FR-APL-01. FORMULIR PERMOHONAN SERTIFIKASI KOMPETENSI Bagian 1 : Rincian Data Pemohon Sertifikasi Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan anda pada saat ini. a. Data Pribadi Nama lengkap
:
Tempat / tgl. lahir
:
Jenis kelamin
:
Kebangsaan
:
Alamat rumah
:
Laki-laki / Wanita *
Kode pos : No. Telepon/E-mail
Pendidikan Terakhir
:
Rumah :
Kantor :
HP :
E-mail :
:
b. Data Pekerjaan Sekarang Nama Lembaga/ Perusahaan
:
Jabatan
:
Alamat
:
Kode pos : No. Telp/Fax/E-mail
:
Telp :
Fax :
E-mail :
c. Data permohonan sertifikasi Tujuan asesmen
:
RPL
Pencapaian proses pembelajaran
Skema sertifikasi
:
Unit/Klaster/Okupasi/KKNI*:
RCC
Sertifikasi
Lainnya: ………………
*) Coret yang tidak sesuai
LSP P1 STP TRISAKTI Sertifikat III Housekeeping Ver.2017
FORM APL-01
1
Bagian 2 : Daftar Unit Kompetensi Pada bagian 2 ini berisikan Unit Kompetensi yang anda ajukan untuk dinilai/diuji kompetensi dalam rangka mendapatkan pengakuan sesuai dengan latar belakang pendidikan, pelatihan serta pengalaman kerja yang anda miliki. Unit kompetensi yang diajukan sesuai dengan Skema Sertifikasi Judul Skema Sertifikasi :
CERTIF III IN HOUSEKEEPING
Nomor
LSPP1-STPT/SKM/L3-HK-CIII/2016
No.
:
Kode Unit
Judul Unit
Jenis Standar (Standar Khusus/Standar Internasional/SKKNI)
CORE AND GENERIC COMPETENCIES 1
D1.HOT.CL1.01
Work effectively with customers and colleagues
Standar Internasional/ CATC
2
D1.HOT.CL1.02
Work in socially diverse environment
Standar Internasional/ CATC
3
D1.HOT.CL1.03
Implement occupational health and safety
Standar Internasional/ CATC
procedures 4
D1.HOT.CL1.05
Perform clerical procedures
Standar Internasional/ CATC
5
D1.HOT.CL1.08
Maintain hospitality industry knowledge
Standar Internasional/ CATC
6
D1.HOT.CL1.11
Manage and resolve conflict situation
Standar Internasional/ CATC
7
D1.HOT.CL1.12
Perform basic first aid procedures
Standar Internasional/ CATC
8
D1.HOT.CL1.13
Perform child protection duties relevant to tourism
Standar Internasional/ CATC
industry 9
D1.LAN.CL1.01
Speak basic English at a basic operational level
Standar Internasional/ CATC
10
D1.HOT.CL1.06
Access and retrieve computer-based data
Standar Internasional/ CATC
8 FROM HOUSEKEEPING AND SECURITY SERVICE 1
D1.HHK.CL3.01
Provide housekeeping service to guests
Standar Internasional/ CATC
2
D1.HHK.CL3.02
Clean public areas, facilities and equipment
Standar Internasional/ CATC
3
D1.HHK.CL3.03
Clean and prepare room for in-coming guests
Standar Internasional/ CATC
4
D1.HHK.CL3.07
Clean and maintain industrial work area and
Standar Internasional/ CATC
equipment 5
D1.HSS.CL4.01
Establish and maintain a safe and secure workplace
Standar Internasional/ CATC
6
D1.HSS.CL4.02
Maintain the security of premises and property
Standar Internasional/ CATC
7
D1.HSS.CL4.03
Operate basic security equipment
Standar Internasional/ CATC
8
D1.HSS.CL4.09
Provide lost and found facility
Standar Internasional/ CATC
3 FROM CUSTOMER SERVICE, SALES AND MARKETING AND GENERAL ADMINISTRATION 1
D1.HGA.CL6.02
Work cooperatively in a general administration
Standar Internasional/ CATC
environment 2 3
D2.HGA.CL6.03
Maintain a paper-based filling and retrieval system
D1.HSM.CL05.01
Organise functions
D1.HSM.CL5.04
Develop and update local knowledge
Standar Internasional/ CATC
Standar Internasional/ CATC
2 FROM ENGLISH LANGUAGE LSP P1 STP TRISAKTI Sertifikat III Housekeeping Ver.2017
FORM APL-01
2
1
D1.LAN.CL1.02
Respond effectively to instruction given in English
Standar Internasional/ CATC
2
D1.LAN.CL1.10
Write a short message in English
Standar Internasional/ CATC
Bagian 3 : Bukti Kelengkapan Pemohon Pada bagian ini, asesi diminta untuk memenuhi persyaratan skema sertifikasi. Tuliskan bukti-bukti paling relevan dari rincian pendidikan/pengalaman kerja sesuai dengan judul unit kompetensi yang diajukan pada kolom bukti* pada tabel 2 di bawah ini dan lampirkan data-data/dokumen. Untuk selanjutnya bagian sertifikasi LSP atau asesor kompetensi akan menilai kesesuian bukti-bukti yang diajukan oleh pemohon sebelum mengikuti asesmen kompetensi dengan bukti-bukti yang tertuang dalam persyaratan skema sertifikasi.
Elemen Kompetensi
1
Work effectively with customers and colleagues
2
Work in socially diverse environment
3
Implement occupational health and safety procedures
4
Perform clerical procedures
5
Maintain hospitality industry knowledge
6
Manage and resolve conflict situation
7
Perform basic first aid procedures
8
Perform child protection duties relevant to tourism industry
9
Speak basic English at a basic operational level
10
Access and retrieve computer-based data
11
Provide housekeeping service to guests
LSP P1 STP TRISAKTI Sertifikat III Housekeeping Ver.2017
Bukti (paling relevan) : Rincian Pendidikan/Pelatihan, Pengalaman Kerja, Pengalaman Hidup
FORM APL-01
3
12
Clean public areas, facilities and equipment
13
Clean and prepare room for in-coming guests
14
Clean and maintain industrial work area and equipment
15
Provide lost and found facility
16
Maintain and operate industrial laundry facility Establish and maintain a safe and secure workplace
17
Launder linen and guest’s clothes Maintain the security of premises and property
18
Provide valet services to guests Operate basic security equipment
19
Work cooperatively in a general administration environment
20
Maintain a paper-based filling and retrieval system Organise functions
21
Develop and update local knowledge
22
Respond effectively to instruction given in English
23
Write a short message in English
LSP P1 STP TRISAKTI Sertifikat III Housekeeping Ver.2017
FORM APL-01
4
Rekomendasi :
Pemohon :
◻
Nama
◻
Bukti telah mencukupi, pemohon diterima sebagai peserta Bukti belum mencukupi, agar pemohon melengkapi (catat pada kolom catatan kekurangan yang harus dilengkapi dan dateline)
Catatan :
Tanda tangan/ Tanggal
Asesor : Nama No. Reg.
Tanda tangan/ Tanggal
LSP P1 STP TRISAKTI Sertifikat III Housekeeping Ver.2017
FORM APL-01
5
