27
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1
Kerangka Pemikiran dan Hipotesis
4.1.1 Kerangka Pemikiran Penelitian ini dimulai dengan mengambil data pasien demam tifoid berasal dari register status pasien. Berdasarkan register pasien yang ada dapat diketahui status pasien berupa umur, jenis kelamin, lama panas dan jumlah titer Widal. Data tersebut kemudian dianalisis menggunakan regresi Cox, persamaan (6), untuk mengetahui pengaruh terhadap kecepatan kesembuhan pasien demam tifoid sehingga untuk nantinya bisa diketahui kecepatan kesembuhan pasien demam tifoid yang selanjutnya. Dalam hal ini, hal-hal yang diteliti hanyalah umur, jenis kelamin, lama panas dan titer widalnya. Sedangkan untuk ketepatan dalam pengobatan serta komplikasi penyakit yang diderita tidak diikutsertakan dalam penelitian kali ini. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada bagan dibawah ini :
28
Faktor risiko demam tifoid : 1. Umur 2. Jenis Kelamin
3. Lama Panas
Kesembuhan
6. Ketepatan Diagnosa
Data Survival
Kecepatan
4. Titer Widal 5. Komplikasi Penyakit
dan Pengobatan Analisis regresi Cox Gambar 4.1 Bagan Kerangka Pemikiran Keterangan : : diteliti : tidak diteliti 4.1.2 Hipotesis Ada pengaruh umur, jenis kelamin, lama panas dan titer Widal terhadap kecepatan kesembuhan pasien demam tifoid. 4.2
Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan di RSUD ARIFIN ACHMAD yang terletak di
daerah Pekanbaru. Data yang akan di data berasal dari hasil rekam medis pasien demam
29
tifoid dari bulan Januari hingga November 2007. 4.2.1 Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik. Jenis penelitian menurut tujuannya adalah penelitian terapan (applied research) pada data sekunder yaitu analisis data survival dengan metode regresi Cox untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi kecepatan kesembuhan pasien demam tifoid. 4.2.2 Populasi Penelitian Populasi penelitian ini adalah seluruh data rekam medis pasien demam tifoid yang rawat inap di RSUD ARIFIN ACHMAD pada bulan Januari 2007 sampai November 2007. 4.2.3 Sampel Penelitian Sampel penelitian adalah data rekam medis pasien demam tifoid yang dirawat inap di RSUD ARIFIN ACHMAD pada bulan Januari 2007 sampai November 2007 dengan kriteria : 1. Data rekam medis dari pasien demam tifoid yang tidak mengalami komplikasi penyakit lain 2. Data rekam medis dari pasien demam tifoid yang tidak menjalani tindakan operasi
30
Teknik pengambilan sampel dengan cara simple random sampling, sedangkan besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus : ·
/
(Lemeshow, 1997)
Keterangan : n
:
jumlah sampel
Z1-α/2 : koefisien derajat kepercayaan yang besarnya tergantung derajat kepercayaan (1,96) σ2 : d
varians lama perawatan (20) :
derajat ketelitian (1)
Maka diperoleh sampel sejumlah : ,
·
= 76,83 = 77 data
4.2.4 Lokasi dan waktu Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan di RSUD ARIFIN ACHMAD pada bulan Desember 2007. 4.2.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel penelitian dan definisi operasional dapat dijelaskan dalam tabel sebagai berikut :
31
Tabel 4.1 Tabel Variabel Penelitian dan Definisi Operasional No. 1.
Variabel
Definisi Operasional
Hasil Ukur
Skala
Kecepatan
Lama pasien demam tifoid yang
Dalam hitungan
Rasio
kesembuhan
dirawat di RS sejak pertama kali
hari
pasien
masuk
RS
dan
didiagnosa
demam tifoid menderita demam tifoid oleh dokter hingga saat dinyatakan sembuh, meninggal atau hilang dari pengamatan (pulang paksa, pindah RS). Data dilihat dari register pasien 2.
Umur
Umur pasien pada ultah terakhir
Dalam satuan
saat pasien menderita demam
tahun
Rasio
tifoid di RS. Data dilihat di register pasien. 3.
Jenis
Jenis
kelamin
pasien
saat 0. Laki-laki
didiagnosa demam tifoid. Data Kelamin
1. Perempuan dilihat di register pasien.
Nominal
32
4.
Lama Panas
Keluhan dari pasien menyatakan sudah
berapa
hari
Dalam hitungan
lama
Rasio
hari
badannya mulai terasa panas sebelum masuk RS. Data dilihat di register pasien. 5.
Titer Widal
Jumlah kuman S.typhi yang 0. Tidak Parah : dilihat dari hasil laboratorium
bila tes Widal
berupa tes Widal saat pertama
titer
kali masuk RS. Data dilihat di
1/320
register pasien.
O
Ordinal
<
1. Parah : bila tes Widal titer O
1/320
4.2.6 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data Pengumpulan data dilakukan dengan mengambil data sekunder di bagian rekam medis yaitu dari register demam tifoid yang mengalami perawatan di RSUD ARIFIN ACHMAD pada bulan Januari 2007 sampai November 2007.
33
4.3
Teknik Analisis Data Langkah-langkah dalam melakukan analisis data sebagai berikut : 1. Data yang diperoleh disajikan secara deskriptif dengan menggunakan Product Limit Kaplan Meier untuk melihat rata-rata waktu survival. 2. Dilakukan analisis pengaruh faktor (umur, jenis kelamin, lama panas dan titer Widal) terhadap kecepatan kesembuhan dengan uji regresi Cox. 3. Mencari kecepatan kesembuhan pasien dengan menggunakan pengaruh faktor-faktor yang ada dengan uji regresi Cox.
