Gevolgen van het regeerakkoord voor de zorg Herman Klein Tiessink
Stand van zaken regeerakkoord op dit moment •Kern is versterking van zorg thuis (“extramuraliseren”) via Wmo en Zorgverzekeringswet Uit de AWBZ worden Begeleiding en Persoonlijke Verzorging naar de Wmo overgeheveld, dit gaat gepaard met een bezuiniging € 1,6 miljard: 25% van het huidige budget. Verpleging gaat uit de AWBZ en wordt onderdeel van de basisverzekering (zorgverzekeraar)
Chronische GGZ zorg gaat naar de zorgverzekeringswet in 2017
• WBZ in huidige vorm verdwijnt in 2017, net als het zorgkantoor A en krijgt landelijke uitvoering. We spreken van een romp-AWBZ” Langdurige zorg/zware ZZP bestaat uit ZZP 5 of hoger voor intramurale zorg. VG sector is dat vanaf ZZP 4 •Eigen bijdrage voor intramurale zorg (ZZP) gaat omhoog •Extra investering in wijkverpleegkundigen (250 mln.)
Welke bezuinigingen zullen concreet worden doorgevoerd in 2013? Het eigen risico gaat omhoog van € 220 euro in 2012 naar € 350 euro in 2013. Voor mensen met lagere inkomens gaat de zorgtoeslag wel omhoog, nog niet bekend is met hoeveel per maand dit zal zijn. De rollator die voorheen in het basispakket zat zal daaruit verdwijnen. Dit betekent dat wanneer je een rollator wilt gaan gebruiken, je dit of zelf moet betalen of een aanvullende verzekering moet nemen om dit te kunnen opvangen. Wanneer je een gehoorapparaat nodig hebt dan gaat hiervoor een eigen bijdrage van 25% gelden. Er zal nadere uitleg volgen over wie recht heeft op een hogere of volledige vergoeding, zoals mensen met een specifiek gehoorprobleem.
Heb je een aanzienlijk eigen vermogen dan zul je meer moeten gaan bijdragen aan de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO). De stijging hiervan van zal tussen de 8% en 12% liggen. Geprobeerd gaat worden om mensen die gebruik maken van de AWBZ meer thuis te gaan verzorgen in plaats van snel de beslissing te nemen om iemand op te laten nemen in een instelling. De groeiruimte van de AWBZ wordt bovendien verkleind. Je zult minder kunnen declareren voor behandeling bij de kaakchirurg. Mogelijkerwijs wordt bijvoorbeeld het onder narcose laten trekken van kiezen niet langer vergoedt. De vergoeding van de vervoerskosten van en naar de zorginstelling zal omlaag gaan in 2013. (gemiddeld 8 euro vergoeding)
Impact regeerakkoord op cliënten in overgangsjaar 2014 Persoonlijke Verzorging korter dan 6 maanden wordt niet meer vanuit AWBZ vergoed, zelf oplossen Verpleging vanaf ZZP 4 en hoger blijft AWBZ verzekerd Begeleiding individueel intramuraal en extramuraal ZZP 5 en hoger blijft AWBZ verzekerd ZZP 1-2-3 voor blijft niet bestaan voor nieuwe AWBZ cliënten
Impact regeerakkoord op clienten 2015 en daarna Zorgkantoor stopt in 2017 er komt een transitie/zorginkoop bureau
AWBZ wordt voorzieningenstelsel voor intramurale ouderen-en gehandicaptenzorg Jeugdzorg gaat in 2015 naar de gemeenten Extramurale verpleging en langdurige GGZ-zorg in 2017 naar de zorgverzekeringswet
Gemeente wordt in 2015 verantwoordelijk voor ondersteuning, begeleiding en verzorging
Verzorgingshuizen houden op te bestaan door lagere instroom van ZZP, Ombouw naar verpleeghuizen door toename van mensen met zwaardere en complexe zorgvraag of sluiting (onvoldoende intramurale capaciteit) Vraag naar geschikte woningen om zwaardere en complexe zorg te realiseren
Druk op samenleving, beroep op informele zorg, burenhulp en vrijwilligers Zorg wordt verder versnipperd en het organiseren van intergrale/ketenzorg wordt moeilijker
Wat opvalt bij deze rigoureuze bezuinigingen
Thuiszorg Het vreemde is dat aan de ene kant wel geld vrij komt voor de inzet van wijkverpleegkundigen, maar aan de andere kant op de thuiszorg wordt bezuinigd. Er komt dus een soort van financieringsscheiding tussen verzorging en verpleging. Dit kan het lastig maken voor professionals om integrale zorg aan te bieden.
Financieringsschot De grootste scheiding is echter het financieringsschot dat blijft bestaan tussen de AWBZ en de Zorgverzekeringswet (Zvw). De coalitie kiest ervoor om een romp-AWBZ te laten bestaan voor chronische zieken en gehandicapten in een instelling en voor 2 miljard euro over te hevelen naar de Zorgverzekeringswet. Een keuze tegen de adviezen van onder meer de Sociaal Economische Raad (SER) en de Raad voor de Volksgezondheid
Tot Slot Naast alle (voorgenomen) bezuinigingen zal er ook gepoogd worden om de kosten in de zorg structureel te verlagen. We denken hierbij aan: -Vergoedingen van specialisten -Voortbestaan van het PGB -Investeringen op het gebied van palliatieven en preventieve zorg -Ontwikkelingen en inzet van ICT, E-health, online spreekuur en domotica -Zorg en dienstverlening afstemmen met de cliënt en ook diens financiële en persoonlijke omstandigheden en sociale netwerk betrekken
