RAHASIA
FORMULIR LAMARAN KERJA
FOTO 3X4
( JENIS B )
Jabatan yang dilamar :
I.
1……………………………...
Nomor lamaran
:……………………………………………..
2……………………………...
Tanggal
:……………………………………………..
DATA PRIBADI
Nama lengkap
:
Jenis Kelamin
:
Alamat lengkap
:
Nama panggilan : L/P
*)
Kode Pos : Telepon
:
Tempat / Tanggal lahir
:
Agama
:
Status Perkawinan
:
Nomor KTP
:
Nomor ASTEK
:
II.
Rumah :
HP :
Kantor :
Menikah (K0/K1/K2/K3) / Belum menikah / Janda / Duda *)
RIWAYAT PENDIDIKAN Pendidikan
Nama sekolah
Kota
Jurusan
IPK
Tahun lulus
SD SMP SMU AKADEMI/UNIV PASCASARJANA
III.
KURSUS/LOKAKARYA/PELATIHAN
NAMA KEGIATAN
*) Coret yang tidak perlu **) Berilah tanda silang ( X ) ***) Berilah tanda V
PENYELENGGARA
TAHUN
LAMANYA
SERTIFIKAT
Page 1
of 5
IV. 1.
INFORMASI PENDIDIKAN Prestasi / karya luar biasa yang pernah Saudara peroleh selama pendidikan (misalnya : juara kelas , lulus , cum-laude , juara lomba karya ilmiah , dsb ) : a……………………………………………………………………………………………..tahun:……………………………. b……………………………………………………………………………………………..tahun:……………………………. c……………………………………………………………………………………………..tahun:……………………………
2.
Siapa yang membiayai pendidikan Saudara ?
3.
Tulisan/karya ilmiah yang pernah Saudara tulis (skripsi,artikel,buku,dsb) :
4.
Bahasa asing / daerah yang dikuasai
5.
Berbicara Baik
Menulis Cukup
Baik
Membaca Cukup
1.
Cukup
Pernahkah anda test TOEFL / GMAT ? ***) Ya, Tahun : ………….. Penyelenggara:…………………….Nilai:………..
V.
Baik
Tidak
AKTIVITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN Keanggotaan dalam organisasi / lembaga Nama Organisasi
2.
Kegiatan pada waktu luang (hobby) :
3.
Surat kabar dan majalah yang dibaca :
Tempat
Jabatan
Lamanya
Masalah / topik yang diminati untuk dibaca :
*) Coret yang tidak perlu **) Berilah tanda silang ( X ) ***) Berilah tanda V
Page 2
of 5
VI. 1.
SUSUNAN KELUARGA Saudara tinggal di rumah : **) a. sendiri
2.
b. orang tua
c. sewa
d. indekost
e. ……………………………….
Saudara anak ke : ………… dari …………. bersaudara
3.
Orang tua
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan / Jabatan
Ayah Ibu Alamat : Kode Pos : Telepon : 4.
Kakak / Adik
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan / Jabatan
1 2 3 4 5 6 7 8 5.
Suami / Istri
6.
Anak 1 2 3 4
7.
Ayah mertua Ibu mertua Alamat mertua :
Telepon : 8.
Apabila terjadi kecelakaan atau dalam keadaan darurat, siapakah yang bisa dihubungi ? Alamat : Kode Pos : Telepon :
*) Coret yang tidak perlu **) Berilah tanda silang ( X ) ***) Berilah tanda V
Page 3
of 5
VII.
RIWAYAT PEKERJAAN Sekarang
1.
Sebelumnya
Tentang perusahaan : Nama Alamat Telepon
2.
Tentang atasan : Nama Jabatan
3.
Tentang pekerjaan : Jabatan Jenis pekerjaan Tahun bekerja Jumlah bawahan Gaji pokok Tunjangan Fasilitas Alasan keluar
4.
Prestasi / karya luar biasa yang pernah Saudara lakukan selama bekerja (terutama yang berhubungan dengan kualifikasi Saudara untuk jabatan yang dilamar)
5.
Sebutkan tujuan karir Saudara !
VIII. 1.
HAL-HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA Apakah Saudara pernah melamar di PT.Dynaplast Tbk. sebelumnya ? ***) Ya, posisi yang dilamar :…………………………………….
2.
Alasan / tujuan Saudara melamar di PT.Dynaplast Tbk :
3.
Dari manakah anda mengetahui ada lowongan ?
4.
Lingkungan pekerjaan yang Saudara sukai dan alasannya : **) a. Kantor
b. Pabrik
c. Laboratorium
d. Lapangan
Tidak
e……………………….
Alasan :……………………………………………………………………………………………………………………….… 5.
a.
Gaji (gross) yang Saudara harapkan
:………………………………………………………………………………
b.
Tunjangan yang Saudara harapkan
:………………………………………………………………………………
c.
Fasilitas yang Saudara harapkan
:………………………………………………………………………………
*) Coret yang tidak perlu **) Berilah tanda silang ( X ) ***) Berilah tanda V
Page 4
of 5
6.
Apakah Saudara bersedia : a. b. c.
IX. 1.
Menjalani masa percobaan 3 bulan ***) Bertugas ke luar kota
***)
Ditempatkan di luar kota
***)
:
Ya
Tidak
:
Ya
Tidak
:
Ya
Tidak
LAIN-LAIN Pernahkah Saudara bekerja / mempunyai hubungan dengan salah satu pelanggan/pemasok PT.Dynaplast Tbk. ? ***) Ya, Nama perusahaan :…………………………………….
2.
Pernahkah Saudara bekerja / mempunyai hubungan dengan salah satu anak perusahaan/afiliasi PT.Dynaplast Tbk. ? ***) Ya, Nama perusahaan :…………………………………….
3.
Pernahkah Saudara menderita sakit keras ?
Pernahkah Saudara mengalami kecelakaan berat ? Apakah Saudara memakai kaca mata ? Apakah Saudara merokok ?
Tidak
***)
Ya 6.
Tidak
***)
Ya, Kecelakaan :……………………Akibat:………..…....Tahun :………… 5.
Tidak
***)
Ya, Penyakit :……………………………Tahun :…………. 4.
Tidak
Tidak ***)
Ya
Tidak *)
7.
Golongan darah : O / A / B / AB
8.
Jenis kendaraan yang Saudara gunakan :……………………………………………………………………………………….. Milik : Pribadi / Orang tua / Dinas / ……………………………………………………………………………………*) SIM yang Saudara miliki :………………………………………………………………………………………………………
9.
Karyawan / karyawati yang Saudara kenal di PT.Dynaplast Tbk. :…………………………………………………………… Hubungan dengan Saudara ? ……………………………………………………………………………………………………
10.
Tuliskan 2 nama yang berkenan memberikan referesi bagi lamaran Saudara ! Referensi 1
Referensi 2
Nama / Jabatan Perusahaan Alamat Telepon Rumah/HP/Kantor *) Hubungan dengan Saudara Apakah referensi tsb dapat dihubungi pada saat ini ? ***) Ya 11.
Tidak
Jika Saudara diterima di PT.Dynaplast Tbk., kapan Saudara siap untuk bekerja ?
Formulir lamaran kerja ini, saya isi sendiri dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya. Apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut sesuai hukum yang berlaku. ..........................., ......................................
(............................ .....................................) FM-HRD-04-R0-HO *) Coret yang tidak perlu **) Berilah tanda silang ( X ) ***) Berilah tanda V
Page 5
of 5
