Format inschrijving toewijsbare zorg (S2)
Voor u ligt het format inschrijving toewijsbare zorg (S2) wijkverpleging 2015. Door het invullen van dit format maakt u de inschrijving compleet. Met deze inschrijving dient meegestuurd te worden: • Een gecomplementeerde en ondertekende bestuursverklaring (zie www.cooperatievgz.nl) • Postcodeoverzicht van het werkgebied 2014 (2014=2015) (zie bijlage 1) • Gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie (indien van toepassing, zie Deel IV pag. 8) Dit format bestaat uit een aantal delen: • Deel I: Algemene gegevens • Deel II: Eisen zorgaanbieders • Deel III: Vragen om inzicht te krijgen hoe de zorgaanbieder anticipeert op de veranderingen in 2015 • Deel IV: Vragen over speciale doelgroepen (intensieve kindzorg, palliatieve zorg, casemanager dementie en onplanbare zorg) voor zover van toepassing
• Deze inschrijving met bijbehorende stukken dienen uiterlijk 2 weken na dagtekening ontvangst contracteeraanbod 20151 in bezit te zijn van uw zorginkoper van het zorgkantoor. • Let op! De inschrijving wordt alleen in behandeling genomen, indien alle bovengenoemde stukken zijn meegestuurd en het format volledig is ingevuld. • Op het moment van het opstellen van dit format waren de Nza-beleidsregels en de tarieven nog niet bekend. Zodra deze informatie bekend is, ontvangen we graag van uw organisatie nog kwantitatieve informatie over het volume dat u per prestatie verwacht te leveren verdeeld over de maanden, rekening houdend met het door u ontvangen contracteeraanbod. Wij zullen u hierover informeren.
Deel I:
Algemene gegevens
Zorgaanbieder: Naam
Plaats
Contactpersoon Telefoon
E-mail
F0211-201407
KVK-nummer
1
AGB-code
Het contracteeraanbod 2015 met zorgkostenplafond ontvangt u vanaf 15 augustus 2015
Deel II:
Eisen zorgaanbieders
(Aanvinken wat van toepassing is) De zorgaanbieder: borgt dat het zorgplan dat met de cliënt is afgesproken continu up to date blijft conformeert zich aan de eis dat er geen wachtlijsten zullen ontstaan conformeert zich aan de eis dat er een zorgplicht is zal geen cliënten weigeren op basis van zorgzwaarte screent in Q1 2015 het huidige klantbestand en biedt nieuwe arrangementen waarin het steunsysteem rondom de cliënt en de verbinding met het sociale domein is meegenomen
Deel III: Vragen over anticiperen op veranderingen 2015 Meer voor minder Door de extramuralisering wordt vaker zorg thuis geleverd en minder vaak in instellingen. Dit betekent meer zorg thuis. Tegelijkertijd is er minder budget voor de extramurale verpleging en verzorging. Zorgverzekeraars gaan in 2015 werken met budgetplafonds. Dit betekent dat u als zorgaanbieder 2015 moet sturen op volume van geleverde zorg. Daarnaast hebben de zorgaanbieders een doorleverplicht. 1. Beschrijf hoe uw organisatie praktisch gaat sturen op het volume van de geleverde zorg. Welke maatregelen zijn genomen of worden in 2015 verder ingevoerd?
2. Hoe voorkomt uw organisatie dat u gedurende het jaar het budgetplafond gaat overschrijden? Welke beheersmaatregelen worden intern genomen?
Indicatiestelling Vanaf 2015 zal de (wijk)verpleegkundige niveau 4-5 als professional de toegang en de aard, omvang en duur van de zorg bepalen. Dit vormt de basis voor het zorgplan. 1. Wat is uw visie ten aanzien van de professioneel onafhankelijke indicering?
2. Welke instrumenten en activiteiten zet u in om invulling te geven aan de professioneel onafhankelijke indicering?
3. Hoe borgt u dat de indicatiestelling verloopt zoals in het normenkader van V&VN is opgenomen?
Coöperatie VGZ wil de indicatiestelling in 2015 beleggen bij verpleegkundigen met niveau 5 en verpleegkundigen met niveau 4 met de juiste competenties. 4. Hoeveel tijd verwacht u dat uw verpleegkundigen (niveau 4 en 5) nodig zullen hebben om toegang tot de aanspraak vast te stellen en de vereiste aard, omvang, duur vast te stellen?
5. Hoeveel verpleegkundigen (fte)heeft u binnen uw organisatie om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5.
Niveau 4:
Niveau 5:
6. Hoeveel verpleegkundigen (fte) verwacht u o.b.v. vraag 4 binnen uw organisatie nodig te hebben om de toegang tot de aanspraak vast te stellen? Maak een splitsing in niveau 4 en 5. 7.
Niveau 4:
Niveau 5:
Indien er een discrepantie zit tussen vraag 5 en 6, hoe gaat uw organisatie die discrepantie oplossen?
Samenwerking zorg domein - sociale domein De problematiek van de cliënt op verschillende leefgebieden (fysieke gezondheid, mentale gezondheid, sociale participatie, mobiliteit, inkomen/werk, wonen, adl/huishouden) staat voor Coöperatie VGZ centraal. De beste oplossing om de kwaliteit van leven van kwetsbare burgers te verbeteren, is het creëren van samenhang op deze leefgebieden en dus tussen het sociale domein en het zorg domein. 1.
Wat is uw visie op de samenwerking met het sociale domein?
2. Met welke gemeenten, genoemd in de postcodetabel, heeft u een samenwerkingsrelatie die praktisch inhoud geeft aan de samenwerking in de wijk tussen het sociale domein en de (wijk)verpleegkundigen?
3. Hoe ziet bij bovengenoemde gemeenten de samenwerking in de wijk er uit? Welke rol spelen de (wijk)verpleegkundigen hierbij?
4. Welke instrumenten en activiteiten zet uw organisatie in om (de verzorgenden) en (wijk)verpleegkundigen te faciliteren om in de wijk invulling te geven aan deze samenwerking?
Deel IV: Speciale doelgroepen Onderstaande vragen gaan over speciale doelgroepen: casemanagement dementie, intensieve kindzorg, palliatieve zorg, onplanbare zorg. Deze vragen zijn alleen van toepassing als u ook in 2014 een van deze bijzondere zorgvormen hebt geleverd. Casemanagement dementie Casemanagement dementie wordt enkel ingekocht bij regionaal georganiseerde ketens binnen de Zorgkantoorregio’s van coöperatie VGZ, die hiervoor in 2014 ook zijn gecontracteerd. Bij de organisatie van casemanagement dementie zijn meerdere ketenpartners betrokken. Eén van de betrokken organisaties binnen de keten vult dit onderdeel in. Coöperatie VGZ is nog in afwachting van de Nza prestatie casemanagement dementie. De definitieve begroting voor 2015 wordt bepaald op basis van de Nza-prestatie, op het moment dat deze definitief is vastgesteld. •
1.
Stuur mee: het gezamenlijk plan voor ketenzorg dementie
Welke organisaties leveren casemanagement dementie en wie vult dit format over dit onderwerp?
2. Binnen welke gemeenten leveren de ketenpartners casemanagement dementie?
Vink aan wat voor de organisaties van toepassing is. Indien 1 of meerdere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2015 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieders: kunnen aantonen dat casemanagement dementie ingebed is in de regionale samenwerkingsstructuur met deelname van alle relevante partijen (huisarts, verpleging en verzorging, GGZ, ziekenhuis). organiseren casemanagement dementie regionaal, waar een multidisciplinair behandel- en begeleidingsteam deel van uit maakt. De organisatie van het casemanagement strekt zich uit over het gehele dementietraject (van vroegdiagnostiek tot opname (verblijf met behandeling); met uitzondering van de componenten BG individueel en groep23. spreken een regionaal uniforme procedure af door middel van het samenbrengen van alle gangbare protocollen in één procedure Ketenzorg. Hiermee wordt een regionaal uniforme taal en werkwijze gestimuleerd. organiseren een multidisciplinair (behandel)overleg door ketenpartners, bij voorkeur op wijkniveau (nader in te vullen op regionaal niveau). Hierbij zijn duidelijke samenwerkingsafspraken en afstemming met eventueel aanwezige algemene netwerken voor kwetsbare ouderen van belang. werken klantgericht: gerichtheid op cliënt en zijn naasten, uitgaande van het stimuleren van behoud van de eigen regie en verantwoordelijkheid van de klant (empowerment) en op basis van permanente begeleiding door een vaste contactpersoon en plaatsvervanger. organiseren een breed takenpakket: - gids- en informatiefunctie – zorgmakelaarfunctie - coördinatiefunctie (procesregie) verantwoordelijkheid voor zorgplan - begeleiding (op permanente basis) - interventiefunctie (denk aan: psycho-educatie; familieinterventie; gedragsproblematiek; verwerkingsproblematiek; crisisinterventie en signalering comorbiditeit gerelateerde zaken). leveren voor casemanagement dementie gespecialiseerde zorgprofessionals met opleidingsniveau: HBO-plus (plus = opleiding Casemanagement). conformeren zich aan een onafhankelijke uitoefening van casemanagement (in de zin van functioneel onafhankelijke aansturing). hebben een centraal registratiepunt van mensen met de diagnose dementie ingericht.
BG individueel en groep ook in relatie tot dementie zorg is per 01-01-2015 onderdeel van de WMO.
Het is mogelijk afspraken te maken over tussenvarianten, waarbij casemanagement regionaal wordt georganiseerd en aangestuurd (op functionele basis)
2
3
en functionarissen in dienst zijn bij deelnemende zorgaanbieders
Palliatieve zorg Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien de eerste twee items niet van toepassing zijn, komt uw organisatie niet in aanmerking van de levering van Palliatief Terminale Zorg. Indien één of meerdere van de andere items niet van toepassing zijn, zullen er voor 2015 verbeterafspraken worden gemaakt. De zorgaanbieder: is ook in 2014 gecontracteerd voor de levering van Palliatief Terminale Zorg heeft van juni 2013 t/m juni 2014 aantoonbaar bij minimaal 25 palliatief terminale cliënten verzorgd heeft een gemiddelde zorglevering die niet hoger ligt dan 12,6 uur per dag. Of bereid is dit vanaf 2015 als uitgangspunt te hanteren betrekt mantelzorgers en vrijwilligers actief bij het zorgproces; heeft een protocol Palliatief Terminale levensfase waarin zowel de processen rondom palliatieve zorg beschreven zijn als de routing van de cliënt; wat de rollen van de organisatie zelf dan wel andere ketenpartijen daarin zijn; werkt volgens de richtlijnen palliatieve zorg vermeld op Pallialine en past indien nodig instrumenten toe als: zorgpad s tervensfase, pijnanamnese en pijnscorelijst, DOS schaal en lastmeter; heeft aandachtsvelders benoemd die verantwoordelijk zijn voor de palliatieve zorg binnen hun team en deze zorgen voor terugkoppeling naar het management. wijst per cliënt een zorgregisseur aan als eerste aanspreekpunt voor de cliënt en naasten. Deze persoon heeft tenminste de basisopleiding palliatieve zorg afgerond en kent de sociale kaart goed; heeft het onderwerp palliatief (terminale) zorg is opgenomen is in de interne opleidingsplannen; borgt de nazorg en weet de nabestaanden de weg te wijzen in ondersteuning. borgt dat er voor iedere client die Palliatief Terminale Zorg ontvangt, beschikt over een schriftelijke verklaring van een medisch specialist die hoofdbehandelaar is of de huisarts over de medische situatie en de levensverwachting van korter dan 3 maanden van de cliënt, waarbij de huisarts de eindverantwoordelijkheid voor de medische zorg op zich neemt in de thuissituatie. is aangesloten bij een netwerk palliatieve zorg en neemt actief deel aan dit netwerk. is 24 uur per dag beschikbaar om de zorg te kunnen leveren, op afspraak en op afroep. moet alle gespecialiseerde persoonlijke en verpleegkundige zorg kunnen leveren in de thuissituatie. Een verpleegkundige werkzaam in de palliatieve zorg, beschikt over de kennis, vaardigheden en attitude zoals benoemd in het beroepsdeelprofiel én kwaliteitskader voor verpleegkundigen in de palliatieve zorg[1]. In het geval van ADL-zorg betreft dit minimaal deskundigheidsniveau 3 en bij verpleegkundige zorg niveau 4. borgt dat de zorg geprotocolleerd is en wordt uitgevoerd volgens de landelijke standaard. houdt zich aan de regels omtrent declaraties waarbij de totaal te declareren tijd voor ADL-zorg en verpleging standaard maximaal 4 uur per dag bedraagt. Ondersteuning mantelzorg in de oppasfunctie bedraagt standaard maximaal 8 uur per dag. Indien er een grotere zorgbehoefte bestaat is hiervoor toestemming van de zorgverzekeraar noodzakelijk. vraagt toestemming aan de zorgverzekeraar voor een verlenging van zorg, indien blijkt dat de termijn van 3 maanden overschreden zal worden. Voor het aanvragen van deze verlenging dient er aanvullende informatie (huidige medische situatie, verwachte levensduur en benodigde zorg) aan de zorgverzekeraar aangeboden te worden.
Intensieve kindzorg Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien 1 van de onderdelen niet van toepassing is, komt uw organisatie niet in aanmerking voor de levering van Intensieve Kindzorg (IKZ). De zorgaanbieder: is aangemerkt door VWS als IKZ organisatie. is in 2014 ook gecontracteerd voor IKZ door Zorgkantoren van coöperatie VGZ. heeft vanaf juni 2013 t/m juni 2014 aantoonbaar bij minimaal 25 cliënten IKZ geleverd binnen de gehele organisatie. is in staat om alle persoonlijke en gespecialiseerde verpleegkundige (kind)zorg te leveren bij thuiswonende kinderen. De verpleegkundigen dienen speciaal opgeleid te zijn voor de te leveren zorg. beschikt over een schriftelijke verklaring van de medisch specialist/kinderarts die hoofdbehandelaar is, waarin de diagnostiek en verantwoording (in inhoud en termijn) voor de te leveren zorg wordt aangegeven. is 24 uur per dag beschikbaar op afspraak en op afroep. borgt dat een zorgplan is voor iedere cliënt, volgens de richtlijn verslaglegging verpleging en verzorging, voor iedere cliënt. In het zorgplan staat bovendien omschreven welke disciplines bij het kind betrokken zijn. Alle disciplines dienen de geleverde zorg bij te houden in het zorgplan. de zorg zoals omschreven in het zorgplan moet gericht zijn op de zorg en ontwikkeling voor het kind en het gezin. De zorg richt zich op het toewerken naar een zo groot mogelijke zelfredzaamheid van ouders en kind. Er is daarbij aandacht voor een veilige omgeving. kan aantonen dat er sprake is van een samenwerking tussen de betrokken disciplines, waarbij deze samenwerking gericht moet zijn op de zorg voor het kind en het gezin. conformeert zich aan de eis dat ADL-zorg alleen declarabel is boven de norm voor gebruikelijke zorg.
Onplanbare zorg Vink aan wat voor uw organisatie van toepassing is. Indien één van de items niet van toepassing is, komt uw organisatie niet in aanmerking voor de levering onplanbare zorg. De zorgaanbieder: is in 2014 ook gecontracteerd voor onplanbare zorg door de Zorgkantoren van coöperatie VGZ. is 24 uur per dag beschikbaar op afroep. conformeert zich aan de eis om binnen 20 minuten ter plaatse te kunnen zijn. borgt dat zowel verzorgende als verpleegkundige onplanbare zorg kunnen leveren. borgt dat onplanbare zorg een onderdeel is van een speciaal hiervoor opgericht en gecontracteerd team.
Bijlage 1:
Gemeente
Postcodeoverzicht van het werkgebied toewijsbare zorg (S2)
Postcodes
Zorgkantoorregio
