Gene Zever
Dr. Apr. Sarah Wille NICC
Overzicht presentatie Waarom drugs opsporen in speeksel? Welk nut heeft een bijkomende analyse in het laboratorium? Zijn de huidige speekseltesten ‘zever’ of ‘gene zever’? Hoe zitten de speekselcollectie en –analyse in elkaar?
Opsporen van drugs in speeksel TOEDIENING
ABSORPTIE &VERDELING
Oraal → MAAG/DARMKANAAL
LEVER: metabolisatie
Intraveneus Inhalatie → LONGEN Snuiven → NEUSSLIJMVLIES
AFBRAAK &UITSCHEIDING
Bloedbaan NIER: excretie (urine) WEEFSELS o.a. HERSENEN (bloedhersenbarrière)
EFFECT
Haar Nagels Zweet Speeksel Speeksel Uitgeademde lucht
Opsporen van drugs in speeksel TYPE
Bloed
Urine Speeksel
Afname gemak
+
++
++
Staalvolume
+
+++
(+)
Detectievenster
+
++
+(+)
Drugconcentratie
+(+)
+++
++
Screening versus confirmatie analyse Overzicht huidige wetgeving Checklist
Aanwijzing van recent gebruik
Geen aanwijzing van recent gebruik
Speeksel Screening
Bestuurder mag doorrijden
Confirmatie Analyse Component
Cut-off (ng/ml)
THC Amfetamine, MDMA Morfine, 6-acetylmorfine 6-acetylmorfine
25 50 10
Benzoylecgonine, cocaïne
20
+
Component THC
Cut -off (ng /ml) 1 10 (bloed)/10 (speeksel)
Amfetamine, MDMA
2525
Morfine, 6 - acetylmorfine
105 (bloed)/5 (speeksel)
Coca ïne, Benzoylecgonine
2510(bloed)/10 (speeksel)
Screening versus confirmatie analyse Immunologische Screeningstechnieken Snel Niet specifiek: Spoort bepaalde ‘groepen’ van drugs of geneesmiddelen op bv. opiaten, amfetamines Semi-kwantitatief: Concentratie hoger of lager dan een bepaalde vooropgestelde grenswaarde Immunologische tests niet mogelijk voor GHB, bepaalde designer drugs
Resultaten dienen ALTIJD bevestigd te worden met een specifieke, chromatografische techniek
Screening versus confirmatie analyse Chromatografische technieken Specifiek Kwantitatief
Resultaat speekseltesten Resultaat speekseltest
Resultaat confirmatie + TP FN
+ -
Gevoeligheid Selectiviteit Accuraatheid
TP TP + FN TN TN + FP TP + TN TP + FP + TN + FN
FP TN
Resultaat speekseltesten Bevestigde bloedanalyses na protocol wetgeving 2009 THC
THC + Coc
THC + Coc + Opi
THC + Opi
Amf + THC
Amf + THC + Coc
Amf
Amf + Coc
Amf + Opi
Coc
Coc + Opi
Opi
2.3% 1.3% 11.1% 0.1% 1.9%
14.6% 56.5% 1.0% 5.0% 0.1% 0.2% 5.9%
Resultaat speekseltesten Negatieve bloedresultaten Urinescreening (2009-2010) : 17% Speekselscreening (2010-2011) : 10% Daling van ± 40%
Resultaat speekseltesten Cannabis (THC) Daling FP van 24 % (urine) naar 7 % (speeksel) THC 100 90 80 Percentage (%)
70 60 50 40 30 20 10 0
FP
TP
urinescreening
24
76
speekselscreening
7
93
Resultaat speekseltesten Cannabis (THC) Waarom is speeksel een betere screeningsmatrix voor THC? Verschil in detectievenster Verschil ‘target’ component (THC-COOH versus THC) Detectie in metabolieten in urine :
bloed
< 2-3 dagen (1 à 2 joints/week)
speeksel
< 3-4 weken (chronisch gebruik)
urine (acuut) Detectie THC in speeksel : < 12 uur
urine (chronisch) haar
Duur effecten: 3-6 uur
-100 -80 -60 -40 -20 Dagen
0
Resultaat speekseltesten
THC bloedconcentratie (ng/ml)
Cannabis (THC)
Resultaat speekseltesten Amfetamine (amfetamine/MDMA) FP urine- en speekselscreening ongeveer gelijk Amfetamines 80 70 Percentage (%)
60 50 40 30 20 10 0
FP
TP
urinescreening
24
76
speekselscreening
28
72
Resultaat speekseltesten Amfetamine (Amfetamine/MDMA) Waarom 25% FP voor Amfetamine screening? Mogelijke kruisreactiviteit met andere componenten
MDMA
Resultaat speekseltesten Amfetamine (Amfetamine/MDMA) Waarom 25% FP voor Amfetamine screening? Mogelijke kruisreactiviteit met andere componenten
MDMA
THC
Resultaat speekseltesten Amfetamine (Amfetamine/MDMA) Waarom 25% FP voor Amfetamine screening? Mogelijke kruisreactiviteit met andere componenten
MDMA
MDEA
Resultaat speekseltesten Cocaïne (Cocaïne/BE) FP urine- en speekselscreening ongeveer gelijk Cocaïne 80 70 Percentage (%)
60 50 40 30 20 10 0
FP
TP
urinescreening
35
65
speekselscreening
33
67
Resultaat speekseltesten Cocaïne (Cocaïne / BE) Waarom 35% FP voor cocaïne screening? Concentratie cocaïne hoger in speeksel dan bloed Screening Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne +
Speekselconcentratie (ng/mL) 13 254 1698 68 268
Bloedconcentratie geweigerd 31 90 geweigerd
Resultaat speekseltesten Opiaten (6-MAM / morfine) FP urine- en speekselscreening ongeveer gelijk Opiaten 80 70 Percentage (%)
60 50 40 30 20 10 0
FP
TP
urinescreening
66
34
speekselscreening
67
33
Resultaat speekseltesten Opiaten (6-MAM / Morfine) Waarom 65% FP voor opiaten screening? Kruisreactiviteit
Resultaat speekseltesten Samenvatting: Daling percentage negatieve bloedresultaten Enorme daling FP voor THC screening Geen info over FN Andere parameters status quo Kruisreactiviteit Detectievenster Belang checklist Beter met speekselconfirmatie?
Speekselconfirmatie Speekselconfirmatie nog niet in gebruik KB speekselconfirmatie nog niet gepubliceerd Keuze speekselcollector Type collector bepaalt de teruggevonden concentratie Gebruiksgemak politie Stabiliteit en terugvindbaarheid
Speekselconfirmatie Screening Cocaïne + Cocaïne +/ Amf + Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne + Cocaïne + THC+ THC+ THC+ / Amf + Cocaïne + THC +
Volume (ml) 0.45 1.01 0.92 0.72 0.11 0.35 -0.27 0.38 1.13 0.58 0.33
Speekselconcentratie 13 Coc / 5480 MDMA 243 16 THC / 1425 Coc 13 140 692 37 9 594 19
Berekende speekselconcentratie (ng/ml) 13 Coc '/ 5465 MDMA 254 19 THC / 1698 Coc 68 268 x 81 8 922 47
Bloedconcentratie geweigerd 31 90 Coc geweigerd 28 3.2 8 THC / 168 Amf 42 9.5
Cstaal = Cspeeksel x (Vbuffer+ w- x) Verdunningsfactor x (w-x)
Cspeeksel = concentratie staal bekomen via calibratiecurve Cstaal = concentratie staal rekeninghoudend met afgenomen hoeveelheid speeksel w: gewicht collector na speekselcollectie x: gewicht collector voor speekselcollectie
Speekselconfirmatie Nog uit te voeren… Protocol politie Afhankelijk van type collector Tijd afname limiteren als indicator niet verkleurt Protocol Laboratoria Ontwikkeling methodes (afhankelijk keuze collector) Validatie Belac regelgeving
Conclusie Speekseltest is geen wondermiddel, maar ook ‘gene zever’ Daling van aantal FP Verbeteringen noodzakelijk: Meer ervaring met checklist Betere leesbaarheid van speekseltest Invoering van speekselconfirmatie
BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT
