Gyógyszertár. Mi is építkeztünk. folytassuk együtt tovább! XIV. évfolyam 10. szám 𐌉 október (XXV. GYOK)

Gyógyszertár XIV. évfolyam 10. szám 𐌉 2015. október

Mi is építkeztünk – folytassuk együtt tovább! (XXV. GYOK)

PHARMA PRAXIS Megelőzni a stroke-ot Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban Hogyan dicsérjünk? A jól végzett munka elismerése aktuális Az OECD-jelentés tanulságai Ki fizet a gyógyszerért? Csökkenő állami szerepvállalás, növekvő lakossági terhek Biztonság kontra többletterhek Mivel jár az egyedi gyógyszerazonosítás bevezetése? Közel a segítség Egészségszervezés uniós támogatással TÖRTÉNELMI SAROK Visszatekintés Fejezetek a MOSZ történetéből BEMUTATJUK Szakmaszeretet, alázat, precizitás Beszélgetés dr. Sándorné dr. Raisz Ildikóval, a MOSZ Borsod-AbaújZemplén megyei elnökével PARAGRAFUS A jegyzett tőke emelésének lehetőségei

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE XIV. évf. 10. szám

l

2015. október

Alapítva: 1991

„Gyógyszerészetért” életműdíjasok

prof. dr. Nikolics Károly – 1996

dr. Fodorné dr. Novák Alexandra – 1997

dr. Pap Endre – 1996

dr. Lantosi István – 1997

dr. Pávics László – 1999

prof. dr. Erős István – 2000

dr. Écsy Zoltán – 2002

dr. Komáry Kázmér – 2002

prof. dr. Vincze Zoltán – 2003

dr. Szabó Sándor – 2003

dr. Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004

prof. dr. Dick R. Gourley – 2005

dr. Samu Antal – 2005

dr. Csejtei Mariann – 2006

dr. Orbán István – 2006

dr. Várszegi László – 2006

prof. dr. Zalai Károly – 2007

Mátyásné dr. Simon Zsuzsa – 2007

dr. Váczi Józsefné – 2008

dr. Baranyi Judit – 2008

dr. Horváth Dénes – 2009

dr. Varga Imre – 2010

dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla – 2011

dr. Dudits István – 2011

dr. Küttel Sándor – 2012

dr. Mohr Tamás – 1998

dr. Takács Gézáné dr. Burkus Margit – 2014

dr. Simon Kis Gábor – 2000

prof. dr. Szász György – 1998

dr. Mikola Bálint – 2001

tartalom PHARMA PRAXIS Megelőzni a stroke-ot 4 Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban – 2. rész Hogyan dicsérjünk? A jól végzett munka elismerése

6

8

Ki fizet a gyógyszerért? Csökkenő állami szerepvállalás, növekvő lakossági terhek

11

Biztonság kontra többletterhek Mivel jár az egyedi gyógyszer-azonosítás bevezetése? – 1. rész

12

Közel a segítség Egészségszervezés uniós támogatással

14 Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint

TÖRTÉNELMI SAROK Visszatekintés Fejezetek a MOSZ történetéből

16

19

BEMUTATJUK Szakmaszeretet, alázat, precizitás Beszélgetés dr. Sándorné dr. Raisz Ildikóval, a MOSZ Borsod-Abaúj-Zemplén megyei elnökével

20

komment Hozzá(m)szólás

22

Hirdetésfelvétel: MOSZ Iroda

26

TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári menedzsment

27

28

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Okkluzív kezelések a kozmetikában

30

REJTVÉNY Operaszerzők nagyjai Az olasz opera: Gaetano Donizetti

XIV. évfolyam évf. 10. szám október XIV. 10. szám október l 2015.l 2015.

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 74 [email protected] ISSN 1588-8231

KULTURÁLIS AJÁNLÓ Színház, komolyzene, kiállítás

Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda

24

NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek

Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter

Menedzsment A jegyzett tőke emelésének lehetőségei

Felelős szerkesztő: Tóth Tamás Szerkesztőbizottság:

RENDEZVÉNY Ülésezett a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Országos Választmánya

a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: 2002. január

AKTUÁLIS Az OECD-jelentés tanulságai

Gyógyszertár

31

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

Gyógyszertár

3

pharma praxis

Megelőzni a stroke-ot

Az új típusú véralvadásgátlók helye a klinikai gyakorlatban – 2. rész A negyvenedik életév felett minden negyedik ember ki van téve a tartós szívritmuszavar és az abból eredő stroke kialakulása kockázatának. A megfelelő gyógyszer időben elkezdett alkalmazásával évente 6500–8500 – egyötödében halálos kimenetelű – érkatasztrófát lehetne kivédeni. 2015 a stroke megelőzésének éve, s ebben a kampányban a gyógyszerészeknek is fontos szerep jut.

A PF bármely formája kétszeresére növeli a kardiovaszkuláris mortalitást és a demencia rizikóját, emellett jelentős morbiditással is jár. Szövődményei közül a legfontosabb és egyben legrettegettebb a nem ritkán fatális, vagy jelentős életminőség-romlással járó ischaemiás stroke, amelynek rizikóját ötszörösére növeli a PF kialakulása, emellett pedig a perifériás embolizáció sem ritka. A pitvarfibrilláció következményeként, a tágult balpitvari fülcsethrombusból kialakuló stroke rizikója az életkorral együtt fokozatosan emelkedik (50–59 év között 1,5 százalék/ év, míg 80–90 év között már 22-23 százalék/év). A világon évente mintegy 18 millió stroke történik, ami óriási terhet ró az egyes országok egészségügyi ellátórendszereire. Hazánkban az ös�szes stroke (évente 40-50 ezer beteg) mintegy 80-85 százaléka ischaemiás eredetű, míg körülbelül 15-20 százalékuk vérzés, apoplexia következtében alakul ki. Az összes ischaemiás stroke mintegy 20 százaléka PF kapcsán következik be. A pitvarfibrilláció okozta ischaemiás stroke hazai esetszáma 6500–8500 esemény évente; ezek az esetek 20 százalékában halált, 60 százalékában pedig jelentős életminőség-romlást, rokkantságot okoznak az első 90 napban. A pitvarfibrillációhoz társuló stroke rosszindulatú betegség, hajlamos az ismétlődésre, tartós rokkantság maradhat utána.

A pitvarfib- kialakulhat, de az esetek mintegy 20-30 rilláció (PF, százalékában bármilyen kimutatható delirium cor- szívbetegség nélkül is előfordulhat (úgydis) a leg�- nevezett lone-típusú PF). gyakoribb felnőttkori tartós A PF kezdetben percektől órákig tartó, szívritmusza- spontán szűnő epizódokban, rohamok- Mikor van szükség antikoaguláns var, amelynek ban jelentkezik, majd a betegség progkezelésre? incidenciája resszív természete miatt a tachyaritmia ráadásul vi- (az átlagosnál magasabb szívfrekven- Mindezek alapján a pitvarfibrilláció lágszerte fo- cia) egyre sűrűbben, egyre hosszabban komplex kezelésének egyik fontos sakozódik. A felnőtt lakosság 1-2 százalé- ismétlődik. A pitvari ritmuszavar hó- rokköve az ischaemiás stroke és a pekát érinti, 70 év felett viszont akár már napok, évek alatt tartóssá válik, a rit- rifériás embolizáció kivédése, megelő5–15 százalékos is lehet az előfordulása. musos szívverés spontán, orvosi segít- zése. A PF-s betegek krónikus antikoaNegyven év felett minden négy ember- ség nélkül már nem áll helyre, kialakul guláns kezelésére (VKA vagy NOAC) ből egynél várható a PF megjelenése, a permanens (szimptomatikus vagy van szükség akkor, ha az embólia amely számos kardiovaszkuláris (hiper- aszimptoma­tikus) pitvarfibrilláció. rizikóját jelző úgynevezett CHA2DS2tónia, koronáriabetegVASc score ³1 (lásd ség, szívelégtelenség „A pitvarfibrilláció komplex kezelésének egyik a táblázatot). Ezzel stb.) vagy extrakarszemben nincs szükség fontos sarokköve az ischaemiás stroke és a diális (hipertireózis, antikoaguláns kezelésobezitás, diabetes re, ha a stroke rizikója perifériás embolizáció kivédése, megelőzése.” elhanyagolhatóan mellitus stb.) ok miatt kicsi

4

Gyógyszertár

pharma praxis

(például ha a 65 év alatti betegnél úgynevezett lone-típusú PF-et állapítottak meg), vagy ha a fent említett score 0. A vérzéses rizikó pedig abban az esetben fokozott, ha a HAS-BLED score ³3 (táblázat). A hagyományos VKA (K-vitaminantagonista) gyógyszerek sokáig a per os antikoaguláns kezelés alapját jelentették, mivel általuk – terápiás INR (2,0–3,0 között) esetén – a PFhoz társuló ischaemiás stroke kialakulásának kockázata 67 százalékkal, az össz­halálozás pedig 26 százalékkal csökkenthető. A NOAC gyógyszerek (új típusú orális véralvadásgátlók), így a DTI (direkt thrombin inhibitor) dabigatran adásának is az egyik fő indikációja a nonvalvuláris PF, ahol is – mind az európai, mind pedig az amerikai kardiológustársaságok egyöntetű ajánlásai alapján – a VKA gyógyszerek modernebb, hatékonyabb, biztonságosabb, kevesebb problémát jelentő alternatíváiként javasoltak.

Stroke (CHA2DS2-VASc) és vérzéses szövődmény (HAS-BLED) rizikóbecslése pitvarfibrilláló betegeknél CHA2DS2-VASc rizikófaktor

score

HAS-BLED rizikófaktor

score

Kongesztív szívelégtelenség

1

Hipertónia

1

Hipertónia

1

Abnormális máj/vese funkció

1 vagy 2

Életkor ≥ 75 év

2

Stroke/vérzés

1

Diabétesz

1

Vérzés a kórelőzményben

1

Stroke/TIA/TE

2

Labilis INR (VKA esetén)

1

Vaszkuláris betegség (MI, PAB, aorta plakk)

1

Magasabb életkor

1

Életkor 65–74 év

1

Gyógyszer (Aszpirin, NSAID) vagy alkohol

1 vagy 2

Szex kategória (női nem)

1

(TIA: tranzitorikus ischaemiás roham, TE: tromboembólia, MI: miokardiális infarktus, PAB: perifériás artériás betegség, NSAID: non-szteroid gyulladáscsökkentő Per os antikoaguláns gyógyszer indikált minden olyan nonvalvuláris PF-s betegnél, akinek a rizikófaktora a CHA2DS2-VASc szerint legalább ≥1. Score = 1 esetén is VKA/NOAC javasolt, de ilyenkor figyelembe vehető a beteg választása, aszpirin alkalmazása viszont ilyenkor sem javasolt. A női nem önmagában nem jelent VKA/NOAC javaslatot. A stroke rizikója a score szám növekedésével emelkedik: score 1: 1,3%/év; score 9: 15,2%/év. A vérzéses kockázat a HAS-BLED score alapján akkor fokozott, ha a score értéke ≥3.

Az expediálás, illetve a gyógyszerészi gyógyszer-információs kártyával való Hazai viszonylatban a nonvalvuláris gondozás során gyakran merülhetnek ellátása, mégis sokszor kérik a gyógypitvarfibrillációk orális antikoaguláns fel kérdések a betegek/hozzátartozóik szerészek segítségét, tanácsát a NOAC kezelésével évente mintegy 6500– részéről a dabigatrankezeléssel kapcso- gyógyszerek, köztük a DTI dabigatran 8500 ischaemiás stroke alkalmazásával, lehetséges lenne megelőzhető! Az mellékhatásaival, gyógy„Sok beteg nem tudja, miért kapta európai Heart Rhythm szerkölcsönhatásaival Association a NOAC, a gyógy­szert, mire hat, mire kell figyelnie, kapcsolatban. Ezekre a dabigatran kezeléssel kérdésekre a gyógyszekapcsolatban új, prakrészek csak akkor tudnak vigyáznia, hogyan kell szednie.” tikus leírást jelentetett helyesen, pontosan, körülmeg, emellett egy weboldalt is lét- latban, mind a vérzéses, mind pedig a tekintően válaszolni, ha naprakészek a rehozott (www.NOACforAF.eu) ab- trombo­ embóliás rizikót, veszélyeket NOAC gyógy­szerekkel, így a dabigat­ ból a célból, hogy elősegítse ezen új illetően. A gyógyszerészek gyakran rannal kapcsolatos ismereteik, és a folya­ gyógyszer­csoport európai elterjedését szembe­ sülnek azzal a problémával, matos változásokkal is lépést tartanak. és helyes alkalmazását. hogy sok beteg nem tudja, miért kapta a gyógy­szert, mire hat, mire kell figyelnie/ Prof. dr. Borbola József PhD. vigyáznia, hogyan kell szednie stb., mert egyetemi magántanár A gyógyszerészek feladata sajnos ezeket a fontos információkat a Országos Kardiológiai Intézet, A patikákban egyre gyakrabban for- készítményt rendelő, túlterhelt orvosától Budapest dulnak meg DTI dabigatran terápián nem vagy csak hiányosan kapta meg. Irodalom: lévő (törzs)betegek. A gyógyszerészek mindennapi praxisukban döntően A mindennapi orvosi gyakorlat­ban saj- Heidbuckel H, Verhamme P, Alings M et al: nonvalvuláris PF, kisebb részben vé- nos nem kap elég hangsúlyt a gyógysze- European Heart Rhythm Association: Practical nás tromboembólia vagy pulmonális res kezeléssel kapcsolatos felvi­lágosítás guide on the use of new oral anticoagulants in embolia kezelése, prevenciója, továb- (ami a NOAC szereknél, így a dabigat- patients with non-valvular atrial fibrillation. Eubá ortopédiai endoprotézis műtétek ran esetében is döntő fontossá­gú), holott ropace 2013;15:625–651. utáni tromboprofilaktikus terápia kap- a betegek kellő informáltsága a terápiás Kancz S.: Dabigatran: új orális antikoaguláns szer nonvalvuláris pitvarfibrillációban stroke csán találkozhatnak dabigatrant szedő hatékonyságra, az adherenciára is ked- és szisztémás embólia prevenciójára. LAM páciensekkel. vezően hat. Bár kötelező a páciensek 2012;22:517–522.

XIV. évfolyam 10. szám

l

2015. október

Gyógyszertár

5

pharma praxis

Hogyan dicsérjünk? A jól végzett munka elismerése

gunk nincs, mint azt mondani, hogy „kedves Julika, látom, hogy az egy hónappal ezelőtt megbeszélt feladatot, azt, hogy a napozószerek expediálására fektessünk nagyobb hangsúlyt, sikerült elvégezni, és hogy ez idő alatt kéthavi mennyiséget adtatok el.”

Miután valamelyik munkatársunkat megbíztuk egy feladat elvégzésével vagy menedzselésével, a folyamatot bizonyos időközönként ellenőrizni, a beosztottunk munkáját pedig értékelni kell. Cikksorozatunk előző részében az elmarasztalásról esett szó, ez alkalommal pedig a pozitív visszajelzésről beszélünk részletesebben. 2. A beosztott dicsérje önmagát! Amikor egy munkatársunknak kiosztottuk a feladatot, jelen példánkban egy napozószer minél hatékonyabb értékesítésének megszervezését, nagyon pontosan meghatároztuk, hogy mi a cél. Vezetőként ezt követően a legfontosabb dolgunk, hogy olyan időpontokat iktassunk be a rendszerbe, amikor ellenőrizni tudjuk a folyamat menetét, eredményességét. Mi történik akkor, ha azt tapasztaljuk, hogy a beosztottaink sikeresen birkóztak meg a kihívással, és egy hónap alatt, mondjuk, kéthavi mennyiséget értékesítettek a preferált termékből? Nagyon sok olyan gyógyszertárvezető kollégával beszéltem, akik természetesnek veszik a jól végzett munkát, és vagy egyszerűen továbblépnek rajta, vagy nem fektetnek elég hangsúlyt arra, hogy a munkatársaik számára pozitív visszajelzést adjanak róla. Márpedig egy beosztottnak, még ha 20-30 éve dolgozik is mellettünk, a munkája során nem csak akkor kell visszajelzést kapnia, amikor hibázott. Abban az esetben is fontos értékelnünk a munkáját, amikor pozitív eredménnyel zárult egy-egy munkaszakasz, vagy egy adott feladat elvégzése.

Miért nem dicsérünk? Találkoztam olyan vezetővel, aki azért dicsér keveset, mert úgy gondolja: természetes, hogy valaki jól végzi a munkáját, hiszen azért kapja a fizetését.

6

Gyógyszertár

Ám az alkalmazott önmagában attól, hogy megkapja a havi járandóságát, még nem lesz motivált, nem fogja lelkesebben, hatékonyabban elvégezni a rá bízott feladatot.

Az elismerésben az az izgalmas kihívás, hogy ne mi dicsérjük meg a munkatársunkat, hanem ő beszéljen arról, hogyan sikerült elérni az elvárt eredményeket. Ezáltal gyakorlatilag ő veregeti meg a saját vállát, dicséri meg önmagát. „Kedves Julika, mondd már el, pontosan hogyan csináltátok, hogy ilyen szép eredményeket értetek el!”

Olyan kollégát is ismerek, aki azért nem dicsér, mert nem tudja, hogyan csinálja. Túl nehéz feladatnak gondolja, mivel csak szuperlatívuszokban tudná Ennek a lépésnek a célja, hogy a munmegtenni. És akad olyan gyógyszertár- katársunk végigmenjen a folyamaton, és felsorolja, hogy ő vezető is, aki azért és a feladaton vele szokott le a dicséretről, mert koráb„Amit csinált, az annyira együtt dolgozók pontosan mit tetban negatív élméjó, hogy azt a többieknek tek, mire figyeltek nyekre tett szert oda. Mely vásárezzel kapcsolatis meg kell tanulniuk és lókra fókuszáltak? ban. Valóban megMiket mondtak történhet, hogy alkalmazniuk.” nekik a termékről? miután a kollégái Mely tulajdonságáelőtt megdicsértük az illetőt, ő később odajön hozzánk, és val tudták vonzóvá tenni számukra a azt kéri, hogy ezt máskor ne tegyük, napozószert? Hová helyezték ki a termert kellemetlen volt a számára, és at- méket az officinában: előtérbe, több tól tart, hogy a többiek emiatt kinézik helyre, nagyobb polcra? Nagyobb mennyiséget tettek ki belőle? Hogyan maguk közül. figyeltek a folyamatos feltöltésre? Hirdettek-e rá egyéni akciókat? A felElismerés négy lépésben adattal megbízott beosztottunk szóltA pozitív visszajelzésnek is megvan- e a munkatársainak hetente egyszer nak a maga lépései, azok a pontok, vagy kétszer, hogy kiemelten figyelamelyeken a minél nagyobb hatékony- jenek oda a napozószerekre? Azaz, ság érdekében érdemes végigmenni. milyen pluszmunkát végzett annak Nagyon fontos, hogy a dicséret mindig érdekében, hogy a tevékenység sikernégyszemközt történjen. Hívjuk be a rel végződjön? munkatársunkat az irodánkba, hiszen ekkor ez még senki másra nem tarto- Ha ezt elmondta, a munkatársunk enzik, csak rá és ránk. nek köszönhetően fogja belátni, hogy mekkora energiát igényelt ez az egy 1. „Észrevettem, hogy valamit jól csi- hónapos munkafolyamat, és hogy ő náltál” ezt tényleg milyen jól csinálta. Ha az elején ódzkodna is attól, hogy felsoA dicséret első lépéseként a vezető jel- rolja, mit tett(ek), ne engedjük, hogy zi a beosztottjának: észrevette, hogy bagatellizálja az elvégzett munkát valamit jól csinált. Itt semmi más dol- („csak azt csináltuk, amit szoktunk”,

pharma praxis

retként – maximum annyit teszünk hozzá, hogy „Julikával kipróbáltuk, és ennek köszönhetően kétszeres hatékonysággal működött az adott termék kiajánlása”. Ennek a lépésnek nem az a lényege, hogy Julikáról mindenki megtudja, hogy valamit jól csinált. A hangsúly azon van, hogy amit csinált, az annyira jó, hogy azt a többieknek is meg kell tanulniuk és alkalmazniuk. A beosztottunk ennél a pontnál fogja igazán érezni, hogy valami mást csinált, mint az addigi rutin, és hogy mennyire jó az, amit elvégzett. 4. „Köszönöm!” A főnöknek végezetül egyetlen dolgot kell tennie: megköszönni a végzett munkát. A beszélgetésnek itt tulajdonképpen vége is van. „nem volt nehéz dolgunk, hiszen pont szezon volt”). Tudatosítsuk benne, hogy pluszdolgot tett, aminek pluszeredménye lett. Akkor fogja ő is fontosnak érezni, amit elért, ha látja, hogy mindennek számunkra is kiemelt jelentősége van. A célunk nemcsak az, hogy a beosztottunk tisztában legyen az általa végzett munka értékével. Legalább ilyen fontos, hogy a pozitív munkafolyamatok felidézésével egy olyan bevésődést érjünk el nála, aminek köszönhetően a későbbiekben más termékekre is alkalmazni tudja az itt használt módszereket, azaz a jövőben is ugyanilyen hatékonyan tudja végezni a maga, és szervezni a mások munkáját.

3. A jól működő módszerek közkinccsé tétele „Minthogy ezt a munkafolyamatot nagyon eredményesen zártad – mondjuk ezt követően a beosztottunknak –, szerinted melyik az a része, amit a többieknek is át tudnánk adni, annak érdekében, hogy az ehhez hasonló feladatokat a jövőben ők is ugyanilyen lelkesedéssel és hatékonysággal végezzék?” A jól működő módszerek közkinccsé tétele kétféleképpen történhet. Miután a beosztottunk négyszemközt elmondta, hogy melyik volt az a lépés, ami a sikert hozta, megkérjük rá, hogy a következő megbeszélésen a többiek előtt is ismertesse azt. Vagy mi mondjuk el, és – dicsé-

Az igazi jutalom A beosztottaknak óriási motivációt, pluszlelkesedést tud adni egy jó dicséret. Felmerülhet a kérdés, hogy esetleg prémiummal is honoráljuk-e a jól végzett munkát. Én azt gondolom, hogy ne. Hacsak nem kötöttük a feladat elvégzését már eleve valamilyen prémiumhoz. Ne pénzjutalommal akarjunk motiválni, az legfeljebb a munka eredménye legyen. A dicséret az, ami a mindennapi lelkesedés és a belső motiváció fenntartására szolgál. Dr. Kovács Zsolt gyógyszerész, Pharmatrainer Kft.

Aktuális teendők A gyártó/forgalmazó cégek egy része már július-augusztus folyamán berendeltette a patikákkal nemcsak az őszi, hanem akár a téli szezon termékeit is. Ezek a készítmények nagy mennyiségben állnak rendelkezésre a gyógyszertárban, és már az ősz folyamán lehet/érdemes belőlük forgalmat generálni. Léteznek osztott kiszállítások is, amikor a cég egy készítményéből berendeltet ezer dobozt, és a patika tíz hónapon keresztül minden hónapban

kap belőle száz dobozzal. Koncentráljunk arra, hogy ezek a bevállalt men�nyiségek ne halmozódjanak fel, minél hamarabb expediáljuk ki – természetesen a megfelelő betegeknek. Mivel a téli időszakban az átlagosnál jóval több beteg fordul meg a patikákban, nagyon fontos már jó előre azon gondolkoznunk, hogy melyik hónapban milyen helyi marketingeszközt vessünk be annak ér-

2015. október XIV. évfolyam 10. szám évf. 10. szám l 2015.l október

dekében, hogy minél több vásárlóra tegyünk szert, és közülük hosszú távon is minél többen válasszák a mi gyógyszertárunkat. Ennek egyik eszköze lehet – ha még nem rendelkezünk ilyennel – egy szép és praktikus weboldal, amin többek között a különböző akciókat is meg lehet jelentetni. Számoljunk azzal, hogy egy ilyen, jó minőségű honlap létrehozásához legalább 3–5 hónapra van szükség.

Gyógyszertár

7

aktuális

Az OECD-jelentés tanulságai Az Amszterdamban, a FIP megalakulásának 100. évfordulója alkalmából rendezett Gyógyszerész Világkongresszus (FIP) a gyógyszerészek egészségügyi ellátásban betöltött szerepének növelését sürgette. Az OECD legfrissebb országjelentésének eredményeit látva Magyarországon erre az átlagosnál is nagyobb szükség lenne. A szakma mindenesetre készen áll a feladatra. Magyarország 1996 óta tagja az OECDnek. A Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet magyarra leginkább „társadalmi pillanatkép”-ként fordítható dokumentumát kétévente publikálják, benne a szervezet tagországainak legfontosabb gazdasági, társadalmi, egészségügyi és mentálhigiénés mutatóival. E sorok írója személyesen is részt vett a mostanit megelőző, 2013. évi országjelentés gyógyszerellátással összefüggő kérdéseinek feltárását végző munkában, amiről korábbi lapszámunkban is beszámoltunk. A 2001 óta készített jelentés legfrissebb, ez év tavaszán napvilágot látott, nyolcadik kiadása különösen fontos dokumentum, mert olyan adatokat közöl, amelyek azt mutatják meg, hogy a világ legfejlettebb országai milyen állapotba kerültek a globális gazdasági válságot követően. A kutatásból nagyon érdekes információkat tudhatunk meg arról is, hogy pontosan hol a helyünk a világban. A mostani anyag külön érdekessége, hogy rendkívüli figyelmet szentel az euro-atlanti térség és a visegrádi országok gazdasági és társadalmi trendjei elemzésének. A nemzetközi szervezet konkrét javaslatokat nem tesz, a részletekbe menő összehasonlításból azonban enélkül is számos tény és tendencia rajzolódik ki. Több alkalommal is módom volt betekinteni abba a hihetetlenül felkészült és szerteágazó, nemzetközi csapatot foglalkoztató szellemi munkába, ami az egyes országokban lezajlott felméréseket és konzultációkat követi. A tanulmány igen nagy segítséget nyújthat a politikusoknak abban, hogy – az egyes trendek

8

Gyógyszertár

folyamatát bemutatva és outputjaikat felvetítve – kapaszkodókat adjon a társadalmi, gazdasági haladást befolyásoló döntések megalapozásához.

A Gyógyszerész Világkongresszus ajánlása Amiért most tollat ragadtam, az a következő. A FIP (Gyógyszerész Világkongresszus) centenáriumi rendezvényén, Amszterdamban (amelyen ötezer kolléga regisztrált) számos fórum, program és kerekasztal-megbeszélés zajlott. A 91 tagország miniszteri csúcsértekezletére is itt került sor. A Döntéshozói Kerekasztalnál, az operatív teendőket górcső alá véve, a résztvevők kulcsfontosságú példákat hoztak fel arra, hogyan eredményezheti a gyógyszerészek feltáratlan potenciáljának kihasználása a felelősebb gyógyszeralkalmazást, egészségfejlesztést. Ez a felelős gyógyszeralkalmazás egészségnyereséget, és világméretekben évi 500 milliárd dollár egészségügyi kiadás megtakarítását eredményezheti. A döntéshozók az említett eredmény eléréséhez szükséges intézkedéseket is megtárgyalták. Az Adherencia Kerekasztal megbeszélésen a Betegszervezetek Nemzetközi Szövetségének (IAPO) elnöke hang-

A reál-GDP növekedése

Forrás: OECD

súlyozta, hogy az egészségügyi szakemberek közül a páciensek legjobban a gyógyszerészükben bíznak. Ugyanakkor a gyógyszerészeknek partnerként kell tekinteniük a betegekre. A megtárgyalt vitatémákat a fórumok záródokumentumai általános ajánlás formájában csatolták vissza a másnapi Miniszteri Csúcshoz (Ministers’ Summit), ahol az egészségügyért felelős első számú vezetők számára ezek tárgyalási alapul szolgáltak a „Gyógyszeres terápia hatékonyságának javítása stratégia kidolgozása a jobb és költséghatékonyabb egészségügy megvalósítására” témájú megbeszéléshez. Utóbbit a házigazda miniszterelnök személyesen moderálta. A záródokumentumban a FIP sürgette, hogy a miniszterek működési hatáskörükben tegyenek olyan javaslatokat és intézkedéseket, amelyek növelik a gyógyszerészek szerepét az egészségügyi ellátásban.

Az OECD főbb megállapításai Nézzük meg a legfrissebb OECD-jelentés ide vonatkozó adatait, tegyük mellé az említett FIP-ajánlást, és vonjunk le közösen következtetéseket! Az OECD megállapítja, hogy a válság az egész régiót rosszul érintette, Magyarországot különösen. A recesszió második hullámának mélypontjáról szerencsére viszonylag gyorsan sikerült visszatérnünk, a  2012 után megindult növekedés átmenetileg a régiós átlagot is meghaladta. Hazánkban jobban csökkent a munkanélküliség, viszont nagyobb mértékben nőtt az egyenlőtlenség, mint máshol. A legnagyobb újraelosztási rendszereket tekintve azonban a növekedés sajnálatos módon sem az egészség-

aktuális Az egy főre jutó egészségügyi kiadás Magyarországon, a szomszédos országokban és az Európai Unióban, 2012

Az egy főre jutó éves oktatási kiadás Magyarországon, a szomszédos országokban és az Európai Unióban, 2012

Forrás: OECD

Forrás: OECD

ügyi, sem az oktatási ráfordításokkal nem korrelál. A népesség folyamatosan és dinamikusan növekvő elöregedése mellett a születéskor várható élettartam, de még inkább az egészségben eltöltött életévek száma, bár növekedett, még mindig jelentősen elmarad az átlagtól és a geopolitikai környezettől. Rendkívül nagy teher hárul társadalomra és az egészségügyi ellátórendszerre azon a téren, hogy tegyen a gazdasági fellendülés alapjául szolgáló egészséges emberi erőforrás „megteremtéséért”. Az egészséges életvitel fenntartásában viszont jelentős szerepet kap az ellátórendszer. Nemcsak a betegellátás során van mód a szemléletformálásra, hanem az ellátásban realizált minden kontaktus, szűrés, tanácsadás, gyógyszerellátás, védőnői szolgálat, szociális gondozás alkalmával is. Ezek közül, ha a statisztikai átlagot nézzük, a legmagasabb kontaktust magasan a gyógyszerellátás regisztrálja. A népegészségügyi teamekben mégsem találkozunk deklaráltan a gyógyszerész

XIV. évfolyam 10. szám

l

nevesítésével. Pe- A születéskor várható élettartam változása Magyarországon, a dig legalább két szomszédos országokban és az Európai Unióban, 2000–2012 között oldalról igazolható szerepvállalásunk jelentősége a gyógyító munkában és az egészség fenntartásában. Előbbiben meghatározó szerepet kap a gyógyszeres terápia. A helyes gyógyszeralkalmazás, a Forrás: OECD kölcsönhatások minimalizálása, a kiegészítő terápiák Egy életen át ajánlása olyan egészségnyereség realitását hordozza, ami egyértelművé teszi Az egészségügyi ellátással szemben a gyógyszerészi szerepvállalás jelentő- támasztott, kielégítetlen társadalmi ségét. Ezen túlmenően – felméréseink igény és a háztartások egészségügyre tanúsága szerint – az egészség meg- fordított magánkiadásainak összevetétartása, a betegségek megelőzése okán se is elgondolkodtató. is egyre nagyobb a gyógyszertárakat felkereső népesség jelentősége. Azt is Miután a gazdasági fejlődést nem körendkívül fontosnak tartom, hogy az veti az állami egészségügyi ráfordíorvos, a beteg és a gyógyszerész kö- tások növekedése, ezzel szemben a zött meglegyen a harmónia, a közös megtakarításaikat minimálisan növelni nyelv, ami – csökkentve az informá- tudó háztartások egyre többet költenek ciós aszimmetriát – a páciens számára ugyanerre, egyértelműen felvetődik a biztonságot eredményez. hatékonyság fokozásának lehetősége. Ebben tudnának sokat segíteni a gyógyszerészek. Felkészültségünk egyaránt lehetőséget ad a terápiák eredményességének javítására, a párhuzamos kezelések kiszűrésére, valamint az egészség megőrzésében és fenntartásában történő aktív közreműködésre. Úgy gondolom, erről szól a fenti FIP-deklaráció, és ebben jutottak egyezségre a 91 tagország Miniszteri Csúcsértekezletén részt vevő MOSZ látogatás az OECD-nél Párizsban felelős vezetők.

2015. október

Gyógyszertár

9

aktuális Az egészségügyi ellátással szemben támasztott, kielégítetlen társadalmi igény Magyarországon, a szomszédos országokban és az Európai Unióban, 2012

A háztartások egészségügyi kiadásainak aránya (a teljes kiadásaikhoz viszonyítva) Magyarországon, a szomszédos országokban és az Európai Unióban, 2012

Forrás: OECD

Forrás: OECD

És itt húzom össze a szálakat. Az OECD dokumentálja – többek között – a társadalmi, egészségügyi és mentálhigiénés mutatókat. Az egészségügyi ellátórendszerben számos hiányosság, probléma tapasztalható az alapellátás, a fekvő- és járóbetegszakellátás területén. A gyógyszerellátásban még megvan a biztonság és a szürkeállomány-kapacitás. A terá-

10

Gyógyszertár

piamenedzsment-programok, a terápiás protokollok közelmúltban történt megalkotásával a lehetőség is adott. Kellene egy lökés, biztatás, a kiszámíthatóságra való hiteles utalás és ga-

rancia ahhoz, hogy a fiatalok, akikben még megvan a szándék a hivatáshoz való csatlakozásra, „beszálljanak” ebbe a közös munkába. Hogy átvegyék tőlünk a tapasztalatot és a stafétát. Hogy olyan modellt tudjunk nekik garantálni, amiért érdemes dolgozni. Egy életen át. Dr. Mikola Bálint

aktuális

Ki fizet a gyógyszerért?

Csökkenő állami szerepvállalás, növekvő lakossági terhek A kormányzat a 2008-as mutatókhoz képest 6 százalékkal csökkentette az állami gyógyszerkiadások mértékét, miközben a háztartások terhei 22 százalékkal  nőttek ugyanezen a területen – áll a Policy Agenda kutatócég nemrégiben készült elemzésében. Mint írják, a hazai drágulás jócskán meghaladja a régiós átlagot. A 2011-ben meghirdetett Széll Kálmán Tervben a kormány azt vállalta, hogy drasztikus mértékben, 120 milliárd forinttal kurtítja meg a gyógyszerkiadásokat. A valóságban azonban csupán 78 milliárd forint lett a csökkentés mértéke, amiből 24 milliárd nem is igazi mérséklés, hiszen a kormány az egyik zsebéből (gyógyszerkassza kiadásai) a másikba (tételes elszámolás alá eső gyógyszerek) helyezte át ezt az összeget. Vagyis a kabinet a vállalásainál jóval kevesebbet, mindössze 54 milliárd forintot tudott megtakarítani – olvasható a Policy Agenda közleményében. A kormány intenzív, célzott kommunikációval fedte el a gyógyszerkiadások kapcsán csökkenő szerepvállalásának tényét. A forráskivonás leglátványosabb eszközét, a vaklicitet könnyű volt úgy tálalni, hogy azzal rákényszerítik a gyártókat az árcsökkentésre, ami a patikákban is olcsóbb medicinákat eredményez – áll a kutatócég közleményében. Csakhogy a Policy Agenda elemzése a KSH azon kiskereskedelmi adataira is felhívja a figyelmet, amelyekből kiderül: míg a lakosság 2010-ben fejenként 40 600 forintot költött gyógyszerre, illetve gyógyászati cikkekre, 2013-ban már 45 600 forintot, ami 12 százalékos növekedést jelent. Ez arányaiban természetesen az

XIV. évfolyam 10. szám

l

A gyógyszerkassza alakulása 2010-2015 között (milliárd forint)   Gyógyszerkassza kiadásai Gyártói befizetések Egyenleg év terv tény terv tény terv tény 2010 345 357 38,5 50,9 306,5 306,1 2011 343 377 43,5 59 299,5 318 2012 277 315 54 75 223 240 2013 280 296 49 58,7 231 237,3 2014 294 302 56 56 238 246 2015 298 – 58 – 240 – Forrás: Policy Agenda alacsonyabb jövedelműeknek jelent mind nagyobb terhet (ha pedig nem váltják ki gyógyszereiket, lassabban vagy egyáltalán nem javuló egészségi állapotot). A piac összetételének változása, az OTC termékek forgalmának növekedése pedig azt is jelzi, hogy a vásárlók egyre több olyan gyógyszerre vagy gyógyászati cikkre adnak ki pénzt, amely kívül esik az állam által támogatott körön. Tegyük hozzá, a gyártói befizetések 2010 óta ugyan bő 10 százalékkal, 56 milliárd forintra nőttek, de ez sem volt elég ahhoz, hogy megakadályozza a lakossági gyógyszerkiadások látványos növekedését.

2015. október

Igen tanulságos az OECD ide vonatkozó adatsora is, amely a gyógyszerre fordított állami és lakossági kiadások változása tekintetében rangsorolja a régió országait. Eszerint negatív értelemben vagyunk „éllovasok” a ver-

A gyógyszerkiadások változása a V4 országokban

Magyarország

Lengyelország

Szlovákia

Csehország

szektor

változás 2008-2012 között (%)

állam

-6

magánszektor

27

ebből háztartások

22

állam

-4

magánszektor

20

ebből háztartások

20

állam

-3

magánszektor

19

ebből háztartások

19

állam

17

magánszektor

3

ebből háztartások

3

Forrás: OECD senytársainknak számító Visegrádi Négyek között: miközben a magyar állam 2008 óta 6 százalékkal csökkentette az ilyen jellegű kiadásait, a háztartások terhei 22 százalékkal  nőttek. Ekkora forráskivonást egyik ország sem hajtott végre, és csak nálunk emelkedtek a lakosság kiadásai 20 százaléknál is nagyobb mértékben – mutatnak rá az elemzők. Gyógyszertár

11

aktuális

Biztonság kontra többletterhek

Mivel jár az egyedi gyógyszer-azonosítás bevezetése? – 1. rész Bár a magyar gyógyszerellátási láncot az egyik legbiztonságosabbnak tartják Európában, egy hamarosan végleges formát öltő uniós jogszabály további szigorításokat ír elő a tagországok, így hazánk számára is. Milyen feladatok elé állítja a hazai piac szereplőit, és milyen problémákat vet fel az egyedi gyógyszer-azonosítás bevezetése? Háromrészes cikkünk első felében a gyógyszerészek és a nagykereskedők szempontjait vesszük górcső alá. A Magyar Gyógyszerészi Kamara nem vett részt a tárgyaláson, ugyanakkor írásban jelezte, az egyedi azonosítók használatát nem tartja alkalmas eszköznek a kívánt cél elérésére. Bevezetése drága és bonyolult, továbbá súlyos nemzetbiztonsági kockázatokat is felvet. Az MGYK fontosnak tartja, hogy – ha tényleg nem lehet elkerülni a használatát – alkalmazása során minimalizálni kell a rendszerbe bevont gyógyszerek körét, és az így keletkező adatbázist kizárólag nemzeti hatáskörben szabad csak kezelni.

2019 elejétől az uniós tagországokban – a készítmények néhány csoportját leszámítva – kizárólag egyedi azonosítóval ellátott gyógyszeres dobozok kerülhetnek forgalomba. Ez a biztonsági elem teszi lehetővé, hogy a termék útját a gyártósortól egészen a táráig nyomon lehessen követni. Az intézkedéssel a gyógyszerbiztonságot kívánják fokozni azáltal, hogy a hamis készítményeket távol tartják a legális forgalmazási csatornáktól. Ez a technikai újítás elsősorban a gyártókra ró jelentős extra költségeket és pluszfeladatokat, ugyanakkor a gyógyszerpiac többi szereplője számára is többletmunkát és -kiadást jelent a szabályozásnak való megfelelés. Mint arról korábban mi is többször beszámoltunk (Gyógyszertár 2014. október, 24–25. oldal; 2015. július–augusztus, 23. oldal), az előkészületek már javában folynak: egyrészt létrehozták a rendszer alapját képező európai informatikai adat-

12

Gyógyszertár

Gyorsaság, rugalmasság, költséghatékonyság

Dr. Mikola Bálint lényeges szempontnak tartja, hogy a rendszer „simulékony” legyen, azaz ne újabb adminisztrációs terhet jelentsen, és ne vegyen el időt a tényleges gyógyszerészi munkától, hanem támogassa a hatékony expediálást, segítse a betegellátást. A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének elnöke jelezte, szervezete részt kíván venni az előkészítő munkában, leginkább azért, hogy segítse a tára mellett dolgozók ez irányú felkészülését. Dr. Mikola Bálint úgy látja, hogy ez ügyben az OGYÉI-vel is minél előbb érdemes lenne tárgyalni.

A piaci szereplők közösen igyekeznek megtalálni az egyes országokban alkalmazható, ideális megoldásokat. Nálunk ez év tavaszán hozták létre azt a Safety Feature munkacsoportot, amely április 29én tartotta első ülését. A megbeszélésen a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége, a Generikus Egyesület, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete, a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége, valamint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége vezetői, szakértői jelentek meg, és ismertették az üggyel kapcsolatos álláspontjukat.

A Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége részéről dr. Feller Antal úgy látja, hogy az európai szintű megoldások nem feltétlenül költséghatékonyak és rugalmasak. Mindezek mellett a gyorsaság is jogos elvárás, hiszen a gyógyszerkiváltás során nem szabad, hogy túl sok időt vegyen el az adminisztráció. A Hungaropharma Zrt. vezérigazgatója szerint az átállás a nagykereskedőktől is óriási beruházásokat igényel, hiszen úgy kell kialakítaniuk a rendszert, mintha minden egyes tételt ellenőrizniük kellene benne.

bázist (European Hub), másrészt az ezt felügyelő nonprofit szervezetet, az EMVO-t (European Medicines Verification Organization, Európai Gyógyszer-ellenőrző Szervezet) is megalapították.

aktuális

Dr. Küttel Sándor aggodalmának adott hangot, mondván, a hazai szereplők időprésben vannak, hiszen – külföldi tapasztalatok alapján látható, hogy – a nemzeti rendszer felállításához minimum másfél évre van szükség. A nagykereskedői szövetség elnöke azt az átmeneti rendelkezést is hiányolja, ami a 2019 előtt gyártott, és még azt követően is forgalomban lévő gyógyszerek sorsáról szólna. Dr. Küttel Sándor felvetette, hogy a gyógyszerészek akár pályázhatnának is az azonosításhoz szükséges eszközök és szoftverek beszerzésére.

A tára mellől nézve Ez év június 23-án, az Emberi Erőforrások Minisztériuma Arany János utcai épületében rendezték meg azt a nemzetközi workshopot, amelyen az EMVO vezetői, képviselői beszéltek az új rendszer struktúrájáról, működéséről, a hamarosan megszülető jogszabály támasztotta követelményekről és az azok kapcsán esetlegesen felmerülő problémákról. Az előadásokat élénk érdeklődés övezte, a résztvevők számos kérdést tettek fel a külföldi szakembereknek. A rendezvényen a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének több vezetője is részt vett, és az ott hallottak számos gondolatot vetettek fel bennük. „Az expediálás során egyenként kell majd ellenőriznünk a gyógyszeres dobozokat – mondja dr. Fodor Enikő, a MOSZ Budapesti Szervezetének elnöke. – A folyamat előkészítése első lépésben a rendszergazdák dolga, hiszen nekik

kell úgy átalakítaniuk az informatikai rendszert, hogy a dobozok oldalára felkerülő QR-kód adatai a patikai rendszerben is megjelenjenek. A gyógyszertáraknak ezzel az informatikai fejlesztéssel kell lépést tartaniuk, programfrissítéssel, a QR-kód leolvasására alkalmas szkennerek beszerzésével, valamint a munkatársak képzésével.” „Már látom magam előtt a raktárban tüsténkedő, QR-kód-leolvasóval felszerelt dolgozókat, akik egyesével pakolják át a gyógyszeres dobozokat, miközben az officinában egyre nő a sor, a betegek pedig mind türelmetlenebbek lesznek. A legnagyobb aggályom éppen ez, hogy hogyan lehet majd a leghatékonyabban megoldani az áruátvételt. Arra gondolni sem merek, mi lesz, ha a kódot valamiért nem lehet leolvasni, és csak egyetlen doboz ilyen gyógyszer van a patikában. Megkaphatja-e ekkor a beteg a recepten szereplő készítményt vagy sem? Melyik érdek az előbbre való, a gyógyulás vagy a gyógyszerbiztonság?” – sorolja Enikő a gyógyszer-azonosító bevezetésével kapcsolatos aggályait. A MOSZ budapesti elnöke természetesen az informatikai fejlesztés anyagi oldalát sem hagyja figyelmen kívül. „A pénztárgépek NAV-hoz történő bekötése sem volt olcsó mulatság, annak ellenére, hogy a patikák jelentős támogatást kaptak hozzá. Sejthetően ez az átállás sem lesz olcsó, és csupán abban reménykedhetünk, hogy lesznek olyan uniós források, amelyek igénybevételével a terheink csökkenthetők.”

A gyógyszerészek mint kapuőrök A MOSZ Budapesti Szervezete a fenti téma köré szervezte legutóbbi találkozóját, amelynek a Szent László Kórház díszterme adott otthont. Az esemény vendége dr. Ilku Lívia, a MAGYOSZ igazgatója, a Hamisítás Elleni Nemzeti Testület gyógyszerhamisítás elleni munkacsoportjának vezetője volt. Hamis gyógyszerek a patikában? című előadásában többek között arra hívta fel a figyelmet, hogy Magyarországon is rendkívül széles körben szerezhetők be hamis gyógyszerek. Számos illegális weboldal létezik, amelyeket ma már szerencsére több szervezet (HENT, OGYÉI) honlapja is tételesen listáz. Dr. Ilku Lívia arra kérte a gyógyszerrendeléssel foglalkozó kollégákat, mindig a józan ész vezesse őket, annak érdekében, hogy hamis készítmény továbbra se kerülhessen be a patikákba.

XIV. évfolyam 10. szám

l

2015. október

„Ha a költségek túlnyomó részét a gyártók is állják, munka szempontjából valószínűleg egyszerűbb dolguk lesz, mint nekünk, gyógyszerészeknek, hiszen nekik mindössze egy kódtartományt kell egyben lejelenteniük – véli dr. Dudus Balázs. – Ha a gyógyszertárak ezzel kapcsolatos kiadásait nézzük: az egyszerű vonalkód-olvasót le kell majd cserélnünk egy kétdimenziós QR-kód felismerésére is alkalmas eszközre.  Némiképp érthetetlen számomra, hogy miért egy régebbi technológiát (QR-kód) alkalmazunk, amikor az informatikában sokkal modernebb, gyorsabb azonosítók is léteznek. Ennek az informatikai illesztése ugyan a rendszergazdák feladata lesz, ám a költségeket sejthetően nekünk, gyógyszerészeknek kell majd állnunk.” „Ezt követően pedig a napi munkába is be kell illesztenünk a kóddal ellátott dobozok egyenkénti azonosítását. Ez pluszidőt, és lehet, hogy az eddigi minimum három mellé (NAV online kassza, OEP, saját internetkapcsolat, amin a patika a napi levelezést intézi) újabb internet-hozzáférést is igényel majd” – világít rá a várható nehézségekre a MOSZ Vas megyei szervezetének elnöke. Tóth Tamás (folytatjuk)

Gyógyszertár

13

aktuális

Közel a segítség

Egészségszervezés uniós támogatással

nált rendszerében minél hosszabb időn keresztül valósuljon meg a folyamatos szolgáltatás, vagyis ne egyszeri intervenciókban, hanem szolgáltatási folyamatokban gondolkodjunk.

A lakóhely közeli egészségszolgáltatások rendszerének kiépítésével kívánják fokozni a hazai egészségügyi rendszer hatékonyságát, javítani a lakosság egészségi A praxisközösségek rendszeréből, együttmutatóit és tehermentesíteni a kórházakat. Az uniós támogatással megvalósuló működéséből, nagyjából 100 ezer lakosra program részleteiről Lantos Zoltán szakmai vezetőt kérdeztük. alakítjuk ki az úgynevezett közösségeket. Létrehoztunk Közösségi Egészségszervezési Irodákat, amelyek feladata a folyamatos szolgáltatási utak megszervezése. Ebben az egységben már a gyógyszertárak, az Egészségfejlesztési Irodák és a védőnők is benne foglaltatnak. Talán ennél a szintnél a leglényegesebb, hogy a szociális ellátórendszerrel is létrejöjjön a megfelelő szintű integráció, hogy a Közösségi Egészségszervezési Irodák az önkormányzatokkal közösen tervezzenek, szervezzenek meg és működtessenek egy széles körű szolgáltatási hálót.

Gyógyszertár: Mi a lényege és a célja az Egészségesebb egészségügyért elnevezésű, uniós támogatással megvalósuló projektnek? Lantos Zoltán: A célja a szervezeti hatékonyság növelése az egészségügyben, illetve az együttműködések fokozása. A programnak két lába van: az egyik az intézményi működés fejlesztése, azon belül többek között a kontrollingrendszerek átalakítása, a stratégiai tervezés bevezetése, illetve a HBCs-k felülvizsgálata. Ezt kifejezetten kórházakra dolgoztuk ki. A másik láb az úgynevezett egészségszervezés, ami a primary care, tehát az elsődleges ellátás, azaz az alapellátás és a járóbeteg-szakellátás együttes fejlesztését célozza. Létrehoztunk egy koncepciót, amelyet lakóhely közeli egészszolgáltatásoknak neveztünk el. Ennek célja, hogy a krónikus betegségek kezelése, megelőzése terén a lakosság minél több szolgáltatást a lakóhelyéhez közel vehessen igénybe (ami ma nincs így), és a jövőben sokkal jobb, szélesebb körű gondozást, támogatást kapjon. Gy.: Hogyan épül fel ez a rendszer? L. Z.: Az alapegység továbbra is a háziorvosi praxis. Az a cél, hogy az orvos mellett olyan munkatársak dolgozzanak, akik lehetővé teszik, hogy a gyógyító szakem-

14

Gyógyszertár

ber a munkaideje túlnyomó részében valódi orvosi tevékenységet folytathasson. Ehhez az szükséges, hogy a praxisnővér mellett legyen egy adminisztrátor, illetve egy egészség-tanácsadó, aki a páciensek saját egészségtevékenységét támogatja. A következő szint a praxisközösség, ami nagyjából 15 ezer ember ellátását, szolgáltatását biztosítja. Egy-egy ilyen praxisközösségben átlagosan 8-12 háziorvos dolgozik, velük együttműködésben pedig olyan szakemberek biztosítják a krónikus betegségek teljes szolgáltatási folyamatát, mint a dietetikus, a gyógytornász vagy a pszichológus. A cél az, hogy a szolgáltatásoknak ebben az integrált, koordi-

A rendszer legnagyobb egységei a durván másfél millió lakosra kialakított, úgynevezett területek, amelyekbe már a kórházak is beletartoznak. Ezen a szinten a teljes szolgáltatási folyamatot az ugyancsak újonnan létrehozott Területi Egészségszervezési Irodák szervezik, ellenőrzik, biztosítják. Ezt az integrált, koordinált szolgáltatási folyamatot a tervek szerint egy Módszertani Központnak kell támogatnia, maga a projektszervezet pedig az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (AEEK) égisze alatt jött létre. Gy.: Hol tart jelenleg a folyamat? L. Z.: A pilot program zajlik éppen, amibe eddig 20 közösségben összesen 900 háziorvost és 20 ezer pácienst vontunk be. Ez a szakasz november 15-én ér véget. A következő fázis az országos

aktuális

Gy.: Mit lehet tudni a projekt finanszírozásáról?

L. Z.: Amiről beszéltem, az az egész világon fontos fejlesztési irány az egészségügyön belül, magának a WHO-nak is van egy ilyen Integrated/Coordinated Care programja. Ugyanakkor úgy tudjuk, a magyar projekt bizonyos elemei világszinten is nóvumnak számítanak. Újdonság például, hogy az együtt cselekvést egészségszervezési irányelvekben határozzuk meg, ahol egyértelműen rögzítjük az egyes szereplők feladatait. Amellett, hogy leírjuk a szolgáltató tevékenységét, azt is meghatározzuk, hogy az egyénnek mit kell tennie a saját egészségéért.

L. Z.: A program 9,5 milliárd forint uniós támogatással, tehát teljes mértékben pályázati pénzből valósul meg.

Arról sem tudunk, hogy az egészségélményt bárhol is ilyen mértékben beillesztették a mutatók közé, és ezáltal az

implementáció fokozatos elindítása lesz, amihez arra van szükség, hogy biztosított legyen a Közösségi Egészségszervezési Irodák működése; hogy az egészségszervezési szakmai irányelvek jogszabályi szintre emelkedjenek (ez a következő hónapokban megvalósul); hogy az Alapellátási törvényhez megszülessenek a végrehajtási rendeletek; valamint hogy a praxisközösségek rendszere fokozatosan elinduljon, és a fejlesztésük elkezdődjön.

Gy.: Hogyan lehet ezt a struktúrát hosszú távon működtetni? L. Z.: Egy olyan javaslatot fogalmaztunk meg, amelynek egyik lényeges pontja a rendszer önfenntartó működése. Ha megerősítjük a lakóhely közeli egészségszolgáltatásokat és az emberek saját felelősségét, sokkal kevesebb indokolatlan beavatkozás történik az ellátás magasabb szintjén. Ez a megközelítés becsléseink szerint a kórházi adósságokat is le tudja építeni. Gy.: Hogyan? L. Z.: Arra nemzetközi szinten van már adat, hogy diabéteszes betegek esetében a telefonos tanácsadás javítja a cukorháztartás kontrollját, aminek eredményeképpen sokkal kevesebb káros következménnyel kell számolni: kevesebb lábat kell amputálni, ritkábban alakul ki részleges vagy teljes látásromlás. Ez csökkenti a műtéti beavatkozások számát, az eredetileg erre szánt pénzt pedig az ellátás alacsonyabb szintjeinek a finanszírozására lehet fordítani. Gy.: Nemzetközi szinten mennyire egyedi az általatok kidolgozott koncepció?

egyén szerepét így felülértékelték volna. Léteznek olyan orvosszakmai elemzések, amelyek szerint az egészségélmény – mint szolgáltatási eredmény – ugyanolyan erős mutató, mint bármelyik medikális paraméter. Gy.: Mi lehet ebben a projektben és magában a folyamatban a gyógyszerészek szerepe?  L. Z.: A patikák a gyógyszerészi gondozás révén kerülnek be a lakóhely közeli egészségszolgáltatások rendszerébe. Alapszinten a gyógyszerszedéshez kapcsolódó információk átadásával, az esetleges mellékhatások, együtthatások ismertetésével, illetve a háziorvosokkal együttműködésben az egyes gyógyszeres terápiákkal kapcsolatos kommunikáció összehangolásával.

XIV. évfolyam évf. 1. szám 2014. ljanuár XIV. 10. szám 2015. október

Gy.: A patikák már jó ideje foglalkoznak gyógyszerészi gondozással. A program valamilyen módon meg kívánja szólítani és integrálni őket, vagy csupán számol az ilyen jellegű tevékenységükkel? L. Z.: Egyrészt van néhány olyan gyógyszertár, amelyet bevontunk a jelenleg futó működési pilot programba. Másrészt az egészségszervezési irányelvek részletesen leírják, hogy egyegy betegség vagy annak kockázata mentén ez az integrált szolgáltatási út milyen lehetőségeket foglal magába. A gyógyszerészi tevékenység elemeit is ebbe kívánjuk integrálni: a teljes algoritmusban azok a kompetenciák is szerepelnek, amelyekkel a gyógyszerészek rendelkeznek. A gyógyszerészek szerepe azáltal tud megerősödni, ha elkezd működni az az informatikai rendszer, amely az általunk megálmodott integrált, koordinált szolgáltatási rendszernek is a vázát és alapját képezi. Egyik fontos célunk, hogy létrejöjjön egy olyan adatbázis, amelynek információihoz, ha az egyén beleegyezik, hozzáférhetnének a számára fontos szolgáltatók. A gyógyszerészek tevékenysége többek között ezen keresztül tud integrálódni a teljes gondozási folyamatba. Ennek a közös internetes platformnak képezi az egyik alapját az az egyéni egészségtervező portál, amely az egeszseg.hu vagy a kaloriabazis.hu oldalakon keresztül már most is bárki számára elérhető. Az Egészségesebb egészségügyért projektbe bevont egyének többsége ezt már ki is töltötte, azaz eddig 20 ezer egészségterv készült el. A középtávú cél, hogy mindenkinek legyen ilyen egyéni egészségterve, ennek ismeretében ugyanis sokkal könnyebb konzultálni, többek között a különböző gyógyszerek, táplálékkiegészítők vagy gyógyászati segédeszközök alkalmazásáról. Tóth Tamás Gyógyszertár

15

történelmi sarok

Visszatekintés

Fejezetek a MOSZ történetéből A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége nem sokkal a rendszerváltást követően alakult. A Gyógyszerészek Országos Kongresszusának 25 éves jubileuma jó alkalom a múltidézésre. Ez alkalommal a szervezet 10 éves fennállása alkalmából dr. Mikola Bálinttal készített interjút idézzük fel. „Hogyan indultunk, hová tartunk?” 10 éves a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

a megoldandó kérdéseket, rangsoroltuk a feladatokat és programot készítettünk azok megvalósítására. Innen egyértelművé vált, hogy összefogottan és koncepciózusan csak akkor tudunk dolgozni, ha azt szervezetten tesszük.

Interjúalanyunk dr. Mikola Bálint, a Szövetség alapítója, a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa 2001. rendezőbizottságának elnöke.

Így alakult meg 1991 novemberében a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, amely Alapító Okiratában megfogalmazta célkitűzéseit, programot alkotott és országos szervezetet hozott létre. Nyolc éven át voltam a szövetség alapító elnöke, így módomban állt aktívan részt venni a közvetlen lakossági gyógyszerellátást biztosító gyógyszerészet formálásában.

Gyógyszertár: A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 199l-ben alakult meg Kecskeméten. Ön volt az alapító. Egy évtized távlatából hogyan ítéli meg: érdemes volt? Dr. Mikola Bálint: Minden évforduló alkalmat ad arra, hogy egy kicsit vis�szatekintsünk, megvizsgáljuk célkitűzéseink helyességét, aktualitását, s áttekintsük az utat, amit bejártunk. Az én közel három évtizedes szakmai utam legizgalmasabb fejezete az elmúlt tíz év. A gyógyszerészi hivatáson belül 1950 és 1990 között szinte egyetlen szakmai kitörési pont mutatkozott, a tudományos tevékenység. Természetesen a gyógyszergyártástól a gyógyszertári gyógyszerészetig – jórészt irányított pályázati rendszerben – el lehetett helyezkedni, de a gyógyszerészi munkát nem övezte társadalmi megbecsülés.

16

Gyógyszertár

A mozgástér igen jelentős bővülését az 1990. évi rendszerváltás hozta. Ekkor a társadalmi és gazdasági átalakulás lehetősége egy időben fogalmazódott meg az egészségügyi ellátórendszer strukturális és tulajdonosi szerkezeti átalakításának igényével. Az első magángyógyszertárak megalapításával szoros összefüggésben kiderült, hogy milyen sok ismeretünk hiányzik a régi/új gyógyszerészet felépítéséhez. Közel százan voltunk hasonló helyzetben. Egykori egyetemi és gyógyszerész tanítómestereink segítségével felvázoltuk

Gy.: Melyek voltak a feladatok? M. B.: Feltárni, elemezni a megváltozott helyzetet, megfogalmazni a lehetőségeket és közösen dönteni a prioritásokról. Megszervezni jogi és gazdasági ismereteink bővítését, áttekinteni szakmai célkitűzéseinket, azok megvalósításának ütemezését, mindezek kiközvetítését, közös álláspontunk képviseletét, a döntéshozói kapcsolatrendszerek kiépítését. Ezzel összefüggésben alakítottuk ki munkarendünket. Ennek képezik szerves részét az őszi kongresszusok. Minden év októberében van már mérhető és értékelhető tendenciája, részeredménye az évnek, másfelől körvonalazhatók az eljövendő év szakmapolitikai és gazdasági intézkedései. Ezeknek az őszi rendezvényeknek mind időtartamban történő, mind pedig a résztvevők számában tapasztalható bővülése (a kezdeti még csupán kétnapos és százfős volt, a jelenlegi már negyedik éve négynapos és több mint 2500 főt mozgat meg) igazolja e kongresszusok

történelmi sarok létjogosultságát, a gyógyszerészek és a gyógyszerpiac szereplői, valamint a döntéshozó kormányzati vezetés közötti találkozás igényének realitását. Áttekintve az éves kongresszusok tematikáját, jól követhetők az elmúlt évtizedben a gyógyszerészet homlokterébe tartozó fő témák. Így jutottunk el a múlt század végi magángyógyszerészet szellemi, szakmai és tárgyi megjelenésének arculattervezésétől a közgazdasági környezetelemzés és annak befolyásolási lehetőségei, a házi gyógyszerészi szolgálat (avagy gyógyszerészi gondozás), a gyógyszertári marketing, az élettani, gyógyszerhatástani és terápiás ismeretek fontossága, a közösségi, szakmai, tulajdonosi és gazdasági érdekérvényesítés lehetőségei és szerepe területein át a GYOK 2001. programjához. Ebben az évben már súlyponti szerepet kap a leggyakoribb megbetegedéseket okozó Hipertónia programja és a gyógyszerügy nemzetközi környezetének elemzése, emellett a rendezvény tematikájában a képzés, továbbképzés helyzete, a gyógyszertár-működtetés gazdasági A rendszerváltást követően fantasztikus lehetőségek előtt állt a hazai magángyógyszerészet, azon egyszerű oknál fogva, hogy nyugat-európai mintára olyan gazdasági környezetet biztosítottak a patikák számára, amelyben mindenkinek lehetősége nyílt a fejlődésre, nemcsak szakmai, hanem üzleti téren is. Az ezredfordulóra hihetetlen mértékben megnőtt a szakma presztízse, olyannyira, hogy több orvos képzettségű gyereket arra ösztönzött a családja, hogy a gyógyszerészkart is végezze el. Mindenki lelkes volt, érteni azonban csak kevesen értettek a saját vállalkozás működtetéséhez. Egy alkalommal, amikor a „hőskorban” előadást tartottam körülbelül száz gyógyszerésznek, az egyik patikavezető kolléga felállt, és azt kérdezte, hogy a napi bevételt innentől hová kell befizetnie. „Megadom a saját bankszámlaszámomat, oda” – válaszoltam neki tréfásan. Az első időkben mindenki azt hitte, hogy nyugodtan belenyúlhat a kasszába, mert-

XIV. évfolyam 10. szám

l

kérdései és az OTC-szegmens alakulása is szerepel. Gy.: Ennek tudható be az 199l. évi – akkor még csupán a – konferencia szlogenje is, nevezetesen: „Gyógyszert szed? Beszéljen a gyógyszerészével!”? M. B.: Igen. Bár akkor még nem tudtuk, hogy mi mindent nem tudunk, csupán a fő irányokat határoztuk meg. A kongresszusok témáiban mindig van visszatérő elem. Ha viszont összevetjük a tematikus programokat, egyértelműen kiderül, hogy a mondanivaló súlypontjai változtak. Az első években hogy az a pénz az övé. A könyvelőnek kellett elmagyaráznia, hogy csak azon összeg felett rendelkezhet szabadon, ami után már az adót is befizette. Na, ezeket a dolgokat kellett megtanítani a friss vállalkozó gyógyszerészeknek. Abban az időben hirdették meg Magyarországon a Training For Trainers címet viselő, angol nyelvű képzést. A European Health Management Association tanárai jöttek el, hogy az egészségügyi vonalon belül elsősorban a kórházi, egészségügyi intézményi hálózatra képezzenek ki bennünket. Ám mivel a közgazdászi mellett nekem van egy gyógyszerészi diplomám is, az egészet átkonvertáltam a patikákra. Ráadásul közben én is nyitottam egy magángyógyszertárat, és a saját bőrömön is éreztem, hogy mik azok a gondok, amik egy átlag személyi jogos gyógyszerészt nyomasztanak. A MOSZ elnöke, Mikola Bálint kért meg arra, hogy indítsunk egy ilyen tema-

2015. október

– ne is tagadjuk – igen meghatározóak voltak a jogi, gazdasági, számviteli és ügyviteli kérdések, hiszen ezeken a területeken alulképzettek voltunk. Ezek részben ma is visszatérő elemek. Azonban mára az élettani, gyógyszertani és terápiás ismeretek, a gyógyszerészi gondozás lehetőségei váltak a domináns területté. Ahogy az ember előrehalad a korban, egyre fogékonyabbá válik a történelem –így a gyógyszerészszakma történelme – iránt. 1875-ben a gyógyszertár-tulajdonosok érdek-képviseleti szerve a közegészségügyi törvény előkészítése tikájú másoddiplomás kurzust a gyógyszerészeknek. Az orvosképzés idén 25 éves, rá négy vagy öt évre kezdtem a gyógyszerészeket is oktatni. A MOSZ elnökségének több tagja is elsőként ült be hozzám az „iskolapadba” Dobogókőn, illetve a Corvinus Egyetemen. Bátran kijelenthetjük, hogy ha a mai gazdasági kondíciók mellett indult volna útjára a hazai magángyógyszerészet (amelynek képviselői annak idején jóformán semmit nem tudtak a közgazdaságtanról), garantáltan megbukott volna. Szerencsére akkoriban olyan kedvező volt a gazdasági feltételrendszer, hogy akik vakon belevágtak, azok is át tudták vészelni azt az időszakot, amíg magukévá tették a patikaműködtetéshez szükséges gazdasági ismereteket. Dr. Simon Kis Gábor, a MOSZ országos elnökségének tagja, a gyógyszerészek közgazdasági képzésének elindítója

Gyógyszertár

17

történelmi sarok

keretein belül eddig húsz gyógyszertártulajdonos munkatársunk vehette át a kitüntető elismerést. Többen dolgoznak elismerten tudományos, szakmai, szakmapolitikai és gazdasági kérdéseket elemző testületekben, munkacsoportokban, töltenek be oktatói munkakört, szakmai és társadalmi tisztet, további közel száz kollégánk szerzett másoddiplomát a Budapesti Közgazdasági Egyetemen. Gy.: Az új feladatok?

kapcsán kérvényt nyújtott be a képviselőházhoz, többek között a következő témákkal összefüggésben. Az új „eljárások” (ma vénykezelés és elszámolástechnika, egyedi gyógyszerkészítés, gyógyszerészi gondozás, információs kötelezettség, betegjogok) költségesek – írták –; a tudományok gyors fejlődése új igényeket támaszt a gyógyszertárakkal szemben (ma új terápiás eljárások, a gyógyszerpaletta bővülése, generikus program preferálása, helyettesíthetőség); és ezek a fejlődő igények csökkentik a gyógyszertárak jövedelmezőségét. Elődeink sem szégyellték tehát a gondjaikat. Miközben ebben az időszakban kutatóműhelyek nőttek ki egyes gyógyszertárakból, megteremtve többek között a kémiai kutatás, a gyógyszergyártás és -technológia alapjait. Gy.: Nincs tehát új csoda a nap alatt? M. B.: De van. Az, hogy most itt vagyunk. Az, hogy a gyógyszerészet az egyetlen olyan része az egészségügyi

ellátórendszernek, amely strukturálisan és tulajdonosi szerkezetében is átalakult, gazdaságilag önállóan és eredményesen működik. Világos, érthető és követhető szakmai célkitűzései vannak, és sokak igyekezete ellenére megszerezte a társadalom megbecsülését. Az, hogy a háziorvosok gyógyító munkájuk során jórészt gyógyszerrel gyógyítanak, és ebben a tevékenységükben mi színvonalas partnereikké váltunk. Az, hogy formálódik egy intellektuális polgári réteg, amely nemzeti tulajdonosként, teljes szakmai felelősséggel szolgálja az egészségügyet. Gy.: Vannak elismert személyiségei ennek az időszaknak? M. B.: Természetesen vannak. A MOSZ 1995-ben alapította meg a „Gyógyszerészetért” életműdíjat, amit elsőként Nikolics Károly professzor úr, őt követően pedig nyolc kiváló tanárunk, kollégánk nyert el. 1992-ben hoztuk létre az „Év Patikája” pályázati rendszert, amelynek

M. B.: Mindenekelőtt szakmai és szellemi felkészültségünk fejlesztése az egészségügyi ellátásban betöltött szerepünknek megfelelően, a társadalmi elvárásokban megfogalmazottak szerint. Továbbá a közvetlen lakossági gyógyszerellátás biztonságához, tulajdonosi szerepkörünkhöz, felelősségünkhöz méltó és elengedhetetlenül szükséges, kiszámítható gazdasági környezet megteremtése. Célkitűzéseink megvalósításához nélkülözhetetlen az egységes gyógyszerészi reprezentáció. Gy.: Mennyire volt tudatos az ön esetében a gyógyszerészi pálya választása? M. B.: Édesapám nagy bölcsességgel megáldott, szűkszavú, ám sokat töprengő jogász volt. Ötgyermekes család negyedik szülöttje vagyok. Amikor „eljött az idő”, és csak az volt a bizonyos, hogy továbbtanulok, azt mondta: tanár, orvos, művész már lesz a családban, legyél gyógyszerész. Lehet, hogy sejtette a társadalmi változásokat? Mindenesetre jó döntés volt. Köszönöm! MOSZinfó

Kedves Kollégák! Az idei jeles évforduló alkalmából szeretnénk felidézni a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége történetének legszebb, legizgalmasabb pillanatait. Ha van olyan fotójuk, amely az 1990-es években, a Szövetség valamelyik rendezvényén (GYOK, továbbképzés, közös kirándulás stb.) készült, kérjük, küldjék el nekünk,

18

Gyógyszertár

hogy lapunk hasábjain mi is megoszthassuk olvasóinkkal. A fényképeket elektronikus formában (beszkennelve) várjuk az [email protected] e-mail címre, november-decemberi számunkhoz október 15-ig, azt követően pedig folyamatosan. Az e-mail témájának ezt írják: Régi fotók.

Ha a fotókat levélben juttatják el hozzánk (Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, 1135 Budapest, Kerekes u. 9.), szkennelés után garantáltan visszaküldjük önöknek azokat. Köszönettel: a Gyógyszertár szerkesztősége

rendezvény

Ülésezett a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Országos Választmánya 2015. szeptember 9-én tartotta ülését a MOSZ Országos Választmánya. A megbeszélésen a megyei szervezetek elnökei, a felügyelőbizottság és az országos elnökség tagjai vettek részt. A fő napirendi pont a XXV. Jubileumi Kongresszus előkészítése volt. Dr. Mikola Bálint elnök köszöntőjében ismertette a legutóbbi ülés óta eltelt időszak legfontosabb eseményeit. A GYOK XXV. előkészítésével összefüggésben kifejtette, hogy a Rendező Bizottság nemcsak életkoránál fogva, de lendületében is fiatalos dinamizmussal végzi munkáját. A MOSZ elnöksége által vázolt tartalmi elvárást, a tudományos (szakmai) és kiállítói programok arányának átrendezését számtalan remek ötlettel, újítással és kezdeményezéssel színesítették. Az eddigi rendkívül nagy érdeklődés máris visszaigazolja, hogy van fantázia az újításban. Úgy gondolja, hogy szakmai, gazdasági és kulturális téren jelentős pezsgés várható a rendezvényen. Az eddig bejelentett kiállítók száma meghaladja a hatvanat, a Hotel Azúr mindkét szárnyában már egyetlen szabad szoba sincs, további szállodákat béreltek, a generációs jelentkezők száma elérte a félszázat, és több mint 20 kisgyermek várja érdeklődéssel a junior programokat. Dr. Gyetvai László, a GYOK Rendező Bizottságának elnöke bemutatta a kongresszus négy napjának fő rendezvényeit, majd részletezte a program egyes kiállítói, kulturális és szabadidős

elemeit. Külön is hangsúlyozta a fiatal kollégák és az egyetemi hallgatók kongresszusi részvételének lehetőségeit, amelynek érdekében folyamatosan kapcsolatot tart az ifjúsági, szakmai és egyetemi szervezetekkel. Dr. Mikola Bálint a szakmai programok ismertetése kapcsán vázolta a csütörtöki továbbképző előadások tematikáját, a pénteki és szombati események sorában pedig az OGYÉI szerepvállalásának jelentőségét emelte ki. Kitért a MOSZ-fórum és a tervezett workshop tartalmi elemeire és célkitűzéseire, valamint felhívta a figyelmet a szombat délutánra meghirdetett „Gazdaság – gyártás – kereskedelem” vitafórum jelentőségére.

Dr. Kovács Rita alelnök a vasárnap délelőtt, a gyógyszertár-működtetéssel összefüggésben megrendezésre kerülő előadásokra és az azokat követő konzultációra fókuszált. Dr. Rixer Mária az Ifjúsági Fórum rendkívül gazdagnak ígérkező plenáris és versenyzői programjának részleteit mutatta be. A napirend zárásaként, a kongresszus sikeres lebonyolítása érdekében a MOSZ elnöke üléselnököket és moderátorokat kért fel. Dr. Samu Antal előterjesztésében a választmány tagjai megismerhették a MOSZ ez évi, valamint 2016. első félévi oktatási és továbbképzési terveit. Az alelnök úr felhívta a figyelmet a 2016 májusában megrendezésre kerülő X. Jubileumi Gyógyszeres Terápia Menedzsment konferenciára. A kötelező szinten tartó továbbképző rendezvénynek – stílusosan – az a Debrecen ad majd otthont, amely az I. konferencia helyszínéül is szolgált. Az ülés záró részében a résztvevők áttekintették az aktuális, a gyógyszerészetet érintő kormányzati, szakmapolitikai környezetet, az újonnan hatályba lépő jogszabályok hatásait, valamint az ombudsman ügyelettel kapcsolatos jelentésével összefüggő teendőket. MOSZinfó

XIV. évfolyam 10. szám

l

2015. október

Gyógyszertár

19

bemutatjuk

Szakmaszeretet, alázat, precizitás

Beszélgetés dr. Sándorné dr. Raisz Ildikóval, a MOSZ Borsod-Abaúj-Zemplén megyei elnökével A jövő útjának egyértelműen a beteggondozást tartja dr. Sándorné dr. Raisz Ildikó. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Borsod-Abaúj-Zemplén megyei elnöke a kisvárosi patikaműködtetés nehézségei mellett a fiatal gyógyszerészgeneráció képzése során szerzett sikerélményeiről is mesél. tot, ahol is egy jogelőd nélküli magángyógyszertárban adódott mindkettőnk számára hely. Így költöztünk Tiszavasváriba. Én közben megkezdtem a szakvizsgára való felkészülést, 1995-ben pedig megszületett a lányunk.

Gyógyszertár: Honnan indult, és milyen állomásokon keresztül jutott el mostani gyógyszertárába, a szerencsi Oroszlán Patikába? Dr. Sándorné dr. Raisz Ildikó: Kazincbarcikán születtem és nőttem fel. A keresztapám felesége gyógyszertári szakasszisztens, gyerekkoromban nagyon sokat jártam be hozzá, innen a patikai légkör szeretete. Az édesapám pedig kémikus, úgyhogy a vegyészet iránti vonzalmam is otthonról származik. Ha jól emlékszem, már a gimnáziumba is úgy kerültem, hogy gyógyszerész szeretnék lenni. Budapesten szereztem diplomát 1993ban, azt követően pedig egy évet dolgoztam a Semmelweis Egyetem (akkor még SOTE) központi izotóplaboratóriumában. A férjem, aki szintén gyógyszerész, nem szeretett volna a fővárosban letelepedni, folyamatosan kereste a lehetőségét annak, hogy mi módon tudnánk valahol vidéken közös jövőt építeni. Végül az ő pátriájából, Szabolcsból kaptunk egy vonzó ajánla-

20

Gyógyszertár

1997-ben egy gyógyszerész ismerősünk, egykori mentorunk hívott bennünket Szerencsre, ahol ő jogelőd nélküli gyógyszertárat nyitott. Azóta ott élünk. Én most már tizennyolcadik éve ugyanazon a helyen, az Oroszlán Patikában dolgozom alkalmazottként, egy ideje mint gyógyszertárvezető-helyettes. A férjem rövid idő múlva egy nagykereskedőcéghez, a Viridis Pharmához került a szomszédos Bekecsre, majd egy kollégájával közösen Sárospatakon privatizált egy patikát, és azóta is ott dolgozik. 1999-ben szakvizsgáztam, közben a férjemmel közösen három egymást követő évben is indultunk a Rozsnyai Mátyás Emlékversenyen, ahol szép eredményeket értünk el. Ugyancsak vállvetve, 2001-ben elvégeztük a Simon Kis Gábor féle dobogókői közgazdasági képzést, két évvel később pedig megszületett a fiunk. Gy.: Vele kapcsolatban talán még korai megkérdezni, de a lányuk követi-e önöket a pályán? S. R. I.: Igen, jelenleg harmadéves gyógyszerészhallgató Debrecenben. Nem kellett rá nyomást gyakorolnunk, maga választotta ezt a hivatást, és lelkesen tanulja a szakmát. Egy-két éve a kisfiunk is azt hangoztatja, hogy gyógyszerész lesz. Meglátjuk, az ő elhatározását egyelőre még nem vesszük túl komolyan.

Gy.: Könnyű vagy nehéz összeegyeztetniük a munkát és a magánéletet, éppen abból kifolyólag, hogy mindketten szakmabeliek? S. R. I.: Számunkra ez nem okoz problémát. Bár nem tartott hosszú ideig, a közös munka is könnyen ment, és most is nagy segítséget jelent, hogy a munkaidőn kívüli, szakmai jellegű feladatoknak is együtt láthatunk neki. Más kérdés, hogy mindig egyszerre vagyunk elfoglaltak is. Gy.: Borsod-Abaúj-Zemplént a gazdaságilag elmaradottabb megyék között tartják számon. Ezt mennyire érzik a saját bőrükön? S. R. I.: Nagyon is. A betegek számára mindennapos probléma eldönteni, hogy a sok receptjük közül melyiket váltsák ki. Minden hónapban vannak olyan fix napok, amikor ilyen-olyan jogcímen segélyt osztanak; ilyenkor előre tudjuk, hogy sokan lesznek a patikában, a köztes időszakban viszont valamennyire visszaesik a forgalmunk. Mindez nem is annyira Szerencsre jellemző, mint inkább a környező kistelepülésekre, ahol a gyógyszertárunk három fiókpatikát is működtet. Ami még elmondható, hogy a betegek inkább az olcsó termékeket keresik, és hogy a recept nélkül kapható készítményekből jóval kisebb mértékben tudunk pluszbevételre szert tenni, mint egy nagyvárosban vagy a nyugati határszélen működő gyógyszertár. Nem beszélve a kozmetikumokról, amelyek forgalma nálunk nagyon kicsi. Ezt ellensúlyozandó, próbálunk olyan praktikákat bevetni, amelyek nem kerülnek sok pénzbe. Az egyik kolléga-

bemutatjuk nőnk például természetgyógyász végzettséget szerzett, gyógyteákat készít, amelyeket a patika is felvett a kínálatába. A szakasszisztens kolléganők is igyekeznek valamilyen irányba fejlődni, hogy minél szélesebb palettát tudjunk kínálni a betegeknek. A gyógyszerészeknél pedig, azon belül is elsősorban nálam a beteggondozás, most például a BELLA program van napirenden. Gy.: Az önök patikája is részt vesz a pilot programban? S. R. I.: Igen, de hogy egy pillanatra visszaugorjak az időben, tíz évvel ezelőtt ugyanígy az elsők között csatlakoztunk a Cseppont Patikákban induló diabétesz-programhoz is, ami mára metabolikusszindróma-programmá nőtte ki magát. Utóbbival mind a mai napig foglalkozunk, és most a BELLÁba is belevágtunk, mivel a betegekkel való foglalkozásnak látjuk igazán az értelmét, a jövőjét. Egy olyan kisvárosi patikában, mint a miénk, ez a törődés talán jobban megvalósítható, mint egy nyüzsgő, nagyvárosi gyógyszertárban. A magunkfajta patika előnye, hogy a betegek hazajárnak hozzánk. Gy.: Hol tart jelenleg a BELLA program? S. R. I.: A kísérleti időszak lezárult, és idén tavasszal elkezdődött az az ötéves ciklus, amikor is rögzítjük a betegek gondozási adatait, amelyekből aztán statisztikák készülnek. Ezekből derül majd ki, hogy milyen hatékonysággal tudtuk növelni a beteg-együttműködést, a gyógyszeres terápia hatékonyságát. Gy.: Szaklétszám, forgalom tekintetében mekkora a gyógyszertáruk? S. R. I.: Az átlagosnál nagyobbnak mondanám, hiszen van három fiókpatikánk, emellett egy nagy rendelőintézet és szociális otthonok is tartoznak hozzánk. Három fix és két helyettesítő

XIV. évf. 10. szám

l

2015. október

hogy minden hallgatónk kiváló eredménnyel végez az egyetemen. Amire nekünk, gyógyszerészhallgatókat fogadó patikáknak szükségünk lenne, az egy egységes szempontrendszer, amely megmutatná, hogyan foglalkozzunk a diákokkal, annak érdekében, hogy minden gyakorlati helyről nagyjából azonos tudással felvértezve távozhassanak. gyógyszerész, hat szakasszisztens, egy-egy csomagoló, karbantartó és takarító dolgozik nálunk. Gy.: Hogyan került kapcsolatba a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével? S. R. I.: A Rozsnyay Mátyás Emlékversenyek kapcsán, amelyekre a MOSZ nagyban támogatta a fiatalok, így a mi felkészülésünket is. Már a dobogókői képzésre is így kerültünk, a szervezetbe pedig 1999-ben léptünk be. A kezdetektől vállaltunk különböző feladatokat, tisztségeket, a férjem például két cikluson át volt az országos elnökség tagja. Én kezdetben megyei alelnökként tevékenykedtem, és 2011ben vettem át az elnöki posztot. Mindemellett két cikluson keresztül voltam tagja azt Év Patikája kuratóriumának, és hosszú évek óta, mind a mai napig a GYOK Ifjúsági Fóruma zsűrijének tagjaként hallgatom és bírálom el a versenyelőadásokat. A Rozsnyay versenyeken pedig már nemcsak versenyzőként, hanem a MOSZ delegáltjaként is jelen lehettem, és eldönthettem, hogy kinek adjuk a Szövetség különdíját. Az ifjúság támogatása kapcsán más téren is komoly sikerélményeim vannak. Évek óta sokan jönnek a gyógyszertárunkba nyári gyakorlatra, főleg Debrecenből, de akár Budapestről is hallgatók. Az a tapasztalat, hogy aki minket választ, onnantól minden gyakorlatát nálunk szeretné tölteni. Államvizsgások is dolgoznak nálunk, és számunkra is komoly elismerés,

Gy.: Úgy tudom, több alkalommal is elismerték a szakmai tevékenységét. S. R. I.: 2010-ben a MOSZ emlékplakettjét kaptam meg, 2012. március 15-e alkalmából pedig, szintén a MOSZ ajánlására, miniszteri dicséretben részesültem. A helyzet érdekessége, hogy a kitüntetést a nemzeti erőforrások minisztere adta át, aki akkor éppen Réthelyi Miklós professzor úr volt; akitől, mint a SOTE rektorától, annak idején a diplomámat is átvettem. Gy.: Mit gondol, mi lehet a továbblépés útja a gyógyszerészet számára? S. R. I.: A beteggondozást vélem a fő feladatunknak. Csakhogy ennek egy stabil gazdasági háttere is kell hogy legyen. Akkor lehet nyugodtan, a megfelelő szakmaisággal, felkészülten dolgozni, ha a gyógyszertárak pénzügyi-gazdálkodási helyzete stabil. Ma ez még nem igazán jellemző, de az utóbbi néhány év ebben a tekintetben is egyfajta pozitív elmozdulást jelez. Gy.: Van-e a hivatás kapcsán valamilyen személyes hitvallása? S. R. I.: Szakmaszeretet, alázat és precizitás – ezek azok a célkitűzések, amelyeket a magaménak vallok, és amiket a kolléganőimtől és a hallgatóimtól is elvárok. Rendnek, fegyelemnek, tisztaságnak kell lennie a patikában ahhoz, hogy magas színvonalú szakmai munkát tudjunk végezni. Tóth Tamás Gyógyszertár

21

komment

Hozzá(m)szólás A Gyógyszertár című lap 2015. áprilisi számában, annak 23–24. oldalán jelent meg„Negatív diszkrimináció” című cikkem. A legrosszabb következett be, amire nem számítottam: sem egyetértő, sem vitatkozó hozzászólás nem érkezett a kollégák részéről. Olyan volt, mintha követ dobtam volna a kútba, várva a csobbanást, ami egyáltalán nem következett be. Ez csak kétféle módon lehetséges: vagy a kútnak nincs feneke, vagy már teljesen kiszáradt. Én az utóbbitól jobban tartok, vagyis hogy a kollégák már annyira közömbösek a saját sorsuk iránt, hogy észre sem veszik a rájuk leselkedő sanda, ám egy irányba mutató törvénykezés általi veszély lehetőségét: azt, hogy (és most legyünk realisták) a törvényalkotó a törvények által szép lassan, de biztosan végre tudja hajtani a patikák újraállamosítását. Vagyis már sokadszor nyílik lehetőség arra, hogy a generációváltás ürügyén,

a legszigorúbb szakmai követelmények álarca mögé bújva (azt mintegy alapelvként hangoztatva) lenyúlják a gyógyszerészcsaládok vagyonát, megfosszák a gyógyszerészek örököseit jogos tulajdonuktól. Ennek elkerülése érdekében tettem javaslatot a reáljog visszaállítására, de ez nyilván határozott elutasításra talált, visszhang nélkül maradt, mondván: alapelv, hogy patikatulajdonos csak gyógyszerész lehet. Aki a különböző törvényekben keresi a megoldást, csalódni fog, mert ott azt nem találja meg. A lényeg jobban el van rejtve. Mert nézzük az alábbi példát: a 2012. évi CCXII. törvény 101. paragrafusa egy korábbi jogszabály, a 2006. évi XCVII. törvény (Gyftv.) 74. paragrafusa helyébe léptetett szöveg, vagyis egy törvénymódosítás. Az eredeti szövegben ez áll: „Közforgalmú gyógyszertárat gazdasági társaság akkor működtethet, ha

a) a működtetett gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész tulajdonhányada, vagy b) a személyi jogos gyógyszerész, a gyógyszertárban munkavégzésre irányuló jogviszonyban foglalkoztatott gyógyszerészek és a gyógyszertárat működtető gazdasági társaságban tulajdonhányaddal rendelkező gyógyszerészek, illetve az igazolt hallgatói jogviszonnyal rendelkező gyógyszerész egyetemi hallgató öröklés útján szerzett tulajdonhányada együttesen a gyógyszertárat működtető vállalkozásban meghaladja az 50%-ot.” A módosított szöveg pedig: (A Gyftv. 74. § (1) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: „Közforgalmú gyógyszertárat gazdasági társaság akkor működtethet, ha a) a működtetett gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész tulajdonhányada, vagy b) a személyi jogos gyógyszerész, a gyógyszertárban munkavégzésre irányuló jogviszonyban foglalkoztatott gyógyszerészek és a gyógyszertárat működtető gazdasági társaságban tulajdonhányaddal rendelkező gyógyszerészek tulajdonhányada együttesen a gyógyszertárat működtető vállalkozásban meghaladja az 50%-ot.” Vagyis itt nincs semmiféle változtatás. A lényeg, a fentebb kifejtett sanda szándék a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke, dr. Hankó Zoltán által Budapesten, 2013. július 12-án aláírt „Tájékoztató a jogszabályi módosításokról, I. rész” című iratban rejlik. Ennek első mondata így hangzik: „Az Országgyűlés elnöke július 1-jén küldte meg a köztársasági elnöknek aláírásra a múlt hét közepén elfogadott egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló, összesen 16 jogszabályt változtató törvényt.” (Megjegyzés: a köztársasági elnök aláírta.) És most ugorjunk a szöveg hatodik pontjára, amely így szól: „Zárószavazás előtti módosító indítványként került az Országgyűlés elé, majd az Országgyűlés is elfogadta az elővásárlás Gyftv.-be történő beemelését. A

22

Gyógyszertár

komment módosítás értelmében a közforgalmú gyógyszertárat működtető gazdasági társaság tulajdoni hányadának átruházása esetén, más jogszabályon alapuló elővásárlási jogot megelőzően (kiemelés tőlem – H. E.) elővásárlási jog illeti meg • első helyen a személyi jogos, illetve az érintett gazdasági társaságban tulajdoni hányaddal rendelkező gyógyszerészt; • második helyen az adott gyógyszertárban munkaviszonnyal vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonnyal rendelkező gyógyszerészt; • harmadik helyen az egészségügyi dolgozók működési nyilvántartásában szereplő bármely gyógyszerészt; • negyedik helyen az államot.” (kiemelés tőlem – H. E.) Eddig az idézet. És nagyon rejtve, végszavazás előtt, az utolsó percben lihegve, módosítóként beterjesztve végre kibújt a szög a zsákból, hiszen 1.) emiatt a „más jogszabályon alapuló elővásárlási jogot megelőzően” kitétel miatt, tehát a Ptk. örökléssel kapcsolatos előírásait is figyelmen kívül hagyva az örökhagyó nem hagyhatja örökül nem gyógyszerész leszármazottja számára a patikát mint vagyont.

2.) A törvényhozó a saját lábába botolva esik hasra, amikor – bár mindenütt hangoztatja a gyógyszerészi végzettség és a gyógyszertártulajdonlás egymástól sehol és semmiképpen el nem választható voltát, hogy szándéka mégis megvalósuljon – az elővásárlási jog kapcsán, negyedik helyen az államot is megjelöli. Mindezek után már csak egy dologra lennék kíváncsi: nagyon szeretném látni az állam gyógyszerészi diplomáját, valamint patikában letöltött, ötéves szakmai gyakorlatának igazolását. Az állam a saját céljainak megfelelően alkotott meg egy olyan jogszabálysorozatot, ahol egy szövegkörnyezeten belül saját magával kerül ellentmondásba. Ugyanakkor világosan láttatni engedi annak a lehetőségét, hogy a gyógyszertárakat jogos örököseik elől elorozhatóvá, és önmaga számára megszerezhetővé teszi. Vagyis szép csendesen készíti elő a patikák második államosítását.

Az már csak hab a tortán, hogy a Magyar Gyógyszerészi Kamara mindehhez lelkesen asszisztál ahelyett, hogy a gyógyszerészek érdekeit védené. Dr. Hegedüs Endre Dezső személyi jogos gyógyszerész Kisújszállás, Zöldy gyógyszertár Komment rovatunkban olvasóink véleményét olvashatják. A szerzők gondolatai nem feltétlenül tükrözik a szerkesztőség álláspontját.

A MOSZ Országos Választmányának állásfoglalása 2013. július 5-én, a megyei elnökök részvételével rendkívüli ülést tartott a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Választmánya. A résztvevők a T/11107. számú, egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények utolsó módosítása során kialakult, június 26-án a parlament által megszavazott jogi helyzetet vitatták meg. Megállapították, hogy a módosítások – a közforgalmú gyógyszertárat működtető gazdasági társaságok tulajdoni hányadának átruházásán túlmenően – a személyi jog, az átalakulás, a generációváltás és a gyógyszerészi

XIV. évfolyam 10. szám

l

hivatás fejlesztésének kérdését is alapvetően érintik. Az elővásárlás jogi sorrendje és az időterminusok tekintetében látszólag precízen körvonalazott törvény számos kérdést hagy nyitva a vagyonértékelés, az elbírálások és a tulajdonszerzés jogérvényes ügyletei tekintetében, ami megkérdőjelezi az eredeti kormányzati szándék, a gyógyszerészi többségi tulajdon preferenciája érvényesítésének garanciáit. A Választmány határozott álláspontja, hogy a gyógyszertárakat működtető gazdasági társaságok-

2015. október

ban semmilyen formában nem fogadható el az állami tulajdonlás lehetősége. Amennyiben a kormányzat – a MOSZ javaslataira építve – olyan gazdasági megoldásokat preferálna, amelyek a gyógyszertár-működtetést rentábilissá, jövedelmezővé tennék, és annak tartós, kiszámítható fennmaradását biztosítanák, az a gyógyszerészi tulajdonosi szerepvállalás erősítését és a generációváltást is elősegítené. Ennek köszönhetően sem átmeneti, sem tartós jelleggel nem lenne szükség az állam tulajdonosi és működtetői szerepvállalására.

Gyógyszertár

23

Menedzsment

A jegyzett tőke emelésének lehetőségei Azok a korlátolt felelősségű társaságok, amelyeknek a jegyzett tőkéje jelenleg nem éri el a 3 millió forintot, legkésőbb 2016. március 15-éig kötelesek azt megemelni. Az alábbi cikkben a jegyzett tőke emelésének lehetséges számviteli módjaira és azok adóvonzatára szeretném felhívni a figyelmet. Az írást nem csak a kft.-k vezetőinek ajánlom: a jegyzett tőke az átalakulásoknál is az alábbiak lehetséges kombinációjából áll össze, továbbá azt is fontosnak tartom, hogy minél többen megismerjék a saját tőke fogalmát. A számviteli törvény szerint a gazdasági társaságoknak évente beszámolót kell készíteniük, amelynek a mérleg is a részét képezi. Utóbbi ös�szevontan mutatja meg, hogy a társaság egy adott időpontban milyen eszközökkel rendelkezik: ide tartozik például a patikabútor, a személygépkocsi, a még ki nem egyenlített OEP-támogatás, illetve a pénzeszközök. A mérleg azt is megmutatja, hogy ezek az eszközök milyen forrásokból származnak.

előfordul, hogy az előző évek eredményét a társaság tagjai a pénzeszközök között hagyják, és az nem kerül jóváírásra a részükre osztalékként. Az ilyen forrásokat összevontan a társaság saját tőkéjének nevezzük.

Apport

A jegyzett tőke emelésének másik közismert módja, amikor a tagok a társaság részére nem pénzt, hanem ingó (ingatlan) vagyont adnak át, más néven apportot biztosítanak. Az apport tárgya lehet A jegyzett tőke nem más, mint a saját bármilyen vagyoni értékkel rendelketőke azon része, amelyet a tulajdono- ző, forgalomképes tárgy (személygépsok a vállalkozás alapításakor, illetve kocsi), szellemi alkotás vagy vagyoni tőkeemeléskor időbeli korlátozás nélkül értékű jog (bérleti jog); a lényeg, hogy bocsátottak a vállalkozás rendelkezésé- az végrehajtás alá vonható, és szabadon re, abból a célból, hogy abban tagsági átruházható legyen. Az apportnál már jogot, tulajdonosi részesedést szerezze- felmerülhet adófizetési kötelezettség. A társaságnál például – gépjármű, ingatnek, vagy a már meglévőt növeljék. lan stb. esetén – szóba jöhet a vagyonszerzési illeték. Az apportot biztosító Törzsbetét befizetése magánszemély tagnak is keletkezhet A jegyzett tőke emelésének leg- személyi jövedelemadó fizetési köteleegyszerűbb módja, ha a tagok  új zettsége (SZJA) akkor, ha az apportba törzsbetét befizetésével a szükséges adott eszköz értéke magasabb, mint A gyógyszertárak eszközeik egy részét pénzeszközt véglegesen a társaság amennyiért azt a magánszemély megabból finanszírozzák, hogy vannak fi- rendelkezésére bocsátják. Adófizeté- szerezte. Nem érdemes olyan eszközt zetési kötelezettségeapportba adni, amelyet a ik, amelyeket csak társaság nem tud haszkésőbb kell rendez- „A jóváírt osztalék elengedésével ellentétben, a tagi nosítani, hiszen ilyen niük. Ilyenek példáeszközre értékcsökkekölcsön elengedése nem ajánlott megoldás.” ul a szállítói tartozánés sem számolható el. sok vagy a következő hónapban esedékes adó- és járulékfi- si kötelezettség magánszemély tulaj- Eredménytartalék zetési kötelezettségek. A társaságok donos esetében ilyenkor nem merül hitelből vásárolhatnak tartós eszközö- fel, mivel a törzstőke javára történő Az előző évek (adózott) eredménye, ket, de akár a gyógyszerbeszerzés is vagyoni szolgáltatás (pénzbefize- amennyiben nem lett jóváírva a tatörténhet forgóeszközhitelből. Az ilyen tés) adózott jövedelemből teljesül. gok részére osztalékkifizetési kötejellegű forrásokat idegen tőkének, ös�- A pénzeszközt a már meglévő tagok lezettségként, a társaság mérlegében szességében pedig kötelezettségeknek tulajdonjogukkal azonos vagy attól eredménytartalékként jelenik meg. eltérő arányban is rendelkezésre bo- Ugyanezen időszak vesztesége viszont nevezzük. csáthatják, illetve új tag bevonásával csökkenti az eredménytartalékot, így is előteremthetik. Utóbbi eset akár a nem biztos, hogy rendelkezünk szabad Saját tőke, jegyzett tőke szavazati és a tulajdoni arányt is meg- (a jegyzett tőke emeléséhez felhaszAz eszközök forrásának a fedezete ter- változtathatja a cégben. Amennyiben nálható) eredménytartalékkal. Ennek mészetesen abból is származhat, hogy a gyógyszertár már amúgy is jelentős meghatározásához használhatjuk az a gyógyszertárak a nyereségüket for- szabad pénzeszközzel rendelkezik, előző üzleti évre vonatkozó beszámodították eszközbeszerzésre, illetve az nem biztos, hogy szerencsés és szük- lót, amennyiben az hat hónapnál nem adott összeget a tagok bocsátották a séges további pénzeszközzel növelni régebbi; ellenkező esetben tárgyévi társaság rendelkezésére. Az is gyakran a társaság vagyonát. közbenső mérleget kell készíteni.

24

Gyógyszertár

Menedzsment

és az elengedett osztalék a már ismertetett eredménytartalék ágon emelheti a jegyzett tőke összegét.

Tagi kölcsön

Az eredménytartalék, éppen úgy, mint a jegyzett tőke, a saját tőke részét képezi. A mérlegben megállapított szabad eredménytartalék (tőkeszerkezet) átrendezéssel kerül át a jegyzett tőke közé. Erről az intézkedésről nyilvántartást kell vezetni, mivel az eredménytartalékból történő tőkeemelés során a tagok értékpapírhoz jutnak, ami után a magánszemélyeknek akkor lesz adófizetési kötelezettségük, amikor az üzletrészüket esetlegesen elidegenítik, értékesítik.

Tekintettel arra, hogy ilyenkor a tagok részére nem történik kifizetés, a tőkeemelés magánszemélyek esetében nem adóköteles. A  személyi jövedelemadóról szóló törvény 66. § (3) bekezdés b) pontja szerint „az adót a kifizető a kifizetés időpontjában állapítja meg, és az adózás rendjéről szóló törvényben meghatározottak szerint vallja be és fizeti meg.” Magánszemélyeknek csak akkor keletkezik adófizetési kötelezettségük, amikor az üzletrészüket valamikor elidegenítik, értékesítik.

Elengedett osztalék

Alternatív megoldást jelent, ha a tag elengedi a számára ki nem fizetett osztalékot, ami rendkívüli bevételként jelenik meg a társaság könyvvezetésében. A társaságnál ilyen módon keletkezett bevétellel adóalapot lehet csökkenteni, azaz így nem keletkezik adókötelezettség. (A 29/Q. § (3) bekezdés rendelkezése szerint a megállapított, de ki nem fizetett osztalék elengedése címén elszámolt rendkívüli bevétel összege csökkenti a társasági adó alapját). További jó hír, hogy az osztalékra vonatkozó követelés elengedése az ajándékozási illeték alól is mentes. Ebben az esetben adózott eredmény keletkezik,

A társaság tagjai úgy is dönthetnek az előző évek adózott eredményéről, hogy azt szeretnék osztalékként kivenni. Amíg nem történik meg az osztalék kifizetése, addig ezt a tételt a társaság mérlegében az alapítókkal szembeni kötelezettségként kell kimutatni (mivel nem a saját tőke részét képezi). A társaság tulajdonosainak (tagjainak) szemszögéből ez a társasággal szemben fennálló követelés, amely ilyenformán apportálható eszköz. A tagok ezt az osztalékkövetelésüket ajánlhatják fel apportként a társaság részére.

XIV. évf. 10. szám

l

2015. október

Előfordulhat, hogy a tagoknak kölcsönt kell nyújtaniuk a társaságuk részére a gyógyszertár finanszírozásához. Amennyiben rendelkezik ilyen hitellel, a magánszemély ezt a követelését is felajánlhatja a társaság számára apportként. A tagot ebben az esetben semmilyen adófizetési kötelezettség nem terheli, hiszen nem elengedi a követelését, hanem apportálja. A követelés átruházása nem „ingyen” történik meg, annak ellentételezéseként az apportot adó tag különböző jogokat (szavazati jog, osztalékjog stb.) szerez a társaságban. Amennyiben a társaság vesztesége, és így a tagi kölcsön nyújtása is szabálytalan költségelszámolással, illetve a bevételek eltitkolásával magyarázható, úgy ennek a „technikai jellegű” tagi hitelnek az apportálása nem indokolható, és nem is igazolható. A jóváírt osztalék elengedésével ellentétben, a tagi kölcsön elengedése nem ajánlott megoldás, mivel illeték- (ajándékszerzési) és adófizetési kötelezettséggel jár, ráadásul olyan rendkívüli bevételnek számít, amelynek kapcsán nem jöhet szóba az adóalap-csökkentés lehetősége.

Kombinálás és körültekintés A kívánt mértékű jegyzett tőke a fentiek különböző kombinációjával is biztosítható a társaságok részére. Ugyanakkor az optimális megoldást minden esetben gondos körültekintéssel kell kiválasztani, ami a jelenlegi változó jogszabályi környezetben a megfelelő számviteli és jogi szakember együttes bevonásával lehetséges. Mivel a jelen írás nem törekedhetett a teljeskörűségre, kérem önöket, hogy konkrét kérdéseikkel mindenképpen forduljanak számviteli szakemberhez. Juhász Katalin okleveles könyvvizsgáló JuS 2000 Kft. Gyógyszertár

25

nyitott szemmel Másfél év múlva indulhat az elektronikus egészségügyi rendszer Az uniós projektek lezárását és a tesztidőszakot követően, 2017 első negyedévében valamennyi egészségügyi szolgáltató csatlakozik a nemzeti egészségügyi informatikai (e-egészségügyi) rendszerhez, és az állampolgárok is betekintést nyerhetnek az ellátásaikkal kapcsolatos információkba, betegadatokba. A rendszer lényege, hogy a beteg orvosi dokumentumai (leletek, röntgenfelvételek, gyógyszerek, zárójelentések stb.) bárhol, bármikor elérhetők a ke-

zelőorvosok számára, és az ügyfélkapun keresztül maga az állampolgár is lekérdezheti a saját betegdokumentációját. A rendszer sarkalatos kérdése az adatvédelem, a beteg ugyanis megtilthatja, hogy az egészségével és ellátásaival kapcsolatos adatokat központilag tárolják. A páciens a digitális önrendelkezés során azt is meghatározhatja, ki, mikor, milyen esetekben láthatja orvosi dokumentációit. A rendszer fontos eleme lesz az úgynevezett e-recept, amely részben felválthatja a papír alapú vényeket; utóbbiakat ugyanis az új rendszerben is megtartják. Szabó Bálint, az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) szak-

mai vezetője a téma kapcsán tartott sajtótájékoztatón elmondta: október végére zárul le az informatikai fejlesztés, majd egy tesztidőszak következik a bevont intézményekkel, háziorvosokkal. A szakember hozzátette, erre az időpontra már a jogszabályi környezetnek is rendelkezésre kell állnia. A tervek szerint 2016 második félévétől szabad csatlakozást biztosítanak az intézményeknek, 2017 első negyedévétől azonban már valamen�nyi egészségügyi szolgáltatónak kötelező lesz használni az e-egészségügyi rendszert. Forrás: MTI

Egészségkommunikációs felmérés: az első eredmények A Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet a közelmúltban, csaknem 5500 felnőtt és 7500 – ötödik, hetedik és kilencedik osztályos – gyermek bevonásával készítette el egészségkommunikációs felmérését. A módszertanát tekintve nemzetközileg is innovatívnak számító kutatás az Európai Unió finanszírozásával, a Széchenyi 2020 program keretében valósult meg. Az adatok részletes elemzése ősz végére várható, az azokból készült gyorsjelentés azonban már most is sokat elárul a hazai lakosság egészséggel, betegséggel kapcsolatos attitűdjéről. Eszerint • az elhízott vagy túlsúlyos felnőtt lakosság mindössze 45 százaléka van tisztában azzal, hogy a testsúlya nem megfelelő, 54 százalékuk normális testtömegűnek, 1 százalékuk pedig soványnak tartja magát;

26

Gyógyszertár

• a felnőttek 41 százaléka nem végez elegendő fizikai aktivitást, pedig 81 százalékuknak lenne rá lehetősége; • szinte az összes dohányos tisztában van a cigaretta káros hatásaival, ám csak egytizedük vallja magát elég motiváltnak ahhoz, hogy felhagyjon a dohányzással, miközben mi, magyarok világelsők vagyunk a tüdőrák okozta megbetegedésben és halálozásban; • az alkoholfogyasztás szempontjából „nagyivó” felnőttek csaknem kétharmada rendelkezik ismeretekkel az alkohol káros hatásairól, mégis csupán 17 százalékuk nyi-

latkozott úgy, hogy megvan a kellő motivációja ahhoz, hogy változtasson ezen a káros szenvedélyén; • mindezzel együtt a felnőttek több mint 90 százalékának a legfontosabb életcélja, hogy elkerülje a betegségeket. Forrás: NEFI

továbbképzés

FELHÍVÁS helyszíneK és időpontOK: Veszprém

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT Továbbképző tanfolyam 2015

november 7-8. (szombat-vasárnap)

Szolnok

november 14-15. (szombat-vasárnap)

Budapest III.

november 21-22. (szombat-vasárnap)

A továbbképző tanfolyam - az akkreditációs bizottság döntése alapján - részvétel esetén15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen

30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9.750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500,- Ft.

A gazdasági helyzet alakulása miatt egyre fontosabbá válik a gyógyszerészek számára a gazdasági és menedzsmentkérdésekkel való foglalkozás. Gyógyszerügyi rendszerek: Vevő, beteg, páciens, vagy…? (előadó: dr. Simon Kis Gábor)

A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1/252-49-48, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel: 06/30/9558-125. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

A magángyógyszertáraknak nemcsak a betegekkel kell foglalkozniuk, hanem az úgynevezett páciensekkel is, mivel Magyarországon körülbelül 3 millió ember egészségesnek érzi magát. Abban, hogy egészséges is maradjon, kulcsszerepet játszhatnak a patikák. Gyógyszerügy és környezete: Versenykörnyezet (előadó: dr. Mikola Bálint) A gyógyszerügy és környezete mind hazai, mind nemzetközi vonatkozásban versenyhelyzetbe került. Az egyik fő veszély a patikaláncok térhódítása. További gond a patikák egyre rosszabb gazdasági helyzete, ami ugyancsak a láncok térhódításához vezet. A még személyi jogos gyógyszerészek között hatékonyabb összefogásra van szükség. Gyógyszertári üzemvitel: Konkurenciaelemzés, vevői magatartásformák (előadó: dr. Samu Antal) A gyógyszertár-tulajdonosoknak azért kell tisztában lenniük a klasszikus vevői magatartásformákkal, hogy kiismerjék magukat a konkurenciák jellege és veszélyessége között. Itt is csak az összefogás segít. Menedzselési ismeretek: Emberi erőforrás, csoportmunka, csapatmunka, csapatépítés (előadó: dr. Takács Gézáné) Minden magánpatikának rutinból foglalkoznia kell a csapatépítéssel. Nagyon fontos, hogy valamennyi magángyógyszertár összes dolgozója csapatban gondolkozzon, és úgy is dolgozzon. Gazdálkodási ismeretek: Üzleti terv (előadó: dr. Sándor István) Mivel minden magángyógyszertár önálló egészségügyi, jogi és gazdasági egység, az üzleti terv készítése és naprakész gondozása a szó szoros értelmében véve életbevágóan fontos téma.

XIV. évf. 10. szám

l

2015. október

Budapest, 2015. január 02. Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

JELENTKEZÉSI LAP

Gyógyszertári menedzsment - 2015. év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím: Címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Telefon: Email: Számlázási adatok Számla címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Fizetési mód:

Átutalás

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2015 Beküldési cím: Simon Patika Kft. 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. tel/fax: 061 252 4948

aláírás

Gyógyszertár

27

kulturális ajánló

SZÍNHÁZ Fejes Endre–Presser Gábor: Jó estét nyár, jó estét szerelem Zenés dráma két részben

A múlt század hatvanas éveiben játszódó történetet Fejes Endre eredetileg regényként írta meg, és egy megtörtént bűnügyet dolgozott fel benne. Egy fiatal lakatos magát görög diplomatának kiadva, tört magyar nyelven beszélve, havi fizetését luxuséttermekben néhány nap alatt elköltve bolondította a lányokat, akik szerelemről, házasságról és fényűző külföldi életről álmodtak.

Fotó: Dömölky Dániel

Csaknem 40 évvel ezelőtt, 1977-ben a Vígszínházban volt az ősbemutatója a Fejes Endre felkavaró regénye alapján készült musicalnek, amelynek zenéjét a teátrum jelenlegi házi szerzője és zenei vezetője, Presser Gábor szerezte.

A darab most új hangszerelésben, új dalokkal, valamint eredeti dokumentumrészletekkel, tanúvallomásokkal, korabeli hírekkel gazdagodva kerül a színpadra. A főbb szerepekben: Wunderlich József (sötétruhás fiú), Tornyi Ildikó (Ju-

hász Katalin), Börcsök Enikő (Varga Veronika), Járó Zsuzsa (Hűvös Ilona), Bata Éva (Karácsony Nagy Zsuzsanna), Kútvölgyi Erzsébet (anya), Papp Zoltán (apa) Rendező: Szász János

Helyszín: Pesti Színház Időpont: október 24., 19.00 Jegyár: 2600–4500 Ft

KOMOLYZENE A Nemzeti Filharmonikusok koncertje Műsoron: Mendelssohn: Hebridák-nyitány, op. 26 Chopin: e-moll zongoraverseny, op. 11 Csajkovszkij: V. (e-moll) szimfónia, op. 64 Közreműködik: Gyöngyösi Ivett (zongora) Vezényel: Kovács János A koncerten a romantikus zene leghíresebb alkotásai közül hangzik fel kettő; a két mű két külön világ, mégis számos közös vonás köti össze őket. Mindkettő szerzője a szláv zene egyegy ágának kimagasló képviselője, akik a maguk népzenéjében, népdala-

iban és táncaiban gyökerező dallamvilágot lényegítették át, az egzotikumot szervesen összekapcsolva az európai zenei hagyományokkal. A Virtuózok című televíziós zenei vetélkedőn a nagyok korcsoportjában legjobbnak bizonyult, és ezzel országos ismertségre is szert tett Gyöngyösi Ivett azt a zongoraversenyt játssza, amelyet Chopin nagyjából ugyanannyi évesen komponált, mint amennyi ő most. Per aspera ad astra – göröngyös úton a csillagokig: Csajkovszkij sodró lendületű, talán önéletrajzi ihletésű remekműve, akárcsak Beethoven híres V. szimfóniája, tragikus hangulatból

jut el a mű végére a diadalig. Az 1888ban bemutatott kompozíciót oroszos, szárnyaló dallamai, kitárulkozó érzelemvilága méltán tették a koncerttermek népszerű darabjává. A Hebridák-nyitányban Mendelssohn angliai és skóciai utazása benyomásait örökítette meg, természetesen szonátaformában.

Helyszín: Művészetek Palotája, Bartók Béla Nemzeti Hangversenyterem Időpont: november 11.,19.30 Jegyár: 2100–5200 Ft

28

Gyógyszertár

kulturális ajánló

BALETT Győri Balett: Generációk Maurice Ravel: Boléro Carl Orff: Carmina Burana

Fotó: Dusa Gábor

Ravel 1928-ban megalkotott, Boléro című műve – a zeneirodalom egyik legnagyszerűbb alkotása – számos koreográfust megihletett. Lukács András újszerű, meglepő koreográfiában álmodta meg a francia komponista zenéjét. A Carmina Burana pedig himnusz a szerelemről és a nemek harcáról, amely a természet harmóniájában oldódik fel. Helyszín: Művészetek Palotája Időpont: október 29., 19.00 Jegyár: 2300–4900 Ft

KIÁLLÍTÁS World Press Photo 2015 A World Press Photo budapesti kiállítása immáron harminchét éve tart tükröt az elmúlt időszaknak. A több mint 5 ezer fotóriporter csaknem 100 ezer, pályázatra beküldött képéből válogatott tárlaton, díjnyertes fotókon láthatjuk a 2014. év eseményeit, hétköznapjait, sportját, azokat az embereket, akik a hírekben szerepeltek. A kiállítás óriási mértékben járul hozzá ahhoz, hogy tisztábban lássuk a világ eseményeit, hogy megértsük, mi zajlik körülöttünk. A World Press Photo kiállítással egy szinten, tisztelegve az esemény 60. évfordulója előtt, a korábbi évek fődíjas képeiből válogattak össze egy kisebb tárlatra valót. Az emeleti díszteremben pedig a magyar fotóriporterek Pictorial Collective elnevezésű csoportja mutatkozik be. A kollektívát 11, számos nemzetközi és magyar díjjal rendelkező fotóriporter alkotja.

Helyszín: Néprajzi Múzeum Megtekinthető: 2015. október 25-ig Teljes árú belépőjegy: 2100 Ft

XIV. évfolyam 10. szám

l

2015. október

Gyógyszertár

29

A kozmetikus tanácsolja

Okkluzív kezelések a kozmetikában Megérkezett az ősz, a számomra legszebb évszak, és a kozmetikákban lassan itt a szezonja a különböző fiatalító és regeneráló, hámlasztó arckezeléseknek.

A szépségiparban dolgozók az innovációnak köszönhetően évről évre egyre tökéletesebb és biztonságosabb hámlasztó anyagokkal dolgozhatnak. A bőr megújításában nagyon jó eredmények érhetők el a gyémántfejes mikrodermabrázió használatával. Amíg azonban még élvezzük az indián nyarat és a napsütést, kényeztessük a bőrünket a reneszánszukat élő okkluzív kezelésekkel. Az okklúzió bezárást, elzárást jelent. A meleg viaszpakolásnál először is egy hidratáló és tápláló komponenseket tartalmazó krémpakolást viszünk fel a bőrre, erre egy gézlapot helyezünk, és rá kerül a testmeleg viasz. Ezzel a bőrt légmentesen lezárjuk.

A bőr és a viasz közötti mikroklímában pozitív hatású folyamatok indulnak be. A bőr két legfontosabb feladata a hőszabályozás és a kiválasztás. A meleg viasz alatt a bőrből sem hő, sem nedvesség nem tud eltávozni, ezért a bőrfelszín 1-2 fokkal felmelegszik, a szaruréteg felpuhul, a vér- és nyirokáramlás pedig fokozódik. Ezáltal növekszik a bőr befogadóképessége; ezt használjuk ki az okkluzív kezelés alatt a hatóanyagok bejuttatására. A kezelés után a bőr újjászületik, feszesebb és simább lesz. Ez a módszer minden bőrtípusra alkalmazható, kivéve a gyulladásra hajlamos, rozáceás bőrt. A másik kedvenc okkluzív módszerem a kollagénes vlies maszk. A kollagén egy vázfehérje, amely az emberi szervezet fehérjetartalmának a 30 százalékát teszi ki. A kollagén vízmegkötő képessége a korral csökken, így a bőr rugalmatlan és dehidratált lesz, ez a folyamat azonban a kollagéntartalmú kozmetikumok használatával lassítha-

tó. A kollagénes vlies maszk csodákat tesz a bőrrel, és mivel az eljárás alatt a bőr nem melegszik fel, érzékenyebb bőrűeknél is alkalmazható. A maszk oldható kollagént tartalmaz, szivacsos szerkezetű. A bőrre először kollagéntartalmú zselét viszünk fel, majd a maszkot, amelyet kollagénkoncentrátummal itatunk át. A maszk és a bőr közötti mikroklíma a kollagén tökéletes felszívódását biztosítja. A különböző hatóanyagokat tartalmazó alginátmaszkok is nagyon népszerűek. Ezek a gumiszerű maszkok a bőrre egyszerűen felhelyezhetők, hatásuk a fenti módszerekéhez hasonló. Minden bőrtípusra és igényre készülnek maszkok: hogy csak néhányat említsek, léteznek kaviár-, argirelin-, spirulina-, alga-, alma-őssejt- és Holt-tenger maszkok is. Minden kedves Olvasónak kellemes szépülést, és hosszú indián nyarat kívánok! Barabás Éva kozmetikusmester

30

Gyógyszertár

REJTVÉNY

Operaszerzők nagyjai

Az olasz opera: Gaetano Donizetti Gaetano Donizetti Bergamóban, egy szegény család ötödik gyermekeként született 1797. november 29-én. Gioacchino Rossini és Vincenzo Bellini mellett az olasz bel canto korszak legnagyobb, legtermékenyebb operakomponistája volt. Kezdetben Simon Mayr tanítványa volt, majd Stanislao Mattei atyához került Bolognába ellenpontot tanulni. Első operáját (Pügmalion) 1816ban írta, de az 1818-ban komponált Burgundiai Henriket hamarabb mutatták be. Rendkívül termékeny komponista volt, évenként olykor négy műve is a nyilvánosság elé került. Szövegkönyvírója kezdetben a vízszintes 1. sorban található úr volt, de ötödik közös művük (Granadai Zoraida) sikertelensége után Felice Romanival, a kor legjelentősebb librettistájával kezdett dolgozni. Másik jelentős munkatársa nevét a függőleges 15. sor tartalmazza. 1827-ben szerződést kötött Domenico Barbajával, a nápolyi színházak impresszáriójával, így egy időre a dél-itáliai városba költözött. Itt ismerkedett meg Vincenzo Bellinivel, akivel barátságot kötött ugyan, de a színpadon mindvégig riválisok maradtak. 1832-ben a Szerelmi bájital (Elisir d’amore) a vígopera terén is a legünnepeltebb mesterek sorába emelte. 1835-ben írta meg a Lammermoori Luciát (Lucia di Lammermoor), amelynek nagy sikerű nápolyi bemutatója után kinevezték a konzervatórium kontrapunkt tanárává, majd igazgatójává. Rossini visszavonulása (1829) és Bellini korai halála (1835) után Donizetti lett az olasz opera korlátlan és rivális nélküli ura. Miután a cenzúra betiltotta Polyutus című operáját, a nápolyi életből kiábrándulva 1839-ben Párizsba költözött. Innen indult világhódító útjára A kegyencnő (La favorita), Az ezred lánya (La figlia di regimento) és a Don Pasquale. Párizsból kisebb-nagyobb utakat tett, így Bécsbe is, ahol 1842-ben olyan nagy sikerrel vezényelte a Linda di Chamounix-t, hogy a császár kinevezte udvari karmesternek, kamarazenei igazgatónak és udvari zeneszerzőnek. 1845 nyarán mutatkoztak rajta először az elmezavar jelei. 1846 februárjában egy Párizs melletti szanatóriumba szállították, ahonnan hozzátartozói csak hosszas közbenjárás után tudták hazavinni Bergamóba. 1848. április 8-án, szülővárosában, elborult elmével fejezte be életét.

Vígoperái (Szerelmi bájital, Don Pasquale) máig az operaszínpadok közkedvelt repertoárdarabjai, de drámai operái is nagy népszerűségnek örvendenek. Korai műveibe (például a Lammermoori Luciába) előszeretettel épített be olyan őrülési jeleneteket, amelyekben az előadóknak tág lehetőséget biztosított énektudásuk csillogtatására. Többször is megpróbálkozott az opera seria és az opera buffa közötti határ elmosásával: a komikusnak látszó szituációkat gyakran romantikusabban fogta fel, és ezzel az opera műfajának egy sajátos válfaját (elnevezése a függőleges 6. sorban található) hozta létre. Ez jelentős eltérést mutat Rossini művészetéhez képest, és Giuseppe Verdi munkásságát előlegezi meg. Vízszintes

1. Megfejtés 12. Éjszakai mulató 13. Após népiesen 14. Nyájat irányít 16. Felső végtag 18. „Szól az éhes gyomor” 19. AT 21. Hazai hegység, kapuja Gyöngyös 22. Minőségvizsgáló cég 23. Iparosok vagy kereskedők önkéntes társulása 25. Román terepjárómárka 27. KÉA 28. Fővárosa Maszkat 29. Rendőr (argó) 32. Férfinév 34. Ismert félvezetőgyártó vállalat (Advanced Micro Devices) 35. Éneklő szócska 36. Rendben! 37. Vizenyő 40. Hajó része 41. Valamit gyorsan megszerző, névelővel 43. Orosz repülőgéptípus rövidítése 44. ED 46. Ázsiai nép 47. Bicikli része visszafelé! 49. Kubai nemzeti ital 51. Kutat 53. Van ideje 55. Szerző (irodalom) 57. … Jones, indiai származású amerikai énekes 58. Valamivel szemben 60. Kezével jelez 62. Árpalé régiesen 63. Japánból származó kutyafajta 65. Fa része 67. Sarok (népies) 69. A Halotti beDonizetti fő zenetörténeti jelentősége, hogy utolsóként lehelt életet a ná- széd szövegének egyik szava, jelentése: bizony 70. Kettőzve táptalajpolyi iskola (akkoriban már erősen hanyatló) operastílusába. Ehhez az alapanyag 71. Diplomáciai szolgálatban lévő gépkocsik jelzése opera seria műfaját a Párizsban divatos grand opéra, valamint a Bécsben divatos singspiel stíluselemeivel ötvözte. Számos operája közül az utolsó Függőleges alkotói korszakában írottak maradtak a leginkább repertoáron. Buffáiban megfigyelhető, hogy hangvétele mindig harsányabb elődeinél (Rossini, 2. Az egyik vércsoport 3. Ollós állat 4. Idegen villamos 5. Jet …, kínai harcművész és színész 6. Megfejtés 7. Ezen a napon 8. A sziget Bellini); ezekből a darabokból féktelen temperamentum árad. neve horvátul 9. Van hozzá bátorságom 10. … imához! (visszafelé!) 11. Ízületi gyulladás 15. Megfejtés 17. Áram teszi! 20. Tárgykörök A helyes megfejtést beküldők között a Gyógyszerészek Országos XXV. 24. Alszik régiesen 26. … et labora! 30. … Thurman, amerikai szíJubileumi Kongresszusára 2 fő regisztrációt sorsolunk ki. nésznő 31. Végzet 33. Folyó a német-lengyel határon 35. Régi súlymérték 37. Előtagként jelentése: természetbarát 38. ÉRO 39. ATZ Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Kerekes u. 9.) 42. A debreceni kolbász jelzője 45. Kettős 47. A buddhizmus egyik ága 48. Élénkpiros 50. Ábrándozó 52. Strandpapucsod 54. Tavaszi Az előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Tomcsányiné dr. Gróf Julianna, csillagkép, visszafelé 56. Vegyjele: Sn 59. Szerb város 61. Bő 64. Budagyöngye Patika (1026 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 121.) Duplázva dunántúli város 66. GA 68. Azonos betűk

XIV. évfolyam 10. szám

l

2015. október

Gyógyszertár

31

Képbe akar kerülni? Olvassa a MOSZ honlapját!

Megújult külsővel, bővebb tartalommal www.magangyogyszereszek.hu www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu