UITVOERINGSORGANISATIE JEUGD Werkgroep berichtenverkeer/gegevensuitwisseling Jeugd Peel 6.1 15 december 2014
Inhoud • Jeugd proces en berichtenverkeer • Gegevensoverdracht • Facturering
• Hoe verder ?
2
Jeugdproces op hoofdlijnen Aanvraag individuele ondersteuning Opvoed ondersteuner/ J&G werker
UO Peel 6.1
Instelling
Inwoner
Toekenning ondersteuning Start ondersteuning
(Voor)facturering Einde ondersteuning Eindfacturering
Jeugdproces op hoofdlijnen Verwijzing Opvoedondersteuner/ J&G werker
UO Peel 6.1
Instelling
Verwijzing
Inwoner
Verwijzing Verzoek om toewijzing
1. Medische verwijzingen en justitiële uitspraken komen rechtstreeks binnen bij de instelling. 2. Instelling doet een verzoek tot toewijzing bij de gemeente.
Proces en berichtenverkeer jeugd
Uitwisseling van berichten via twee knooppunten Infrastructuur vanaf 2 januari 2015 beschikbaar Onderscheid start en structurele werkwijze Gemeenten
ICT-leveranciers
Aanbieders
GGK
VSP
Inlichting Bureau
VECOZO
RINIS
ICT-leveranciers
iJW berichtenverkeer Berichtenverkeer tussen gemeente en instelling via iJW berichtenverkeer middels het gemeentelijke gegevensknooppunt (GGK). Is vanaf 2 januari via portaalfunctie beschikbaar maar………..let op !!
Gemeente
Instelling
iJW-standaard = 4 berichten en hun retourberichten: Bericht 301 = toewijzing ondersteuning jeugd Bericht 305 = verzoek om toewijzing ( wel bericht standaard/niet in GGK/VSP) Bericht 303/321 = declaratie jeugd AWBZ & overig en jeugd GGZ (DBC) De berichten bevatten alle verplichten velden en de meest nodige informatie.
Verzoek tot Toewijzing Jeugd iJW 305 Is bedoeld om verwijzingen vanuit de “artsenroute” bij aanvang voor de gemeente zichtbaar te maken. Wordt verstuurd op het moment dat de cliënt zorg krijgt aangeboden door de zorgaanbieder (komt pas in de loop van 2015 beschikbaar in GGK/VSP) Stappen vanaf 2 januari 2015 (voorstel): 1. Start: Dagelijks via post (inhoud iJW305) – uitwijk 2. In de loop van 2015: Dagelijks via berichtenverkeer – portaal functie (indien iJW305 in GGK/VSP is opgenomen) 3. In de loop van 2015: direct via berichtenverkeer – webservices 8
Opdracht toewijzing Jeugd iJW 301 Dit bericht verleent toestemming aan een jeugdhulpaanbieder om zorg te verlenen aan een cliënt, binnen de afspraken die gemaakt zijn met de gemeente Stappen vanaf 2 januari 2015 (voorstel): 1. Start: dagelijks via post (inhoud iJW301) – uitwijk 2. Daarna: dagelijks via berichtenverkeer – portaal functie 3. Optimalisering: direct via berichtenverkeer – webservices 9
Melding start aanvang zorg - nog geen berichtenverkeer Bericht vanuit zorgaanbieder aan gemeente waarmee wordt aangegeven wanneer de zorg daadwerkelijk van start is gegaan. Stappen vanaf 2 januari 2015 (voorstel): 1. Email vanuit zorgaanbieder naar UO Peel 6.1 (beschikkingsnummer plus startdatum). 2. Overstappen op geautomatiseerd berichten verkeer als dit beschikbaar komt (in analogie met b.v. WMO bericht – aanvang ondersteuning) 10
Mutaties - nog geen berichtenverkeer Er zijn verschillende wijzigingen en veranderingen mogelijk: Andere vorm van ondersteuning (meer of minder) Andere instelling Verhuizing Overlijden Wijziging in ouderlijk gezag Ondersteuning via een andere wet (Wmo, Jeugd, WLZ, Participatiewet) • Wisseling ondersteuningsvorm (PGB – Zorg in Natura) • • • • • •
Bij een mutatie wordt de huidige toewijzingsopdracht afgesloten en een nieuwe gestart. Vanaf 1 januari starten via post, daarna evt. beveiligde email afhankelijk van voortgang berichtenverkeer. 11
Declaratie Jeugdhulp iJW - 303 • Wordt verstuurd als de zorg afgerekend of verantwoord wordt. • Het bericht is in principe geschikt voor alle soorten jeugdhulp. • Dit bericht kan gelden als een factuur van een instelling die binnen 30 dagen betaald moet worden. • Het kan echter ook gaan om verantwoordingsinformatie van instellingen die bevoorschot worden. • In het bericht is geen informatieveld opgenomen dat dit onderscheid kenbaar maakt. 12
Declaratie Jeugd met DBC’s/basis GGZ - iJW 321 • Wordt verstuurd als de zorg afgerekend of verantwoord wordt. • Dit bericht sluit aan op de huidige werkwijze van DBCfinanciering in de GGZ. • Het bericht is niet tussentijds aan te maken, pas na afronding van het zorgtraject. • Met softwareleveranciers in de GGZ zijn afspraken gemaakt over de inhoud en structuur van deze berichten. Zij hebben zich gecommitteerd aan de inrichting van deze berichten in de huidige systemen. 13
Verwijsindex productcodes jeugd • Per gemeente dient een producttabel samengesteld te worden die de mogelijke coderingen en producten weergeeft die in een regio gebruikt worden. • Deze dient aangemeld te worden bij het ZorgInstituut Nederland (ZIN) • Voor jeugdregio Zuid-Oost Brabant – bij de start per 2 januari waar mogelijk zelfde coderingen en producten. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in: – Inkoop die heeft plaatsgevonden via de VNG – Inkoop die heeft plaatsgevonden via gemeente Eindhoven – Inkoop die heeft plaatsgevonden in de Peelregio 14
Conversietool voor berichtstandaarden - berichten maken -
Gebruiker voert input in (excel of handmatig)
Applicatie converteert input naar El bericht
El – bericht wordt geupload naar GGK of Vecozo portaal
Gemeenten en zorginstellingen waarvan de software op 1 januari 2015 nog niet geschikt is voor het gebruik van de iWmo- en iJwstandaarden, kunnen ervoor kiezen om gebruik te maken van de Berichtenconverter Wmo en Jeugdwet. 15
Conversietool voor berichtstandaarden - berichten lezen -
Ontvang Elbericht
Applicatie converteert Elbericht naar leesbaar format
Organisatie verwerkt informatie
Gemeenten en zorginstellingen waarvan de software op 1 januari 2015 nog niet geschikt is voor het gebruik van de iWmo- en iJwstandaarden, kunnen ervoor kiezen om gebruik te maken van de Berichtenconverter Wmo en Jeugdwet. 16
Invoeringsplan berichtenverkeer • Zorgaanbieders : – Aanvragen AGB code (nieuwe aanbieders) en aansluiten op Vecozo. – Aanpassen aan en testen bedrijfssoftware mbt iJW standaard
• Gemeenten: – Aansluiten op Gemeentelijk Gegevens Knooppunt – Aanmelden lijst met productcodes bij Zorginstituut Nederland – Aanpassen en testen eigen bedrijfssoftware mbt iJW standaard
17
Invoeringsplan berichtenverkeer • Gemeenten samen met Zorgaanbieders (1e helft 2015): • • •
Pilots zorgaanbieders en Peel 6.1 (wie ??) Opstellen migratieplan (werkgroep berichtenverkeer/ gegevensuitwisseling) Ketentest (technisch en inhoudelijk) en daarna in productie
• Richten op die zorgvormen waar meeste volume in zit • Uitwijk afspraken voor berichtenverkeer tot uiterlijk 1 juli 2015
18
Gegevensoverdracht bestaande cliënten • Onderscheid tussen PGB, ZIN en Wachtlijsten • ZIN: overdracht gegevens via www.go-jeugd.nl • 2 fases: – Fase 1 tot 19 december – Fase 2 van 12 januari tot 6 februari
• Privacy gewaarborgd • Constatering nu: beperkte aanlevering en kwaliteit beperkt • Levering provinciale jeugdzorg verblijf vanaf 1 januari
19
Gegevensoverdracht
vervolg
• Goede kwaliteit en tijdigheid noodzakelijk voor controle gegevens en betaling facturen • Koppeling gegevens en facturen • Beleidslijn: termijn van 30 dagen betalen pas lopen als de factuur is ingediend en gegevensoverdracht is geaccepteerd • Goede gegevensoverdracht is dus van belang voor alle partijen ! • Welke uniforme afspraken kunnen we hierover maken?
20
Facturering • Basis: – Contractafspraken – Aansluiten bij regionale afsprakeneenduidigheid zorgleverancier
• Via berichtenverkeer vanaf januari 2015 mogelijk: – IJW 303 voor AWBZ – IJW 321 voor GGZ – Maar…….pilots en opstellen migratieplan voor testfase en tot die tijd uitwijkscenario
• Uitwijkscenario tot uiterlijk 1 juli 2015: – Factuur per post naar Peel 6.1
• Twee soorten facturen (voor + eind) • Bevoorschotting 21
Voorfactuur • Is voor organisaties met meer dan 10 cliënten mogelijk! • Vanaf de 15e van voorafgaande maand aan de levering van de ondersteuning • Alleen voorschotten van de te verwachten zorglevering • Verzamelfactuur maar met regels op individuele cliënt niveau • Controle op basis van woonplaatsbeginsel en aanwezigheid toewijzigingopdracht IJW 301 • Voor overgangscliënten is basis de gegevensoverdracht • Betaling binnen 30 dagen mits gegevensoverdracht geaccepteerd is 22
Eindfactuur • Minimaal 1 maal per jaar dan wel uiterlijk 30 dagen na afloop van de ondersteuning een definitieve eindafrekening op basis van de feitelijk geleverde ondersteuning • (verzamel) factuur op individueel cliëntniveau • Controle op basis van woonplaatsbeginsel, aanwezigheid bestelopdracht + alle voorfacturen • Betaling binnen 30 dagen mits gegevensoverdracht geaccepteerd is
23
Eisen factuur conform vng • Algemeen: declaratie/factuur: factuurnummer, factuurdatum, agb-code, inkoopnummer contract, gemeentecode, factuurperiode (begin – en einddatum), totaalbedrag, banknummer • Per cliënt: beschikking/opdrachtnummer, code type verwijzer, bsn cliënt, geboortedatum, geslacht, naam en voorletters, codes geleverde categorie jeudhulp, codes geleverde producten • Per geleverd product: productcode, begin – en einddatum product, geleverde omvang, factuurbedrag, debet/credit (vergoeden of betalen), referentienummer (?) • Bij eindfactuur ook voorschotten, btw indien van toepassing 24
Bevoorschotting • Contract J&G-werkers: – Per kwartaal op basis van 80% van geraamde trajecten – Verrekening op basis van feitelijke inzet per maand – Dus: voorschot per kwartaal, verrekening per maand
• Voorstel: – Per maand op basis van geraamde trajecten na ontvangst factuur – Minimaal 1 maal per jaar dan wel uiterlijk na afloop van de ondersteuning een definitieve eindafrekening op basis van de feitelijk geleverde ondersteuning
25
Hoe verder ? • Inregelen uitwijkscenarios tbv gemeenten en zorgaanbieders • Overlegtafel akkoord op de voorstellen berichtenverkeer/facturering (woensdag ?) • Verwerken in overeenkomsten • Nadere afspraken maken over pilots en migratieplan • Communicatie naar zorgaanbieders: deze week per mail naar zorgaanbieders met contract en website • Samenhang met hoe verder in Eindhoven -> addendum 2.0 zal naar ik in inschat in de loop van de volgende week worden verstuurd. 26
Meer informatie? • www.peel6-1.nl • Werken met iJW op www.istandaarden.nl • Berichtenconverter-Wmo-en-Jeugdwet
