FARMAKOLOGIE 1) ANALGETIKA léky snižující vnímání bolesti dělení 1. analgetika anodyna 2. analgetika antipyretika 3

FARMAKOLOGIE 1) ANALGETIKA ˗ léky snižující vnímání bolesti ˗ dělení 1. analgetika – anodyna 2. analgetika – antipyretika 3. spasmoanalgetika ad 1. Analgetika - Anodyna: ˗ omamné látky - opiáty, narkotická analgetika ˗ léčiva tlumící silnou bolest ˗ vyvolávají euforii ˗ rizika:  vedou k abúzu  zastírají vědomí  tlumí myšlení ˗ nežádoucí účinky  ospalost  nauzea  zvracení  zácpa  útlum dýchání ˗ důsledky předávkování  hluboké bezvědomí  smrtelné dýchací obtíže ˗ podmínky uskladnění:  předepisuje lékař  uskladnění v trezoru ˗ dokumentace - dvojí záznam:  záznam o spotřebě omamných látek, též opiátová kniha  dekurz ˗ zákon o návykových látkách:  č. 167/1998 + prováděcí vyhláška MZ č. 304/1998 v platných novelách  přesně stanovené podmínky pro zacházení s těmito látkami /výdej, skladování, dokumentace, likvidace/ ˗ léčiva podléhající zákonu:  Dipidolor  Dolsin  Fentanyl  Morphin  MST tbl  Sufenta  Valoron  Durogestic a další ˗ léčiva nepodléhající zákonu:  Protradon cps.



Tramal inj., cps., gtt., supp. a další

ad 2. Analgetika - Antipyretika: ˗ léky tlumící bolest a snižující TT ˗ kombinační lék  + antiflogistický účinek  + antiagregační účinek a další ˗ základní info:  nepít alkohol  neužívat dlouhodobě  sledovat stolici – meléna ˗ s obsahem salicylátů:  Acylpyrin  Alnagon  Anopyrin  Aspirin  Aspro  Godasal  Superpyrin a další ˗ s obsahem paracetamolu:  Ataralgin  Coldrex  Korylan  Panadol, Panadol Baby  Paralen  Valetol ˗ s obsahem fenacetinu:  Novalgin tbl., inj. ad 3. Analgetika - Spasmolytika: ˗ analgetické směsi se spasmolytiky ˗ indikace: spastické bolesti GIT, žlučníku, močových cest a močového měchýře, bolest při menses a další ˗ léčiva: Algifen supp., gtt., tbl., Spasmopan supp., jiné 2) ˗ ˗ ˗ ˗ ˗

˗

HYPNOTIKA léky navozující uklidnění a spánek tlumí činnost mozku vyvolávají ospalost a zpomalují reakce navozený spánek není shodný s fyziologickým spánkem dělení: 1. barbituráty (dnes minimálně) 2. benzodiazepiny 3. ostatní hypnotika - základní informace:



˗

náhlé vysazení po dlouhodobé terapii může vyvolat křeče, zvýšenou dráždivost, nutno vysazovat postupně  přípravky 3. skupiny mají méně nežádoucích účinku, ale může vzniknout léková závislost  nepít alkohol  nezaměňovat za léčiva s různým obsahem účinné látky  neřídit motorová vozidla hypnotika - nežádoucí účinky:  únava  svalová slabost  ranní útlum  bolest hlavy  parestezie  zmatenost  kožní reakce  nechutenství  zácpa  pozor!: možnost vzniku závislosti po dlouhodobém užívání

hypnotika - benzodiazepiny: ˗ krátkodobě účinné: Dormicum tbl., inj. ˗ střednědobě účinné: Nitrazepam tbl., Rohypnol tbl., inj. ˗ dlouhodobě účinné – Anxiolytika: Diazepam, Apaurin, Defobin 3) LAXATIVA ˗ léky stimulující vyprazdňování střev ˗ základní informace:  nepodávat dlouhodobě - možnost návyku  při nutnosti dlouhodobého podávání preparáty střídat ˗ dělení:  léky podporující měkčí či objemnější stolice, nebo povzbuzují činnost tlustého střeva  léky užívané jako projímadla (Guttalax gtt., Fortrans plv., Lactulosa Infusia sir., Glycerin supp.) 4) ˗ ˗ ˗

ANTIDIARHOIKA léčiva užívaná při průjmových nemocněních dodržovat stanovenou dobu léčby dělení:  střevní dezinficia – Antiinfektiva (Endiaron, Endiform)  střevní absorbencia (Carbosorb)

 

antipropulziva – nespecifická antidiaroika zpomalující střevní pasáž (Reasec, Hylak Forte) trávicí enzymy (Pancreolan forte, Panzytrat)

5) ANTIEMETIKA ˗ zmírňují nevolnost a zvracení ˗ podávají se pouze tam, kde známe příčinu zvracení: zvracení psychického původu, kinetózy, cytostatická léčba ˗ pozor při řízení motorových vozidel, nepít alkohol ˗ vedlejší účinky:  útlum  slabost  spavost  návaly do hlavy  preparáty: Kinedryl, Degan, Medrin, Torecan 6) ˗ ˗ ˗ ˗ ˗

˗ 7) ˗ ˗ ˗ ˗ ˗

˗ ˗

ANTACIDA neutralizují žaludeční kyselinu solnou nepodávat dětem do 6 let nejlepší účinek je 2 – 3hod po jídle a před spaním neužívat dlouhodobě indikace:  dyspepsie  gastritida  žaludeční vředy preparáty: Ranital, Helicid SEDATIVA působí sedaci tlumí aktivitu CNS bez poruch vědomí nevyvolávají spánek nepít alkohol, nekouřit sedaci způsobují:  hypnotika  anxiolytika – přednostně  neuroleptika nežádoucí účinky:  neklid, závratě, desorientace, léková závislost preparáty:  Lexaurin, Neurol, Xanax, Defobin

8) PROTISRÁŽLIVÉ PŘÍPRAVKY ˗ dělení: 1. antiagregancia 2. antikoagulancia ˗ základní informace:  při aplikaci Heparinu nepodávat další preparáty sc., im.

  

pravidelná kontrola krevní srážlivosti sledovat projevy krvácivosti účinek zvyšují léky s obsahem salicylátu, po. antidiabetika, sulfonamidy, některá antiflogistika

ad 1. Antiagregancia: ˗ léky snižující krevní srážlivost narušením funkce trombocytů- snižují schopnost trombocytů se shlukovat ˗ indikace:  pacienti s předpokladem tvorby sraženiny  prevence trombózy, prevence IM ˗ preparáty:  Anopyrin 30, 50, 100mg  Godasal 100mg  Curantyl N 75, další ˗ základní informace: léčiva podávat po jídle kromě Curantylu – nalačno ad 2. Antikoagulancia: ˗ léčiva ovlivňující srážlivost krve - zabraňují tvorbě a narůstání trombů ˗ dělení:  přímá antikoagulans: ► Heparin, Heparin Forte inj. ► nízkomolekulární hepariny - Clexane, Zibor,...  nepřímá antikoagulans - antagonisté vitaminu K ► Lawarin, Warfarin tbl. ► antidotum Kanavit gtt, inj.  zevní antikoagulans ► Heparoid ung, Lioton gel, Ibu - Hepa krém, ... 9) ANTIHYPERTENZIVA ˗ léky proti hypertenzi ˗ princip léčby hypertenze:  snížení TK rozšířením cév  snížení TK snížením objemu krve ˗ zásady při aplikaci antihypertenziv:  kontrola TK  úprava životosprávy  pravidelná aplikace  číst příbalový leták

1. beta - sympatolytika, betablokátory, betalytika: ˗ léky tlumící některé funkce sympatického nervového systému, zejména účinek na srdce a krevní oběh ˗ zpomalují srdeční činnost, snižují krevní tlak ˗ náhlé přerušení léčby může vést ke zhoršení původní symptomatologie, vysazovat postupně ˗ pozor: mohou zhoršit nebo vyvolat bronchospasmus!, mohou vyvolat hypoglykémii!, ICHS DK ˗ Betaloc, Concor, Lokren, Sandonorm, Tenoloc, Tenormin, Trimepranol, Vasocardin 2. alfa-sympatolytika - alfablokátory, alfalytika: ˗ léky, které blokují některé účinky sympatického nervového systému - Deprazolin 3. antihypertenziva se smíšenými účinky: ˗ Catapresan, Dopegyt 4. přímá vazodilatancia: ˗ Nepresol 5. vazodilatancia s diuretickým účinkem: ˗ Hypotylin, Indap 6. blokátory kalciového kanálu - antagonisté vápníku: ˗ skupina látek blokujících vstup kalcia do buněk ˗ Blocalcin, Corinfar retard, Diacordin, Isoptin SR 240, Lomir SRO, Lusopress, Plendil, Verogalid 7. IACE - inhibitor enzymu konvergujícího angiotensin ˗ angiotensin - peptid zvyšující TK a tvorbu aldosteronu v kůře nadledvin ˗ angiotensin konvergující enzym (ACE) - enzym přeměňující angiotensin I na angiotensin II ˗ Accupro, Apo-Enalapril, Dapril, Enalapril, Enap, Gopten, Prestarium, Tensiomin, Tritace 10) ˗ ˗ ˗ ˗ ˗

KARDIOTONIKA, SRDEČNÍ GLYKOSIDY léky zlepšující a posilující srdeční činnost zvyšují kontraktilitu myokardu častá kombinace s diuretiky hrozí předávkování!!! Digoxin:  vylučuje se ledvinami, jsou-li poškozené, lék se hromadí



 

nežádoucí účinky – předávkování: bolest hlavy, nespavost, nechutenství, únava, zvracení, zrakové poruchy, arytmie nezapíjet minerální vodou bohatou na vápník pravidelně užívat

11) KORTIKOIDY ˗ léky protizánětlivé, protialergické, imunosupresivní, vazokonstrikční ˗ látky podobné hormonům kůry nadledvin – glukokortikoidům ˗ nepodávají se u infekčních chorob /nebo jen s ATB/ ˗ indikace:  onemocnění, kde je vhodné tlumit nadměrnou činnost imunitního systému  revmatická onemocnění  ekzémy  kožní, plicní, ledvinová onemocnění  akutní anafylaktický šok  těžké průduškové astma ˗ nežádoucí účinky:  přibývání na váze  cukrovka – steroidní diabetes  úbytek kostní hmoty až osteoporóza  útlum činnosti kůry nadledvin ˗ typy:  glukokortikoidy ► inhalační - Aldecin, Beclazon, Beclomet,… ► parenterální - Dexona, Hydrocortison, Solu-Medrol ► perorální - Dexamethazon, Hydrocortison, Medrol, Prednison, Triamcinolon  mineralokortikoidy - Fludrocortisol 12) ANTIDIABETIKA ˗ typy: 1. PAD 2. NZI přípravky ad 1. PAD (perorální antidiabetika): 1. deriváty sulfonylmočoviny: ˗ snižují hladinu krevního cukru ˗ stimulují uvolnění inzulinu z beta buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu ˗ Dirastan, Maninil, Minidiab

2. biguanidy: ˗ snižují glukogenezi v játrech a absorpci sacharidů ze střeva ˗ Adebit, Buformin ˗ obecné základní informace:  zapíjet mlékem  sledovat nežádoucí účinky  nepít alkohol  pozor na lékovou interakci /Pelentan, Acylpyrin/ - hypoglykémie ad 2. NZI přípravky: ˗ základní informace: ˗ sledovat příznaky hypoglykémie ˗ střídat místa vpichu ˗ edukace o životosprávě, příznacích hypoglykémie ˗ dle vizáže:  krystalický, čirý, průhledný, aplikace sc., im., iv.  depotní, suspenze, zakalený - aplikace sc., im., nikdy iv. 13) ANTIBIOTIKA ˗ látky protimikrobiální ˗ základní informace:  se zvyšujícím se číslem generace narůstá šíře účinku i specifika zásahu na bakteriální kmeny rezistentní na jiná atb  některá atb (peniciliny, tetracykliny) snižují účinek kontraceptiv (= antikoncepce)!  pozor!: alergická reakce je možná po každém antibiotiku ˗ zásady při podávání atb:  řídit se příbalovým letákem  přísně dodržovat čas aplikace a dávku  dobrat všechny tablety (klesne-li TT, neznamená, že je pacient vyléčen) ˗ baktericidní atb: bakterie usmrcují, účinek do 48hod. ˗ bakteriostatická: tlumí množení a růst bakterií, účinek do 78hod ˗ úzkospektrá atb: zasahují menší počet mikroorg. = omezenější použití, léčba infekcí vyvolaných specifickými druhy mikroorganismů, nutné znát původce onemocnění /K+C, hemokultura/ ˗ širokospektrá atb: zasahují větší počet různých mikroorg., ale zasahují i normální mikroflóru = více komplikací ˗ antibiotika, skupiny:

˗

 peniciliny  tetracykliny  cefalosporiny  makrolidová atb  aminoglykosidy  linkosamidy  chinolony  polypeptidy  glykopeptidová atb  monobaktámová atb nežádoucí účinky  nauzea  zvracení  průjmy  soor – moučnivka  pruritus pochvy, konečníku

14) ANTIASTMATIKA ˗ léky k uvolnění dýchacích cest ˗ léky kombinované /různý mechanismus vzniku obstrukce/ ˗ nežádoucí účinky:  nauzea  neklid  bolest hlavy  tachykardie, arytmie, extrasystoly  křeče  bronchospasmus  nutná správná manipulace s ústním inhalátorem ˗ přípravky:  bronchodilatancia - léky rozšiřující průdušky: Berotec, Bricanyl, Ephedrin, Ventolin  teofylin a jeho deriváty - Euphyllin, Pharophyllin, Aminophyllinum retard  parasympatolytika – Atrovent  profylaktika - Intal, Zaditen  kombinace – Berodual  kortikoidy: ► inhalační (Aldecin, Belomet) ► parenterální (Dexona, Depresolon) ► perorální (Dexamethazon, Medrol, Hydrocortizon)  inhibitor leukotrienů (původci zánětu) Singulaire 15) ANTITUSIKA ˗ léky proti kašli

˗ ˗ ˗

a. morfinového typu - Kodein, Diolan (viz nežádoucí účinky) a. nemorfiového typu – Stoptusin nežádoucí účinky antitusik morfinového typu:  euforie  zmatenost  nauzea  zácpa  ospalost  nechutenství  léková závislost

16) EXPEKTORANCIA ˗ léky usnadňující odkašlávání hlenu  sekretolytika - zvláčňují hlen, zvyšují obsah H2O v hlenu, zvyšuje sekreci (Kalium jodatum)  mukolytika - rozpouští hlen (Bromhexin)  reflexně působící ex.: Pneumolysin 17) LÉKY OVLIVŇUJÍCÍ VEGETATIVNÍ SYSTÉM ˗ léky ovlivňující vegetativní systém ˗ typy: 1. sympatomimetika 2. sympatolytika 3. parasympatomimetika 4. parasympatolytika ad 1. sympatomimetika: ˗ léčiva dráždící sympatikus, vyplavují noradrenalin ˗ indikace: léčba šoku, úprava (pokles) TK, resuscitace ˗ účinek:  vazokonstrikční  bronchodilatační  mydriatický ˗ léčiva užívaná při poruchách převodu vzruchu, při zástavě srdce či selhání krevního oběhu  Adrenalin, Dobutrex, Ephedrin, Noradrenalin, Tensamin ˗ léčiva užívaná jako vazokonstrigencia v oftalmologii a ORL – Livostin ˗ bronchodilatancia ˗ nežádoucí účinky:  bolest hlavy  zvracení  tachykardie, arytmie, palpitace  alergické reakce  pozor! Interakce s jinými lékovými skupinami (antidepresiva, diuretika,…)

ad 2. sympatolytika: ˗ léky tlumící činnost sympatického nervového systému, opak sympatomimetik ˗ indikace: léčba hypertenze, léčba poruch srd. rytmu, léčba bolestí migrény ˗ alfasympatolytika, alfablokátory:  preparáty působící vasodilataci cév (Divascol, Secatoxin)  preparáty s antimigrenózním účinkem ˗ betasympatolytika, betablokátory:  mohou vyvolat bronchospasmus, bradykardii, hypoglykémii  antihypertenziva  antiglaukomika (Timoptol)  antiarytmika (Betaloc, Tenormin, Vasocardin) ˗ nežádoucí účinky sympatolytik:  nauzea, zvracení, průjem  oligurie  ospalost  závrať  hypotenze  ortostatický kolaps ad 3. parasympatomimetika: ˗ léčiva napodobující účinky parasympatického systému ˗ léčiva působící podráždění parasympatiku ˗ indikace:  léčba pooperačního útlumu střevní peristaltiky  v urologii  v očním lékařství (léčba zeleného zákalu – zužují ornice a snižují nitrooční tlak) ˗ preparáty:  Syntostigmin, Ubretid  oční lékařství - miotika (Pilokarpin) ˗ nežádoucí účinky:  křeče, hypotenze, koliky, tachykardie ad 4. parasympatolytika: ˗ léky tlumící činnost parasympatického systému ˗ indikace:  k odstranění spazmů GIT, močových cest  k rozšíření zornic - mydriatika ˗ preparáty:  Atropin, Buscopan, NO-Spa, Papaverin ˗ nežádoucí účinky:

    

retence moči tlumení sekrece slin (sucho v ústech), potu, bronchiálního sekretu zácpa přechodná porucha akomodace do blízka pozor!: u nemocných s glaukomem a retencí moči v anamnéze