PT NAMASINDO PLAS Kp. Cangkorah No. 7 RT.02 RW.01 Cangkorah Batujajar Padalarang 40561 - Indonesia Telp. : (022) 6867068, 6867414
FORMULIR LAMARAN KERJA Untuk jabatan apa Saudara melamar :………………………………………………………………… CATATAN
:
a. Isilah dengan huruf cetak. b. Bila keterangan yang diberikan dibawah ini ada yang tidak sesuai dengan kenyataan, Perusahaan berhak membatalkan lamaran ini/memutuskan hubungan kerja atau menuntut pelamar sesuai dengan hukum yang berlaku.
IDENTITAS Nama lengkap
: ……………………………………………………………………………………
Tempat / Tanggal lahir
: ……………………………………………………………………………………
Golongan Darah
: ……………………………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………………………………
(Tetap / Sementara)
: ……………………………………………………………………………………
Alamat Lain
: …………………………………………………………………………………… : ……………………………………………………………………………..........
Agama / Kepercayaan
: …………………………… Kewarganegaraan : .………………………….
No Telp
: …………………………… Hp
K.T.P. No.
: ……………………………………………
: ………………………...
Dikeluarkan di
: .…………………….....
Tanggal berlaku dari :……… ……………………………
Sampai
: ………………………..
S.I.M
: No. ……………………………………….
tgl. dikeluarkan
: ……………………….
No. ……………………………………….
tgl. dikeluarkan
: ……………………….
Bandung, …………………………………. PAS FOTO 4x6 ( …………………………………………….)
1|7Page
R-HRD/01.02
.B KELUARGA & LINGKUNGAN 1. Status Pernikahan
: - Single / Bertunangan sejak tanggal ……………………………………………….. - Menikah sejak tanggal ……………………………………………………………......... - Bercerai sejak tanggal ……………………………………………………………………..
2. Susunan keluarga (istri/suami dan anak-anak). NA MA
L/P
TEMPAT/ TGL. LAHIR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
ISTRI/SUAMI ANAK 1 ANAK 2 ANAK 3 ANAK 4 ANAK 5
(Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya) 3. Susunan keluarga (Ayah, Ibu dan saudara sekandung, termasuk Saudara) NA MA
L/P
TEMPAT/ TGL. LAHIR
PENDIDIKAN
PEKERJAAN
AYAH IB U ANAK 1 ANAK 2 ANAK 3 ANAK 4 ANAK 5 ANAK 6 ANAK 7 ANAK 8 ANAK 9 ANAK 10
(Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan ketika masa hidupnya) 4. Apakah Saudara mempunyai tanggungan lain selain anak, istri Saudara ? ………………………………………………………………………………………………………………………. Siapa dan berapa besar tanggungan Saudara ? ………………………………………………………………………………………………………………………. 5. Apakah rumah yang Saudara tempati tersebut : rumah pribadi
rumah orang tua
(waktu, biaya kontrak) ………………………….
2| 7Page
rumah keluarga suami/istri
rumah yang dikontrak
rumah pondokan / kost (Biaya pemondokan) …………………
R-HRD/01.02
C. 1.
RIWAYAT PENDIDIKAN SEJAK SLTA NO
NAMA SEKOLAH/INSTITUT
JURUSAN
TEMPAT
DARI/SAMPAI TAHUN
KETERANGAN
1 2 3 4 NO.
KURSUS/TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI
TEMPAT
DARI/SAMPAI
KETERANGAN
2. Apa yang menyebabkan Saudara memilih pendidikan jurusan tersebut ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. a. Di pendidikan manakah Saudara merasa paling puas dengan prestasi Saudara ? Mengapa ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. b. Di pendidikan manakah Saudara merasa paling tidak puas dengan prestasi Saudara ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4. Tulis karya ilmiah Saudara (skripsi, artikel, buku, dll) a. .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. b. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………......... c. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. Mata pelajaran apakah yang paling Saudara senangi ? Berapa nilai rata-rata ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 6. Siapa yang selama ini membiayai pendidikan Saudara ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. Penguasaan Bahasa Asing
S
TERTULIS CB
B
S
LISAN CB
B S = Sedang CB = Cukup Baik B = Baik
3| 7Page
R-HRD/01.02
D. 1.
RIWAYAT PEKERJAAN NO.
NAMA PERUSAHAAN
DARI/SAMPAI TH.
JABATAN
GAJI
ALASAN PINDAH
2. Berilah uraian pekerjaan dari jabatan-jabatan yang Saudara jabat. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. Siapa yang pernah menjadi atasan Saudara ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4. Masalah-masalah penting apa saja yang pernah Saudara hadapi dan bagaimana Saudara mengatasinya ? (dalam pekerjaan atau dalam hubungan dengan orang lain). ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 5. Pernahkah Saudara melakukan perubahan/pembaharuan di perusahaan-perusahaan terdahulu ? Perubahan/pembaharuan apa yang Saudara lakukan ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 6. Puaskah Saudara terhadap kemajuan yang Saudara capai pada pekerjaan-pekerjaan terdahulu ? Mengapa ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. Menurut pendapat Saudara, apa dan siapa yang paling utama mendorong Saudara hingga sampai pada kemajuan seperti sekarang ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 8. Bila Saudara menghadapi persoalan dalam pekerjaan dan harus mengambil keputusan, apa yang Saudara lakukan ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 9. Bila Saudara menghadapi persoalan pribadi/pekerjaan, dengan siapakah biasanya Saudara berunding ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
4| 7Page
R-HRD/01.02
E. MINAT DAN KONSEP PRIBADI 1. Faktor-faktor apakah yang mendorong Saudara ingin bekerja ?
2.
3.
4. 5.
6.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Mengapa Saudara ingin bekerja di Perusahaan kami ? ……………………………………………………………………………………………………………………............................................. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Apa yang Saudara ketahui mengenai Perusahaan kami ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Berapa gaji minimal yang Saudara inginkan ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. a. Fasilitas-fasilitas yang diinginkan disamping gaji : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. b. Kapan Saudara dapat mulai bekerja ? ….………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Berikan nomor secara berurutan bagi jenis/sifat/macam pekerjaan yang Saudara senangi. JENIS PEKERJAAN
NO. URUT
JENIS PEKERJAAN
Marketing / Sales IT Production / Operation Perawatan / Maintenance
Finance Accounting / Pembukuan Training Office / General Affairs
Spare parts Engineering / Design
HRD / Personnel Riset
Lain-lain
NO. URUT
: ……………………………………………………………………………………………………..
Mengapa Saudara memilih 2 (dua) nomor pertama tersebut di atas ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. Apa yang akan Saudara lakukan untuk dapat menduduki jabatan yang Saudara inginkan ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 8. Lingkungan pekerjaan yang disenangi : Pabrik / Kantor / Lapangan / Laboratorium Mengapa ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5| 7Page
R-HRD/01.02
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 9. Lingkungan pekerjaan manakah yang tidak Sudara senangi ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Mengapa ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 10. Bersediakah Saudara ditempatkan di luar daerah ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 11. Apakah cita-cita hidup Saudara ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 12. Rencana Saudara untuk mencapai cita-cita tersebut ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 13. Type orang yang bagaimana yang paling Saudara senangi ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 14. Type orang yang bagaimana yang tidak Saudara senangi ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 15. Terhadap hal-hal apakah Saudara paling sulit untuk mengambil keputusan ? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… F. AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN-KEGIATAN LAIN 1. Sebutkan nama kenalan Saudara di Perusahaan kami (sedikitnya 2 orang) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 2. Siapakah referensi Saudara di luar Perusahaan kami ? (sedikitnya 2 orang) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... 3. Apakah hobby/kegemaran Saudara ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Bagaimana cara Saudara mengisi waktu luang ? ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. a. 6| 7Page
Surat kabar, majalah atau buku-buku apakah yang Saudara baca ? R-HRD/01.02
6.
7. 8.
G. 1.
2.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. b. Pokok-pokok/topik-topik apakah yang paling Saudara senangi ? …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Apakah Saudara pernah keluar negeri, kapan dan untuk keperluan apa ? …...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Apakah Saudara memiliki kendaraan ? (Sebutkan) …...……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Organisasi-organisasi apakah yang (pernah) Saudara masuki ? Apakah jabatan Saudara di organisasi tsb. ? Berapa lama ? …...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………... …...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …...………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… LAIN-LAIN a. Faktor-faktor apakah yang merupakan kekuatan (mental psikologis) bagi diri Saudara ? .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ….………………………………………………………………………………………………………………………………………………. b. Faktor-faktor apakah yang Saudara rasakan merupakan kelemahan (mental psikologis) bagi diri Saudara ? .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………... ….………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ukuran pakaian yang anda gunakan ?
a. Baju : ………………………………….. b. Celana : ……………………………….. c. Sepatu : …………………………….. 3. Apakah Saudara pernah menderita sakit yang lama sembuh ? ….………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 4. Apakah ada gangguan jasmani yang tetap/sering mengganggu Saudara ? Sebutkan ! ….………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. .…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 5. Apakah ada keluarga Saudara yang sering mendapat gangguan kesehatan ? Sebutkan ! ….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Bandung, Diisi dengan sesungguhnya,
( ……………………………. )
7| 7Page
R-HRD/01.02
