FYZIOLOGICKÉ FUNKCE – TĚLESNÁ TEPLOTA Církevní střední zdravotnická škola Grohova s.r.o. 7. 3. 2013 Autor: Mgr. Anna Kotvrdová, Zuzana Kostková Vzdělávací oblast: Ošetřovatelství Tematický okruh: Fyziologické funkce Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, Psychologie a komunikace, První pomoc Cílová skupina: 2. ročník oboru zdravotnický asistent Očekávaný výstup: objasnit pojem TT definovat tělesné změny popsat typy horeček objasnit způsoby měření TT prakticky provést axilární, rektální, orální, vaginální měření TT prakticky provést zábal Předpokládaný časový nárok: 2 vyučovací hodiny Organizace řízení učební činnosti: frontální výuka, diskuse, praktické ukázky Organizace prostorová: odborná učebna Klíčové kompetence: komunikativní, personální a sociální, kompetence k řešení problému, vedoucí k učení Průřezová témata: člověk a životní prostředí, člověk a svět práce, výchova ke zdraví, etická a náboženská výchova Klíčová slova: tělesná teplota, klinické projevy při změnách tělesné teploty, dokumentace naměřených hodnot tělesné teploty Nutné pomůcky: různé typy teploměrů, emitní miska, buničitá vata, dokumentace, dataprojektor TĚLESNÁ TEPLOTA je vedlejším produktem metabolismu člověk je teplokrevný živočich (se stálou teplotou) zdravý organismus zachovává rovnováhu mezi produkcí a ztrátou tepla PRODUKCE TEPLA V ORGANISMU BAZÁLNÍ METABOLISMUS SVALOVÁ AKTIVITA HORMONY ZVÝŠENÁ TEPLOTA TĚLESNÝCH BUNĚK Termoregulační centrum – hypotalamus
FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ TĚLESNOU TEPLOTU věk denní doba tělesná aktivita hormony okolí ZMĚNY TĚLESNÉ TEPLOTY FYZIOLOGICKÁ SUBNORMÁLNÍ SUBFEBRILIE FEBRIS HYPERPYREXIE
36 C – 36,9 C 36 C 37 C – 37,9 C 38 C – 40 C 40 C
SMRT = nad 42 °C pod 34 °C KLINICKÉ PROJEVY HOREČKY 1. nástup (pocity zimy)
tachykardie, tachypnoe třes bledá studená kůže z důvodů vasokonstrikce husí kůže zastavení pocení vzestup teploty těla
2. průběh
chybí pocit chladu kůže je na dotyk teplá tachykardie, tachypnoe žízeň, mírná až silná dehydratace ospalost, neklid, křeče při delším trvání - ztráta chuti k jídlu nevolnost, slabost, bolest svalů z důvodů proteinového katabolismu
3. ústup (snížení horečky) červená a na dotyk teplá kůže, pocení snížení třesu možná dehydratace KLINICKÉ PROJEVY HYPOTERMIE
snížená teplota těla
silný třes pocit chladu až mrazení bledá, studená, vosková kůže hypotenze snížení vylučování moče nedostatek svalové koordinace dezorientace ospalost vyúsťující až do bezvědomí - při TT ¯ 34°C nastane pravděpodobně smrt
MĚŘENÍ TĚLESNÉ TEPLOTY
v axile (axilární) v třísle (když není možno v axile - např. pro popáleniny) v pochvě (bazální teplota) v ústech (orální) v konečníku (rektální) na kůži v tělních dutinách (např. v močovém měchýři)
SPECIFIKA MĚŘENÍ TĚLESNÉ V ÚSTECH Pomůcky: podnos, emitní miska, stojánek s teploměry (kontrola celistvosti a sklepání lékařských teploměrů maximálních), čtverce buničiny, dokumentace nemocného (dekurz, teplotní tabulka) nebo blok Postup (demonstrace v modelové situaci) Odkaz na učivo v učebnici: Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník. 1.díl (str. 36 - 37) SPECIFIKA MĚŘENÍ TĚLESNÉ V ÚSTECH Upozornění pro nemocného: nejíst, nepít horké, studené 20-30 min. před měřením Pomůcky: trojboký teploměr maximální, který může být individualizovaný, emitní miska, čtverce buničiny, dokumentace nemocného (dekurz, teplotní tabulka) nebo blok Postup (demonstrace v modelové situaci) Odkaz na učivo v učebnici: Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník. 1.díl (str. 37 - 38) SPECIFIKA MĚŘENÍ TĚLESNÉ TEPLOTY V REKTU Pomůcky: podnos, emitní miska, gumové ochranné rukavice, vazelína (olej), stojánek s teploměry (kontrola celistvosti a sklepání lékařských teploměrů), teploměry pro rektální měření mohou být individualizované, čtverce buničiny, dokumentace nemocného (dekurz, teplotní tabulka) nebo blok Postup (demonstrace v modelové situaci) Odkaz na učebnici v učebnici: Kelnarová, J. a kol. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník. 1.díl (str. 38 - 39) NAMĚŘENÁ HODNOTA
v konečníku - o 0,5°C vyšší než v axile
v ústech - o 0,3°C vyšší než v axile TEPLOTNÍ KŘIVKY POKLES TĚLESNÉ TEPLOTY kritický – prudký pokles v průběhu několika hodin lytický – plynulý a pozvolný pokles hodnot TT v průběhu několika dní provlékly – přechodný typ mezi kritickým a lytickým TYPY HOREČKY
Febris continua (přetrvávající) Febris remitens (kolísavá) Febris intermitens (střídavá) Febris recurrens (návratná) Febris undulans (vlnovitá)
ZÁZNAM TĚLESNÉ TEPLOTY V DOKUMENTACI
číslicí – TT - 36,0 ⁰C graficky – křivka červenou barvou (záleží na zvyklostech odd.) R - 37,0 ⁰C
DRUHY TEPLOMĚRŮ
lékařský maximální (podpaží - dlouhý tvar nádobky, konečník u dospělých - hruškovitý tvar nádobky) rychloběžný (měření v konečníku u dětí, teplotu odečíst ještě v konečníku) digitální (podpaží) s tekutými krystaly (proužek - na kůži) termistorové ušní - digitální
ULOŽENÍ TEPLOMĚRŮ (podle druhu teploměru) lékařský maximální, rychloběžný - kádinka s dezinfekcí (septonex, ajatin) digitální - ostříkání Cutaseptem - kádinka, krabice ušní - teploměr do baterie v krabičce + každý pacient má u sebe svůj nástavec do ucha OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÉHO S HOREČKOU
teplotu měříme nejméně třikrát denně nebo podle ordinace lékaře sledujeme příznaky horečky zajistíme dostatečný příjem tekutin u dětí a starých je nutné při vysokých teplotách sledovat příjem a výdej tekutin – riziko dehydratace lůžkoviny a osobní prádlo měníme podle potřeby zajistíme osobní hygienu podáváme antipyretika dle ordinace lékaře při teplotách nad 39,0 ⁰C provádíme zábaly při výkonech s nemocným komunikujeme
Použité zdroje: Kelnarová, Jarmila a kolektiv. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník. 1.díl. Praha: Grada Publishing, 2009. ISBN 978-80-247-3105 Zdroje obrazového materiálu:
-Wikipedia.cz.Teploměr lékařský maximální.[online].c2012[cit.2012-09-17]. Dostupné z: 6. http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Clinical_thermometer_38.7.JPG MALL.cz. Teploměr digitální.[online]. c2012[cit.2012-09-17].Dostupné z: http://www.mall.cz/teplomery/beurer-ft-09-b MALL.cz. Teploměr digitální.[online]. c2012[cit.2012-09-17].Dostupné z:http://www.mall.cz/teplomery/ardes-m-265 MALL.cz. Teploměr infračervený [online]. c2012[cit.2012-09-17].Dostupné z: http://www.mall.cz/teplomery/lanaform-thermometer-4in1 Kelnarová, Jarmila a kolektiv. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty - 2. ročník. 1.díl. Praha: Grada Publishing, 2009. ISBN 978-80-247-3105, str. 31 – 32, teplotní křivky
