Format inschrijving toewijsbare zorg (S2) Voor u ligt het format inschrijving toewijsbare zorg (S2) wijkverpleging 2016. Door het invullen van dit format maakt u de inschrijving compleet.
Met deze inschrijving dient meegestuurd te worden:
• Een gecomplementeerde en ondertekende bestuursverklaring (zie: www.zorgenzekerheid.nl) • Postcodeoverzicht van het werkgebied 2015 (2015=2016) (zie bijlage 1) • Gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie (indien van toepassing, zie Deel IV pag. 8)
Dit format bestaat uit een aantal delen: • • • •
Deel I: Algemene gegevens Deel II: Eisen zorgaanbieders Deel III: Vragen om inzicht te krijgen hoe de zorgaanbieder anticipeert op 2016 Deel IV: Vragen over speciale doelgroepen (intensieve kindzorg, palliatieve zorg, casemanager dementie en onplanbare zorg) voor zover van toepassing
• Deze inschrijving met bijbehorende stukken dienen uiterlijk 2 weken na dagtekening ontvangst contracteeraanbod 2016 in bezit te zijn van uw zorginkoper van het zorgkantoor. • Let op! De inschrijving wordt alleen in behandeling genomen, indien alle bovengenoemde stukken zijn meegestuurd en het format volledig is ingevuld. • Op het moment van het opstellen van dit format waren de Nza-beleidsregels en de tarieven nog niet bekend. Zodra deze informatie bekend is, ontvangen we graag van uw organisatie nog kwantitatieve informatie over het volume dat u per prestatie verwacht te leveren verdeeld over de maanden, rekening houdend met het door u ontvangen contracteeraanbod. Wij zullen u hierover informeren.
Deel I: Algemene gegevens Zorgaanbieder: Naam Plaats Contactpersoon Telefoon Email KvK-nummer
ABG-code:
Deel II: Eisen zorgaanbieders
(Aanvinken wat van toepassing is) De zorgaanbieder: borgt dat het zorgplan dat met de cliënt is afgesproken continu up to date blijft conformeert zich aan de eis dat er geen wachtlijsten zullen ontstaan conformeert zich aan de eis dat er een zorgplicht is zal geen cliënten weigeren op basis van zorgzwaarte
Deel III: Vragen over anticiperen op veranderingen 2015
Meer voor minder
Door de extramuralisering wordt vaker zorg thuis geleverd en minder vaak in instellingen. Dit betekent meer zorg thuis. Tegelijkertijd is er minder budget voor de extramurale verpleging en verzorging. Zorg en Zekerheid werkt in 2016 met een omzetplafond. Dit betekent dat u als zorgaanbieder 2016 moet sturen op volume van geleverde zorg. Daarnaast hebben de zorgaanbieders een doorleverplicht. 1. Beschrijf hoe uw organisatie praktisch gaat sturen op het volume van de geleverde zorg. Welke maatregelen zijn genomen of worden in 2016 verder ingevoerd?
2. Hoe voorkomt uw organisatie dat u gedurende het jaar het omzetplafond gaat overschrijden? Welke beheersmaatregelen worden intern genomen?
Indicatiestelling
Vanaf 2015 is de (wijk)verpleegkundige niveau 4-5 als professional die de toegang en de aard, omvang en duur van de zorg bepaalt. Dit vormt de basis voor het zorgplan. 1. Wat is uw visie ten aanzien van de professioneel onafhankelijke indicering?
2. Welke instrumenten en activiteiten zet u in om invulling te geven aan de professioneel onafhankelijke indicering?
3. Hoe borgt u dat de indicatiestelling verloopt zoals in het normenkader van V&VN is opgenomen?
4. Hoeveel tijd verwacht u dat uw verpleegkundigen (niveau 4 en 5) nodig zullen hebben om toegang tot de aanspraak vast te stellen en de vereiste aard, omvang, duur vast te stellen?
5. Hoeveel verpleegkundigen (fte)heeft u binnen uw organisatie om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5. Niveau 4:
Niveau 5:
6. Hoeveel verpleegkundigen (fte) verwacht u o.b.v. vraag 4 binnen uw organisatie nodig te hebben om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5. Niveau 4:
Niveau 5:
7. Indien er een discrepantie zit tussen vraag 5 en 6, hoe gaat uw organisatie die discrepantie oplossen?
Samenwerking zorg domein - sociale domein
De problematiek van de cliënt op verschillende leefgebieden (fysieke gezondheid, mentale gezondheid, sociale participatie, mobiliteit, inkomen/werk, wonen, adl/huishouden) staat voor Zorg en Zekerheid centraal. De beste oplossing om de kwaliteit van leven van kwetsbare burgers te verbeteren, is het creëren van samenhang op deze leefgebieden en dus tussen het sociale domein en het zorg domein.
1. Wat is uw visie op de samenwerking met het sociale domein?
2. Met welke gemeenten, genoemd in de postcodetabel, heeft u een samenwerkingsrelatie die praktisch inhoud geeft aan de samenwerking in de wijk tussen het sociale domein en de (wijk)verpleegkundigen?
3. Hoe ziet bij bovengenoemde gemeenten de samenwerking in de wijk er uit? Welke rol spelen de (wijk) verpleegkundigen hierbij?
4. Welke instrumenten en activiteiten zet uw organisatie in om (de verzorgenden) en (wijk)verpleegkundigen te faciliteren om in de wijk invulling te geven aan deze samenwerking?
Deel IV: Speciale doelgroepen Onderstaande vragen gaan over speciale doelgroepen: casemanagement dementie, intensieve kindzorg, palliatieve zorg, onplanbare zorg. Deze vragen zijn alleen van toepassing als u ook in 2014 een van deze bijzondere zorgvormen hebt geleverd.
Casemanagement dementie
Casemanagement dementie wordt enkel ingekocht bij regionaal georganiseerde ketens binnen de Zorgkantoorregio’s van Zorg en Zekerheid, die hiervoor in 2015 ook zijn gecontracteerd. Bij de organisatie van casemanagement dementie zijn meerdere ketenpartners betrokken. Eén van de betrokken organisaties binnen de keten vult dit onderdeel in. • Stuur mee: het gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie
1. Welke organisaties leveren casemanagement dementie en wie vult dit format over dit onderwerp?
2. Binnen welke gemeenten leveren de ketenpartners casemanagement dementie?
Vink aan wat voor de organisaties van toepassing is. Indien 1 of meerdere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2016 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieders: kunnen aantonen dat casemanagement dementie ingebed is in de regionale samenwerkingsstructuur met deelname van alle relevante partijen (huisarts, verpleging en verzorging, GGZ, ziekenhuis). organiseren casemanagement dementie regionaal, waar een multidisciplinair behandel- en begeleidingsteam deel van uit maakt. De organisatie van het casemanagement strekt zich uit over het gehele dementietraject (van vroegdiagnostiek tot opname (verblijf met behandeling); met uitzondering van de componenten BG individueel en groep. spreken een regionaal uniforme procedure af door middel van het samenbrengen van alle gangbare protocollen in één procedure Ketenzorg. Hiermee wordt een regionaal uniforme taal en werkwijze gestimuleerd. organiseren een multidisciplinair (behandel)overleg door ketenpartners, bij voorkeur op wijkniveau (nader in te vullen op regionaal niveau). Hierbij zijn duidelijke samenwerkingsafspraken en afstemming met eventueel aanwezige algemene netwerken voor kwetsbare ouderen van belang. werken klantgericht: gerichtheid op cliënt en zijn naasten, uitgaande van het stimuleren van behoud van de eigen regie en verantwoordelijkheid van de klant (empowerment) en op basis van permanente begeleiding door een vaste contactpersoon en plaatsvervanger. organiseren een breed takenpakket: - gids- en informatiefunctie – zorgmakelaarfunctie - coördinatiefunctie (procesregie) verantwoordelijkheid voor zorgplan - begeleiding (op permanente basis) - interventiefunctie (denk aan: psycho-educatie; familieinterventie; gedragsproblematiek; verwerkingsproblematiek; crisisinterventie en signalering comorbiditeit gerelateerde zaken). leveren voor casemanagement dementie gespecialiseerde zorgprofessionals met opleidingsniveau: HBOplus (plus = opleiding Casemanagement). conformeren zich aan een onafhankelijke uitoefening van casemanagement (in de zin van functioneel onafhankelijke aansturing). hebben een centraal registratiepunt van mensen met de diagnose dementie ingericht.
Palliatieve zorg
Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien de eerste twee items niet van toepassing zijn, komt uw organisatie niet in aanmerking van de levering van Palliatief Terminale Zorg. Indien één of meerdere van de andere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2016 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieder: is ook in 2015 gecontracteerd voor de levering van Palliatief Terminale Zorg heeft van juni 2014 t/m juni 2015 aantoonbaar bij minimaal 25 palliatief terminale cliënten verzorgd heeft een gemiddelde zorglevering die niet hoger ligt dan 12,6 uur per dag. Of bereid is dit vanaf 2016 als uitgangspunt te hanteren betrekt mantelzorgers en vrijwilligers actief bij het zorgproces; heeft een protocol Palliatief Terminale levensfase waarin zowel de processen rondom palliatieve zorg beschreven zijn als de routing van de cliënt; wat de rollen van de organisatie zelf dan wel andere ketenpartijen daarin zijn; werkt volgens de richtlijnen palliatieve zorg vermeld op Pallialine en past indien nodig instrumenten toe als: zorgpad stervensfase, pijnanamnese en pijnscorelijst, DOS schaal en lastmeter; heeft aandachtsvelders benoemd die verantwoordelijk zijn voor de palliatieve zorg binnen hun team en deze zorgen voor terugkoppeling naar het management. wijst per cliënt een zorgregisseur aan als eerste aanspreekpunt voor de cliënt en naasten. Deze persoon heeft tenminste de basisopleiding palliatieve zorg afgerond en kent de sociale kaart goed; heeft het onderwerp palliatief (terminale) zorg is opgenomen is in de interne opleidingsplannen; borgt de nazorg en weet de nabestaanden de weg te wijzen in ondersteuning. borgt dat er voor iedere cliënt die Palliatief Terminale Zorg ontvangt, beschikt over een schriftelijke ver-klaring van een medisch specialist die hoofdbehandelaar is of de huisarts over de medische situatie en de levensverwachting van korter dan 3 maanden van de cliënt, waarbij de huisarts de eindverantwoordelijkheid voor de medische zorg op zich neemt in de thuissituatie. is aangesloten bij een netwerk palliatieve zorg en neemt actief deel aan dit netwerk. is 24 uur per dag beschikbaar om de zorg te kunnen leveren, op afspraak en op afroep.
moet alle gespecialiseerde persoonlijke en verpleegkundige zorg kunnen leveren in de thuissituatie. Een verpleegkundige werkzaam in de palliatieve zorg, beschikt over de kennis, vaardigheden en attitude zoals benoemd in het beroepsdeelprofiel én kwaliteitskader voor verpleegkundigen in de palliatieve zorg[1]. In het geval van ADL-zorg betreft dit minimaal deskundigheidsniveau 3 en bij verpleegkundige zorg niveau 4. borgt dat de zorg geprotocolleerd is en wordt uitgevoerd volgens de landelijke standaard. houdt zich aan de regels omtrent declaraties waarbij de totaal te declareren tijd voor ADL-zorg en verple-ging standaard maximaal 4 uur per dag bedraagt. Ondersteuning mantelzorg in de oppasfunctie bedraagt standaard maximaal 8 uur per dag. Indien er een grotere zorgbehoefte bestaat is hiervoor toestemming van de zorgverzekeraar noodzakelijk. vraagt toestemming aan de zorgverzekeraar voor een verlenging van zorg, indien blijkt dat de termijn van 3 maanden overschreden zal worden. Voor het aanvragen van deze verlenging dient er aanvullende informatie (huidige medische situatie, verwachte levensduur en benodigde zorg) aan de zorgverzekeraar aangeboden te worden.
Intensieve kindzorg
Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien 1 van de onderdelen niet van toepassing is, komt uw organisatie niet in aanmerking voor de levering van Intensieve Kindzorg (IKZ). De zorgaanbieder: is aangemerkt door VWS als IKZ organisatie. is in 2015 ook gecontracteerd voor IKZ door Zorgkantoren van Zorg en Zekerheid. heeft vanaf juni 2014 t/m juni 2015 aantoonbaar bij minimaal 25 cliënten IKZ geleverd binnen de gehele organisatie. is in staat om alle persoonlijke en gespecialiseerde verpleegkundige (kind)zorg te leveren bij thuiswonende kinderen. De verpleegkundigen dienen speciaal opgeleid te zijn voor de te leveren zorg. beschikt over een schriftelijke verklaring van de medisch specialist/kinderarts die hoofdbehandelaar is, waarin de diagnostiek en verantwoording (in inhoud en termijn) voor de te leveren zorg wordt aangegeven. is 24 uur per dag beschikbaar op afspraak en op afroep. borgt dat een zorgplan is voor iedere cliënt, volgens de richtlijn verslaglegging verpleging en verzorging, voor iedere cliënt. In het zorgplan staat bovendien omschreven welke disciplines bij het kind betrokken zijn. Alle disciplines dienen de geleverde zorg bij te houden in het zorgplan. de zorg zoals omschreven in het zorgplan moet gericht zijn op de zorg en ontwikkeling voor het kind en het gezin. De zorg richt zich op het toewerken naar een zo groot mogelijke zelfredzaamheid van ouders en kind. Er is daarbij aandacht voor een veilige omgeving. kan aantonen dat er sprake is van een samenwerking tussen de betrokken disciplines, waarbij deze samenwerking gericht moet zijn op de zorg voor het kind en het gezin. conformeert zich aan de eis dat ADL-zorg alleen declarabel is boven de norm voor gebruikelijke zorg.
Onplanbare zorg
Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien één van de items niet van toepassing is, komt uw organisatie niet in aanmerking voor de levering onplanbare zorg. De zorgaanbieder: is in 2015 ook gecontracteerd voor onplanbare zorg door de Zorgkantoren van Zorg en Zekerheid. is 24 uur per dag beschikbaar op afroep. conformeert zich aan de eis om binnen 20 minuten ter plaatse te kunnen zijn. borgt dat zowel verzorgende als verpleegkundige onplanbare zorg kunnen leveren. borgt dat onplanbare zorg een onderdeel is van een speciaal hiervoor opgericht en gecontracteerd team.
Bijlage 1: Postcodeoverzicht van het werkgebied toewijsbare zorg (S2) Gemeente
Postcodes
Zorgkantoorregio
