FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI
Rhinitis acut rhinitis („közönséges nátha") • adeno-, echo-, és rhinovirusok okozzák • vérbő és vizenyős orrnyálkahártya bőséges catarrhalis orrfolyással • Továbbterjedhet, társuló pharingotonsillitist okoz • bacterialis felülfertőződés mucopurulens exudatumot eredményez
Rhinitis Allergiás rhinitis („szénanátha") • az egyének 20%-át érinti • IgE-mediált immunreactio • mucosalis vizenyő és vérbőség eosinophilekben gazdag infiltratio
Nasalis polypok Nasalis polypok „gyulladásos pseudopolypok” • recurráló rhinitiseket követően alakul ki • a vizenyős mucosat neutrophilek, eosinophilek, és plasmasejtek infiltrálják • ha többszörösek és nagyok, elzárhatják a légutat és a sinus drainage-t károsítják ami eltávolításukat teszi szükségessé
Nasal polyps „inflammatory pseudopolyps” Edematous mucosa infiltrated predominantly by eosinophyls.
Nasal polyps „inflammatory pseudopolyps” Edematous mucosa infiltrated predominantly by eosinophyls.
Rhinitis Chronicus rhinitis • • • • • •
ismétlődő acut rhinitis következménye lehet microbiális vagy allergiás eredetű deviált nasalis septum, nasalis polyp predisponál a fertőzésre gyakran a nyálkahártya felszínes desquamatiojával, ulceratiójával jár változó sejtes infiltrátio neutrophyl, lymphocytaer és plasmasejtes infiltrátio lehet a gennyes gyulladás alkalmanként a sinusokra terjed
Sinusitis •
gyakran acut vagy chronicus rhinitis előzi meg
•
maxillaris sinusitis kialakulhat periapicalis fog infectio sinusra való terjedése miatt is
•
a támadó microorganismusok a normalis oralis flora lakói (gyakran kevert microbialis flora)
Sinusitis • diabetesesekben súlyos chronicus sinusitis alakulhat ki gombás fertőzés hatására (pl.mucormycosis) • Kartagener syndromában (congenitalisan defectív cilia) a triászt része: sinusitis bronchiectasia situs inversus
Chronicus sinusitis Súlyos mononuclearis sejtes infiltratum. Eosinophylek is jelen vannak.
Nasopharynx gyulladásai Acut pharyngitis és tonsillitis • felső légúti virus infectiók gyakori velejárói • mucosalis vizenyővel és vérbőséggel reactív lymphoid hyperpalasiával jár • bacterialis superinfectio exacerbálja a folyamatot különösen immundeficiens egyénekben vagy a kórokozóval szembeni védő immunitás nélküli gyerekekben
Nasopharynx gyulladásai Acut pharyngitis és tonsillitis Súlyosabb gyulladásos formák: • álháryás nasopharingitis • follicularis tonsillitis megnagyobbodott vörös, pöttyes tonsillák reactív lymphoid hyperplasiaval tonsillaris cryptákból eredő, tűhegynyi exudatummal
Nasopharynx Inflammation Acut pharyngitis és tonsillitis • Streptococcalis torokgyulladás („sore throats”) • β -haemolyticus streptoccus okozza Fő jelentőség: késői következmények rheumás láz acute poststreptococcalis glomerulonephritis
Gége gyulladásai Laryngitis • •
allergiás, viralis, bacterialis, vagy kémiai károsodás okozhatja leggyakoribb ok a nemspecifikus gyulladás és a jelentős dohányfüst expozició
Gyerekekben, Haemophilus infiuenzae laryngitis életet fenyegető lehet a súlyos rapidan kialakuló vizenyő okozta légúti obstructio miatt
Gége gyulladásai Laryngitis, ritka formák • •
tuberculoticus diphteriás
Az orr és felső légút necrotisalo léziói 1. terjedő gombás infectio 2. Wegener granulomatosis 3. lethalis midline granuloma; angiocentricus non-Hodgkin lymphoma
WEGENER GRANULOMATOSIS Oralis mucosa: necrotisalo granulomatosus gyulladás vasculitissel
cANCA
Tüdő: necrotisalo granulomatosus gyulladás
Vese: félholdas glomerulonephritis
Az orr, sinusok és nasopharinx daganatai: Nasopharyngealis angiofibroma • magasan vascularizált benignus tumor • adolescens fiúkban jelentkezik • súlyos vérzés komplikálhatja a műtéti eltávolítást Invertált papilloma • benignus de lokálisan aggresszív laphám-daganat Olfactoros neuroblastoma • ritka, magas malignitású tumor • neuroendocrin sejtek éítik fel Nasopharyngealis carcinomák: korábban tárgyaltaknak megfelelően
