Gyógyszertár. Nem vész el, csak átalakul? Az eredmény a betegen is múlik. Ha értéket képvisel, ára is lehet. A valóság nyomában

Gyógyszertár XV. évfolyam 6. szám 𐌉 2016. június

Nem vész el, csak átalakul? Kiadáscsökkentés és központosítás az állami háttérintézményeknél

Az eredmény a betegen is múlik A COPD és az asztma korszerű kezelésének irányelvei – 1. rész

(16–19. oldal)

Ha értéket képvisel, ára is lehet Térítéses terápiamenedzsment programok indítása a gyógyszertárban

A valóság nyomában Célkeresztben az étrend-kiegészítők promóciója

Bronzba álmodott gyógyszerészet Látogatóban Eskulits Tamás szobrászművésznél

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE XV. évfolyam 5. szám

l

2016. május

Alapítva: 1991

Az elmúlt hat év sikere alapján a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége - a Roche Magyarország Kft. támogatásával - ismét kampányfelhívást tesz közzé a „Kedvenc Patikám” cím elnyerésére. A KAMPÁNY CÉLJA A kampány legfontosabb célja a betegek patikai szolgáltatásokkal való elégedettségének felmérése. Ismételten a patikai munkára és a szolgáltatást igénybe vevő betegek érdekeire kívánjuk felhívni a figyelmet, illetve a feleket egymáshoz közelebb hozni minőségi fejlesztések által, ami azonban az elégedettséget befolyásoló tényezők ismerete nélkül nem lehetséges. A KAMPÁNY FELTÉTELEI A szavazatokért versenybe szállhat az ország bármely területéről minden aktív patika, gyógyszertár, melyekre szavazni a www.kedvencpatikam.hu weboldalon, illetve a médiában található kérdőívek kitöltésével, és beküldésével lehet. A kampány 2016. szeptember 30-ig tart, a szavazatokat ezen a napon még le lehet adni. A KAMPÁNY TARTALMA Általános adatok: n a szavazatok leadása teljesen anonim módon történik, így a résztvevőknek semmilyen személyes adatot nem kell közölniük n új patika adatbázisban történő rögzítésére lehetőség van a www.kedvencpatikam.hu oldalon keresztül n a szavazatokat a médiában, illetve a patikákban is megtalálható szórólapokon keresztül, postai úton is leadhatják az érdeklődők A résztvevő patikák saját népszerűsítési kampányokat folytathatnak személyes megkeresések és közösségi lehetőség felhasználásával egyaránt a lehető legnagyobb ismertség elérése érdekében. A kampány 2016. szeptember 30-ig tart, a szavazatok leadása eddig a dátumig lehetséges. A „Kedvenc Patikám” cím díjátadójára a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XXVI. kongresszusán kerül sor.

Szavazatát postai úton is elküldheti a szavazólap kitöltésével és elküldésével a következő címre (beküldési határidő 2016. szeptember 30.): Nero Solution Kft. 1027 Budapest, Kapás u. 26-44. A épület. Patika neve és pontos címe: Segítőkészség, kedvesség Odafigyelés, érdeklődés

1.

2.

3.

4.

5.

SZAVAZZON ÖN IS KEDVENC PATIKÁJÁRA, ÉS NYERJEN WELLNESS HÉTVÉGÉT, VAGY TOVÁBBI ÉRTÉKES AJÁNDÉKOKAT! Név:

Kiszolgálás

Cím:

Szakmai felkészültség

Telefonszám:

Plusz szolgáltatások

Email cím:

Főtámogató

Főszervező

Főtám

tartalom PHARMA PRAXIS Az eredmény a betegen is múlik A COPD és az asztma korszerű kezelésének irányelvei – 1. rész

4

Ha értéket képvisel, ára is lehet 6 Térítéses terápiamenedzsment programok indítása a gyógyszertárban A fognyaki érzékenység kezeléséről

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: 2002. január

10

bemutatjuk Bronzba álmodott gyógyszerészet Látogatóban Eskulits Tamás szobrászművésznél

12

RENDEZVÉNY A motiváció jegyében Baráti beszélgetést tartott a MOSZ Budapesti Szervezete

15

Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint Felelős szerkesztő: Tóth Tamás

aktuális Nem vész el, csak átalakul? 16 Kiadáscsökkentés és központosítás az állami háttérintézményeknél

paragrafus A valóság nyomában Célkeresztben az étrend-kiegészítők promóciója

20

menedzsment Nyitottság és kreativitás Viselkedési formák, kommunikációs stratégiák – 4. rész

22

Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter

24 Hirdetésfelvétel: MOSZ Iroda

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment

27

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 74 [email protected]

28

ISSN 1588-8231

30

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges.

KULTURÁLIS AJÁNLÓ Musical, komolyzene, opera, jazz

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Nyári szőrözés

REJTVÉNY A 19. század magyar festői Lotz Károly

XV. évfolyam évfolyam 6. 5. szám szám XV.

Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien

Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda

NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek

Szerkesztőbizottság:

2016. június május l 2016.

31

A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

Gyógyszertár

3

pharma praxis

Az eredmény a betegen is múlik

A COPD és az asztma korszerű kezelésének irányelvei – 1. rész A COPD és az asztma is a hörgőrendszer szűkületével járó gyakori megbetegedés, amelyek diagnózisa és terápiája kapcsán az utóbbi években egyre több nehézségbe ütközünk. A korábban egyszerű diagnosztika bonyolultabbá vált, próbál igazodni a két rendkívül változatos megjelenésű kórképhez. A gyógyszeres kezelés kapcsán főleg a COPD-ben tapasztalhatunk jelentős szemléletbeli változásokat. A COPD esetében az 1970-es évek óta két fenotípust különböztettünk meg: a krónikus bronchitist, illetve az emphysemás beteget. A kétezres években azonban több fenotípus is megjelent, és ezek szabták meg az új terápiás javaslatokat. Az asztma még ennél is változatosabb megjelenésű kórkép; nyugodtan kijelenthetjük, hogy a tüdőgyógyászatban nincs ennél heterogénebb betegségcsoport.

Ismertek azok a nemzetközi, nagy tudású szakemberek által megalkotott, minden évben felújított ajánlások – a COPD területén a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructiv Lung Disease), az asztma kapcsán pedig a GINA (Global Initiative for Asthma) –, amelyeket valamilyen módon próbálunk adaptálni a hazai viszonyokhoz. Ezek a kiváló protokollok jelentik az alapot, amelyeknél nekünk, tüdőgyógyászoknak aztán „okosabbnak” kell lennünk. Tisztában kell lennünk azzal, hogy bizonyos esetekben, bizonyos betegeknél el kell térni az előírtaktól. A pácienseket nem

4

Gyógyszertár

szabad bepréselnünk a táblázatok adta szűk keretek közé; ehelyett a protokollokat kell(ene) hozzájuk igazítanunk.

A COPD diagnózisa Hogy a COPD mennyire komplex betegség, azt a 2011-től érvényes GOLD ajánlás is jól mutatja, amelyben külön fejezet foglalkozik az exacerbációkkal, illetve a komorbiditásokkal. A COPD egy krónikus megbetegedés, amelynek során a tüdőben egy rendkívül agresszív gyulladás zajlik, ami a tüdőszövet átépüléséhez vezet. Ez a gyulladás sokszor már évtizedek óta fennáll, mire a betegség tünetei egyáltalán megjelennek. A COPD-s betegek többnyire idős emberek, sok társbetegséggel rendelkeznek, éppen ezért válik nagyon komplikálttá a kezelésük. A kórkép kialakulásához rendkívül sok összetevő vezet, amelyek között Európában a legfontosabb rizikófaktor a dohányzás: a betegek 85-90 százaléka dohányzik vagy dohányzott. A COPD diagnózisa három pilléren nyugszik, amelyek a következők:

A diagnózishoz elengedhetetlen a légzésfunkciós vizsgálat. Az egyik fontos légzésfunkciós paraméter a FEV1-érték (az első másodpercben erőltetve kilélegezhető levegő mennyisége), amely a tünetek jelentkezésekor gyakran már a viszonyított érték 50 százalékánál is kevesebb. Utóbbi nem túl kedvező kiindulási helyzet, hiszen a betegség nem visszafordítható, és amikor a beteget megismerjük, a tüdőfunkció fele már elveszett. Az exacerbációk tovább gyorsítják ezt az amúgy is progresszív folyamatot, a betegség légzési rokkantsághoz vezethet, amikor már a mindennapi létezés is nehézséget jelenthet a beteg számára. Azt gondolhatnánk, hogy a légzésfunkciós vizsgálat objektív paramétere a diagnózis felállításának. Nos, nem az. Gondoljunk bele: a páciens bemegy a rendelőbe, általában nincs jól, ott vagy leültetik, vagy áll 15 percet. Még az is számít, hogy ivott-e előtte kávét vagy sem. Hogy milyen értéket fúj, attól függ, hogy éppen milyen állapotban, milyen kondícióban van. A spirometriás vizsgálat nem egyszerű, időigényes feladat.

• validált kérdőA másik változó „A COPD gyógyszeres ívek kitölteaz asszisztens. tése a tünetek Rendkívül fonkezelésének alapja a megítélése tos a megfelelőcéljából; en képzett kolhosszú hatású, inhalációs • a betegség léga jelenléte, rizikójának akinek persze hörgőtágítás.” felmérése az szintén lehet rossz exacerbációk gyakonapja. Felmerült, hogy a riságának felmérésével; COPD és az asztma gondozása teljes • a légzésfunkció beszűkülésének mértékben kerüljön át a háziorvosok megítélése. hatáskörébe. Ha ez megtörténne, a lég-

pharma praxis

zésfunkciós vizsgálatokat nem kellően képzett emberek végeznék. A harmadik változó maga a gép. Egy egyszerű spirométer pár százezer forintba kerül, egy pletizmográf viszont többmilliós beruházás. A kettő nyilván nem ugyanazt tudja. Tény, hogy egy egyszerű spirométer is meg tudja mérni a teljes vitálkapacitást (FVC), és a már említett FEV1-értéket. Amennyiben a FVC<80 százalék, és a két légzési paraméter aránya (FEV1/FVC) 0,7 alatt van, az igazolja a COPD diagnózisát. A szűrésre és alapdiagnózis felállítására tehát egy egyszerű spirométer is alkalmas. A diagnózis felállításánál egy másik szempont a reverzibilitás mértéke. Meg kell néznünk, hogy ha befújjuk az előírt mennyiségű, rövid hatású béta-agonista hörgőtágítót, akkor 12 százaléknál többet, kevesebbet, vagy egyáltalán javul-e a beteg légzésfunkciója. A reverzibilitás mértéke fontos információ a két kórkép elkülönítéséhez: egy nagyon sokat javuló beteg általában asztmás, a kisebb mértékben javulók a COPD-s páciensek.

A COPD gyógyszeres kezelésének protokollja

Klaszter

Ajánlott elsővonalas kezelés

Alternatív kezelés

Egyéb lehetséges kezelések

A

SAMA sz.e. vagy SABA sz.e.

LAMA vagy LABA vagy SABA és SAMA

Theophyllin

B

LAMA vagy LABA

LAMA és LABA

SABA és/vagy SAMA Theophyllin

C

ICS+LABA vagy LAMA

LAMA és LABA vagy LAMA és PDE-4-gátló vagy LABA és PDE-4-gátló

SABA és/vagy SAMA Theophyllin

D

ICS+LABA és/vagy LAMA

ICS+ LABA és LAMA vagy ICS+ LABA és PDE4-gátló vagy LAMA és LABA vagy LAMA és PDE4-gátló

Carbocysteine SABA és/vagy SAMA Theophyllin

SAMA (short-acting muscarinic antagonist): rövid hatású antikolinerg szer SABA (short-acting beta-agonist): rövid hatású béta-agonista Forrás: a szerző

és ha szükséges, a legújabb kutatási eredmények alapján igazítanak rajta. Felmerült például, hogy az egyes csoportokon belül hozzanak létre alcsoportokat (C1, C2, C3 stb.). Ez indokolt is lenne, hiszen a C kategóriába jelenleg azért kerül valaki, mert – bár tünetszegény, esetleg tünetmentes, de – rossz a légzésfunkciója vagy exacerbál. A kettő között nagyon nagy a különbség, egészen más terápiát igényel az egyik, illetve a másik típusú beteg.

Gyógyszeres terápia A COPD gyógyszeres kezelésének alapja a hosszú hatású, inhalációs hörgőtágítás. Ennek eszközei az antikolinergek és a béta2-agonisták, azaz a hosszú hatású LAMA-k (long-acting antimuscarinic agent) és a LABA-k (long acting β2-agonist). Az inhalációs szteroidokat (ICS) a fokozott exacerbációs rizikóval rendelkező betegeknél indokolt használni. Az utóbbi idők talán legnagyobb vitája éppen az ICSek alkalmazása kapcsán zajlik.

2011-ben a COPD új beosztását alkották meg, amelyben a betegeket A, B, C és D csoportokba sorolják. A GOLD 1, 2, 3, 4 kategóriák (amelyek a FEV1-érték alapján azt mutatják meg, hogy a betegnek mennyire szűkült be a légzőrendszere) A harmadik besoroló tényező az exatovábbra is megmaradtak, az A, B, C cerbációk megléte. A diagnózis felés D csoportokba soroláshoz viszont a állításának alapköve, hogy a beteg- Mint említettem, nagyon fontos a fenotípus szerinti kezelés, ezen belül tüneteket és az exacerbációs rizikülön kiemelendő a gyakran kót is ismerni kell. „A betegség nem visszafordítható, exacerbáló állapot, ami a COPD-s betegek körülbelül A tünetek mértékét az új, és amikor a beteget megismerjük, harmadára jellemző. kombinált állapotfelmérő a tüdőfunkció fele már elveszett.” tesztek pontszámai alapján A COPD kezelésében nincs állapítják meg. A betegek utóbbiak alapján a kevés vagy sok tünetet ség súlyosbodása tartós legyen, és a visszalépés. A nem gyakran exacerbámutató csoportba kerülhetnek. A mód- terápia megváltoztatását vonja maga ló betegeknél a nemzetközi ajánlások szer objektivitása azonban itt is erősen után. A súlyossági fok meghatározása szerint kísérletet kell tennünk a terápia megkérdőjelezhető: az egyik állapotfel- a terápia mibenlététől, illetve az esetle- revíziójára, az inhalációs szteroid megmérés szerint a megkérdezett betegek ges kórházi elhelyezéstől függ. Utóbbi vonására, ami persze hordoz magában 38 százaléka került a tünetes kategóri- persze nem mindig a betegség súlyos- bizonyos fokú kockázatot. Ilyen betegek ába, a másik kérdőívre adott válaszaik sági foka miatt történik: gyakori, hogy esetében a terápia módosítása után szoalapján viszont a 88 százalékuk. a beteg szociális indok vagy súlyos rosabb kontroll szükséges. Főleg akkor társbetegségei miatt kerül kórházba. nehéz egy ilyen döntés, ha a beteg példáA tüdőgyógyász szakemberek folya- Mint látjuk, a három besorolási szem- ul hármas kombinációt kap, ami mellett évek óta panaszmentes. matosan dolgoznak a GOLD ajánláson, pont tele van szubjektív elemekkel.

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Gyógyszertár

5

pharma praxis

A hazai finanszírozási protokoll nincs összhangban a nemzetközi ajánlásokkal, az eü.-pontok megjelenése pedig még várat magára. Ezen a téren jócskán vannak még kérdőjelek. Nekünk, kezelőorvosoknak különbséget kell tennünk például LAMA és LAMA között, illetve csak akkor adhatunk kedvezménnyel egy kezelést, ha a beteg bizonyítani tudja, hogy az előző hat hónapban kiváltott legalább háromhavi gyógyszert. Nem tudom, hogyan lehet ezt megvalósítani: a beteg hozza az üres dobozt vagy a blokkot? És persze az is érdekes lesz, hogy ha nem hozza, mit fogunk vele csinálni: hozzájuthat-e így a gyógyszeréhez vagy sem?

Nem gyógyszeres kezelés A gyógyszeres terápia mellett legalább olyan fontos, ha nem fontosabb a nem

gyógyszeres kezelés. Mindenekelőtt az, hogy a beteg abbahagyja a dohányzást. A COPD-s páciensnek az utolsó pillanatban is megéri leszokni. Sokkal többet érhet el vele, mint az összes egyéb kezeléssel. Ez az egyetlen igazán hatékony, progressziót csökkentő „terápia”. A rehabilitáció a kezdeti stádiumtól nagyon fontos, rendkívül jó eredményeket lehet vele elérni. Ez egy 6-8 hetes kúrát, heti 3-5 alkalommal végzett egyegy órás kezelést jelent. Más kérdés, hogy mindezt nem a fekvőbeteg-intézetekben kellene megvalósítani. A szakma célja az ambuláns rehabilitáció rendszerének kidolgozása, amelyen belül a kezelésekre minden megyében legalább két-három tüdőgondozóban kerülne sor. Sajnos ez jelenleg kevés helyen működik, leginkább a finanszírozási helyzet miatt.

A fizikai aktivitás növelése is nagyon fontos lenne, miközben mindannyian tudjuk, hogy minél rosszabb valakinek a légzésfunkciója, annál kevésbé tudja magát terhelni. Szó szerint életbevágó lenne, hogy a beteget rávegyük a fizikai aktivitásra, próbáljuk megszakítani azt az ördögi kört, amivel maga is folyamatosan rontja a saját állapotát. A védőoltások ajánlása is a nem gyógyszeres kezelés részét képezi. Az influenza és a pneumococcus elleni vakcináció ezen a téren evidenciának számít. Dr. Medgyasszay Balázs, a Veszprém Megyei Tüdőgyógyintézet főigazgatója (folytatjuk)

Ha értéket képvisel, ára is lehet

Térítéses terápiamenedzsment programok indítása a gyógyszertárban Miért félünk pénzt kérni azért, ami nekünk is pénzbe kerül? Hogyan értethetjük meg a betegeinkkel, hogy nekik is megéri most egy kisebb összeget kifizetni azért, hogy a jövőben elkerülhetők legyenek a nagyobb kiadások? A fentiekre adható választ mindenkinek magának kell megtalálnia. Amiben jelen cikkünkkel segíteni tudunk, az a fizetős szolgáltatások patikai bevezetésének lépésről lépésre történő ismertetése. Semmilyen egészségügyi szolgáltatást nem adnak ingyen: azért a beteg vagy közvetlenül, vagy az adóforintjain keresztül fizet. A patikák ezzel szemben mintegy karitatív munkaként végzik a gyógyszerészi gondozást, a gyógyszeres terápia nyomon követését, esetleges irányítását, amit mindenki – a gyógyszertár, a beteg és az állam is – magától értetődőnek tart. A patikák részéről mindez sok esetben pénzügyi invesztíciót igényel (műszerek és vizsgálati anyagok beszerzése) és költségekkel jár (az ezzel foglalkozó beosztott bérköltsége), ami szigorúan anyagi oldalról nézve ráfizetésessé teszi ezt a tevékenységet. Márpedig egy vállalkozás csak akkor tud egyre magasabb szintű szolgáltatást nyújtani partnereinek (jelen esetben a gyógyszertár a betegeinek), ha profitot termel, amit aztán a minőség javára tud fordítani.

6

Gyógyszertár

Miért írtuk le ezt? A siker kulcsa ebben az esetben nem más, mint hogy a gyógyszerész elhiggye, van igény és fizetőképes kereslet az ilyen típusú szolgáltatásra. Ahogy az állami mellett magánegészségügy is működik, sőt komoly hasznot termel, úgy a patikáknak is lehet ilyen – fizetős szolgáltatást kínáló – profiljuk. Ha a gyógyszertár munkatársai hisznek a gyógyszeres terápia anyagi ellenszolgáltatás fejében végzett menedzselésében, a betegeknél is hatékonyan tudnak érvelni emellett. Ahogy azt az őszi, siófoki gyógyszerészkongresszus vendégelőadója, dr. Lawrence „LB” Brown is elmondta, az Egyesült Államokban legalább egy évtizede működnek fizetős gyógyszeres terápia menedzsment programok, és a patikáknak körülbelül a fele tesz

szert ezekből igen tisztességes jövedelemre. Az amerikai Chapman Egyetem professzora részletesen is bemutatta, hogyan lehet elindítani és a lakosság körében is elfogadottá tenni egy ilyen programot. Jelen cikkünk vázát az ő prezentációjának anyaga, azaz a Pharmaceutical Care Network Europe workshopjain megalkotott implementációs folyamat lépéseinek ismertetése képezi.

pharma praxis

Indulás előtt

Három lépésben

Még mielőtt akár csak a tervezésnek is nekilátnánk, fontos, hogy tisztában legyünk a gyógyszeres terápia menedzsment (GYTM) céljaival, amelyek a következők:

A megvalósítás három fázisa a tervezés, a felkészülés, illetve maga az indulás. Nézzük meg ezeket a lépéseket részletesebben!

• a betegek kezelése hatékonyságának javítása; • a megfelelő gyógyszerhasználat elősegítése; • a beteg-együttműködés javítása; • a beteg céljai elérésének segítése; • a gyógyszerekhez köthető morbiditás és mortalitás csökkentése; • az orvosi vizitek számának csökkentése; • a sürgősségi esetek számának csökkentése; • a kórházi kezelések számának csökkentése.

A tervezés részét képezi:

A fenti célok ismeretén túl a terápiamenedzsment sikeres megvalósításához szükségünk lesz • gyógyszerelési ismeretekre; • a vizsgálatok, mérések kognitív kiértékelésével kapcsolatos ismeretekre; • az emberi viselkedéssel kapcsolatos ismeretekre; • kommunikációs készségre; • a kezelések megfelelő dokumentálására; • üzleti ismeretekre. A tervezett szolgáltatás kapcsán eddig megszerzett szakmai tudásunkból különösen • a bizonyítékokon alapuló orvoslás ismerete; • a különböző indikációkhoz tartozó dózisok ismerete, illetve a betegtől függő dózisváltoztatás; • a gyógyszer-gyógyszer interakciók és a gyógyszer-betegség interakciók ismerete kerül fókuszba. Ha pedig az üzleti ismeretekről beszélünk, feltétlenül szükségünk lesz az alábbi „készségekre”: • üzleti terv készítése; • az új szolgáltatás marketingjének kidolgozása; • számlázás.

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

• az üzleti terv elkészítése; • a munkatársaknak a gyógyszeres terápia menedzsmentjével kapcsolatos felkészültségének a felmérése; • a projektben részt vevő beosztottak szükségleteinek a felmérése; • a tulajdonos és a személyzet beleegyezésének megszerzése. A felkészülés során elvégzendő feladatok: • a gyógyszerészek és az asszisztensek képzése; • a betegtájékoztatók megírása; • marketinganyagok létrehozása; • a tevékenységet dokumentáló rendszer beszerzése; • szerződni a GYTM-hez kapcsolódó szolgáltató hálózatokkal és/vagy helyi cégekkel; • a monitorozórendszer létrehozása; • a szükséges felszerelések beszerzése; • helyi betegek toborzása egy betegfelvilágosító csoport létrehozása céljából, • klinikai előíratok beszerzése; • protokollok és egyéb szabályok létrehozása; • a helyi orvosok értesítése az új szolgáltatással kapcsolatban, közülük a legfontosabb partnereket személyesen is felkeresni. A szolgáltatás elindítása kapcsán, illetve azt követően az alábbiakról kell gondoskodnunk: • ünnepség a program elindítása alkalmából; • a szolgáltatás reklámozása; • rendszeres csapatmegbeszélések szervezése az aktuális helyzetjelentés és az esetlegesen felmerülő problémák megoldása érdekében; • célok kitűzése az ellátandó betegek számára vonatkozóan (az első hétre, hónapra, fél évre);

• a tevékenység sikerességének monitorozása és nyilvántartása; • a betegek állapotának nyomon követése; • Az eredmények promotálása a gyógyszertáron belül és kívül; • betegelégedettségi kérdőívek kitöltetése; • rendszeres találkozás a betegfelvilágosító csoporttal. Mit, kinek, mennyiért? A fizetős gyógyszeres terápia menedzsment programok bevezetése kapcsán a következő – alapvető – kérdések merülnek fel: 1. Milyen szolgáltatásokért kérhetünk pénzbeli ellentételezést? 2. Kik jelentik a potenciális vevőkört, a fizetőképes keresletet? 3. Milyen kiadásai lesznek ezzel kapcsolatban a gyógyszertárnak? Milyen berendezésekre, eszközökre lesz szükségünk? 4. Milyen áron kínálhatjuk az egyes szolgáltatásokat? 5. Hogyan tehető nyereségessé, vagy legalább nullszaldóssá ez a tevékenység? 6. Ki fogja állni a felmerülő költségeket? 7. A munkatársak közül kik, hányan végezzék a betegek gyógyszeres terápiájának menedzsmentjét? 8. Hogyan osszuk be az egyes vizsgálatokhoz, konzultációkhoz szükséges időt? 1. A kínált szolgáltatások köre A gyógyszertár maga dönti el, hogy az alábbi szolgáltatások közül melyeket vállalja, illetve teszi fizetőssé a betegek számára: • a gyógyszerelés átfogó felülvizsgálata; • egy új gyógyszer bemutatása és alkalmazásának monitorozása; • a beteg-együttműködés javítása; • a beteg állapotának nyomon követése; • teljes terápiás menedzsment; • helyszíni tesztek (koleszterin- és vércukorszintmérés stb.); Gyógyszertár

7

pharma praxis 5. Nyereségesség A nullszaldó szintjét időről időre érdemes kiszámolnunk, hiszen előfordulhat, hogy a rendszeresen beszerzett eszközök árának emelkedése kiadásaink növekedését eredményezi, ami a tevékenység pénzügyi egyenlegét a negatív tartományba viheti el. Hogy ezt elkerüljük, valamilyen formában (az eladott szolgáltatások számának növelésével vagy áremeléssel) a bevételeinket is növelnünk kell. 6. Ki fizet érte? • célzott beavatkozások; • egyéb szolgáltatások (dohányzásról való leszoktatás, testtömegkarbantartás, oszteoporózis-szűrés stb.). 2. Célközönség A célzott piacbővítés eredményeként elsősorban a következő csoportokra épülhet a szolgáltatást igénybe vevők köre: • idős, krónikus betegek (felnőtt hozzátartozói); • kiskorú betegek (hozzátartozói); • speciális betegek. 3. A gyógyszertár részéről felmerülő kiadások • A gyógyszeres terápia menedzsmentjével foglalkozó kollégák bérköltsége (valószínűleg a legnagyobb kiadás); • berendezések (ha még nincsenek): számítógép és nyomtató, videomonitorozás eszközei; • készletek (papír nyomtatóba, helyszíni tesztek stb.); • marketingköltségek (brosúrák, újsághirdetések, kuponok, helyi plakátok, orvosok tájékoztatása, egyéb). 4. Árak Lawrence Brown előadásában konkrét példákat hozott az egyes szolgáltatásokkal kapcsolatos árképzésre, hozzátéve, hogy az árakat természetesen

8

Gyógyszertár

Magyarországon is a helyi piachoz kell igazítani. Milyen szempontokat vegyünk figyelembe az egyes szolgáltatások árának meghatározásakor? A már említett kiadásokon túl a rezsiköltségekkel, nem utolsósorban pedig a helyi kereslet és konkurencia mértékével is számolnunk kell. Ne feledjük, hogy az ár a minőség egyik mutatója. Az általunk nyújtott szolgáltatásnak akkor is legyen ára, ha az – számunkra – ingyen van! A Chapman Egyetem professzora által Siófokon ismertetett, az egyéni fizetők számára az Egyesült Államokban kidolgozott szolgáltatáscsomagok (díjszabások) a következők voltak: Gyógyszer-monitorozás (gyógyszerenként): 15 dollár A gyógyszerelés átfogó felülvizsgálata: 60 dollár A beteg állapotának nyomon követése: 75 dollár Éves díj: 250 dollár Helyszíni lipidteszt: 40 dollár Egyéves lipidmenedzsment + 2 lipidteszt 275 dollár Az egyes szolgáltatások árából és a célként kitűzött, elérendő betegszámokból könnyen kiszámolható a patika majdani, ebből a tevékenységből származó napi, heti és éves bevétele. A gyógyszertár egyszeri és rendszeres kiadásaiból, valamint a prognosztizált bevételekből pedig a nyereségesség szintje.

Az egyes patikai szolgáltatásokért fizetendő összegért nem feltétlenül a betegnek kell a pénztárcájába nyúlnia. A finanszírozásnak legalább három útjamódja lehetséges: • fizethetnek a munkáltatók, szolgáltatásonként vagy minden egyes munkavállalójuk után (összeg/fő/hó); • a költségeket az egészségbiztosítók is állhatják, ugyancsak szolgáltatásonként vagy az általuk biztosított személyek után; • végső soron pedig a páciens saját zsebből is kiegyenlítheti a számlát. 7. Szaklétszámigény Az ebben a tevékenységben részt vevő munkatársak számát a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások mennyisége, az ellátandó betegek száma és a növekedés intenzitása határozza meg. A költséghatékonyság érdekében legalább egy gyógyszerész teljes munkaidőben, szükség esetén pedig további egy kolléga (gyógyszerész vagy asszisztens) foglalkozzon ezzel a területtel. 8. Időbeosztás A célzott beavatkozások és értékesítés kapcsán nem, a gyógyszerelés átfogó felülvizsgálatához és a helyszíni tesztek elvégzéséhez azonban szükség van előjegyzésre. Mindehhez papír alapú vagy elektronikus naptár is használható. Az időbeosztás nyomon követését egy asszisztensre is rábízhatjuk. Fontos, hogy a betegeket

pharma praxis

az időpont előtt egy-két nappal emlékeztessük a vizit esedékességére, gyógyszerelésük átfogó felülvizsgálata esetén pedig arra is, hogy az általuk szedett készítményeket is hozzák magukkal a patikába. A fizetős gyógyszertári szolgáltatások marketingje A marketing ebben az esetben (is) az ügyfelek/a szolgáltatást igénybe vevők megszerzéséhez és megtartásához szükséges teendőket foglalja magában. A fizetős terápiamenedzsment programok indításának első négy lépése ebből a szempontból a következő: • a betegek igényeinek felmérése; • az igényeknek megfelelő szolgáltatások létrehozása; • a széles körben alkalmazott, úgynevezett SWOT analízis elvégzése, amelynek során feltérképezzük a szolgáltatást nyújtó csapat erősségeit (Strength), gyengeségeit (Weaknesses), lehetőségeit (Opportunities), valamint a projekt sikerességét fenyegető veszélyeket (Threats); • Az új szolgáltatás reklámozása. 







Az üzletmenet fellendítése érdekében készítsünk kuponokat, amelyek vagy meghatározott mértékű kedvezményt

biztosítanak, vagy – bizonyos feltételek teljesítése esetén – a szolgáltatás ingyenes igénybevételére jogosítanak fel. A kuponon feltétlenül tüntessük fel a szolgáltatás teljes árát, főleg akkor, ha az ingyenességet biztosít a kupont felmutató személy számára. Miért? A teljes ár ismerete segíti a beteget a szolgáltatás valódi értékének megismerésében. Ráadásul így akkor sem fogja „sokk” érni, ha legközelebb teljes áron venné igénybe a szolgáltatást.

• A saját gyógyszertárunkban; • a vonzáskörzetünkbe tartozó valamennyi egészségügyi intézményben (klinikákon, rendelőintézetekben, orvosi rendelőkben); • a környékünkön található idősotthonokban, • a településünkön/kerületünkben működő nagy cégeknél; • tudjanak róla továbbá a hozzánk betegeket küldő orvosok;

Dr. Tóth Edit, az albertirsai Irsa Gyógyszertár vezetője: Egyelőre nem. A nagyvárosokban lehet, hogy van erre fizetőképes kereslet, felénk viszont nagyon sok a szegény, kerékpáron járó ember. Most is, amikor koleszterinszintet méretnének, és meghallják, hogy 700 forintba kerül, előfordul, hogy meggondolják magukat. Holott semmi mást nem kérünk tőlük, csak a tű és a tesztcsík árát. Így aztán, ha bejönnek például egy vércukorszintmérésre, nagyon sokszor eltekintünk az árától. Dr. Székelyné Farkas Erzsébet, a budapesti Széna tér Patika vezetője: Volt már ilyen jellegű próbálkozásunk, aminek sajnos nem volt megfelelő a kommunikációja, és arra sem hagytunk elég időt, hogy megismerjék az emberek, így aztán nem jártunk sikerrel. Jelenleg is működik nálunk ilyen program, amikor is a fizetendő összeg egy részét termék vásárlása esetén levonjuk. Azt gondolom, megfelelő, kitartó kommunikációval be lehetne vinni az ilyen fizetős szolgáltatásokat a patikába.

l

2016. június

Milyen csatornákon népszerűsítsük a patikánk által kínált fizetős terápiamenedzsment programokat? • • • • •

Szóbeszéd útján, előadásokon, brosúrákban, az általunk gyártott kuponokon, újsághirdetésekben.

Hol reklámozzuk az általunk újonnan kínált szolgáltatást?

„Elképzelhetőnek tartja, hogy patikája bizonyos szolgáltatásokat pénzért kínáljon a betegeknek?”

XV. évfolyam 6. szám

• illetve a velünk szerződésben álló egészségpénztárak.

Mit veszíthetünk? Mindezek ismeretében, az úttörő szerepétől némileg talán még ódzkodva, tegyük fel magunknak az ilyenkor szokásos két kérdést: mit veszíthetünk, és mit nyerhetünk a fizetős terápiamenedzsment programok elindításával? Ha a fenti algoritmus szerint jártunk el, akkor előzetesen felmértük a betegek igényeit és (maguk a páciensek, vagy munkahelyük, biztosítójuk) fizetési hajlandóságát, és csak akkor vágunk bele, ha a kezdeményezés sikerrel kecsegtet. Ha nem így áll a helyzet, akkor továbbra is végezzük, amit eddig: az ingyenes vércukor-, vérnyomás- és koleszterinszint-mérést. Ha viszont sikerrel járunk, azzal mindenki nyer: a hozzánk fordulók egy egészségesebb életet, mi egy elégedettebb és lojálisabb betegkört. Ők hosszú távon pénzt spórolnak, mi pedig az így keletkező extra bevételből tovább stabilizáljuk patikánk gazdasági helyzetét. Szerkesztőség Gyógyszertár

9

pharma praxis

A fognyaki érzékenység kezeléséről A fejlett ipari országokban, illetve Európában becslések szerint a lakosság 40 százalékánál jelentkeznek a reflux tünetei. Savas ételeket, italokat fogyasztunk, ami fognyaki érzékenységet okozhat, de a fogágybetegség is gyakori kórkép, ami ugyanehhez a problémához vezethet. Ezért tartom fontosnak, hogy beszéljünk ennek a gyakori tünetnek az enyhítéséről.

Mely fogakra jellemző, és kik érintettek? A fognyaki érzékenység a felnőttek 15-20 százalékát érinti, jellemzően a 20 és 50 év közöttieket, de a legtöbb eset a 30–39 évesek körében fordul elő. Néhány tanulmány ennél magasabb, akár 57 százalékos előfordulásról számol be. A problémát gyakran nem diagnosztizálják, kezelés nélkül marad és olyan komoly tüneteket okoz, hogy már egy rutin fogkőleszedés is elviselhetetlen fájdalommal jár, és befolyásolja a páciensek életminőségét. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Leggyakrabban hőhatás (főként a hideg), mechanikai inger (akár egy fogmosás is) és az ozmotikus inger (a tömény édes íz) váltja ki. A leggyakrabban (38%) a kisőrlő fogak érintettek, a legkevésbé (12%) pedig a nagyőrlők.

Súlyos következmények Mivel a páciensek nem említik a tüneteiket fogorvosuknak, és nem is tudják, hogy van megoldás a problémájukra, az esetek egy része kezeletlen marad. Diszkomfortérzetük odáig fajulhat, hogy a fájdalom elkerülése érdekében idővel el sem mennek a fogászati kezelésre. A túlérzékenység miatt a páciens

a fogmosást is elhanyagolja, ami a lepedék felhalmozódásához vezet, ez pedig fogszuvasodást vagy fogágybetegséget von maga után (Carranza, 1996). A szenvedés magatartásbeli változásokhoz vezethet, a páciens bizonyos ételek és italok fogyasztását mellőzni fogja.

Az érzékenység kialakulása A fogérzékenység kialakulásának előzménye a fogak dentincsatornáinak szabaddá válása. Ennek oka lehet az íny visszahúzódása vagy a fogzománc egy részének elvesztése. Ínyvisszahúzódáshoz vezethet például a rossz fogmosási technika, a fogágyproblémák vagy az ínysérülés; zománcvesztéshez pedig a bevezetőben is említett reflux, a terhesség alatt keletkező endogén savak, a fogcsikorgatás stb. A foggyökér szabaddá válása után az azt borító cementréteg könnyen lekopik, a dentincsatornák nyitottakká válnak, a fogak érzékenyek lesznek.

Hogyan kell kezelni az érzékeny fogakat? Az első lépés a szakemberrel történő konzultáció, hogy kiderüljön: a fájdalmat a dentin túlérzékenysége okozza-e. Ha megvan a diagnózis, a helyzet javítása érdekében a következő a teendő:

10

Gyógyszertár

• Fontos a helyes fogmosás elsajátítása. A rossz fogmosási technika további zománcveszteséggel és ínyvisszahúzódással jár. • Használjunk puha sörtéjű fogkefét, illetve speciális fogkrémet, ami lezárja a megnyílt dentincsatornákat, meggátolva a fájdalom kialakulását. Milyen elvárásaink vannak a tökéletes kezelést biztosító fogkrémmel szemben? • • • • • • • •

Azonnal enyhítse a fájdalmat Hosszú távon hatásos legyen Használata ne járjon fájdalommal Könnyen alkalmazható legyen Ne színezze el a fogakat Természetes összetevőkből álljon A fogbélre semleges hatással legyen Mind az okokat, mind a tüneteket kezelje

Az arginint és kalcium-karbonátot tartalmazó fogkrémek mindezen követelményeknek megfelelnek. Hatékonyságuk feltétele a lágy sörtéjű fogkefék használata, illetve az, hogy a fogkrémet egy percen keresztül be kell masszírozni az érzékeny területbe, és a tartós hatás érdekében napi kétszer javasolt vele fogat mosni. Dr. Tóth Tünde fogszakorvos

bemutatjuk

Bronzba álmodott gyógyszerészet Látogatóban Eskulits Tamás szobrászművésznél

Köztéri alkotásai jó néhány hazai településen megtalálhatók, ám a gyógyszerészek számára Eskulits Tamás neve elsősorban mégsem innen lehet ismerős. A MOSZ kitüntetettjei – az életműdíjasok csaknem negyedszázada, az év gyógyszerészei és az ország kedvenc patikáinak vezetői pedig immár hat éve – az ő kisplasztikáival térnek haza, és teszik ki műveit – saját maguk és az alkotó kiválóságának bizonyítékaként – officinájukba.

Angyalföldre költöztek. „A 80-as évek elején tettem át a székhelyem a Budai Várba, ahol a műtermem egy kis pincehelyiség volt, mindössze egyetlen asztallal. Már akkor elkezdtem itt, Sóskúton építkezni, és ezzel párhuzamosan olyan közösséget kerestem magamnak, ahol szívesen látnak, és ahol az alkotáshoz is ideálisak, vagy legalábbis zavartalanok a körülmények” – mesél a kezdetekről Tamás. „Akkoriban még létezett a kecskeméti művésztelep, és ott műtermek a hozzám hasonló alkotók számára. Megemlítettem a város akkori vezetésének, hogy szívesen leköltöznék hozzájuk. Mindez 1983-1984 táján történt. A szobrászuk csak 70 centiig vállalt szobrokat, nekik viszont olyan valakire volt szükségük, aki nagy méretben, köztérre is hajlandó dolgozni. Az elképzeléseink találkoztak, örültünk egymásnak – idézi fel, hogyan került a kiskunsági megyeszékhelyre. – A fővárosban eközben ment a sorban állás; ki tudja, ott mikor kaptam volna lehetőséget a bizonyításra.”

Mintha dézsából öntenék

engem barátságosan körbeszimatolt, egy kanapéra vonul el sziesztázni. Miközben rá várok Sóskút központ- Tamás vörösbort tölt, összetegezőjában, egyik pillanatról a másikra zu- dünk. A műteremben kezdünk, ahol hogni kezd az eső. Ahogy megérkezik, először Kate Moss életnagyságúnál beugrom mellé az autóba. Tamáson is nagyobb szobrát mutatja meg. A bőrdzseki, nyakában – amúgy művé- neves fotómodellt a mitológiai Daphsziesen – narancssárga selyemsál. Vé- néként álmodta bronzba. Kezemben a fényképezőgéppel, giggurulunk a festői az erotikus témájú dombok ölelésében szobroktól inkább fekvő községen, el „Úgy kezeled ezt a gyógyszerészek a temető mellett, a nehéz fémet, mintha számára készült be a magas fűvel alkotások gipbenőtt kertbe. Szeakvarell volna.” szöntvényei felé rencsére csak az terel. Elkészítjük az erkély által védett interjú illusztrációjának szánt fotókat, garázsbejárónál kell kiszállnunk. Egy külső lépcsősoron át jutunk fel a ház majd az erkélyre ülünk ki beszélgetni. belső udvarára. „Nem vagyok cukorból” – hárít, amikor felajánlom neki A kecskeméti művésztelepen az esernyőt. Szotyi, a pöttyös szürke macska sincs, mégis riadtan keres me- Vendéglátóm 1947-ben született itt, nedéket a hirtelen támadt vihar elől. Sóskúton. Kisiskolás volt, amikor a Gazdája behívja a lakásba, s miután családjával előbb Nagytéténybe, majd

12

Gyógyszertár

Kecskeméten szerencsére nem kellett sokáig várnia az első nagyobb megbízásra, ami eredetileg Vikár Béla mellszobra lett volna egy oszlopon. „Mivel ezt a formát elég semmitmondónak gondoltam, azt találtam ki, hogy azt a parasztházat fogom megjeleníteni, amiben a neves tudós élete utolsó éveiben lakott Dunavecsén. Úgy, hogy Vikár a két kitárt ablakszárny között könyököl az ablakban. Az volt ugyanis a fő szlogenje, hogy nekünk, magyaroknak, mint kis népnek, ablakot kell nyitnunk a világra.”

Vénusztól Bajcsy-Zsilinszkyig Bejöttek a számításai: mint mondja, a rá következő években az összes köztéri munka megtalálta a megyében. Ugyanakkor Kecskeméten, érdekes módon, soha nem kapott nagyobb megbízásokat, mindössze egy Bibó István-mellszobra került a Megyei Könyvtár épületébe. Más településeken viszont annál több alkotása látható: egész alakos Liszt Ferenc-szobrát

bemutatjuk

például Kalocsán, az érseki palota előtt avatták fel, fényes ünnepség keretében. Közben részt vett egy pályázaton, amit egy Kőszegen felállítandó díszkútra írtak ki. „Nem nyertem meg, viszont a tervem annyira megtetszett a győri városvezetésnek, hogy végül ők bíztak meg az egész alakos márvány kútszobor, a Vénusz elkészítésével. Ezzel párhuzamosan egy másik megbízást is kaptam a budapesti Deák téren felállítandó Bajcsy-Zsilinszky Endre egész alakos portrészobor elkészítésére” – sorolja az első komoly sikereket Tamás. Az örömbe azonban, ahogy szokás, némi üröm is vegyült.

akarok foglalkozni – jelenti ki. – Eleinte, mivel jól rajzoltam, a festői pályára irányítottak volna a mentoraim. Ezen a téren is voltak sikerélményeim, sőt, máig szeretek festeni. Pátzay Pál mester tanársegédje, aki egy szabadiskolában készített fel a főiskolai felvételire, szembesített azzal, hogy a szobrászathoz több érzékem van. Őstehetségnek nevezett, mivel olyan ütemben, olyan rövid idő alatt tanultam meg egy portré mintázását, amit nem tudott másnak betudni. Mások évekig kínlódtak vele, én viszont egy-két hónap alatt megcsináltam.” Mindez jó belépő volt Tamás számára: 1969 és 1974 között a Képzőművészeti Főiskolán Pátzay Pál keze alatt tanulhatta ki a mesterség minden csínját-bínját.

„A szobor végül, évekig tartó huzavonát követően Kiskunfélegyházára került. Elég sötét ügy volt: aki a pénzt szerezte rá, hadd ne említsem a nevét, meg akarta mondani, hogy nézzen ki Bajcsy-Zsilinszky. Az én fejemben viszont a politikus egy dzsentri úr volt, akit egy parlamenti padban ülve ábrázoltam. Valószínűleg ennek a nézetkülönbségnek tudható be, hogy ma nem a Deák téren látható a Bajcsy-szobor.”

„Az alkatomból adódóan leginkább bronzzal szeretek dolgozni – vallja. – Nagyjából tudom, hogy mit akarok csinálni, de az elején még nem látom a végeredményt. Fekszik nekem a mintázásnak ez a technikája: lágy, könnyen formálható nyersanyagból alakítom ki a formát, ami az alkotói folyamat során sokat változhat. Egy kissé számomra is meglepő, hogy mi lesz belőle a végén, hiszen a szobrot a munA művész végül ka során háromszor 1999-ig maradt gipsz„Ezekből a művekből az –bőlagyagból, Kecskeméten. és bronzból – is „A zsigereimben egészség, az életminőség, el kell elkészíteni.” éreztem, hogy a boldogság, a szépség Mint azt a siófoki előbb-utóbb mozdulnom kell, mert kisplasztikákon is köszön vissza.” meg fog változni rendre láthatjuk, a a helyzet – emlékbronzot nemegyszer szik a Sóskútra történt más anyagokkal komvisszaköltözés előtti időszakra. – Idő- binálja. „Rogyasztott üveg technikát vel aztán egy kicsit marginális figura alkalmazok – magyarázza Tamás –: is lettem Kecskeméten; mint mondták, gipszből alakítom ki a kívánt felületet, a kommunista rendszer kiszolgálója, 800 fokon kályhába teszem, egy üveghasonlóan mindazokhoz, akik a het- lapot helyezek rá, ami meglágyulva venes-nyolcvanas években is kaptak rárogy a gipszre és megőrzi annak a megbízásokat.” formáját.”

Bronz és rogyasztott üveg Az ifjú Eskulits számára jó ideig nem volt világos, hogy melyik anyag, milyen felület teszi majd lehetővé szárnyaló fantáziája kibontakozását. „An�nyit biztosan tudtam, hogy művészettel

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Amikor azt tudakolom tőle, hogyan határozná meg saját stílusát, egyik méltatóját, Fehér Zsuzsa művészettörténészt idézi, aki szerint a szobrászok általában az állandóságot keresik, Tamás viszont a változékonyságot. Festő kollégája pedig ezt a találó megjegy-

zést tette: „te úgy kezeled ezt a nehéz fémet, mintha akvarell volna”. „Mostanában, miután több komoly betegség is utolért, kezdtem el gondolkodni azon, hogy ki vagyok és hol a helyem a világban – teszi még hozzá vendéglátóm. – Nagyon érdekelnek az univerzum jelenségei, egyes műveimben az időt mint negyedik dimenziót is igyekszem megjeleníteni.” Ekkor megint rákezd az eső, olyan intenzitással, hogy karnyújtásnyi távolságból is alig halljuk egymás hangját. Így aztán bevonulunk az épület központi terébe, a konyhát a tágas nappalitól elválasztó étkezőbe.

Egy autóban kezdődött Tamás itt mesél arról, hogyan került kapcsolatba a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével. „A Liszt-szobor kapcsán, még annak 1986-os felállítása előtt, át kellett mennem Kalocsára. A megyei tanács, ki tudja, milyen megfontolásból Mikola Bálintot delegálta mellém; ő vitt el autóval, és útközben nagyon jót beszélgettünk. Nem tudom, mitől lettem neki szimpatikus, mindenesetre a rendszerváltást és a magángyógyszertárak megalakulását követően Gyógyszertár

13

bemutatjuk

egyszer csak azzal keresett meg, hogy lenne-e kedvem gyógyszerészi témában valamit alkotni. Úgy emlékszem, a kilencvenes évek elején készítettem az első olyan kisplasztikát, amelyet egy életműdíj vagy egyéb szakmai elismerés részeként adtak át a díjazottnak. Az együttműködésünk így csaknem negyedszázados múltra tekint vissza; ma viszont már a Nero Solution felkérésére készítem az Év Gyógyszerésze és a Kedvenc Patikám megmérettetés legjobbjainak adományozandó műveket.” Megbízói eleinte konkrét elvárásokat fogalmaztak meg azzal kapcsolatban, hogy mit ábrázoljon a mű (vagy csak ő érezte, hogy vannak ilyenek korlátai). Aztán ez lassan oldódott, Tamás egyre szabadabban dolgozhatott. „A koncepcióm szerint ezekből a művekből az egészség, az életminőség, a boldogság, a szépség köszön vissza. Az alkotás során az ókori görög esz-

14

ményeket tartom szem előtt, próbálom újrateremteni. Az ő örökségükből ugyanis sugárzik az életöröm, az élet tisztelete, a kiteljesedés.”

lam is szinte évre ugyanakkor jelentkeztek ezek a nyavalyák, mint nála.”

Sopron felé félúton

Amikor a családjáról kérdezem, egyúttal a lehetséges jövő is szóba kerül. „Sóskúton a kezdetektől ebben a házban lakom, ami mostanra túlságosan naggyá vált a számomra. A fiam, Milán Sopronban él, Ausztriába jár át dolgozni. A lányom, Fruzsina pedig a Magyar Képzőművészeti Egyetem intermédia szakos hallgatója, ő sűrűbben fordul meg nálam. Mostanában azt tervezem, hogy én is Sopronba költözöm, a nyugati végeken talán nagyobb igény mutatkozik a kortárs művészet iránt.”

„Amióta ilyen beteges lettem, sajnos rendszeresen járok patikába – említ Tamás egy másik, kényszerű kapcsolódási pontot a gyógyszerészettel. – A cukorbetegségem biztos, hogy öröklött, lehet, hogy a magas vérnyomásom is. Anyukámnak voltak hasonló problémái, ná-

Majd, mintegy búcsúzóul, Eskulits Tamás még megjegyzi: „Az egyik siófoki gyógyszerészkongresszuson, még az Ezüstparton már bemutattam a szobraimat az érdeklődőknek. Reménykedem, hátha adódik még ilyen alkalom.” Tóth Tamás

Mint megtudom, az idei kisplasztikák még nem készültek el, megbízói minden évben augusztus elején szoktak szólni, akkor szokott nekifogni. Szerencsére gyorsan dolgozik, hetek alatt elkészül az első fázissal, a mintázással. Ennél valamivel több időt igényelnek a következő lépések, a gipszbe, majd bronzba öntés folyamata.

rendezvény

A motiváció jegyében

Baráti beszélgetést tartott a MOSZ Budapesti Szervezete „Hogyan motiváljuk munkatársainkat és önmagunkat?” témában tartotta soron következő találkozóját a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Budapesti Szervezete 2016. április 28-án a MOSZ székházában. Meghívott vendégünk  dr. Horváth Aliz coach, szakgyógyszerész volt. Gyógyszertári mindennapjainkat abból a szempontból vizsgáltuk meg, hogy mit tehetünk vezetőként annak érdekében, hogy az általunk kijelölt úton haladjon a patika. Hogyan értessük meg a munkatársainkkal, hogy közös a célunk, és emiatt a sikereink/kudarcaink is közösek?  A találkozó során először – példákkal demonstrálva – az elméleti alapokkal ismerkedtünk meg az alábbi témákban:  • Mi szükséges a jó teljesítményhez? A szükségleteink hogyan épülnek egymásra, és ez hogyan befolyásolmatos visszajelzés támogatja, hija az adott teljesítményünket? szen megmutatja, hogy hol tartunk, • Kinek mi jelenti a motivációt? A hogyan tudnánk jobban csinálni az méltányos fizetés ugyan elengedadott feladatot a következő alkahetetlen, de a vezető ezen kívül lommal. számos egyéb, nem anyagi juttatás formájában megjelenő eszközt is • Mikor, mit és mi alapján értékeljünk?  Figyeljünk arra, hogy ami alkalmazhat. Erős motiváló tényejól működik, az váljon közkinccsé! ző például, ha munkatársainkat bevonjuk a döntéshozatalba, illetve Osszuk meg a jó tapasztalatokat, kihívást jelentő feladatokkal bízzuk hiszen így tud mindenki tanulni bemeg őket. lőlük.  • Hogyan, mikor és mivel jutalmazzunk? Hogyan tarthatjuk fenn rö- A lényegre törő áttekintést követően vid- és hosszú távon kollégáink mo- egy mindennapi probléma megoldásával foglalkoztunk. A feladat egy gyógytivációját? • Hogyan irányítsuk a munkatársa- szertár allergiaszezonban felhasznált gyógyszerkészletének inkat? Milyen vebeszerzésére, annak zetői magatartás hatékony kiajánláa célravezető „Ami jól működik, az sára, az akcióban akkor, ha munkatársunk tudá- váljon közkinccsé! Osszuk részt vevő kollésát, képességeit gák motiválására, és cselekvési meg a jó tapasztalatokat.” majd az egyéni és hajlandóságát csoportos teljesítkívánjuk feltérkémények értékelésére pezni? vonatkozott. A jó hangulatú munka • Célkitűzéseink hogyan lesznek ha- három csoportban folyt, majd közösen tékonyak? Milyen a jó visszajel- beszéltük meg a munkacsoportok felzés? Egy adott cél elérését a folya- vetéseit és megoldásait. 

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

A több mint kétórás workshop során a menet közben felmerült kérdéseket is megvitatták a résztvevők. A meghívóban felvetett kérdésre is megkaptuk a választ, azonban feltétlenül szükség van a téma továbbgondolására, testre szabására, adott patikához, adott vezetők és beosztottak mentalitásához igazítására, hiszen csak így tudunk hatékonyan továbbfejlődni.  Köszönöm dr. Horváth Aliznak közérthető, a mindennapokban alkalmazható, a résztvevők gondolait jól irányító („coach-olt”) előadását, a megjelent gyógyszerész kollégáknak pedig az értékes hozzászólásokat!  A találkozó során felmerült, hogy a dolgozók jutalmazásáról is szükséges lenne részletesen beszélnünk, úgyhogy erre a témára még visszatérünk. A találkozósorozat folytatódik, a következő alkalomról e-mailben tájékoztatjuk a tagokat.  Lukácsné dr. Fodor Enikő, a MOSZ Budapesti Szervezetének elnöke Gyógyszertár

15

aktuális

Nem vész el, csak átalakul?

Kiadáscsökkentés és központosítás az állami háttérintézményeknél Az OEP mai formájában megszűnik létezni. Az Országos Tisztiorvosi Hivatal 2017 folyamán olvad be a szakminisztériumba. Az OGYÉI megőrzi önállóságát, sőt feladatai még bővülhetnek is a jövőben. A többi egészségügyi hatóság és hivatal sorsa is megpecsételődni látszik, kérdés, hogy az átalakítás az intézményekre fordított állami kiadások csökkentésén túl jár-e bármilyen egyéb előnnyel. A bejelentett reform elvileg a bürokráciacsökkentés jegyében zajlik, azonban azt sem nehéz észrevenni, hogy a perifériák megnyirbálása és az egyes hatóságok minisztériumok alá vonása a központosítás, a döntéshozatal koncentrációja felé mutat.

Alkuidőszak A bejelentést követően az érintett minisztériumok és maguk a háttérszervezetek részéről is kétségbeesett lobbizás kezdődött az egyes intézmények önállóságának megőrzéséért. Ennek eredményeként a „halállista” folyamatosan alakult, rövidült. A hírek – némileg pontatlanul – még áprilisban is 50 háttérintézmény megszűnéséről szóltak. Később kiderült: ez a szám a minisztériumok közvetlen irányítása alá kerülő hatóságokat jelenti, a jogutód nélkül megszűnő szervezetek száma alig több, mint egy tucat (az érintett egészségügyi intézmények listáját keretes írásunkban találja).

A kormány két éven belül radikálisan át kívánja alakítani az állami háttérintézmények rendszerét – jelentette be ez év január végén Lázár János. A Miniszterelnökséget vezető miniszter közölte, az átszervezést a kabinet 20 százalékos létszámleépítés és költségcsökkentés mellett valósítja meg, a 91 központi hivatal és költségvetési háttérintézmény egy részét jogutód nélkül megszünteti, a zömét pedig az illetékes minisztériumok alá rendeli. Ezzel párhuzamosan a Magyar Államkincstár feladatköre is változik: a jövőben az egészségpénztári és nyug-

16

Gyógyszertár

díjbiztosítási pénzeket is innen utalják, minden más kifizetőhely megszűnik. A változások határidejeként Lázár 2016., illetve 2017. július 1-jét jelölte meg. Az első körben 73 intézmény került a kormány „célkeresztjébe”: a tervezett átalakítás mindenekelőtt az Emberi Erőforrások Minisztériumát és a Földművelésügyi Minisztériumot érinti érzékenyen, a legtöbb felszámolásra ítélt intézmény ugyanis az ő kinyújtott kezük a lakosság és a szakmai szervezetek felé.

Az egyeztetések egy bizonyos pontján Ónodi-Szűcs Zoltán egészségügyért felelős államtitkár jelezte, csak azzal a feltétellel vállalja továbbra is megbízatását, ha az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal és az Országos Mentőszolgálat is megőrzi önállóságát. Mostanra tudható: célját csak részben sikerült elérnie. Megjegyzendő, államtitkárként egyedül ÓnodiSzűcs tárgyalhatott a kormányfővel, a többi egyeztetésen csak miniszterek vettek részt. 

Mi lesz az OEP-pel? A legnagyobb érdeklődés azonban mégsem a fenti intézmények (OGYÉI,

aktuális

OTH, OMSZ), hanem az Országos Egészségbiztosítási Pénztár sorsának alakulását kísérte. Az viszonylag hamar eldőlni látszott, hogy az OEP kifizetői feladatai a Magyar Államkincstárhoz kerülnek, egyéb funkcióit pedig az Egészségügyért Felelős Államtitkárság közvetlen irányítása alatt fogja ellátni. Az intézmény feldarabolását sokan a hazai egészségbiztosítás évszázados múltra visszatekintő, Európában példaértékűnek számító rendszerének megszüntetéseként értelmezték, ami a szakmai szervezetek részéről látványos tiltakozási hullámot indított el. Az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete például az OEP megszüntetése helyett működésének racionalizálását tartja a kormány célkitűzéseinek megvalósítását szolgáló megoldásnak. A Magyar Orvosi Kamara szerint pedig az egészségbiztosítási pénztár megszüntetése nem csupán egy intézmény végét jelentené, hanem egy olyan évszázados tradícióval való szakítást is, amely Magyarországot – egészségbiztosítási rendszerét illetően – messze kiemelte a világ államainak sorából. Mellettük a Medicina2000 Járóbeteg Szakellátási Szövetség és a Magyar Kórházszövetség is közleményt adott ki, amelyben tételesen felsorolta azokat az érveket, amelyek az OEP önállóságának megtartása mellett szólnak.

egy szempontú működési logikát. Egy minisztériumon belül könnyen elveszhetnek az olyan, szakmailag fontos tevékenységek, mint például a gyógyszertenderek, amelyek nélkül az OEP nem értelmezhető.” „A döntést már financiális szempontból sem tekintem racionálisnak – lép eggyel hátrébb Kincses Gyula, volt egészségügyi államtitkár. – Ezermilliárd forint fölötti összeg elköltésére (amekkora nagyságrendű pénzzel az OEP is gazdálkodik) érdemes külön intézményt működtetni, hiszen nem mindegy, milyen szakszerűséggel és hatékonysággal kezelik ezt a pénzt, hogy létezik-e csomagmenedzsment, történik-e kód- és díjtétel-karbantartás, hogy elkészülnek-e a finanszírozási protokollok, hogy milyen a gyógyszerbefogadás és a szakmai ellenőrzés gyakorisága.”

tényleges szolgáltatásvásárlás. Egyetlen példát említenék: 2006-ban csaknem egymillió olyan beavatkozást számoltak el, amelyhez eszköz már csak múzeumban található. A pneumatikus fültölcséres vizsgálatra gondolok. Ezen kellene változtatni, amihez az OEP szakmaiságát nem gyengíteni, hanem erősíteni kellene.”

A harmadik nekünk nyilatkozó, neve elhallgatását kérő egészségügyi szakértő az egészségbiztosító önállóságát megszüntető döntés racionális (pénzügyi) okaira is rávilágít. „Az OEP 2015-ben elég jelentős mértékben túlköltött. A költségvetésnek 47 milliárd forintot kellett pluszban beletennie az intézmény büdzséjébe, az E-alap azonban még ezzel együtt is mínuszban maradt. A gyógyszertámogatásA témával kapcsolatban mi is megkérkiáramlás az idei év első hónapjában deztük néhány, a szegmenst jól ismerő is brutálisan alakult: az OEP majdnem szakember véleményét. Többek között 19 milliárd forinttal költött többet, arra voltunk kíváncsiak, hogy – ha mint amennyi az időarányos eltekintünk a financiális megkeret. Ez már nem tartozik fontolásoktól – strukturális, „Azt tartom a legnagyobb hibának, a kezelhető kategóriába. funkcionális szempontból A szervezet gazdálkodását indokoltnak tartják-e az hogy úgy hoznak döntést politikai igenis lehetne hatékonyabOEP átalakítását.   bá tenni.” szinten, hogy nem is tudják pontosan, „Nem tartom indokoltnak – Dr. Sinkó Eszter elsősorban mondja dr. Sinkó Eszter, a miről döntenek.” nem az egészségbiztosítót Semmelweis Egyetem Egésztartja felelősnek a túlköltésért: „A ségügyi Menedzserképző Köz„A teljesítményvolumen-korlát miatt pontjának igazgatóhelyettese. – Az ma az egész finanszírozás gyakor- gyógyszerkassza túllépését mindeátalakítás könnyen funkcióvesztéssel latilag kollektív hazudozáson alapul nekelőtt az okozza, hogy az OEP sok járhat, mivel egy másik szervezetbe – teszi még hozzá a szakember. – Bá- innovatív készítményt nem tud befotörténő betagolódás felülírja az addigi zisfinanszírozás történik, nem pedig gadni (a Nemzetgazdasági Minisztéri-

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Gyógyszertár

17

aktuális

a rendszer várhatóan változatlan marad: a patikák ugyanúgy számolnak el, és az utalásokat is ugyanaz az informatikai rendszer végzi. Az én fejemben ennél nagyobb problémát jelent az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása: az, hogy a valódi teljesítményeket számolják-e el, hogy kinek a kezébe kerül, és milyen szakmaisággal történik ezeknek az ellenőrzése.”

um nem ad rá engedélyt), ezért számos beteg esetében egyedi méltányosságot kell gyakorolnia. Emellett a gyógyítómegelőző kassza is súlyosan alultervezett, a HBCs (a homogén betegcsoportok kezelésének) alapdíja nem fedezi a kiadásokat, ezért legalább 20-25 százalékos alapdíjemelésre lenne szükség.” „Az egészségügyben az OEP már jó ideje egyfajta hatalmi centrumként működik. Az ágazati vezetésnek semmilyen információt nem ad például a tételes gyógyszerkassza összetételéről, az árvolumen-megállapodásokról vagy a speciális támogatási technikákról. Ha az egészségbiztosító vállalná a felelősséget a gyógyszerkassza egyensúlyban tartásáért, talán még megérteném. De ahogy azt tavaly is láttuk, nem tudja vállalni” – érvel a neve elhallgatását kérő szakember.

utánanézni, hogy az infarktuselhárításban az utóbbi időben alkalmazott módszerek mely esetben voltak indokoltak vagy nem indokoltak. Mert van, ami 10 ezer forintba kerül közülük, és van, ami 300-ba.” Többek félelme, hogy az OEP kifizető funkcióinak a Magyar Államkincstárhoz történő átkerülése fennakadásokat okozhat a kifizetésekben. Ezen a téren a gyógyszertárak is meglehetősen kiszolgáltatott helyzetben vannak.

Egy további aggály, hogy az OEP vajon a mostaninál jóval kevesebb munkatárssal is el tudja-e majd látni a feladatait. „Biztos, hogy nem. A különböző ellenőrzésekért felelős szakemberek már ma sem győzik a rájuk háruló sok munkát. Megfelelő létszám hiányában a szervezet maradék szerepe is diszfunkcionálissá válhat – állítja dr. Sinkó Eszter, aki ezt követően összegez is. – A mostani átalakítással kapcsolatban azt tartom a legnagyobb hibának, hogy úgy hoznak döntést  politikai szinten, hogy nem is tudják pontosan, miről döntenek. Ráadásul az Egészségügyért Felelős Államtitkárság álláspontját sem veszik figyelembe.”

Kincses Gyula a leglényegesebb problémának a társadalombiztosítás Anonimitását megőrizni kívánó meg- lépésről lépésre megszűnő alkotmászólalónk mindebben nem lát problémát. nyos védelmét tartja. „Ez magából az „Körülbelül 520 milliárd forint esetében Alkotmányból is kikerült, másrészt a az OEP már most is csupán a postás sze- munkáltató már jó ideje nem egészségrepét tölti be. A rokkantság és a terhesség biztosítási járulékot fizet, hanem egy (tgyás, gyes, gyed) után járó pénzeket, de összevont adót, amiből aztán a költséga gyógyszertáraknak járó állami támoga- vetés azt finanszíroz, amit akar. Ilyen tást is a MÁK-tól kapja meg, és küldi to- értelemben véve a mostani átalakítás az egészségügy és a betegek számára is „Az intézmény azokat a klasszikus biz- vább az arra jogosultaknak.” a garanciák egyfajta csökkenését tosítási (szolgáltatásvásárlói és jelenti, és az egyéb irányú korellenőrzői) funkcióit, amemányzati szándékok (például lyek szakmai kontrollt je„A mostani átalakítás az egészségügy olimpiarendezés) függvénylentenének a volumen és a ében a maradékelv erősödéminőség felett, igen visszaés a betegek számára is a garanciák sét eredményezi.” fogottan gyakorolja, amit egyfajta csökkenését jelenti.” sokan jogosan fogalmaztak „A kormányzat alapvető célmeg kritikaként – sorolja ja a bürokráciacsökkentés, s tovább szakértőnk a mostani kormányzati beavatkozás mellett szóló „Bizonyos tapasztalatok azt mutatják, minthogy ezzel a mi pénzünkön spóérvéket. – Már az is sokat elárul, hogy hogy eleinte átmeneti zavarokat okozhat, rol, támogatandónak tartom jelenlegi az OEP neve „pénztár”. Egy pénztárba ha a kifizetések átkerülnek a Magyar Ál- a struktúra átalakítását – jelenti ki harbeadjuk a számlát, és kifizetik az ellen- lamkincstárhoz, de ez idővel megoldódik madik szakértőnk. – A 20 százalékos értékét. Holott nem biztos, hogy ennek – igyekszik megnyugtatni az érintetteket bértömegcsökkentés például már önautomatikusan meg kell történnie. Hogy Kincses Gyula is. – A gyógyszertárakért magában is több milliárd forintos megcsak egy példát mondjak, érdemes lenne azért nem aggódom annyira, mert maga takarítást jelent. Ami azonban ennél is

18

Gyógyszertár

aktuális

nagyobb összeg, az a körülbelül 2 ezermilliárd forint, amelynek kezelését mi, állampolgárok az OEP-re bízzuk. Ha a szervezet hatékonyabban gyakorolná az eredeti funkcióját, ebből a pénzből több egészségügyi szolgáltatást lehetne vásárolni. Ugyanakkor azt is fontosnak tartom kijelenteni, hogy az OEP nemzeti kincsünk, kár lenne az ott felhalmozott információt, tudást elpazarolni. Egy átalakítás azonban mindig esélyt is jelent, több más mellett a helyzetek tisztábbá tételére, a hatékonyabb működésre.”

teni, hogy azok a szerződések, amiket a gyógyszerellátás finanszírozására az OEP-pel kötöttünk, érvényesek maradnak-e. Ha nem, új szerződéseket kell kötnünk, új feltételeknek kell megfelelnünk, amelyek kimunkálásába eddig nemhogy nem vontak be bennünket, de információink sincsenek róluk” – jegyezte meg a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének elnöke.

kai probléma miatt késedelmet szenvedne, nem tudnánk miből finanszírozni a biztonságos ellátást lehetővé tévő gyógyszerkészletünket, az ellátás akadozna, ami a lakosság egészségi állapota szempontjából is beláthatatlan következményeket hordoz.”

És végül…

Kormányzati részről elsőként, még április folyamán Rogán Antal, a Miniszterelnöki Kabinetiroda vezetője szólalt meg az OEP lehetséges jövőjével kapcsolatban. „Az Országos EgészségbizGyógyszerészi szempontból tosítási Pénztár elveszíti önállóságát, A téma – nem meglepő módon – az de a minisztériumon belül megfelelő idei Kedvenc Patikám kampányt inszervezeti súllyal fogja ellátni feladadító sajtótájékoztatón is szóba került. tát – nyilatkozta  a politikus az  RTL Dr. Mikola Bálint újságírói Klub műsorában. – Az Orkérdésre válaszolva kijeszágos Gyógyszerészeti „Nem tartjuk szerencsésnek, lentette: „Alapvetően nem és Élelmezés-egészségtartjuk szerencsésnek, ha ügyi Intézet azért marad ha ugyanaz az államigazgatási apparátus ugyanaz az államigazgameg, mert ott olyan spetási apparátus végzi az ciális hatósági és egyéb végzi az egészségügy finanszírozását, egészségügy finanszírozáfeladatokat kell ellátni, amelyeket nem lehet sát, működtetését és ellenműködtetését és ellenőrzését.” a minisztériumon belül őrzését. Az egészségügyi megoldani.”  ellátórendszer szakhatósági ellenőrzése mindenképpen önálló szer- körülbelül a fele a közvetlen lakossági, a másik fele pedig az OEP-től A cikkünkben is részletezett aggályovezetet kíván.” érkező, a lakosságot támogató bizto- kat és tiltakozásokat figyelmen kívül „Ha az egészségbiztosítási pénz- sítói befizetés, amit a nagykereskedői hagyva, a kormány végül ez év május tár államigazgatásilag is bekerül az számláink kifizetésekor megelőlege- 4-én hozta meg döntését az Országos EMMI-be, nekünk, gyógyszerészek- zünk az egészségbiztosítónak. Ha az Egészségbiztosítási Pénztár önállósánek a legnagyobb gondot az fogja jelen- utóbbi valamilyen elszámolástechni- gának elvesztéséről. Ennek értelmében az OEP feladatainak egy része, így a természetbeni juttatások kifizetése is a Magyar Államkincstárhoz kerül, a töbEz év július 1-jétől jogutód nélkül megszűnhet: bi funkció pedig, egy vagy két lépésben, az Emberi Erőforrások MinisztériumáOrszágos Közegészségügyi Központ hoz – közölte  Lázár János  szokásos Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ csütörtöki sajtótájékoztatóján, az úgyEttől vagy a következő évtől az irányító minisztérium  lehet  a jogutódja az nevezett Kormányinfón. A Miniszterelnökséget vezető miniszter azt is elalábbi intézményeknek: árulta, egy magas beosztású szakértőt (kormánybiztost) bíznak meg azzal, Országos Epidemiológiai Központ hogy segítsen szétválasztani az egészEmberi Erőforrás Támogatáskezelő Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ ségbiztosító MÁK-hoz, illetve EMMIhez kerülő feladatait. Mint mondta, az Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet átalakítással kapcsolatban az OEP és Országos Egészségbiztosítási Pénztár a szaktárca több vezetője is aggályát Országos Nyugdíjbiztosítási Főigazgatóság fejezte ki, ám  kompromisszum csak Országos Tisztifőorvosi Hivatal abban lehet, hogy milyen ütemben törEgészségügyi Készletgazdálkodási Intézet ténjen az átszervezés.  Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság Tóth Tamás

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

„Az ügy pénzügyi vonatkozása a mi szempontunkból elsősorban az, hogy a magyarországi gyógyszer-finanszírozás pengeélen táncol – világított rá egy további problémára dr. Mikola Bálint. – Hetenként számolunk el az OEP-pel, és úgy vehetjük, hogy a működtetésből származó bevételeinknek

Gyógyszertár

19

paragrafus

A valóság nyomában

Célkeresztben az étrend-kiegészítők promóciója „…összetevői pusztítják a ráksejteket…” 1 „Nem leszel olyan könnyen beteg” 2 „Egy tabletta 90%-ig csökkenti az élelmiszerek kalóriatartalmát: egy 1000 kalóriás étkezés + 1 tabletta = 100 kalória.” 3 Mindenki hallott vagy olvasott már a fentiekhez hasonló állításokat. Kérdés, hogy a hatóságok mennyire tolerálják a túlzó, sok esetben megtévesztő reklámokat, és kit terhel ezekért a felelősség. súlycsökkentés mértékére és ütemére vonatkozó állítások miatt6).

Az átlagosnál sérülékenyebb fogyasztók

A Gazdasági Versenyhivatal (GVH), valamint a Nemzeti Fogyasztóvédelmi Hatóság4 elmúlt néhány éves gyakorlatára visszatekintve megállapítható, hogy a fogyasztói érdekvédelem zászlaja alatt az illetékes hatóságok újabb és újabb eljárások megindításával és magas bírságok kiszabásával igyekeznek biztosítani az étrend-kiegészítőnek minősülő termékek szabályszerű reklámozását. Nem ritka a több tízmillió forintot elérő bírság sem (egy vállalkozást például 21 millió forint bírság megfizetésére kötelezett a GVH gyógygombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítők megtévesztő reklámozása miatt5, míg egy másik vállalkozást 14,1 millió forint bírsággal büntetett ördögnyelvkivonatot tartalmazó étrend-kiegészítők szedése esetén ígért

20

Gyógyszertár

Az étrend-kiegészítők reklámozására a gyógyszerreklámokhoz képest enyhébb, azonban az általános reklámszabályokhoz képest mégis speciális szabályok vonatkoznak, a reklámozó bizonyítási kötelezettsége és szigorú felelőssége mellett. A GVH egységes gyakorlata alapján elmondható, hogy az étrend-kiegészítő termékek iránt érdeklődő fogyasztók az általános fogyasztóknál sérülékenyebbnek tekintendők, mivel különböző egészségügyi problémáik kezelésére, illetőleg azok megelőzésére kívánják megtalálni a megfelelő termékeket. A cél tehát az, hogy a reklámok az étrend-kiegészítőktől várható hatás tekintetében ne tévesszék meg ezt a sérülékenyebb fogyasztói kört, hanem valós, pontos és szabályszerű tájékoztatást adjanak. Az étrendkiegészítő-reklámok – valamilyen kommunikációs eszközben (újsághirdetés, eladáshelyi plakát, kínálópolc stb.) testet öltve – a termék egészségre gyakorolt kedvező élettani hatását hirdető állításokkal igyekeznek vásárlásra bírni a fogyasztókat. A hir-

dető köteles bizonyítani, hogy ezek a reklámállítások a hirdetés időtartama alatt megfelelnek a valóságnak és a jogszabályi követelményeknek.

Egészségre vonatkozó állítások Az étrend-kiegészítők reklámozása során tilos az olyan egészségre vonatkozó állítások alkalmazása, a) amelyek azt sugallják, hogy az élelmiszer fogyasztásának mellőzése hatással lehet az egészségre; b) amelyek a súlycsökkenés ütemére vagy mértékére utalnak; c) amelyek egyes orvosok vagy egészségügyi szakemberek, illetve az általuk képviselt szervezetek ajánlásaira hivatkoznak. A fenti felsorolás bármely elemébe ütköző állítás észlelése esetén az eljáró hatóság következetesen megállapította a reklámozó jogsértését, és nem fogadta el a reklámozó által szolgáltatott vizsgálatokat, klinikai teszteket, illetőleg tanulmányokat az állítások valóságtartalmának bizonyításaként. Mindezeken túl, egyéb, az egészségre vonatkozó vagy a betegség kockázatának csökkentésével kapcsolatos állítás csak akkor alkalmazható, ha az szerepel az Európai Bizottság 432/2012/

paragrafus

EU rendeletében (Rendelet) található listán. Az utóbbin szereplő tételeket az Európai Élelmiszer-biztonsági Hatóság (EFSA) értékelte és alkalmazásukat – sok esetben külön feltételekkel – jóváhagyta (például a javasolt napi bevitel mértékét is meghatározta). Ennél fogva az étrend-kiegészítők egészségre gyakorolt hatásait hirdető promócióban kizárólag az EFSA által jóváhagyott állítások alkalmazása megengedett. Amennyiben az étrend-kiegészítő olyan tápanyagot, vitamint vagy ásványi anyagot tartalmaz, amelyre vonatkozóan az EFSA semmilyen állítást nem hagyott jóvá, az adott állítás használatát megelőzően kérelmezni kell annak jóváhagyását. A fentiek értelmében például egy olyan étrend-kiegészítőről, amely 80 mg C-vitamint tartalmaz, jogszerűen állítható, hogy a termék hozzájárul az idegrendszer normális működéséhez (hiszen ez az állítás szerepel a Rendelet listáján), azonban a termék nem népszerűsíthető úgy, hogy alkalmas a rák megelőzésére vagy kezelésére.

Mi számít burkolt reklámnak?

terméktapasztalato(ka)t bemutató cikk, interjú a hirdető megbízásából készült, vagy azt a hirdető szponzorálta. Ennek elmaradása esetén szerkesztői tartalomnak álcázott, más szóval burkolt reklámról beszélhetünk, ami jogellenes, és tisztességtelen kereskedelmi gyakorlatnak számít.

Ki a felelős? Az étrend-kiegészítők jogsértő reklámozása miatt indított eljárásokban a hatóságok rendszerint a termékek eladásában közvetlenül érdekelt gyártó és/ vagy forgalmazó vállalkozásokat tekintik reklámozónak és vonják felelősségre, amennyiben a hirdetések nem feleltek meg a jogszabályi követelményeknek. A hatályos jogszabályok alapján azonban nem lehet kizárni, hogy az eljáró hatóság bármely más olyan vállalkozás felelősségét is vizsgálja, amelynek közvetlenül érdekében áll a kereskedelmi gyakorlattal érintett áru értékesítése, eladásának ösztönzése. Adott esetben a gyógyszertár felelőssége is felmerülhet, különösen, ha a promóciós kampányban vagy a promóciós anyagok kialakításában is aktívan részt vett.

tökéletesen tisztában van azzal, mit, hogyan és miért szed”.8 A gyógyszerésznek tehát tudatában kell lennie, hogy az egyes hatóanyagok és készítmények esetén mi a tudományosan elfogadott állítás/tájékoztatás, így szakmai alapon a nem megfelelő gyártói kommunikációt is köteles adott esetben korrigálni vagy felülbírálni. Dr. Bíró Helga, partner Dr. Csoba Dénes, ügyvédjelölt Kajtár Takács Hegymegi-Barakonyi Baker & McKenzie ügyvédi iroda Figyelmeztetés! A fentiek nem minősülnek jogi tanácsnak, és nem helyettesítik a konkrét esetben szükséges jogi tanácsot. További információért keresse a szerzőket!

Gyakran találkozunk olyan hirdetésekkel, kiadványokkal, amelyekben orvosok, gyógyszerészek vagy fogyasztók tapasztalatait bemutató cikkek vagy A gyógyszerészek felelőssége ezzel 1 VJ 83/2013. sz. döntés 20. pont 2 VJ 18/2013. sz. döntés 10. pont interjúk formájában népszerűsítik az együtt mégis inkább a gyógyszeré- 3 VJ 98/2012 sz. döntés 19. pont étrend-kiegészítőket. Mivel a hatósá- szi szaktevékenység és a gyógyszeré- 4 Az étrend-kiegészítők reklámozása során gok általában ezeket a „terméktapasz- szi gondozás körében merülhet fel. A elkövetett jogsértések esetén a Nemzeti talatokat” is reklámnak tekintik, a hir- gyógyszerész feladata ugyanis, hogy Fogyasztóvédelmi Hatóság jogosult eljárni, kivéve, ha a kereskedelmi gyakorlat a gazdasági detőnek igazolnia kell, hogy a verseny érdemi befolyásolására alkaltartalmuk korrekten, a valómas, ebben az esetben ugyanis a GVH jogosult eljárni. A gazdasági ságnak megfelelően lett „A hirdető köteles bizonyítani, hogy a verseny érdemi érintettsége áll fenn kialakítva. Amennyiben például akkor, ha a (1) jogsértő hiraz ilyen jellegű kommunireklámállítások megfelelnek a valóságnak detés országos terjesztésű médiumkációban közvetlenül nem ban vagy legalább három megyében terjesztett napilapban jelent meg, jelenítik meg a terméket, és a jogszabályi követelményeknek.” valamint (2) az áru eladásának viszont az anyag tartalmáhelyén alkalmazott eladásösztönző nál fogva összekapcsolható a jogsértő kereskedelmi gyakorlatot legtermékhirdetéssel (olyan információt a patikában forgalmazható termékek alább három megyében szervezték meg. tartalmaz, amely által beazonosítható (ideértve az étrend-kiegészítőket is) 5 VJ 36/2013 sz. döntés a készítmény hatóanyaga vagy egy helyes alkalmazására vonatkozó tel- 6 VJ 102/2014 sz. döntés 7 41/2007. (IX. 19.) EüM-rendelet másik termék), a fogyasztók megfelelő jes körű szakmai tájékoztatást adjon7, 8 http://www.mgyk.hu/index. tájékoztatása érdekében mindig fel kell annak érdekében, „hogy a beteg úgy php?id=20100203nagyobb_felelosseg__ hívni a figyelmet arra, hogy az adott, lépjen ki a gyógyszertár ajtaján, hogy nagyobb_teher

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Gyógyszertár

21

Menedzsment

Nyitottság és kreativitás

Viselkedési formák, kommunikációs stratégiák – 4. rész Sorozatunkban eddig három cikket írtunk arról, hogyan beszéljünk a különböző viselkedésű beosztottainkkal annak érdekében, hogy minél motiváltabbak legyenek. Megismertük a domináns és a szilárd típusú embert, az e magatartásformákból adódó erősségeket és gyengeségeket. Ez alkalommal egy harmadik viselkedési típusba sorolható munkatársat, az ismerkedőt mutatjuk be részletesebben. Képzeletbeli koordinátarendszerünkben ő az, aki nyitott, és aki számára mindenekelőtt az emberek (az ő elégedettségük és a felőlük érkező elismerés) a fontosak. Nemcsak az öltözéke, hanem a beszéde és a nonverbális kommunikációja is nagyon színes tud lenni. Halkan, hangosan egyaránt beszél, időnként felsikolt, felnevet. Szenvedélytől fűtötten kommunikál: erősen gesztikulál, olyannyira, hogy akár le is verhet valamit a környezetében. A mimikája is változatos, kifejező, éppen ezért nem jó „pókerjátékos”, minden érzelem, indulat kiül az arcára.

Miről lehet az ilyen embert megismerni? Nyitottságából, közvetlenségéből adódóan, amikor találkozunk vele, átölel, puszit ad. Mivel igényli más emberek társaságát, rosszul érzi magát egyedül. Ő az, aki mindig szól valamelyik kollégájának, hogy tartson vele ebédelni, kávézni. Éppen ezért azokat a munkaköröket szereti, ahol van ember-ember közötti kontaktus. Ideális expediáló, élvezi, ha másoknak tetszik, amit mond, és ha emiatt őt szeretik. Ez utóbbi egyben a fő motivációja, bár alapvetően is szerethető ember. Sokat beszél, mindenhez van hozzáfűznivalója. Időnként hangosabb a kelleténél, éppen azért, hogy nagyobb tömegben is észrevegyük, hogy ott van. Ugyanebből a célból nemritkán színes ruhadarabokat visel. Derűsebb, mosolygósabb, életvidámabb az átlagnál, mindenben a pozitívumot keresi, a jót látja. Ő az a munkatárs, aki csokit, virágot hoz be a gyógyszertárba, aki megkínál a saját maga által készített süteménnyel, és mindenkinek részletesen beszámol arról, hogy mi jót csinált a hétvégén.

22

Gyógyszertár

Egyáltalán nem távolságtartó, sőt: a legkisebb intim szférája az ismerkedő típusú embernek van. Számára nélkülözhetetlen a testi kontaktus, mégpedig azért, hogy ebből is érezze: a másik ember szereti őt. Egy egyszerű üdvözlésnél is két kézzel fogja meg a másik ember kezét, vagy közben megsimogatja a vállát. A szétszórtságáról is fel lehet ismerni. Egyszerre mindig több dolog jár a fejében. Kívülről nagyon rendetlennek tűnik, tipikusan az ő tárájánál, asztalán a legnagyobb a káosz. Soha nem találja a tollát, a tűzőgépet, a szükséges papírokat, a pecsétet, ezért nagyon sokszor a szomszéd kollégától veszi ezeket kölcsön, felidegesítve ezzel a másikat. Saját magát persze nem tartja szétszórtnak, szerinte a zseni átlátja a káoszt. Nem látja át, csak azt hiszi.

őt minél gyakrabban ebben a munkakörben, de soha ne adjunk neki egyszerre túl sok feladatot, mert elaprózódik, és egyiket sem tudja megfelelően elvégezni. Az ilyen típusú beosztott éppen ezért magizásra sem igazán alkalmas. Ha megkérjük, hogy készítsen el egy kenőcsöt vagy egy kúpot, lehet, hogy megcsinálja, de nem motiválni, hanem idegesíteni fogja az aprólékos munka, és nagy az esély rá, hogy rendetlenséget hagy maga után. A könyvelés, az adminisztráció sem az erőssége, ezért ne bízzunk rá ilyen feladatot. Az ismerkedő típusú ember lelkes, jó kapcsolattartó és szórakoztató. Mindezen tulajdonságai miatt a betegek is szeretik, szívesen fordulnak hozzá. Ugyanakkor ez az egyik hátránya is: mivel túl sokat beszél, nála nem halad úgy a sor, mint egy domináns típusú kollégájánál. Míg utóbbi átlagosan három perc alatt végez az expediálással, egy ismerkedő típusú munkatársnál ez akár hét-nyolc percig is eltarthat.

Az ilyen munkatársat mindennél jobban motiválja a csoportos tevékenység lehetősége és az elismerés. Szereti a dicséretet, és nem csak négyszemközt örül neki. Az ismerkedő típusú beosztottal madarat lehet fogatni, sokkal nagyobb teljesítményre lesz képes, ha elismerjük a teljesítményét. Azért vesz meg vagy Ő meggyőz, mi dicsérünk ad el valamit, hogy aztán eldicsekedhesAz ismerkedő típusú ember számára a sen vele, hiszen arra vágyik, hogy azt legfontosabb cél – és erre komoly hang- mondják neki: „hú, de jól választottál”, súlyt is fektet –­ mások meggyőzése, befo- vagy „de jól csináltad”. lyásolása. Ha vesz egy jó cipőt, bennünket is rá akar venni arra, hogy kövessük a Ha az ilyen kollégát valamiért elmapéldáját. Éppen ezért az ilyen munkatárs rasztaljuk, annyira maga alá tud kerülnagyon jó eladó, expediáló. Alkalmazzuk ni, hogy onnantól sokkal rosszabb ha-

Menedzsment

tékonysággal végzi a munkáját. Igaz, nagyon hamar rendbe is jön, talál magának egy újabb kihívást, felpörög, és fél nap múlva újra a régi lesz.

vele, kudarcot vallott, az őt lebénítja, és minimum egy-két napig nem fog tudni dolgozni az adott készítménnyel.

Korlátai, amelyekre nekünk, vezetőnek Ha mi vezetőként egy ilyen típusú be- oda kell figyelnünk, a szervezetlenség osztottat akarunk megbízni egy feladat és a lobbanékonyság. Ha egyszerre több elvégzésével, egészen feladatot bízunk rá, fobiztos, hogy tele lyamatosan kontrollesz ötletekkel, láljuk a munkáját. „Az ismerkedő típusú mégpedig azzal Mivel nem szaember nagyon kreatív, bálytartó, ha nem kapcsolatban, hogy hogyan lehetne azt vagyunk jelen, nem használjuk ki ezt a másképp megcsibiztos, hogy rá szanálni. Ráadásul bad bíznunk olyan képességét!” mindenkit meg akar feladatot, amely győzni, hogy úgy lesz nagy felelősséggel jár. jó, ahogy azt ő kitalálta. Az ismerkedő típusú ember nagyon kreatív, használ- Az egyhangúságot rendkívül nehezen juk ki ezt a képességét! Bízzuk rá pél- viseli, egy idő után unalmas lesz szádául az officina marketingszempontból mára ugyanazzal foglalkozni. Fontos, történő kialakítását, a polcok rende- hogy folyamatosan új kihívást találjon zését. Ha szórólapot készítünk, őt is saját maga számára, ahol kiélheti a krekérdezzük meg, hogy mit szól hozzá, ativitását. Ha berendelünk egy új terhogy ő mit tenne még bele. Ha a pati- méket, például egy új vitamincsaládot, kának van saját honlapja és/vagy Face- ő legyen az első, aki kipróbálja, hogy book-oldala, annak a fejlesztéséhez is kiknek lehet azt kiexpediálni. vegyük kölcsön a kreativitását. Lelkes lesz attól, ha bevonjuk az ilyen plusz- Ha mi ilyenek vagyunk feladatok elvégzésébe. Ha mi, gyógyszertárvezetők a fenti cikk alapján magunkra ismerünk, hatéFélelmek és korlátok konyabbá válhatunk, ha nem veszünk Az ismerkedő típusú ember leginkább el a részletekben, hanem a valódi igéaz elutasítástól és a befolyás elvesz- nyekre koncentrálunk. Tegyük fel matésétől fél. Ha úgy érzi, hogy egy ter- gunknak a kérdést: mire van ténylegemék kapcsán, amit el szeretnénk adatni sen szükségük a beosztottaimnak?

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Sokkal szervezettebbé kell válnunk. Minden reggel írjuk le magunknak egy lapra, határidőkkel, hogy ma mit kell csinálnunk, azt próbáljuk is elvégezni, és húzzuk ki a listáról, amit elintéztünk. Ha ismerkedő típusú vezetők vagyunk, a beosztottaink fő problémája velünk az, hogy nem tudnak követni bennünket. Egyszerre három-négy dolgot is csinálunk vagy mondunk nekik, mindenbe belekapunk. Amikor a kollégáinkkal beszélünk, sokkal pontosabban kell fogalmaznunk. Azt javaslom, a beszélgetés előtt rakjuk össze, hogy pontosan mit is akarunk mondani (egyszerre lehetőleg csak egy dologról essen szó), és azt strukturáltan adjuk elő. Nem utolsósorban pedig őket is hagyjuk beszélni. Dr. Kovács Zsolt kommunikációs szakértő, az Ad Sidera Csoport együttműködő partnere (folytatjuk) Ha önnek mint gyógyszertárvezetőnek bármilyen gondja vagy kérdése van valamelyik beosztottjával kapcsolatban, írja le a pontos esetet, és küldje el nekünk ([email protected]), szakértőnk megpróbál válaszolni rá.

Gyógyszertár

23

Nyitott szemmel Jövő évi büdzsé: 247 milliárd forint gyógyszertámogatásra A szokásosnál is korábban, már április végén nyilvánosságra került a jövő évi költségvetés tervezete. Ebből kiderül, bővülnek az egészségügyre fordítható források: az Egészségbiztosítási Alap 2017-es előirányzata például megközelítőleg 2059 milliárd forint, szemben az idei 1963 milliárddal. Gyógyszertámogatásra 247 milliárd forintot szánnak, ami 16 milliárddal több, mint a 2016-os keret. A gyógyszertámogatási céltartalék előirányzatát pedig az ez évinél 8 milliárd forinttal magasabb összegben, 58 milliárdban határozták meg. A kormány jövőre is az ideivel megegyező összeget, 3,6 milliárd forintot szán a gyógyszertárak által végzett generikus helyettesítés kompenzálására, 4,5 milliárdot a patikáknak fizetett szolgáltatási díjra, 700 milliót a kis forgalmú gyógyszertárak működési célú támogatására és 370 millió forintot a Patika Hitelprogram kamattámogatására. A javaslat szerint a háziorvosi ellátás hatmilliárd forinttal kapna többet (113 milliárdot az ez évi 107 milliárddal szemben), az összevont szakellátás kerete pedig 746 milliárd forintra emelkedik, ami 112 milliárddal több az idei összegnél. Alapellátásra és a népegészségügy fejlesztésére viszont csupán 4,5 milliárd forintot szánna a kormány. A Varga Mihály nemzetgazdasági miniszter által benyújtott javaslat az ideihez képest jövőre 167 milliárd többletforrást szán az egészségügy finanszírozására. Forrás: MTI

Új elnök a MAGYOSZ élén A Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének elnöksége ez év május 13-i közgyűlésén Hodász Istvánt, az Egis gyógyszergyár vezérigazgatóját választotta meg a szövetség új elnökének. Hodász István, aki 2010-től a szövetség alelnöke volt, a leköszönő Bogsch Eriket, a Richter Gedeon Nyrt. vezérigazgatóját váltja a MAGYOSZ elnöki tisztségében. „A MAGYOSZ-ban arra törekszünk, hogy a nehéz helyzetekben összefogjunk a közös siker érdekében” – mondta Bogsch Erik, aki az elmúlt egy évtizedben irányította a szövetséget. Hodász István pedig arra hívta fel figyelmet, hogy a tagvállalatoknak közösen kell dolgozniuk a gyógyszerkassza alultervezettségében rejlő kockázatok enyhítésén. Célként fogalmazta meg a nagyvállalatok mellett a hazai kis- és középvállalkozások versenyképességének erősítését, egy olyan üzleti környezet megteremtését, amely lehetővé teszi a gyógyszeripari kkv-k további fejlődését. Forrás: MAGYOSZ, Egis

24

Gyógyszertár

Óvatosan a gyógyszerközvetítőkkel! Az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetet (OGYÉI) a közelmúltban adta ki azt a közleményét, amelyben elsősorban a gyógyszertárak figyelmét kívánja felhívni az úgynevezett gyógyszerközvetítői tevékenységgel kapcsolatos esetleges visszásságokra. Mint az a szervezet honlapján is olvasható, a gyógyszerközvetítői tevékenység egy másik jogi vagy természetes személy nevében folytatott tárgyalás, ami elsősorban megrendelések felvételére, továbbítására, nyilvántartására, vevő és eladó partnerek felkutatására terjedhet ki. A 2005. évi XCV. törvény és az 53/2004. (VI. 2.) ESzCsM-rendelet rendelkezései és az egyéb vonatkozó jogszabályok szerint azonban a gyógyszerközvetítői tevékenység nem terjedhet ki a gyógyszerek megvásárlására vagy eladására, önállóan vagy alvállalkozó igénybevételével a gyógyszerek szállítmányozására, fuvarozására, továbbá a gyógyszerek szállítás alatti minőségbiztosításáért történő felelősségvállalásra. Minden előbb felsorolt tevékenységet csak az erre engedéllyel rendelkező személy (gyógyszergyártó, gyógyszer-nagykereskedő, gyógyszertár) végezhet. Ilyen módon • a gyógyszerközvetítői tevékenységet folytató személy nem jogosult gyógyszerek gyógyszertáraktól történő beszerezésére, vásárlására; • a gyógyszerközvetítő cég neve nem szerepelhet vevőként a gyógyszertár által gyógyszer-értékesítés tárgyában kiállított számlán; • a gyógyszertár pedig nem adhat ki gyógyszert a nem magyar egészségügyi államigazgatási szerv által engedélyezett egészségügyi szolgáltatási tevékenységet nyújtó szolgáltató által kiállított megrendelőlapra. Forrás: OGYÉI

Nyitott szemmel Változás a cukorbetegeknek szánt Önszabályozással a veszélyes étrend-kiegészítők ellen élelmiszerek jelölésében Az  egészségügyi szempontból kockázatos  étrend-kiegészítők és a speciális Ez év július 20-ától megszűnik a „diabetikus”, a „cukorbetegek is fogyaszthatják” és a narancssárga kör jelölés az élelmiszereken. Ennek indoka, hogy az ilyen módon történő megkülönböztetés félrevezető lehet a folyamatos, szigorú kontrollt igénylő étrendet követők számára, akik úgy értelmezhetik, hogy korlátlanul fogyaszthatják ezeket a termékeket. Holott, ha egy termék „diabetikus” megjelölésű, az még nem jelenti azt, hogy szénhidrátmentes. A „diabetikus élelmiszer” kategóriát megszüntető EU-rendelet 2013. július 20-án lépett hatályba, és három év türelmi időt adott a gyártóknak és forgalmazóknak arra, hogy felkészüljenek és átálljanak egy új szisztémára. A jogszabályt ez év nyarától kötelező alkalmazni, ám az eddig az időpontig becsomagolt/piacra helyezett élelmiszerek a készletek kimerülésig (a szavatossági idő lejártáig) forgalmazhatók.  A fogyasztókat mostantól az élelmiszerek csomagolásán feltüntetett, cukor- és egyéb tápanyagtartalommal kapcsolatos tájékoztatás, a tápértékjelölés segíti a tájékozódásban. 2016. december 13-ától minden élelmiszeren kötelező lesz feltüntetni a tápértékjelölést, ami alapesetben az alábbiakat tartalmazza: energiatartalom, zsírtartalom (ebből telített zsírsav), szénhidrátok (ebből cukrok), fehérje, só.  A cukorbetegek teendője innentől, hogy minden esetben olvassák el a megvásárolni szándékozott élelmiszerek címkéjét, figyeljék a tápértékjelölést, azon belül főleg a cukor- és szénhidráttartalmat, édesítőszerekkel készült élelmiszereknél pedig a polioltartalmat. További segítséget jelenthetnek a csomagoláson feltüntetett egyéb, a termék cukortartalmára vonatkozó állítások (alacsony cukortartalmú, cukormentes, hozzáadott cukrot nem tartalmaz stb.). Forrás: OGYÉI

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

tápszerek  kiszűrését célozza  meg a legfontosabb érintett szervezetek által aláírt megállapodás. Az ez év május 6-ától hatályba lépett együttműködés lényege, hogy a gyártók/forgalmazok csak ellenőrzött minőségű, megbízható forrásból származó termékeket juttatnak az ellátási láncba, a gyógyszertárak pedig csak ilyen készítményeket kínálnak a betegeknek, illetve az egészséges vásárlóknak. 

Minderre azért van szükség, mert a legfrissebb adatok szerint a magyar fogyasztók az étrend-kiegészítőknek már több mint egyharmadát patikán kívüli forrásból szerzik be; másrészt egyre gyakrabban jelennek meg a forgalomban nem megfelelő minőségű, nem biztonságos termékek, köztük étrend- és tápszer-kiegészítők is.   Az új követelményrendszer kidolgozását a Hamisítás Elleni Nemzeti Testület koordinálta, annak teljesítését pedig – tagjai nevében – a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége, a Magyar Gyógyszerészi Kamara, a Magyarországi Étrend-kiegészítő Gyártók és Forgalmazók Egyesülete, valamint a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége vállalta magára. Az önszabályozó rendszert az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) is támogatja. Az aláírók célja, hogy a gyártók és forgalmazók minél szélesebb körét vonja be a rendszerbe. Az is felmerült, hogy helyezzenek ki megkülönböztető emblémát azokra a gyógyszertárakra, amelyek belépnek a veszélyes étrend-kiegészítők kiszűrését célzó önszabályozó rendszerbe, és vállalják, hogy kizárólag bevizsgált, az ellátási lánc valamennyi szereplője által garantált minőségű készítményeket forgalmaznak.

Nagy különbségek a háztartások egészségügyi kiadásaiban A KSH adatai szerint 2014-ben a háztartások éves kiadásaik 4,9 százalékát költötték az egészségükre, ami egy főre vetítve 44 771 forintot jelent. Ennek az ös�szegnek a legnagyobb hányadát (70 százalék) a gyógyszerek, gyógyáruk vásárlása tette ki. Az összes kiadás 14 százalékát a járóbeteg-ellátásban, 3,5 százalékát pedig a kórházi ellátásban költötték el.  A jövedelmi helyzet erőteljesen meghatározza az egészségre fordított összeg nagyságát: míg a társadalom leggazdagabb ötödébe tartozók az átlag 170 százalékát, addig a legszegényebb ötödbe tartozók a 32 százalékát költötték erre a célra – áll a Központi Statisztikai Hivatal Magyarország 2015 című kiadványában. Gyógyszertár

25

Nyitott szemmel Plakátsorozat a gyógyszertári 46 millió forint parlagfű elleni kommunikációra betegjogokról és kötelezettségekről Kampányt indít a Földművelésügyi Minisztérium, amelynek célja a parlagfű elleni A betegek, kiemelten a beteg gyermekek egészségügyi ellátáshoz köthető jogairól és kötelezettségeiről készít plakátsorozatot az Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ (OBDK). A plakátokat a fekvő-, a járóbeteg- és az alapellátási intézményekben helyezik ki.

védekezés. Az erre szánt 46,1 millió forint segítségével azt szeretnék elérni, hogy a lakosság jobban megismerje ezt a környezetében élő, erős allergiás tüneteket okozó növényt, és a hatóságokkal együttműködve tegyen a gyommentesítés érdekében. Az informálás eszközei a gyógyszertárakban kihelyezett plakátok, illetve az a Parlagfű Kisokos címet viselő kiadvány, amit 1500 általános iskola diákjainak küldenek majd ki. A Magyar Gyógyszerészi Kamara arra kéri tagjait, hogy a plakátok kihelyezésével és a betegek szükség szerinti tájékoztatásával vegyenek részt a parlagfű elleni küzdelemben. Forrás: Index, MGYK

Megszűnt a Bioparox forgalmazása Ez év április 21-ével megszűnt a Bioparox (fusafungin hatóanyag-tartalmú, vény nélkül kapható készítmény) gyógyszertári forgalmazása. Az OGYÉI erre vonatkozó döntését az Európai Gyógyszerügynökség Farmakovigilancia Kockázatértékelő Bizottsága értékelése és határozata alapján hozta meg. Utóbbi testület a jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszer alkalmazásával járó kockázatok (a ritkán előforduló, de súlyos túlérzékenységi esetek, többek között allergiás reakciók és életveszélyes anafilaxiás reakciók) meghaladják a készítmény használatából származó előnyöket. A visszavonás a Bioparox 125 mikrogramm/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray-re és orrspray-re vonatkozik. Magyarországon három cégnek volt engedélye a termék forgalmazására, ám a kis- és nagykereskedelmi hálózatban kizárólag a Servier készítménye volt elérhető. A cég magyarországi leányvállalata arról tájékoztatta az OGYÉI-t, hogy a patikáktól és a nagykereskedőktől is visszagyűjtik a készleteket. Forrás: OGYÉI A kampány célja, hogy a biztonságos és panaszmentes betegellátás érdekében hasznos információkkal segítsék a betegeket, hozzátartozóikat, valamint az egészségügyi dolgozókat. A plakátok emellett az orvos és a beteg közötti hatékony együttműködés és kommunikáció megteremtéséhez is hasznos eszközül szolgálhatnak. A plakátsorozat elsődlegesen a különböző betegellátási helyzetekben (kórház,  gyógyszertár, gyermekek egészségügyi ellátása) érvényesíthető legfontosabb betegjogok ismertetésével kívánja a lakosság figyelmét felhívni az őt megillető jogokra, ezzel is növelve az egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők jogtudatosságát. Forrás: MTI

26

Gyógyszertár

Elfogadták az újabb egészségügyi törvénycsomagot Az Országgyűlés 132 igen, 40 nem szavazattal és 1 tartózkodás mellett fogadta el az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló törvényt. A jogszabály a jövőben lehetőséget ad arra, hogy ideiglenes fiókgyógyszertár létesülhessen a legalább három napig tartó, tízezer embert meghaladó látogatottságú, zárt területen tartott rendezvények helyszínein. Az indoklás szerint évek óta megoldatlan az ilyen programok, fesztiválok (például a Sziget vagy a Volt) gyógyszerellátásának biztosítása. Főszabály szerint ideiglenes fiókgyógyszertár létrehozására az adott fesztivál helyszínéhez – a távolság szerinti sorrendiséget betartva – legközelebb eső három közforgalmú gyógyszertárat működtető vállalkozás egyike kaphat engedélyt, amennyiben megfelel a vonatkozó törvényi rendelkezéseknek. A törvénymódosítás a dohányzást imitáló elektronikus eszközök forgalomba hozatalának és népszerűsítésének módját is szabályozza. Az új rendelkezések értelmében négy új vegyület került fel a pszichotróp anyagok jegyzékébe. A lista bővítése az e szerek előállítóival és terjesztőivel szembeni szigorúbb fellépést teszi lehetővé. Forrás: MTI

továbbképzés

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT FELHÍVÁS helyszíneK és időpontOK: Budapest II.

szeptember 24–25. (szombat-vasárnap)

Veszprém

november 12–13. (szombat-vasárnap)

Szolnok

november 19–20. (szombat-vasárnap)

Budapest III.

november 26–27. (szombat-vasárnap)

Továbbképző tanfolyam 2016 A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – sikeres tesztvizsgával

30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9750 Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500 Ft. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. Az átutalási vagy készpénzes számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel./fax: 06-1/252-4948, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel.: 06/30/955-8125 Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

A magángyógyszertárak gazdasági, anyagi helyzete nem javul, ezért különösen fontos e témában az egyes részterületekkel is foglalkozni.

Budapest, 2015. október 27.

Gyógyszerügyi rendszerek: Quo vadis? – Hazai és/vagy nemzetközi fejlődési tendenciák (előadó: dr. Mikola Bálint) Az egészségügy minden nemzetgazdaság egyik legnagyobb újraelosztási rendszere. Ezzel összefüggésben a gyógyszerellátás tervezése, alakítása szempontjából nélkülözhetetlen a gazdasági és társadalmi folyamatok elemzése, az etikus és merkantil megfontolások ismerete. Gazdálkodási ismeretek: Miből éljünk?! Nyereségérdekeltség (előadó: dr. Sándor István) A közforgalmú gyógyszerellátás kettős arculata: egyrészt egészségügyi ellátóbázis, másrészt önmagát fenntartó kiskereskedelem. Fel kellene számolni, hogy mindkét irányzatból a negatívumokat zúdítják rá a gyógyszertári hálózatra. Menedzselési ismeretek: Gondozás és az új menedzselési technika (előadó: dr. Samu Antal) A gondozás az egészségügy eddig kellően ki nem használt területe, ahol a betegérdek elsődlegessége mellett gazdaságossági (megélhetési) szempontokat is érvényesíteni kell. Gyógyszertári üzemvitel: Az OTC-értékesítés mint kitörési pont? (előadó: Takács Gézáné dr.) A receptköteles gyógyszerek gazdaságosságát egész Európában fokozatosan rontják a kormányzatok. Az OTCértékesítés az egyik menekülőútvonal a gyógyszertárak gazdasági ellehetetlenülése elől. A gyógyszerügy és környezete: Mit tegyek, hogy egészséges maradjak? (előadó: dr. Simon Kis Gábor) Az egészségben eltöltött életévek számát tekintve Magyarország az utolsók között kullog Európában. A gyógyszertárak számára kihívás az emberek egészségben tartása, mivel az orvosok e témában nem tudnak előbbre lépni.

XV. évfolyam 6. szám július-augusztus június XIV. évf. 11. szám l 2015. l 2016.

Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k., egyetemi docens

JELENTKEZÉSI LAP

Gyógyszertári menedzsment 2016 A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím Címzés: Irányítószám/város/utca/házszám: Telefonszám: E-mail cím: Számlázási adatok Számla címzése: Irányítószám/város/utca/házszám: Fizetési mód:

Átutalás

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2016. aláírás Beküldési cím: Simon Patika Kft., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06/1/252-4948 VAGY [email protected] A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

Gyógyszertár

27

kulturális ajánló

MUSICAL Andrew Lloyd Webber–Tim Rice: Evita „Visszajövök, és millióké leszek” – mondta Eva Perón (Evita), az argentin miniszterelnök felesége halála előtt, aki a szegénységből önerőből felemelkedve olyan életet élt, amely mindan�nyiunk számára mintaként szolgálhat. Emléke máig tovább él, rendkívüli alakját többek között a zseniális szerzőpáros, Andrew Lloyd Webber és Tim Rice népszerű musicalje, valamint a Madonna főszereplésével készült film tette mindenki számára ismertté. Nem csoda, hogy az 1980-as első magyarországi bemutatót követően, amely szintén a Margitszigeten volt, ugyanitt minden évtizedben színpadra állították, hiszen örök értékeivel, az emberi sorsok megható ábrázolásával,

valamint nagy hatású zenéjével is a musicalek világának legnagyobb klas�szikusai közé tartozik. Az Eva Perón alakját és legendás személyiségét megelevenítő mű idén új rendezésben és a legkiválóbb hazai sztárok közreműködésével kerül színre. Eva Perón: Radnay Csilla Che Guevara: Sándor Péter Juan Perón: Egyházi Géza Közreműködik: a Szegedi Kortárs Balett, a Szegedi Nemzeti Színház énekkara és tánckara, valamint a Szegedi Szimfonikus Zenekar Magyar szöveg: Miklós Tibor Rendező-koreográfus: Juronics Tamás

Helyszín: Margitszigeti Szabadtéri Színpad

Időpont: július 8., 10., 20.00

Jegyár: 3900–7900 Ft

KOMOLYZENE A MÁV Szimfonikus Zenekar japán-magyar barátságkoncertje Műsoron: Otto Nicolai: A windsori víg nők – nyitány Tamotsu Hiramitsu: Furusato (Szülőföld) Tamotsu Hiramitsu: Yume no Sanpo-michi (Álomsétány) Beethoven: IX. (d-moll) szimfónia, op. 125 Vezényel: Tamotsu Hiramitsu Közreműködők: Isae Takada (szoprán), Kazuko Ban (mezzoszoprán), Fekete Attila (tenor), Palerdi András (basszus), a Wien-

Gifu Kórus és a Budapesti Ifjúsági Kórus A japán Gifu városa különösen szoros kapcsolatot ápol Magyarországgal, s e kapcsolat legfontosabb eleme a zene. 2011-ben Liszt-mesterkurzust is rendeztek ott, emellett Gifu és Veszprém testvérvárosok. A hangverseny első felében Otto Nicolai Shakespeare vígjátéka nyomán komponált operájának nyitánya hangzik el, majd a Wien-Gifu Kórus vezetőjének, egyben a hangverseny karmesterének két rövid műve.

Helyszín: Művészetek Palotája

28

Gyógyszertár

Időpont: június 29., 19.30

Az est második részében Beethoven IX. szimfóniája csendül fel, a kozmikus öröm és a népek testvériségének zenéje, amelyben a japán énekkar mellett a Budapesti Ifjúsági Kórus is közreműködik. Jegyár: 1500–3000 Ft

kulturális ajánló

OPERA Wagner: A bolygó hollandi A végtelen univerzum költözik a szegedi Dóm térre. Futurisztikus, mármár sci-fire hajazó látványra számíthatnak azok, akik jegyet váltanak az idei Szegedi Szabadtéri Játékok látványos nyitóprodukciójára, Wagner A bolygó hollandi című operájára. A Miskolci Nemzeti Színházzal együttműködésben megvalósuló szuperprodukció sztárvendége a világhírű énekes, Paul Potts lesz. A Britain’s Got Talent műsorban feltűnt énekes négy stúdióalbummal és több mint 600 koncerttel a háta mögött a világ egyik legismertebb előadója. Az idők végtelensége óta a tengert járó, elátkozott hollandi és az álmodozó, önfeláldozó lány tragikus szerelmi története számos lehetőséget rejt magában egy igazán látványos, a Szegedi Szabadtéri Játékoktól már megszokott volumenű produkció létrehozására. A formabontó Wagner-feldolgozás alkotói nemcsak látványos és mai, hanem epikus szépségű, metaforikus környe-

zetben is gondolkodtak, amely remekül illik Wagner nagyszabású zeneművéhez.

Közreműködik: a Szegedi Szimfonikus Zenekar, valamint a Szegedi Szabadtéri Játékok énekkara és statisztái

A hollandi: Kálmándy Mihály Daland, norvég hajós: Gábor Géza Kormányos: Paul Potts Senta, a lány: Rálik Szilvia Erik, a vadász: László Boldizsár

Helyszín: Szeged, Dóm tér

Időpont: július 1., 2., 21.00

Mary, Senta dajkája: Wiedemann Bernadett

Karmester: Kesselyák Gergely Rendező: Szabó Máté Jegyár: 3300–11 800 Ft

JAZZ Stanley Jordan és barátai koncertje Az 1980-as évek nagy amerikai gitárosgenerációjának tagja, a különleges „tapping” technikájáról híres jazzgitáros, Stanley Jordan először látogat Magyarországra, és ad nagyszabású koncertet a Margitszigeten, hazai és külföldi sztárok közreműködésével. A különleges esten Stanley Jordan mellett a kiváló gitáros-énekes, a brazil

Alegre Corrêa, valamint a nemzetközi hírű Horváth Kornél és Dörnyei Gábor ütőhangszeresek az amerikai, a brazil, az afro és az európai zenekultúrából merítve hoznak létre izgalmas, 21. századi kamarazenét. A hangszereiket mesteri fokon megszólaltató művészek érzékenysége várhatóan páratlan zenei dimenziókba emeli az eddig még soha, sehol nem hallott közös formáció játékát.

Helyszín: Margitszigeti Szabadtéri Színpad

XV. évfolyam 6. 5. szám

l

2016. június május

Időpont: július 3., 20.00

Jegyár: 2500–6900 Ft

Gyógyszertár

29

A kozmetikus tanácsolja

Nyári szőrözés A szőrtelenítés manapság nem kötődik évszakokhoz, szőrtelennek lenni ma már szinte kötelező, ez a trendi. Szerencsére nem mindenki hódol be ennek a divatnak. Természetesen ezzel nem a virgácsszerű hónaljszőrt szeretném visszasírni, hanem az intim területek teljes lekopaszítására és a férfiak körében egyre inkább terjedő csupaszságára gondolok. Megjelent a cukorpaszta alternatívája, az elasztikus gyanta is, amely szintén nem okoz hámsérülést, és az olyan, rövidebb szőrszálakat is képes eltávolítani, amelyeket a hagyományos gyantával nem lehetett. Ez azért nagyon jó hír a vendégeknek, mert nem kell kivárni, hogy a szőrzet gyantázásra alkalmas hosszúságú legyen, és nem kell egyéb megoldáshoz, például borotváláshoz folyamodni a szőrtelenség érdekében.

A szőrtelenítésnek történelme van, hiszen már az egyiptomi ásatások során is kerültek elő az ókorból származó, rézből és bronzból készült borotvák és csipeszek. Az arab országokban a nők régóta használják a cukorból készült, szőrtelenítéshez alkalmas pasztákat. Pár éve Európában is reneszánszát éli a cukorpaszta használata, ami kisebb fájdalommal jár, mint a hagyományos gyantázás, ugyanis nem ragad annyira a bőrhöz, csak a szőrhöz, nincs hámsérülés és a szőrszálak beszakadása is elenyésző. Természetes összetevői és kíméletesebb volta miatt érzékeny bőrre is ajánlott.

30

Gyógyszertár

Mindezek ellenére, a leginkább elterjedt szőrtelenítő eljárás még mindig a borotválás. Gyakori azonban a borotválás utáni szőrtüszőgyulladás, amely nyáron még kellemetlenebb, mert irritálhatja a vizes fürdőruha, és a közös fürdőkben tartani lehet a felülfertőzéstől. Amennyiben nincs más megoldás, és a borotválást választjuk, tegyünk meg mindent az optimális hatásért. A szőrtelenítés előtt puhítsuk fel a bőrt. A legjobb zuhanyozás közben, az erre a célra készült zselével és női borotvával elvégezni a műveletet. Távolítsuk el a szőrt, majd törölközés után használjunk nyugtató krémet az érintett területre. Száraz bőrön is lehet borotválni, van, akinél ez hozza meg a kívánt hatást. A felpuhító zuhanyozás után hintőporral tegyük sí-

kossá a bőrfelületet, és a szőr növekedésének irányába borotválkozzunk meg. Ez a módszer a legkíméletesebb, a hátránya, hogy a szőrzet nagyon hamar visszanő. Ha minden elővigyázatosságunk ellenére egy-két szőrtüsző begyullad, ne kísérletezzünk nyomkodással, hanem fertőtlenítéssel és hidratálással segítsük a gyógyulást. A bőr hintőporral történő szárazon tartása is gyógyírként szolgálhat. Ilcsi néni, az ismert kozmetikusmester, aki sajnos már nincs köztünk, minden találkozásunk alkalmával tanított. Minden percet kihasznált, hogy megossza tudását a jövő kozmetikusaival. A szőrtelenítésről is volt tanmeséje: „Nem baj, ha valaki borotválkozik. Persze a kozmetikusnak ez nem jó hír, de akkor csak borotválkozzon. Ha gyantáztat a vendég, akkor csak gyantáztasson. A lényeg, hogy ne keverje a különböző szőrtelenítési eljárásokat, mert sokkot kap a szőr!” Több mint három évtizednyi tapasztalat alapján bátran állíthatom, Ilcsi néninek igaza volt! Ezzel a szép végszóval kívánok Önöknek napsugaras nyarat és kellemes pihenést a korán nyaralóknak! Barabás Éva kozmetikusmester

REJTVÉNY

A 19. század magyar festői Lotz Károly

Lotz Károly 1833. december 16-án, a németországi Hessen tartományban, Bad Homburg vor der Höhében született, német apa és magyar anya nyolcadik gyermekeként. Az apa korai halála után magyar származású felesége hazaköltözött kisgyermekével szülőhazájába, Magyarországra. Az ifjú Lotz kezdetben a pesti piaristák iskolájában tanult. Szobrásznak készült, majd a vízszintes 1. és a függőleges 19. sorban található mestereknél a festészet alapjait is elsajátította. 1852-ben Bécsbe ment, ahol Karl Rahl tanítványa, majd munkatársa lett. Mesterével együtt számos faliképet festett főúri és nagypolgári palotákban. Az 1860-as évek elejétől Magyarországon alkotott, de csak az évtized közepétől vált igazán ismertté. Korai itthoni képeit az Alföld romantikája ihlette. 1864-ben nagy sikert aratott a Vigadó lépcsőházának falfestményeivel. Ezt követően számos főúri, állami és egyházi megrendelést kapott. 1868-ban jelent meg az Arany Album, amelyben Arany János verseinek illusztrációiként Lotz Károly és Than Mór fényképezett rajzai szerepeltek. 1873-ban a Vigadó éttermének 28 medaillonját készítette el, egy évvel később pedig Than Mórral közösen a Magyar Nemzeti Múzeum lépcsőházának festményeit. 1881-ben a függőleges 15. sorban olvasható című festményével Ipolyi Arnold püspök díját nyerte el. 1883-ban a Mintarajziskola tanára, 1896-tól pedig a második festészeti mesteriskola vezetője volt. 1896-ban – Munkácsy Mihállyal és Benczúr Gyulával együtt – a Magyar Királyi Szent István-rend kiskeresztjével tüntették ki. A királyi palota elpusztult Habsburg-termének mennyezetét 1903ban, már betegen festette. 1885-től lényegében élettársi viszonyban élt a függőleges 23. sorban olvasható nevű hölggyel, Jakobey Károly feleségével. A pár 1890-es válása és Jakobey halála után, 1891-ben feleségül is vette őt, és együtt éltek Lotz haláláig. Több utat tett Németországban, egy ideig Salzburgban is élt, ám végül Budapesten, 1904. október 13-án hunyt el. Berzeviczy Albert kultuszminiszter a nemzet halottjának nyilvánította, földi maradványait 1904. október 15-én a Műcsarnokban ravatalozták fel. Lotz a 19. század második felének egyik legismertebb magyar mestere, korának egyik legfoglalkoztatottabb freskófestője volt. Az alak- és aktábrázolásban, a portréfestésben, a tájkép- és állatábrázolásban egyaránt megcsillogtatta tehetségét, készségét, képzelőerejét és mesterségbeli tudását. Merített az ókori mitológiából, a Bibliából; ihlette a magyar paraszti táj is, amelyet plein air stílusban ábrázolt. A barbizoni iskola követője és a nagybányai iskola megelőlegezője is volt ezen a téren.

XV. évfolyam 6. szám

l

2016. június

Vízszintes 1. Megfejtés 13. Kemény drog, eredeti írásmóddal 14. Tó Kazahsztán és Üzbegisztán határvidékén 16. … kész, felkészült 18. Az ABC eleje 20. Kuba közepe! 22. Idegen hármas 23. Köszöntés Barcelonában 25. Ismert sörfajta 27. –nak párja 29. Az idős asszony 31. Volt biztosítótársaság 32. Angolszász hosszmérték 33. Védőszent visszafelé 34. Andok páratlan betűi 36. Nyújtottak 37. GR 38. Kettőzve: kikap a gyerek 39. A szív oldala 41. Forgalmas csomópont Budapesten 42. Szerv 43. Rakéta regényújság 44. Csodálkozás szava 46. Amerigo …, világhírű magyar származású szobrászművész volt 47. Fennsík a Távol-Keleten 48. Nem használ 50. Helyeslés Prágában 52. A tanár jegyez az ellenőrzőbe 53. Nyit betűi keverve 54. A dzsungel könyve medvéje névelővel 56. Idegen olaj 58. Nóta 59. Igevégződés 60. Óv 64. Fa része 65. Rangjelző 66. Fundamentum Függőleges 2. Költői sóhaj 3. A vese orvosi neve 4. Termést betakarít 5. Rajta, olaszul 6. Angol gumiabroncs 7. Original Net Animation 8. Tiltószó 9. Helyeslés Berlinben 10. Menyasszony 11. Valaha cukorgyáráról ismert hajdúsági kisváros 12. Fél alma! 15. Megfejtés 17. Félrehall 19. Megfejtés 21. Dokumentumot hivatalba vivé 23. Megfejtés 24. Férfinév 26. Éneklő szócska 28. Kerék egyneműi 29. Idegen Anna 30. IAK 35. Mosdótál 37. Ismert budapesti piac 39. Informatikai egység 40. Régi súlymérték 41. Szerencsétlen 43. … Roy, ismert filmbéli skót akcióhős 45. Felfogja 49. A kender feldolgozásának egyik részfolyamatát végzi 50. Szalonnát főz 51. Lehet bal vagy jobb 55. Régi terepjárómárka 57. Atlanta repterének rövidítése 59. Járom 61. Éneklő szócska 62. Azonos betűk 63. Ezen a napon 64. Talmi A helyes megfejtést beküldők között a Gyógyszerészek Országos Kongresszusára (2016. október 6–9.), egy fő részére teljes regisztrációt sorsolunk ki. Beküldési cím: MOSZ, 1135 Budapest, Kerekes u. 9.

Gyógyszertár

31

Új www.gmrt.hu Március végétől Szabadidő, kultúra címmel új szolgáltatással bővült weboldalunk. Itt tájékozódhat majd többek között… •

szakmai utakról

•

külföldi nyelvtanfolyamokról

•

rekreációs programokról

•

hazai szállodáink akciós és wellness ajánlatairól

•

kiállításokról

•

színházaink aktuális előadásairól, melyek közül néhányra a jegyet is megveheti nálunk.

Éljen a lehetőséggel!

tájékozódjon a legkülönbözőbb programokról nálunk. Viszontlátásra a www.gmrt.hu-n