Evolutie van een solopraktijk naar een ISO 9001-2008 groepspraktijk
Verhaal en aandachtspunten vanaf 1985 tot 2010 Voordelen en nadelen Verschillende invalshoeken
6-3-2010
BOG@AMICO
Stelling 1 Alle collega’s zijn gelijk in een associatie
verantwoordelijkheid verlof werkvolume Verdiensten
Of niet? 6-3-2010
BOG@AMICO
Stelling 2 Als er is wel een verschil in verdiensten: dan draagt de meest verdienende het meeste bij aan de onkosten
Of niet? 6-3-2010
BOG@AMICO
Stelling 3 Een associatieovereenkomst moet zoveel mogelijk situaties beschrijven en proberen vast te leggen Intrede-uittrede Ziekte vb MS of alcoholisme of burn out Taakverdeling en/of taakbeperkingen
Of niet? 6-3-2010
BOG@AMICO
Solopraktijk vroeger lag meer voor de hand dan nu praktijken waren technisch vergelijkbaar met andere (en eenvoudiger dan nu) subspecialisatie minder aanwezig amper wachtdiensten (veel minder operaties) , geen lokvergaderingen écht solo 6-3-2010
BOG@AMICO
Solopraktijk nu eerder een bewuste keuze netwerking beter met omgevende associaties en collega’s en zo toegang tot technische onderzoeken georganiseerde wachtdiensten en lokvergaderingen minder solo dan vroeger
6-3-2010
BOG@AMICO
Associatie of groepen vroeger Bijna niet gekend alleen universitaire diensten Sedert jaren 90 (vorige eeuw!) evolutie naar samenwerking ‘losse medewerkers’ Poging om meer kritische massa te halen Begin van meer technische mogelijkheden in praktijk :faco, informatisering 6-3-2010
BOG@AMICO
Associaties nu Vaak een vaste associatiekern met losse medewerkers erom heen om dan associatie uit te breiden Bewuste keuze van veel jonge oogartsen Vaak geconcentreerd rond ziekenhuizen met perifere satellietpraktijken 6-3-2010
BOG@AMICO
Associaties nu Subspecialisten +++ Ook netwerking nodig Vaak uitgebreide technische mogelijkheden:oct , iolmaster , digitale fluo , excimerlaser, femtolaser… 6-3-2010
BOG@AMICO
Voordelen solopraktijk Eigen baas
Werkwijze Agenda Investeringen Verlof
Geen rekening te houden met collega’s
6-3-2010
BOG@AMICO
Voordelen solopraktijk Praktijkorganisatie eenvoudiger en dus efficiënt om te beslissen Eigen financiële verantwoordelijkheid Multifunktionaliteit : van manager tot sneeuwruimer Weinig personeel
6-3-2010
BOG@AMICO
Nadelen solopraktijk Minder overleg,bespreking met andere oogartsen Multifunctionaliteit :van manager tot sneeuwruimer Investeringen door 1 oogarts gedragen (ziekte,zwangerschap,…) Verlof:sluiten?vervanger? Meer stress om de praktijk te laten draaien? 6-3-2010
BOG@AMICO
Voordelen associatie Onmiddellijk “nestwarmte” en vaak begeleiding door ervaren collega’s Subspecialisatie met “betere” kwaliteit Investeringen door meerdere artsen gedragen Praktijkvoering minder gevoelig voor ziekte en verlof (sabatical?) 6-3-2010
BOG@AMICO
Voordelen associatie Horizontale organisatie :gedeelde verantwoordelijkheid en taken Grotere administratieve ondersteuning en dus focus alleen op oftalmologisch werk
6-3-2010
BOG@AMICO
Nadelen associatie Krijgt iedereen zijn plaats en ruimte? Is er ruimte voor verschillen? Duidelijke afspraken bijzonder nodig maar soms moeilijk te omschrijven: onderhuidse frustratie levensgevaarlijk (soms jaren later..) Duidelijk verhaal van water en wijn…
6-3-2010
BOG@AMICO
Nadelen associatie Nivellering naar beneden ? (allemaal om 17 u stoppen? Kantloperij mogelijk..) Vertikale organisatie (1 boss):is dit een associatie? Relatie niet gestoeld op liefde….
6-3-2010
BOG@AMICO
Associatieafspraken Over relatie tussen de artsen Financieel Strikte of losse werkafspraken?
Werkorganisatie in de praktijk Personeel Aankopen Contact ziekenhuis,huisartsen 6-3-2010
BOG@AMICO
Onderlinge afspraken Financieel (extern of intern?) Inkomsten Verdeeld per sleutel halve dag,verhouding
Verdeeld per prestatie
Uitgaven Per ‘kop’ In verhouding met inkomen (percentage)
Stelling 1? Stelling 2? 6-3-2010
BOG@AMICO
Onderlinge afspraken Is het systeem flexibel voor veranderde situaties vb langdurige ziekte, andere wensen Iedereen alle mogelijkheden of eerder afbakening? Solidariteit beperkt of niet? Eigen verantwoordelijkheid beperkt of niet Stelling 3? 6-3-2010
BOG@AMICO
Praktijkorganisatie Vroeger nog nooit van gehoord.. Steeds belangrijker Ziekenhuizen: kwaliteitsmanager,accreditering,EFQM… Dit congres Ascrs,Escrs,…
6-3-2010
BOG@AMICO
Praktijkorganisatie Organisatie werkvloer volgens buikgevoel? Één doet alles? Verdeling naargelang interesses? Personeel Hardware (lampen,poetsbedrijf,…
6-3-2010
BOG@AMICO
Hoe gaan we om met Patiëntenklachten? Frustraties van de medewerkers? Situaties als: voor de “tweede” maal het verkeerde, of erger nog, een ontbrekend instrument bij een faco-operatie? lange wachtlijsten voor consultaties/ operaties … 6-3-2010
BOG@AMICO
Maar toch verloopt alles vlot door dat beetje geluk het natuurtalent het gemotiveerd personeel … Een behoorlijk eindresultaat mag ons niet op de lauweren laten rusten om de verschillende stappen te optimaliseren 6-3-2010
BOG@AMICO
We gingen op zoek op een betrouwbaar systeem als hulpmiddel voor het - beheersen
van problemen - verhogen van de kwaliteit - managen van de praktijk
ISO 9001 : 2000
Iso 9001-2008 ? Een organisatiesysteem dat ontwikkeld is voor de dienstensector om de “kwaliteit “ naar de client te verbeteren.
6-3-2010
BOG@AMICO
Iso 9001:2000 principes 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Leiderschap Focus op patiënt Betrokkenheid van de mensen (patiënt en medewerker) Benadering via processen Gesystematiseerde benadering van het management Continue verbetering Feitelijke benadering voor beslissingen Win-win relaties met de toeleveranciers
6-3-2010
BOG@AMICO
Iso 9000-2008
6-3-2010
BOG@AMICO
Proces van nul tot certificering Opstarten met externe consultant (maart 2004) Analyseren en documenteren van de processen Structuur OAMM Probleem “outsourced process” Lastenboek ZOL Verifiëren van de documenten met de proceseigenaars Implementeren van het systeem Audit
6-3-2010
BOG@AMICO
OAMM Management systeem basis principes Focus op
patiënten processen personeel
Continue verbetering Preventie Strategische benadering 6-3-2010
BOG@AMICO
6-3-2010
BOG@AMICO
6-3-2010
BOG@AMICO
Human resourses
6-3-2010
BOG@AMICO
Resultaat P R O C E D U R E S
P01
DOCUMENTEN- EN DOCUMENTENBEHEER REGISTRATIE
P02
VERANTWOORDELIJKHEDEN EN BEVOEGDHEDEN, COMPETENTIES, INTERNE RELATIES
P03
VERANTWOORDELIJKHEDEN VOOR DE PARTNERS
P04
BEHEER BROC
P05
DIENSTEN REALISATIE PROCES
P05.01
PATIËNTENRELATIES
P05.02
BASISCONSULTATIES & URGENTIES
P05.03
FLUO & LASER
P05.04
REFRACTIEVE CHIRURGIE
P05.05
OPERATIES
P06
HUMAN RESORCES MANAGEMENT
P07
CORRIGERENDE EN PREVENTIEVE MAATREGELEN
P08
BEHEER APPARATUUR
P09
ANALYSE VAN DATA, CONTINUE VERBETERING
P10
ONDERHOUD, INFRASTRUCTUUR, WERKOMGEVING, UITRUSTING
P11
HARD- EN SOFTWAREMANAGEMENT
P13
INKOOP & HUUR
P14
INTERNE AUDITS
P15
PATIËNTENKLACHTEN EN PATIËNTENTEVREDENHEID
P16
PROCESVALIDATIE
P17
OPSLAG & BEHEER PRODUKTEN
P18
NEW BUSINESS AND NEW PRODUCTS
P19
NIET-CONFORME BEHANDELINGEN
P20
NIET-CONFORME DIENSTEN LASTENBOEK ZIEKENHUIS OOST-LIMBURG LASTENBOEK OOGLASERCENTRUM
6-3-2010
BOG@AMICO
Continue verbetering tevoren: klachten,problemen,nonconformiteiten werden meestal opgelost door directe actie Nu: verschuiving naar continue verbetering op de lange termijn Hoe? 1. Procedure van rapportering
2. Procedure van correctieve en preventieve acties 6-3-2010
BOG@AMICO
6-3-2010
BOG@AMICO
Iso 9000-2001 bij ons Eigen “beleidsverklaring”:wat willen we eigenlijk Nadruk op personeel Opleiding en evaluatie ervan Competentiematrix en daardoor kortere inloopperiode personeel (duo’s) Meten van werkdruk !! Nadruk op toestellen IJkingen ( OCT,Echo,yag,javal,Goldmann,…
6-3-2010
BOG@AMICO
Iso 9000-201 bij ons Nadruk op patienten Tevredenheidsenquete Wat is van belang voor de patiënt Info door de dr:resultaat,complicaties,prijs Niet de website!!
Relatie ziekenhuis Lastenboek door directie ondertekend en maandelijkse evaluatie en ev correcties Juiste omstandigheden om vb goed te kunnen opereren 6-3-2010
BOG@AMICO
Heeft ISO 9001-2008 toegevoegde waarde? Grotere betrokkenheid op alle niveaus Nadruk op persoonlijke verantwoordelijkheid Patiënt is zeker dat hij invloed heeft op praktijkvoering door zijn of haar input Meer kwaliteit en efficiëntie in de oftalmologische praktijkvoering 6-3-2010
BOG@AMICO
Andere Iso 9000-2008 voordelen Beproefd systeem Verplicht tot focus op doel Verplicht evaluatie van de weg er naar toe Onze energie kan meer op oftalmo gericht zijn Kan werken zonder belasting te zijn Procedures op pc werkblad Meldingen op pc werkblad 6-3-2010
BOG@AMICO
Nadelen iso9000-2008 Kost Externe begeleider nodig voor de implementatie Jaarlijkse review en 3 jaarlijkse certificering Iemand in de praktijk moet leader zijn Risico van overadministratie 6-3-2010
BOG@AMICO
ISO-Certificering? Is niet essentieel omdat de kennis en externe input in de processen,de controle van deze processen en de continue verbetering om te komen tot consistente dienstverlening het hoofdobjectief zijn Maar het is leuk om te hebben …. Om de staf te motiveren Omdat het toch helpt tegemoet te komen aan de bekommernissen van de patiënten Om een discussie te openen? 6-3-2010
BOG@AMICO
Algemene Conclusie Solo of niet solo Hangt toch vaak af van de omstandigheden en karakter van mensen
Associatie of geen associatie Hangt toch vaak af van de omstandigheden en karakter van mensen
6-3-2010
BOG@AMICO
Conclusie voor ons Absolute voorstander van associatie onder de volgende voorwaarden Gelijkgestemden vinden (soms mislukkingen in de zoektocht maar ook dat is verrijkend) Geen “apothekers” erbij :niet alles afwegen Alleen een kostenassociatie
6-3-2010
BOG@AMICO
Conclusie voor ons Associatievoorwaarden Alles doen om frustratie geen kans te geven Iso 9001 erbij als tool om de organisatie te onderbouwen en gefocust te werken Associatie overzichtelijk houden! Horizontale organisatie:alle medewerkers erbij betrekken
6-3-2010
BOG@AMICO
Gouden tip van ons Ogen open houden
Teambuilding
6-3-2010
BOG@AMICO
6-3-2010
BOG@AMICO
6-3-2010
BOG@AMICO
