Evaluatie ketenzorg dementie

Evaluatie ketenzorg dementie Ouderennet VUmc

Lisa van Mierlo Research Programme > Pim Mental Health van den Dungen

&

AMC & partners

Janet MacNeil Ans van Driel

Franka Meiland

Eric Moll van Charante

Hein van Hout

Sophia de Rooij

Knelpunten zorg thuiswonende cliënten met dementie

• Gebrek aan integratie en samenhang zorgvoorzieningen • Crisisopvang slecht geregeld • Scholing professionals vertoont grote variatie • Ad hoc zorg: afbakening taken en bevoegdheden niet helder • Geen samenhangend circuit op het gebied van diagnostiek, behandeling en zorg voor dementie • Overbelaste Mantelzorgers Gezondheidsraad 2002

Inleiding | Methodologie | Resultaten | Discussie | Vragen

Research Programme >

Mental Health

Oplossing?

Ketenzorg met belangrijke spilfunctie voor casemanagers


Doelstelling COMPAS studie Hoofddoel • Evaluatie ketenzorg dementie in verschillende regio´s Subdoelen: • Tijdige detectie huisarts verbeteren • Dementiewijzer voor mantelzorgers evalueren • Transmuraal digitaal cliëntendossier dementie • Inzicht zorgbehoeftes etnische minderheden • Overgang van huis naar verpleeghuis verbeteren Inleiding | Methoden | Resultaten | Discussie | Vragen

Opzet evaluatie

Geen keten

Linkage model

Intensief model

1. A’dam Oud-West 2. A’dam Zuid, 3. Haarlemmermeer

1. A’dam Nieuw West 2. A’dam ZO 2. NO Flevoland

1. Den Helder e.o (Geriant). 2. Haarlem (Draagnet) 3. Almere (ZGA)

…

Cohort studie met 2 jaar follow up

Inleiding | Methoden | Resultaten | Discussie | Vragen

Geen keten Linkage model Intensief model

Geen keten: gebruikelijke zorg • Geen ketenafspraken • Basiszorg door de huisarts • Richtlijnen voor mensen met dementie van het Nederlands Huisartsen Genootschap • GGZ voor complexe gevallen • Geen gebruik van een casemanager (Jansen et al., 2005).


Keten model 1: Linkage • Ketenafspraken: samenwerking organisaties • Meldpunt voor huisartsen en specialisten • CM -> Advies en informatie aan patiënt, naasten en zorgverleners • CM -> Zorgplan • CM -> Bemiddelt tussen de juiste zorgverleners in verschillende organisaties (Banks, 2004)

• Consultatie bij specialist ouderengnk Inleiding | Methoden | Resultaten | Discussie | Vragen

Keten model 2: Intensief • Soms ketenafspraak • Meeste diagnostiek en zorg ingebed in één organisatie (Banks, 2004)

• CM ->ondersteund door multidisciplinair team • CM/team -> crisisopvang • CM -> begeleidt patiënt en mantelzorger lange tijd, soms tot en met langdurige opname


Primaire uitkomstmaten • Persoon met dementie – Gedragsproblemen (NPI)

(Cummings, 1994)

• Mantelzorger – Psychische gezondheid (GHQ-12)

(Goldberg, 1979)

• Kosten van zorg – Zorggebruik, opnames, informele zorg

• Proces van zorg – Faciliterende en belemmerende factoren ketenzorg Inleiding | Methoden | Resultaten | Discussie | Vragen

Resultaat: stand werving 2044 patiënten benaderd: • 360 Geen ketenzorg • 801 Linkage model • 883 Intensief model

78 Geen ketenzorg

134 Linkage model

185 Intensief model

2 jaar follow up

2 jaar follow up

2 jaar follow up


Baseline kenmerken patiënt Persoon met Dementie

Geen keten

Intensief

Linkage

Leeftijd, M Vrouwen % Alzheimer type % MMSE, M Jaar sinds symptomen, M

72 56% 70% 21.8 4.7

80 45% 41% 19.3 3.7

81 66% 52% 18.3 4.3

-

3.6

3.4

Jaar in ketenzorg, M


Baseline kenmerken mantel Mantelzorger

Geen keten

Intensief model

Linkage model

70

67

64

Vrouwen

63%

77%

58%

Echtgenoot

78%

62%

45%

Leeftijd, gemiddeld


Baseline uitkomstmaten patient Persoon met Dementie

Geen keten

Intensief

Linkage

Gedragsproblemen (NPI) m

13.7

11.3

20.4

Kwaliteit van leven (QOL-AD) volgens patient Volgens mantel

39.8 32.6

38.0 32.9

43.1 31.5

6.2 9.7

6.0 8.5

6.1 10.4

Zorgbehoeften (CANE) volgens patient Volgens mantel


Baseline uitkomstmaten mantel Mantelzorger

Geen keten

Intensief model

Linkage model

Psychische gezondheid (GHQ12)*

2.7

2.5

3.3

Kwaliteit van leven (EQ 5D)**

0.8

0.8

0.8

*Hoe hoger hoe slechter ** Kwaliteit van niveau 1 = perfecte gezondheid, 0 = Dood


Discussie

• Voordelen: – Een van de eerste studies die verschillende modellen van case management vergelijkt in de praktijk – Lengte (2 jaar durende studie)

• Nadelen – Bias (includeren we mantelzorgers die representatief zijn voor de populatie in de regio’s?)


Onze toekomst?

Evaluatie ketenzorg dementie

Recommend Documents