UITVOERINGSORGANISATIE JEUGD Afspraken berichtenverkeer/gegevensuitwisseling Jeugd Peel 6.1 17 december 2014
Inhoud • Jeugd proces en berichtenverkeer: – Start – Structureel vanaf uiterlijk 1 juli 2015
• Gegevensoverdracht • Facturering • Hoe verder ?
2
Jeugdproces op hoofdlijnen Aanvraag individuele ondersteuning Opvoed ondersteuner/ J&G werker
UO Peel 6.1
Instelling
Inwoner
Toekenning ondersteuning Start ondersteuning
(Voor)facturering Einde ondersteuning Eindfacturering
Jeugdproces op hoofdlijnen Verwijzing Opvoedondersteuner/ J&G werker
UO Peel 6.1
Instelling
Verwijzing
Inwoner
Verwijzing Verzoek om toewijzing
1. Medische verwijzingen en justitiële uitspraken komen rechtstreeks binnen bij de instelling. 2. Instelling doet een verzoek tot toewijzing bij de gemeente.
Proces en berichtenverkeer jeugd
Uitwisseling van berichten via twee knooppunten Infrastructuur vanaf 2 januari 2015 beschikbaar Onderscheid start en structurele werkwijze Gemeenten
ICT-leveranciers
Aanbieders
GGK
VSP
Inlichting Bureau
VECOZO
RINIS
ICT-leveranciers
iJW berichtenverkeer Berichtenverkeer tussen gemeente en instelling via iJW berichtenverkeer middels het gemeentelijke gegevensknooppunt (GGK). Is vanaf 2 januari via portaalfunctie beschikbaar maar………..let op !!
Gemeente
Instelling
iJW-standaard = 4 berichten en hun retourberichten: Bericht 301 = toewijzing ondersteuning jeugd Bericht 305 = verzoek om toewijzing ( wel bericht standaard/niet in GGK/VSP) Bericht 303/321 = declaratie jeugd AWBZ & overig en jeugd GGZ (DBC) De berichten bevatten alle verplichten velden en de meest nodige informatie.
Verwijsindex productcodes jeugd • Per gemeente dient een producttabel samengesteld te worden die de mogelijke coderingen en producten weergeeft die in een regio gebruikt worden. • Deze dient aangemeld te worden bij het ZorgInstituut Nederland (ZIN) • Voor jeugdregio Zuid-Oost Brabant – bij de start per 2 januari waar mogelijk zelfde coderingen en producten. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in: – Inkoop die heeft plaatsgevonden via de VNG – Inkoop die heeft plaatsgevonden via gemeente Eindhoven (inclusief jeugdzorgplus) – Inkoop die heeft plaatsgevonden in de Peelregio 8
Invoeringsplan berichtenverkeer • Gemeenten samen met Zorgaanbieders (1e helft 2015): • • •
Pilots met werkgroep gegevensuitwisseling zorgaanbieders en Peel 6.1 Opstellen migratieplan (werkgroep berichtenverkeer/ gegevensuitwisseling) Ketentest (technisch en inhoudelijk) en daarna in productie
• Richten op die zorgvormen waar meeste volume in zit • Uitwijk afspraken voor berichtenverkeer tot uiterlijk 1 juli 2015
9
Gegevensoverdracht bestaande cliënten • Onderscheid tussen PGB, ZIN en Wachtlijsten • ZIN: overdracht gegevens via www.go-jeugd.nl • 2 fases: – Fase 1 tot 19 december – Fase 2 van 12 januari tot 6 februari
• Privacy gewaarborgd • Levering provinciale jeugdzorg verblijf vanaf 1 januari, facturering vanaf 15 december mogelijk
10
Gegevensoverdracht
vervolg
• Goede kwaliteit en tijdigheid noodzakelijk voor controle gegevens en betaling facturen • Koppeling gegevens en facturen • Beleidslijn: termijn van 30 dagen betalen pas lopen als de factuur is ingediend en gegevensoverdracht is geaccepteerd • Goede gegevensoverdracht is dus van belang voor alle partijen !
11
Facturering • Basis: – Contractafspraken – Structureel aansluiten bij regionale afsprakeneenduidigheid zorgleverancier. Startfase zal verschillend zijn
• Via berichtenverkeer structureel, tot 1 juli uitwijkscenario –
Factuur per post/vbo module eventueel …naar Peel 6.1
• Twee soorten facturen (voor + eind) • Bevoorschotting
12
Voorfactuur • Is voor organisaties met meer dan 10 cliënten mogelijk, maar hoeft niet! • Vanaf de 15e van voorafgaande maand aan de levering van de ondersteuning • Alleen voorschotten van de te verwachten zorglevering • Verzamelfactuur maar met regels op individuele cliënt niveau • Controle op basis van woonplaatsbeginsel en aanwezigheid toewijzingopdracht • Voor overgangscliënten is basis de gegevensoverdracht • Betaling binnen 30 dagen mits gegevensoverdracht geaccepteerd is 13
Eindfactuur • Minimaal 1 maal per jaar dan wel uiterlijk 30 dagen na afloop van de ondersteuning een definitieve eindafrekening op basis van de feitelijk geleverde ondersteuning • (verzamel) factuur op individueel cliëntniveau • Controle op basis van woonplaatsbeginsel, aanwezigheid bestelopdracht + alle voorfacturen • Betaling binnen 30 dagen mits factuur accoord
14
Eisen factuur conform vng • Algemeen: declaratie/factuur: factuurnummer, factuurdatum, agb-code, inkoopnummer contract, gemeentecode, factuurperiode (begin – en einddatum), totaalbedrag, banknummer • Per cliënt: beschikking/opdrachtnummer, code type verwijzer, bsn cliënt, geboortedatum, geslacht, naam en voorletters, codes geleverde categorie jeudhulp, codes geleverde producten • Per geleverd product: productcode, begin – en einddatum product, geprognosticeerde omvang, factuurbedrag, debet/credit (vergoeden of betalen) • Bij eindfactuur ook voorschotten, btw indien van toepassing 15
Bevoorschotting • Contract J&G-werkers: – – – –
Per kwartaal op basis van 80% van geraamde trajecten Verrekening op basis van feitelijke inzet per maand Dus: voorschot per kwartaal, verrekening per maand Onderscheid bestaande (uurprijs)en nieuwe trajecten (trajectprijs)
• Bevoorschotting: – Per maand op basis van 80% van geraamde trajecten – Bijstelling indien uit monitoring blijkt dat dit noodzakelijk is
• Eindafrekening: – Onderscheid in bestaande en nieuwe trajecten – Minimaal 1 maal per jaar 16
DBC’s • In principe via eindfactuur per maand op basis van: – Daadwerkelijk geleverde ondersteuning in een maand mbt dbc’s (kan diagnose of behandeling zijn) – Aantal ingezette uren maal gemiddeld uurtarief van € 85 – Afrekening aan einde jaar op basis van € 85 + aan einde ondersteuningstraject wordt de volledige dbc in rekening gebracht conform de genoemde maximale tarieven behorende bij het nza product in de aanbesteding
• Voorfacturering mogelijk………..maar veel adm. Lasten: – Basis: maandelijks vanaf 15e maand en te verwachten zorg maal € 85
17
Hoe verder ? • Communicatie met gecontracteerde zorgaanbieders via mail • Overige communicatie via website en intern uitvoeringsorganisatie • Formats en instructies <31.12 • Nadere afspraken maken over pilots en migratieplan > 1.1 • Samenhang met hoe verder in Eindhoven -> addendum 2.0 • Werkgroep bijeenkomst 15 december gebruiken voor verdere uitwerkingen
18
Meer informatie? • www.peel6-1.nl • Werken met iJW op www.istandaarden.nl • Berichtenconverter-Wmo-en-Jeugdwet
