Gulyás Gábor, Nyíregyháza Dr. Gulyás István, Hajdúszoboszló Dr. Harkányi Károly, Debrecen Dr. Harsányi Béla, Rakamaz Dr. Haulik László, Miskolc Dr. Herczeg László, Eger Dr. Hintalan Ádám, Miskolc Dr. Hintalan János, Miskolc Dr. Hornyák Julianna, Debrecen Dr. Horváth József, Derecske
Dr. Ilku Magdolna, Mátészalka Dr. Illés Jolán, Nyékládháza Dr. Jakucs Éva, Debrecen Dr. Jancsó Zoltán, Debrecen Dr. Jodál Judit, Debrecen Dr. Józsa Lajos, Hajdúböszörmény Dr. Juhász Endre, Hajdúnánás Dr. Kalló János, Eger Dr. Kálmán Enikő, Nyíregyháza Dr. Karakó Erzsébet, Fényeslitke Dr. Király Tímea, Nyírcsaholy Dr. Kisfaludy Zsolt, Szirmabesenyő Dr. Kiss Bertalan, Megyaszó Dr. Kiss Gábor, Taktaharkány Dr. Kovács Eszter, Debrecen Dr. Kovács Éva, Debrecen Dr. Kovács István Béla, Debrecen Dr. Kovács Judit, Debrecen Dr. Kovács Judit, Miskolc Dr. Kovács Katalin, Eger Dr. Kovács Lajos, Nyírbátor Dr. Kovács Pál, Tiszalúc Dr. Kozma Richárd, Mezőkövesd Dr. Köteles László, Hercegkút Dr. Lénárt András, Abasár Dr. Lengyel Emőke, Debrecen Dr. Lente Kálmán, Debrecen Dr. Magyar Anna, Budapest Dr. Mándi László, Hajdúhadház Dr. Markóczy Éva, Debrecen Dr. Marosi Csaba, Hajdúnánás Dr. Mechler Andrea, Vámospércs Dr. Mészáros Anikó, Debrecen Dr. Nagy Csilla, Debrecen Dr. Nagy Edit, Nyírpazony Dr. Nagy Erika, Debrecen Dr. Nagy Krisztina, Eger Dr. Németh Éva, Debrecen Dr. Pálinkás Éva, Eger Dr. Palla Sándor, Miskolc Dr. Papp János, Mezőkövesd Dr. Pázsit Mária, Debrecen Dr. Pénzes Miklós, Ilk Dr. Perjési Zsolt Kazincbarcika Dr. Pető Éva, Miskolc Dr. Pető Tamás, Ináncs Dr. Ribánszky Rita, Eger Dr. Rizsák Ildikó, Nyírbogát Dr. Rohály Judit, Szerencs Dr. Salamon Terézia, Nyíregyháza
Dr. Sándor József Péter, Debrecen Dr. Sárkány Csaba, Debrecen Dr. Sáska Sándor, Kaba Dr. Sértő-Radics István, Tiszabecs Dr. Simay Attila, Miskolc Dr. Simay János, Csenger Dr. Simkó Róbert, Miskolc Dr. Sipos Gyula, Tuzsér Dr. Sivadó Mária, Bátorliget Dr. Sója Szabolcs, Tállya Dr. Soltész János, Nyíregyháza Dr. Somorjai László, Debrecen Dr. Stunya Edina, Miskolc Dr. Sütő Szilveszter, Szerencs Dr. Szabó Dénes, Gyöngyös Dr. Szabó Márta Judit, Debrecen Dr. Szegedi Tibor Zsolt, Ibrány Dr. Székely Annamária, Miskolc Dr. Szemerkényi László, Eger Dr. Szerze Péter ifj., Ebes Dr. Szerze Péter, Ebes Dr. Szikora Miklós, Balmazújváros Dr. Szilvai Mária, Nyíregyháza Dr. Szövetes Margit, Debrecen Dr. Szűcs László, Miskolc Dr. Takács Emerencia, Mezőcsát Dr. Takács Rita, Debrecen Dr. Tamás István, Nyíregyháza Dr. Tar Magdolna, Nyíregyháza Dr. Teremy Ágnes, Demecser Dr. Torday Judit, Debrecen Dr. Tóth Eszter Enikő, Nagyréde Dr. Tóth Judit Erzsébet, Debrecen Dr. Török Lajos, Miskolc Dr. Udvari Mária, Nyíregyháza Dr. Ujaczki Mária, Miskolc Dr. Újhelyi János, Nyíregyháza Dr. Újvári Katalin, Nyíregyháza Dr. Ungvári Zsigmond, Mátészalka Dr. Végh Ilona, Miskolc Dr. Zayzon Réka, Debrecen Dr. Zilahi Zsolt, Nyíregyháza
