evropský sociální fond v ČR Program Iniciativy Společenství EQUAL Vzor žádosti o poskytnutí grantu pro Akci 1

evropský sociální fond v ČR Program Iniciativy Společenství EQUAL Vzor žádosti o poskytnutí grantu pro Akci 1

© Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR ISBN 80-86552-95-0

Vzor žádosti o poskytnutí grantu pro Akci 1

Obsah I. Identifikace programu.......................................................................................................................... 4 II. Identifikace projektu a informace o rozvojovém partnerství ................................................................ 5 III. Žadatel ................................................................................................................................................ 7 IV. Partneři žadatele – členové rozvojového partnerství ........................................................................... 9 V. Rozvojové partnerství .......................................................................................................................... 11 VI. Naplňování principů Iniciativy Společenství EQUAL ............................................................................ 14 VII. Naplňování horizontálních (průřezových) témat ................................................................................... 16 VIII. Náklady ............................................................................................................................................... 17 IX. Kontrola a audit ................................................................................................................................... 18 X. Prohlášení ........................................................................................................................................... 19 XI. Data pro ECDB .................................................................................................................................... 21 XII. Seznam povinných příloh .................................................................................................................... 29 ROZPOČET PROJEKTU DO AKCE 1 .................................................................................................. 30 PŘEDPOKLÁDANÉ ZDROJE FINANCOVÁNÍ ...................................................................................... 33 OSNOVA ROZPOČTU DO AKCE 2 A AKCE 3 ..................................................................................... 34

2

Žádost o poskytnutí grantu na Akci 1

Žádost o poskytnutí grantu pro Akci 1

T E

Verze 1.0 UPOZORNĚNÍ − TENTO FORMULÁŘ JE POUZE INFORMATIVNÍ, OFICIÁLNÍ FORMULÁŘ ŽÁDOSTI BUDE V ELEKTRONICKÉ PODOBĚ A BUDE K DISPOZICI KE STAŽENÍ AŽ PO OFICIÁLNÍM VYHLÁŠENÍ VÝZVY.

Název rozvojového partnerství:

Číslo žádosti: (pouze pro vnitřní potřebu)

V

Z O R

–N E

V

Y

PŘED VYPLNĚNÍM SI PŘEČTĚTE POKYNY PRO ŽADATELE.

P L Ň U J

Název žadatele:

3

–N E

V

Y

P L Ň U J

T E

Číslo programu: Název programu: Číslo a název tématické priority: Číslo a název tématického opatření:

Z O R

1.1 1.2 1.3 1.4

Identifikace programu

V

I.

4

II. Identifikace projektu a informace o rozvojovém partnerství

II.

Identifikace projektu a informace o rozvojovém partnerství

2.2 Zkrácený název projektu (pokud existuje):

P L Ň U J

2.3 Název rozvojového partnerství (v českém i anglickém jazyce):

T E

2.1 Název projektu:

2.4 Regionální hledisko – umístění (místo realizace)¹:

Uveďte města nebo regiony, které spadají do působení vašeho RP (umístění uvádějte na úrovni NUTS II–NUTS IV) a) z hlediska charakteru osídlení Převážně venkovská oblast Převážně městská oblast Venkovská i městská oblast

Y

b) z geografického hlediska

–N E

2.5 Sektorové hledisko

V

Specifikujte geografické oblasti na úrovni NUTS II–IV

Je práce vašeho RP zaměřena na některý určitý sektor? Jestliže ano, specifikujte na který (textový popis). Jestliže ano, vyberte z následujících kategorií:

Z O R

Zemědělství (primární sektor) Průmysl (sekundární sektor)

Služby (terciární sektor) Specifické diskriminace nebo nerovnostní problémy

V

2.6 Výše grantu požadovaného z Programu Iniciativy Společenství EQUAL Celková předpokládaná výše grantu

…………… Kč

Výše rozpočtu do Akce 1

…………… Kč

Předpokládaná výše rozpočtu pro Akci 2 a 3

…………… Kč

¹ Do formuláře pro ECDB (viz. kapitola 11) vyplňte nejvíce převažující možnost

5

2.7 Předpokládaná délka trvání (Akce 1, Akce 2 a 3)

V

Z O R

–N E

V

Y

P L Ň U J

T E

Uveďte předpokládanou délku trvání jednotlivých Akcí: Délka trvání Akce 1 je cca 5 měsíců. Požadované výstupy z Akce 1 (tj. smlouva o národní spolupráci a smlouva o mezinárodní spolupráci) musí být předloženy Řídícímu orgánu do 1. 5. 2005. Implementace projektu v rámci Akce 2 a 3 trvá od 24 do 36 měsíců.

6

III. Žadatel

III. Žadatel

P L Ň U J

V

Z O R

–N E

V

Y

Plný název (organizace): Zkratka (kde je používána): Právní statut: Typ organizace: IČ: DIČ (kde je to vhodné): Je žadatel plátcem DPH a uplatňuje nárok na odpočet DPH? Sídlo organizace: Poštovní adresa: Jméno statutárního zástupce: Manažer projektu: Telefon: Fax: E-mail: Webová stránka: Velikost organizace (počet stálých zaměstnanců): Je žadatel partnerem ještě v jiném RP (v tomto kole výzvy)? Pokud ano, tak ve kterém? Podával žadatel přihlášku do I. kola Iniciativy Společenství EQUAL? Pokud ano, tak ve kterém RP? Je/byl žadatel financován v I. kole Iniciativy Společenství EQUAL? Pokud ano, tak ve kterém RP? Je žadatel zapojen nebo předpokládá, že bude zapojen v jiném projektu v rámci programu spolufinancovaném ze: a) strukturálních fondů b) Phare c) ostatních programů Pokud ano, tak ve kterém projektu?

T E

3.1 Základní identifikační údaje

7

3.2 Popis žadatele (max. 1 strana)

Povolání

Pohlaví

Funkce

P L Ň U J

Jméno

T E

Kdy byla vaše organizace založena a kdy zahájila činnost? Jaké jsou v současné době hlavní aktivity vaší organizace? Seznam členů správní rady event. představenstva organizace/jméno generálního ředitele/vlastníka. Počet let ve vedení organizace

Ž/M Ž/M V příloze předložte:

3.3 Schopnost řídit a realizovat projekty

V

(max. 2 strany)

Y

a) Výkaz zisků a ztrát a Rozvahu organizace za poslední 3 roky. V případě, že organizace nemá tyto dokumenty k dispozici předloží svá daňová přiznání. b) Ověřenou kopii dokladu o právním statutu nebo zakládací listiny žadatele.

Zkušenosti s projekty

–N E

Popište stručně zkušenosti s projekty, které tématicky spadají do oblasti, pod kterou podáváte tuto přihlášku. (a) předmět a umístění projektu

Z O R

(b) výsledky projektu (c) role vaší organizace (vedoucí/partnerská organizace) a stupeň zapojení do realizace projektu (d) náklady projektu (e) dárci, přispěvatelé, kteří poskytli finanční podporu projektu (jméno, adresa a e-mail, kontaktní osoba, telefonní číslo, výše příspěvku) (f) příjemci projektu (cílové skupiny, instituce – kontakt) Jiné projekty:

V

Název projektu

Role organizace v projektu

Celková výše rozpočtu

8

IV. Partneři žadatele – členové rozvojového partnerství

IV. Partneři žadatele – členové rozvojového partnerství

T E

4.1 Potvrzené partnerské organizace Doplňte seznam potvrzených partnerů do Akce 1. Název partnera

Y

P L Ň U J

Č.

V

Popis partnerů

Plný název (organizace): Právní statut:

Partner č. … (jen 1 na stránku)

Z O R

Jméno statutárního zástupce:

–N E

Následující tabulka musí být vyplněna pro každou partnerskou organizaci (nevyplňujte znovu v případě žadatele).

Sídlo organizace: IČ:

DIČ (kde je to vhodné):

Je partner plátcem DPH a uplatňuje nárok na odpočet DPH? Kontaktní osoba:

V

Telefon: Fax:

E-mail: Webová stránka:

9

Počet zaměstnanců (stálých): Předchozí spolupráce se žadatelem:

T E

Je partner partnerem ještě v jiném RP (v tomto kole výzvy)? Pokud ano, tak ve kterém?

Je/byl partner financován v I. kole Iniciativy Společenství EQUAL? Pokud ano, tak ve kterém RP? Je partner zapojen nebo předpokládá, že bude zapojen v jiném projektu v rámci programu spolufinancovaném ze: a) strukturálních fondů b) Phare c) ostatních programů Pokud ano, tak ve kterém projektu?

P L Ň U J

Podával partner přihlášku do I. kola Iniciativy Společenství EQUAL? Pokud, ano tak ve kterém RP?

4.2 Další potenciální partnerské organizace (zatím nepotvrzené pro Akci 1)

V

Y

Uveďte partnerské organizace, se kterými zamýšlíte spolupracovat během Akce 1, ale které zatím nejsou potvrzenými partnery. Název zamýšlené partnerské organizace (příp. adresa je-li známá)

Kontaktní osoba (je-li známá)

Typ organizace

V

Z O R

–N E

Číslo

10

V. Rozvojové partnerství

V.

Rozvojové partnerství

T E

5.1 Stručné shrnutí pracovního programu RP v průběhu celé jeho realizace (max. 0,5 strany)

P L Ň U J

Shrňte stručně pracovní program RP v průběhu celé jeho realizace (tzn. Akce 1 i Akce 2 a 3 dohromady).

5.2 Účel rozvojového partnerství, cíle a cílové skupiny (max. 7 stran)

(a) Vysvětlete důvod vzniku RP a specifikujte, v čem spatřujete jeho potřebnost (max. 2 strany). (b) Specifikujte cílové skupiny vašich aktivit a základní bariéry při jejich vstupu na trh práce (max. 2 strany).

Y

(c) Uveďte cíle rozvojového partnerství ve vztahu k tématu, které jste si vybrali a specifikujte, jak budou zohledněny potřeby cílových skupin (max. 3 strany).

V

5.3 Očekávané dopady a rizika

–N E

(max. 1 strana) Popište dopady, které očekáváte -

přínos pro cílové skupiny, které chcete ovlivnit

-

očekávaný vliv v praxi a politice v dané oblasti

Z O R

Uveďte možná rizika při realizaci projektu.

5.4 Udržitelnost (max. 1 strana)

V

Popis možností pokračování činností po skončení podpory z hlediska udržitelnosti (finanční, institucionální).

11

5.5 Plánované aktivity – Akce 1

T E

Popište podrobný pracovní program do Akce 1, ze kterého bude jasné, který partner bude zodpovědný za jaké aktivity. Z pracovního programu pro Akci 1 musí být jasné, zda tato práce povede ke kvalitnímu pracovnímu programu rozvojového partnerství v Akcích 2 a 3.

P L Ň U J

Pracovní program pro Akci 1 Cíle RP v Akci 1 1. 2. 3. atd.

Pracovní program podle jednotlivých potvrzených partnerů

Klíčové aktivity

Časový rámec

Partner č. 2

Z O R

Cíl

–N E

V

Cíl

Y

Partner č. 1

Klíčové aktivity

Časový rámec

Klíčové aktivity

Časový rámec

Cíl

V

Partner č. 3

12

V. Rozvojové partnerství

Další pracovní aktivity potřebné k realizaci pracovního programu

T E

Zde uveďte další konkrétní aktivity, jejichž zajištění budete potřebovat v průběhu realizace vašeho projektu (tzn. jedná se o aktivity dosud nepotvrzených partnerů).

5.6 Plánované aktivity – Akce 2 a 3

P L Ň U J

(max. 3 strany)

V

Z O R

–N E

V

Y

Popište stručně aktivity, jejichž realizaci plánujete pro Akce 2 a 3 a uveďte hlavní očekávané výstupy.

13

VI. Naplňování principů Iniciativy Společenství EQUAL

T E

6.1 Partnerství (max. 2,5 strany)

P L Ň U J

Uveďte, jakým způsobem zajistíte efektivní spolupráci uvnitř RP, jakým způsobem bude RP řízeno, jak budou rozděleny pravomoci a kompetence mezi jednotlivé partnery a žadatele. Jasně vymezte odpovědnosti jednotlivých partnerů v oblasti finanční, administrativní atd.

6.2 Inovativnost (max. 2 strany)

Uveďte, v čem jsou výstupy projektu inovativní oproti dosavadnímu řešení dané problematiky, popište přidanou hodnotu vašich plánovaných aktivit.

–N E

(max. 4 strany)

V

6.3 Společné rozhodování

Y

V případě, že se účastníte I. kola EQUAL, popište stručně návaznost mezi inovacemi (je-li nějaká).

Popište zapojení partnerů a cílových skupin do přípravy, rozvoje a implementace pracovního programu. (a) cílové skupiny (max. 2 strany)

Z O R

(b) partneři (max. 2 strany) – popište zapojení jednotlivých partnerů do procesu přípravy, rozvoje a implementace projektu. Z uvedeného musí být zřejmé, že všichni partneři (potvrzení i nepotvrzení) budou hrát v projektu určitou roli a budou mít možnost se aktivně podílet na rozhodování o jednotlivých aktivitách RP. Popište přijatá opatření k zajištění toho, že se všichni partneři mohou podílet na rozhodování.

6.4 Mezinárodní spolupráce

V

(max. 1,5 strany)

Uveďte přidanou hodnotu mezinárodní spolupráce ve vztahu k plánovaným aktivitám. Vysvětlete, v čem vidíte základ pro mezinárodní spolupráci, uveďte, se kterými partnery (ze které země) zamýšlíte spolupracovat a jaké aktivity chcete řešit v rámci plánované mezinárodní spolupráce.

14

VI. Naplňování principů Iniciativy Společenství EQUAL

6.5 Mainstreaming (max. 2 strany)

T E

Popište rámcově svou mainstreamingovou strategii a uveďte, jakým způsobem hodláte dále šířit dobré výstupy RP (tzv. best practice) a uveďte, na jaké cílové skupiny se v rámci šíření dobrých praxí zaměříte.

P L Ň U J

6.6 Gender mainstreaming (max. 2 strany)

V

Z O R

–N E

V

Y

Uveďte, jakým způsobem hodláte zohlednit rovný přístup žen a mužů.

15

VII. Naplňování horizontálních (průřezových) témat Rovné příležitosti

T E

7.1

(max. 1 strana)

7.2

P L Ň U J

Uveďte, jakým způsobem bude vaše RP zohledňovat problematiku rovných příležitostí nad rámec gender mainstreamingu.

Ostatní horizontální témata

Udržitelný rozvoj (max. 1 strana)

Y

Uveďte, jaký vliv bude mít pracovní program RP a jeho realizace na životní prostředí. (Projekt je šetrný k životnímu prostředí, projekt je ekologicky neutrální, projekt nebude mít negativní vliv na životní prostředí atd.).

V

Informační společnost

–N E

(max. 1 strana)

Uveďte, jaký vliv bude mít pracovní program RP a jeho realizace na rozvoj informační společnosti.

Místní iniciativy

Z O R

(max. 1 strana)

V

Iniciativa Společenství EQUAL jako taková přispívá k rozvoji místních iniciativ prostřednictvím naplňování principu partnerství. Vyplňte v případě, že pracovní program RP bude mít hlubší vliv na rozvoj místních iniciativ nad rámec naplnění principu partnerství Iniciativy Společenství EQUAL vaším RP.

16

VIII. Náklady

VIII. Náklady AKCE 1

T E

Vypracujte detailní rozpočet pro Akci 1. Osnovu rozpočtu naleznete v příloze č. 1 tohoto formuláře žádosti o poskytnutí grantu. Nezapomeňte, že rozpočet musí plně pokrývat plánované aktivity.

P L Ň U J

AKCE 2 a 3

V

Z O R

–N E

V

Y

Specifikujte předpokládané výdaje v Akci 2 a 3 na úrovni jednotlivých rozpočtových kapitol. Osnova rozpočtu pro Akci 2 a 3 je uvedena v příloze č. 2 tohoto formuláře žádosti o poskytnutí grantu.

17

IX. Kontrola a audit

V

Z O R

–N E

V

Y

P L Ň U J

Popište systém interní kontroly a auditu projektu (způsob, frekvence atd.).

T E

(a) Interní kontrola a audit v rámci rozvojového partnerství

18

X. Prohlášení

X.

Prohlášení

T E

10.1 Prohlášení žadatele Toto prohlášení podává žadatel o grant a deklaruje v něm, že on i všichni ostatní potvrzení partneři splňují podmínky pro poskytnutí grantu.

P L Ň U J

Prohlašuji, že žadatel i všichni ostatní potvrzení členové rozvojového partnerství splňují následující podmínky: I nejsou v úpadku nebo v likvidaci, nebyla na ně uvalena nucená správa, nebyl jim uložen zákaz činnosti nebo se nenacházejí v podobné situaci vyplývající z příslušných platných právních předpisů, I na jejich majetek nebyl v uplynulých 3 letech prohlášen konkurz, nejsou předmětem jednání vedoucích ke vstupu do likvidace, k uvalení nucené správy nebo se nenacházejí v podobné situaci vyplývající z příslušných platných právních předpisů, I nebyli pravomocně odsouzeni za trestný čin nebo nedošlo k zahlazení odsouzení trestného činu, jehož skutková podstata souvisí s předmětem činnosti,

Y

I nedopustili se jednání závažným způsobem odporujícím profesní etice, které může poskytovatel grantu prokázat,

plní daňové povinnosti vyplývající z příslušných platných právních norem,

–N E

I

V

I plní povinnosti související s platbami sociálního a zdravotního pojištění vyplývající z příslušných ustanovení platných právních norem nebo jsou v situaci, kdy jim bylo povoleno splácení ve splátkách a nejsou v prodlení se splácením splátek,

I

nedopustili se zkreslení informací předložených poskytovateli grantu, které byly podmínkou účasti v tomto kole výzvy nebo by měly tvořit součást později uzavírané smlouvy o financování,

Z O R

I nepokusili se obdržet důvěrné informace nebo ovlivnit hodnotitele, poskytovatele grantu či jiné osoby v průběhu hodnotícího procesu této či předešlé výzvy Iniciativy Společenství EQUAL nebo výzev ostatních programů, I nebylo z důvodů závažného porušení smluvních podmínek odstoupeno od smlouvy, kterou s nimi dříve uzavřel tentýž poskytovatel grantu, nebo od jakékoli jiné smlouvy financované z veřejných zdrojů.

V

V ................ dne .................................

........................................................................ Razítko a podpis statut. zástupce žadatele

19

10.2 Prohlášení o využití projektových výstupů Toto prohlášení podepisuje jak žadatel, tak i všichni ostatní partneři.

P L Ň U J

T E

Prohlašuji, že souhlasím s tím, že na vyžádání bezplatně poskytnu poskytovateli grantu právo užívat svobodně a podle jeho vlastního uvážení všechny projektové výstupy, a to bez ohledu na jejich formu.

V ................ dne .................................

........................................................................ Razítko a podpis statut. zástupce žadatele

10.3 Prohlášení o partnerství

Y

Toto prohlášení předkládají společně všichni potvrzení partneři včetně žadatele a deklarují v něm, že se seznámili s obsahem předkládané žádosti o grant a že s ním souhlasí.

Název organizace Žadatel Partner 1

Jméno statutárního zástupce

Datum a místo

Razítko organizace

Podpis

Z O R

Partner 2

–N E

V

Prohlašujeme, že jsme se seznámili s obsahem předkládané žádosti o poskytnutí grantu a souhlasíme s ním. Tuto žádost o poskytnutí grantu předkládáme společně a nerozdílně.

. . .

V

Partner n

20

XI. Data pro ECDB

XI. Data pro ECDB

P L Ň U J

T E

Následující údaje budou zadané do databáze ECDB (EQUAL Common Database), kde jsou shromažďované níže uvedené informace o všech vybraných žádostech v jednotlivých členských státech EU. Na základě uvedených údajů budou vybraná RP navazovat v rámci Akce 1 mezinárodní spolupráci, a proto je důležité, aby všechny údaje o projektu byly vyplněny jak v českém, tak i v anglickém jazyce, případně v dalších jazycích, kterými je RP schopno komunikovat. Následující formulář najdete přeložený do češtiny v Pokynech pro žadatele o grant, vyplňovat ho však budete v češtině i v angličtině a dle vlastního uvážení ještě v jiných jazycích.

B. Set up of the Development partnership (action 1 − ongoing information)

B5.

B6.

V

Applicant partners

DP managing organisation

Other responsibilities

Simple & short

Text field – max 80 characters

Y

Title of the DP International characters

–N E

B4.

Text field – max 80 characters

Z O R

B3.

Title of the DP National language

V

B2.

Latin alphabet without accented letters… For each Item, click in the list of the members

Concerns DP initiators Partner 1 Partner 2 Partner ...n One choice in the table of the partners Concerns the partner who has administrative and financial responsibility within the DP. If the DP has its own legal constitution, that structure will be identified in the list of partners. Click in the list of the members For each item, click in the list of the members Design of the DP strategy and planning Coordination of experimental activities Monitoring, data collection Evaluation Coordination of Transnational partnership

21

B7.

EQUAL Theme – Measure

Max 1 choice

B9.

P L Ň U J

T E

Employability − Access to the labour market Employability − Combating racism Entrepreneurship − Business creation Entrepreneurship − Social economy Adaptability − Life long learning Adaptability − Information technology Equal opportunities – Reconciling family and professional life Equal opportunities − Reducing gender gaps Asylum seekers Geographical/sectoral

Max 1choice

Size of the geographical area linked with a Nuts table

If geographical

Rural area Urban area Other geographical Max 1choice

Y

If sectoral

B10.

DP status

Pre-existing partnership

V

B10.b

Z O R

Legal form

–N E

V

• Economic sector: Agriculture Industrial Services • Specific discrimination and inequality problems

Max 1 choice Association without legal form Non-profit making organisation Consortium … Max 1choice No Yes ≤ 2 years Yes > 2 years Text field: explanation of the pre-existing partnership

22

XI. Data pro ECDB

B11.

DP linguistic skills

4 Scroll down menus

DP background in CI

Max 1choice

P L Ň U J

B12.

T E

1° Choice: es/cs/da/de/et/el/en/fr/it/lv/lt/hu/mt/nl/pl/pt/sk/sl/fi/sv 2° Choice: es/cs/da/de/et/el/en/fr/it/lv/lt/hu/mt/nl/pl/pt/sk/sl/fi/sv 3° Choice: es/cs/da/de/et/el/en/fr/it/lv/lt/hu/mt/nl/pl/pt/sk/sl/fi/sv 4° Choice: es/cs/da/de/et/el/en/fr/it/lv/lt/hu/mt/nl/pl/pt/sk/sl/fi/sv

One partner involved in ADAPT/EMPLOYMENT/EQUAL 1st Round Two and more partners involved in A/E/E Nobody involved in A/E/E B13.

Rationale for the DP

Rationale for the partnership, assessment of the relevance of the problem addressed, of the solution to be tested. Text field: Text field: Translation optionally in other(s) language(s) (provided by DP or Member state).

Objectives of the DP

Response to the rationale; objectives of the partnership Text field:

Y

B14.

V

Z O R

–N E

V

Text field: Translation optionally in other(s) language(s) (provided by DP or Member state).

23

B15.

Nature of the experimental activities

Multiple choice. +

++

+++

++++

+++

++++

P L Ň U J

Guidance and counselling Training Training on work place Work placement Job rotation and job sharing employment aids (+ for self-employment) Integrated measures (pathway to integration)

T E

Assistance to persons

Assistance to structure and systems and accompanying measures

Innovation

V

B16.

Z O R

–N E

V

Y

Employment creation and support Training of teachers, trainers and staff Improvement of employment services – Recruitment structures Conception for training programmes − certification Anticipation of technical changes Work organisation, improvement of access to work place Guidance and social services Awareness raising, information, publicity Studies and analysis of discrimination features

Multiple choice +

++

Process-oriented Goal-oriented Context oriented Text field

24

XI. Data pro ECDB

Discriminated groups and fields of discrimination

Multiple choice in each section Assistance to persons Unemployed Employed Others (without status, social beneficiaries…)

In percentage M

F

T E

B17.

P L Ň U J

100

Migrants, ethnic minorities,… Asylum seekers Population not migrant and not asylum seeker

100

Physical Impairment Mental Impairment Mental Illness Population not suffering from a disability Substance abusers Homeless (Ex-)prisoners Specific discrimination Without specific discrimination

V

Z O R

–N E

V

Y

100

100 < 25 year 25 – 50 year > 50 year 100

Assistance to structure and systems and accompanying measures Age Asylum Disabilities Gender discrimination Low qualification Racial discrimination Religion Sexual orientation Support to entrepreneurship Unemployment

+

++

+++

++++

25

Empowerment 1° National partners

Text field: Text field:

2° Participants - Stakeholders

Multiple choice

T E

B18.

Text field:

P L Ň U J

Promoting individual empowerment Developing collective responsibility and capacity for action Participation in the DP design Participation in running and evaluating activities Changing attitudes and behaviour of key actors Text field: optionally, translation B19.

ESF budget

Max. one choice

Z O R

Transnational co-operation intended or searched

V

B21.

–N E

V

Y

Total budget for the duration of the DP (ESF + national) < 250 000 € 250 000 – 500 000 € 500 000 – 1 000 000 € 1 000 000 – 1 500 000 € 1 500 000 – 2 000 000 € 2 000 000 – 5 000 000 € > 5 000 000 € % of total budget for transnational activities Multiple choice

+

++

+++

++++

- Exchange of information and experiences - Parallel development of innovative approaches - Import, export or adoption of new approaches - Joint development - Exchange of trainees/trainers/staff Text field: Text field: Translation optionally in other(s) language(s) (provided by DP or Member state).

26

XI. Data pro ECDB

B22.

Transnational co-operation – Preferences

Multiple choice

Last update

Date field

P L Ň U J

B23.

T E

BEfr BEnl CZ DK DE EE EL ES FR IE IT CY LV LT LU HU MT NL AT PL PT SI SK FI SE UKgb UKni no preferences

C. Members of the DP (ongoing information) C1.

Name

C2.

Acronym

Text field:

(not compulsory) Text field:

C3.

Address

Text field:

C4.

Tel

Text field:

link with postcode (nuts) and country

Fax

Text field:

Email

Text field:

C7.

Web site

Text field:

C8.

Type of organisation

V

Z O R

–N E

V

Y

C5. C6.

Max one choice Public authority (national, regional, local) Enterprise Employers‘ organisation Trade Union Financial institution Chamber of commerce/industry/crafts Organisation providing support and guidance for disadvantaged groups Employment services Social economy enterprise Social services Education/training organisation University/Research organisation Consortium created for managing the DP Other

27

C8.b

Type of organisation

Description who the national partners are, what they do, their clients, the aim of the partner organisations, methodologies used etc… (not compulsory)

T E

Text field:

Text field: Translation optionally in other(s) language(s) (provided by DP or Member state). Legal status

Max one choice

P L Ň U J

C9.

Public organisation Non-profit private organisation (including NGO...) Semi-public organisation Union, Confederation... Co-operative Private Without legal status Contact person

Responsibility

C11.

Size of the organisation

Max one choice

V

–N E

Date of joining DP

C13.

Date of leaving DP

C14.

Last update on the DP‘s member

Email

Tel

Permanent staff

staff < 10 staff 10 – 50 staff 50 – 250 > 250

Date field: Date field: Date field:

V

Z O R

C12.

Name

Y

C10.

28

XII. Seznam povinných příloh

XII. Seznam povinných příloh

Povinnými přílohami předkládaných žádostí o poskytnutí grantu jsou: 1. Vyplněný rozpočet pro Akci 1 2. Vyplněný rozpočet pro Akci 2 a 3

P L Ň U J

3. Prohlášení žadatele

T E

Povinné přílohy žádosti o grant odevzdejte v 1 x originále nebo úředně ověřené kopii a 2 x v kopii.

4. Prohlášení o využití projektových výstupů 5. Prohlášení o partnerství

6. Výkaz zisků a ztrát a Rozvaha žadatele za poslední 3 roky (v případě, že organizace nemá tyto dokumenty k dispozici, předloží svá daňová přiznání)

V

Z O R

–N E

V

Y

7. Ověřená kopie dokladu o právním statutu/zakládací listiny žadatele

29

ROZPOČET PROJEKTU DO AKCE 1 jednotka

1

Lidské zdroje (odměny, hrubé mzdy)

den/měsíc

1.1

Odborný personál (manažeři, experti, školitelé ad.) expert 1expert 2 -

1.1.2 odměny partnera č.1 expert 3 1.1.3 odměny partnera č.2 expert 4 1.1.4 odměny partnera č.3 1.2

Administrativní personál/pomocný personál

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

Y

1.2.1 Admin. personál žadatele

–N E

1.2.3 Admin. personál partnera č.2

V

pracovník 1.2.2 Admin. personál partnera č.1 1.3

jednotková cena (v Kč)

P L Ň U J

1.1.1 odměny žadatele

počet jednotek

T E

Druh výdajů

Odměny (zahraniční odborný personál)

LIDSKÉ ZDROJE – mezisoučet

Z O R

Druh výdajů

2

Cestovné, diety/ubytování a stravné

2.1

Místní cestovné

jednotka

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

měsíc/cesty

2.1.1 Místní cestovné žadatele

2.1.2 Místní cestovné partnera č.1 Zahraniční cestovné

let/cesty

V

2.2

2.2.1 Zahraniční cestovné žadatele 2.2.2 Zahraniční cestovné partnera č.1 2.3

Diety/ubytování a stravné místní

den

30

Rozpočet projektu do Akce 1

2.3.1 Diety/ubytování a stravné místní žadatele 2.3.2 Diety/ubytování a stravné místní partnera č. 1 Diety/ubytování a stravné zahraniční

den

2.4.1 Diety/ubytování a stravné zahraniční žadatele CESTOVNÉ - mezisoučet

4 4.1 4.2 mezisoučet

5

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

jednotka

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

jednotka

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

jednotka

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

V

5.1 mezisoučet Druh výdajů

Z O R

6

–N E

5.2

6.2

počet jednotek

Y

Druh výdajů

6.1

jednotka

P L Ň U J

Druh výdajů

T E

2.4

mezisoučet

7

V

Druh výdajů

7.1 7.2

31

mezisoučet jednotka

počet jednotek

8

P L Ň U J

8.1

jednotková cena (v Kč)

8.2 mezisoučet Druh výdajů

jednotka

9 9.1 9.2

Y

mezisoučet

jednotka

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

počet jednotek

jednotková cena (v Kč)

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

–N E

V

Druh výdajů

celkem žádáno z EQUAL (v Kč)

T E

Druh výdajů

10. 10.1 10.2 mezisoučet

V

Z O R

Do tabulky rozpočtu projektu doplňte jednotlivé kapitoly a položky dle aktivit žadatele a partnerů (viz. Pokyny pro žadatele, kapitola 2.2.8 Náklady). U každé položky musí být uvedena jednotka (dle aktivit), počet jednotek a jednotková cena (v korunách českých). Jednotkou se rozumí: den/měsíc (lidské zdroje), let/ cesta (cestovné), den (diety), kus/měsíc/publikace (vybavení,zařízení a dodávky: nákup – kus, pronájem – měsíc), měsíc (provozní a režijní náklady), kus/služba/kurs/konference (ostatní náklady a služby), osoba (přímá podpora), úprava (drobná stavební úprava) Poznámka: DPH je způsobilý výdaj u neplátců DPH nebo u plátců DPH, kteří neuplatňují nárok na odpočet daně podle zákona č. 588/1992 Sb., o DPH v platném znění. Subjekty, pro něž je DPH uznatelný výdaj, budou náklady na odpovídající položky uvádět včetně DPH.

32

Žádost o poskytnutí grantu na Akci 1

PŘEDPOKLÁDANÉ ZDROJE FINANCOVÁNÍ zdroje financování

náklady projektu v Kč

procento z celkových nákladů

T E

1. Požadovaný příspěvek v rámci této žádosti 2. Finanční příspěvek žadatele a partnerů*

P L Ň U J

2.1. Zdroje žadatele 2.1.2. Zdroje partnera č. 1 2.3. přímé výnosy projektu 3. Celkové uznatelné náklady projektu** 4. Celkové neuznatelné náklady projektu 5. Celkové náklady projektu***

* součet 2.1., 2.2.a 2.3.; ** součet 1. a 2.; *** součet 3. a 4.

Požadovaným příspěvkem v rámci této žádosti se rozumí financování z Programu Iniciativy Společenství EQUAL (spolufinancování ze státního rozpočtu a z peněz EU).

V

Y

Finanční příspěvek žadatele a partnerů je určen v závislosti na míře veřejné podpory (Veřejná podpora se týká subjektů dle rozhodnutí ÚOHS, viz kap. 2.2 Pokynů pro žadatele. Žadatel musí zadat vlastní zdroje a v přihlášce se zaváže k finacování z vlastních zdrojů).

V

Z O R

–N E

Přímé výnosy projektu představují vlastní příjmy (výše podílu z požadovaného příspěvku této žádosti se snižuje o vlastní příjmy, viz kap. 2.3.8 Pokynů pro žadatele).

33

OSNOVA ROZPOČTU DO AKCE 2 A AKCE 3 AKCE 2

AKCE 3

Celkem žádáno z IS EQUAL (v Kč)

T E

Druh výdajů 1. Lidské zdroje 2. Cestovné

P L Ň U J

3. Vybavení, zařízení a dodávky zboží 4. Provozní a režijní náklady 5. Ostatní náklady a služby 6. Přímá podpora 7. Drobné stavební úpravy 8. Celkové uznatelné náklady 9. Celkové neuznatelné náklady 10. Celkové náklady projektu

V

Z O R

–N E

V

Y

Poznámka: osnovu rozpočtu do AKCE 2 a AKCE 3 vyplňte odhadem v souvislosti s plánovanými (předpokládanými) aktivitami.

34

Poznámky:

35

Poznámky:

36

Účelová neperiodická publikace. Není určena k prodeji na knižním trhu.

Program Iniciativy Společenství EQUAL Vzor žádosti o poskytnutí grantu pro Akci 1 Zpracoval odbor 72 Ministerstva práce a sociálních věcí ČR. Vyšlo v roce 2004, vydání první, 36 stran, 3 000 výtisků. Vydalo Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, Na poříčním právu 1, Praha 2. Sazba: DTP Bílý slon Tisk: TISKÁRNA Bílý Slon s. r. o., Plzeň ISBN 80-86552-95-0

Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR Odbor řízení pomoci z ESF Na Poříčním právu 1, 128 01 Praha 2 www.equalcr.cz, [email protected]

Národní vzdělávací fond, o. p. s Národní kancelář EQUAL Opletalova 25, 110 00 Praha 1 www.nvf.cz/equal, [email protected]