GERINCVELŐSÉRÜLTEK REHABILITÁCIÓJA MAGYARORSZÁGON MÚLT – JELEN - JÖVŐ
R
Klauber András Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
élt él élni fog
volt - van - lesz
MÁR AZ ÓKORBAN i.e. 17- 16. sz. Edwin Smith papírus i.e. 4. sz. Hippocrates-i extenziós pad i.sz. 7. sz. Aeginai Paulus: gerincvelő dekompressziója a csigolyaív elvételével
Sikertelenség miatt évszázadokig változatlan álláspont: NEM KEZELHETŐ Prof.dr. Veres Róbert
C. Reeve
F. Williams
W. Schauble
O. Dix, Háborús sérültek 1920
Frida Kahlo: Törött gerinc 1944 Picasso
1899-1980
A fogyatékosságok között, amelyek az embert utolérhetik, kétségtelenül a gerincvelő súlyos sérülése, betegsége az egyik legnagyobb csapás. Ez könnyen megérthető, ha tudjuk, hogy a gerincvelő élettanilag igen fontos nem csak azért, mert az agy és a test között impulzusokat közvetít, hanem önmaga is idegközpont, olyan életfontos funkciókat szabályoz, mint az akaratlagos mozgás, testtartás, hólyag-, bél- és szexuális működés, légzés hőszabályozás, vérkeringés. Ezért akár baleset, akár betegség következtében károsodik, a sérülés alatti területeken súlyos következményekkel kell számolnunk. Sir Ludwig Guttmann
OORI régen
Dr.Ari Lajos archívumából
Prof.dr. Riskó Tibor Riskó T.: A harántlaesiot elszenvedettek rehabilitációjáról (
1963)
Orvosi Hetilap, 1963. 104. 1438-1439.
Prof.dr. Borsay János (1918-2009)
Dr. Novoszel Tibor (1924-1987)
Dr. Molnár Ferenc
50 év fölött
22 %
44 %
Novoszel:Balesetes gerincvelősérültek , bénultak rehabilitációja Balneológia, Rehabilitáció, Gyógyfürdőügy, 1987.,1, 23-33.
36 %
1361
73 %
1977
Novoszel:Balesetes gerincvelősérültek , bénultak rehabilitációja Balneológia, Rehabilitáció, Gyógyfürdőügy, 1987.,1, 23-33.
SCI előfordulás SCI/ millió/év
New Zeland Hollandia Portugália (közép régió) USA Arkansas Alaska Oklahoma Japan Törökország (Istambul) Ausztrália Dánia Jordánia
Magyarország
1979 - 1988 1994 1989 - 1992 1980 - 1989 1991 - 1993 1988 - 1990 1990 1995 1988 1990 1988 – 1993
43,3 10,4 57,8 33,2 83 40 50,5 21 27,6 9,2 18
?
esetek BNO alapján 7000
250
6900
240
6800
230
6700
220
6600
210
6500
200
6400
190
6300
180
6200
170
6100
160
6000
150
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Belicza, 2008
G S
Traumás gerincvelősérültek orvosi rehabilitációja (szakmai protokoll) - akut ellátás - elsődleges rehabilitáció - késői ellátás Egészségügyi Minisztérium 2005
Minimum követelmények - személyi és - tárgyi feltételek - fizikai környezet Rehabilitációs Szakmai Kollégium, 2008
Visszatérés az eredeti szociális környezetbe tetraplégia paraplégia
59 % 74 %
T. Suyama el al.:Paraplégia 35:720-724, 1997
PRIMÉR REHABILITÁCIÓ IDŐTARTAMA Teljes ADL elérése Japán
tetraplégia paraplégia
12
± 1,54 hónap
5,6 ± 1,54 hónap
T. Suyama el al.:Paraplégia 35:720-724, 1997
1,93 hónap (58 nap) OORI, OSAP jelentés
KÖLTSÉGEK
~ 100.000 Ft/nap/ágy számla
21.280 Ft/nap/ágy OEP krónikus finanszírozás
KÖLTSÉGEK első év Közlekedési Kriminális Sport Magasból esés Egyéb
visszatérő
233.947 217.868 295.643 185.019 208.762
33.439 17.275 27.488 26.238 23.510
(USD) össz
969.659 613.345 950.973 630.453 673.749
M.J.DeVivo, Paraplégia, 35:809-813, 1997.
Magyarország
(OORI)
6.442 USD (2011.08.08) 7.218 USD (2008) 12%
5.600x3,8Ft/napx58 nap/191,6 Ft/USD
Gerincvelősérültek ellátására fordított költségek - minimum követelmények - szakmai protokoll
Ellátott gerincvelősérültek száma 3,6 szorzójú ágyon
2010 35
248 7
14
10 összesen 283 ágy OSAP - 2010
Gerincvelősérültek komplex eü. ellátása BALESET mentés, szállítás akut ellátás fekvőbeteg diagnosztika
intenzív th műtét
pedagógiai foglalkozási r.
konz.th primer rehab. fekvőbeteg
szociális
mobilizálás segédeszköz sport
ergoterápia urológia szexualitás
orvosi fekvőbeteg
késői rehab. „járóbeteg”
szövődmények betegség
kézsebész nappali kh.
plasztikai s. egyéb
alapellátás
GERINCVELŐSÉRÜLTEK ELLÁTÁSA Központi kormányzat
Szociális Min.
Egészségügyi Min.
Regionális egészségügyi hatóság
Regionális központ
Helyi szociális biztosító iroda
Környezetvédelmi Min.
Körzeti Eü. igazgatóság Családorvosi szolgálat
pénzügyi támogatá járadék segély
Szociális O.
együttműködés a tanácsadói bizottsággal a támogatást tervező csoporttal
elsődleges ellátás alap-, járó-, fekvőbeteg ellátás
szocialis esettanulmány anyagi tanácsadás lakóhelyi közösségi szolgáltatás otthoni segítség napköziotthon mosodai szolg.
Művelődésügyi Min.
Átképzési vállalkozási szolgáltatás
Helyi önkormányzat
Lakásügyi O.
Oktatási O.
adaptált otthonok lehetőség fogyatékosok számára
Munkaügyi Min.
valamennyi gyermek oktatása
Átképzási, vállakozási tanácsadó
Helyi képzési és Vállalkozói iroda
Munkaközvetítő szolgáltatás
Munkaközv. adóügyi tanácsadó *
Fogyatékost foglalkoztató tanácsadó **
foglalkozási rehabilitáció ** és a munkaügyi központ alapján * és az orvosszakértő alapján egészségügyi szolgáltatás Önkéntes szervezetek
Képességfejlesztő központ
Szakmapolitika - Humánpolitika - Finanszírozás - Struktúra
Szakmai munka - Napi rutinellátás
MERRE szakmai protokoll szakmai kommunikáció TOVÁBB? szakmai kontroll képzés
- Tudomány
SCI REHAB
Köszönöm a figyelmet
!
