Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)

LAPORAN PENELITIAN

Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) Mira Yulianti1, Suhardjono2, Triyani Kresnawan3, Kuntjoro Harimurti4 Program Pendidikan Dokter Subspesialis Ilmu Penyakit Dalam FKUI Divisi Ginjal Hipertensi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM 3 Instalasi Gizi RSCM 4 Divisi Geriatri, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM 1

2

ABSTRAK Pendahuluan. Perubahan status nutrisi dikaitkan dengan tingginya mortalitas pada kelompok pasien penyakit ginjal tahap akhir (PGTA). Berbagai penelitian menunjukkan tingginya prevalensi malnutrisi pada pasien dialisis kronik, namun hingga saat ini, penelitian lebih banyak dilakukan pada pasien yang menjalani hemodialisis. Dengan latar belakang berkembangnya CAPD di Indonesia, perlu diteliti faktor-faktor yang berkaitan dengan kesintasan pasien CAPD untuk menekan tingginya morbiditas dan mortalitas pada kelompok pasien tersebut, salah satunya adalah faktor nutrisi. Metode. Penelitian ini merupakan studi potong lintang pada kelompok pasien PGTA yang menjalani CAPD yang kontrol ke 56&0GDQ56VDWHOLW'LODNXNDQSHQJXPSXODQGDWDGHQJDQZDZDQFDUDSHPHULNVDDQÀVLNSHQMHODVDQPHQJHQDLPHWRGH pencatatan makanan dengan food record oleh dietisian dengan menggunakan alat bantu food model. Pada saat kontrol berikutnya pasien diminta untuk mengembalikan food record dan menjalani pemeriksaan darah (hsCRP dan AGD vena). Hasil. Sebanyak 33 (75%) subjek penelitian memiliki status nutrisi baik dan 11 (25%) pasien memiliki status nutrisi kurang. Pada analisis bivariat penelitian ini didapatkan korelasi (r=0,433 ; p=0,003) antara hsCRP dan status nutrisi. Simpulan. )DNWRU\DQJEHUNRUHODVLGHQJDQVWDWXVQXWULVLSDGDSDVLHQ&$3'DGDODKLQÁDPDVL Kata Kunci. continuous ambulatory peritoneal dialysis, nutrisi

PENDAHULUAN ^ĞŝƌŝŶŐ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ WĞŶǇĂŬŝƚ 'ŝŶũĂů<ƌŽŶŝŬ;W'<ͿĚŝƐĞůƵƌƵŚĚƵŶŝĂ͕ĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶũƵŵůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ W'< dĂŚĂƉ ŬŚŝƌ ;W'dͿ ǇĂŶŐ ŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶ dialisis terus meningkat. Data dari hŶŝƚĞĚ ^ƚĂƚĞƐ ZĞŶĂů ĂƚĂ ^ǇƐƚĞŵ ;h^Z^Ϳ ϮϬϭϮ ŵĞŶǇĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶϮϬϭϬƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĚŝŵĞƌŝŬĂ^ĞƌŝŬĂƚ;^ͿĂĚĂůĂŚ sebesar 2.048 per juta penduduk.1 Di Asia, populasi pasien W'dǇĂŶŐŵĞŵďƵƚƵŚŬĂŶĚŝĂůŝƐŝƐďĞƌŬĞŵďĂŶŐůĞďŝŚĐĞƉĂƚ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ŶĞŐĂƌĂͲŶĞŐĂƌĂ ůĂŝŶ͘ ŝ dĂŝǁĂŶ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ W'd ŵĞŶĐĂƉĂŝ Ϯ͘ϱϴϰ ƉĞƌ ũƵƚĂ ƉĞŶĚƵĚƵŬ ƉĂĚĂ ƚĂŚƵŶ 2010 dan 2.260 per juta penduduk di Jepang.1 Pada tahun ϮϬϬϲ͕ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĚŝDĂůĂǇƐŝĂĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϭϯϵƉĞƌ juta penduduk dan 304 per juta penduduk di Thailand.2 ŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝW'dĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌϰϬϬƉĞƌũƵƚĂ penduduk.3 Data dari ϱƚŚ ŶŶƵĂů ZĞƉŽƌƚ ŽĨ /ŶĚŽŶĞƐŝĂŶ ZĞŶĂů ZĞŐŝƐƚƌǇ ŵĞŶǇĞďƵƚŬĂŶ ďĂŚǁĂ ũƵŵůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ W'd yang memerlukan dialisis terus meningkat dari tahun ke ƚĂŚƵŶ͕ƚĞƚĂƉŝƉĂƐŝĞŶǇĂŶŐŬĞŵƵĚŝĂŶŵĂƐŝŚĂŬƟĨƉĂĚĂĂŬŚŝƌ tahunnya tetap masih sedikit. Pada tahun 2012 terdapat

2

| Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015

19621 pasien baru yang memerlukan dialisis tetapi hanya ϵϭϲϭƉĂƐŝĞŶĂŬƟĨƉĂĚĂĂŬŚŝƌƚĂŚƵŶƚĞƌƐĞďƵƚ͘4 Saat ini ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌǇ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ ;WͿĚĂŶŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐ;,ͿĂĚĂůĂŚĚƵĂŵŽĚĂůŝƚĂƐƚĞƌĂƉŝ ƉĞŶŐŐĂŶƟ ŐŝŶũĂů ƵƚĂŵĂ Ěŝ ďĂŶǇĂŬ ŶĞŐĂƌĂ ƐŝĂ ŶĂŵƵŶ ƉƌŽƉŽƌƐŝƉĂƐŝĞŶWĚĂŶ,ƐĂŶŐĂƚďĞƌǀĂƌŝĂƐŝĚŝďĞƌďĂŐĂŝ ŶĞŐĂƌĂ͘ ŝ ,ŽŶŐ <ŽŶŐ ƐĞďĂŐĂŝ ĐŽŶƚŽŚ͕ ůĞďŝŚ ĚĂƌŝ ϴϬй ƉĂƐŝĞŶW'dŵĞŶũĂůĂŶŝW͘WĂƐŝĞŶW'dǇĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ WũƵŐĂďĂŶǇĂŬĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĚŝEĞǁĞĂůĂŶĚ͕<ŽƌĞĂĚĂŶ Singapura. Sebaliknya, di Cina, Jepang, dan Taiwan, lebih ĚĂƌŝ ϵϬй ƉĂƐŝĞŶ W'd ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͘5-7 Pada tahun 2008, terdapat sekitar 196.000 pasien dialisis peritoneal di seluruh dunia, mewakili 11% populasi pasien dialisis. Selama 12 tahun, jumlah pasien dialisis peritoneal meningkat di negara berkembang hingga mencapai 24,9 per juta penduduk dan 21,8 per juta penduduk di negara maju.8 tĂůĂƵƉƵŶ ƐĂĂƚ ŝŶŝ ŝůŵƵ ƉĞŶŐĞƚĂŚƵĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ W'd ĚĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĚŝĂůŝƐŝƐ ƚĞůĂŚ ďĞƌŬĞŵďĂŶŐ ƉĞƐĂƚ ŶĂŵƵŶ ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƉĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƉĂƐŝĞŶ W'd ǇĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ ƚĞƚĂƉ ƟŶŐŐŝ͕ ŚŝŶŐŐĂ ŵĞŶĐĂƉĂŝ

Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)

30% per tahun.1 ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ďƵŬƟ ƚĞƌďĂƌƵ͕ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƟŶŐŐŝŶǇĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ pada kelompok pasien tersebut.9 ĞƌďĂŐĂŝ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶƟŶŐŐŝŶǇĂƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ͕ ŶĂŵƵŶ ŚŝŶŐŐĂ ƐĂĂƚ ŝŶŝ͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĞďŝŚ ďĂŶǇĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ǇĂŶŐ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ,͘10 De Mutsert dkk.11 (2008) menunjukkkan bahwa pada pasien dialisis kronik dengan diagnosis ƉƌŽƚĞŝŶͲĞŶĞƌŐǇ ǁĂƐƟŶŐ ;WtͿ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŚĂǌĂƌĚ ƌĂƟŽ ;,ZͿ ϭ͕ϲ͕ /< ϵϱй͗ ϭ͕ϯͲϮ͕Ϭ ĚĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚŝĂůŝƐŝƐ ŬƌŽŶŝŬ ĚĞŶŐĂŶ Wt͕ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ ,Z͘ WŝĞƚƌǌĂŬ ĚŬŬ͘12 (2006) ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƟŶŐŬĂƚ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ ƐĞďĞƐĂƌ ϲϵ͕Ϯй ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ĚĂŶ Ϯϵ͕ϳй ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ,ĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝďĂŝŬ͘ Malnutrisi terjadi pada 20% hingga 50% pasien yang menjalani CAPD jangka panjang.13 ĂŶĂĚĂʹh͘^͘͘WĞƌŝƚŽŶĞĂů ŝĂůǇƐŝƐ ^ƚƵĚǇ 'ƌŽƵƉ menekankan bahwa malnutrisi merupakan faktor prediktor independen kuat kesintasan ƉĂƐŝĞŶͲƉĂƐŝĞŶW͘^ƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝǇĂŶŐƐƵďŽƉƟŵĂůĚŝŬĂŝƚŬĂŶ dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas serta penurunan kualitas hidup sehingga dibutuhkan monitoring ĚĂŶ ŝŶƚĞƌǀĞŶƐŝ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ŬŽŶƐƚĂŶ͘14 WĞŶĞůŝƟĂŶ ,ĂŬĞŵŝ͕ ĚŬŬ͘15 (2006) di Tehran menemukan bahwa malnutrisi merupakan salah satu prediktor mortalitas ƉĂƐŝĞŶWĚĞŶŐĂŶ,Zϯ͕Ϭ;ƉсϬ͕Ϭϰϵ͕/<ϵϱй͗ϭ͕ϬϬͲϵ͕ϮͿ͘ ^ĞĐĂƌĂ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ďĞƌďĂŐĂŝ ĨĂŬƚŽƌ ǇĂŶŐ diperkirakan sebagai penyebab kondisi malnutrisi pada ƉĂƐŝĞŶ W ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ ƵƐŝĂ ůĂŶũƵƚ͕ ĚƵƌĂƐŝ dialisis, jumlah asupan energi harian dan komposisi protein yang terkandung di dalamnya, serta asidosis metabolik persisten.16ĞƌďĂŐĂŝƉĞŶĞůŝƟĂŶǇĂŶŐŵĞŶĐŽďĂ ŵĞŶŐŝĚĞŶƟĮŬĂƐŝ ĚĂŶ ŵĞŶŐĂŶĂůŝƐŝƐ ĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌ ǇĂŶŐ berkaitan dengan kondisi malnutrisi pada pasien CAPD ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŚĂƐŝůǇĂŶŐďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ͘ CAPD menjadi pilihan terapi yang lebih sesuai di Indonesia yang merupakan negara kepulauan dan ŬƵƌĂŶŐŶǇĂ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ ŵĞƐŝŶ , ďĞƐĞƌƚĂ ƚĞŶĂŐĂ ĚŽŬƚĞƌ ĚĂŶ ƉĞƌĂǁĂƚǇĂŶŐƚĞƌůĂƟŚƵŶƚƵŬ,͘WĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϬϱ͕ũƵŵůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ W ƐĞŵĂŬŝŶ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚ ƐĞƟĂƉ ƚĂŚƵŶ ŶĂŵƵŶ͕ angka ĚƌŽƉŽƵƚ pada kelompok pasien tersebut tetap ƟŶŐŐŝ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ƟŶŐŐŝŶǇĂ ĂŶŐŬĂ ŬĞŵĂƟĂŶ͕ ŝŶĨĞŬƐŝ ĚĂŶ kegagalan kateter.17 Dengan latar belakang berkembangnya CAPD di /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͕ ƉĞƌůƵ ĚŝƚĞůŝƟ ĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌ ǇĂŶŐ ďĞƌŬĂŝƚĂŶ ĚĞŶŐĂŶŬĞƐŝŶƚĂƐĂŶƉĂƐŝĞŶWƵŶƚƵŬŵĞŶĞŬĂŶƟŶŐŐŝŶǇĂ morbiditas dan mortalitas pada kelompok pasien tersebut, salah satunya adalah faktor nutrisi. Di Indonesia, belum ada data mengenai status nutrisi pasien CAPD. FaktorĨĂŬƚŽƌ ǇĂŶŐ ƐĞĐĂƌĂ ƉĂƚŽĮƐŝŽůŽŐŝ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ

nutrisi pasien CAPD masih menjadi perdebatan para ƉĞŶĞůŝƟĚĂŶŬůŝŶŝƐŝ͘KůĞŚŬĂƌĞŶĂŝƚƵ͕ƐĞďĂŐĂŝůĂŶŐŬĂŚĂǁĂů͕ ŬĂŵŝ ŝŶŐŝŶ ŵĞŶĞůŝƟ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶͲƉĂƐŝĞŶ CAPD serta faktor-faktor yang berkorelasi dengan status ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶWƚĞƌƐĞďƵƚ͘WĞŶĞůŝƟĂŶ ini bertujuan untuk mengetahui korelasi antara jumlah asupan energi dan protein harian, usia, durasi dialisis serta ŬŽŶĚŝƐŝŵĞƚĂďŽůŝŬƐĞƉĞƌƟŝŶŇĂŵĂƐŝĚĂŶĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬ kronik dengan status nutrisi pada kelompok pasien CAPD.

METODE WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƚƵĚŝ ƉŽƚŽŶŐ ůŝŶƚĂŶŐ (ĐƌŽƐƐ ƐĞĐƟŽŶĂů ƐƚƵĚǇ). Pengambilan data dilaksanakan Ěŝ WŽůŝŬůŝŶŝŬ W Z^D ĚĂŶ Z^ W'/ ŝŬŝŶŝ ƉĂĚĂ ďƵůĂŶ Desember 2012 sampai bulan Mei 2013. Populasi target ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶW'<ǇĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝ W͘WŽƉƵůĂƐŝƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŬĞůŽŵƉŽŬ ƉĂƐŝĞŶW'dǇĂŶŐŵĞŶũĂůĂŶŝWǇĂŶŐŬŽŶƚƌŽůŬĞZ^D ĚĂŶ Z^ ƐĂƚĞůŝƚ͘ ^ĂŵƉĞů ĂĚĂůĂŚ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵ ǇĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ hŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ďĞƐĂƌƐĂŵƉĞůƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝŐƵŶĂŬĂŶƌƵŵƵƐŬŽƌĞůĂƐŝ ƵŶƚƵŬŵĂƐŝŶŐͲŵĂƐŝŶŐĨĂŬƚŽƌǇĂŶŐĂŬĂŶĚŝƚĞůŝƟĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝ ƌ ĚŝĂŵďŝů ĚĂƌŝ ŬĞƉƵƐƚĂŬĂĂŶ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶĞƌŝŵĂĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶWƐƚĂďŝůǇĂŶŐŬŽŶƚƌŽůĚŝWŽůŝŬůŝŶŝŬWZ^hWE ŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽĚĂŶZ^W'/ŝŬŝŶŝǇĂŶŐďĞƌƐĞĚŝĂŝŬƵƚ ƐĞƌƚĂ ĚĂůĂŵ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŶŽůĂŬĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉĂƐŝĞŶ W ĚĞŶŐĂŶ ŚĞŵŽĚŝŶĂŵŝŬ ƟĚĂŬ ƐƚĂďŝů͕ ƐĞĚĂŶŐ ĚĂůĂŵ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶŝŶƚĞŶƐŝĨ͕ƉĂƐŝĞŶƐŝƌŽƐŝƐŚĞƉĂƟƐĚĂŶƉĂƐŝĞŶ^>͘ ^ƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĂŵďŝůĚĂƌŝƉĂƐŝĞŶWƐƚĂďŝůǇĂŶŐ ŬŽŶƚƌŽůĚŝWŽůŝŬůŝŶŝŬWZ^hWEŝƉƚŽDĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽĚĂŶ Z^W'/ŝŬŝŶŝ͘WĂƐŝĞŶǇĂŶŐŵĞŵĞŶƵŚŝŬƌŝƚĞƌŝĂƉĞŶĞƌŝŵĂĂŶ kemudian diberikan informasi dan menandatangani ƉĞƌƐĞƚƵũƵĂŶƵŶƚƵŬŝŬƵƚƐĞƌƚĂĚĂůĂŵƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ŝůĂŬƵŬĂŶ pengumpulan data dengan wawancara, pemeriksaan ĮƐŝŬ͕ ƉĞŶũĞůĂƐĂŶ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ŵĞƚŽĚĞ ƉĞŶĐĂƚĂƚĂŶ ŵĂŬĂŶĂŶ dengan ĨŽŽĚ ƌĞĐŽƌĚ ŽůĞŚ ĚŝĞƟƐŝĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ alat bantu ĨŽŽĚŵŽĚĞů. Pada saat kontrol berikutnya pasien diminta untuk mengembalikan ĨŽŽĚƌĞĐŽƌĚdan menjalani ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĚĂƌĂŚ;ŚƐZWĚĂŶ'ǀĞŶĂͿ͘ ĂƚĂ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝĂŶĂůŝƐŝƐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ƉĞƌĂŶŐŬĂƚ ^W^^ ĚĂŶ ĚŝƐĂũŝŬĂŶ ĚĂůĂŵ ďĞŶƚƵŬ ƚĂďĞů͘ ^ĞƟĂƉ ǀĂƌŝĂďĞůďĞďĂƐĚŝĂŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĚĞŶŐĂŶǀĂƌŝĂďĞůƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶƵũŝŬŽĞĮƐŝĞŶŬŽƌĞůĂƐŝŵĞƚŽĚĞWĞĂƌƐŽŶ atau ^ƉĞĂƌŵĂŶͬ<ĞŶĚĂůů. Selanjutnya, dari hasil analisis ďŝǀĂƌŝĂƚƚĞƌƐĞďƵƚ͕ĚŝƌĞŶĐĂŶĂŬĂŶǀĂƌŝĂďĞůǇĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŶŝůĂŝ ƉфϬ͕ϮϱĚŝĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶŵĞƚŽĚĞ ƌĞŐƌĞƐŝ ůŝŶŝĞƌ ŶĂŵƵŶ ŬĂƌĞŶĂ ĚŝƐƚƌŝďƵƐŝ ǀĂƌŝĂďĞů ƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ŶŽƌŵĂů͕ ŵĂŬĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ƟĚĂŬ ďŝƐĂ ĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶŬĞĂŶĂůŝƐŝƐŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ͘

Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | Vol. 2, No. 1 | Januari 2015 |

3

Mira Yulianti, Suhardjono,Triyani Kresnawan, Kuntjoro Harimurti

HASIL WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƐĂŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ ďƵůĂŶ ĞƐĞŵďĞƌ 2012 – Mei 2013 setelah mendapat persetujuan dari <ŽŵŝƚĞ ƟŬ &ĂŬƵůƚĂƐ <ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ Telah dilakukan wawancara terhadap 54 orang ƌĞƐƉŽŶĚĞŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƐĞůĂŵĂ ƌĞŶƚĂŶŐ ǁĂŬƚƵ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞƌŝŶĐŝĂŶ͗ ƐĂƚƵ ŽƌĂŶŐ ďĞƌĂůŝŚ ŬĞ ,͕ ĚƵĂ ŽƌĂŶŐ ŵĞŶŝŶŐŐĂů͕ƟŐĂŽƌĂŶŐŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶĨĞŬƐŝďĞƌĂƚ͕ĚƵĂŽƌĂŶŐ ŵĞŶŐƵŶĚƵƌŬĂŶĚŝƌŝĚĂƌŝƉĞŶĞůŝƟĂŶĚĞŶŐĂŶďĞƌďĂŐĂŝĂůĂƐĂŶ͕ ƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂƟŐĂŽƌĂŶŐĚŝĞŬƐŬůƵƐŝŬĂƌĞŶĂŬĞƟĚĂŬůĞŶŐŬĂƉĂŶ data laboratorium dan ĨŽŽĚ ƌĞĐŽƌĚ sehingga didapatkan ϰϰ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ǇĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝ ĚĂƚĂ ůĞŶŐŬĂƉ ǇĂŶŐ selanjutnya dianalisis. ĂƌŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶůĞďŝŚĚĂƌŝƐĞƚĞŶŐĂŚ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĂĚĂůĂŚ ƉƌŝĂ ;ϲϱ͕ϵйͿ͕ ĚĂŶ ƚĞƌďĂŶǇĂŬ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ '60 Usia (tahun), rerata + (SB) Jaminan kesehatan, n (%) ͻ ' 30 (Obese 2) ƟŽůŽŐŝW'd͕Ŷ;йͿ ͻ Diabetes Mellitus ͻ ,ŝƉĞƌƚĞŶƐŝ ͻ 'ůŽŵĞƌƵůŽŶĞĨƌŝƟƐ ͻ Asam urat ͻ <ŝƐƚĂ ͻ Preeklamsi ͻ Tidak diketahui Durasi CAPD (bulan), median (min-maks)

4

dŽƚĂůŶсϰϰ 29 (65,9) 15 (34,1) 2 (4,6) 12 (27,3) 9 (20,4) 12 (27,3) 9 (20,4) 48,4 + (12,6) 18 (40,9) 11 (25) 5 (11,4) 7 (15,9) 3 (6,8) 3 (6,8) 4 (9,1) 16 (36,4) 21(47,7) 5 (11,4) 22 (50,0) 5 (11,4) 9 (20,5) 3 (6,7) 8 (18,2) 13 (29,5) 10 (22,7) 1 (2,3) 1 (2,3) 1 (2,3) 10 (22,7) 20,5 (2-94)


<ĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬ ŚƐZW;ŵŐͬ>Ϳ͕ŵĞĚŝĂŶ;ŵŝŶͲŵĂŬƐͿ ,K3;ŵĞƋͬ>Ϳ͕ƌĞƌĂƚĂ+ (SB) ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝ;ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝͿ͕Ŷ;йͿ ͻ < 25 ͻ 25-30 ͻ 31-34 ͻ >35 ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝ;ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝͿƌĞƌĂƚĂ+ (SB) ƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶ;ŐƌĂŵͬŬŐͬŚĂƌŝͿ͕Ŷ;йͿ ͻ <0,8 ͻ 0,8-1,1 ͻ >1,2 ƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶ;ŐƌĂŵͬŬŐͬŚĂƌŝͿƌĞƌĂƚĂ+ (SB) Skor MIS, median (min-maks)

dŽƚĂůŶсϰϰ 2,8 (0,2-204,2) 25,2 + (2,3) 3 (6,8) 9 (20,5) 6 (13,6) 26 (59,1) 37,3 + (9,3) 13 (29,6) 20 (45,5) 11 (25,0) 1,0 + (0,3) 6 (3-21)

Status nutrisi dinilai dengan menggunakan DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ/ŶŇĂŵŵĂƟŽŶ^ĐŽƌĞ yang mencakup bagian ĚĂƌŝ ^' ĚĂŶ ŝĂůǇƐŝƐ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ^ĐŽƌĞ ;D^Ϳ͕ ƐĞƉĞƌƟ Indeks Massa Tubuh (IMT), kadar albumin serum dan total ŝƌŽŶďŝŶĚŝŶŐĐĂƉĂĐŝƚǇ;d/Ϳ͘ŝůĂƉŽƌŬĂŶƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ ďĂŚǁĂϯϯ;ϳϱйͿƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŵŝůŝŬŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ baik dan 11 (25%) pasien memiliki status nutrisi kurang dĂďĞů Ϯ͘ WƌŽĮů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ƐŬŽƌ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ /ŶŇĂŵŵĂƟŽŶ^ĐŽƌĞ18 Skor < 11 11-30

Status nutrisi baik Status nutrisi kurang

Ŷсϰϰ 33 (75%) 11 (25%)

Pada tabel 3 diperlihatkan korelasi antara masingŵĂƐŝŶŐǀĂƌŝĂďĞůǇĂŶŐĚŝĚƵŐĂďĞƌŚƵďƵŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐ nutrisi pada pasien CAPD. Analisis dilakukan dengan uji ŬŽƌĞůĂƐŝWĞĂƌƐŽŶĂƚĂƵĂůƚĞƌŶĂƟĨŶǇĂ;Ƶũŝ^ƉĞĂƌŵĂŶͿ͘ dĂďĞůϯ͘ŶĂůŝƐŝƐďŝǀĂƌŝĂƚĨĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌǇĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶ ƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ Variabel Usia Durasi CAPD ŚƐZW ,K3 Asupan energi harian Asupan protein harian

Skor MIS r P 0,089 0,568 -0,255 0,095 0,433 0,003 0,203 0,187 0,004 0,979 0,07 0,65

ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŚĂƐŝů ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƚĞƌŶǇĂƚĂ ŚĂŶǇĂ ŚƐZWǇĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬŽƌĞůĂƐŝƚĞƌŚĂĚĂƉƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ pasien CAPD.

PEMBAHASAN WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶũƵŵůĂŚƉĂƐŝĞŶW pria lebih banyak dibandingkan pasien wanita, dengan rerata usia 48,4 +ϭϮ͕ϲƚĂŚƵŶ͕ďĞƌďĞĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ <ĂŶŐ ĚŬŬ͘19 (2002) dimana jumlah pasien wanita lebih


banyak dibandingkan jumlah pasien pria dengan rerata usia pasien (59,2 + 11,5 tahun). ƵƌĂƐŝ W ƉĂĚĂ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĂŶŐĂƚ ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ͕ ŵƵůĂŝ ĚĂƌŝ Ϯ ďƵůĂŶ ƐĂŵƉĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ϵϰ ďƵůĂŶ ;ŵĞĚŝĂŶ ϮϬ͕ϱ ďƵůĂŶͿ͘ ZĞƌĂƚĂ ŬĂĚĂƌ ,K3 ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ini adalah sebesar 25,25 +;Ϯ͕ϮϵͿ͘,ĂŶǇĂĚƵĂƐƵďũĞŬǇĂŶŐ ŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K3 dibawah rentang nilai normal (22-24 ŵĞƋͬ>Ϳ͘,ĂůŝŶŝŵĞŶĚƵŬƵŶŐƚĞŽƌŝďĂŚǁĂWĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ ĚĂƌŝƉĂĚĂ , ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌƚĂŚĂŶŬĂŶ homeostasis asam basa oleh karena tersedianya suplai ďƵīĞƌ berkesinambungan. Bergstorm, dkk.20 (1993) ŵĞŶĞŵƵŬĂŶďĂŚǁĂϱϴйƉĂƐŝĞŶ,ŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K3 ƉůĂƐŵĂфϮϬŵŵŽůͬ>͕ƐĞĚĂŶŐŬĂŶŚĂŶǇĂϭϮ͕ϲйƉĂƐŝĞŶW ǇĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ,K3 plasma < ϮϬŵŵŽůͬ>͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŵĞĚŝĂŶ ŬĂĚĂƌ ŚƐZWƐĞďĞƐĂƌϮ͕ϴĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌŵŝŶŝŵĂůϬ͕ϮŵŐͬĚ>ĚĂŶ ŵĂŬƐŝŵĂůϮϬϰ͕ϮŵŐͬĚ>͘DĞƐŬŝƉƵŶƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐƐƚĂďŝů͕ŚĂŵƉŝƌϱϬйƐƵďũĞŬŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌŚƐZWхϱ ŵŐͬĚ>͘ƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝŚĂƌŝĂŶƐƵďũĞŬƌĂƚĂͲƌĂƚĂƐĞďĞƐĂƌϯϳ͕ϯ +;ϵ͕ϮϵͿŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝ͕ĚŝŵĂŶĂϱϵ͕ϭйƐƵďũĞŬŵĞŶŐŬŽŶƐƵŵƐŝ > ϯϱ ŬŬĂůͬŬŐͬŚĂƌŝ͕ ƐĞƐƵĂŝ ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ <ͬKY/͘ ZĞƌĂƚĂ asupan protein harian adalah sebesar 1,01 +;Ϭ͕ϯϭͿŐƌĂŵͬ ŬŐͬŚĂƌŝ͕ ŵĂƐŝŚ ĚŝďĂǁĂŚ ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ <ͬKY/͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶĂƐƵƉĂŶŬĂƌďŽŚŝĚƌĂƚƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶ melebihi kebutuhan, sehingga pada akhirnya didapatkan ũƵŵůĂŚĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝŚĂƌŝĂŶǇĂŶŐĐƵŬƵƉ͘,ĂůŝŶŝŵƵŶŐŬŝŶ disebabkan pola makan di Indonesia yang pada umumnya ŵĞŶŐĂŶĚƵŶŐŬĂƌďŽŚŝĚƌĂƚƟŶŐŐŝ͘

^ƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW WƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ berdasarkan metode pendekatan yang digunakan. ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ^'͕ dĂďĞů ϰ ŵĞŵďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ malnutrisi pada pasien Asia dengan negara Barat. Secara ƵŵƵŵ͕ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƐĂŵĂ ƐĞƌŝŶŐŶǇĂ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ pada pasien Asia sebagaimana pasien Barat, namun insidens malnutrisi berat lebih rendah pada populasi

pasien Asia.13 ďƌĂŚŝŵǌĂĚĞŚŬŽƌĚŬŬ͘21 (2013) menggunakan MIS ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂƐŝĞŶ,Ěŝ/ƌĂŶ͘ŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƌĞƌĂƚĂ ƐŬŽƌ D/^ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ƐĞďĞƐĂƌ ϵ͕ϯϭ + ϯ͕ϵϭ͘ ŝ ^ǁĞĚŝĂ͕ <ůĂŶƚƌǌĂĚĞŚ ĚŬŬ͘22 (1999) melaporkan ƌĞƌĂƚĂ ƐŬŽƌ D/^ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ƐĞďĞƐĂƌ ϴ͕ϯ + 4,2. Suhardjono18 ;ϮϬϬϰͿ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ D/^ ĚĂŶ ^' ĚĂůĂŵ ŵĞŶŝůĂŝ ƐƚĂƚƵƐ ϴϭ ƉĂƐŝĞŶ ,͘ ŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂƐŝů ϭϴ͕ϱй ƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝǌŝŬƵƌĂŶŐ;ƐŬŽƌD/^ϭϭͲ ϯϬͿĚĂŶϴϭ͕ϱйƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝǌŝďĂŝŬ;ƐŬŽƌD/^ < 11),23ƐĞĚĂŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ^'͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ϮϱйƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝǌŝŬƵƌĂŶŐ;^'͕Ϳ ĚĂŶϳϱйƐƵďũĞŬƚĞƌŵĂƐƵŬĚĂůĂŵŬĂƚĞŐŽƌŝŐŝǌŝďĂŝŬ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŶŝůĂŝ ŵĞĚŝĂŶ ƐŬŽƌ MIS sebesar 6, dengan nilai minimal 3 dan maksimal 21. Sebanyak 75% pasien memiliki status nutrisi baik, ƐĞĚĂŶŐŬĂŶϮϱйƉĂƐŝĞŶŵĞŵŝůŝŬŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝŬƵƌĂŶŐ͘,ĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞŶĂĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŝŶ͕ ǇĂŶŐŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƐĞďĞƐĂƌϮϬͲϱϬй pada pasien CAPD.

&ĂŬƚŽƌͲĨĂŬƚŽƌǇĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ĚŝƚĞůŝƟďĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌǇĂŶŐĚŝĚƵŐĂ berhubungan dengan status nutrisi pada pasien CAPD yaitu ƵƐŝĂ͕ĚƵƌĂƐŝW͕ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶ ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ͕ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŚĂŶǇĂĨĂŬƚŽƌŝŶŇĂŵĂƐŝǇĂŶŐďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW͘ŶĂůŝƐŝƐƟĚĂŬďŝƐĂĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶŬĞĂŶĂůŝƐŝƐ ŵƵůƟǀĂƌŝĂƚ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ĚŝƚƌŝďƵƐŝ ǀĂƌŝĂďĞů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƐĞďĂŐĂŝǀĂƌŝĂďĞůƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝƟĚĂŬŶŽƌŵĂů yang mungkin disebabkan oleh besar sampel yang kurang. <ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂŝŶŇĂŵĂƐŝĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶW WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŶŐƵŬƵƌĂŶ ŚƐZW ƐĞďĂŐĂŝ ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘ ŚƐZW ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ

dĂďĞůϰ͘WƌĞǀĂůĞŶƐŝŵĂůŶƵƚƌŝƐŝƉĂƐŝĞŶW ZĞĨĞƌĞŶƐŝ Young dkk, 1991 Cianciaruso dkk, 1996 CANUSA, 1996 Jansen MA dkk, 2001 <ĂŶŐĚŬŬ͕ϭϵϵϵ Chung dkk, 1999 <ƵŵĂŶŽĚŬŬ͕ϮϬϬϬ tĂŶŐĚŬŬ͕ϮϬϬϭ <ĂŶŐĚŬŬ͕ϮϬϬϮ

WĂƐŝĞŶ;ŶͿ

Rerata Usia

Rerata ƵƌĂƐŝ

ZĞŐŝŽŶĂů

224 224 680 75 147 98 259 247 127

53,4 60,2 54,3 56,0 46,7 47,9 50 55 50,7

32,2 28 9,5 44,7 22,3 50,4 37 67,3

Eropa dan Amerika utara Italia <ĂŶĂĚĂ͕^ Belanda <ŽƌĞĂ <ŽƌĞĂ Jepang ,ŽŶŐŬŽŶŐ <ŽƌĞĂ

DĂůŶƵƚƌŝƐŝ ZŝŶŐĂŶͲ^ĞĚĂŶŐ Berat 32,6 8,0 34,9 7,4 44,6 4,2 49 28,6 1,0 44,9 2,0 26,2 3,0 40,1 2,5 34,7 6,5


5


protein fase akut utama dan telah ditetapkan sebagai ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŶŽŶ ƐƉĞƐŝĮŬ͘ ŚƐZW ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ƉĞŵďĞŶƚƵŬĂŶ ƐŝƚŽŬŝŶͲƐŝƚŽŬŝŶ ƉƌŽ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ƐĞƉĞƌƟ interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) dan ƚƵŵŽƌ ŶĞĐƌŽƐŝŶŐĂůƉŚĂ;dE&ɲͿ͘ŝĚĂƉĂƚŬĂŶŵĞĚŝĂŶŬĂĚĂƌŚƐZW ƐĞďĞƐĂƌ Ϯ͕ϴ ŵŐͬĚ>͕ ĚĞŶŐĂŶ ŬĂĚĂƌ ŵŝŶŝŵĂů Ϭ͕Ϯ ŵŐͬĚ> ĚĂŶ ŵĂŬƐŝŵĂů ϮϬϰ͕Ϯ ŵŐͬĚ>͘ dĞƌĚĂƉĂƚ ϮϬ ;ϰϱ͕ϱйͿ ƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶǇĂŶŐŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌŚƐZWхϱŵŐͬĚ>͘ƉĂďŝůĂ ĚŝĂŵďŝů ďĂƚĂƐ ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂĚĂůĂŚ ŚƐZW х ϱ ŵŐͬĚ>͕ ƐĞƐƵĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ƟŶŐŐŝ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚ ŬĞũĂĚŝĂŶŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌƉĂĚĂƉŽƉƵůĂƐŝŶŽƌŵĂů͕ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ϰϱ͕ϱйƐƵďũĞŬŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶŇĂŵĂƐŝ͘,ĂƐŝůǇĂŶŐĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŚĂŵƉŝƌ ƐĂŵĂ ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ18 ;ϮϬϬϰͿ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , ŬƌŽŶŝŬ ;ϰϭ͕ϵϲйͿ͘,ĂůŝŶŝŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶďĂŚǁĂƟĚĂŬ ĂĚĂ ƉĞƌďĞĚĂĂŶ ƌŝƐŝŬŽ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ƉĂƐŝĞŶ W ĚĂŶ ƉĂƐŝĞŶ,͘ WĂĚĂ ĂŶĂůŝƐŝƐ ďŝǀĂƌŝĂƚ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽƌĞůĂƐŝ;ƌсϬ͕ϰϯϯ͖ƉсϬ͕ϬϬϯͿĂŶƚĂƌĂŚƐZWĚĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ͘ ,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞďĞůƵŵŶǇĂ͕ ǇĂŶŐ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ ƚĞŽƌŝ ďĂŚǁĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů dkk.24 (2000) menunjukkan hubungan antara malnutrisi ƵƌĞŵŝĂĚĂŶŝŶŇĂŵĂƐŝŬƌŽŶŝŬƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW'dǇĂŶŐďĞůƵŵ menjalani dialisis kronik. Didapatkan bahwa 53% subjek ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝŵĞŶŐĂůĂŵŝƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶƚĂŶĚĂͲƚĂŶĚĂŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ϳϮй ƐƵďũĞŬ ĚĞŶŐĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ YƵƌĞƐŚŝ ĚŬŬ͘24 (2000) menunjukkan bahwa ƉĂƐŝĞŶ,ŬƌŽŶŝŬĚĞŶŐĂŶŵĂůŶƵƚƌŝƐŝďĞƌĂƚŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ ƉĞŶĂŶĚĂŝŶŇĂŵĂƐŝŬƌŽŶŝŬǇĂŶŐŵĞŶŝŶŐŬĂƚ;ZWхϮϬŵŐͬ Ě>Ϳ͕ ŚĂŵƉŝƌ ĞŵƉĂƚ ŬĂůŝ ůŝƉĂƚ ŬĂĚĂƌ ZW ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ , kronik dengan status nutrisi baik. WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶŬĂĚĂƌZWĂƚĂƵŝŶŇĂŵĂƐŝŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ berbagai parameter nutrisi melalui beberapa hal, yang terutama melalui kehilangan selera makan, peningkatan proteolisis atau katabolisme protein atau otot.25/ŶŇĂŵĂƐŝ menekan ekspresi gen albumin yang menyebabkan berkurangnya produksi albumin serum. Pada keadaan ŝŶŇĂŵĂƐŝ ũƵŐĂ ƚĞƌũĂĚŝ ŬĂƚĂďŽůŝƐŵĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ŽƚŽƚ ǇĂŶŐ mengakibatkan pengurangan massa otot dan kadar ŬƌĞĂƟŶŝŶ ĚĂƌĂŚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĂŬĂŶ ďĞƌƉĞŶŐĂƌƵŚ besar pada komposisi tubuh.26 Apabila penurunan protein ǀŝƐĐĞƌĂůĚĂŶƐŽŵĂƟŬĂĚĂůĂŚĂŬŝďĂƚůĂŶŐƐƵŶŐĚĂƌŝŝŶŇĂŵĂƐŝ ;ZWͿŵĂŬĂĂŬĂŶƚĞƌĚĂƉĂƚŬŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂůďƵŵŝŶƐĞƌƵŵ ĚĂŶŵĂƐĂŽƚŽƚ;ĂŬŝďĂƚŵĂůŶƵƚƌŝƐŝͿĚĞŶŐĂŶZW͘23

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂƵƐŝĂĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ W WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƐĞŵďŝůĂŶ ƐƵďũĞŬ ǇĂŶŐ

6


ďĞƌƵƐŝĂ х ϲϬ ƚĂŚƵŶ ĚĞŶŐĂŶ ƐŬŽƌ D/^ ϯͲϭϰ͘ ,ĂŶǇĂ ĚƵĂ subjek yang memiliki skor MIS > 11. Status fungsional serta ũƵŵůĂŚĂƐƵƉĂŶŬĂůŽƌŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶǇĂŶŐƌĞůĂƟĨƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶ ƐƵďũĞŬǇĂŶŐďĞƌƵƐŝĂфϲϬƚĂŚƵŶ͘<ĂĚĂƌŚƐZWƉĂĚĂƐƵďũĞŬ ƉĞŶĞůŝƟĂŶǇĂŶŐďĞƌƵƐŝĂхϲϬƚĂŚƵŶďĞƌŬŝƐĂƌĂŶƚĂƌĂϬ͕ϮͲϭϬ͕ϱ ŵŐͬĚ>ĚĂŶƉĂĚĂƐƵďũĞŬǇĂŶŐďĞƌƵƐŝĂфϲϬƚĂŚƵŶďĞƌŬŝƐĂƌ Ϭ͕ϱͲϮϬϰ͕ϮŵŐͬĚ>͘dŝĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶĂĚĂŶǇĂŬŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂ ƵƐŝĂ ĚĞŶŐĂŶ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ;ƌс Ϭ͕Ϭϴϵ͖ ƉсϬ͕ϱϲϴͿ͘ ,Ăů ŝŶŝ ƐĞŶĂĚĂ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ DŽũĞŚĞĚŝ ĚŬŬ͘27 (2005) ǇĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶĂĚĂŶǇĂƉĞŶŐĂƌƵŚƵƐŝĂƚĞƌŚĂĚĂƉ insidens malnutrisi. Afsar B dkk.28 ;ϮϬϬϲͿ ũƵŐĂ ƟĚĂŬ menemukan adanya korelasi antara usia dengan skor MIS. WĞŶĞůŝƟĂŶ ŽůĞŚ dǌĂŵĂůŽƵŬĂƐ ĚŬŬ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ďĂŚǁĂ kadar albumin serum lebih rendah pada kelompok usia 72,1 +ϱ͕ϰƚĂŚƵŶ͕ŶĂŵƵŶƟĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶƉĞƌďĞĚĂĂŶƉĂĚĂ parameter PNA dan ƵƌĞĂ ŶŝƚƌŽŐĞŶ ĞǆĐƌĞƟŽŶ.29 WĞŶĞůŝƟĂŶ lain oleh Suh dkk.30 (2002) di Tehran menemukan bahwa malnutrisi lebih sering ditemukan pada kelompok usia diatas 60 tahun, yang mungkin disebabkan komplikasi ƉĞŶǇĂŬŝƚ͕ŝŶĨĞŬƐŝĚĂŶŐĂŶŐŐƵĂŶƉƐŝŬŽůŽŐŝƐƐĞƉĞƌƟĚĞƉƌĞƐŝ͕ ƐĞƌƚĂ ŬĞƟĚĂŬŵĂŵƉƵĂŶ ĮƐŝŬ ĚĂůĂŵ ŵĞŵƉĞƌƐŝĂƉŬĂŶ ĚĂŶ mengonsumsi makanan. ,Ăů ůĂŝŶ ǇĂŶŐ ŵƵŶŐŬŝŶ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ƟĚĂŬ ditemukannya korelasi antara usia dengan status nutrisi ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ĂĚĂůĂŚ ƚĞŽƌŝ ďĂŚǁĂ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ĚƵĂ ƟƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W'd͘ dŝƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ǇĂŶŐ pertama mencakup pasien dengan asupan nutrisi adekuat, mengkonsumsi kalori dan protein dalam jumlah yang cukup namun kadar albumin serum menurun (<3,5 ŐͬĚ>Ϳ͘ dŝƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ŝŶŝ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ĚŝŚƵďƵŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŬĂƚĂďŽůŝƐŵĞ ƉƌŽƚĞŝŶ ŽůĞŚ ŬĂƌĞŶĂ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘ WĂĚĂ ƟƉĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ŬĞĚƵĂ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚĞĮƐŝĞŶƐŝƉƌŽƚĞŝŶĂŬŝďĂƚĂƐƵƉĂŶŬĂůŽƌŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶƌĞŶĚĂŚ dan sindroma malabsorpsi. Tipe malnutrisi ini sering ditemukan pada pasien usia lanjut, dan secara teori, dapat ƌĞǀĞƌƐŝďůĞjika penyakit primer dapat dikendalikan.

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂƐƵƉĂŶĞŶĞƌŐŝĚĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶ ĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ƟĚĂŬĚŝƚĞŵƵŬĂŶĂĚĂŶǇĂŬŽƌĞůĂƐŝ antara asupan energi dan protein harian dengan status ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ Chow dkk.31 (2002) yang menemukan bahwa asupan ŵĂŬĂŶĂŶ ƟĚĂŬ ďĞƌŬŽƌĞůĂƐŝ ƐĞĐĂƌĂ ƐƚĂƟƐƟŬ ĚĞŶŐĂŶ /Dd ĚĂŶ ƐŬŽƌ ^'͘ ŝĂƐƵŵƐŝŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƟĚĂŬ ĂĚĂŶǇĂ ŬŽƌĞůĂƐŝ ƚĞƌƐĞďƵƚĚŝĂŬŝďĂƚŬĂŶĂĚĂŶǇĂũĂƌĂŬǁĂŬƚƵĚĂůĂŵƟŵďƵůŶǇĂ manifestasi klinis (ŵƵƐĐůĞ ǁĂƐƟŶŐ dan penurunan berat ďĂĚĂŶͿĂŬŝďĂƚĂƐƵƉĂŶŵĂŬĂŶĂŶǇĂŶŐƟĚĂŬĂĚĞŬƵĂƚ͘ ,Ăů ůĂŝŶ ǇĂŶŐ ũƵŐĂ ďŝƐĂ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ƟĚĂŬ


ditemukannya korelasi antara jumlah asupan energi dan protein sehari-hari dengan status nutrisi adalah teori ďĂŚǁĂ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W'd ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƵĂƚƵ sindroma yang melibatkan berbagai faktor, terutama ŝŶŇĂŵĂƐŝ͘ ĞƌďĂŐĂŝ ŬŽŶĚŝƐŝ ǇĂŶŐ ŵĞŶǇĞƌƚĂŝ ƉĂƐŝĞŶ W'd ƐĞƉĞƌƟ ŝŶŇĂŵĂƐŝ͕ ŚŝůĂŶŐŶǇĂ ŶƵƚƌŝĞŶ ƐĞůĂŵĂ ĚŝĂůŝƐŝƐ͕ asidosis kronik, penyakit-penyakit hiperkatabolik dan gangguan endokrin termasuk resistensi insulin, dan ŝŶƐƵůŝŶͲůŝŬĞ ŐƌŽǁƚŚ ĨĂĐƚŽƌ dapat menyebabkan hilangnya massa otot walaupun dengan asupan nutrisi adekuat.32

<ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĚƵƌĂƐŝWĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶW WĂĚĂƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝ͕ŵĞĚŝĂŶĚƵƌĂƐŝWĂĚĂůĂŚϮϬ͕ϱ bulan dengan durasi minimal 2 bulan dan maksimal 94 bulan. Adanya korelasi antara durasi CAPD dengan status ŶƵƚƌŝƐŝ ďĞůƵŵ ĚĂƉĂƚ ĚŝďƵŬƟŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ;ƌ с ͲϬ͕Ϯϱϱ͖ƉсϬ͕ϬϵϱͿ͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶƉŽƚŽŶŐ lintang oleh Afsar B dkk.28;ϮϬϬϲͿǇĂŶŐƟĚĂŬŵĞŶĞŵƵŬĂŶ adanya hubungan antara durasi dialisis dengan MIS pada pasien CAPD. ,ƵďƵŶŐĂŶ ĂŶƚĂƌĂ ĚƵƌĂƐŝ W ĚĞŶŐĂŶ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ŽůĞŚ <ĂŶŐ ĚŬŬ͘13 (1999,2002) melalui ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůŽŶŐŝƚƵĚŝŶĂů ƐĞůĂŵĂ ƟŐĂ ƚĂŚƵŶ Ěŝ ,ŽŶŐŬŽŶŐ yang menunjukkan bahwa status nutrisi pada pasien CAPD menurun secara bertahap, walaupun terjadi perbaikan ƉĂĚĂ ĂǁĂů ŝŶŝƐŝĂƐŝ W͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ WĚĞŶŐĂŶƌĞƌĂƚĂĚƵƌĂƐŝĚŝĂůŝƐŝƐϲϳ͕ϯďƵůĂŶůĞďŝŚƟŶŐŐŝ dibandingkan dengan pasien CAPD dengan rerata durasi dialisis 44,7 bulan. <ŽƌĞůĂƐŝĂŶƚĂƌĂĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬĚĞŶŐĂŶƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶW ZĞƌĂƚĂŬĂĚĂƌ,K3ƐƵďũĞŬƉĞŶĞůŝƟĂŶĂĚĂůĂŚƐĞďĞƐĂƌ 25,2+Ϯ͕ϯ ŵƋͬ>͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƟĚĂŬ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ ŬŽƌĞůĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ŬĂĚĂƌ ,K3 plasma dengan skor MIS ;ƌсϬ͕ϮϬϯ͖ƉсϬ͕ϭϴϳͿ͘,ĂůŝŶŝƐĞŶĂĚĂĚĞŶŐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ<ĂŶŐ dkk.33 (1999) yang menunjukkan bahwa asidosis metabolik ƌŝŶŐĂŶŚŝŶŐŐĂƐĞĚĂŶŐƟĚĂŬŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝ pasien CAPD stabil. ĂŶǇĂŬƉĞŶĞůŝƟĂŶŵĞŶĚĞĮŶŝƐŝŬĂŶĂƐŝĚŽƐŝƐŵĞƚĂďŽůŝŬ sebagai faktor toksik dalam katabolisme protein, namun ƉĞŶƟŶŐŶǇĂ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ƐĞĐĂƌĂ ŬůŝŶŝƐ ĚĂůĂŵ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŵĂůŶƵƚƌŝƐŝ ďĞůƵŵ ďĂŶǇĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝďƵŬƟŬĂŶ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ Acchiardo dkk.34 (1983) menyimpulkan bahwa asidosis metabolik lebih sering dialami oleh pasien dengan jumlah ĂƐƵƉĂŶƉƌŽƚĞŝŶŚĂƌŝĂŶƟŶŐŐŝĚĂŶƟĚĂŬĂĚĂĂƐŽƐŝĂƐŝĂŶƚĂƌĂ asidosis metabolik dengan penurunan status nutrisi pada

ƉĂƐŝĞŶ ,͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ <ĂŶŐ ĚŬŬ͘33 (1999) mengenai pengaruh asidosis metabolik pada kadar albumin dan parameter nutrisi lain pada 106 pasien CAPD, diperkirakan bahwa kadar tCO2 rendah menggambarkan peningkatan asupan protein, dan oleh karena itu, asidosis metabolik ƌŝŶŐĂŶ ŚŝŶŐŐĂ ƐĞĚĂŶŐ ƟĚĂŬ ŵĞŵƉĞŶŐĂƌƵŚŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W ƐƚĂďŝů͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ůĂŶũƵƚĂŶ ŽůĞŚ <ĂŶŐ dkk.35 (2000) menemukan bahwa skor CNI lebih rendah ƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶŬĂĚĂƌ,K3 ϭϵ͕ϱŵŵŽůͬ>+ϭ͕ϵŵŵŽůͬ> dibandingkan dengan pasien dengan status asam basa normal atau alkalosis metabolik.

<ĞůĞďŝŚĂŶĚĂŶŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƉĞŶĞůŝƟĂŶ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĞǀĂůƵĂƐŝƐƚĂƚƵƐŶƵƚƌŝƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶWĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ƉĞƌƚĂŵĂ ǇĂŶŐ mencoba mencari faktor-faktor yang berkorelasi dengan ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ W Ěŝ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ WĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ĚĂƚĂ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ƉƌŽĮů ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ pasien CAPD di Indonesia dan dapat menjadi dasar bagi ƉĞŶĞůŝƟĂŶͲƉĞŶĞůŝƟĂŶƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂ͘ DĞƚŽĚĞƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚŵĞƚŽĚĞƉŽƚŽŶŐůŝŶƚĂŶŐ͕ ǇĂŶŐ ƟĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶũĞůĂƐŬĂŶ ŚƵďƵŶŐĂŶ ƐĞďĂď ĂŬŝďĂƚ berbagai faktor dengan status nutrisi pada pasien CAPD. WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ũƵŐĂ ƟĚĂŬ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ adekuasi dialisis yang mungkin mempengaruhi status nutrisi. ^ĞůĂŝŶŝƚƵ͕ďĞƐĂƌƐĂŵƉĞůŵŝŶŝŵĂůƉĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌƟĚĂŬ ƚĞƌƉĞŶƵŚŝŬĂƌĞŶĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶǁĂŬƚƵƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ Penulis menyadari kelemahan dan keterbatasan ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ůĞďŝŚ ůĂŶũƵƚ ǇĂŶŐĚĂƉĂƚŵĞŵƉĞƌďĂŝŬŝŐĞŶĞƌĂůŝƐĂƐŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶƉĂĚĂ populasi CAPD secara umum 'ĞŶĞƌĂůŝƐĂƐŝŚĂƐŝůƉĞŶĞůŝƟĂŶ Pada bagian akhir pembahasan tesis ini perlu ĚŝďĂŚĂƐ ŵĞŶŐĞŶĂŝ ƐĞďĞƌĂƉĂ ũĂƵŚ ŚĂƐŝů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ďŝƐĂ diaplikasikan pada populasi yang lebih luas. Sesuai dengan prinsip representasi sampel terhadap populasi dan teknik pengambilan sampel, maka penilaian generalisasi dilakukan ƚĞƌŚĂĚĂƉǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚĂŶǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ/ĚĂŶ//͘ WĞŶŝůĂŝĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉǀĂůŝĚŝƚĂƐŝŶƚĞƌŶĂĚŝůĂŬƵŬĂŶĚĞŶŐĂŶ ŵĞŵƉĞƌŚĂƟŬĂŶ ĂƉĂŬĂŚ ƐƵďũĞŬ ǇĂŶŐ ŵĞŶǇĞůĞƐĂŝŬĂŶ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝŬĂŶ ƐĂŵƉĞů ǇĂŶŐ ŵĞŵĞŶƵŚŝ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĞŵŝůŝŚĂŶ ƐƵďũĞŬ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ϴϬй ƐƵďũĞŬ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ ƐĂŵƉĞů ƉĞŶĞůŝƟĂŶ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ ƐƚĂƚƵƐ ŶƵƚƌŝƐŝ ĚŝŶŝůĂŝ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ D/^͕ǇĂŶŐƐĂĂƚŝŶŝĚŝĂŶŐŐĂƉůĞďŝŚďĂŝŬĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶ^' ƵŶƚƵŬŵĞŶŝůĂŝWtƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚŝĂůŝƐŝƐŬƌŽŶŝŬĚĂŶƉĂƐŝĞŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŚƐZW ĚĂŶ ,K3 ǀĞŶĂ ƐĞďĂŐĂŝ


7


ŝŶĚŝŬĂƚŽƌ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞǁĂŬŝůŝ ŬĞĂĚĂĂŶ ŝŶŇĂŵĂƐŝ ĚĂŶ ĂƐŝĚŽƐŝƐ ŵĞƚĂďŽůŝŬ͘ ƚĂƐ ĚĂƐĂƌ ŝƚƵ͕ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ŝŶƚĞƌŶĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ ĐƵŬƵƉ baik. hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ /͕ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ terhadap representasi subjek yang direkrut sesuai dengan kriteria pemilihan terhadap populasi terjangkau. Populasi ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĂĚĂůĂŚƉĂƐŝĞŶWĚĞǁĂƐĂƐƚĂďŝů ǇĂŶŐ ďĞƌŽďĂƚ Ěŝ WŽůŝŬůŝŶŝŬ W Z^D ĚĂŶ Z^ W'/ ŝŬŝŶŝ͘ WĂĚĂ ƉĞŶĞůŝƟĂŶ ŝŶŝ͕ ƉĞŶĞůŝƟ ŚĂŶǇĂ ďĞƌŚĂƐŝů ŵĞŶĐĂƉĂŝ + 60% jumlah sampel. Teknik perekrutan subjek dari populasi ƚĞƌũĂŶŐŬĂƵĚŝĂŵďŝůĚĞŶŐĂŶŵĞƚŽĚĞŬŽŶƐĞŬƵƟĨƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶ yang memenuhi kriteria inklusi. Berdasarkan hal tersebut, ǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ/ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĚŝĂŶŐŐĂƉĐƵŬƵƉďĂŝŬ͘ hŶƚƵŬ ǀĂůŝĚŝƚĂƐ ĞŬƐƚĞƌŶĂ //͕ ƉĞŶŝůĂŝĂŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ secara ĐŽŵŵŽŶ ƐĞŶƐĞ dan berdasarkan pengetahuan umum yang ada. Dalam hal ini perlu dinilai apakah ƉŽƉƵůĂƐŝƚĞƌũĂŶŐŬĂƵƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝŵĞƌƵƉĂŬĂŶƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƐŝ ƉŽƉƵůĂƐŝ ƚĂƌŐĞƚ͘ ĞŶŐĂŶ ŵĞŵƉĞƌƟŵďĂŶŐŬĂŶ ďĂŚǁĂ ƐĞďĂŐŝĂŶ ďĞƐĂƌ ƉĂƐŝĞŶ W ǇĂŶŐ ĚĂƚĂŶŐ ŬĞ Z^D ĚĂŶ Z^W'/ŝŬŝŶŝŵĞŵŝůŝŬŝŬĂƌĂŬƚĞƌŝƐƟŬǇĂŶŐƐĂŵĂĚĞŶŐĂŶĚŝ ƉƵƐĂƚ ƉĞůĂǇĂŶĂŶ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ůĂŝŶ͕ ŵĂŬĂ ƉĞŶĞůŝƟ ŵĞŶŝůĂŝ ďĂŚǁĂǀĂůŝĚŝƚĂƐĞŬƐƚĞƌŶĂ//ƉĞŶĞůŝƟĂŶŝŶŝĐƵŬƵƉďĂŝŬ͘

SIMPULAN Faktor yang berkorelasi dengan status nutrisi pada ƉĂƐŝĞŶWĂĚĂůĂŚŝŶŇĂŵĂƐŝ͘

DAFTAR PUSTAKA ϭ͘ h^Z^͘h^Z^ϮϬϭϮŶŶƵĂůĂƚĂZĞƉŽƌƚ͗ƚůĂƐŽĨĐŚƌŽŶŝĐŬŝĚŶĞǇ ĚŝƐĞĂƐĞĂŶĚĞŶĚƐƚĂŐĞƌĞŶĂůĚŝƐĞĂƐĞŝŶƚŚĞhŶŝƚĞĚ^ƚĂƚĞƐ͘EĂƟŽŶĂů /ŶƐƟƚƵƚĞƐ ŽĨ ,ĞĂůƚŚ͕ EĂƟŽŶĂů /ŶƐƟƚƵƚĞ ŽĨ ŝĂďĞƚĞƐ ĂŶĚ ŝŐĞƐƟǀĞ ĂŶĚ<ŝĚŶĞǇŝƐĞĂƐĞƐ͗ĞƚŚĞƐĚĂ͕D͖ϮϬϭϮ͘ 2. Jha V. Current status of chronic kidney disease care in Southeast Asia. Seminars in Nephrology. 2009;29:487-96. ϯ͘ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ͘ ZŝƐŝŬŽ ŬĂƌĚŝŽǀĂƐŬƵůĂƌ ƉĂĚĂ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ŐŝŶũĂů ŬƌŽŶŝŬ͘ /Ŷ͗ ^ĞƟǇŽŚĂĚŝ ͕ ^ƵŵĂƌŝǇŽŶŽ͕ ^Ăůŝŵ ^͕ <ƵƌŶŝĂǁĂŶ :͕ ,ĂŵŽŶĂŶŐĂŶ Z͕ editors. Naskah lengkap: Pertemuan Ilmiah Tahunan Ilmu Penyakit Dalam 2010. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2010. p. 36-43. ϰ͘ ĂŶĚŝĂƌĂ Z͕ ĮĂƟŶ͕ ^ƵƉƌŝĂĚŝ͕ ^ĂƌůǇ͕ / /Z͘ ϱƚŚ ŶŶƵĂů ƌĞƉŽƌƚ ŽĨ Indonesian renal registry. 2012. ϱ͘ ,Žz͕ŚĂƵ<͕>ĞƵŶŐ͕ŚŽǇ͕dƐĂŶŐt͕tŽŶŐW͘,ŽŶŐ<ŽŶŐƌĞŶĂů ƌĞŐŝƐƚƌǇƌĞƉŽƌƚϮϬϬϰ͘,ŽŶŐ<ŽŶŐ:EĞƉŚƌŽůϮϬϬϱ͖ϳ͗ϯϴͲϰϲ͘ ϲ͘ >ŝW͕ŚŽǁ<͘dŚĞĐŽƐƚďĂƌƌŝĞƌƚŽƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐŝŶƚŚĞĚĞǀĞůŽƉŝŶŐ ǁŽƌůĚͶĂŶƐŝĂŶƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϭ͖Ϯϭ;ϯͿ͗ϯϬϳͲϭϯ͘ ϳ͘ ůĂŬĞ W͘ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ ŝŶ ƐŝĂ͗ ĂŶ ĞǆƚĞƌŶĂů ƉĞƌƐƉĞĐƟǀĞ͘ WĞƌŝƚ Dial Int. 2002;22:258-64. ϴ͘ :ĂŝŶ͕ůĂŬĞW͕ŽƌĚǇW͕'ĂƌŐ͘'ůŽďĂůƚƌĞŶĚƐŝŶƌĂƚĞƐŽĨƉĞƌŝƚŽŶĞĂů dialysis. J Am Soc Nephrol. 2012;23(3):533-44. ϵ͘ >ĞŝŶŝŐ ͕ DŽƌĂĞƐ d͕ ZŝďĞŝƌŽ ^͕ ZŝĞůůĂ D͕ KůĂŶĚŽƐŬŝ D͕ DĂƌƟŶƐ ͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞĚŝĐƟǀĞ ǀĂůƵĞ ŽĨ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ŵĂƌŬĞƌƐ ĨŽƌ ŵŽƌƚĂůŝƚǇ ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ZĞŶĂů EƵƚƌŝƟŽŶ͘ 2011;21(2):176-83. ϭϬ͘ ůƵŵĞŶŬƌĂŶƚǌD:͕^ĂůƵƐŬǇ/͕^ĐŚŵŝĚƚZt͘DĂŶĂŐŝŶŐƚŚĞŶƵƚƌŝƟŽŶĂů ĐŽŶĐĞƌŶƐ ŽĨ ƚŚĞ ƉĂƟĞŶƚ ƵŶĚĞƌŐŽŝŶŐ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ͘ /Ŷ͗ EŽůƉŚ <͕ ĞĚŝƚŽƌ͘ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ͘ ϮŶĚ ĞĚ͘ ŽƐƚŽŶ͗ DĂƌƟŶƵƐ EŝũŚŽī͖ 1985. p. 345-401.

8


ϭϭ͘ DƵƚƐĞƌƚZĚ͕'ƌŽŽƚĞŶĚŽƌƐƚ͕ǆĞůƐƐŽŶ:͕ĞŬŬĞƌ&t͕ŽĞƐĐŚŽƚĞŶ t͕<ƌĞĚŝĞƚZd͕ĞƚĂů͘ǆĐĞƐƐŵŽƌƚĂůŝƚǇĚƵĞƚŽŝŶƚĞƌĂĐƟŽŶďĞƚǁĞĞŶ ƉƌŽƚĞŝŶͲĞŶĞƌŐǇ ǁĂƐƟŶŐ͕ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ĂŶĚ ĐĂƌĚŝŽǀĂƐĐƵůĂƌ ĚŝƐĞĂƐĞ ŝŶĐŚƌŽŶŝĐĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘EĞƉŚƌŽůŝĂůdƌĂŶƐƉůĂŶƚ͘ϮϬϬϴ͖Ϯϯ͗ϮϵϱϳͲ 64. ϭϮ͘ WŝĞƚƌǌĂŬ /͕ &ŽƌŵĂŶŽǁŝĐǌ ͕ 'ƌǌǇŵŝƐųĂǁƐŬŝ D͕ tŽũĐŝĞĐŚŽǁƐŬŝ :͘ ŽŶƚĞŵƉŽƌĂƌǇǀŝĞǁƐŽŶƚŚĞƌŽůĞŽĨŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĐŚƌŽŶŝĐƌĞŶĂůĨĂŝůƵƌĞ ͲƌĞǀŝĞǁ͘WŽů:&ŽŽĚEƵƚƌ^Đŝ͘ϮϬϬϲ͖ϭϱ͗ϭϮϯͲϴ͘ ϭϯ͘ <ĂŶŐ͕<ĂŶŐt͕ŚŽŝ^Z͕zŽŽŶ^z͕,ĂŶ͘EƵƚƌŝƟŽŶĂůƉƌŽďůĞŵƐŽĨ ƐŝĂŶƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϯ͖Ϯϯ;ϮͿ͗ϭͲϳ͘ ϭϰ͘ ŚŽǁ s͕ >ĞĞ ͕ ,Ž ͕ ŚĂŶ ͕ zŽŶŐ ZD͕ >ŝ >͕ Ğƚ Ăů͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů ĂƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ŽĨ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌǇ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ by bioelectrical impedance analysis. Perit Dial Int. 2003;23(2):55-7. ϭϱ͘ ,ĂŬĞŵŝD^͕'ŽůďĂďĂĞŝD͕EĂƐƐŝƌŝ͕<ĂǇĞĚŝD͕,ŽƐƐĞŝŶŝD͕ƚĂďĂŬ ^͕ Ğƚ Ăů͘ WƌĞĚŝĐƚŽƌƐ ŽĨ ƉĂƟĞŶƚ ƐƵƌǀŝǀĂů ŝŶ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌǇ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐ͘/:<͘ϮϬϭϬ͖ϰ͗ϰϰͲϵ͘ ϭϲ͘ tĂŶŐ d͕ ,Ğŝŵď K͕ ĞƌŐƐƚƌ :͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů ƉƌŽďůĞŵƐ ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐ͗ŶŽǀĞƌǀŝĞǁ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϭϵϵϵ͖ϭϵ;ϮͿ͗ϮϵϳͲϯϬϮ͘ 17. Suhardjono. Penyakit ginjal kronik, suatu epidemi global baru, ŵĂƐĂůĂŚ ĚĂŶ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂŶǇĂ͘ WŝĚĂƚŽ WĞŶŐƵŬƵŚĂŶ 'ƵƌƵ ĞƐĂƌ͘ &ĂŬƵůƚĂƐ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ͕hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ϮϬϬϵ͘ ϭϴ͘ <ĂŶŐ ,͘ DĞƚĂďŽůŝĐ ĂĐŝĚŽƐŝƐ ĂƐ Ă ĐĂƚĂďŽůŝĐ ĨĂĐƚŽƌ ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ /ŶƚĞƌŶĂƟŽŶĂů ^ŽĐŝĞƚǇ ĨŽƌ WĞƌŝƚŽŶĞĂů ŝĂůǇƐŝƐ͘ 1999;19(2):1-5. ϭϵ͘ ĞƌŐƐƚƌŽŵ:͕>ŝŶĚŚŽůŵ͘EƵƚƌŝƟŽŶĂŶĚĂĚĞƋƵĂĐǇŽĨĚŝĂůǇƐŝƐ͘,Žǁ ĚŽŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐĂŶĚWĐŽŵƉĂƌĞ͍<ŝĚŶĞǇ/Ŷƚ͘ϭϵϵϯ͖ϯϰ;ϰϬͿ͗ϯϵͲ 50. ϮϬ͘ ďƌĂŚŝŵǌĂĚĞŚŬŽƌ ͕ Žƌƌŝ ͲD͕ zĂƉĂŶͲ'ŚĂƌĂǀŝ Ͳ,͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐĐŽƌĞ ŝŶ ŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ĂŚĞĚĂŶ : ZĞƐ DĞĚ Sci. 2013;10:29-32. Ϯϭ͘ ZĂŵďŽĚD͕<ĂůĂŶƚĂƌͲĂĚĞŚ<͕ƌŽƐƐZ͕ŝƩĞƌŬŽƉŚ:͕ĞŶŶĞƌ͕WŝƚŚŝĂ :͕ĞƚĂů͘ƐƐŽĐŝĂƟŽŶŽĨŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶͲŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶƐĐŽƌĞǁŝƚŚƋƵĂůŝƚǇ ŽĨůŝĨĞĂŶĚŵŽƌƚĂůŝƚǇŝŶŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͗ϱͲzĞĂƌWƌŽƐƉĞĐƟǀĞ ŽŚŽƌƚ^ƚƵĚǇ͘ŵ:<ŝĚŶĞǇŝƐ͘ϮϬϬϵ͖ϱϯ͗ϮϵϴͲϯϬϵ͘ ϮϮ͘ ^ƵŚĂƌĚũŽŶŽ͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶͲŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐǇŶĚƌŽŵĞ ŝŶ Ă ŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐ ƉŽƉƵůĂƟŽŶ͗ ƚŚĞ ŝŶŇƵĞŶĐĞ ŽĨ ƉŽůǇŵŽƌƉŚŝĐ />ͲϲͲϭϳϰ and IL-10-1082 genes. Acta Med Indones. 2006;38(3):145-9. Epub ϮϬϬϲͬϭϭͬϯϬ͘ Ϯϯ͘ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͕ ĂƌĂŶǇ W͕ ŚƵŶŐ ^,͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͕ ,ĞŝŵďƵƌŐĞƌ K͘ ĐŽŵƉĂƌĂƟǀĞ ĂŶĂůǇƐŝƐ ŽĨ ŶƵƚƌŝƟŽŶĂů ƉĂƌĂŵĞƚĞƌƐ ĂƐ ƉƌĞĚŝĐƚŽƌƐ ŽĨ ŽƵƚĐŽŵĞ ŝŶ ŵĂůĞ ĂŶĚ ĨĞŵĂůĞ ^Z ƉĂƟĞŶƚƐ͘ EĞƉŚƌŽů ŝĂů Transplant. 2002;17:1266-74. Ϯϰ͘ ,ĞŝŵďƵƌŐĞƌ K͕ YƵƌĞƐŚŝ Z͕ ůĂŶĞƌ t^͕ ĞƌŐůƵŶĚ >͕ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͘ ,ĂŶĚͲŐƌŝƉŵƵƐĐůĞƐƚƌĞŶŐƚŚ͕ůĞĂŶďŽĚǇŵĂƐƐ͕ĂŶĚƉůĂƐŵĂƉƌŽƚĞŝŶƐĂƐ ŵĂƌŬĞƌƐŽĨŶƵƚƌŝƟŽŶĂůƐƚĂƚƵƐŝŶƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĐŚƌŽŶŝĐƌĞŶĂůĨĂŝůƵƌĞ ĐůŽƐĞƚŽƐƚĂƌƚŽĨĚŝĂůǇƐŝƐƚŚĞƌĂƉǇ͘ŵ:<ŝĚŶĞǇŝƐ͘ϮϬϬϬ͖ϯϲ͗ϭϮϭϯͲϮϱ͘ Ϯϱ͘ DŽũĞŚĞĚŝD͕ĞŚƌŽŽǌŚĚĂŵ͕,ĞŬŵĂƚZ͘DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶƉƌĞǀĂůĞŶĐĞ ĂŵŽŶŐ ŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ DĞĚ : DĂƐŚŚĂĚ hŶŝǀ DĞĚ ^Đŝ͘ 2005;47(84):121-77. Ϯϲ͘ ĨƐĂƌ ͕ ^ĞǌĞƌ ^͕ KǌĚĞŵŝƌ &E͕ ĞůŝŬ ,͕ ůƐƵƌĞƌ Z͕ ,ĂďĞƌĂů D͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶʹŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ ƐĐŽƌĞ ŝƐ Ă ƵƐĞĨƵů ƚŽŽů ŝŶ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϲ͖Ϯϲ͗ϳϬϱͲϭϭ͘ Ϯϳ͘ dǌĂŵĂůŽƵŬĂƐ,͕KƌĞŽƉŽƵůŽƐ'͕DƵƌĂƚĂ',͕^ĞƌǀŝůůĂ<͕ZĂŽW͕ŝŶ ^͕ĞƚĂů͘dŚĞƌĞůĂƟŽŶďĞƚǁĞĞŶŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĚŝĐĞƐĂŶĚĂŐĞŝŶƉĂƟĞŶƚƐ ŽŶ ĐŽŶƟŶƵŽƵƐ ĂŵďƵůĂƚŽƌǇ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂů ĚŝĂůǇƐŝƐ ƌĞĐĞŝǀŝŶŐ ƐŝŵŝůĂƌ small solute clearances. Int Uro and Neph. 2001;32:449-58. Ϯϴ͘ ^ƵŚ DZ͕ :ƵŶŐ ,͕ <ŝŵ ^͘ īĞĐƚƐ ŽĨ ƌĞŐƵůĂƌ ĞǆĞƌĐŝƐĞ ŽŶ ĂŶĞǆŝĞƚǇ͕ ĚĞƉƌĞƟŽŶ͕ ƋƵĂůŝƚǇ ŽĨ ůŝĨĞ ŝŶ ŵĂŝŶƚĞŶĂŶĐĞ ŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ ZĞŶ&Ăŝů͘ϮϬϬϮ͖Ϯϰ;ϯͿ͗ϯϯϳͲϰϱ͘ Ϯϵ͘ ŚŽǁ s͕ zŽŶŐ ZD͕ >ŝ >͕ >ĞĞ ͕ ,Ž ͕ ŚĂŶ ͘ EƵƚƌŝƟŽŶĂů ƌĞƋƵŝƌĞŵĞŶƚƐĂŶĚĂĐƚƵĂůĚŝĞƚĂƌǇŝŶƚĂŬĞŽĨĐŽŶƟŶƵŽƵƐĂŵďƵůĂƚŽƌǇ ƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͘WĞƌŝƚŝĂů/Ŷƚ͘ϮϬϬϯ͖Ϯϯ͗ϱϮͲϰ͘ ϯϬ͘ WĞĐŽŝƚƐͲ&ŝůŚŽ Z͕ >ŝŶĚŚŽůŵ ͕ ^ƚĞŶǀŝŶŬĞů W͘ dŚĞ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ͕ ŝŶŇĂŵŵĂƟŽŶ͕ĂŶĚĂƚŚĞƌŽƐĐůĞƌŽƐŝƐ;D/ͿƐǇŶĚƌŽŵĞʹƚŚĞŚĞĂƌƚŽĨ ƚŚĞŵĂƩĞƌ͘EĞƉŚƌŽůŝĂůdƌĂŶƐƉůĂŶƚ͘ϮϬϬϮ͖ϭϳ;ϭϭͿ͗ϮϴͲϯϭ͘ ϯϭ͘ ĐĐŚŝĂƌĚŽ ^͕ DŽŽƌĞ >͕ >ĂƚŽƵƌ W͘ DĂůŶƵƚƌŝƟŽŶ ĂƐ Ă ŵĂŝŶ ĨĂĐƚŽƌ ŝŶ ŵŽƌďŝĚŝƚǇ ĂŶĚ ŵŽƌƚĂůŝƚǇ ŽĨ ŚĞŵŽĚŝĂůǇƐŝƐ ƉĂƟĞŶƚƐ͘ <ŝĚŶĞǇ /Ŷƚ͘ 1983;24(16):199-203. ϯϮ͘ <ĂŶŐt͕'ŽŽz^͕^^>͕,ĂŶ^,͕zŽŽŶ^z͕ŚŽŝ^Z͘&ĂĐƚŽƌƐĂīĞĐƟŶŐ ŵĂůŶƵƚƌŝƟŽŶŝŶĐŽŶƟŶƵŽƵƐĂŵďƵůĂƚŽƌǇƉĞƌŝƚŽŶĞĂůĚŝĂůǇƐŝƐƉĂƟĞŶƚƐ͗ ĂĐƌŽƐƐͲƐĞĐƟŽŶĂůƐƚƵĚǇ͘<ŽƌĞĂŶ:EĞƉŚƌŽů͘ϮϬϬϮ͖Ϯϭ͗ϵϰϯͲϱϱ͘

Faktor-faktor yang Berkorelasi dengan Status Nutrisi pada Pasien Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD)

Recommend Documents