Gusti Chalki Munir*, Teguh lman Santoso**, Ening Krisnuhoni***, P ter Andreas****

JKGLI 2qAi lAlEdisiKhusus) 859-866 Dttetbtrkun dt Jakal!a

JurnalKedokteran Gigi Indonesia tlniversitas tsst\ t,85.1-l6lx

PERBEDAANINDEKS PROLIFERASISEL KISTA DENTIGEROUS,KISTA DENTIGEROUSYANG TIMBUL BERSAMAANDENGAN AMELOBLASTOMA PLEKSIFORMDAN AMELOBLASTOMA PLEKSIFORM DENGANMENGGUNAKAN PEWARNAANAGNOR GustiChalkiMunir*, Teguhlman Santoso**, EningKrisnuhoni***, P€terAndreas**** *Peserta Pendidikan SpesialisBedahMulut FakultasKedokteran Gigi **StafPengajarBagianBedahMulut FakultasKedokteran Gigi ***Staf Pengajar BagianPatologiAnatomiFakultasKedokteran ****StafPengajarBagianIlmu Kesehatan Masyarakat FakultasKedoktennGigi Universitas lndonesia Cusli Chalki Munir, Teguh Inan Sanloso,f,ning Krisnuhoni,PeterAndreasrPerbedaan lndeks Proliferasi Sel KistaDentigerous. Kisla Dentigerous Timbul be$anraan dengan Ameloblastoma )ang Pleksitbrm danAmeloblastoma Pleksifonn dengan mensgunakan Pewarnaan AgNORJurnalKedokleran CigrUniversitas Indonesia 200ii l0 (EdrsiKhusus)859-866

Abstrict Thepurpos€ ofthe studyto seekthedifferences olcell proliferationindexamongdentigerous clsr. denrigerous withameloblastoma pleriformThissrud)urilized andameloblaslonra retrospecrive methode, shjchwasachieved by collecring datafrommedical recordin oralsurger!clinic.CiploMangunkusumo Hospitaland PathologyAnatomy LaboBlofy at Facuhyof MedicineUniversitr-of Indonesjafrom Januar)1998to April 2002. Histologicalexamrnation were prepar€dfrom 34 samplesiconsislof l5 deniigerous cysts,ll ameloblastoma and8 dentigerous clsi whicharise\|ilh ameloblasroma. ln each case.inlra-nuclear AgNOR dotswerecountedin 100consecutilebasalnuclei Srarisricanalysrsu3ing {NOVA sfiowthe differenceamongsrudyobjects(pro 05) AgNOR an ameloblastoma is significantl) higerthanin dentigerous cysr.Thedifferences proliferation ma\ indicate thevariation of merabolic. of llanscriptional activities ofthe cell.Thestud)fourrdrheditferenc€ ofAgNORcountin cellproliferarion Lnder. anongdentigerous cyst.dentjgerous c)st $h ich ariser iih ameloblasioma andameloblastoma. The l'lndinscanbe usedto determine the diagnoses in doubtiullcases$here dentigerous andameloblasloma .annorbedistinguished clinicall)andpathologicallt. Ke\ words:De igerousclstr ameloblastoma plexiforrn:AgNOR

Pendahuluan Tumor odontogenik merupakatl \e'ainart Lrnilpadarahang dar ) angberasal Temu 1lmrah KPPlKG Xlll

.jalingan

,!'nang berkaitan

dengao

perkernbangar gigi. Dari je is tunor odontogenik ameloblastoma cukupsering dijumpai.Hal ini dapat dilihat dari

Custi Ch.llki Muhir Teguhlnah Sanhso. t,it,

,

peneliliaDnrenSena'arncloblaslonra cli RSUPN Cipto Mangunku
' ' dapal dirclnukxnseki|ar l0 NOlts Daerah akrornatrk adalah area khusus koofigurd.i nUcleoprotein. dirr)aI]d\l-)Rc dirdertifikarrkar pdda pr,s.r ribrildr gtAt tlur ."tr.. I dan J!n\ Jibtttr, 'rrcle^loncmdPcnlgLrrraan Ar\OR. padd alrrelobl.rsto'ndtclah drlakular ole, Colemandkk pada tahun 1996 dimana ia menggunakan AgNORs unrukmeDegakkan dide|lo.agunaInembeddkan arnelobla.romr r dengankistaodontogcnik. Kesulitanakibat adanla persamaan gambaran klinis. gambaran asal. .ena lemrripanpdddgarnbaran fadrografis. hirtopatoloBi \ena Ina\rh alnn\a kontroversi neDgenai hubungan kisia dentigerous dan ameloblastoma r r ' ( r n b u l l a r p e m i l i r d nb a g rp e n u l , u 5n t u L mengetahuiapakahdenganmenggunakan pe\arnddn ril!cr nirrar dapar dileralrrl rrrdels prolrferasr\el dar ma5ingmasine lelainan DihardpLanden€ar)rnentserahui nilai rndeks proliferasi dari qel ki.ra plek.ifornr dan r/eragvroar.arneloblaslornd lt'ra d,nrtgcrou' )ang ada ber\anra-.ama den$dn arneloblastomd. dental rre|lseLl|raln,r pe$anlaan,iJ\(rr irraldapdl drlctalrur prnlrterasr .el dan lcl.iinan tersebut sehingga dapaf dibual rencana lerapi )dng Lepat.Hdl ini perlu dildkuLdn (arer)aadarr\aperbedaan perlaluandalam Inelakukanterapi bagi kelainar-lelainan tersebut. Mrsahh Apdlal) ada perbedaan :ldek. proliferasisel yang dilihat melaluipulasar AgNORs pada gambaran histopatologis kista detltigerous. dengan aneloblastonra pleksifonn dan kista denttgercus yane {irnbul bersamaan anreloblasto'ra pleksitbnn. Tujuan Penelitirn Untuk mengetahui apakah ada perbedaan indeks prolifemsi pe\\'arnaar AgNORs pada gambaran histopatologi antara kista dcnligtrou.\. arneloblastorna pleksilbrnl dan kista /r,?t,g.,,.i)r./-rlang timbul bersaniaandengan ameloblaslomi pleksifoflndalammeningkatkan sensitifi tas diagDosareDcaraterapi ,

T c m uI l n r r hK P P I K G XIll

Pcth.daun lrulekt PrclilaruslSel Kind Doiltslt.t\ Kt\!u Dentt!!tal\ \ungTihhul berranaan densin lDrclohluttona Pletsilxn dah Anclohld\t.,td I'l!k\ht 11le,grn tnegunakdn Peuamdon AgnOR

MAnfa{tp€nelitian Ilasil penelitian ini diharapka nernberi masukandan infoflnasiyang ilmukedokteran berguna uDtukkepentingan giEicecara umumdanbedahInulut.dengdn mengelahuiindeks proliferasiAgNORs gunanrenrbantu klinisirnenetapkan rencana p(r.r\t:rt.rn kelainankista khu5u.rlld\'.1.. J . ' t t ' i i ' , ' u ' S e l a r l r t u . i L r E ar ' r e r ' a u , nrn,ukan dalanr p
Cara kerja dan Eosin EraluasisediaanHematoksilin (HE) Prepararsediaan hisrologik llF dengan diagnosaden!igerausda]n kisla .L'tttgtrou:)ang umbulbersamaan dengan serta ameloblasaoma pleksilbfln pleksiform diperiksa ulang ameloblastoma dandikonfirmasikan olehpembimbing. Pul13.nAgNORs PulasanAgNORs dilakukanpada parafi) )ang relahdrpeflk
TemuIlmiahKPPIKGXIII

: : , k a I J r p t l k d, rl . r r . , ,nr {' r h .r,d , , . . ' , ,| pr't1 liltct 0.)a Saring dengan"t1114nft \rrnpalldrrcrnpdr !elaD-ebelrlndr!unakdn. sedradn diletc.i dengan la rrtan .{i\OR' odr o||nluoasi.eldrnal5 Inenil ditempat gelap. Cuci sediaandengan . / .r " r ,: , . / r ' r / r * l a n a l 0 n , < r , i l l ) . 1 ' i d r d .d L r ' ! a , .r r l k , l r " lr r r . r . . r rtl . . . i d.rl,rn\' ,-r' I IIIn den!dnd(rd, p, nul.p Penghitungan lediadndiret(\i rinlak inrcr),dn pen)be.araD l00O dcngarrrnen,:g-nakar' kali padamikroskop cahaya biasa.dihitung t rgr \ O R . d a l a mr r r t r. 0 r . n r l a h . r t i r . h t 'A ,cl rL.r)r.)rJan ki.la \ a1g dile l.rkdi, jrrrnlahAp\ORsrn
s P s sr 0 . 0 .

Hasil Tab
86r

CustiChulki lt4uhit. Teguhlnan Sahtosa Ening K lnrhonl Petct lndrcul

'l_abel r gNOIt dirgrrosa l . l t a l a - r a l ltlo l . l b u l r r x rA 95o,; (ll

Dentigerous

Dot

r 6 8t l

Dol mln |]l

t7l r0

ili 90

:il

:06 t4 202.08

ir91

t55 122

I5 125

j'n1

Rala2

SD

SE

t5

t60

ri 0:

I8rJ

l5l68

29j

l l ti)

rl8

7 15 9

tl59 |]]8

Nli\cil

8

Total

t,1

t6t tl 1t7.06

g r . S ' " h J B t sA t a s

252G1

lll,\

li5

T a b e l 2 . l a b e iA n d l 1 5 LL\e \ e n cd a n A N O V , \

TOTALDOT

TOTALDOT Statislic d f 1 16.545 2

So

dt2

31

Siq

.000

25121 A 2 62560504 44 076 000 r000.875 3 1 1 4 1 9 . 3 8 3 6 9 1 ? 1 9 33

Berdasarkan hasil perhiturgan sratislil diatas pada 95% deraial AI\OR PaJa tel rr didapathrrtrr.rr j 1 . 6 8 1 6 8 . 1 2u n t u kd i a g n o s a lis Lrs.- ,/, "g.r,,a'. Pada arnclobl.roma aj00 didapdl dertsanderajatkeperca)aarr nilai butiran A8NOR terdapat dalaDr kisaran 272.I0 I13.90. Uji ANOVA dilakukankarenaada ini yaituKista dalarnpenelitian tigavarians ratrgt,nrbul u: Ki'ta dcntry,r Denrqt,,'u,plel'ifornr dar' l_ lrnelobla'tonrd rna Pleksifornr. Sesuaidengan

\arian dari .arr'lcl lrurn...:erl nrerrlatalrrr nrakauji ANoVA dapatdilakukan. D r r u J q \ U \ q d i d d p - rr r l l f h , r u r r're b < ' a rl t 0 - o D a r rr r r l , iI l r i t r r n p l u 0 0 r r \ i r r l . l ' r h l e . r lJ : r ' i J r d , r phaar . , p 0.05.kdren,l nrlaip 0.0i dapardr.inrpullarr dntarma-ing-macine bah$aaddperbedaan group sampcl.Untuk melihalperbedaan p r d . rr n a s r n ! - ' r a . i r r ! ' a n rdprcl a. \ u l . r r r j i analisislukcv 1r.)rrrock menggunakan .cpeni \chelle dar l)''rrlerroni1arr'.: tarnpak padalabel.l

p e , . a , a nd a r i" j i a n o ra b a h s ar a r r a r td. a r r sampel harus homogen maka diiakukan r ra k . r!ha r i , r r l I e r . r e t . ' u r r t u kI n e n g e l a har p rampel hurlro8crl Ha\il drn lc\crrc le r a m p d kp d d al a b e ll c \ e n e . t a l i s l i ld i d l d \ dimaDa p< 0.05 sehinggahipotesa nol dirolal. Adapun hrpote'anul dari Lc\ere le{ adalahdrd.umrilan !dridr ddri )drnpcl Larenahipole5arrul Iidal. riJak hornue.e|L direnrr.rrraka rarrarrd;ri 'arnpel adalalr homoger Dengan hasil levene tes )ang

uii luke) HSD 1).).t/l.Jc& nrenggunakan r c h c t l e d r r r B o n f e n o nri I r , r k I n d . i n ! u j i . t a r r . t r rl r r ' r r r k r r r n . i ndl i . r ; r " - a P r r d a

862

P a u at : r b c lj l a r n p d kd I J l r . i . . t d r i . r i k

\Ilclohld.lrrr,a Ki.r.r l,itt.tn.", l p l c l . r r ^ 1 r t : r d . rd n a l r ' r . r r \ ( \ . \ . h e l 1 . d a r B o r l f l r o n id i d a p anr r l a rp 0 . 0 0 0r a - g berarr,lchihlec'l dari 0.05.Bcrda.drl'allI stalistiLini dapat disimpulLanbah\a ada perbedaanber'rnaknaanlarajurnlah buliran A: \OR dar kr.la ./. r/lc.',, . d
Xlli Ternu l l m i a hK P P I K C

Lt,t | 1).,ntltt'11, \,tq! lnthtl htt'trtn(r i , , r ' , r . / , r i s , r rr f ! i ( f r r r t l , t|) l ' r r . l t t r t t ,

\tl t'0 hLJdtn lnltks Prolilttt.t r 1 t i ,1tl t , t ! k \ t t , ) ) trni, l,tr\tt,,\t

Ll.nF.n, lt\t )R

irr\ f! rlrr\rf! drtr!no\x lxlrelI KorrrPrrr\i

,1", ,,

Lrlrlc\oA ruiey FsD

denrgercrs

l::co

Gf

oo-

.0, ]:.

&,..)o|

l::nr +;{,:,ii

]j]ot.

64stooc

i!!aq

jil L 2r i €t L x o l

d.dqe'o!s

i kista./crl/9r,"(/r'!derlgalr ttntuk LrJ kisla,Jerrgr,"dr\ \ang timbtrl befsrnraan plel'sifb|lndengan dengananreloblaslorrra analisislang sanradidapat hasil rn.llsi\ n.rlislikadalahp= 0000. ini lnenunjukkarr p<005 hingga dapal disimpulkanbah*a ada perbedaan antara lisla dentigerott! dengan kista dentigenus yang limbtrl pleksilb n bcrsarradcnganamcloblaslolna Anrclobla\lolIa pleksiiimr dcngarl Krsta lcarrgcl,ur )arrg lrrIbLrl bcf\a r.r dc|gan a clobian.inraflelsitbfDr hisrl le5 didapat p>{).05. Ha\il arralisis Tukc\. Scheffedan Bonfelrolristalistiktanrpakp l e b i h b c s a rd a r i 0 . 0 5 ) a i t u 0 1 9 8 :0 : : 7 : 0.261. Kare a hasil p>0 05 daPal disirnpulkanbah\!a tidak ada perbedaaf antafa ameloblaslonapleksitirrlrrdcrlgaI kista rL,,r4q/,'trf )ang lirllbul bcrs.rrrrr pleksilb|.ln dcnganamcloblaslonra

Pembahasan Listr

Dc ti,lrau.\

dan

d l r c l o h i d . l o r n .rrr ( r r r p d k r r kr J l d i r r a d J l / r r l i ' I c 5 t r r r r l r , l \ . l I g d . r p a l , l i l c ' r ' t r :, l r l . , l .
nremiliki gelala klinis dan gambafan r d do c r l l \ d r r ! h r r r r t i r ' : r r n d l ) i l r r l \li 1 I r l . a r r , rt ' \ 1 . i lll T e D ul l r r a hK P P l K (X

1:? t 4!

s,zf

,e5l

,rosa-,51!!l+ft9r1 q4 1 1116

pe r\ataln Bcfrrcr dan I ieclc )xn! anreloblastoa rrcrgalr[ur ].10.,dar'lLasLrs berrsaldari krsta,/drlrgertrrrt Be|hasar cara dilakrrlan unluk ' ' . < r . ( . , l . r i r c t ,J r r . \ , rl ( r ' r h r l r ' r Jr 'J r i \ ' l ,hntigLrou:nrenjadiamelobladonanamur sanrpai saal ini belLrnl dikcmhui past perrlebab teriadinla pcrub halr 1er\cbut r r l , k r ' kr r ' rJ.'l:r P ( , r (r . , t . , r! I r r r . l : r r N ' o ( \ \ r r r r , r r \rr \ r r f ' l r ' j /.,, r' Jr" | .1,'ld'r" l.r, ' r r r r r \r , - r r r r ' ' r . . 1 ' r k r d J l p..^.r' rr 'l: i lrult.r''' l.rh<..|| r' cJr! .$. .b, ur ,r. r i r\n! \ U R ' l . ' d " ' < . l a l . l t - t t \ e l , r r r r r r' L l i h a r n , r . l .p r . l r t c r l i ,{gNORs Lelainankista rlcrl{r,"o/\ }arrg r nl-'r .r '.r ..rr d{ri,r ., rl' b r. rrrJ plcl"ititnr.cb;rgainiiai kottltol s l l e l , r h , r r e l a l ' L lf c r r r l l h a n d a n r r , . . a r r l r ' . : c r . r . r ' ' rJ' r r r l t lr " r . , p r ,r .r .crL r ,r ' ']ard ,rd,r,rr \ar'! Terbagr pcnelitian dalarn dinlasull'ar ' ' " , " lJ loo) { d-lan'l l:r. r. lrnir J.,//1. plcksilbnn 1l larus Anreloblast{nna \,rn: L r l , " , J r E k . r . L .L. i . r . r/ , a r l / I r .,., , I | r n l \ . ll - ( | \ - r r , . I n . \ ' b l r . l r r , r p . k u r r r l (ll.59,i,). \ . , r i . . - . r . r r r . lrral r r l d r p r L a ir J a l . t l r 'rri . , i A \ ( ) \ A k a r Lr " o d J ao c r , < l . r i J l r . , d i r c o l r . l . r r ' 1 . . r\ ' r r r ' r rdr d r r\ . r r r . r rr l l , r ' r r j nrasiug diagnosa bcf.hsarkan haril uir 861

Ct^lJti('holh Muni

leguh lnlon Santoe. En lr Kritnuhoni Pcler An.treos

honrogcnitassatnpel Levene homogen. Kasustersebutadalahyangterkumpulsejak ianuari1998sampaidenganApril 2002di Laboratorium PatologiAnatomiFK-Ul dan Jakana. poliklinikbedahmulutRSUPNCM salah merupakan Pewaruaan AgNORs paloloe' \arrr. \alu pe$anraaD dibidanS dapar digunakanuntuk mengidentifikasi proliferarisel sena dapal juga unlul jinak dan perbedaan kelainan me gelahui ' padi guuui o 'o r'. coler"n' mengarakan pe$arnaanAgNORs perubahansccari butiran kuantitatifiumlah kualilatifmaupun Ag\(,Rs rnerupakarlioformasi yarr5 allilila5 ,rr, /Pdlr/ pddi ber8unamengerrai maupun keadaan hrpsrplastiL",realtrf neoplastik. Be'aran ukumn dan jumlalt darl pada butiranAgNOR sangatterganlur)g tinglat sillus \el senaalli!itas melabolil' sel rc^ebut atau JLrnlahikalarrNOR ( hr,t t"\tunc.L ntLrLrrl
(Brdu).

Padd pe$afl)aanitnrnun,)hislokimia didapallrasilnilai indelsprolifera.t)arrf meningkat sesuai dengan peningkatan prohferasisel. Pada peneliliar )ang dengan mernbardingkan AgNOR lrasrl didapal pe$arnaan immunohistokirnia nilai Irdeks proliferdsrAgNOR re:trai deDgan pewarnaan immunohislokimia sehinggaAgNoR dapal dipalai urrlll proliferasi sel. mengetahui bahwa pada menuliskan Landini* jumlah jiDak. buliran peningkatan kelainan AgNORtidakdapatdiwakiliolehaktivilas sel. la proliferasi sel rnaupunperrbelahan me|lgga,r)barlanperrrnBkalanjutnlah peningkatan Inelabolil AgNORmerupalan seldanaktivitastranskripsioual. Berddsarkankepustakaanpenulisan mengenaiAgNOR pada kelainan kisla odonlogenik dan arneloblastotrayang dipublila\ilaI han)a2 yaitu)ang dittrli' olehAllisondkk senaolehColeDandkk hah$a rltlai buliralr Colemanmenulislar) lebihlinggi AgNORpadaLislaodontogenil 864

dibandi|l!kandcngarratnelohla\t,\naPada lllli,ar) ler-ehut terdapat lutipan ha.i. pcnelrlrandafr Allrson )anB 'nempunya ha.il )aDs sarrradeIgaI peneliliarr)ar)g dilakuka|lolch Coleman. Hal lersebut berbeda dengan hasil r a | l g d r t e r n u i . d r m a n a t L r m l a hb u t i r a n AgNOR kista clentigerou! lebih kecil dibandingkan dengan pada ameloblastoma plek'ilbrrn lIi munglin I'arena terdapal perbedaaan antara penelitian yang dari dilakrlan ,leDganpenelilianterdahLrlu. jenis lelair)ansc(a lehrril jrn))lah5arnpel. Selainitu perbedaan da|]carapenelitiannya. dapat terladr karena AgNOR sanPal dipengaruhioleh keadaansampel pada saat '. Hal ini sesuar dilakukan pewarnaan yang telah disebutkanoleh Landint dengan bahwa nilai indeks proliferasi sel pada pewanraan AgNOR lidak hanla Pada keadarnpiolilbra\ineopldslil\irialapijuEa leadaarr aklilira. dipcrr!anrhr oleh peurrrtslalan aktifilas ranslrp'ional dan melabolik. Hasil lang drdapatpada penelitian ini sesuai dengan penelitiaD Yang

nrenggunakan imrnunohistokimiayang dilakukan pada lisld odo|ltogcnikde'rgar)arnelobla'loma. Nitai indeks proliferasi ameloblastoma lebih tinggi dibandingkandengan krsta yaitu dengan sesuai odontogenik peningkatanproliferasisel. Pada tabel I tampak nilai rata-rata dari kista dentigerous^dalah 160 dan pada lingkat kepercayaaD95% didapat batas b a $ a h l 5 l 6 8 d e n g a nb a t a . a r a s 1 6 81 2 L ntuk amelobla\tomaplel\rform Iatd rara ddri butirdn {g\OR adalah2al dan bata. q50o ba$ah pada tinglal kepercaldan adaldh2?2 0 dcngan balrs atas \ebe.al lli 'r0 Bcrda\arlan nilai rer'ebut ddpat disimpulkaD bahwa kelainan kista Jtnrtger,,u. Inen)punlar ki.aran nrlai b u t i r a nn g N O R s e b e s a ir) 1 . b 8 1 6 8 . 1 ) dan nilai kisaran uDtuk atneloblastonra

Alliniand(iroeneveld t)ikulipdariCole'nan. Nucleolat organizef r€gions (AgNORt in J at oJonlogen(c)(l and arnelobla'rornd qthol 25. 436'440. P Me.l. 19961

TemuIlmiahKPPIKGXIL

Pefiedaah lndekr Prcliferosi Sel Kista DentiEetuus.Kista DentiEercuirongTinbul bersunad" lengan Aneloblastona PleksiJbrm dan Aneloblastona Plekstfom dengan nen rynolQn Pewdmtnn AqNOR

pleksiformadalah 272.10 313.90. Bila ditemui jumlah butiran AgNOR diatas nilal 168.32 dapat dikatakan bahwa kelainan kearah tersebutm€mpunyai keceDderungan ameloblastomapleksiform. label 2 merupalan label analisi5 I evenedan uji ANOVA. Analisi. I erene merupalan analisis unluk mengetdhu homogenitar dari
PleksiformdenganK;sta dentigeroll\yang tinrbul bersamaandenganameloblastoma pl€ksiform.Untuk kedua kelaiDanini didapathasil dari uji Tukey p = 0.198, Scheffep = 0.22? dan Bonferronip 0.261.Dari hasil tersebutnilai p > 005 hinggadapatdisimpulkan bahwatidakada perbedaan darijumlah but;ranAgNOR dari kedua kelainan b€rdasarkanketiga uji

Kesimpulan Dari penelitian yang d ilal uld didapat hasil adan)a perbedaanindeks proliferasrpe$arnaanAgNOR anlaralirld ameloblastoma dentigerous dengan plelsiform sena kista denrlgeroas lang rimbul bersamaandenganamelobla.tornn plelsriorm. Hasil ini dituniukkande|lgan jumlah buriranAgNnR dddnyaperbedaan pada Jtnttgenu" dengan ameloblaslorna pleksiform yang signifikan. P a d aI i n g l a tl e p e r c a l a a qn 5 0 on i l d i buLirdnAtsNOR IDruk li(ta Jtnrigtrou." terdapat pada kisaran 151.68 - 168.32, pewaflladn hingga brla kira n)enggunakan jurnlah mendapatlan butirar, AgNOR brla d a l a r r rl i . a r a n i n i d a p d l d i p d s r i l a ni u l unt,rl. adalahki\ta dcnttgerou.'..c,langkan arnelobla.lonrapleksilorm lerdaparpada kisarun272.l0-i11.90. Bila pada p(merik.xrn bulira.. AgNOR didapat nilai lebih besar dar baldsalasdari Li5lL lo8 J I )ang merupakan dentigerous namun belum mercapai nilai 272.10y^ng merupakanbatasbawah dai amelobla(lomapleksi[ormsecara-tafi.riL dapat dikalakan bahwa kemungkinan kelainan tersebut telah mengalami peningkatan proliferasi sel. Untuk itu penanganao pada lalus lcr\ebul diperlak kan sama seperti penanganan rmelobla-ronra. Pe$arnaan ii)i dapat digunakan uniuk membedakankelainan kista dentigerous dengan ameloblastoma pleksiform padakasusyang meragukan.

tersebut

gambaran HE dax dalampewamaan miktoskopiskistadentig€rous cb. l-2: cambarkiri merupakan gambaran AgNOR,dimanalampak gambarkananmerupakan mikoskopissetelahdilakukanpulasan butiranAgNORpadaselkistadentigerous lemuIlmiahKPPIKGXIli

865

Enin{ Knsnuhoni,PeterAndreat CustiChalkiMunn, TeguhImanSantosa,

3.

5. cb.3'4: Cambar kiri merupakanganbaran dalam pewarnaan mikroskopisameloblastoma HE dan gambarkanan merupakangambaran mikrcskopissetelahdilakukanpulasanAgNOR olndna rampaLbJrrranA.tNOR pada se pleksiform an€loblastoma

f.,j

7. i-

.

-

.l

.' .. .i '.tr j :

9. l0 c b ) 6 C a m b a r k i r i m e r u p a l a ng a - n b a r r n mrkro.kopis ti..ra oenrgerous )ang Iir'1bu bir.drn"an dengdn .m( lobla'romr fmileJ) llF da:r "rmbar k.nal da.am p"ward.l r l f l L r p " . a n g a m b a r a r n k r c s l o p i s . e t ea l d r l d k r k " l p L l a 5 a rA e N O R . d i n d n a r . n D a l s rs b u r r r a nA ! l \ O R p a d a . e l k r s t ad e r r t i g e . o ut a r.moul ber"amadn dengan dmelobld'rona (mixed)

ll

12.

Daftar Pustaka ti. l.

-'

866

Ta r. \u'drn. Aaeloblavona D' Brgt.," selama Bedah l,4uLut RSCM/FKG-UI pP,nde lahuh lo80 lo84: Ftekuens' di,tnb\e doh ganbaraa Alini' I alulta' P d s . aS a r J a nU a n i v e r s i , al.n d o n e ' i a .1 q 8 5 . (tidak dipublikasi) SJpeno. loni susilo B. Lvaltd', Pa' r Bedah Ameloblottrn, Re^densi

pada Mandib a dengan Tehnik Kuretase Rddild.FakultasPascaSarjanaLiniversitas 1987.(tidakdipublikasi) Indonesia, and Groeneveld. Coleman, Altini Nucleolarorganizerregions(AsNORt in j odontogeniccyst and ameloblastoma, oral Pathol Med, 1996.25. 436-440. H;dayat, H. Hubungan antarc nilai AENOR dengan .lerujat Histologik dan subtipe liposarkoma jninean lunak, FKUI, 1999: 23 - 30. (tidakdipublikasi) Tuccai. C, Muscara, M, Ciuffie. G, 01' Barresi,G. The valueand significance nucleolar organizer resion (AsNORs) proiein in llcerative colitis and large bolvel, adenocarcinomas of 1993.22: 581 588. Histopatholag Chazizadeh.M, Sasaki, Y, Oguto. T. Aihara, K. Silver staining of nucleolar organizer region of prostalic lesions, Histopatholog,1991.19:369 372. A Bruce et al Robbins, Inmunohistochemical Detection of Proliferating CellNuclearAntigenin Solid Human Malignancies.Arch Pethol Lab M s d ,1 9 8 7l .l l : 8 4 1 - 8 4 5 . Mighell AJ, RobinsonPA, Hume wJ. PCNA and Ki-67 immunoreactivityin cells of giant cell fibroma multinucleat€d p€ripheralgiant J Oral and cell grantiloma. PatholMed,1996.25: t93 199. NORS- A Nelv MethodFor Anonymous. Pathologist. d,?cer, 1987.20, 1413-1414. TaufikE, KanokoM, LestariS. Pewamaan AgNORspada epitel serviksnormaldan karsinoma serviks dala'r,. Kunpulan nakalah LengkapKONAS IAPI X Jakarta. 1990:82 8i. waldron, Charles,A. OdonlogenicCysts andTumorsIni NevilleB.w., DammD. D.. Allen C. M., BouquotJ. E., editors. Oral and MaxillofacialPathologyl"' ed, W. B. Saunders, I995:493 Philadelphia, 4 9 65 , l t- 52r. ShaferG. S.,HineM. K., LebyB. M. Text Patholog)/3'" ed.. Book of Oral B. Saunders, 1994.251 Philadelphia;w. 258,236-242. Stanley. R. Harold. Diehl, L. David. potentialof folicularcysts, Ameloblastoma oS,oM & OP,1965.20.260268. Kumia. Iin. Hubungan nilai AgNOR Dengan Derajat Respon Radiasi secara HistopatologikKarsinomaServiks Uteri Stadium Lanjut Lokal, Universitas Indonesia, ProgramPascaSarjanaFakuhas 2002.(iidakdipublikasi) Kedokteran, TemuIImiahKPPIKGXlll