Gyógyszertár 25 ÉVES A MOSZ. Együttes erővel. Szeretek hasznos lenni. Idősek és fiatalok. A siker záloga. Óvatos barátkozás

Gyógyszertár XV. évfolyam 10. szám 𐌉 2016. október

25 ÉVES A MOSZ EREDMÉNYES MÚLT, ÍGÉRETES JÖVŐ

Együttes erővel A gyógyszerészek szerepe az elhízás megelőzésében és kezelésében

(4–7. OLDAL)

„Szeretek hasznos lenni” Beszélgetés dr. Csóka Ildikóval

Idősek és fiatalok A gyógyszerészi humán erőforrás helyzete 2015-ben

A siker záloga Az expediálók képzésével a jobb eredményességért

Óvatos barátkozás A patikák és a gyógyszercégek kapcsolata

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

Alapítva: 1991

TARTALOM NAPRAKÉSZ 25 éves a MOSZ Eredményes múlt, ígéretes jövő

4

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa

PHARMA PRAXIS

Alapítva: 2002. január

Együttes erővel 8 A gyógyszerészek szerepe az elhízás megelőzésében és kezelésében Előnyök és kockázatok Tájékozódási pontok a biológiai terápiák változó világában

11

BEMUTATJUK „Szeretek hasznos lenni” Beszélgetés dr. Csóka Ildikóval

14 Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint

A MOSZ vezetése 2009-ben a Parlamentben

AKTUÁLIS

Felelős szerkesztő: Tóth Tamás

Idősek és fiatalok A gyógyszerészi humán erőforrás helyzete 2015-ben

16

MENEDZSMENT Közös nyelvet beszélünk? Patikai fortélyok egy percben – 3. rész

18

A siker záloga Az expediálók képzésével a jobb eredményességért – 1. rész

20

PARAGRAFUS Óvatos barátkozás A patikák és a gyógyszercégek kapcsolata

22

Szerkesztőbizottság: Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda

TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári menedzsment

25

Hirdetésfelvétel: MOSZ Iroda

26

A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 74 [email protected]

28

ISSN 1588-8231

NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek

KULTURÁLIS AJÁNLÓ Színház, komolyzene, tánc, jazz

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Őszi bőrápolás

30

REJTVÉNY A 19. század magyar festői Szinyei Merse Pál

XV. évfolyam évfolyam 10. 10. szám szám XV.

2016. október október l 2016.

31

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

GYÓGYSZERTÁR

3

NAPRAKÉSZ

NAPRAKÉSZ

25 éves a MOSZ

az egészségügy és gyógyszerügy, a gyógyszer-kereskedelem, a képzés és a gyakorlat kapcsolatrendszere, a gyógyszer-finanszírozás voltak a fő megbeszélni való területek. Létrejött az egyszintű, többcsatornás nagykereskedelem, 76 regisztrált nagykereskedővel álltunk kapcsolatban. Ekkor már 350 magánpatika működött az országban, előkészületben volt a gyógyszerellátás privatizációja. A konferencián csaknem 800-an vettek részt, és 105 volt a kiállítói standok száma.

Eredményes múlt, ígéretes jövő

A 2016. évi, sorrendben XXVI. GYOK egyben a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének negyedszázados jubileuma is. Az időtartamok azonossága nem véletlen: azt a programot jelzi, amely a MOSZ-vezetés munkaasztalán született, és az őszi kongresszusok apropóján országos szinten is teret ad a gyógyszerészek, a gyártók, a nagykereskedők és a rendszergazdák számára a találkozásra, a legaktuálisabb témák széles körben történő egyeztetésére. Volt időszak, amikor vállalkozást tanultunk, amikor klinikai és terápiás ismereteinket gyarapítottuk, vagy amikor védenünk kellett a hivatást a piaci mechanizmusoktól. Negyedszázad alatt korszerű és stabil lett a hazai gyógyszerellátás, szakmai felkészültségünk pedig a világ minden pontján elismertté vált. Volt, amikor egymást segítettük a patikalétesítésben, amikor kollégáinknak adtunk muníciót a privatizációhoz. Volt, amikor a MOSZ osztálytermet létesített a Dévai Szent Ferenc Alapítvány számára a Béke Királynője Magyar Iskolaközpontban Rekecsinben, amikor tehéncsordát (!) vettünk Böjte Csaba atya gyermekeinek, vagy varrógépeket a munka nélkül élő erdélyi asszonyoknak. Rendezvényeinkre a nagyvilág aktuális tudását hoztuk

4

GYÓGYSZERTÁR

el kollégáinknak, és távoli földrészeken jártunk szakmai munícióért. Bár sokat és sokan sérültünk, túléltük a liberalizációt, és lassan kezdünk újra a stabilizáció felé haladni. Remek és jól felkészült fiatal kollégáink vannak, megbecsült és stabil, megbízható szereplőivé váltunk az egészségügyi ellátórendszernek. Nem könnyű feladat leltárt készíteni egy rendezvény negyedszázados történetéről. Amiért mégis megteszem, az azért van, mert minden kollégánk és minden olvasónk számára szeretném világossá tenni azt az elszánt és céltudatos építkezést, ami a Magángyógyszerészek Országos Szövetségét jellemezte az elmúlt 25 évben. Tájékozódásom szerint a szakmák történetében is egyedülálló, hogy egy zárt és viszonylag kis létszámú diplomás csoport ennyire összetartó módon építsen fel egy szervezetet és alapítson rendezvényt, amely a kezdeti 85 fős létszámból kinőve olykor a 3000 fős látogatottságot is eléri. Feltehetően ennek is köszönhető, hogy Göncz Árpád köztársasági elnök úr 1999-ben, Mádl Ferenc köztársasági elnök úr pedig 2004-ben felvállalta a kongresszus fővédnöki tisztét. Volt olyan esztendő, amikor a rendezvény méretei már nemzetbiztonsági érdeklődést is kiváltottak.

Kecskeméttől Siófokig A 9./1990. SZEM. rendelet megnyitotta a lehetőséget a jogelőd nélküli gyógyszertárak létesítésére. Szélesre nyílt a horizont a szakma előtt. Magam kezdeményeztem az első magángyógyszerész-találkozót. Meghívtam az addig megnyílt 85 patika tulajdonosát, akik mind elfogadták az invitációt; mellettük 39 kiállító is színesítette a kecskeméti Technika Háza szombat-vasárnapi programját. A találkozón a Népjóléti Minisztérium, az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság, az Adóés Pénzügyi Ellenőrzési Hivatal, az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat képviselői is részt vettek. Hihetetlenül empatikus, inspiratív és segítő környezetben fogalmaztuk meg legsürgetőbb, a gyógyszertár-működtetés jogi, pénzügyi, gazdasági, munkáltatói és szakmai területeivel összefüggő teendőinket. Az első napi programot követő konzultáció hajnali öt óráig tartott. A vasárnap délutáni zártkörű gyógyszerészfórumon megalakult a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, amit a cégbíróság még abban az évben bejegyzett. Jelszavunkat is megfogalmaztuk: „Gyógyszert szed? Beszéljen a gyógyszerészével!”

matok. A MOSZ tagsága ekkor már 1100 fő, akik mind személyi jogos gyógyszertár-tulajdonosok. A Szövetség konferenciája néhány év alatt Magyarország legnépesebb szakmai rendezvényévé vált. 3000 négyzetméteres kiállítói pavilont építettünk. Tapasztalatainkra alapozva Országos Privatizációs Fórumot szerveztünk, amelyen a Népjóléti, az Ipari és Kereskedelmi, a Belügy- és Igazságügyi Minisztériumok felső vezetése, a megyei közgyűlések (mint a gyógyszertári központok alapítói jogkörét gyakorló tulajdonosi szervezetek) elnökei, az OEP, a GYDSZ és az MGYK vezető tisztségviselői is részt vettek és felszólaltak. Monitoroztuk és fórumot szerveztünk a gyógyszertár-működte-

1996-ban kongresszussá avanzsált a MOSZ-konferencia. Befogadtuk a Pharmakoökonómiai és Szervezéstudományi Társaság konferenciáját, valamint a gyógyszer-kereskedelem és az MGYK rendezvényeit is. A 134 kiállító fórumán vitanapot tartottunk a gyártó-nagykereskedő-patika kapcsolatról, az importgyógyszerek forgalmazásáról, a szakmai ellenőrzésekről, az etikáról, valamint a beteg-gyógyszerész kapcsolat új elemeiről. Megalapítottuk a MOSZ Közgazdasági Szakcsoportját, részt vállaltunk a gyógyszerügy szabályozásának átalakításáról szóló törvény előkészítésében.

Mivel kinőttük az addigi lehetőségeket, bejártuk az ország rendezvényre alkalmas helyszíneit, így esett a A következő évben befejeződött a privaválasztás 1994-ben Siófokra, ami tizáció, működőképessé vált a személyi mind a mai napig az őszi gyógyszejog. A kongresszuson 2960 részvevőt részkongresszusok bázisa. A résztveregisztráltunk, akik közül 1580 fő volt vők száma ekkorra már személyi jogos gyógyaz ezer főt is meghaszerész. Az országban ladta, és a szakmai először meghirdet„Törekednünk kell a figyelem folyamatos programon túl 120 tük a MEP-MOSZ gyártó, nagykeresfenntartására, a szakmai harmónia megteremtésére, igazgatók fórumát, kedő, rendszergazmajd a MEP-igazda tartott két szekgatók és az ÁNTSZ a megszerzett értékek megőrzésére.” cióban összesen 52 főgyógyszerészeinek előadást. találkozóját. Az Egésztés jövedelmezőségéről, az árrés-kon- ségügyi és a Külügyminisztérium felső díciók javításának lehetőségeiről, részt vezetésének részvételével, német, olasz A privatizáció időszaka vállaltunk az OEP-OVER ellenőrzési és osztrák szakmai szervezetek vezeElindult a privatizáció. Az országban rendszer felépítésében. Együttműködé- tőinek közreműködésével szerveztünk elsőként Bács-Kiskun megyében, dr. si megállapodás született a MOSZ és konzultációt. Mikola Bálint MOSZ-elnök, mint pri- a SZAOTE, valamint a MOSZ és a vatizációs igazgató irányításával, két SOTE gyógyszerészkara között új típuAz ezredfordulón innen és túl hónap alatt (!), szerződésekkel együtt, sú, elsősorban klinikai és farmakológiai dokumentáltan zajlott le a tulajdonos- szakterületi továbbképzések szervezécsere. Ezt követően a többi megyében sére. Ekkor született meg a mai akkre- 1999-ben a kongresszus fővédnöke is felgyorsultak a privatizációs folya- ditációs rendszer alapja is. dr. Göncz Árpád köztársasági elnök

A következő években, a budapesti Duna Palotában, majd Szegeden már

XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

GYÓGYSZERTÁR

5

NAPRAKÉSZ

NAPRAKÉSZ

úr volt. Nevezetes esemény volt ez a magyar gyógyszerészet történetében, hiszen a szakmatörténelem során először (és utoljára) együtt rendeztük meg a IX. GYOK és a XI. Congressus Pharmaceuticus Hungaricus (CPH) fórumait. A kongresszus felett a FIP vállalta a szakmai védnökséget. A MOSZ rendezvényén együtt ünnepelte az MGYT a 75., az MGYK a 10. születésnapját. A rendezvény súlyát jellemzi, hogy a megnyitó plenáris előadást Prof. Dr. Vizi E. Szilveszter, a Magyar Tudományos Akadémia elnöke tartotta.

függő gondolatainak a prezentációjára. A nemzetközi trendeket amerikai, osztrák és olasz kollégáink segítségével tekintettük át. Figyelemmel az akkori kormányzati retorikára, komoly súllyal vetődött fel az egészségügyi szolgáltató–diplomás kereskedő dilemmája. Gyógyszertár címmel megalapítottuk az azóta is az egyik legnépszerűbb szakmai magazint.

segítségével elemeztük a gyógyszerészek szerepvállalásával összefüggésben a nemzetközi környezetet. A parlamenti pártok egészségpolitikusainak részvételével áttekintettük az uniós harmonizációs kötelezettségeket, a szubszidiaritási lehetőségeket.

A következő évi, dr. Mádl Ferenc köztársasági elnök úr fővédnöksége mellett tartott kongresszuson felépítettük, 2003-ban a töretlen koncepció- és először mutattuk be a jövő gyógyval, európai színvonalon felépített szertárát, ahol a korszerű technikai magyarországi gyógyszerellátás egyes környezetben demonstráltuk szolgáltatást fejlesztő törekvéseinket. A Az ezredfordulós és későbhagyományos officina mellett bi kongresszusaink is alkalszűrési, gondozási programo„Számunkra, gyógyszerészek mat adtak a gyógyszerészet kat telepítettünk a patikába, számára egyértelmű, hogy napjainkban és működés közben ismernemzetközi környezetének elemzésére, a hazai szakmai tettük meg ezeket a szakma felértékelődik a MOSZ jelentősége.” célkitűzések áttekintésére és és a politika képviselőivel. A rangsorolására. 2000-ben összeliberalizációs lépések várható sen 11 szállodában, 3000 fő feletti alapelveit megtámadó Gazdasági Ver- hatásainak kiküszöbölésére megkezdrészvétellel, 145 kiállító konstruktív senyhivatal tanulmányt jelentetett tük egy túlélési stratégia megfogalközreműködésével, aktív munkával telt meg a piaci korlátok felszámolásának mazását. a rendezvény négy napja. szükségességéről. Érezhetővé vált a feszültség a szakma és a kormányLiberalizációs ellenszélben Az új évezred elején – egyetemi oktatók, zat között. A politika egyértelműen a klinikusok bevonásával – a diabétesz, a harmonikusan és a társadalom által is hipertónia és az asztma területén is elismerten működő rendszer kritikája 2007-ben lépett hatályba a gyógymegkezdtük a gyógyszerészi gondozási mellé állt. Az uniós csatlakozással szer-gazdaságossági törvény, amel�programok felépítését. Áttekintettük az összefüggésbe hozott, a gyógyszerel- lyel összefüggésben augusztus 20-án OTC gyógyszerforgalmazás nemzetkö- látás működtetésében preferált gyógy- a MOSZ gyógyszertár-létesítézi és hazai gyakorlatát, amiben német, szerészi tulajdonosi szerepvállalást si moratóriumot kezdeményezett a holland, osztrák, dán és izraeli vendé- kritizáló törekvések a nagypolitika köztársasági elnöknél, a parlament geink voltak a segítségünkre. Létre- irányába fordították a gyógyszerészek elnökénél, a miniszterelnöknél, a parhoztuk a MOSZ Ifjúsági Fórumát, ahol figyelmét. Az új szempontok alap- lamenti szakbizottság elnökénél és a sok fiatal kollégánk kapott és kap most ján, amerikai, osztrák, francia, német, szakminiszternél. Egyre erőteljesebbé is pódiumot gyógyszerellátással össze- svéd, norvég és angol kollégáink vált a gyógyszerellátás kereskedelmi

6

GYÓGYSZERTÁR

irányba való kényszerítése, a piaci szempontok érvényesítése, az ágazat versenyorientációja. Ezzel összefüggésben a gyógyszertár-működtetésben megjelentek a pénzügyi befektetők és a multinacionális körök. 2008-ban megszületett az Európai Bíróság határozata, amely egyértelműen támogatta Európában az általunk is megkívánt etikus gyógyszertár-működtetési modellt, a gyógyszerész tulajdonosi szerepvállalását, és felszólította a közösség államait a szubszidiaritási lehetőségek alkalmazására. Éveket kellett eltöltenünk annak az igazolásával, hogy a gyógyszertár az egészségügyi ellátórendszer része, és a terápia felügyelete csak szakember kezében eredményezhet megfelelő egészségnyereséget. 2009-ben a GYOK történetének legnagyobb szabású nemzetközi fórumát szerveztük meg, ahol az EuroPharm fórum vezetői mellett holland, angol, izlandi, ír, svéd, kanadai és amerikai kollégáinkkal konzultáltunk az európai és nemzetközi gyógyszerellátás sajátosságairól. Ezenközben bemutattuk diabétesz és hipertónia programunk eredményeit, elindítottuk a metabolikus szindróma programot. A MOSZ gyógyszerészi gondozási rendszere kapcsolódott a Szív- és Érrendszeri Nemzeti Programhoz. 2010-ben, maradva Siófokon, az Ezüstpartról a Hotel Azúrba tettük át a rendezvény helyszínét. Az új technikai feltételek egyszerre több, párhuzamo-

XV. évfolyam 10. szám

l

san folyó program megteremtésére adtak lehetőséget. A kötelező szinten tartó továbbképzésen a terápiás rendszerekről, más helyszíneken pedig szakmapolitikai kérdésekről, kiállítói megnyilvánulásokról tudtunk így egy időben tájékozódni. A nemzeti egészségvédelmi szűrőprogram diagnosztikai állomását nemcsak a rendezvény résztvevői, hanem a helyi lakosok előtt is megnyitottuk. Egyre szélesebb teret adtunk a jogi, gazdasági és adóügyi kérdéseknek. A generációváltás és a tulajdonszerzés aktualitásai is új megvilágításba kerültek, összefüggésben a liberalizációs időszak által okozott, sok esetben „maradandó” sérülésekkel.

a változó, folyamatosan bővülő terápiás megoldások között eligazodni, a gyógyszerüggyel kapcsolatos szervezetek segítő figyelmét folyamatosan fenntartani a közösséget szervezők és stabilan fenntartók számára heroikus erőfeszítést és felelősséget jelent. A teljes egészségügyi ellátórendszerben tapasztalható bizonyos túlterheltség, az ezzel összefüggő fásultság a gyógyszerészet területén is érezhető. Ennek okán törekednünk kell a figyelem folyamatos fenntartására, a szakmai harmónia megteremtésére, a megszerzett értékek megőrzésére. Ezt várjuk el magunktól és a gyógyszerellátás minden szereplőjétől.

Értékek egy változó világban A legtöbb gyógyszeres terápiát igénybe vevő társadalmi csoportokat feltérképezve, meglévő szakmai programjainkat a geriátria szakterületével bővítettük. Kiss István professzor úr és csapata már harmadik éve oktat klinikai ismereteket és tart tréningeket kongres�szusainkon a gyógyszerészek számára az időskorról, az időskorúak betegségeiről és azok terápiájáról. Mindeközben folyamatosan tanulmányozzuk a gyógyszerpiaci környezetet, a szakhatósági elvárásokat, a támogatáspolitikai és finanszírozási kérdéseket. A változó világban, a változó gazdasági környezetben, a változó társadalomban, a változó egészségügyben és

2016. október

Számunkra, gyógyszerészek számára egyértelmű, hogy napjainkban felértékelődik a MOSZ jelentősége. A gyógyszerellátás terápiás súlya, szakmai felkészültségünk egyre magasabb szintje, a gyógyszertár-működtetésben a tulajdonosi szerepkör (újra)erősödése, a generációváltás mind abba az irányba mutatnak, hogy indokolt egy tradícióval és tapasztalattal rendelkező, önkéntes, független, a hivatás fejlesztésének érvényesítését szorgalmazó szakmai szerveződés fenntartása és annak hatékony működtetése. Dr. Mikola Bálint GYÓGYSZERTÁR

7

PHARMA PRAXIS

PHARMA PRAXIS

Együttes erővel

Étrend-helyettesítők a gyakorlatban

A gyógyszerészek szerepe az elhízás megelőzésében és kezelésében Az elhízás kezelésében jelenleg nem rendelkezünk hatásos gyógyszerrel, és az étrend-kiegészítők, étrend-helyettesítők is csupán mankóként szolgálnak a terápia során. Hosszú távú eredményt a megfelelő mennyiségű és minőségű táplálkozás biztosításával és fokozott fizikai aktivitással érhetünk el. Az ezekkel kapcsolatos tanácsadásban a gyógyszerészeknek is kiemelt szerep jut. Az elhízás (obesitas), mint ismeretes, krónikus recidiváló népbetegség, amelyre a zsírszövet genetikai és környezeti hatásokra történő, enormis mértékű felszaporodása jellemző. Az elhízás következményes és kísérőbetegségei szinte minden szervrendszerre hatással vannak, ezért az egészségmegőrzésben,

egészségfejlesztésben alapvető feladat a testsúlyt az életkori, valamint az alkati sajátosságoknak megfelelő, normál tartományban tartani, vagy szükség esetén lassú ütemben, fokozatosan csökkenteni. Tekintettel arra, hogy jelenlegi tapasztalataink szerint a különféle kezelések hosszú távú eredményessége egyformán csekély, különös figyelmet igényel az elhízás kialakulásának, valamint, ha már kialakult, a további testsúlygyarapodásnak a megelőzése. Az egészségügyi rendszereknek világszerte hiányosságuk az obesitas ellátásának elégtelensége. Az állami és a magánszféra az egyes országokban különböző arányban van jelen az ellátásban. Az európai nemzeteket tekintve

8

GYÓGYSZERTÁR

jelenleg egy ellentétes folyamat zajlik az északnyugati, valamint a délkeleti országokban. Míg előbbiekben a korábban jelentős arányú magán-egészségügyi ellátás mellett a kormányzati/ önkormányzati keretek között történő ellátás fejlődik, utóbbiakban (hazánkat is beleértve) az elmúlt évtizedben vis�szafogottabb lett a társadalombiztosítási finanszírozás, és ezzel párhuzamosan egyre inkább teret nyer a magánszektorban történő ellátás. Ez a tendencia a Magyar Elhízástudományi Társaság által megrendezett 5. Közép-európai Elhízástudományi Kongresszuson is kifejezésre jutott (www.cecon2015. org), ahol az előadók a legújabb nemzetközi elméleti és klinikai kutatásokat, valamint a megelőzés lehetőségeit és közösségi színtereit is ismertették. (A kongresszusi absztraktkötet a http://elhizastudomany.hu/obesitologia-hungarica-2015-14-supplementum-2-s1-s92/ oldalon érhető el.)

A kezelés és a megelőzés lehetséges irányai Bár az elhízás létrejöttében számos kiváltó tényező játszik szerepet, a kezelésben és a megelőzésben alapvetően az életmód megváltoztatásán alapuló, kiegyensúlyozott táplálkozás biztosításával és fokozott fizikai aktivitással érhetünk el hosszú távú eredményt. Kimondhatjuk, hogy ezen a téren jelenleg nem rendelkezünk hatásos gyógyszerrel, viszont számos étrend-kiegészítő és étrend-helyettesítő van forgalomban, több mint százféle különböző készítmény ígér hosszabb vagy rövidebb

időtávon fogyást, és ezeknek a termékeknek a jelentős része gyógyszertári forgalomban is elérhető. A korszerű nemzetközi irányelvek és a gyakorlati tapasztalatok nem zárják ki az étrend-kiegészítők és étrend-helyettesítők alkalmazását az obesitas kezelésében, ám ezek csak mankóként szolgálnak, önmagukban nem jelentenek végleges megoldást. A legtöbb bevizsgált készítmény kapcsán legfeljebb kétéves időtartamú tudományos vizsgálat eredményeivel rendelkezünk, továbbá azt is fontos tudni, hogy az obezitológiai gyakorlatban a különféle típusú kezelések abbahagyásakor a visszacsapás veszélye is fennáll. Kiemelendő továbbá, hogy az esetek jelentős százalékában a megfelelő minőségű étrend-helyettesítők sem eredményesek akkor, ha a fogyni vágyó rendszeres kontrollja nem biztosított. A testsúly kívánt irányú, lassú módosítására a hosszú távú életmódprogramok jelenthetnek megoldást. Ennek módszerét komplex testsúlycsökkentő, testsúlytartó programokban alakítottuk ki, és vizsgálatainkban a metódus hatásosságát is igazoltuk. A komplex programok alapját a táplálkozás összkalória-felvételének a megszorítása, a napi életvitelbe fokozatosan beépítendő, növelt dózisú fizikai aktivitás, valamint a rendszeres műszeres kontroll és lelki megerősítés, tanácsadás, edukáció képezi. A testsúlyprogramokban – egyéni megfontolás alapján, rendszeres kontroll biztosításával – étrend-kiegészítők és étrend-helyettesítők adása is javasolható.

A kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítására az étrend megfelelő mennyiségű és összetételű átalakítása lenne a legjobb megoldás, ezt azonban a kalorikus túltápláláshoz szokott, elhízott emberek nehezen képesek megvalósítani. Ezért a megfelelő napi étrend kialakításában nem a megszokott étrend redukciója, hanem egy új típusú diéta beállítása ígérkezik a kedvezőbb lehetőségnek. Ez – a hagyományos ételek redukciója mellett, a megfelelő tápérték biztosítása érdekében – étrend-helyettesítő adását is indokolhatja. Az elhízás kezelésében jelenleg a fokozott aminosav-felvételt biztosító étrend-helyettesítők adása nyert teret. Tolerálhatóságukhoz jelentősen hozzájárulhat a rendezett étkezési időpontok előírása, valamint a naponta egyszer beiktatható, hagyományos, változatos étkezés. Vizsgálatunk szerint ez a típusú testsúlycsökkentő kezelés könnyen követhető és hatékony. A testtömeg átlag 10 százalékos redukciója 3-6 hónap alatt elérhető. A program során a jelentős testtömegcsökkenésen belül figyelemre méltó a zsírtömeg speciálisan nagyarányú redukciója, a has- és csípőkörfogat, az intraabdominális zsírterület és a testzsírszázalék jelentős csökkenése. Ezzel a módszerrel a vázizomzat tömege a zsírszövet mennyiségének csökkenése és a jelentős kalóriadeficit ellenére sem változik jelentős mértékben. Ebben feltehetően a fokozott aminosav-bevitel játszik szerepet.

A gyógyszerészek helye a praxisközösségben Számos krónikus betegség, így az elhízás kezelése során is hosszú távú igény mutatkozik a szakszerű tanácsadásra és a betegedukációra. Ki tudja a jelenlegi ellátórendszerben kielégíteni ezt a szükségletet? Az alapellátásban, az orvos-beteg találkozások során csekély idő jut egy-egy páciensre, ami nem nyújt elegendő lehetőséget az elhízás kezelésére, a compliance kialakítására, a rendszeres, műszeres

XV. évfolyam 10. szám

l

mérésen alapuló kontrollra, a táplálkozási és testedzési/fizikai aktivitási naplók alapján történő konzultációkra, a mentális megerősítésre. A háziorvosi praxisok csekély hányada rendelkezik dietetikai, mozgásterápiás, pszichológiai vagy pszichiátriai háttérrel. Az orvosnak a kezelés során úgynevezett kis pszichoterápiát kell folytatnia az elhízott beteggel, emellett pedig pszichológiai-pszichiátriai, továbbá más szakorvosi, így például reumatológiai, kardiológiai szakorvosi konzílium igénye is felmerülhet. A szakorvosi ellátás jelenleg csak egyegy anyagcsereprofillal rendelkező, kitüntetett helyen, általában nem obezitológiai szakrendelésként nevesítve, diabetológiai, endokrinológiai profil mellett vagy a magánpraxisokban érhető el. Az elhízottak jelentős része ezekkel a lehetőségekkel sem él, inkább az ismerősei, szomszédai vagy a reklámok által javasolt módszerekhez folyamodik, önállóan téve kísérletet testsúlya csökkentésére. Jobb esetben a patikában kér tanácsot; ilyenkor kap kiemelt szerepet a gyógyszerésznek a testsúlycsökkentés szakmailag alátámasztott módszereivel kapcsolatos felkészültsége. A gyógyszerész-beteg találkozások során a felkészült verbális kommunikációra és az írásos útmutatók biztosítására egyaránt igény mutatkozhat. Előbbiben

2016. október

a gyógyszerész szakmai felkészültségére lehet alapozni, míg utóbbiban a Magyar Elhízástudományi Társaság és a MOSZ együttműködése révén megszülető, közös szakmai kiadványok jelenthetnek megoldást.

Segítség a patikában A túlsúly ugyan már első ránézésre megállapítható, ám szerencsés, ha igény esetén ez a gyógyszertárban meg is megmérhető, és az aktuális testsúly mellett lehetőség szerint a testzsír tömege és aránya is kimutatható. Erre a célra egyre kedvezőbb árú és egyszerűen kezelhető bioimpedancia-műszerek szerezhetők be. A testzsírtartalom normális és kóros tartományait a WHO nemek és életkorcsoportok szerint rögzíti. Önmagában kevésbé nyújt megfelelő támpontot a gyakorlatban elterjedt testtömeg-index (BMI) számítás, mivel ez a mutató a nemet és az életkort nem veszi figyelembe. Ezért – amennyiben nincs mód a testösszetétel vizsgálatára – a BMI mellett legalább a haskörfogat mérése javasolt. A kardiovaszkuláris kockázat megítélésében újabban a haskörfogat/testmagasság arány figyelembe vétele került előtérbe, amelyre Halmy László és Paksy András az elsők között, már 2007-ben, nagy elemszámú vizsgálata alapján hívta fel a figyelmet. A testsúly és a testösszetétel mérésének gyakorlata az utóbbi években a gyógyszertári gyakorlatban is kialakult. GYÓGYSZERTÁR

9

PHARMA PRAXIS

PHARMA PRAXIS

összeállításában az elhízás dietoterápiájában jól képzett dietetikusok jelentős számban állnak rendelkezésre.

Mozgásprogram A fokozott fizikai aktivitásra vonatkozóan ugyanígy az egyéni sajátságok, többek között az életkor, az egészségi állapot és a terhelhetőség figyelembe vétele alapján készült, egyéni ajánlás volna az ideális. A mozgás men�nyiségét és minőségét (gyakoriságát, időtartamát és intenzitását) ugyancsak szakember segítségével célszerű meghatározni. Általánosságban elmondható, hogy elhízásban a legegyszerűbb és a legkönnyebben kivitelezhető mozgásforma a gyaloglás, amely

kuláris rizikó, magasabb inzulinérzékenység, a mozgásszervek állapotának jobb megtartása jellemzi azt az egyént, aki rendszeresen végez testedzést.

Összefoglalás, javaslatok

Az elhízás megelőzésében és kezelésében jelentős szerepet vállalhatnak a gyógyszerészek, amennyiben a túlsúlyos vagy elhízott személyek már a patikában megkaphatják a testsúlycsökkentésre, testsúlytartásra vonatkozó releváns információkat és tanácsadást. Táplálkozáskontroll A betegeket a normális testsúly előnyeiről, a túlsúly veszélyeiről, valamint az A táplálkozást illetően elsődleges felegészségfejlesztés érdekében megteheadat a napi összkalória felvételének tő első lépésekről is célszerű felvilágocsökkentése. Ez természetesen a BMI, sítani. A tanácsadás arra is kiterjedhet, a testsúlytöbblet mértéhogy az egyén egészsége ke és a szokásos napi érdekében miként kezdje „A testsúlyprogramokban – egyéni kalóriafelvétel függátalakítani az életmódvényében egyénileg ját, milyen táplálkozási megfontolás alapján, rendszeres kontroll eltérő mértékű lehet, vagy fizikai aktivitási de általánosságban elbiztosításával – étrend-kiegészítők és étrend- szokásait kell megválmondható, hogy napi toztatnia, illetve hová helyettesítők adása is javasolható.” 500-600 kcal-val keforduljon, ha szakember vesebb táplálékfelvétel segítségére van szüksége. már elegendő a testsúlycsökkenés elin- a teljes testet megmozgatja, ráadásul Ugyancsak a patikákban lehetne terdításához. Különböző vizsgálatok iga- nincsenek időbeli és anyagi korlátai, jeszteni azokat a könnyen kezelhető zolták továbbá, hogy az eredményes- sőt sporttársigénye sem. Általános útmutatókat, amelyek az aktív életség tekintetében hosszú távon egyik alapelvként az egészség megtartása mód-változtatás egyénileg elsajátítható makro tápanyag megszorításának érdekében napi 30 perc, a testsúly lépéseit mutatják be. előnyben részesítése sem eredményez csökkentése érdekében napi 60 perc, jelentős eltérést, így általánosságban a testsúlycsökkentést követően pedig, Szintén a gyógyszertárak feladatai közé elmondható, hogy a lecsökkentett ös�- az ideális testsúly megőrzése érdeké- sorolnánk a testsúly csökkentését célzó szkalória-felvétel mellett a kiegyensú- ben napi 90 perc közepes intenzitású termékek szakmai ajánlások alapján lyozott, korszerű táplálkozás irányel- gyaloglást vagy ezzel egyenértékű történő szűrését; a patikák vonzáskörvei követendők. testmozgást ajánlunk. zetében működő, a testsúlyprogramokat biztosító alapellátó, szakellátó vagy Vizsgálatainkkal igazoltuk, hogy az el- A fizikai aktivitás is legyen egyénre magánpraxisokkal történő kapcsolatfelhízottak táplálkozásában a tápanyaghi- szabott, fokozatos, a napirendbe hos�- vételt; megfelelő kompetenciák birtoány és a tápanyagtöbblet egyszerre van szú távon beilleszthető. A tízperces kában a szűrés és a gondozás közvetlen jelen: a nagyobb zsiradék- és egyszerű időtartamokban végzett fizikai aktivitás biztosítását; valamint kapcsolt szolgálszénhidrátbevitel mellett különösen a kalóriadeficitje napi szinten ugyanúgy tatásként, saját szakembergárdával csoD-vitamin, a kalcium, a diétás rostok összeadódik, és értékelhető eredményt portpraxis szervezését. Hiszem, hogy a és az n-3 zsírsavak csökkent felvéte- ad, mint az egyhuzamban végzett test- Magángyógyszerészek Országos Szöle, valamint a normálisnál nagyobb mozgás. Amennyiben nincs mód a napi vetsége és a Magyar Elhízástudomán-6/n-3 zsírsavarány jellemző rá. Ét- rendszeres, mérsékelt intenzitású test- nyi Társaság szakmai együttműködése rend-kiegészítők adására a lehetőség mozgás végzésére, a heti két alkalom- révén hatékony lépéseket tehetünk az szerint mért laborparaméterek (példá- mal történő, magasabb intenzitású tes- elhízás növekvő trendjének megfékezéul a D-vitaminszint meghatározása), tedzéssel is azonos eredmény érhető el. sében és kezelésében. de legalább a táplálékfelvétel men�- A testmozgás jelentőségét hangsúlyonyiségének meghatározása alapján le- zandó elmondhatjuk, hogy azonos testDr. Halmy Lászlóné Eszter, het szükség. A legelőnyösebb egyéni tömeg-index mellett bizonyítottan jobb a Magyar Elhízástudományi Társaság étrend és az arra vonatkozó javaslat életminőség, alacsonyabb kardiovaszügyvezető elnöke

10

GYÓGYSZERTÁR

Előnyök és kockázatok

Tájékozódási pontok a biológiai terápiák változó világában A biológiai gyógyszerek élő sejtekben vagy szervezetekben termeltetett nagyméretű és igen összetett molekulák, amelyek számos súlyos betegség, köztük a rák és az immunológiai eredetű kórképek terápiáját is átformálták. Mivel ezek egyedi szerkezetű óriásfehérjék, amelyekre a szervezet igen érzékenyen reagál, gyártásukat, alkalmazásukat és az egyikről a másikra történő váltást is fokozott figyelemmel kell kísérni.

Forrás: Medical Online

Amennyiben a gyógyszerész egyszerű elhízással, érzékelhetően mozgásszegény életmód, ülőfoglalkozás és/vagy kalóriatöbblet miatt kialakult túlsúl�lyal találkozik, a betegnek életmódja megváltoztatására irányulóan adhat tanácsot. Amennyiben viszont nem egyszerű súlytöbbletről, hanem kóros mértékű elhízásról van szó, vagy a súlytöbblet mellett szövődményes betegség is jelen van, a pácienst szakorvoshoz kell irányítani.

Az újonnan piacra kerülő gyógyszereknek ma már egyre nagyobb hányada biológiai eredetű készítmény. A definíció szerint biológiai gyógyszerek (más néven biologikumok) mindazok a

XV. évfolyam 10. szám

l

molekulák, amelyeket élő sejtekkel termeltetnek, vagyis nem kémiai szintézissel jönnek létre. Ilyen jellegű készítményeket már nagyon régóta használunk: ide tartoznak egyes oltóanyagok és vérkészítmények, a növekedési hormon és az inzulin, valamint a jelen és a közeljövő „slágerei”, a monoklonális antitestek is. Utóbbiak sok esetben egy jól meghatározott célponthoz kötődni képes molekulák, amelyeket elsőként a daganatos és az autoimmun gyulladásos betegségek kezelésében kezdtek alkalmazni. Már 2011-ben is 350 millió beteget kezeltek ilyen típusú gyógyszerekkel világszerte, és 650 olyan készítmény állt fejlesztés, kipróbálás alatt, amelyekből várhatóan új hatóanyag, új

2016. október

biológiai gyógyszer lesz/lett. Ma már szinte valamennyi terápiás területen megjelennek a biológiai eredetű hatóanyagot tartalmazó készítmények. A csontritkulás és az asztma kezelésére is létezik ilyen gyógyszer, és hamarosan a magas koleszterinszint terápiájában is bevethetők lesznek ilyen típusú készítmények.

Hagyományos gyógyszerek kontra biologikumok A biologikumok makromolekulák, a méretük lényegesen nagyobb, mint hagyományos gyógyszereké: míg például a kémiai szintézissel előállítható acetilszalicilsav összesen 21 atomot tartalmaz, az inzulin 788-at, egy GYÓGYSZERTÁR

11

PHARMA PRAXIS

PHARMA PRAXIS

monoklonális antitestben pedig több mint 20 ezer atom található. Ami tovább fokozza ezeknek az óriásmolekuláknak a bonyolultságát, az a térbeli szerkezetük: ez szabja meg, hogy hatásosak lesznek-e, oda kötődnek-e, ahová kell, elérik-e azt a célpontot, amire tervezték őket vagy nem. A biológiai gyógyszereket pontosan szabályozott és ellenőrzött körülmények között állítják elő. Mivel ezeket a molekulákat élő sejtekkel termeltetik, az állandó tulajdonsággal rendelkező termék létrehozásához számos ellenőrzési pontra van szükség, amelyeknek a száma a sokszorosa annak, mint egy kismolekula szintézise esetén. Miután a gyártás számos pontján történhet olyan változás, amely befolyásolhatja a végtermék minőségét, azt szokták mondani, hogy a biológiai gyógyszerek esetében az eljárás maga a termék. Míg egy kémiai szintézissel előállított kismolekulájú gyógyszert könnyű reprodukálni, egy biológiai készítmény esetében soha nem lehet pontosan ugyanolyan másolatot létrehozni, hiszen annak fehérje természetéből adódóan mindig lesznek kisebb különbségek.

Nem generikumok: biohasonlók Tekintettel az óriásmolekulák komplexitására, az eredeti, titkos előállítási recept ismeretének a hiányában biztosan nem lehet ugyanazt a fehérje-hatóanyagot előállítani, így a biológiai gyógyszerek esetében nem beszélhetünk generikus készítményekről, a „másolatokat” biohasonlóknak (bioszimilereknek) nevezzük. Bár rövidített az engedélyeztetési eljárásuk, ám velük kapcsolatban – ellentétben a kismolekulájú gyógyszerekkel – egy rövid klinikai összehasonlító vizsgálatot is megkövetelnek. Az engedélyező hatóság ilyenkor azt vizsgálja, hogy a fennálló eltéréseknek lehet-e lényeges következményük a biohasonló gyógyszer hatására és a biztonságosságára. A készítményt akkor engedélyezik, ha a fenti mutatókban nem tér el lényegesen az eredeti gyógyszertől. Ami itt könnyítés, hogy ha az eredeti biológiai gyógyszernek több terápiás alkalmazási területe is van, a biohasonlónál nem kell mindegyiken elvégezni ezt az összehasonlítást, általában elég egy kiválasztott indikációban. Ilyenkor nem azt nézik, hogy az új gyógyszer önmagában mennyi-

suk során olyan mellékhatások is előfordulhatnak, amelyek korábban nem. Ahhoz, hogy ezeket az adatokat gyűjteni lehessen, arra is szükség van, hogy az originális és a biohasonló gyógyszert jól meg lehessen különböztetni egymástól. Nem elég a hatóanyagnévhez kapcsolni az adott mellékhatást, azt is fontos tudni, hogy konkrétan melyik készítményről van szó.

A gyógyszerváltás szempontjai Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) nem foglal állást abban a tekintetben, hogy az originális biológiai készítmény lecserélhető-e egy biohasonló gyógyszerrel vagy sem; ehelyett azt mondja, a nemzeti hatóságok döntsék el, hogy az országukban mi legyen az elfogadott gyakorlat. A legtöbb európai országhoz hasonlóan az OGYÉI sem engedélyezi ezeknek a gyógyszereknek az automatikus, a kezelőorvos bevonása nélkül történő helyettesítését. Érthető, hiszen jelenleg kevés adat áll rendelkezésre ahhoz, hogy a csere biztonságossága megítélhető legyen.

Amikor a beteg testébe bejutMindenesetre tekintsük át, tatnak egy nagymolekulát, milyen szempontok szólnak a az ellen a szervezet általágyógyszerváltás mellett, illet„Váltás csak akkor történhet, ha ban immunválasszal reave az ellen! Általános tapasza csere nem veszélyezteti a terápia gál – ami a kismolekulájú talat, hogy ha egy hatástani gyógyszerekre megint csak csoportban több originális hatékonyságát és biztonságosságát.” gyógyszer nem jellemző. Így egy biois van, és az adott lógiai készítmény alkalmazása terápiában az egyik nem bizosokkal nagyobb odafigyelést igényel, re hatékony, hanem hogy mennyire nyul elég hatékonynak, vagy a haszhiszen ha az ellene termelt ellenanyag viselkedik hasonlóan, mint az eredeti nálatakor valamilyen mellékhatás lép hozzákapcsolódik a molekulához, az készítmény. fel, ha ugyanabból a gyógyszercsomegváltoztathatja a gyógyszer hatását portból egy másik originális készítvagy hatástartamát. Amit ezek a rövid időtartamú vizsgá- ményre váltanak, az a betegek egy latok nem tudnak feltárni, az az, hogy részénél hatásos lehet. Ebben az esetA hagyományos gyógyszerek és a az immunválasz kiváltásában men�- ben egyértelműen orvosi megfontolás biologikumok beviteli módja is külön- nyire hasonlít egymáshoz a két készít- alapján történik a váltás. Ha orvos vált bözik egymástól. Egy nagymolekulát mény. Ezért rendkívül fontos, hogy a gyógyszert, általában azért teszi, hogy nem lehet szájon keresztül adagolni, forgalomba kerülést követően, főleg optimalizálja az adott terápiát, hogy mivel a gyomorban, bélben lebom- erre vonatkozóan, de minden egyéb hatásosabbá, biztonságosabbá váljon a lana. Így ezek általában injekciós mellékhatás vonatkozásában is szigo- kezelés. A beteg ilyenkor az új gyógykészítmények, amelyek esetében az rúan gyűjtsék az adatokat. Valamennyi szert is az orvos teljes körű felügyelete sem mellékes szempont, hogy milyen érintett szereplőnek – az orvosnak, a mellett kapja. könnyű alkalmazni azt az eszközt, betegnek és esetleg a gyógyszerészamivel az adott gyógyszert bejuttatják nek is – szoknia kell, hogy ezek más A nem orvosi szempontok alapján töra szervezetbe. jellegű hatóanyagok, és az alkalmazá- ténő váltás általában gazdasági meg-

12

GYÓGYSZERTÁR

fontolásból történik. Nem remélnek tőle fokozottabb hatást vagy kevesebb mellékhatást, ráadásul itt a csere stabil állapotú betegnél történik. Akit nagyon jól beállítottak a gyógyszerével, annál egy ilyen nem orvosi megfontolásból történő váltás akár negatív következményekkel is járhat: a terápia sérülhet, kisebb hatása, több mellékhatása lehet. Sőt, ilyen – financiális – szempontból történő gyógyszercsere során többszörös váltás is elképzelhető, attól függően, hogy a piacon aktuálisan melyik a legolcsóbb termék. A Semmelweis Egyetemen az elmúlt időszakban erre is terveztünk egy vizsgálatot, hogy kiderüljön: ha többszörös váltás történik, az valóban jelent-e előnyt, vagy inkább komplikációkat okozhat? Ha az originális gyógyszer mellett csupán egy vagy két követő gyógyszer áll rendelkezésre, még viszonylag átlátható a kép, ám mi a helyzet akkor, ha öt vagy hat termék közül lehet választani? Ráadásul az adott hatóanyagcsoporton belül más készítmények is a gyógyítók rendelkezésére állnak. A többszörös váltás lehetősége két kérdést is felvet. Az egyik, hogy ha mindig egy újabb, az előzőtől egy kicsit eltérő fehérjével találkozik a szervezet, az fokozza-e az immunválaszát? A másik: ha ilyen sok készítmény vonható be a terápiába, mennyire lesz követhető, hogy ha a betegnél megjelenik egy mellékhatás, azt konkrétan melyik gyógyszer váltotta ki? Hiszen ezek a nem várt mellékhatások nagyon sokszor csak később jelentkeznek, és előfordulhat, hogy a beteg terápiájában időközben több váltás is történt. Nem utolsósorban pedig már az is csökkentheti a terápia hatékonyságát vagy okozhat gyógyszerelési hibát, ha a betegnek egy új adagoló eszköz kezelését kell megtanulnia. Azaz a vizsgálatok összességében azt mutatják, hogy egy stabil állapotú, jól beállított betegnél célszerű elkerülni a váltást, hiszen abból több probléma is adódhat, és nem feltétlenül jelennek meg a cseréből adódó előnyök.

XV. évfolyam 10. szám

l

A monoklonális antitestekkel kapcsolatos tapasztalatok Az egymással való helyettesítés különösen a monoklonális antitestek esetében vet fel kérdéseket. Az inzulinok vagy a növekedési hormon esetében már van arra példa, hogy ezeket a készítményeket egymással lecserélik, ám ezek a fehérjék között az egyszerűbb molekulák közé tartoznak. A monoklonális antitestek alkalmazása kapcsán még gyűjtik az adatokat arról, hogy van-e következménye annak, ha az egyiket egy másikkal lecserélik. Jelenleg egyetlen olyan originális készítmény van a piacon, amelynek forgalomba került a biohasonlója. Ez utóbbival – a kockázatok csökkentése érdekében, első gyógyszerként – elsősorban új betegeket kezdenek el kezelni. Tegyük hozzá, hamarosan több másik originális gyógyszernek is lejár a szabadalmi védettsége, nagyon sok cég fejleszti ezek biohasonló változatát, vagyis a többi, egyéb terápiás területen alkalmazott monoklonális antitest esetében is az várható, hogy adott esetben egyszerre öt-hat biohasonló gyógyszer is megjelenik majd a piacon. A monoklonális antitestek közötti váltásra eddig elsősorban az úgynevezett TNFα-gátlók vonatkozásában állnak rendelkezésre adatok. Ezeket a gyógyszereket többek között autoimmun gyulladásos betegségekben, reumatoid artritiszben, gyulladásos bélbetegségekben, illetve pszoriázisban alkalmazzák. Az eddigi vizsgálatok azt mutatják, hogy ha hatástalanság vagy intolerancia miatt történik az egyik TNFα-gátlóról a másikra történő váltás, az általában biztonságosnak és eredményesnek bizonyul. A 2007 és 2013 közötti időszakban azt is megvizsgálták, hogy a nem orvosi megfontolás alapján történő gyógyszerváltás következményei hogyan viszonyulnak azon betegekéihez, akiknél nem cserélték le az eredeti készítményt. Kiderült, hogy azon betegek körében, akiket nem orvosi

2016. október

megfontolás alapján állítottak át egyik készítményről a másikra, az ambuláns vizitek száma lényegesen magasabb volt. Ami ugyancsak elgondolkodtató, hogy a nemkívánatos események is sűrűbben fordultak elő ebben a csoportban.

Összegzés Az egészségügy valamennyi szereplőjének az a célja, hogy minél több beteg juthasson hozzá ezekhez a drága biológiai gyógyszerekhez. Mivel a biohasonló készítmények általában olcsóbbak, mint „eredetijeik”, erre meg is van minden esély. Ráadásul ez a finanszírozó érdekeivel is egybecseng, hiszen így az egészségügyi ellátás költségei is csökkennek. Ugyanakkor – a már említett hatásossági, biztonságossági szempontok miatt – ez a váltás csak akkor történhet meg, ha meg vagyunk arról győződve, hogy a csere nem veszélyezteti a terápia hatékonyságát és biztonságosságát. Emellett pedig – bizonyos határok között – a beteg és az orvos szabad gyógyszerválasztáshoz fűződő jogát is tiszteletben kell tartani. Prof. Dr. Szökő Éva egyetemi tanár, a Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézetének igazgatóhelyettese GYÓGYSZERTÁR

13

BEMUTATJUK

BEMUTATJUK

„Szeretek hasznos lenni” Beszélgetés dr. Csóka Ildikóval

Bár elsősorban egyetemi oktató és intézetigazgató, a MOSZ valamennyi fontos rendezvényén jelen van, és a társszervezetekben betöltött pozíciói révén is igyekszik a szakma érdekeit képviselni. Fő motivációjának, küldetésének a megszerzett tudás átadását tartja. Dr. Csóka Ildikót, a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszertechnológiai és Gyógyszerfelügyeleti Intézetének frissen kinevezett vezetőjét eddigi pályafutásáról és közeljövőbeli feladatairól kérdeztük. Gyógyszertár: Az oktatás mellett a szakma számos egyéb területén vagy, voltál jelen. Idézzük fel, milyen állomásokon keresztül jutottál el a szülői háztól a Szegedi Tudományegyetem ez év július 1-jétől összevontan működő Gyógyszertechnológiai és Gyógyszerfelügyeleti Intézetének vezetői posztjáig! Dr. Csóka Ildikó: A szó valós és átvitt értelmében is gyógyszertárban nőttem fel. Édesapám, dr. Csóka István egészen 2007-ben történt nyugdíjazásáig vezette a Hajdú-Bihar megyei Nagykerekiben működő patikát és a hozzá tartozó hencidai fiókgyógyszertárat. Édesanyám expediáló szakasszisztens, a fiam pedig gyógyszerészhallgató, aki továbbviszi a családi hagyományt. A gyógyszerészi oklevél megszerzését követően, 1990-től a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszertechnológiai Intézetében dolgoztam egészen 2003 végéig, amikor adjunktusként átkerültem a – 2002-ben létrehozott – Gyógyszerfelügyeleti Intézetbe, amelynek vezetésével Paál Tamás professzor urat bízták meg, ő pedig felkért, hogy legyek a munkatársa. 2004-ben docensi kinevezést kaptam, 2006-ban pedig megszereztem az egyetemi magántanári címet (dr. habil.) Az intézet által oktatott tárgyakkal kapcsolatos jártasságom alapja a Semmelweis Egyetemen korábban, 1996-ban megszerzett másoddiplomám (egészségügyi menedzser) volt, amely megadta az alapot arra, hogy 2008-ban, Paál professzor úr nyugdíjba vonulását követően átvegyem tőle az intézet vezetését. A Gyógyszerfelügyeleti Intézet egyedülálló a hazai gyógyszerészképzésben:

14

GYÓGYSZERTÁR

azokat az interdiszciplináris területeket gyűjtöttük itt össze, amelyek egy gyógyszerész életét az alapszakmáján kívül végigkísérik, azaz „felügyelik”. A graduális képzésben állampolgári és jogi alapismereteket, közgazdasági ismereteket, gyógyszerügyi szakigazgatást, marketinget, vállalkozásmenedzsmentet, kommunikációt, etikát, minőségbiztosítást oktatunk, magyar és angol nyelven is biztosítva a tárgyak egymásra épülését. A gyógyszerész szakképzésben pedig a gyógyszertárvezetés-üzemeltetés, illetve a minőségbiztosítás az általunk koordinált szakirányok. Motivált voltam abban, hogy fejles�szük ezeket a tárgyakat, hiszen külföldi útjaim során azt láttam, hogy az úgynevezett social pharmacy-t vagy administrative pharmacy-t mindenütt oktatják a hallgatóknak, míg nálunk, Magyarországon ez sokáig hiányzott a gyógyszerészképzésből. Amikor lehetőséget kaptam rá, a nemzetközi trendeknek és a hazai elvárásoknak megfelelően Szegeden is nekiláttunk a tantervek fejlesztésének. Nem voltunk nagy intézet az összesen kilenc tantárgyra: professzor úrral, két tanársegéddel, két rezidenssel és egy titkársági munkatárssal, valamint külső oktatókkal kiegészítve kellett vinni a képzéseinket, illetve a szakképzési rendszert. Miközben az új kutatási irányt, az úgynevezett „regulatory pharmacy” területét kezdtük kialakítani, a közös kutatások és a PhD program révén a Gyógyszertechnológiai Intézethez való kötődésem is folyamatosan megmaradt. Így amikor tavaly lehetőségem nyílt rá – a közös kutatási együttműködések

sikerességén és számos kollégám biztatásán felbuzdulva –, megpályáztam az intézetigazgatói pozíciót.

imon beszélek, azzal a gyakorlatban is tisztában legyek. Olyan ismereteket oktattam, például terápiás kommunikációt, amelyek hiteltelenül hangzottak volna a számból, ha nem álltam volna magam is a tára mögött. Előadóként pedig a MOSZ vezetőségének felkérésére, már a legelső Gyógyszeres Terápia Menedzsment konferenciától kezdve igyekeztem mindig az éppen aktuális, a világban trendként tapasztalható témákról – a páciensközpontú gyógyításról és kommunikációról, a betegmagatartásról vagy az egészségműveltségről – beszélni.

Gy.: A kinevezéseddel milyen új feladataid lesznek? Cs. I.: A feladatot úgy vállaltam, hogy kezdeményezésemre a Gyógyszerfelügyeleti Intézet beolvadásával egy új intézet jött létre Gyógyszertechnológiai és Gyógyszerfelügyeleti Intézet (Institute of Pharmaceutical Technology and Regulatory Affairs) néven. Ezzel a „hozománnyal” megvalósult az álmom: az elvárásokon alapuló gyógyszerfejlesztés, a regulációs és az ipari szempontok hangsúlyosabb megjelenése az oktatásban és a kutatásban egyaránt. Az én feladatom, hogy egy új működési struktúrában, curriculum-fejlesztésben, tudományszervezésben, kutatásfejlesztés-módszertanban gondolkodva folytassam elődöm, dr. Révész Piroska munkáját. A megváltozott környezetben az eddigiekhez képest sokkal hangsúlyosabb menedzserszemléletre van szükség, hiszen mára az oktatásban és a kutatásban is a versenypiac szabályai működnek. Azt gondolom, hogy a két intézet ös�szevonásának köszönhetően egy olyan minőségközpontú szemlélet épül be a Gyógyszertechnológiai Intézet életébe, amely a már eddig is nagyon magas színvonalon folyó kutatási tevékenység során az ipar, a betegek és a gyógyszerhatóságok elvárásrendszerét, valamint az általam is képviselt humánközpontú gondolkodást tartja szem előtt. Gy.: Melyek most az intézet aktuális kutatási-fejlesztési irányai? Cs. I.: A jelenlegi kutatócsoportok a biológiai hasznosíthatóság fokozására irányuló preformulációs kutatások mellett gyógyszerforma-fejlesztésekkel (folyékony, félszilárd, szilárd), innovatív megoldások (per os, szemészeti, dermális, nazális, pulmonáris) keresésével foglalkoznak, miközben a gyártástechnológiai folyamatok tervezése, fejlesztése területén is jelentős eredmények láthatók. Kiemelném még a nanotech-

Gy.: A kamaráról és az MGYT-ről is múlt időben beszéltél…

nológiai fejlesztéseket és az alternatív beviteli kapukon (bőrön és nyálkahártyákon) át történő gyógyszerbevitelre történő erőfeszítéseket. Az intézet műszerparkja is igen jelentős, mind az „in vitro”, illetve az „ex vivo” modellezést illetően, mind a gyógyszerformák előállítása/gyártása, mind pedig az analitikai módszertan tekintetében. Gy.: Az oktatás és intézményvezetés mellett a gyógyszerészi érdekképviseleti szervezetekkel is jó kapcsolatokat ápolsz. Cs. I.: Már egyetemistaként, és utána is folyamatosan részt vettem azokon a szakmai, szakmapolitikai fórumokon, ahol a hivatásunkat képviselni lehetett, és ahol eladóként módomban állt közvetíteni a gyógyszerészek felé azt az üzenetet, ami egyben a személyes meggyőződésem is, miszerint a beteg az első, és a teljes eszköztárunkat az ő egészségének, elégedettségének a szolgálatába kell állítanunk. 2004-ben kerültem be a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Felügyelő

XV. évfolyam 10. szám

l

Bizottságába, majd 2009-ben választottak be az országos elnökségbe, ahol a továbbképzési titkári szerepkört töltöttem be. A Magyar Gyógyszerészi Kamara küldöttközgyűlése 2006-ban szavazott arra, hogy vegyek részt az országos elnökség munkájában. A kamara delegált a minisztérium Egészségügyi Szakképzési Továbbképzési Tanácsába, ahol például a legutóbbi, 2012-es szakképzési rendelet kialakításában is részt vettem. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége pedig úgy került a képbe, hogy először 1990-ben, még édesapámmal regisztráltunk a Gyógyszerészek Országos Kongresszusára, és azóta is minden évben részt veszek ezen a rendezvényen. Kezdetben mint nyaranta patikában dolgozó, édesapámat helyettesítő gyógyszerész voltam jelen, és az érdekelt, érdekel mind a mai napig, hogy hogyan alakulnak azok a jogszabályok, amelyek a szakma életére hatással vannak. Az egyetem mellett mindig fontos volt számomra, hogy a praxisban is ott legyek, hogy amiről az előadása-

2016. október

Cs. I.: A kamarai pozíciómat a tavalyi tisztújítás alkalmával adtam le, annak a tudatában, hogy az egyetemen milyen feladatok várnak rám a közeljövőben. Az MGYT-ben, ahol most decemberben lesznek választások, az elnökségben szintén nem vállaltam szerepet, csupán a felügyelőbizottsági tagságra fogadtam el jelölést. Amit még nem említettem, hogy a Szegedi Tudományegyetemen 2012 óta dolgozom Prof. Szabó Gábor rektor úr mellett mint stratégiai igazgató. Az elkövetkezendő időszakban tehát elsősorban az egyetemi feladataimra szeretnék fókuszálni. Az én alapvető motivációm, küldetésem a tanítás, a tudás átadása. Mindig is ez volt a fő tevékenységem, vagy az egyes szervezetekben a képzés szervezése. Mindvégig az egyetemen dolgoztam, az onnan való „kiruccanásaim” azt a célt szolgálták, hogy amit tudok, azt ne csak az a hallgatókkal, hanem a szakma egészével is megosszam. Az általam megszerzett ismeretekkel a gyógyszerészetet akarom szolgálni. Azt is mondhatnám, hogy szeretek hasznos lenni. Tóth Tamás (Következő alkalommal a gyógyszerész- és asszisztensképzés aktualitásairól, valamint a szakma jövőjéről beszélgetünk dr. Csóka Ildikóval.) GYÓGYSZERTÁR

15

AKTUÁLIS

AKTUÁLIS

Idősek és fiatalok

Az alapnyilvántartással ellentétben a működési nyilvántartásban szereplő gyógyszerészek korcsoportos eloszlása már azt mutatja, hogy egyre több a fiatal szakember: míg a 65 év feletti gyógyszerészek aránya mindössze 12 százalék (846 fő), a 35 év alattiaké 30 százalék (2107 fő).

A gyógyszerészi humán erőforrás helyzete 2015-ben Az Egészségügyi Nyilvántartási és Képzési Központ (ENKK) július 29-én jelentette meg szokásos éves beszámolóját az egészségügyi ágazati humán erőforrás aktuális helyzetéről. A dokumentum legfrissebb adatai 2015-ből származnak. Az alábbiakban kizárólag a gyógyszerészettel kapcsolatos mutatókra szorítkozunk, amelyekből többek között az is kiderül, hogy bár az aktív állományon belül nő a fiatalok aránya, még mindig számos álláshely marad betöltetlenül. Az egészségügyi dolgozók alapnyilvántartása az összes olyan személy adatait tartalmazza, akik Magyarországon egészségügyi végzettséget szereztek vagy külföldön végeztek ugyan, de honosíttatták a diplomájukat. Az alapnyilvántartásból csak azoknak az

adatait törlik, akiknek a haláláról az ENKK értesül. A szervezet éves beszámolója szerint a gyógyszerészek száma az elmúlt években folyamatosan nőtt, tavaly konkrétan 2,37 százalékkal. 2015-ben 313 főt vettek fel újonnan az alapnyilvántartásba.

Az alapnyilvántartásban szereplő gyógyszerészek száma korcsoportok szerint, 2015 (fő) 2644

1362

1342

1275 970

1131

896

908

951

911

203 –24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–

Érvényes működési nyilvántartással rendelkező gyógyszerészek száma, 2015 (fő)

1006

981 833

730 603

615

622

606 379

467

120 –24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–

16

GYÓGYSZERTÁR

Az alapnyilvántartásban szereplő gyógyszerészek életkor szerinti megoszlását nézve kiderül, hogy a legnagyobb csoportot magasan a 70 évesnél idősebb kollégák alkotják. Ez az adat még mindig a szakma elöregedését mutatja, különösen, ha megnézzük a legfiatalabb generáció által biztosított utánpótlás viszonylag csekély számát. Természetesen nem minden gyógyszerész dolgozik az egészségügyben, aki valaha gyógyszerészdiplomát szerzett: egy részük közben nyugdíjba vonult, egy másik hányaduk pedig az egészségügy egyéb területein vagy az iparágon kívül keresi boldogulását. Az aktív gyógyszerészek számáról a működési nyilvántartás ad pontos képet, amelybe a felvételt és a nyilvántartás megújítását is kérelmezni kell. Az ENKK adatai szerint az érvényes működési nyilvántartással rendelkező gyógyszerészek száma 2015-ben – az előző évhez képest – 636 fővel csökkent. A nagymértékű csökkenés oka, hogy az ötéves ciklusosság miatt 2015-ben sok olyan gyógyszerész működési nyilvántartása járt le, akik már az előző évek valamelyikében felhagytak egészségügyi tevékenységük végzésével, de csak most jelentek meg a statisztikában. Örvendetes azonban látni, hogy az elmúlt ciklusban 485 fővel emelkedett az egészségügyben dolgozó gyógyszerészek száma.

A gyógyszerészek földrajzi eloszlását vizsgálva jól látható, hogy a szakemberek létszáma elsősorban az ország középső és keleti sávjában átlag feletti. A legtöbb, érvényes működési nyilvántartással rendelkező gyógyszerész (739 fő) – nem meglepő módon – Pest megyében dolgozik, de ugyanígy átlag feletti a gyógyszerészek létszáma például Hajdú-Bihar (458 fő) és Csongrád megyében (494 fő), ami többek között az egyetemi központok humánerőforrás-megtartó erejéből is adódhat. A legkevesebb gyógyszerészt Nógrád megyében találjuk (74 fő), de érdekes módon a nyugati országrész egyes megyéinek mutatói (Zala megye 147 fő, Vas megye 139 fő) is alatta maradnak az országos átlagnak. Az érvényes működési nyilvántartással rendelkező gyógyszerészek száma 10 ezer lakosra vetítve – a fővárost is megelőzve – Csongrád megyében a legmagasabb (12,16 fő), a nagyobb lélekszá-

Az érvényes működési nyilvántartással rendelkező gyógyszerészek földrajzi megoszlása 2015. december 31-én (fő) 389 74 271 139

373 201

162

458 739

193

209

195

147 131

185

228

415 494

1602

273 Lakosságszám (fő) 194 000 – 200 000

200 001 – 300 000

300 001 – 400 000

mú megyék esetében pedig Bács-Kiskun (8,08 fő) és Hajdú-Bihar (8,52 fő) mondható a legkiemelkedőbbnek. A mutató ebben ez esetben is Nógrád megyében a legalacsonyabb (3,78 fő). A közforgalmú gyógyszerészet az ENKK adatai szerint is munkaerőhiánnyal küzd. Ez a deficit, ha nem is tragikus, mindenesetre látványos, és továbbra sem tapasztalható elmozdulás ezen a téren: a működéshez szükséges álláshelyek közül évről évre mintegy

400 001 – 500 000

60 marad betöltetlenül. (2015-ről az ENKK-nak sajnos nincs adata.) A migrációs statisztikák segítségével a hazánkból távozott és a hozzánk érkezett szakemberek számát vethetjük össze. Eszerint tavaly 11 olyan külföldi állampolgárságú gyógyszerész érkezett hazánkba, aki nálunk honosíttatta a diplomáját. Az ENKK részletes adataiból kiderül, hogy a többségük (10 fő) Romániában, egy személy pedig Szerbiában végzett.

Nyilvánossá váltak a felvételi ponthatárok Az egészségügyi képzőhelyek idén is közzétették az egyetemek felvételi ponthatárait, illetve az egyes karokra felvettek számát. Összességében elmondható, hogy a tavalyihoz képest 2016ban kétezerrel több hallgató kezdheti meg tanulmányait a négy intézmény valamelyikében. Általános orvosi szakra 2924-en jelentkeztek, a gyógyszerészet iránt 1342-en, a fogorvosi szak iránt pedig 1184-en érdeklődtek. A legnépszerűbbnek azonban az ápolás és betegellátás szak bizonyult, ahová 5486-an szerettek volna bekerülni.

Szak általános orvos (osztatlan képzés) fogorvos (osztatlan képzés) gyógyszerész (osztatlan képzés) ápolás és betegellátás (alapképzés) Forrás: Eduline.hu

XV. évfolyam 10. szám

l

Felvételi ponthatárok Semmelweis Debreceni Egyetem Egyetem 441 425 437 420 403 401 304 281

2016. október

Szegedi Tudományegyetem 426 424 385 280

500 001 – 1 756 000

Pécsi Tudományegyetem 420 418 386 285

A hatósági igazolványt igénylők számáról az ENKK többfajta statisztikai adatot is közöl. Tavaly összesen 71 gyógyszerész kérte ki a végzettségét igazoló dokumentumot, ám közülük 18-an olyan külföldi állampolgárok voltak, akik a diploma megszerzése után valószínűleg visszatértek hazájukba. Őket leszámítva, az ENKK 53 olyan magyar állampolgárságú gyógyszerészről

GYÓGYSZERTÁR

17

AKTUÁLIS

Végzettségüket elismertetők és hatósági igazolványt igénylők száma

Gyógyszerészi állások száma (KSH) Működéshez szükséges

Betöltött

2011

585

520

2012

563

509

2013

668

610

2014

755

691

2015

nincs adat

nincs adat

tud, aki az elmúlt évben hatósági bizonyítványt igényelt. Ez a szám valamivel alacsonyabb, mint az elmúlt évek mutatói, az azonban csak az elkövetkező időszakban derül ki, hogy 2015 „a fordulat éve” volt-e. Az ENKK azt is fontosnak tartja hangsúlyozni, hogy azoknak a gyógy-

53

13

11 2013

szerészeknek a száma, akik hatósági bizonyítványt igényeltek, nem feltétlenül mutatja meg, hogy ténylegesen mennyien hagyták el hazánkat. Az is előfordulhat, hogy valaki már évek óta nem dolgozik Magyarországon, de ismét szüksége van a bizonyítványra. Annyit mindenesetre lehet tudni, hogy tavaly 41 olyan gyógyszerész volt, aki

Közös nyelvet beszélünk? Patikai fortélyok egy percben – 3. rész

Sorozatunkban olyan apró ötleteket és ismereteket elevenítünk fel, amelyeket alkalmazva kapcsolataink és patikai szolgáltatásunk minőségén, az azzal való elégedettségen is javítani tudunk. Ez alkalommal a különböző érzékelési típusokba tartozó betegekkel ismerkedünk meg.

Expediáláskor, tanácsadáskor az ügyfélközpontúság határozza meg viselkedésünket. A célunk ezzel az, hogy a munkánk, az általunk nyújtott ellátás GYÓGYSZERTÁR

70

69

vagy szolgáltatás a páciens igényeinek a számára elvárt szinten tegyen eleget, valamint a beteg érdekeit szolgálja.   A naprakész és hibátlan szakmai információk közvetítése mellett azonban a kommunikációnkban annak is jelentős szerep jut, hogy milyen gyorsan és milyen minőségben építjük ki a beteggel az összhangot, a bizalmat. Az is nagyon fontos, hogy a beteg ne csak meghallgassa, hanem meg is értse, amit mondunk, és legyen motivált abban, hogy kövesse a tanácsainkat. Ez a feltétele annak, hogy akár hos�szú távon, hónapokon át is betartsa a gyógyszeres terápiát, és aszerint járjon el otthonában, amit mondtunk neki, amit szeretnénk, hogy megtegyen.

11 2014

Végzettségüket elismertetők száma (fő)

Forrás: NGM, ENKK

18

MENEDZSMENT

MENEDZSMENT

2015 Hatósági bizonyítványt igénylők száma (fő)

2010. január 1. óta először kért bizonyítványt. A beszámoló teljes terjedelmében a http://enkk.hu/hmr/documents/beszamolok/HR_beszamolo_2015.pdf oldalon érhető el. Forrás: ENKK, HGYSZ

Ha megfigyeljük, hogyan viselkedik, hogyan reagál a beteg, amikor magyarázunk, hogyan és mire kérdez vissza, mi az, amit könnyebben ért meg, és mi az, amit nehezebben, alkalmazkodni tudunk hozzá azzal, hogy mi is hasonló nyelvezetet, szavakat, fogalmakat használunk. Ezt mindig az adott személy betegségével, terápiájával kapcsolatos ismeretei és képzettsége alapján, lehetőség szerint a szakzsargon mellőzésével, tudatos szóhasználattal tudjuk elérni. Ezzel megteremtjük a „közös nyelvet beszélünk” hatást, világos és egyértelmű üzeneteket váltunk, azonos jelentéshalmazban gondolkodunk. 

használ a látással, külső vagy belső képekkel, színekkel kapcsolatos szavakat. A szemkontaktus, az arcon megjelenő jelek segítik őt, képekben gondolkodik, a megértés ezek által lesz kön�nyebb számára. Úgy kapcsolódhatunk hozzá, ha képeket, szimbólumokat, rajzot, színeket alkalmazunk és mutatunk neki. A vele való kommunikációban a beszédünket olyan szavakkal gazdagítsuk, amelyekkel  látványosan elképzelhetővé tesszük a képet, annak alakját, méretét, színét, fényességét, helyét, dimenzióját stb.   Az alkalmazás elmagyarázása során felhívhatjuk a beteg figyelmét a gyógyszeresdobozon látható piktogramokra; viszonyíthatjuk egy, a beteg által ismert tárgyhoz a kapszula nagyságát, amikor arról győzzük meg őt, hogy képes lesz majd lenyelni azt. Ha sok gyógyszert szed, könnyebben jegyzi meg az adott betegségére való tabletta színét, formáját, ha az a kerektől eltérő formájú, esetleg felező-, negyedelővonal van rajta, ami a dozírozásnál segíti. Akár mi magunk is készíthetünk szemléltető vázlatot, vagy megkérhetjük a beteget, hogy ő maga rajzolja meg vagy jelölje be a vérnyomásnaplójában a naponta mért aktuális értékeit egy  diagramon, hogy  világosan/szemléletesen lássa a gyógyszer hatásának eredményét.   Rákérdezhetünk, milyen  szempontok az elsődlegesek számára például egy multivitamin vásárlásakor, ha nincs konkrét márkaigénye.  

Ne engedjük, hogy a beteg eleressze a  füle mellett, amit mondunk neki, kérdezzünk vissza.

Figyeljük meg, hogy a beteg melyik érzékelési rendszerére támaszkodik a leggyakrabban. Ennek alapján négyféle kommunikációs típust tudunk megkülönböztetni. Vizuális   Ha  vizuális típusú  beteggel beszélünk, azt vesszük észre, hogy szívesen

„Elmondaná, hogyan…?” „Mesélne arról, hogy….?” „Beszédes adatok vannak arról, hogy…” „Milyen ritmusban …..?” „Ha felrázza, kotyogó

XV. évfolyam 10. szám

l

kipróbáltatni vele az új gyógyászati segédeszköz használatát. Engedjük, hogy megfogja a gyógyszer dobozát, hogy megszagolja a testápolót. Instrukcióinkban bizonyára felfigyel majd arra, ha azt taglaljuk, miért kell az elkészített szirupot vagy a felbontott szemcseppet  hideg  helyen, a hűtőben tartani, vagy a kanalas gyógyszert használat előtt  felrázni. A gyógyszermellékhatás veszélyére figyelmeztethetjük azt a krónikus gyógyszerszedőt, aki  étvágytalanságról számol be. Digitális A digitális típust a tények, a számok, a statisztikák érdeklik. Logikus, érzelemmentes, a „fejében” él. Nem használ olyan specifikus szavakat, amelyekből az érzékelési csatornájára lehetne következtetni. Nála a kommunikáció során arra érdemes törekedni, hogy a gondolkodás mellett az érzéseivel és az érzelmeivel is érzékelje az őt körülvevő világot.

Auditív Az  auditív típusnál  a hallással kapcsolatos szavak jelennek meg. Az ilyen beteg általában szeret beszélni. Jó benyomást érhetünk el nála azzal, ha változtatunk a hangszínünkön, és igazodunk a hangjához, a beszéde  tempójához. Kérdezzünk tőle és bátorítsuk őt is, hogy kérdezzen. Beszéd közben használjunk hanggal, zenével, füllel kapcsolatos szavakat, hangutánzó szavakat, kifejezéseket.

Az érzékelés négy típusa

hangot hall, és ez alapján megállapíthatja, hogy…” „Jól hallottam, hogy azt mondta…” „Ahhoz, hogy megbeszélhessük, mire van szüksége…”

Kinesztetikus A  kinesztetikus típus  beszédében a mozgással, érzésekkel, érzetekkel kapcsolatos kifejezéseket fedezhetjük fel. Jellemző rá a tapintás, az érintés, a másikhoz való közelség igénye, a megértésében az érzései az elsődlegesek. Esetében érdemes kibontani, és

2016. október

Dr. Horváth Aliz coach, szakgyógyszerész Felhasznált irodalom: Stenger Gy.: NLP megközelítésű coaching (In: szerk. Kelló É, Coaching alapok és irányzatok, Akadémiai Kiadó, Budapest, 2014. 199–206.) Amennyiben kérdése, észrevétele, ötlete van az adott témához, ossza meg velünk (tothtamas@ gyogyszertarlap.hu), vagy keresse szakértőnket ([email protected]).

GYÓGYSZERTÁR

19

MENEDZSMENT

MENEDZSMENT

A siker záloga

Az expediálók képzésével a jobb eredményességért – 1. rész Könnyű lenne a régi, jól bevált módszerekkel kiszolgálni a betegeket, ám a fogyasztói szokások változásához nekünk is alkalmazkodnunk kell. A szakmai és az üzleti szempontok ma már egyaránt jelen vannak a patikában, ráadásul ezek szorosan összefüggenek egymással.

Az árak is változtak. Hogy csak egy példát említsek: 20 évvel ezelőtt egy 40 szemes drága atorvastatin ára 8 ezer forint volt. Mekkora árrésünk volt rajta? 24 százalék, azaz 1920 forintot kerestünk egyetlen olyan mondattal, hogy „Tessék parancsolni!” Ma egy olcsó atorvastatin 220 forintba kerül, amin 28 forintot keresünk. Az a mozdulat, amit a gyógyszerész kollégák oly sok évig tanultak, és oly sok tudást tettek mögé, 1920 forintról 28 forintra értékelődött le. Az 1990-es években, amikor elkezdtem gyógyszerészként dolgozni, nem gondoltam volna, és szerintem a gyógyszertárvezetők sem, hogy egy patika kapcsán valaha is szóba kerül a marketing. Még 5-8 évvel ezelőtt is idegen volt tőlünk ez a szó. Az eltelt idő alatt azonban a gyógyszertárak háza táján radikális változások történtek. Két-három évtizeddel ezelőtt még csupán 600-800 terméket lehetett kapni a patikában, a gyógyszerészek az összesnek fejből tudták a nevét, az árát, a támogatását, sőt még azt is, hogy melyik készítményért ki fog jönni a patikába. Ma 10-12 ezer termékkel dolgozunk, amelyeket szinte képtelenség egytől egyig megjegyezni.

20

GYÓGYSZERTÁR

Az expediáló és a vásárló/beteg közötti viszony is átalakult. 20-30 évvel ezelőtt, ha bejött egy beteg a patikába, köszönt. Ma naponta hányszor találkozunk olyan beteggel, aki a fülén mobiltelefonnal jön be a gyógyszertárba? A helyzet olyan szinten megváltozott, hogy bár tisztelik a szakmánkat, nagyon sokszor a betegek akarják megmondani, hogy mit adjunk nekik. Ugyanez történik az orvosnál is: „Doktor úr/doktornő, ezt és ezt a gyógyszert kérem”, és ha az orvos nem azt adja, a beteg fel van háborodva. A páciensek egyre tudatosabbak lesznek. 20 évvel ezelőtt ki hallotta a patikában egy beteg szájából, hogy „Azt olvastam az interneten…”? Senki. Mi változott még az elmúlt időszakban? Versenyhelyzet alakult ki, egyrészt a

patikák között, másrészt a gyógyszertárból nagyon sok olyan termék került ki, amelyeket onnantól egyéb üzletekben, egészségügyi végzettséggel nem rendelkező eladók is ajánlanak a vásárlóknak. Sok gyógyszertárvezető kolléga építi le a készletét azért, mert számos készítményt a DM-ben, a Rossmannban, sőt a Tescóban is lehet kapni, ahol ráadásul olcsóbbak is ezek a termékek. Ezért sok vásárló náluk vesz meg olyan készítményeket, amelyeket korábban a patikából szerzett be. Csakhogy e termékek mögött ebben az esetben nem áll szakmai támogatás. A marketingmódszerek is változtak. Ennek az első jelét 1999-2000 táján észleltem. A Sanofi az 1990-es évek elején még barna dobozban hozta forgalomba a gyógyszereit, az évtized végén viszont zöldre változtatta a dobozok színét, ami komoly zavart okozott a betegek és a gyógyszerészek körében. Nem értettük, mi szükség volt a változtatásra. A Chinoin viszont tudta: ahhoz, hogy a betegek még több készítményt vásároljanak, a patikában is szükség van marketingre.

Versenyképességünk alapjai A marketing egy olyan eszköz, amelynek segítségével megelőzhetjük a korunkat vagy megakadályozhatjuk, hogy

lemaradjunk a derékhadtól. Gyógyszertárvezetőként mi a legfontosabb célunk? Először is, a betegek ellátása. Kft.- vagy bt.-tulajdonosként pedig a rentabilitás, a nyereségesség. A kettő szorosan összefügg, hiszen ha nincs pénzünk, nem tudjuk nyitva tartani a patikát, és nem tudjuk ellátni a betegeket. Nagyon fontos tehát, hogy versenyképes legyen a vállalkozásunk, ami természetesen nem azt jelenti, hogy etikátlan eszközökkel dolgozunk. A versenyképesség nem más, mint a vállalkozásunknak az a képessége, hogy egyre jövedelmezőbb kínálattal szolgáljuk ki a fizetőképes keresletet. Gyakran hallom az expediáló kollégáktól: „Hogyan adjunk el drágább készítményt, vagy több gyógyszert a betegeknek, ha nincs pénzük, és a tíz receptjükből gyakran csak a legfontosabbakat váltják ki?” Egy magyarországi patikába havonta átlagosan 3800 beteg tér be. Közülük kell tudnunk kiválasztani azokat, akik számunkra a fizetőképes keresletet jelentik. Az ország bármelyik pontján is működjön egy gyógyszertár, a betegei között van 1-2 ezer olyan, aki megteheti, hogy megvegye, amire szüksége van.

az ár. Függ például a minőségtől, ami ez esetben nem csak a termék minőségét jelenti: a patikában ehhez az expediálás minősége is hozzátartozik. A versenyképesség a teljesítménytől is függ: a kft.-nk annál többet ér, minél magasabb az iparághoz viszonyított árbevétele és/vagy piaci részesedése. A célunk, hogy egyre jövedelmezőbbé tegyük a vállalkozásunkat, annak érdekében, hogy a betegeinket minél hatékonyabban tudjuk kiszolgálni a számukra szükséges termékekkel. A versenyképesség egy további tényezője az idő: minél több terméket tartunk, annál nagyobb az esélye annak, hogy a betegeket azonnal ki tudjuk szolgálni.

növelésével. Szórólapozhatunk, tévékampányozhatunk, aktívan jelen lehetünk a Facebook-on, aminek hatására több beteg keresi fel a gyógyszertárunkat – egy vagy több másik patika rovására, hiszen azokba onnantól kevesebb vásárló fog bemenni. Ha azzal számolunk, hogy a fentebb említett 3800 beteg havonta fejenként 5 ezer forintot hagy a patikánkban, erőfeszítéseket tehetünk annak érdekében, hogy ne ennyit, hanem mondjuk, 6 ezer forintot költsenek nálunk. Ennek érdekében különféle akciókat, kampányokat szervezhetünk, amelyek hatására több beteg keresi fel a patikánkat, de kin fog múlni, hogy egy páciens az eddiginél többet vásárol vagy marad minden a régiben? Az expediálón.

Végezetül pedig, a versenyképesség függ a változás képességétől is, amibe a fogyasztókkal való kommunikáció is beletartozik. Mint említettem, a fogyasztói szokások is megváltoztak, és ehhez nekünk is alkalmazkodnunk kell. Ennek kapcsán mindig Majkát, a rappert szoktam idézni, aki azt mondja: „Nem akarok megváltozni, de a világ változik, ezért nekem is változnom kell.”

Egy gyógyszertár forgalmát, árréstömegét, ezáltal pedig az értékét, versenyképességét olyan módon is lehet növelni, hogy a forgalmon belül az Rx-OTC arányon változtatunk. Dolgozom olyan patikákkal, amelyeknek a havi forgalma 80-90 millió forint. Igen ám, csakhogy – mivel nagyon magas náluk a vényköteles gyógyszerek aránya – 5 százalékos árréssel dolgoznak. Az átlagos magyarországi A versenyképesség a műRx-OTC arány ma 65-35 szá„Azok a vásárlók, akik mindig az ködőképességtől is függ. zalék. Kimutatták, hogy ha Utóbbi nem más, mint a olcsó terméket keresik, sosem lesznek egy százalékkal megnöveljük fogyasztók kiszolgálása. ennek a különbségét, vagyis márka- és patikahűek.” A kft.-nk annál jövedel64-36 százalék lesz az arány, mezőbb lesz, minél gyoraz egy átlagos forgalmú gyógysabban, jobban, hatékonyabban szertár esetében körülbelül 100-150 tudjuk kiszolgálni a betegeinket. A változás, alkalmazkodás képességé- ezer forint árréstöbbletet jelent. Az ok hez az emberi, szakmai felkészültség, nem szorul különösebb magyarázatA versenyképesség attól is függ, hogy a beosztottak képzettsége és a vezetés ra: míg a vényköteles gyógyszereken milyen termékekkel és milyen árakkal ereje is hozzátartozik. Nagyon fontos, rendkívül alacsony az árrés, addig a dolgozunk. Megéri-e például árked- hogy az alkalmazott kollégákat ne recept nélkül kapható készítmények vezményt adnunk? Ezzel ugyan be- csak azzal kapcsolatban hozzuk kép- esetében ez akár 20-30 százalék is vonzunk új betegeket, ám azok a vá- be, hogy melyik hatóanyag mire jó; a lehet. Kin múlik, hogy a patikában sárlók, akik mindig az olcsó terméket vásárlók kiszolgálására, a megfelelő, változzon az Rx-OTC arány? Az expekeresik, sosem lesznek márka- és pa- hatékony kommunikációra is fel kell diálón. Ahogy az is tőle függ, hogy a tikahűek. Bizonyára tapasztalták már, készítenünk őket. gyógyszertárban a magasabb vagy az hogy a beteg bejött a patikába, a kealacsonyabb árrésű termékek forgalma zében ott volt más gyógyszertárak rekfog-e dominálni. Lehetőségek a jövedelmezőség lámújságja, és azt mondta, hogy „ez a termék a másik patikában olcsóbb”. A javítására Dr. Kovács Zsolt márkahűség/patikahűség egy emociszakgyógyszerész, tréner onális dolog, a kialakításához sokkal Hogyan lehet ma jövedelmezőbbé tentöbb tényező szükséges, mint csupán ni egy patikát? Például a betegszám (folytatjuk)

XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

GYÓGYSZERTÁR

21

PARAGRAFUS

PARAGRAFUS

Óvatos barátkozás

A patikák és a gyógyszercégek kapcsolata A gyógyszerkészítmények gyártásától azoknak a betegek részére történő kiszolgálásig hosszú és sokszereplős forgalmazási láncolat vezet. Sajtóhírek, konferenciák, különböző értekezések kedvelt témája az orvosok és a gyógyszercégek közötti kapcsolat bemutatása és vizsgálata. De vajon milyen kapcsolat áll fenn a forgalmazási lánc első és utolsó szereplője, a gyógyszercégek és a patikák között, és milyen módon kívánja ezt a jog szabályozni? Ki tartozik felelősséggel a különböző rendelkezések betartásáért? Az egészség védelme és a betegek gyógyulásának elősegítése a forgalmazási lánc szereplőinek közös célja. A közös célokat azonban egymástól elkülönülten, független szereplőként kell elérniük, amelynek során a saját magatartásáért minden szereplő felelősséggel tartozik. A patikusok és a gyógyszercégek között kialakuló kapcsolat például nem eredményezhet olyan mértékű összefonódást, amely veszélyezteti a gyógyszerészek függetlenségét. Ezért a kapcsolatukat számtalan jogszabály, illetve etikai norma szabályozza. A gyógyszerészek függetlensége a jogszabályok és a Magyar Gyógyszerészi Kamara Etikai Kódexe által is rögzített alapkövetelmény. Erre való tekintettel etikai vétségnek minősül a gyógyszerész

22

GYÓGYSZERTÁR

által kötött minden olyan megállapodás megkötése vagy előny elfogadása, amely az ő szakmai függetlenségét és döntéseinek önállóságát sérti vagy veszélyezteti. Ilyennek minősül például, ha a gyógyszerész érdekeltté válik abban, hogy a hozzá forduló betegek számára – valamilyen előny vagy ellenszolgáltatás fejében – egy adott gyógyszercég termékét vagy termékeit ajánlja1. A hatályos jogszabályok az idézett etikai normával megegyezően tiltják a gyógyszerészek függetlenségét veszélyeztető szerződések megkötését, különösen, ha azok ellehetetlenítenék a gyógyszerész betegekkel szemben fennálló, pártatlan és tárgyszerű tanácsadási kötelezettségének a teljesítését. Nem tilos azonban, hogy a gyógyszertár vezetője a kereskedelemben szo-

kásos ár- és más általános szerződési feltételeken alapuló engedményeket fogadjon el. Ugyancsak megengedett a társadalombiztosítási támogatásban részesülő termékekkel kapcsolatosan az Országos Egészségbiztosítási Pénztár által alkalmazott szerződéses kötelezettség teljesítése2.

segédeszközök, illetve – a Gyftv. legújabb módosítása óta – bizonyos tápszerek reklámozása kizárólag a gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök rendelésére és forgalmazására jogosult szakmai kör számára megengedett, az ismertetés etikai és jogi szabályainak a betartása mellett.

ismertetett értékhatárt (5550 forint), és a rendezvény fő céljához képest másodlagosnak kell lennie. A rendezvényre/bemutatóra az egészségügyben, illetve a gyógyszer- vagy gyógyászati segédeszköz-ellátásban közreműködő szakembereken kívül más személy nem hívható meg.

A gyógyszerismertetésre vonatkozó szabályokat nemcsak a gyártóknak és a forgalmazóknak, hanem a gyógyszerészeknek is figyelembe kell venniük. A független szereplők közötti kapcsolat jogszabályi és etikai megfelelőségét az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI), illetve a kamarák szakmai etikai kódexében meghatározott ellenőrzési és szankcionálási lehetőségek hivatottak biztosítani.

Ajándékozás

A Gyftv. szerint szakmai rendezvényeken, tanfolyamokon történő részvétel céljából is nyújtható természetbeni támogatás egészségügyi vagy tudományos tevékenységet folytató személy számára. A törvény itt nem határoz meg értékhatárt, azonban előírja, hogy a természetbeni támogatás kizárólag a rendezvényeken történő részvétellel közvetlen összefüggésben felmerülő kiadások (különösen az utazási és szállásköltség, részvételi díj) fedezetére szolgálhat. A támogatás kizárólag természetbeni lehet. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a gyógyszercégek nem nyújthatnak pénzbeli támogatást a gyógyszerésznek: erre szakosodott részlegük vagy egy megbízott utazás-

Fontos tudni, hogy ezek a szabályok egyben speciális korrupcióellenes rendelkezések is, amelyek, bár szigorúak, azért adnak némi mozgásteret az ágazat szereplőinek. Ugyanakkor a Gyftv. szabályainak be nem tartása akár a gyógyszerészek büntetőjogi felelősségre vonását is eredményezheti, hiszen a vesztegetés bűncselekményét nemcsak a jogellenes juttatás adója (aktív vesztegetés), hanem annak kérője vagy elfogadója (passzív vesztegetés) is elkövetheti. A szankciók széles tárháza pedig a foglalkozástól való eltiltástól egészen a szabadságvesztésig terjedhet.

A kapcsolat megengedett formái A betegek és a gyártók érdekei is azt kívánják, hogy a gyógyszerészek ismerjék a különböző termékeket, ezért a jogszabályok előírják, hogy a gyógyszerészi gondozás keretében a betegeket megfelelően tájékozatni kell az elérhető készítményekről. Erre való tekintettel a gyártók/forgalmazók ismertetési tevékenységének a középpontjában az orvosok mellett a gyógyszerészek állnak. A patikai ismertetésre az orvoslátogatás szabályait kell megfelelően alkalmazni. A vényköteles vagy a társadalombiztosításba befogadott gyógyszerek, gyógyászati

ződések sorolhatók, amely szolgáltatásokat a szakemberek a gyógyszercégek részére vagy azok megbízásából nyújtanak. A szerződéskötés során a gyógyszerész és a patikája között létrejött munkaszerződésben, a jogszabályokban, valamint az etikai szabályokban foglalt összeférhetetlenségi és egyéb korlátozásokat is figyelembe kell venni.

A gyógyszerészek függetlenségét A második csoportba pedig azok hivatott szolgálni a Gyftv. azon rendela marketingszerződések tartoznak, kezése is, amely főszabályként tiltja amelyeket rendszerint a gyógyszera gyógyszerészeknek ajándék, anyagi tárat vezető gyógyszerész – a patika előny vagy más természetbeni juttatás képviseletében – köt a gyógyszeradását, felajánlását vagy ígéretét, kivécéggel. Ez utóbbi kereskedelmi szerve, ha a felsoroltak csekély értékűződések a gyártó/forgalmazó markeek és összefüggenek a gyógyszerész tingpolitikáját hivatottak kiteljesíáltal folytatott egészségügyi tevékenyteni és segíteni, például marketingséggel. Pénzbeli juttatás vagy előny anyagok kihelyezésére vonatkozó azonban sem közvetlen, sem közvetett megállapodások útján. Fontos, hogy formában nem adható, nem ajánlható az ilyen szerződések során megfel és nem is ígérhető. Az ajándék valósított promóciós tevékenységért addig számít csekély értékűnek, amíg a patika is felelősséggel tartozhat, az értéke nem haladja meg a mindenhiszen a promóció sikere a saját kori minimálbér havi összegének 5 érdekében is áll. százalékát (ami jelenleg 5550 forint). Az ismertetés során Valamennyi szerződéstípus ese„A reális ár-érték aránytól tehát adható a gyógyszerésztében fontos, hogy a szerződést nek valamilyen csekély értékű írásba, és minden, a elrugaszkodó szerződések esetében foglalják ajándék (például jegyzettömb, felek által relevánsnak tartott toll, szakmai témájú könyv). kérdést szabályozzanak benne. felmerülhet a kérdés, hogy valós A gyógyszercég által a szol2016. január 1. óta az éves gáltatásért adott díjazás a piaci szolgáltatás van-e mögöttük.” szinten adható juttatások viszonyokat figyelembe véve összértéke is korlátozott: naptári arányos kell hogy legyen. A reális évenként csupán a mindenkori mini- szervező segítségével kell megszervez- ár-érték aránytól elrugaszkodó szerzőmálbér havi összegének 60 százalékát niük a szakember konferencián való dések esetében felmerülhet a kérdés, (jelenleg 66 600 forintot) meg nem részvételét (regisztráció, szállás, utazás, hogy valós szolgáltatás van-e mögöthaladó mértékben lehet a gyógyszeré- étkezés), és a gyógyszerésznek csak a tük, vagy csak úgynevezett színlelt szeket a megengedett ajándékokban, már megvásárolt repülőjegyet, a szál- szerződések, amelyek valós célja péljuttatásokban részesíteni. lásfoglalás igazolását stb. adhatják át. dául a gyógyszercég valamely termékének preferálása az expediálás során.

Rendezvények

A Gyftv. szerint a gyógyszerek/gyógyászati segédeszközök bemutatását, ismertetését segítő rendezvények kizárólag szakmai, tudományos vagy oktatási céllal szervezhetők. Az ilyen típusú rendezvényeken az ismertető tevékenységet végző által biztosított vendéglátás egy napra eső összege nem haladhatja meg a csekély értékű ajándékra vonatkozó, fentiekben

XV. évfolyam 10. szám

l

A szerződéskötés megengedett formái

Térítésmentes termékminták

A gyártók/forgalmazók, illetőleg a gyógyszerészek közötti szerződések tipikus formáit két jól elkülöníthető csoportra lehet bontani. Az első csoportba a gyógyszerészek és a gyártók/ forgalmazók között – szakmai, például tanácsadási, előadói vagy piackutatási szolgáltatások kapcsán – létrejött szer-

A hatályos szabályozás értelmében a patikalátogató – a gyógyszer/gyógyászati segédeszköz rendelésére, használatának betanítására és forgalmazására jogosult személy aláírt és keltezéssel ellátott írásbeli kérésére – a gyógyszer, illetve az egyszer használatos gyógyászati segédeszköz magyarorszá-

2016. október

GYÓGYSZERTÁR

23

PARAGRAFUS

TOVÁBBKÉPZÉS

gi értékesítésének megkezdését követő a cég megsértette a térítésmentesen latának betanítására és forgalmazására év végéig térítésmentes mintát adhat adható gyógyszerminta mennyiségére jogosult személy igényelhet5. Továbbá, a gyógyszertárnak, annak érdekében, vonatkozó szabályokat, mivel azt nem a térítésmentesen adható gyógyszerhogy az adott termék megismerését gyógyszertáranként (mint forgalmazás- minta mennyiségét „a gyógyszer/gyóelősegítse. Az arra jogosulgyászati segédeszköz rendelésétak részére térítésmentes re, használatának betanításámintaként évente legra és forgalmazására jogo„A hatályos jogszabályok alapján arra feljebb két csomagolási sultanként” kell számítani6. lehet következtetni, hogy mind a patikák, egység adható. A szabáA Gyftv. alapján a gyógylyok betartását az OGYÉI szerek/gyógyászati segédmind a gyógyszerészek igényelhetnek rendszeresen ellenőrzi, és eszközök rendelésére, illetjogsértés észlelése esetén ve forgalmazásra jogosult térítésmentes termékmintát.” bírságot szabhat ki. A térí„az orvos, a gyógyszerész, tésmentesen adható minták a gyógyszerek/gyógyászati átadásáról készült jegyzőkönyv egy- ra jogosult egészségügyi szolgáltatók segédeszközök kereskedelmi forgalmáegy példányát az ismertetési tevékeny- után), hanem a patikák által alkalma- ban részt vevő – az adott tevékenység séget folytató cég negyedévente köteles zott gyógyszerészek után számította. kapcsán engedéllyel rendelkező – előmegküldeni az OGYÉI-nek3, ami megállító és kereskedő.” könnyíti az Intézet munkáját. Az OGYÉI álláspontja szerint a vonatkozó jogszabályi rendelkezésekből A jelenleg hatályos jogszabályok alapján Egy 2016. március 9-én közzétett egyértelműen következik, hogy „a min- tehát arra lehet következtetni, hogy mind határozatában az OGYÉI jelentős bír- tákat – különösen, ha a jegyzőkönyve- a forgalmazásra jogosultak (patikák), ságot szabott ki az eljárás alá vont ken átvevőként a gyógyszertár neve és mind az egészségügyi szakemberek gyógyszercéggel szemben – többek bélyegzője szerepel – patikánként, és (gyógyszerészek) igényelhetnek térítésközött – jogszabályellenesnek minősí- nem alkalmazottanként kell számítani, mentes termékmintát. Az OGYÉI hatátett gyógyszerminta-adási gyakorlata tekintettel arra, hogy a gyógyszertárak rozata számos olyan jogi és gyakorlati miatt. A határozat megállapította, hogy esetében a forgalmazásra jogosult maga kérdést vet fel, amely a gyógyszerésza működési enge- szakma bevonásával az Intézet, illetve déllyel rendelkező szükség esetén akár a jogalkotó részéről gyógyszertár, és is továbbgondolást igényel. nem maguk az egyes alkalmazottak.4” Az Dr. Bíró Helga partner OGYÉI megállapíDr. Csoba Dénes ügyvédjelölt totta, hogy az eljárás Kajtár Takács Hegymegi-Barakonyi alá vont gyógyszerBaker & McKenzie 2016 cég ezen gyakorlatával jogsértést valósí- Figyelmeztetés! A fentiek nem minősülnek jogi tanácsnak, és nem helyettesítik a konkrét esettott meg. ben szükséges jogi tanácsot. További informáciA határozat következtetéseit megalapozó tények ismerete nélkül természetesen nem tudjuk és nem is kívánjuk érdemben bírálni az OGYÉI adott eset kapcsán levont következtetéseit. Tény azonban, hogy a Rendelet szerint térítésmentes mintát bármely, a gyógyszer/gyógyászati segédeszköz rendelésére, haszná-

24

GYÓGYSZERTÁR

ókért keresse a szerzőket! 1. Magyar Gyógyszerészi Kamara Etikai Kódex VI. fejezet 6. pont. 2. A biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény („Gyftv.”) 73. § (2)-(4) 3. Az emberi felhasználásra kerülő gyógyszer, illetve gyógyászati segédeszköz ismertetésére, az ismertetői tevékenységet végző személyek nyilvántartására, és a gyógyszerrel, gyógyászati segédeszközzel kapcsolatos, fogyasztókkal szembeni kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó részletes szabályokról szóló 3/2009. (II. 25.) EüM rendelet („Rendelet”) 4. OGYI/19438/2015 - Berlin Chemie / A. Menarini Magyarország Szolgáltató Kft. 5. Rendelet 7. § (1) 6. Rendelet 7. § (2)

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT FELHÍVÁS HELYSZÍNEK ÉS IDŐPONTOK: VESZPRÉM

november 12–13. (szombat-vasárnap)

SZOLNOK

november 19–20. (szombat-vasárnap)

BUDAPEST III.

november 26–27. (szombat-vasárnap)

Továbbképző tanfolyam 2016 A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – sikeres tesztvizsgával

30 KREDITPONT ÉRTÉKŰ. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9750 Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500 Ft. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. Az átutalási vagy készpénzes számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel./fax: 06-1/252-4948, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel.: 06/30/955-8125 Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

A magángyógyszertárak gazdasági, anyagi helyzete nem javul, ezért különösen fontos e témában az egyes részterületekkel is foglalkozni.

Budapest, 2015. október 27.

Gyógyszerügyi rendszerek: Quo vadis? – Hazai és/vagy nemzetközi fejlődési tendenciák (előadó: dr. Mikola Bálint) Az egészségügy minden nemzetgazdaság egyik legnagyobb újraelosztási rendszere. Ezzel összefüggésben a gyógyszerellátás tervezése, alakítása szempontjából nélkülözhetetlen a gazdasági és társadalmi folyamatok elemzése, az etikus és merkantil megfontolások ismerete. Gazdálkodási ismeretek: Miből éljünk?! Nyereségérdekeltség (előadó: dr. Sándor István) A közforgalmú gyógyszerellátás kettős arculata: egyrészt egészségügyi ellátóbázis, másrészt önmagát fenntartó kiskereskedelem. Fel kellene számolni, hogy mindkét irányzatból a negatívumokat zúdítják rá a gyógyszertári hálózatra. Menedzselési ismeretek: Gondozás és az új menedzselési technika (előadó: dr. Samu Antal) A gondozás az egészségügy eddig kellően ki nem használt területe, ahol a betegérdek elsődlegessége mellett gazdaságossági (megélhetési) szempontokat is érvényesíteni kell. Gyógyszertári üzemvitel: Az OTC-értékesítés mint kitörési pont? (előadó: Takács Gézáné dr.) A receptköteles gyógyszerek gazdaságosságát egész Európában fokozatosan rontják a kormányzatok. Az OTC-értékesítés az egyik menekülőútvonal a gyógyszertárak gazdasági ellehetetlenülése elől. A gyógyszerügy és környezete: Mit tegyek, hogy egészséges maradjak? (előadó: dr. Simon Kis Gábor) Az egészségben eltöltött életévek számát tekintve Magyarország az utolsók között kullog Európában. A gyógyszertárak számára kihívás az emberek egészségben tartása, mivel az orvosok e témában nem tudnak előbbre lépni.

XIV. XV. évfolyam évf. 11. szám 10. szám 2016. október l 2015.l július-augusztus

Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k., egyetemi docens

JELENTKEZÉSI LAP

Gyógyszertári menedzsment 2016 A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím Címzés: Irányítószám/város/utca/házszám: Telefonszám: E-mail cím: Számlázási adatok Számla címzése: Irányítószám/város/utca/házszám: Fizetési mód:

Átutalás

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2016. aláírás Beküldési cím: Simon Patika Kft., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06/1/252-4948 VAGY [email protected] A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

GYÓGYSZERTÁR

25

NYITOTT SZEMMEL

NYITOTT SZEMMEL

Ez év szeptember 8-án elhunyt Prof. Dr. Falkay György emeritus professzor, a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Karának korábbi dékánja. Falkay György 1943-ban született Szegeden. Gyógyszerészdiplomáját 1967ben szerezte meg szülővárosának orvostudományi egyetemén. 1970-ben gyógyszerész doktorrá, 1981-ben az orvostudomány kandidátusává, 1995ben pedig az orvostudomány doktorává avatták. 1970 és 1995 között a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikájának munkatársa volt. 1988tól 1995-ig a SZOTE Női Klinikája laboratóriumát vezette. 1995–2008 között a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar Gyógyszerhatástani és Biofarmáciai Intézetének tanszékvezető egyetemi tanára, 1997-től 2000-ig a Gyógyszerésztudományi Kar dékánhelyettese, 2000–2006 között pedig a dékánja volt. Az elmúlt évtizedekben számos tudományos testületnek volt tisztségviselője, illetve tagja: több más mellett a Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaságban, a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaságban és a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság Gyógyszerkutatási Szakosztályában is magas pozíciókat töltött be. Munkássága magyar és angol nyelven is kiemelkedő a graduális és posztgraduális gyógyszerészképzés területén. Számos egyéb, magas rangú kitüntetés mellett 2006-ban a Magyar Köztársasági Érdemrend lovagkeresztjét is megkapta. Forrás: SZTE

26

GYÓGYSZERTÁR

Hol lesz az Európai Gyógyszerügynökség új központja?

Prof. Dr. Bayer István emlékére Életének 93. évében, 2016. szeptember 3-án elhunyt dr. Bayer István, a XX. század magyar és nemzetközi gyógyszerészetének kiemelkedő, sokoldalú személyisége. A professzor úr az OGYI alapító igazgatója, a magyar és a nemzetközi gyógyszerészi közélet aktív résztvevője és szervezője, a kábítószerek elleni harc nemzetközi szintű szakértője, a hazai gyógyszerész-továbbképzés meghatározó személyisége, nem utolsósorban pedig kiváló gyógyszerésztörténész volt. Bayer István 1923. október 18-án született Budapesten. Édesapja gyógyszerész, édesanyja vegyész volt. Budapesten a piarista gimnáziumban érettségizett, majd 1945-ben szerzett gyógyszerészi diplomát a Pázmány Péter Tudományegyetemen. 1956-tól az Egészségügyi Minisztérium Műszaki Fejlesztési Osztályát vezette, majd 1962-ben az akkor alapított Országos Gyógyszerészeti Intézet igazgatója lett. 1967–1973 között az ENSZ Kábítószer-főosztályán, Genfben dolgozott. Fő feladata a kábítószer-visszaélésekkel kapcsolatos adatok feldolgozása és az ezekre vonatkozó dokumentumok szerkesztése volt. Onnan hazatérve egészen 1984-es nyugdíjazásáig ismét az OGYI első számú vezetője.

Nagy-Britannia kilépése az Európai Unióból egyben azt is jelenti, hogy a szigetországi központtal működő uniós szervezeteknek új székhely után kell nézniük. Közülük is talán a legjelentősebb az Európai Gyógyszerügynökség (European Medicines Agency, EMA), amelynek egyik igen fontos feladata, hogy jóváhagyja az új gyógyszerek jelentős részének centralizált törzskönyvezési eljárását. A jelenleg Londonban működő ügynökséget számos uniós tagállam átvenné, köztük Magyarország is. Az EMA-nak otthont adni szándékozók

száma napról napra nő, Dánia és Svédország mellett Olaszország és Lengyelország is szívesen befogadná e nagy presztízsű szervezetet, Spanyolországban pedig maga a miniszterelnök ajánlotta fel e célra Malagát és Barcelonát. Ez év szeptember 28-án, az OGYÉI meghívására Budapestre látogatott Prof. Guido Rasi, az Európai Gyógyszerügynökség ügyvezető igazgatója, hogy a hazai egészségügy vezetőivel, képviselőivel is tárgyaljon erről a kérdésről. Forrás: PharmaOnline

Zalaegerszegi akkreditált családi gyógyszertárunkba keresünk hosszú távra megbízható, munkájára igényes, betegközpontú gyógyszerészt. A jelentkezéseket a [email protected] cimre várjuk.

Ingyengyógyszer a lengyel nyugdíjasoknak Ez év szeptemberétől egyes gyógyszerekhez ingyen juthatnak hozzá a 75. évesnél idősebb lengyel állampolgárok. A nyugdíjasoknak járó kedvezmény csak olyan szerekre vonatkozik, amelyek szerepelnek az egészségügyi minisztérium ezzel kapcsolatos, kéthavonta frissülő listáján, továbbá a készítményt a háziorvosnak vagy az egészségügyi alapellátásban dolgozó, erre jogosult személynek kell felírnia. A listán több mint 1100 gyógyszer szerepel, főleg olyanok, amelyeket az előrehaladott kor tipikus betegségeire szednek, vagy amelyek az elsősegélynyújtásban segíthetnek: a vérnyomáscsökkentők, a cukorbetegség, a hormonhiány vagy az időskori neurológiai problémák kezelésére szolgáló készítmények. Forrás: napi.hu

1970-től 1990-ig az Orvostovábbképző Intézet Gyógyszerészeti Tanszékének vezetője. Akadémiai doktori disszertációját 1986-ban védte meg. Munkássága számos ponton kapcsolódott a Magyar Gyógyszerésztudományi Társasághoz. Több drogprevencióval foglalkozó szervezetben is tisztségeket vállalt. A magyar delegáció tagjaként részt vett az 1961-es kábítószer- és az 1971-es pszichotróp egyezmény kidolgozásában. Prof. Dr. Bayer István hamvasztás utáni búcsúztatására – végakaratának megfelelően – családi körben, a Szent Gellért urnatemetőben került sor. Forrás: MGYTT, MGYK

Távozott posztjáról a NEFI főigazgatója Szeptember 1-jei hatállyal lemondott tisztségéről Török Krisztina, a Nemzeti Egészségfejlesztési Intézet (NEFI) főigazgatója. Az Országos Tisztifőorvosi Hivatal tájékoztatása szerint a vezető személyes okok miatt távozott posztjáról, és a jövőben az OTH munkáját segíti. Török Krisztina korábban a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőségi- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) főigazgatója volt, azt megelőzően pedig az Egészségügyi Minőségfejlesztési és Kórháztechnikai Intézetet vezette. Forrás: MTI Fotó: hirstart.hu

Elhunyt Prof. Dr. Falkay György

XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

GYÓGYSZERTÁR

27

KULTURÁLIS NYITOTT SZEMMEL AJÁNLÓ

KULTURÁLIS NYITOTT SZEMMEL AJÁNLÓ

SZÍNHÁZ

TÁNC

politikai szatíra

Magyar Nemzeti Táncegyüttes: Drakula utolsó tánca

Peter Morgan: Audiencia Egy királynő, tizenkét miniszterelnök, hatvan év. II. Erzsébet királynő a huszadik század és korunk egyik legjelentősebb uralkodónője. Az audienciáin miniszterelnökeit fogadja, Winston Churchillt, Margaret Thatchert, John Majort vagy éppen David Cameront. Nemcsak a kormányzás nehézségeibe nyerünk betekintést, hanem korunk egyik legközvetlenebb, legszellemesebb, legmegkapóbb személyiségét és az országát szolgáló minisztereit is megismerhetjük. A színmű az utóbbi évek egyik sikerdarabja a Broadway és a West End színházaiban. Nemcsak szórakoztató, Helyszín: Pesti Színház

Tánc/szín/játék

hanem nagyon aktuális is, hiszen Anglia és az európai kontinens kapcsolata napjainkban is központi téma. II. Erzsébet szerepe egy újabb fontos állomása Halász Judit  ötven évre visszanyúló, ragyogó pályafutásának.

A klasszikus Drakula-történettől eltérően a Magyar Nemzeti Táncegyüttes meséje egy erdélyi falu magyarok és románok lakta vidékén játszódik, ahová furcsa vándormutatványosok érkez-

A főbb szerepekben: Halász Judit (II. Erzsébet), Igó Éva (Margaret Thatcher), Fesztbaum Béla (John Major), Kerekes József (Gordon Brown), Hegedűs D. Géza (Harold Wilson), Lukács Sándor (Winston Churchill), Seress Zoltán (David Cameron), Tahi-Tóth László (Kamarás) Rendező: Valló Péter Időpont: október 13., 14., 15., 16., 19.00

A főszerepben: Zsuráfszky Zoltán, Sánta Gergő Közreműködik: Keresztes Ildikó, Novák Péter Rendező-koreográfus: Zsuráfszky Zoltán

Jegyár: 2190–3590 Ft

Helyszín: Művészetek Palotája

A Concerto Budapest fellépése Műsoron: Liszt: A bölcsőtől a sírig Schubert-Liszt: Wanderer-fantázia Berlioz: Fantasztikus szimfónia, op. 14 Közreműködik: Viktoria Posztnyikova (zongora)

költeménye, A bölcsőtől a sírig képzőművészeti ihletésű: Zichy Mihály azonos című tollrajza ihlette. A mű három tételének címei (A bölcső, Küzdelem a létért, A sír: a túlvilági élet bölcsője) jól érzékelte-

Helyszín: Zeneakadémia

GYÓGYSZERTÁR

tik a szimfonikus költemény programját. Schubert négytételes zongorafantáziája meghaladta szerzőjének előadói képességeit, s éppen ez a nagyfokú nehézség hívta fel a műre Liszt figyelmét, aki zenekari kíséretes és kétzongorás átiratot is készített a Wanderer-fantáziából. A koncert a romantikus programzene egyik legjellegzetesebb és legnépszerűbb darabjával zárul: álmoktól a boszorkányszombatig, a berliozi „idée fixe” rögeszmés vis�szatéréseivel. Fotó: Fejér Gábor

Vezényel: Gennagyíj Rozsgyesztvenszkij

28

magához a megbűvölt asszonyokat, és szívja el éltető, friss energiájukat. Az öreg és örökké kiéhezett „vámpír” fiatal nők friss vérétől nyer mindig új energiát, s válik maga is fiatallá – legalábbis ideig-óráig. Ha elfogy ez az elrabolt energia, újra roskatag öregemberré válik, s újabb és újabb zsákmány után kell néznie… Drakula gróf meséjét az erdélyi népzene csodálatos világa, az Erdélyben élő népek táncainak gazdag és egyedülálló virtuozitása teszi varázslatos élménnyé.

KOMOLYZENE

Egy legendás orosz művészházaspár lesz a Concerto Budapest vendége ezen az estén – nem először, hiszen a zongoraművész Viktoria Posztnyikova és karmester férje, a 85 esztendős Gennagyij Rozsgyesztvenszkij már az előző koncertévadban is nagyszerűen együtt muzsikált a zenekarral. Liszt legutolsó, öregkori szimfonikus

nek. A környéken félelem tölti el az embereket a vérszomjas vámpírról szóló hírek hallatán: a férfiak a szerelmüket, az apák a lányaikat féltik a titokzatos vámpírtól, aki mágnesként vonzza

Időpont: november 1. és 2., 19.30

Jegyár: 2200–5900 Ft

Időpont: november 7., 21.00

Jegyár: 2500–4300 Ft

JAZZ Rákfogó (Szakcsi–Babos–Kőszegi): Orszáczky-emlékkoncert Az 1972–1974 között létezett Rákfogó zenekarnak rövid élete ellenére máig tartó hatása van. Nemcsak a legnagyobb sikereket elérő, legendás felállás tagjai – Szakcsi Lakatos Béla, Kőszegi Imre, Babos Gyula, Orszáczky Jackie és Ráduly Mihály – pályáját határozta meg ez a csapat, hanem az egész magyar jazzélet alakulására is döntő befolyással bírt. A mostani koncert mérföldkő jelentőségű, hiszen a máig aktív alaptagok hosszú évtiHelyszín: Művészetek Palotája

XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

zedek óta először állnak ismét együtt színpadra, hogy ifjabb társaikkal a 2008-ban elhunyt Orszáczky Jackie-re, illetve a hazai jazz egyik aranykorára emlékezzenek – természetesen mai felfogásban. Közreműködik: Szakcsi Lakatos Béla (zongora, billentyűs hangszerek), Babos Gyula (gitár), Kőszegi Imre (dob), Orbán György (bőgő), Fekete-Kovács Kornél (trombita), Emilio, Mága Dzsenifer (ének) Időpont: október 26., 19.30

Jegyár: 2400–5900 Ft

GYÓGYSZERTÁR

29

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA

Őszi bőrápolás

Nagyon szeretek olyan könyveket olvasni, amelyeknek történetei a jelenben játszódnak és életszerűek. A könyv, amelyet most olvasok, egy ausztrál újságírónő beilleszkedéséről szól a francia nők társadalmába, ami nem olyan

És vajon mi a helyzet Magyarországon? Véleményem szerint a magyar nők leginkább önmaguknak akarnak megfelelni, és azt hiszem, ez nagyon rendjén való dolog. Az őszi bőrápolás feladata a hidratálás és a táplálás, valamint lassan elkezdődnek a fiatalító, kicsit intenzívebb beavatkozást igénylő kozmetikai kezelések is. Nagyon sokszor írtam már az arctisztítás jelentőségéről, ugyanis hiába a sok drága kozmetikum, ha a pórusok tisztátalanok és átjárhatatlanok. A tökéletes arctisztító a fiatalság megőrzésének záloga! A szépségipari új technológiák és gépek pont ezekre a feladatokra hozták létre a különböző peeling hatású eljárásokat. Mindenki saját igényeinek megfelelően válogathat a módszerek között.

egyszerű feladat. „Vegyük például az ország szépségkultuszát, ami azt jelenti, hogy a nők kinézete (ami szerintem jobban izgatja a nőket, mint a férfiakat) állandó fürkészés és kritizálás tárgya. Teljesen rendjén való, mondjuk, megdorgálni a barátnődet Franciaországban, ha felszed egy kis súlyt magára. Ehhez jön a LA SEDUCTION (csábítás) hihetetlen mértékű hangsúlyozása, ami arra sarkallja a nőket, hogy a férfiakhoz fűződő viszonyuk alapján határozzák meg magukat.” (Sarah Turnbull).

30

GYÓGYSZERTÁR

Az első bőrmegújító eljárások a piacon a gyümölcssavas peelingek voltak. Ma is vannak hasonló eljárások, azok továbbfejlesztett változatai. A hámoldó savak mellett különböző szinergikus hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek már nemcsak a bőr hámlasztásáról, hanem annak revitalizálásáról és regenerálásáról is gondoskodnak. A mikrodermabrázió, azaz bőrcsiszolás igen népszerű eljárás a hölgyek körében. Kíméletesen, de alaposan leszedi a bőr felső rétegét, javul a bőr légzőszerepe, a gyulladásos folyamatok csökkennek

REJTVÉNY

és megnő a bőr hatóanyag-felvevő képessége. Ezt kihasználva, a bőrcsiszolás után minden esetben végzünk valamilyen bőrmegújító elektromos kezelést vagy arcmasszázst és pakolást. A dinamikus peeling, amit egy mini gőzborotvához lehetne hasonlítani, szuperszonikus sebességgel permetezi a savas oldatot a bőrre, ami fájdalommentesen, tökéletes tisztítást eredményez. A kezelés után olyan érzésünk támad, mintha egy jeges fuvallat érte volna az arcunkat. A különböző peelingek után a bőr állapotának és igényeinek megfelelő módszert alkalmazhatunk a szalonokban. Akik idegenkednek a gépektől, választhatják a szérumokkal történő arcmas�százst vagy a különböző tápláló, regeneráló maszkokat, pakolásokat. Akik nem idegenkednek a gépektől, azoknak ajánlanám az egyszerűbb, de hatékony ultrahangos kezeléseket. Az ultrahang hatására a bőr anyagcseréje fokozódik, javul az oxigénellátása, és a kötőszöveti rostokra kifejtett pozitív hatása miatt a bőr feszesebb és rugalmasabb lesz. Az újabb eljárások közül az elektroporációt, azaz a tű nélküli mezopterápiát emelném ki. Az eljárás lényege, hogy bizonyos rádiófrekvenciás hullámok ideiglenes „kapukat” hoznak létre a sejtek falán, amelyeken keresztül hatóanyagokat tudunk bejuttatni közvetlenül a sejtekbe. A célzott hatóanyag-bejuttatás lehetővé teszi a ráncok fájdalommentes, de hatékony csökkentését. Visszatérve a fenti sorokhoz, a szépségápolás nem fejeződik be a szalonban, az otthoni arcápolás alfája és ómegája a tökéletes, kímélő, napi kétszeri arctisztítás! Ezután jöhet az ápoló kozmetikum, amely minőségének csak a pénztárca szabhat határt. A bőr típusának megfelelő arctisztító és arcápoló kiválasztásához kérjük szakember segítségét! Minden kedves Olvasónak eredményes szépülést és még hosszú indián nyarat kívánok! Barabás Éva

A 19. század magyar festői Szinyei Merse Pál

Szinyei Merse Pál 1845. július 4-én született Szinyeújfalun Szinyei Merse Félix (1816–1875) és Jekelfalussy Valéria (1826–1880) nyolc gyermeke közül harmadikként. Nemzeti érzelmű nemesi családból származott, amelynek körében nemzedékek óta megszokott volt az irodalom, a képzőművészet és a zene művelése. Édesapja támogatta fia művészi ambícióit, édesanyja pedig irodalomés zenekedvelő asszony volt, aki jelentős vagyont hozott a házasságba. Jekelfalussy Valéria a vízszintes 1. sor megfejtésében található szervezet létrehozója és első elnöke volt. Fiát 1864-ben beíratta a müncheni Képzőművészeti Akadémiára, ahol Strähuber, Anschütz, majd a függőleges 15. sorban olvasható úr voltak mesterei, de hamar kapcsolatba került a kiváló pedagógus Pilotyval is, akinek 1868-ban növendéke lett. Mestereitől azonban csak a biztos rajztudást, a szerkesztés szabályait tanulta meg, az akadémikus formanyelvet sohasem vette át. Szinyeinek már fiatalkori műveiben is megmutatkozott közvetlensége, művészetének egyéni hangja, koloritgazdagsága. Pilotynál együtt tanult Leibllel, s a müncheni tárlatokon találkozott Courbet műveivel. 1872ben Böcklinnel kötött barátsága is a színek gazdagsága felé vonzotta. Egyéni formanyelve már 1869-ben kibontakozott a magyar plein air festészet első remekeiként napvilágot látó Ruhaszárítás és Hinta című, levegőjárta, friss vázlataiban.

Vízszintes 1. Megfejtés 13. Szerzeteseiről ismert szépséges hely Görögországban 14. Település Üzbegisztánban (Zomin) 16. Kettős 18. Ilyen az alakja a tubusnak is, névelővel 19. Rangjelző 21. Angol készlet! 22. Házikó 24. Szavak elején jelentése földre utal 26. Közel-keleti arab ország 28. Lángol 29. A Nílus idegen írásmóddal 30. Csinos 31. Becézett női név 33. Magyar alapítású szerzetesA következő években festette első rend 34. … di Meola, világhírű gitárművész 35. Görög betű 36. jelentős művét, lírai SzerelmespárAz angol légierő rövidítése 38. Fanyar erdei gyümölcs 39. Fontos ját, s ekkor kezdett foglalkozni fő emésztőváladék 40. Kutya teszi 42. Termést betakarít 43. Régi műve, az egyik legszebb magyar biztosító volt 45. Egészségtelen 46. Rács, raszter angolul 47. Ez kép, a Majális vázlataival, amely az előtag újat jelent 49. Kopasz 51. Szigetlakó nép 53. A nagyi 1873-ban öltött végleges formát. mamája 55. Autósiskola 57. Zsiráfféle afrikai állat 58. A zöldAz európai festészetben is igen séges munkahelye 59. Igevégződés 60. Fekvőbicikli (rekumbens fontos helyet elfoglaló, ragyogó koloritú, életvidám plein air képe azon- kerékpár) 61. Üzlet régiesen 62. Női név 63. Megfejtés ban nem érte el a megérdemelt sikert, s alkotója kedvét veszítve abbahagyta a rendszeres munkát. Hazajött jernyei birtokára, megházasodott, Függőleges gazdálkodni kezdett, és inkább csak kedvtelésből festegetett. Eközben 2. De 3. Angol vörös 4. Bagolyfélék családjába tartozó nem 5. is került ki néhány remekmű az ecsetje alól, például az a feleségéről Eltakarítja a szemetet 6. A feszültség mértékegysége 7. Ellenérfestett kép, amelynek címe a vízszintes 63. sor megfejtése (1874). téke 8. Helyhatározó rag 9. Az „az” párja 10. India legkisebb állama 11. A Village People együttes világslágere 12. Idegen jég! 1882-ben Bécsbe utazott, és ismét nekilátott a komolyabb festésnek. 15. Megfejtés 17. Uralom 20. Papírra vető 22. Otthon 23. RagaEkkor készült a Majálisnál kevésbé jelentős, de annak tematikáját idéző dozó madarak „fegyvere” 25. Köszöntés Barcelonában 26. Adnak Pacsirta című képe. Ez is kedvezőtlen bírálatot kapott, ami mindinkább neki 27. Egyfajta vállalati jövedelmezőségi mutató (Return on kedvét szegte. 1887-ben történt válása még tovább rontotta Szinyei ke- Sales) 32. Drágakövek mérőegysége 34. Fogyó víz 36. Tesz, hedélyállapotát. Csak 1894-től állított ki ismét (Hóolvadás, Pipacsos rét). lyez 37. Megmunkálja a fát 39. Női név 41. Finom homok 42. … Az 1896-os tárlaton a Majális végre átütő sikert aratott, a fiatal nagybá- poetica 44. Közészorít 48. A ház előtt, népiesen 50. Neki nyújtá nyai művészek törekvéseik előfutárát ismerték fel benne. 52. Leplez 54. Puli betűi keverve 55. Nyersvas kinyerésére alkalmas kisméretű kemence (visszafelé!) 56. Tanuló a mester mellett 1897-ben képviselővé választották. 1905-ben nagy sikerű kollektív ki- 58. SRU 59. Időszámításunk előtt 61. Cipészszerszám 62. Tüzel állítást rendezett a Nemzeti Szalonban, ugyanezen évben kinevezték a Képzőművészeti Főiskola igazgatójává, amely tisztségét haláláig megA helyes megfejtést beküldők között a Klinikum és Farmakoterápia időskortartotta. 1907-ben részt vett a Magyar Impresszionisták és Naturalisták ban című szakkönyv egy példányát sorsoljuk ki. Köre (MIÉNK) megalapításában, több képével szerepelt külföldi tárlatokon, és ott is komoly sikert aratott. 1919 tavaszán betegsége miatt Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Kerekes u. 9.) visszavonult Jernyére, ahol 1920-ban érte a halál. Az elmúlt havi keresztrejtvényre nem érkezett helyes megfejtés.

XV. évfolyam 10. szám

l

2016. október

GYÓGYSZERTÁR

31

Kedves kollégák!

Az Arthroblock hétfajta hatóanyagot, köztük glükózamint tartalmazó étrend-kiegészítő kapszula (60 darab, 2 havi adag). Beszűkült ízületi funkciók esetén alkalmazandó.

A Chela-Ferr Forte kiemelkedően magas vastartalmú (28 mg), mellékhatásmentes, szerves vaskészítmény folsavval, C-, B6és B12-vitaminnal. Alkalmazása vashiányos állapotokban, terhesség és szoptatás alatt javallott.

A Flexagen bőr-csont-izom-ín komplex természetes kollagén- és ásványisó-komplex kalciummal, magnéziummal, foszforral, mangánnal és vitaminokkal, tasakos por formában. Sportolóknak a fokozott ízületi igénybevétel miatt, középkorú vagy idős embereknek mozgásszervi problémákra ajánlott.

Termékeink – a lehető leghatékonyabb felszívódás és biohasznosulás érdekében – Albion® aminosav-kelát technológiával készülnek.

Bővebb információ és megrendelés a www.drj.hu oldalon!