n telah rsebut ttingkat enatan ruman rriragai rrpaoa naJuan :matis.
ffJ$"*l"J..iilif,{I POKOK.POKOK SISTEM KESEHATAN NASIONAL
A.
SKN adalahsuatutatananyang menghimpun berbagaiupayaBangsa gunamenjaminderaIndonesia secaraterpadudan salingmendukung, jat kesehatanyang setinggi-tingginya sebagaiperwujudankesejahteraanumumsepertidimaksuddalamPembukaanUUD 1945.
=ildtarl
b u ta n entang t 1962 entang entang entang ehatan lungan nrakin lrsebut lastian anaan, n pemdikem'rstrasi enalan an KeJgaran rnbagai n yang :entang dalam
PENGERTIANSKN
Darirumusanpengertiandi atas,jelaslahSKN tidakhanyamenghimpun upayasektorkesehatansaja melainkanjuga upayadari berbagai kesektorlainnyatermasukmasyarakatdan swasta.Sesungguhnyalah pembangunan berhasilan kesehatan tidakditentukan hanyaolehsektor kesehatansaja. wujud Dengandemikian,padahakikatnya SKN adalahjuga merupakan kesehatan, d a n s e k a l i g u sm e t o d ep e n y e l e n g g a r a apne m b a n g u n a n yangmemadukanberbagaiupayaBangsaIndonesia dalamsatuderap langkahguna menjamintercapainya tujuanpembangunan kesehatan.
B.
LANDASANSKN S K N y a n g m e r u p a k a nw u j u d d a n m e t o d e p e n y e l e n g g a r a apne m n asional. b a n g u n a nk e s e h a t a na d a l a hb a g i a nd a r i P e m b a n g u n a N DengandemikianlandasanSKN adalahsamadenganlandasanPembangunanNasional.Secaralebihspesifiklandasantersebutadalah: 1.
n a n gM a h aE s a ,K e L a n d a s a ni d i i ly a i t uP a n c a s i l aK: e t u h a n a Y Kerakmanusiaanyang adildan beradab,PersatuanIndonesia, y a t a ny a n g d i p i m p i no l e h h i k m a hk e b i j a k s a n a adna l a mp e r m u syawaratan/perwakilan, dan Keadilansosialbagiseluruhrakyat lndonesia.
S istem't{esefiatdn tVasionaI
13
REPUBLIK INDONESIA
2.
yaituUUD '1945,khususnya: Landasankonstitusional
1.
a . P a s a l2 8 A ; s e t i a po r a n g b e r h a ku n t u k h i d u ps e r t a b e r h a k m e m p e r t a h a n k ahni d u pd a n k e h i d u p a n n y a . hib. Pasal28B ayal(2);setiapanakberhakataskelangsungan d u p ,t u m b u h d, a n b e r k e m b a n g . diri c. Pasal28 C ayat(1);setiaporangberhakmengembangkan p e m e n u h a n m e n d a pat k e b u t u h a nd a s a r n y ab, e r h a k melalui p e n g e t a h uan p e n d i d i k adna n m e m p e r o l e m h a n f a a dt a r i i l m u , e m im e n i n g k a t k aknu a l i t a s d a n t e k n o l o g si ,e n id a n b u d a y a d d a n d e m ik e s e j a h t e r a aunm a tm a n u s i a . hidupnya d. Pasal28 H ayal(1);setiaporangberhakhidupsejahteralahir hilingkungan tinggal,dan mendapatkan dan batin,bertempat pelayanan dup yang baikdan sehatsertaberhakmemperoleh dan ayat(3);setiaporangberhakatasjaminansokesehatan, y a n g m e m u n g k i n k apne n g e m b a n g adni r i n y as e c a r au t u h sial sebagaimanusiayang bermartabat. sistemjaminansoe. Pasal34 ayal(2);negaramengembangkan n asyarakat s i a l b a g i s e l u r u hr a k y a td a n m e m b e r d a y a k a m y a n g l e m a h d a n t i d a k m a m p u s e s u a id e n g a nm a r t a b a t jawab atas dan ayat (3); negarabertanggung kemanusiaan, p e n y e d i a a nf a s i l i t a sp e l a y a n a nk e s e h a t a nd a n f a s i l i t a s pelayanau n m u my a n gl a y a k .
C.
P R I N S I PD A S A RS K N P r i n s i pd a s a r S K N a d a l a h n o r m a ,n i l a i ,d a n a t u r a n p o k o k y a n g b e r s u m b e dr a r i f a l s a f a hd a n b u d a y aB a n g s aI n d o n e s i ay, a n g d i p e r g u n a k a ns e b a g a ia c u a n b e r f i k i rd a n b e r t i n d a kd a l a m p e n y e dasartersebutmeliputi: lenggaraanSKN. Prinsip-prinsip
14
SistemT(esefiatanlVasiona[
2.
3.
4.
MENTERI KESEHATAN
1.
Penyelenggaraan SKN berdasarkanpada prinsip perikemanusiaanyang dijiwai,digerakkan, dan dikendalikan olehkeimanan dan ketaqwaanterhadapTuhanYang Maha Esa.Terabaikannya pemenuhankebutuhankesehatanadalahbertentangan clenganprinsipkemanusiaan. Tenagakesehatan dituntutuntuktidak diskriminatif serta selalumenerapkanprinsip-prinsip perikemanusiaandalammenyelenggarakan upayakesehatan.
: cerhaK
-^^^ Jdl
r
hi I lll-
' : < a nd i r i 'e.0apar
2.
.--^h,,^^
.
*^ ' ,J d l ^ l Lt d; D
-^.^ -=
d
-
-^^ -ot
=
Penyelenggaraan SKN berdasarkanpada prinsip hak asasi manusia. Diperolehnyaderajat kesehatan yang setinggitingginyabagisetiaporangadalahsalahsatuhak asasimanusia tanpa membedakansuku, golongan,agama,dan statussosial ekonomi.Setiapanak berhakatas perlindungan dari kekerasan d a nd i s k r i m i n a s i .
r^hi. tdtill
hi t|-
=,dllall
J
uLurl
3.
-.^t,^+
:
. -
-
- --^'1^+ at toud t
dn
dt
,,,e 3 atas -'- ^iti+^^ J>|itdD
4.
:< yang -ang dir senye-
Adildan Merata Penyelenggaraan SKN berdasarkan padaprinsipadildan merata. Dalamupayamewujudkanderajatkesehatanyang setinggiperludiselenggarakan tingginya, upayakesehatan yangbermutu dan terjangkauolehseluruhlapisanmasyarakat secaraadildan merata,baikgeografismaupunekonomis.
- ^anso-
Hak AsasiManusia
^
-'an so-i
Perikemanusiaan
Pemberdayaandan KemandirianMasyarakat Penyelenggaraan SKN berdasarkanpada prinsippemberdayaan dan kemandirian masyarakat. Setiaporangdan masyarakat bersamadenganpemerintahberkewajibandan bertanggung-jawab untuk memeliharadan meningkatkanderajat kesehatan perorangan, keluarga, masyarakat beserta lingkungannya. Penyelenggaraan pembangunankesehatanharus berdasarkan pada kepercayaanatas kemampuandan kekuatan sendiri, kepribadianbangsa,semangatsolidaritassosial,dan gotong royong. Sisteml{esefiatanlfasionaf
15
il"*uu"r"r*on"rto' 5.
Kemitraan SKN berdasarkanpada prinsip kemitraan. Penyelenggaraan denganmengkesehatanharusdiselenggarakan Pembangunan pemerintah antara yang harmonis dinamisdan galangkemitraan potermasukswasta,denganmendayagunakan dan masyarakat pemerintah masyadengan tensiyangdimiliki.Kemitraanantara rakattermasukswastasertakerjasamalintassektordalampembangunankesehatandiwujudkandalam suatu jejaring yang yang sinergisme agardiperoleh dan berdaya-guna, berhasil-guna lebihmantapdalam rangkamencapaiderajatkesehatanmasyarakatyangsetinggitingginya.
6.
TatakepemerintahanYangbaik secarademokratis, Pembangunankesehatandiselenggarakan (tran rasional/profesional, re nf), spa berkepastianhukum, terbuka gugat(accountable)' jawabdan bertanggung sertabertanggung
16
TU
Tuj sef se( de
E.
KE 1.
Pengutamaandan Manfaat pada prinsippengutamaan SKN berdasarkan Penyelenggaraan dedan manfaat.Pembangunankesehatandiselenggarakan kepentidaripada umum kepentingan nganlebihmengutamakan yangbermaupungolongan.Upayakesehatan nganperorangan dan ilmupengetahuan denganmemanfaatkan mutudilaksanakan t e k n o l o g i s e r t a h a r u s l e b i h m e n g u t a m a k a np e n d e k a t a n peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit. secaraberhasil-guna diselenggarakan kesehatan Pembangunan dengan mengutamakanupaya kesehatan dan berdaya-guna, yang mempunyaidaya ungkittinggiagar memberikanmanfaat yang sebesar-besarnyabagi peningkatanderajat kesehatan besertalingkungannya. masyarakat
7.
D.
SistemKesenatanT'fasionaf
2.
MENTERI KESTHATAN
D. nitraan. 1 mengnerintah rkanpornasyatrnpemxEyang -neyang rnasya-
.itamaan kan dekepentiang berl u a nd a n dekatan r ny a k i t . rsil-guna rsehatan rnanfaat :sehatan
nokratis, rfesional, ttable).
TUJUANSKN pembangunankesehatanoleh TujuanSKN adalahterselenggaranya swastamaupunpemerintah semuapotensibangsa,baik masyarakat, s e c a r as i n e r g i sb, e r h a s i l - g u ndaa n b e r d a y a - g u n as ,e h i n g g at e c a p a i yang setinggitingginya. derajatkesehatanmasyarakat
E.
K E D U D U K A NS K N '1.
SuprasistemSKN Negara.SKN SuprasistemSKN adalahSistemPenyelenggaraan bersamadenganberbagaisubsistemlain,diarahkanuntukmencapaiTujuanBangsaIndonesiasepertiyang tercantumdalam PembukaaU n U D 1 9 4 5 ,y a i t um e l i n d u n gsie g e n a pB a n g s aI n d o dan untukmemajukan nesiadan seluruhtumpahdarahIndonesia kehidupanbangsadan ikut umum,mencerdaskan kesejahteraan kemerdekaait, keterliban duniayang berdasarkan melaksanakan perdamaian keadilan sosial. abadidan
2.
KedudukanSKN terhadapSistem Nasionallain Terwujudnyakeadaansehat dipengaruhioleh berbagaifaktor, meyangtidakhanyamenjaditanggungjawabsektorkesehatan, lainkanjuga tanggungjawabdariberbagaisektorlainterkaityang terwujuddalamberbagaibentuksistemnasional.Dengandemisecaraharmonisdenganberbagai kian,SKN harusberinteraksi sistemnasionaltersebut,seperti: ' ' ' ' '
n asional, S i s t e mP e n d i d i k aN Nasional, SistemPerekonomian SistemKetahananPanganNasional, dan SistemHankamnas, nasionallainnya. Sistem-sistem
SKN harusdapat mendoDalam keterkaitandan interaksinya, rongkebijakandan upayadari berbagaisistemnasionalsehingSistem'\{esefiataniVasiona[
17
w
MENTERI KESEHAIAN REPUBLIK INDONESIA
nasional ga oerwawasankesehatan.Dalam arti sistem-sistem pembangunan positifterhadapkeberhasilan tersebutberkontribusi kesehatan. 3.
KedudukanSKN terhadapSistem KesehatanDaerah(SKD) p e m b a n g u n a nk e s e h a t a nd i U n t u k m e n j a m i nk e b e r h a s i l a n SistemKesehatanDaerah(SKD)' daerahperludikembangkan Dalam kaitan'inikedudukansKN merupakansuprasistemdari SKD. S K D m e n g u r a i k a ns e c a r a s p e s i f i ku n s u r - u n s u ur p a y a k e s e h a t a n , p e m b i a y a a nk e s e h a t a n s, u m b e r d a y am a n u s i ak e s e pemberdahatan,sumberdayaobatdan perbekalankesehatan, dan manajemenkesehatansesuaidenganpoyaan masyarakat iensi dan kondisidaerah.SKD merupakanacuanbagi berbagai kesehatandi daearaanpembangunan pihakdalampenyelengg rah..
4.
KedudukansKN terhadapberbagaisistem kemasyarakatan termasuk swasta pembangunankesehatansangatditentukanoleh Keberhasilan s i s d u k u n g a n t e m n i l a i d a n b u d a y a m a s y a r a k ayt a n g s e c a r a Di bersamaterhimpundalamberbagaisistemkemasyarakatan. bagian merupakan kemasyarakatan sistem pihaklain,berbagai SKN.Dalamkaitanini SKN merupakan integralyang membentuk sebagai yang dipergunakan bagiandariiistem kemasyarakatan p e r i l a k u l i n g kungan d a n a c u a nu t a m ad a l a mm e n g e m b a n g k a n s e h a t s e r t a p e r a n a k t i f m a s y a r a k a td a l a m b e r b a g a iu p a y a k e s e h a t a nS. e b a l i k n y as i s t e mn i l a id a n b u d a y ay a n g h i d u pd i m a s y a r a k a t h a r u s m e n d a p a t p e r h a t i a n d a l a m S K N' juga ditentukan oleh pepembangunan kesehatan Keberhasilan bamerupakan potensi swasta ini kaitan Dalam ran aktifswasta. kesepembangunan keberhasilan Untuk gian integraldari sKN. hatanpeilu digatangkemitraanyang setara,terbuka,dan saling denganberbagaipotensiswasta.sKN harusdamenguntungkan
18
Si st em I(e sefiat an I{a sionaI
K"JIff#"\"-i"ffiT na s i o n a l ) an g u n a n
h (sKD) ratan di
r sKD).
i:3,.ndari
^t,^^^ * 5 AUJU';
^t,^^^ AUJU-
pat mewarnaipotensiswasta sehinggasejalan clengantujuan pembangunan nasionalyangberwawasan kesehatan. F.
S U B S I S T E MS K N sesuai denganpengertiansKN, makasubsistempertamasKN adalah upaya kesehatan.Untukdapat mencapaiderajatkesehatanmasyarakatyangsetinggitingginya perlu diselenggarakan berbagaiupaya kesehatandengan menghimpunseruruhpotensiBangsa Indonesia. Penyelenggaraan berbagaiupayakesehatan tersebutmLmerlukan dukungandana,sumberdaya manusia,sumberdaya obat,dan perbekalan kesehatan sebagaimasukanSKN.
tJUt ua-
-gan poberbagai ^ i.{; ,{^^ t udu-
Dukungandanasangatberpengaruh terhadappembiayaan kesehatan yangsemakinpentingdalammenentukan kinerjasKN. Mengingat kompleksnyapembiayaan kesehatan, makapembiayaan kesehatanmerupakansubsistemkeduaSKN.
arakatan
sebagaipelaksanaupayakesehatan, diperrukan sumberdaya manusia yang mencukupidalamjumlah,jenis,dan kualitasnya sesuaituntutan kebutuhanpembangunankesehatan.oleh karenanyasumberdaya manusiakesehatanjuga sangatpentingdalammeningkatkan kinerla SKNdan merupakan subsistemketigadariSKN.
<ar oleh r secara - t a i a nD . i - 3agran -. ^^t,^^ : JPdAclrl ^ ^ h ^ ^ ^ ,
sUUd9dl
; < un g a n r upaya r i d u pd i n SKN. ^ ph no-.^^ d|\dt
t-^ I LJcl-
an Kesea ns a l i n g 'a!-usoa-
sumberdayakesehatan lainnyayangpentingdalammenentukan kinerja sKN adalahsumberdaya permasaobatdan perbekaran kesehatan. lahan obat dan perbekalankesehatansangatkomplekskarenamenyangkutaspekmutu,harga,khasiat,keamanan, ketersediaan, dan ke_ terjangkauan bagikonsumenkesehatan. oleh karenaitu,obatdan perbekalankesehatan merupakan subsistem keempatdariSKN. Selanjutnya, sKN akan berfungsioptimalapabiraditunjangoleh pemberdayaanmasyarakat.Masyarakattermasukswasta bukln sematamatasebagaiobyekpembangunan jugasebagai kesehatan, melainkan subjekataupenyelenggara dan pelakupembangunan keseh-atan. oleh karenanyapemberdayaan masyarakatmenjadisangatpenting,agar masyarakattermasukswastadapatmampudan mau berperans-eoagai SistemT(esefiatanittasionaf'19
W %t&F \fffi)Jr ,uN
xJil;"*l*^i"iff.fl pelakupembangunan kesehatan. Sehubungan denganitu,pemberdayaanmasyarakat merupakan subsistemkelimaSKN. pembangunan kesehatansecaraberhasil-guna Untukmenggerakkan manajemenkesehatan. Perananmanadiperlukan dan berdaya-guna, jemenkesehatan integrasi, sinkronisasisertapenyeadalahkoordinasi, rasianupaya kesehatan,pembiayaankesehatan,sumberdayakesehatan, dan pemberdayaanmasyarakat.Berhasilatau tidaknyapembangunankesehatanditentukanoleh manajemenkesehatan.Oleh keenamSKN. kesehatan merupakan subsistem karenaitumanajemen
A.
Sub
gai I orarl terca
Dari uraiandi atas,dapat disimpulkanbahwa SKN terdiridari enam yakni: subsistem, 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Subsistem UpayaKesehatan Pembiayaan Kesehatan Subsistem ManusiaKesehatan Sumberdaya Subsistem Kesehatan Subsistem ObatdanPerbekalan SubsistemPemberdayaanMasyarakat Kesehatan Manajemen Subsistem
PEN
B.
TUJI
Tuju kese berm kese tingg
c.
UNS
Subs upay pero 1.
20
Sistem Kesefiatan 7'[asiona[
