EVALUASI PROSES PEMBUATAN LAPORAN DAN PEMANFAATAN INFORMASI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT USADA SIDOARJO

282

EVALUASI PROSES PEMBUATAN LAPORAN DAN PEMANFAATAN INFORMASI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT USADA SIDOARJO PROCESS EVALUATION ON MEDICAL RECORD REPORTING AND INFORMATION USAGE AT USADA HOSPITAL SIDOARJO Tiara Andani, Thinni Nurul Rochmah Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya E-mail: [email protected]

ABSTRACT Information in the medical record could be used for various purposes, such as treatment decisions for patients, evidence of legal services provided and the evidence on the performance of human resources in health care facilities. Preliminary research has found that incomplete medical record in Usada Sidoarjo Hospital of 76,67% and 90,42%.This study aimed to evaluate the process of report creation and utilization of information in medical Record Unit Usada Hospital Sidoarjo.This was cross-sectional study. Data was collected through observation as well as interviewing to the hospital middle level management which then compared with Guidelines for Hospital Medical Record in Indonesia. The process of recapitulation of patients visits, hospital activity reported, and internal reported hospitals were already fits with the guidelines. While the resumes settlement process, daily inpatient census reporting, morbidity reported process, and external reported hospitals still were not in line with the guideline. Some effort can be made to improve the reporting process. Medical record officer could use ICD-10 application to getting the medical record code. Moreover to increase performance in external reporting, it needs to strengthen the role of each unit in organizational structure of medical record. Keywords: evaluation, hospital, information,medical record, report

PENDAHULUAN

penelitian ini dapat membantu pemberi pelayanan

Selam tahun 2010 hingga 2011, kelengkapan rekam medis Rumah Sakit Usada Sidoarjo hanya

kesehatan dalam memahami berbagai kendala yang ada dalam pengelolaan sistem informasi kesehatan.

sebesar 76,67% dan 90,42%. Angka kelengkapan tersebut belum mencapai standar kelengkapan rekam

medis

Kepmenkes

RI

seperti No.

yang

tertuang

dalam

PUSTAKA Informasi

yang

dihasilkan

oleh

Sistim

129/MENKES/SK/II/2008.

Informasi Manajemen (SIM) disesuaikan dengan

Kelengkapan rekam medis akan mempengaruhi

tingkatan kepentingan pada setiap tingkat manajerial.

proses pengolahan data rekam medis. Padahal

Top level management, middle level management,

pengolahan data rekam medis akan menghasilkan

hingga low level management memerlukan informasi

berbagai informasi penting yang dibutuhkan rumah

(Scoot, 2004).

sakit dalam memberikan pelayanan.

Menurut

Permenkes

RI

No.

Informasi rekam medis dapat digunakan

269/Menkes/SK/II/2008 tentang rekam medis, rekam

untuk berbagai kepentingan, seperti pengambilan

medis adalah berkas yang berisi catatan dan

keputusan pengobatan kepada pasien hingga alat

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,

bukti legal pelayanan dan kinerja rumah sakit.

pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi proses

diberikan oleh petugas kepada pasien. Rekam medis

pembuatan laporan dan pemanfaatan informasi

merupakan

rekam medis di Rumah Sakit Usada Sidoarjo.Hasil

menuliskan data pasien. Selain itu, rekam medis

berkas

yang

Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 1 Nomor 4 September-Desember 2013

digunakan

untuk

283

merupakan rekaman dalam bentuk sistem informasi

indeks. Hasil pengumpulan kode dari diagnosis

yang dapat digunakan untuk mengumpulkan segala

penyakit dan tindakan medis dapat dijadikan

informasi pasien, terkait dengan pelayanan yang

sebagai bahan untuk penyajian data statistik

diberikan fasilitas pelayanan kesehatan. Informasi

kesehatan.

tersebut

dapat

berbagai

4. Pelaporan, yaitu proses pembuatan laporan untuk

keputusan

kepentingan internal dan eksternal rumah sakit.

pengobatan kepada pasien, bukti legal pelayanan

Pihak internal yang membutuhkan informasi

yang telah diberikan, dan bukti tentang kinerja

kesehatan adalah direktur rumah sakit dan unit

sumber

dalam fasilitas pelayanan kesehatan, seperti

kepentingan,

digunakan

seperti

daya

untuk

pengambilan

manusia

di

fasilitas

pelayanan

kesehatan (Budi, 2011).

farmasi,

Unit rekam medis bertanggungjawab terhadap pengelolaan

data

pasien

klinik,

bangsal,

dan

manajemen. Pihak luar (eksternal) rumah sakit

informasi

yang membutuhkan informasi kesehatan adalah

kesehatan yang berguna bagi pihak pengambil

yayasan, pemilik rumah sakit, asuransi, pasien,

keputusan.Tugas dari unit rekam medis adalah

dan pemerintah. Kewajiban rumah sakit dalam

pengumpulan data, prose pengolahan data, dan

pembuatan laporan dapat digambarkan melalui

penyajian

data Sistem Pelaporan Rumah Sakit (SPRS)

informasi.

menjadi

keuangan,

Proses

pengolahan

data

meliputi (Budi, 2011): 1. Assembling,

yang

yaitu

proses

perakitan

atau

dilaporkan

kepada

dinas

kesehatan

setempat.

pengurutan halaman berkas rekam medis. Pada

Secara garis besar, jenis pelaporan rumah

proses ini dilakukan analisis untuk melihat

sakit dibedakan menjadi 2, yaitu pelaporan internal

kelengkapan

Apabila

dan eksternal rumah sakit (Depkes RI, 2006).

terdapat berkas rekam medis yang tidak lengkap,

Pelaporan internal rumah sakit disesuaikan dengan

maka unit rekam medis menyerahkan kembali

kebutuhan rumah sakit. Laporan internal rumah sakit

rekam medis kepada petugas medis.

meliputi semua catatan hasil kegiatan yang dilakukan

berkas

rekam

medis.

2. Coding, yaitu proses pemberian kode pada diagnoosis penyakit dan tindakan medis. Kode yang digunakan adalah kode yang diberikan oleh

oleh

rumah

sakit.

Laporan

ini

dibuat

dan

dimanfaatkan oleh rumah sakit itu sendiri. Sedangkan

yang

dimaksud

dengan

World Health Organization (WHO) berupa ICD-10

pelaporan eksternal rumah sakit adalah laporan yang

dan

untuk

ditujukan kepada instansi yang berwenang di atas

klasifikasi diagnosis atau penyakit, sedangkan

rumah sakit. Ada tiga instansi tujuan laporan yakni

ICD-9CM digunakan untuk tindakan medis yang

Direktorat

diberikan.

Departemen

ICD-9

CM.

ICD-10

digunakan

Jenderal

Bina

Kesehatan

RI,

Pelayanan Dinas

Medik

Kesehatan

3. Indexing, yaitu proses pembuatan tabulasi sesuai

Propinsi, serta Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

dengan kode yang telah dibuat dalam kartu

Laporan eksternal rumah sakit dibuat dalam bentuk


284

Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS). Berdasarkan

2013. Unit analisis di dalam penelitian adalah unit

Juknis Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) 2011,

rekam medis. Responden sebanyak 8 orang manajer

formulir pelaporan SIRS terdiri dari 5 Rekapitulasi

yang menduduki jabatan middle management dan

Laporan (RL), antara lain (Kemenkes RI, 2011)

petugas rekam medis yang diajukan oleh Rumah

a. RL 1, berisikan tentang Data Dasar Rumah Sakit

Sakit USADA Sidoarjo.

yang dilaporkan setiap terjadi perubahan data dasar rumah sakit.

Evaluasi dilakukan dengan membandingkan proses

b. RL 2, berisikan tentang Data Ketenagaan yang dilaporkan secara periodik setiap tahun.

pembuatan

laporan

dengan

Pedoman

Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi II dan Juknis Sistem Informasi

c. RL 3, berisikan tentang Data Kegiatan Pelayanan

Rumah Sakit (SIRS) 2011. Setiap variabel diberikan

Rumah Sakit yang dilaporkan secara periodik

nilai 0 jika prosedur tidak dilaksanakan dan diberi

setiap tahun.

nilai 1 jika prosedur dilaksanakan. Setiap nilai

d. RL 4, berisikan tentang Data Morbiditas dan Mortalitas

Pasien

yang

dilaporkan

secara

periodik setiap tahun.

dan

10

dimasukkan ke dalam kategori, berdasarkan Standar Akreditasi Rumah Sakit, yaitu tidak sesuai (19%.),

e. RL 5 atau Data Bulanan, berisikan tentang data kunjungan

dijumlahkan dan dipersentasekan. Hasil persentase

besar

penyakit

yang

kurang sesuai (20% - 79%), dan sesuai (80% 100%).

dilaporkan periodeik setiap bulan. Untuk

menyusun

berbagai

laporan

tersebut,

Departemen Kesehatan RI telah mengeluarkan

HASIL DAN PEMBAHASAN Proses Pengolahan Data Rekam Medis

Pedoman Pelaksanaan Rekam Medis Rumah Sakit

Proses pengolahan data rekam medis yang

di Indonesia. Ada lima prosedur dasar yakni

ada di RS Usada Sidoarjo meliputi assembling,

prosedur

laporan

coding, indexing, dan pembuatan laporan rumah

kematian, prosedur sensus harian pasien rawat inap,

sakit. Pada tahap assembling, petugas rekam medis

prosedur rekapitulasi kunjungan pasien rawat jalan,

RS Usada Sidoarjo melakukan penataan dan analisis

prosedur pembuatan laporan kegiatan rumah sakit,

kelengkapan lembar yang terdapat pada berkas

serta prosedur pembuatan laporan morbiditas pasien

rekam medis. Rekam medis dibuat oleh dokter atau

rawat inap dan rawat jalan.

tenaga kesehatan 1 hari setelah pasien dirawat atau

penyelesaian

resume

dan

diberi pelayanan kesehatan. Rekam medis yang METODE

tidak lengkap dikembalikan kepada dokter atau

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang bersifat

observasional

dengan

desain

petugas yang merawat. Petugas rekam medis

cross-

memberikan waktu 2 x 24 jam untuk melengkapi

sectional. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Usada

rekam medis tersebut. Setelah waktu pengisian

Sidoarjo pada bulan Desember 2012 hingga Agustus


285

berakhir, rekam medis diambil dan diletakkan di

Hasilnya petugas membuat laporan berdasarkan

ruang penyimpanan.

data rekam medis yang telah melalui assembling,

Selanjutnya petugas rekam medis RS Usada

coding, dan indexing tersebut. Petugas rekam medis

Sidoarjo melakukan coding data rekam medis.

membuat laporan kepada pihak eksternal dan

Petugas rekam medis memberikan kode diagnosis

internal rumah sakit. Petugas rekam medis mengolah

dan tindakan medis dengan menggunakan aplikasi

data dari rekapitulasi sensus harian rawat inap dan

ICD-10.

kunjungan

Petugas

rekam

medis

mencari

kode

rawat

jalan

menggunakan

aplikasi

diagnosis pada menu ICD-10. Petugas rekam medis

Microsoft Office Excel. Laporan internal dicetak dan

juga bersamaan melihat menu ICD-9 CM untuk

diserahkan kepada Kepala Bidang Penunjang Medis,

mencari kode tindakan medis. Indexing rekam medis

Kepala Perawatan, dan Kepala Bagian Kepegawaian

dilakukan

Rumah

oleh

petugas

rekam

medis

dengan

memasukkan data pasien ke dalam tabel pada

Sakit.

Sedangkan

laporan

eksternal

dikirimkan melalui e-mail dan SIRS on-line.

aplikasi Quickbook dan Microsoft Office Excel. Tabel 1

Pengolahan Data Rekam Medis di Unit Rekam Medis Rumah Sakit USADA Sidoarjo Tahun 2013

Proses Pengolahan Data Rekam Medis Assembling Coding

Pelaksanaan Tidak Ya √ √ √

Indexing Pembuatan Laporan

Evaluasi

Proses

√

Pembuatan

Laporan

Keterangan Penataan dan pemeriksaan kelengkapan berkas rekam medis. Pemberian kode diagnosis dan tindakan medis berdasarkan ICD-10. Data pasien dimasukkan ke tabel pada aplikasi Quickbook dan microsoft office excel. Pembuatan laporan internal dan eksternal rumah sakit.

dan

Informasi Rekam Medis Prosedur proses pembuatan laporan rekam

dihasilkan oleh Unit Rekam Medis Rumah Sakit Usada Sidoarjo. Hasil

penelitian

menunjukkan

bahwa

medis terdiri dari penyelesaian resume, sensus

pelaksanaan

harian pasien rawat inap, rekapitulasi kunjungan

resume,prosedur sensus harian pasien rawat inap,

rawat jalan, pembuatan laporan kegiatan rumah

prosedur pembuatan laporan morbiditas pasien

sakit, dan pembuatan laporan morbiditas pasien

rawat inap dan rawat jalan, serta laporan eksternal

rawat inap dan rawat jalan. Penilaian proses

rumah sakit yang dihasilkan Unit Rekam Medis

pembuatan laporan dilakukan dengan observasi

Rumah Sakit Usada Sidoarjo termasuk dalam

kegiatan pembuatan laporan di Unit Rekam Medis

kategori

Rumah Sakit Usada Sidoarjo. Informasi rekam medis

rekapitulasi

yang dihasilkan oleh Unit Rekam Medis Rumah Sakit

pembuatan laporan kegiatan rumah sakit, dan

meliputi laporan internal dan laporan eksternal rumah

laporan internal rumah sakit di Unit Rekam Medis

sakit.Informasi dinilai dengan melihat laporan yang

Rumah Sakit Usada Sidoarjo termasuk dalam

prosedur

kurang

sesuai.

kunjungan

penyelesaian

Pelaksanaan rawat

kategori sesuai.


jalan,

prosedur prosedur

286

Tabel 2 Hasil Evaluasi Proses Pembuatan Laporan dan Informasi Rekam Medis di Unit Rekam Medis Rumah Sakit Usada Sidoarjo Evaluasi Prosedur Pembuatan Laporan Rekam Medis Prosedur penyelesaian resume Prosedur sensus harian pasien rawat inap Prosedur rekapitulasi kunjungan rawat jalan Prosedur pembuatan laporan kegiatan rumah sakit Prosedur pembuatan laporan morbiditas pasien rawat inap dan rawat jalan Informasi Rekam Medis Laporan internal rumah sakit Laporan eksternal rumah sakit (SIRS on-line)

Persentase

Kategori

29% 75% 100% 80% 44%

Kurang sesuai Kurang sesuai Sesuai Sesuai Kurang sesuai

100% 20%

Sesuai Kurang sesuai

Prosedur penyelesaian resume yang tidak

sensus harian dilakukan oleh perawat, sehingga

sesuai adalah resume tidak diketik oleh petugas

petugas rekam medis bertugas untuk mengumpulkan

rekam medis, rekam medis yang sedang dilakukan

rekapan dari perawat setiap bulan.

proses pembuatan resume tidak disimpan pada rak

Prosedur rekapitulasi kunjungan pasien rawat

tersendiri, resume asli untuk pasien kiriman dari luar

jalan telah dilakukan unit rekam medis sesuai

tidak disampaikan kepada dokter atau rumah sakit,

dengan pedoman.Unit rekam medis meng-input data

serta

tentang

pasien yang mendaftar atau berkunjung ke poliklinik

penyelesaian resume kepada Komite Medis. Tugas

di ruang pendaftaran.Pendaftaran pasien dilakukan

dari

memeriksa

selama 24 jam, sesuai dengan jam kerja layanan

kelengkapan resume yang diberikan oleh petugas

kesehatan 24 jam.Pada bagian pendaftaran, telah

kesehatan, bukan untuk mengetik resume. Resume

menggunakan

yang tidak lengkap dikembalikan kepada dokter yang

menggunakan aplikasi Quicbook untuk memasukkan

menangani pasien selama 2 x 24 jam. Setelah waktu

data pasien yang berkunjung ke rumah sakit.Unit

2 x 24 jam, rekam medis diambil oleh petugas rekam

rekam medis menerima hasil rekapitulasi dari bagian

medis dan dimasukkan ke ruang penyimpanan.

pendaftaran dan unit rawat jalan setiap bulan.

tidak

petugas

ada

laporan

rekam

medis

mingguan

adalah

sistem

komputerisasi,

yaitu

Prosedur sensus harian pasien rawat inap

Unit rekam medis juga telah melakukan

yang tidak sesuai adalah petugas rekam medis tidak

prosedur pembuatan laporan kegiatan rumah sakit

mengumpulkan sensus dari ruang perawatan setiap

sesuai

hari, karena petugas rekam medis bertugas untuk

mengumpulkan data kegiatan rumah sakit dari rawat

mengolah data hasil rekapan dari sensus setiap

jalan dan rawat inap. Data tersebut akan diolah

bulan.Pengolahan

dengan

menjadi laporan kegiatan rumah sakit. Cetakan

menghitung indikator pelayanan rumah sakit, meliputi

laporan kegiatan dibuat dengan 3 tembusan.Laporan

BOR, ALoS, BTO, TOI, NDR, dan GDR. Pengolahan

eksternal rumah sakit ditandatangai oleh direktus,

data

dapat

sedangkan laporan internal ditandatangani oleh

memberikan gambaran tentang pelayanan yang

kepala unit rekam medis.Laporan internal rumah

diberikan rumah sakit selama satu bulan. Rekapan

sakit diserahkan kepada kabid penunjang medis,

dilakukan

data

setiap

dilakukan

bulan,

sehingga

dengan

pedoman.Unit


rekam

medis

287

kabag

tahun 2012 belum dapat dilaporkan ke SIRS on-line.

sakit

Laporan RL 5 yang merupakan data kunjungan dan

diserahkan kepada Kemenkes RI, Dinkes Kab/Kota,

10 besar penyakit tidak dapat dikirimkan setiap

dan Dinkes Provinsi.Pengiriman laporan eksternal

bulan.Hal ini dikarenakan tidak ada petugas yang

rumah sakit menggunakan buku ekspedisi.

bertanggungjawab dalam menyelesaikan laporan

kabid

keperawatan,

kepegawaian.Laporan

dan

eksternal

rumah

Prosedur pembuatan laporan morbiditas yang

eksternal rumah sakit, fasilitas yang belum memadai,

tidak sesuai adalah kode tidak ditransefer ke daftar

dan

tabulasi dasar, kode tidak dicatat pada ringkasan

pembenahan.

riwayat klinik, tidak ada pemeriksaan kembali kode

Pemanfaatan Informasi Rekam Medis

yang telah di-input, serta pengiriman laporan belum

manajemen

yang

Identifikasi

masih

pemanfaatan

dalam

informasi

tahap

rekam

sesuai dengan ketentuan. Hal ini dikarenakan

medis dilakukan dengan wawancara kepada middle

kurangnya petugas untuk proses mengkodifikasi

level management di Rumah Sakit Usada Sidoarjo.

diagnosis dan tindakan medis. Namun unit rekam

Pemanfaatan

medis telah menggunakan aplikasi ICD-10 yang

mengidentifikasi

terdapat pada komputer di unit rekam medis untuk

memanfaatkan informasi, jenis informasi rekam

memberikan kode pada diagnosis dan tindakan

medis yang digunakan oleh setiap pihak pengguna

medis.Kode

diagnosis

tersebut, serta bentuk pemanfaatan informasi rekam

menggunakan

menu

diberikan

ICD-10,

dengan

sedangkan

kode

informasi jabatan

dilakukan rekam

medis

dengan yang

medis. Berdasarkan Tabel 3, informasi rekam medis telah dimanfaatkan oleh sebagian besar middle level

tindakan medis menggunakan menu ICD-9 CM. Unit rekam medis telah menghasilkan laporan

management rumah sakit. Middle level management

internal rumah sakit yang telah sesuai dengan

ini adalah pejabat rumah sakit setingkat kepala

Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah

bagian. Dari 8 kepala bagian yang ada di RS Usada

Sakit

Sidoarjo ternyata tidak semuanya memanfaatkan

di

Indonesia

Revisi

II

(Depkes

RI,

2006).Informasi tersebut meliputi pasien masuk,

informasi rekam medis.

pasien keluar, pasien meninggal di rumah sakit,

Kepala

Bagian

Tata

Usaha

tidak

lamanya pasien dirawat, hari perawatan pasien,

memanfaatkan informasi rekam medis. Hal ini dapat

BOR, kegiatan persalinan, kegiatan pembedahan,

dipahami bahwa untuk pekerjaan di Bagian Tata

dan kegiatan rawat jalan.

Usaha dirasa tidak melibatkan rekam medis pasien.

Unit rekam medis belum melakukan laporan

Bagian ini belum merasa ada informasi dari rekam

eksternal (SIRS) sesuai dengan Juknis SIRS 2011

medis yang diperlukan oleh tata usaha. Tata usaha

(Kemenkes

hanya

RI,

2011).Unit

rekam

medis

telah

melaporkan RL 1 yang berisi tentang data dasar rumah sakit apabila terjadi perubahan data dari rumah sakit. Laporan periodik RL 2, RL 3, dan RL 4

membantu

unit

rekam

medis

dalam

menyampaikan laporan kepada direktur rumah sakit. Kepala

Bidang

Penunjang

Medis

memanfaatkan informasi 10 besar penyakit setiap


288

tahun. Informasi tersebut digunakan sebagai bahan

pasien di rumah sakit pada triwulan, enam bulan,

dalam

dan

laporan

tahunan

kepada

Puskesmas

satu

tahun.

Kurva

dimanfaatkan

untuk

setempat.Kabid penunjang medis menerima laporan

menentukan anggaran, prediksi pemasukan (income)

internal rumah sakit setiap bulan.Informasi tersebut

rumah sakit, dan merencanakan persediaan rumah

digunakan

sakit.

Tabel 3

untuk

membentuk

kurva

kunjungan

Pemanfaatan Informasi Rekam Medis Pemanfaatan Tidak Ya

Jabatan Kepala Bagian Tata Usaha Kepala Bidang Pelayanan Medis

√

Kepala

Bidang

Bentuk Pemanfaatan

-

Kepala Bidang Penunjang Medis Kepala Bidang Keperawatan Kepala Bagian Kepegawaian Kepala Bagian Keuangan Kepala Bagian Marketing Kepala Bagian Umum

Jenis Informasi -

√

10 besar penyakit

√

Laporan internal rumah sakit.

√

10 besar penyakit dan indikator pelayanan rawat inap

Laporan tahunan ke Puskesmas setempat Penentuan anggaran, prediksi pemasukan (income) rumah sakit, perencanaan persediaan Perhitungan cost-unit dan beban kerja perawat.

√

Jumlah kunjungan pasien

Perhitungan tunjangan jasa

√

Jumlah kunjungan pasien

Pembayaran jasa dokter

-

-

√ √ Keperawatan

menerima

Kepala

Bagian

memanfaatkan

rawat inap setiap 3 bulan dan 1 tahun.Indikator

bidang marketing di Rumah Sakit Usada Sidoarjo

tersebut meliputi BOR, TOI, ALoS, BTO, NDR, dan

baru saja dibentuk dan masih dalam tahap penataan

GDR.Informasi tersebut digunakan untuk menghitung

sistem. Berdasarkan struktur organisasi, kepala

unit-cost pada operasional dan bahan habis pakai

bidang

yang dibutuhkan oleh perawat, serta menghitung

pemasaran dan kepala unit pelayanan pelanggan.

beban kerja perawat.

Kepala

Bagian

Kepegawaian

menerima

marketing

unit

rekam

belum

informasi 10 besar penyakit dan indikator pelayanan

Kepala

informasi

Marketing

membawahi

marketing

medis,

karena

kepala

berhubungan

unit

dengan

pendekatan kepada pelanggan rumah sakit.

informasi kunjungan pasien setiap bulan. Informasi

Kepala Bagian Umum Rumah Sakit Usada

tersebut digunakan untuk menghitung tunjangan jasa

Sidoarjo belum memanfaatkan informasi rekam

yang akan diberikan kepada pegawai sesuai dengan

medis, karena keperluan bagian umum tidak terkait

jumlah kunjungan di rumah sakit. Kabag keuangan

dengan jumlah kunjungan pasien di rumah sakit.

menerima informasi kunjungan pasien setiap hari

Bagian umum bertugas dalam mengawasi komponen

dari petugas rekam medis pada bagian pendaftaran

atau peralatan rumah sakit yang digunakan untuk

melalui

kepentingan umum.

aplikasi

Quickbook.

Informasi

tersebut

digunakan untuk menghitung pembayaran jasa dokter berdasarkan jumlah kunjungan pasien rumah sakit.

SIMPULAN Unit Rekam Medis Rumah Sakit Usada Sidoarjo telah melakukan proses pengolahan data


289

rekam medis (assembling, coding, indexing, dan

memperlancar pengolahan kegiatan di dalam unit

pembuatan laporan) untuk menghasilkan informasi

rekam medis.Unit rekam medis dipimpin oleh kepala

yang

Sebagian

unit rekam medis.Kepala unit rekam medis dibantu

pelaksanaan prosedur pembuatan laporan di unit

oleh bagian pelayanan dan pengolahan rekam

rekam medis kurang sesuai dengan prosedur

medis.Bagian pelayanan rekam medis terdiri dari

pembuatan laporan yang terdapat pada Pedoman

penerimaan pasien, pelaporan dan Surat Keterangan

Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit di

Medis (SKM). Bagian pengolahan berkas rekam

Indonesia Revisi II (Depkes RI, 2006). Prosedur yang

medis terdiri dari bagian assembling, pengkodean

kurang

resume,

(coding) dan indeks, bagian penyimpanan berkas

pembuatan sensus harian pasien rawat inap, serta

rekam medis (filling), dan logistik rekam medis (Budi,

laporan morbiditas pasien rawat inap dan rawat

2011).Rumah

jalan. Hal ini dikarenaka kurangnya petugas rekam

membentuk struktur organisasi unit rekam medis

medis yang bertanggungjawab dalam penyelesaian

dibawah pimpinan Kepala Unit Rekam Medis. Kepala

laporan rumah sakit.

unit rekam medis dibantu oleh staf pendaftaran,

berguna

bagi

sesuai

rumah

meliputi

sakit.

penyelesaian

Unit Rekam Medis Rumah Sakit USADA Sidoarjo telah menghasilkan informasi internal rumah sakit

yang

sesuai

USADA

Sidoarjo

dapat

assembling, coding dan indexing, filling, logistik, serta pelaporan, dan SKM.

Pedoman

Informasi rekam medis telah dimanfaatkan

Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit di

oleh sebagian besar middle management. Beberapa

Indonesia Revisi II (Depkes RI, 2006).Pelaksanaan

middle management yang belum memanfaatkan

laporan

Sistem

informasi rekam medis adalah Kepala Bagian Tata

dapat

Usaha, Kepala BagianMarketing, dan Kepala Bagian

eksternal

Informasi

Rumah

dengan

Sakit

rumah

sakit

Sakit

(SIRS)

berupa belum

dilaksanakan sesuai dengan Juknis SIRS 2011

Umum.Berdasarkan

(Kemenkes RI, 2011).Hal ini disebabkan oleh tidak

informasi

ada petugas rekam medis yang bertanggungjawab

dibutuhkan untuk kepentingan pemasaran kepada

untuk menyelesaikan laporan eksternal rumah sakit,

masyarakat.Informasi

fasilitas yang belum memadai, dan manajemen di

untuk perencanaan dan pengambilan keputusan

unit rekam medis pada tahap pembenahan.

dalam kegiatan pemasaran rumah sakit, sehingga

Pembentukan struktur unit rekam medis dapat membantu

menyelesaikan

permasalahan

penyelesaian pembuatan laporan eksternal rumah sakit.Unit

rekam

medis

memiliki

tugas

fungsi

pemanfaatan

kabar

pelayanan

tersebut

marketing, rumah

dapat

sakit

digunakan

disarankan kepada Kepala Bagian Marketing untuk memanfaatkan informasi pelayanan rumah sakit dalam menentukan pemasaran rumah sakit.

dalam DAFTAR PUSTAKA

pengumpulan data, pengolahan data, dan penyajian informasi organisasi

kesehatan rekam

bagi

medis

rumah perlu

sakit.Struktur

dibentuk

Arifiyanti, I. (2013). Pengolahan Data Rekam Medis di RSU Haji Surabaya. Laporan Magang. Surabaya: Universitas Airlangga.

untuk


290

Budi, S.C. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Medis. Davis, G. B. (1985). Kerangka Dasar Sistem Informasi Manajemen Bagian I Pengantar. Jakarta: PT Pustaka Binaman Pressindo. Depkes RI. (2006). Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi II. Jakarta: Depkes RI. Kemenkes RI. (2011). Juknis Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) 2011.

Menkes RI. (2008). Kepmenkes RI No. 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Menkes RI. (2008). Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis Scoot, G. M. (2004). Prinsip-Prinsip Sistem Informasi Manajemen. Jakarta: PT RajaGrafindo Persada. Supriyanto, S., & Anita, N. (2007). Perencanaan dan Evaluasi. Surabaya: Airlangga University Press.


EVALUASI PROSES PEMBUATAN LAPORAN DAN PEMANFAATAN INFORMASI REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT USADA SIDOARJO

Recommend Documents