FORMATIF 2 REPRODUKSI 2011 ANGKATAN 2009 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Salah satu faktor determinan yang dapat Yang menyebabkan efek teratogenik adalah: menyebabkan efek teratogenik obat 1. Dosis obat adalah mekanisme kerja obat (S) 2. Waktu pemberian obat kepada ibu hamil (pada trimester berapa) Obat yang tidak boleh diberikan pada ibu Ya, etinil estradiol tidak boleh diberikan hamil adalah etinil estradiol (B) kepada ibu hamil. Karena dapat menyebabkan edema (soalnya efek anabolik estrogen adalah edema akibat retensi air). [Sumber: Tentir KT16, hal 10] Preparat estrogen yang memiliki masa Preparat estrogen yang memiliki masa kerja kerja paling panjang adalah mestranol (B) terpanjang adalah etinil estradiol. Mestranol justru sudah tidak digunakan karena menyebabkan kegagalan kontrasepsi karena meningkatkan LH. [Sumber: Farmakologi Terapi FKUI] Wanita berusia > 40 tahun tidak Kontraindikasi untuk penggunaaan kontrasepsi disarankan menggunakan kontrasepsi hormonal antara lain: hormonal (B) 1. Kehamilan 2. Usia > 40 th 3. trombosis atau emboli 4. Penyakit KV dan serebrovaskular 5. Hipertensi 6. Gangguan fungsi hepar 7. Hiperplasia endometrium [Sumber: Farmakologi Terapi FKUI, hal 467] Depo provera mengandung MDPA Benar. Lihat tentir praktikum. Depo diindikasikan untuk ca endometrium (B) Medroksiprogesteron Asetat (Depoprovera), mengandung 150 mg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik IM. Kelebihan pil kombinasi adalah mencegah Untuk memperbaiki siklus haid pada wanita dismenorea (B) yang tidak teratur haidnya, tetapi awalnya akan sering terjadi spotting terlebih dahulu. Penggunaan estrogen jangka panjang Selain itu, estrogen juga dapat menurunkan dapat menyebabkan peningkatan LDL dan meningkatkan HDL. Ini merupakan trigliserida dan kolesterol total meski efek anabolik estrogen. [Sumber: tentir sum 2 hanya ringan (B) part 1, hal 9] Salah satu indikasi raloxifen adalah Untuk pengobatan turner’s syndrome turner’s syndrome (S) menggunakan estrogen sebagai hormone replacement therapy. Raloxifen itu agonis estrogen oral. Obat ini hanya memodulasi reseptor estrogen. Sementara penderita Turner’s syndrome butuh estrogen. Estradiol valerat dapat diberikan pada Estrogen dikontraindikaskan untuk perempuan wanita hamil muda untuk mencegah hamil (atau dicurigai hamil). abortus (S)
10
11
Wanita hamil dengan pneumonia akibat Cefotaxime merupakan obat golongan βkuman gram negative harus diberikan lactam, yang diindikasikan utk infeksi bakteri cefotaxim (B) gram (-). Kelas obat ini B, sehingga diperbolehkan utk ibu hamil. Infertilitas wanita dengan sumbu HHO Jika aksis Hipotalamus-hipofisis-ovarium yang normal dapat diatasi dengan GnRH normal, pengobatan infertilitas pada wanita dan hCGH (B) bisa menggunakan hormon hCG utk mencegah insufisiensi korpus luteum.
12
Levonorgestrel merupakan progestin yang kuat dengan masa kerja panjang (B)
13
Salah satu efek samping clomiphen adalah gangguan penglihatan antara lain disturbansi (B)
14
Injectable contraception umumnya berisi desogrestrel karena masa kerjanya panjang (S)
15
Efek samping raloxifen tromboembolisme (B)
16
PAtogenesis infeksi trikomoniasis adalah diawali dengan penempelan parasit pada sel epitel vagina melalui interaksi ligan karbohidrat (B)
17
Salah satu akibat dari infeksi T. vaginalis adalah degenerasi dan deskuamasi epitel (B) Beberapa gejala infeksi trikomoniasis adalah keputihan, gatal pada vulva,
18
adalah
GnRH itu digunakan untuk mengobati infertilitas wanita yang mengalami hypothalamic hypogonadism tapi ini berarti aksisnya ga normal dong ya? Hemm.. ga ngerti. Masa paruh progestin : 1. Levonogestrel : 36 ± 13 jam. 2. Desogestrel : 27 ± 7hours 3. Etonogestrel : 25 jam 4. Norethisterone & Noretindron: 7 jam Salah satu SERM: selective estrogen receptor modulator (temannya raloxifen juga). Indikasi utk pengobatan infertilitas perempuan, dengan cara menginduksi ovulasi. Efek sampingnya: 1. Hot flush 2. Abdominal discomfort 3. Visual blurring – dose dependent 4. Pembesaran ovarium (reversible) dan pembentukan kista Desogestrel digunakan pada preparat pil dan implan. Sementara utk injeksi, berisi: 1. DMPA 2. MPA + Estradiol Efek samping raloxifen: 1. Blood clot bisa menyebabkan tromboemboli 2. hot flush 3. keram kaki Penempelan trofozoit trikomonas dimediasi oleh ligan: 1. karbohidrat 2. n-asetil glukosaminidase 3. a-manosidase Akibat infeksi trikomoniasis: 1. degenerasi dan deskuamasi epitel 2. leukorea – leukosit dan debris parasit Manifestasi infeksi trikomoniasis pada perempuan:
disuria, dan dispareunia (B)
19
Penularan toksoplasmosis kongenital adalah dengan penularan melalui plasenta dari ibu yang mengandung takizoit T. Gondii (parasitemia) kepada bayi yang dikandungnya (B)
20
Gejala dan tanda pada pasien dewasa yang terinfeksi toksoplasmosis biasanya asimtomatik (B) Lactobacillus adalah flora normal yang dominan di vagina dan menyebabkan pH vagina tetap asam sehingga menghambat pertumbuhan bakteri patogen (B) Satu sifat penting pada infeksi HSV adalah latensi. Setelah menyebabkan herpes genital, HSV-2 menjadi laten. Dalam fase laten, HSV-2 terutama dapat ditemukan di leukosit (S) Untuk deteksi HPV dengan pemeriksaan PCR diperlukan sampel usapan vagina (S)
21
22
23
24
25
1. 10-50% kasus asimtomatik 2. Keputihan (70% keluhan) – frothy yellow discharge 3. Vulva gatal, dysuria, dan berbau 4. Lower abdominal discomfort Takizoit ditransfer melalui plasenta lewat darah. Pokoknya penularan takizoit itu lewat darah. Kista jaringan penularannya lewat daging mentah. Sedangkan ookista penularannya lewat kotoran kucing yang tertelan. Pada dewasa, infeksi T. Gondii bersifat asimtomatik. Cukup jelas.
Pada infeksi laten, HSV dapat ditemukan di ganglion.
Deteksi HPV dengan: • Cytobrush > cervical swab • Scrapping • Biopsy • Cervicovaginal lavage Glikogen merupakan substrat untuk Glikogen yang dihasilkan epitel berlapis pertumbuhan Lactobacillus pada vagina gepeng vagina menjadi makanan utk (B) Lactobacillus. Menghasilkan asam laktat yang membuat pH vagina berkisar 3,5 – 4,5. pH asam ini menstimulus proliferasi Lactobacilus dan menghambat pertumbuhan bakteri patogen. Kerokan lesi adalah spesimen yang tepat Untuk perempuan: untuk gonorea (S) 1. Gram stains and culture of: 1. cervical discharge 2. uretra 3. rectal 4. faringeal 5. pus – abses kelenjar bartolin 2. Kultur darah Untuk laki-laki: 1. Gram stains of urethral discharge 2. Culture of urethral discharge
26 27
28
29
30
31 32
33
34
35
36
3. Culture of pharyngeal or rectal sites 4. Blood culture Sediaan obat injeksi depoprovera dapat Injeksi intramuskular. diberikan IV (S) Implan mengandung hormon etinil Hormon yang terkandung dalam implan: estradiol (S) 1. Implanon : etonogestrel 2. Indoplan dan norplant: levonogestrel Kontrasepsi oral yang dapat diberikan Progestin diperbolehkan untuk perempuan pada wanita perokok adalah yang perokok dan tekanan darah tinggi. mengandung progestin (B) Estrogen tidak diperbolehkan. Salah satu kelebihan penggunaan pil Keuntungan pil kombinasi: kombinasi adalah membantu mencegah 1. Siklus haid teratur disemenora (B) 2. Dismenorea berkurang Sumber: Kuliah kontrasepsi hormonal Kontraindikasi pemberian kontrasepsi Progestin diperbolehkan untuk perempuan injeksi progestin adalah hipertensi ringan dengan hipertensi. (S) Preparat yang mengandung estrogen (baik tunggal maupun kombinasi) justru yang dikontraindikasikan untuk perempuan hipertensi, menyusui. Kanker prostat biasanya berasal dari Kanker prostat umumnya terjadi di daerah daerah periuretra (S) subkapsular posterior. Kanker penis merupakan lesi yang paling Urutan lesi pada penis adalah: sering ditemukan pada penis (S) 1. Infeksi kelamin 2. Malformasi kongenital 3. Kanker Sumber: Kuliah PA tumor Kelainan kromosom fetal merupakan Salah satu faktor predisposisi kehamilan faktor predisposisi terjadinya kehamilan ektopik diantaranya infeksi tuba (salfingitis). ektopik (S) Sedangkan kelainan kromosom fetal biasanya berhubungan dengan abortus. Nyeri pelvis akut pada penderita kanker Nyeri pelvis akut terjadi akibat pembesaran ovarium disebabkan oleh asites (S) ovarium yaitu terdapat massa ovarium dan puntiran (torsio) dari pedikel/tangkai ovarium Cancer antigen (CA 125) merupakan Untuk diagnosis kanker ovarium bisa dengan penanda serologic yang sangat cara pemeriksaan fisik (sensitivitas dan bermanfaat untuk deteksi dini kanker spesifisitas terbatas), evaluasi USG (spesifisitas ovarium (S) rendah). Jadi yang paling bagus sebenarnya memang pemeriksaan Cancer antigen 125. Mungkin karena yang ditanyakan untuk deteksi dini, makanya jawabannya bukan pemeriksaan CA 125. (Sumber : Lange Current Obsgyn) Leiomioma uteri merupakan penyebab Leiomioma uteri merupakan tumor jinak yang infertilitas tersering pada wanita (S) berasal dari miometrium uteri dan paling sering ditemukan pada usia reproduksi.
37
Retraksi putting susu pada penderita kanker payudara disebabkan oleh terjadinya sumbatan saluran limfatik (S)
38
Salah satu pemeriksaan skrining untuk kanker serviks adalah pemeriksaan inspeksi visual dengan asam asetat (B) Pemeriksaan HPV DNA dapat dilakukan dengan pemeriksaan sitologi pap smear (S) Jika hasil pemeriksaan skrining pap smear normal, maka dapat diartikan: tidak ada kelainan di organ ginekologi (S) Satu persen kanker payudara dapat terjadi pada laki-laki (B)
39
40
41
42
43
44
Kanker payudara, kanker ovarium berkaitan dengan gen BRCA 1 dan BRCA 2 (B) Mamografi dapat mendeteksi 80% kanker payudara 4 tahun sebelum tumor dapat teraba (S) Kista ovarium pada pemeriksaan USG memberikan gambaran lesi yang anekhoik dengan posterior acoustic shadow (S)
Penyebab tersering infertilitas pada wanita yaitu faktor ovarium (54,3%), sedangkan faktor uterus hanya sekitar 10%. Retraksi puting susu terjadi karena tumor ganas yang melekat ke otot dan fasia dalam dinding dada sehingga menyebabkan tarikan pada puting susu. Sedangkan sumbatan saluran limfatik menyebabkan peau d’orange. Deteksi dini yang bisa dilakukan untuk skrining kanker serviks adalah pap smear dan IVA. Kelebihan IVA adalah murah dan mudah. Pemeriksaan HPV DNA dapat dilakukan dengan PCR, bukan pemeriksaan sitologi papsmear. Skrining papsmear normal bukan berarti tidak ada kelainan organ ginekologi. Pemeriksaan papsmear itu spesifik tapi tidak begitu sensitif. Karsinoma payudara pada laki- laki sangat jarang terjadi. Insidensinya 1%. Ada sekitar 1500 kasus dan 400 kematian per tahun. Mutasi gen BRCA 1 dan BRCA 2 merupakan salah satu faktor terjadinya kanker payudara, begitu juga kanker ovarium. Mammografi dapat mendeteksi 2 tahun sebelum tumor teraba. Pada pemeriksaan USG ditemukan gambaran massa dengan homogenous water attenuation. Gambaran kista tipis, reguler dan berrdinding tipis dengan posterior acoustic enhancement. Kalo kata dr. I Wayan Murna, gambaran kista ovarium itu hipoechoic (lebih putih) Justru dari sini bisa dilihat staging tumor. Yang sulit itu stadium 1. Untuk stadium 2-4 bisa dilihat ukuran tumornya, sampai persebarannya. Kista folikular menyerang folikel ovarium. Kista ini memang tidak memerlukan pengobatan. Sumber: Slide kuliah Radiologi. Konsep ganas mengenai tumor adalah batas difuse , batas tepi tidak tegas Benar, cukup jelas
45
Dengan pemeriksaan USG tidak dapat ditentukan staging tumor organ-organ reproduksi (S)
46
Kista folikular ovarium tidak memerlukan pengobatan karena akan regresi atau rupture spontan (B) Salah satu tanda tumor ganas payudara adalah batas tepi tegas dan regular (S) Salah satu keunggulan pemeriksaan MRI dibandingkan CT Scan adalah tidak adanya radiasi pengion yang terpapar pada pasien (B) Wanita yang berusia kurang dari 20 tahun Karena
47 48
49
lebih
kearah
kematangan
organ
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
dianggap kurang baik untuk hamil dan melahirkan karena ketidaksiapan ekonomi (S) Fokus sasaran Program Keluarga Berencana adalah pasangan usia muda dan paritas kurang dari 4 (S)
reproduksi
Setiap pasangan, baik muda atau tua, baik sedikit atau banyak anak merupakan fokus sasaran. Oleh karena itu, setiap pasangan tetap harus merencanakan kelahiran anak dan penghidupannya. Pada intinya, fokusnya adalah PUSMUPAR (Pasangan usia subur muda paritas rendah) Periode usia subur wanita menurut Usia subur wanita menurut pengertian pengertian komunitas adalah 15-30 komunitas adalah 15- 49 tahun. tahun (S) Sumber: Slide Kuliah KB dan Kesetaraan Gender TFR adalah indikator yang Cukup jelas. menggambarkan rata-rata jumlah anak yang dilahirkan wanita selama masa subur (B) Bidan desa (Bides) merupakan ujung Cukup jelas. tombak pemberi pelayanan layanan primer pada ibu dan anak di desa (B) Azoospermia disebabkan karena Azoospermia dapat disebabkan oleh obstruksi/ sumbatan epididimis (S) kegagalan spermatogenesis. Setahu kita (siepend soal) pernyataan ini benar. Analisis semen menunjukan tingkat Analisis sperma memang menunjukkan tingkat kesuburan seorang pria tapi tidak bisa kesuburan. Perlu diperhatikan bahwa mengidentifikasikan bahwa seorang pria walaupun spermanya baik (pria tersebut tersebut mandul (B) subur), bisa saja pria mengalami masalah ejakulasi sehingga menyebabkan kemandulan. Prolaktin adalah hormone yang secara Cukup jelas. normal dijumpai pada wanita yang menyusui dan pada pria normal tetap dijumpai, tapi pada kadar yang rendah (B) Inseminasi dapat dilakukan dengan Berdasakan kuliah ART tadi siang, tujuan memasukkan spermatozoa sampai ke inseminasi hanya mendekatkan sperma tuba untuk bertemu dengan sel telur dengan oosit di cavum uteri. Selanjutnya ovum (S) perjuangan diteruskan sendiri. Seorang wanita yang mengandung janin Cukup jelas. Seharusnya dia memiliki hak dengan malformasi berat, tidak berhak untuk mengakhiri kehamilannya. secara etis untuk mengakhiri kehamilannya (S) Apabila risiko dan beban resusitasi serta Berdasarkan aspek medikolegal, tidak terapi invasive, sepertinya akan dibenarkan secara etis untuk melakukan memberatkan kondisi bayi, maka untuk tiindakan resusitasi dan terapi invasif apabila kebaikan bayi tersebut sebaiknya tidak tindakan tersebut memberatkan kondisi bayi. memulai atau menghentikan tindakan resusitasi (B)
60
Kriteria untuk melakukan tindakan Benar, karena setiap orang berhak sterilisasi tidak boleh didasarkan pada menentukan jumlah anak dan jarak jumlah anak minimal atau maksimal (B) kelahirannya. Sterilisasi seharusnya tersedia bagi setiap orangyang telah mencapai usia tertentu, tidak harus ada persetujuan dari pasangannya, dan dokter juga dapat menolak tindakan karena keyakinan.
Jika ada yang ingin dikoreksi atau ditambahkan silahkan ya teman-teman. Salam, Siepend Soal ☺
