Erasmus MC ’s-Gravendijkwal 230 3015 CE Rotterdam Laboratorium MDL kamer Nc-1022
Galzuur ademtest Synoniem: 14C-glycocholzuur ademtest
Afname Deze test wordt afgenomen door een medewerker van het MDL laboratorium. Afname voorkeur:
Uitademlucht (adem)
Afname condities:
Patiënt is nuchter vanaf 22.00 uur de dag voorafgaande aan de test.
Afnametijdstippen:
T= 0, 1, 2, 3, 4 en 5 uur
Afspraak maken:
010-70 34411
Testdag:
Deze test wordt alleen op vrijdag uitgevoerd.
Testlocatie:
H-358. Patiënt moet zich melden bij de balie.
Belangrijk:
Indien de patiënt zwanger is of borstvoeding geeft, mag de test niet worden afgenomen.
Opmerking:
De uitvoering van de test gebeurt volgens afspraak. De patiënt kan niet zelf een afspraak maken; dit is om te voorkomen dat de verkeerde test wordt afgenomen.
Wanneer vraagt u deze test aan? De galzuurademtest kan worden aangevraagd ter controle van de functie van het distale ileum (enterohepatische kringloop)1-3. Galzouten worden geproduceerd in de lever en opgeslagen in de galblaas. Na het nuttigen van een maaltijd worden ze afgegeven in de dunne darm waar ze belangrijk zijn voor ondermeer het afbreken van vetten. Onder normale omstandigheden wordt meer dan 95 procent van de galzouten weer opgenomen in het terminale ileum om terug te keren naar de lever. Dit is de enterohepatische kringloop. Een teveel aan galzouten in de colon stimuleert water secretie hetgeen diarree veroorzaakt.
Hoe vraagt u deze test aan? Voor deze test moet u telefonisch (010-70 34411) een afspraak maken. Vul de gegevens in op het interne aanvraag formulier wanneer u een medewerker van het Erasmus MC bent. Aanvragers van
Erasmus MC ’s-Gravendijkwal 230 3015 CE Rotterdam Laboratorium MDL kamer Nc-1022
buiten het Erasmus MC maken gebruik van het externe aanvraagformulier. De aanvraag formulieren vindt u als laatste pagina’s van dit document.
Voorbereiding op de test. Voor het krijgen van een betrouwbare uitslag moet de patiënt bij afname van de test minimaal 8 uur nuchter zijn. Tijdens de 5 uur durende test mag thee worden gedronken en de patiënt moet 3 uur na inname van de dosis een broodmaaltijd nuttigen. Omdat er gebruik gemaakt wordt van een radioactieve marker is het niet wenselijk deze test te doen bij zwangeren en jonge kinderen.
Hoe wordt de test uitgevoerd? De test begint met twee keer te blazen in een potje waarin de uitademingslucht door een vloeistof wordt geleid die de CO 2 vasthoudt, voor het verkrijgen van de uitgangswaarde 14CO 2 . Vervolgens krijgt de patiënt 200 gram proefmaaltijd en het 14C gelabelde (radioactief) glycocholzuur. Vervolgens wordt vijf uur lang, elk uur twee keer geblazen. Hierna is de test klaar.
Hoe werkt de test? Als er een klacht is met betrekking tot het slecht verteren van het eten, afvallen of diarree dan kan worden gedacht aan een verminderde werking van de enterohepatische kringloop. Dit wil zeggen dat de galzuren niet worden terug geresorbeerd naar de lever. In het colon zitten bacteriën en zij verteren ons voedsel inclusief de galzuren die nog niet terug geresorbeerd zijn. Ze zullen dus ook het radioactief galzuur verteren en hierbij komt radioactief CO 2 vrij welke we in de opgevangen uitademingslucht kunnen meten4,5.
Op welke manier krijgt u de uitslag van de test? De uitslag is binnen vijf werkdagen bekend. Bij interne aanvragen van het Erasmus MC wordt de uitslag in het Labtrain/elpado onder de kolom lab MDL genoteerd. Bij externe aanvragen sturen wij u zo snel mogelijk de uitslag schriftelijk toe.
Referentiewaarden Normaal waarde:
< 1,5 x 10-3 % van de dosis / mmol CO 2
Een negatieve uitslag, wat nu? Bij een negatieve uitslag is er geen disfunctie van de enterohepatische kringloop. De klachten zullen waarschijnlijk een andere oorzaak hebben. Verder onderzoek kan een waterstofademtest met glucose, lactose zijn of een bepaling van calprotectine of galzuren in feces.
Erasmus MC ’s-Gravendijkwal 230 3015 CE Rotterdam Laboratorium MDL kamer Nc-1022
Een positieve uitslag, wat nu? Bij een uitslag groter dan 1,5 kan de patiënt last hebben van disfunctie van de enterohepatische kringloop. Er kan ook sprake zijn van een versnelde passage of van bacteriële overgroei, daarvoor kunt u een waterstofademtest glucose aanvragen. De uitslag zou vals positief kunnen zijn, als de patiënt voor aanvang van de test niet nuchter was.
Frequentie De bepaling wordt één maal per week uitgevoerd.
Referenties 1. Fromm H, et al. Bile acid-induced diarrhoea. Clin Gastroenterol. 1986 Jul;15(3):567-82. 2. Vijayvargiya P, et al. Diagnostic Methods for Bile Acid Malabsorption in Clinical Practice. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Oct;11(10):1232-9. 3. Walters JR. Defining primary bile acid diarrhea: making the diagnosis and recognizing the disorder. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Oct;4(5):561-7. 4. Fromm H, et al. Breath test for altered bile-acid metabolism. Lancet. 1971 Sep 18;2(7725):621-5. 5. James O, et al. An evaluation of a breath test to detect altered bile acid metabolism. Gut. 1972 Oct;13(10):845.
Intern Aanvraagformulier Laboratorium Maag, darm en leverziekten
Aanvragend Specialismecode Patiëntensticker
Naam aanvr. Arts
...............................................................................................
Aanvr. afdeling ...............................................................................................
Telefoon / zoemer ............................................................ Datum................................................................................... Anamnese.......................................................................................................................................................... Voorgeschiedenis ............................................................................................................................................ Vraagstelling ..................................................................................................................................................... Functietesten Helicobacter Pylori ademtest
Functietesten worden uitgevoerd door een medewerker van het MDL lab. Maak telefonisch een afspraak door te bellen naar 010-70 34411.
Glucose-ademtest (bact. overgroei) Lactose-ademtest Maagontledigingstest met medicatie ..................................................................................... Lipase ademtest zonder medicatie Bepalingen in bloed
anti-TNF * serum van stolbuis Naam moeder .............................................................................................................................. Naam kind (navelstrengbloed) ............................................................................................... Geboortedatum kind .................................................................................................................. antistoffen tegen anti-TNF * serum van stolbuis * type anti-TNF medicatie ............................................................................................................ galzuren Cito serum van stolbuis IL28B SNP analyse 4 ml EDTA Azathioprine/Mercaptopurine/Thioguanine 7 ml heparine bloed op ijs TPMT polymorfisme 4 ml EDTA Bepalingen in feces Calprotectine buis met schepje Galzuren 2x 24 uur verzameling Imm. Fecaal Occult Bloed specifieke buis ** ** deze test vereist afname in een specifieke buis. Neem vooraf contact op. Materiaal verzenden naar:
Erasmus MC ’s-Gravendijkwal 230 3015 CE Rotterdam Laboratorium MDL Nc-1022
Voor vragen tel: 010-7035417, fax: 010-7032793 of
[email protected]
Extern Aanvraagformulier Patiëntgegevens
Laboratorium Maag, darm en leverziekten
Naam patiënt: .................................................................................................................................................. BSN: .................................................................................... Geboortedatum:............................................... Adres + Postcode: .......................................................................................................................................... Zorgverzekeraar: ............................................................ Polisnummer: .................................................... Naam ziekenhuis/zorginstelling: ................................................................................................................ Aanvragende arts: ...........................................................AGB-Code............................................................ Specialisme: ..................................................................... Verzameldatum materiaal: ........................... Uitslag verzenden naar adres: .................................................................................................................... Intern postadres: ............................................................................................................................................ Telefoonnummer: ........................................................... Faxnummer:...................................................... Functietesten Helicobacter Pylori ademtest
Functietesten worden uitgevoerd door een medewerker van het MDL lab. Maak telefonisch een afspraak door te bellen naar 010-70 34411.
Glucose-ademtest (bact. overgroei) Lactose-ademtest Maagontledigingstest met medicatie ..................................................................................... Lipase ademtest zonder medicatie Bepalingen in bloed
anti-TNF * serum van stolbuis Naam moeder .............................................................................................................................. Naam kind (navelstrengbloed) ............................................................................................... Geboortedatum kind .................................................................................................................. antistoffen tegen anti-TNF * serum van stolbuis * type anti-TNF medicatie ............................................................................................................ galzuren serum van stolbuis IL28B SNP analyse 4 ml EDTA Azathioprine/Mercaptopurine/Thioguanine 7 ml heparine bloed op ijs TPMT polymorfisme 4 ml EDTA Bepalingen in feces Calprotectine buis met schepje Galzuren 2x 24 uur verzameling Imm. Fecaal Occult Bloed specifieke buis ** ** deze test vereist afname in een specifieke buis. Neem vooraf contact op. Materiaal verzenden naar:
Erasmus MC ’s-Gravendijkwal 230 3015 CE Rotterdam Laboratorium MDL Nc-1022
Voor vragen tel: 010-7035417, fax: 010-7032793 of
[email protected]
