Europees Kampioen. Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Nieuwe methodiek

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 13 e JAARGANG | EDITIE 2 | 2012

Europees Kampioen ‘Gezondheid is het belangrijkste dat er is, dat hoort altijd voorop te staan’

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Nieuwe methodiek voor gedragsverandering - Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’ Verrassend promotieonderzoek - De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboeken - ‘Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten’ Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam - Met vereende krachten de kilo’s te lijf Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit? Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het behalen van het HKZ- en HCA-certificaat. Met deze certificaten op zak heeft uw praktijk de mogelijkheid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief. Bent u de volgende?

informatie koppelen procesbewaking

audit rapportages

analyse en review

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem. Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies: • digitaal handboek met zoekfuncties • processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen • jaarplanning en periodieke management review • praktijkoverleg met agenda, notulen en acties Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie is de autorisatie vastgelegd. Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] w w w.he tgezon de net.of n l bel Cees de Zoete op 0653 353 126

Inhoud

7

Europees Kampioen Voormalig topkeeper Hans van Breukelen over zijn carrière en over blessures

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag 12 Nieuwe methodiek voor gedragsverandering

Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’ 20

6

Verrassend promotieonderzoek naar mediaal tibiaal stress syndroom

De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboeken 28 Project Crohnjuwelen

Met vereende krachten de kilo’s te lijf

36

36

Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten

44

Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam

44 12

En verder

Voorwoord 5 Meten en vergelijken op effectiviteit en efficiëntie met benchmarken 52 Eerste cijfers voor kwaliteitsindex bekend

Van behandelaar naar ondernemende behandelaar 56 Ondernemer aan het woord

Titanic zoekt sloepen

63

Column Oudkerk

MoveMens Partners Colofon

64 66

20

28

P

R

A

K

T

I

J

K

B

E

R

I

C

H

T

Bedankt Intramed! “We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”. Vanaf het moment dat we met jullie praktijksoftware aan de slag gingen, loopt onze bedrijfsvoering op rolletjes. Plannen, registreren, declareren, behandeldossiers aanleggen en bijhouden gaan zo efficiënt dat we echt blij zijn dat we voor Intramed hebben gekozen. Trouwens, de medewerkers van de helpdesk zijn werkelijk fantastisch!

Via de website van Intramed hebben we gebruik kunnen maken van een gratis proefperiode van 3 maanden. Hierdoor zijn we aan de slag gegaan zonder kosten of verplichtingen. Al snel bleek dat dit pakket prima aansloot bij onze wensen en zijn we na 3 maanden overgegaan tot een contract.

De praktijk gaat er op vooruit

Intramed, complete praktijksoftware voor uw praktijk Intramed is de meest gebruikte praktijksoftware met digitaal patiëntendossier van waaruit u gemakkelijk kunt declareren. • Verslaglegging in het patiëntendossier volgens richtlijnen beroepsvereniging of uw eigen richtlijnen • Opslaan van gescande documenten in uw patiëntendossier (verwijzingen, röntgenfoto’s e.d.) • Beveiligd online declareren bij alle zorgverzekeraars (VeCoZo) • Mogelijkheid tot het maken van uitgebreide managementrapportages • Een Service Centrum waar u direct deskundig en vriendelijk geholpen wordt, ook ‘s avonds • Nu ook Online werken rechtstreeks Al meer dan 17.500 gebruikers via Intramed werken dagelijks met de Intramed software Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk:

Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99 [email protected]

www.intramed.nl

Kampioenen We zijn nog geen Europees Kampioen,

gewoontes zijn eigenlijk gedrag. Dit zie

maar het Oranjegevoel barst alweer los.

je ook in het artikel bij de multidiscipli-

Met het vorige WK in ons achterhoofd en

naire aanpak van kinderen met obesitas;

een selectie die minimaal zo sterk is, zou

gedragsverandering staat centraal.

het dit keer moeten lukken. 24 jaar later

Verder laten we weer de patiënt en een

opnieuw Europees Kampioen?

ondernemer aan het woord. Dit keer

Daarom hebben we in de reeks van

patiënten die via videodagboeken vertel-

topsporters dit keer Hans van Breukelen

len hoe zij de ziekte van Crohn ervaren

bereid gevonden terug te blikken op zijn

en een ondernemende behandelaar, die

sportcarrière en vooruit te kijken naar het

aan behandelen niet veel meer toe komt.

EK. Hans was met Marco van Basten één

We proberen iedere uitgave een mooie

van de helden van het EK ’88. Eigenlijk

balans te vinden tussen visie, innovatie,

één van de zestien zou Hans zeggen,

communicatie, ontwikkeling, marketing,

maar in onze herinnering is hij toch

netwerken en ondernemen. In dat kader

het gezicht van de winnaarsmentaliteit

laten we een wetenschapper aan het

destijds.

woord, dit maal met een nieuwe kijk op

Hij deelt zijn ervaringen in de sportme-

de behandeling van ‘shin splints’. Ook de

dische wereld, waarin hij op zijn hoog-

benchmark, met interessante cijfers en

tepunt zwaar geblesseerd raakte en koos

figuren, ontbreekt niet.

voor revalidatie bij het sportmedische

Maar ik hoop dat iedereen deze

centrum van de KNVB in Zeist. Daar heb

Movemens begint te lezen met de

ik met hem gewerkt en voor het eerst

column van Rob Oudkerk, een leuk stuk

gezien hoe belangrijk de mindset van

over de kampioenen van de politiek. Hij

iemand is voor herstel en prestaties. Ik

kan als geen ander ‘zijn’ onderwerp in

heb hem na bijna 24 jaar weer gezien en

een scherp perspectief plaatsen.

de ontmoeting was als vanouds.

Kortom, een uitgave vol kampioenen.

Hans zet nog steeds zwaar in op de

We zijn gewend te denken dat we al

mentale kant van topsport. En op eigen

Europees Kampioen zijn voordat we zijn

gedrag. Hij spreekt zijn verbazing uit over

begonnen. En dat we weer 20 gouden

de vele gemiste strafschoppen door top-

medailles winnen op de Spelen. Maar

spelers in grote wedstrijden. Een gebrek

resultaten uit het verleden bieden geen

aan voorbereiding en training. De voet-

garantie voor de toekomst. Gedrag uit

ballerij zou een voorbeeld kunnen nemen

het verleden is wel voorspellend voor

aan de hockeywereld, daar zijn ze veel

de toekomst. We zijn dus verzekerd van

verder. Voor Movemens volgen we het

veel Oranje-feestjes en prachtige sport-

Olympisch hockeyteam door de ogen van

momenten. De redactie wenst alle lezers

de fysiotherapeut; een unieke blik achter

een fantastische sportzomer met veel

de schermen.

mooie momenten. Gezondheid! j

Gedragsverandering is een terugkerend thema. Het artikel over leefstijl laat zien

Namens de uitgever en redactie,

dat het beïnvloeden van leefstijl syno-

Geert-Jan van der Sangen

niem is aan gedragsverandering: leefstijl bestaat uit gewoontes van mensen en

Reageren? 

5

6

Voormalig topkeeper Hans van Breukelen over zijn carrière en over blessures

Europees Kampioen Tekst: Rob Willemse Beeld: Aad van Vliet

Een bestaan als topsporter is zwaar en laat, hoe goed getraind de sporter in kwestie ook is, vrijwel altijd sporen na. Ook topkeepers blijven gedurende hun voetballoopbaan niet schadevrij. Achttien jaar stond Hans van Breukelen als prof onder de lat. Te zijner tijd zal, zo weet hij nu al, zijn vaker gekwetste knie in zijn geheel vervangen moeten worden door een prothese. Intussen pleit hij ook voor het dragen van een beschermende helm, zoals de Tsjech Petr Čech, doelman van Champions League-winnaar Chelsea, doet. Een terugblik met de oud-doelman van o.a. PSV en het Nederlands elftal op zijn successen, dompers, blessures en zijn inschatting van de kansen op nieuw Nederlands EK-succes. Meer prijzen kan een voetballer, dus

later nog steeds zegt: ‘Hóe je zo’n wed-

ook een keeper, in een jaar niet pakken.

strijd wint, is niet belangrijk; alleen dát

De kampioenschaal en de beker zijn

je hem wint.’

nog niet eens zulke heel opmerkelijke trofeeën. Die worden in die jaren vrij

Matchwinnaar

vaak door PSV gewonnen, zo ook in

Op 25 mei 1988 is in het Neckarstadion

1988. Maar na Feyenoord en Ajax als

te Stuttgart ook na de verlenging nog

derde Nederlandse club de Europa Cup I

niet gescoord. Een strafschoppenserie

(tegenwoordig bekend als de Champions

zal de beslissing moeten brengen. De

League) in de wacht slepen; dat is van

eerste vijf Benfica- en PSV-spelers tref-

een geheel andere orde. De finale tegen

fen allen doel. Bij een 6-5 stand voor

Benfica is een nogal kraak- en smaaklo-

PSV stapt António Veloso naar voren. De

ze, zoals finales op dat niveau wel vaker

Portugese rechtsback kiest -vanaf de stip

zijn. Spanning en angst om te verliezen

gezien- voor de linkerhoek. Op de doellijn

zijn verlammend werkende ingrediënten.

duikt Hans van Breukelen naar rechts,

Maar zoals Hans van Breukelen 24 jaar

naar dezelfde hoek dus. Een paar tellen

7

later wordt de PSV-doelman bedolven

Europees kampioen worden; dat had ik

stellen in het Nederlands elftal. Door die

onder juichende ploeggenoten. ‘Normaal

nooit durven dromen.’ Met een luide

verhalen voelde ik me gedwongen ook

gesproken kan een keeper een wedstrijd

lach: ‘En dat ook nog eens allemaal in

mee te gaan voetballen. Maar dat was

hooguit redden voor zijn ploeg door de

één en hetzelfde jaar.’

nou niet bepaald mijn sterkste kant. En wie dingen gaat doen waar hij niet goed

nul te houden. Maar dit was de eerste en ook enige keer dat ik me als keeper

Perfectionist

in is, gaat meer fouten maken. Daardoor

matchwinnaar heb mogen voelen. En als

Van Breukelen is zijn carrière als prof

neemt de kritiek verder toe en voor je het

dat dan ook nog in zo’n belangrijke wed-

in 1976 bij FC Utrecht begonnen. In de

weet, zit je in een neerwaartse spiraal.’

strijd gebeurt, is er alle reden om enorm

zomer van 1982 vertrekt hij naar het

blij en trots te zijn.’ Onmiddellijk voegt

Engelse Nottingham Forest. Aanvankelijk

Haptonomie

hij er aan toe dat het hem tijdens zijn

bevalt het leven daar, ook dat als voetbal-

Het is geen klein dipje waarin hij zichzelf

voetballoopbaan nooit om eigen succes

ler, prima. Maar Nottingham blijkt niet de

terug vindt als hij de fout in gaat tegen

is gegaan en dat hij altijd een teamspeler

club te zijn waarmee hij -zoals gehoopt-

Feyenoord, waardoor de voor het grij-

pur sang is geweest. ‘Winnen doe je als

prijzen kan winnen. Ook ziet manager

pen liggende titel nog in gevaar lijkt te

team en dus met elkaar; en voor verliezen

Brian Clough zijn keeper vanwege extra

komen. Als ook Rinus Michels hem ’in

geldt hetzelfde.’

blessuregevaar en andere ongemakken

bescherming neemt’ en voor een inter-

niet graag voor het Nederlands elftal

land tegen Hongarije passeert, vliegen

Geluk en succes blijven hem dat jaar

spelen. De jacht op landstitels, bekers en

alle tegenslagen en bijbehorende reac-

gunstig gezind. Een maand later wint

internationaler gerichte trofeeën brengt

ties hem naar de keel; helemaal als een

Van Breukelen met het Nederlands elftal

Van Breukelen terug naar Nederland;

Belgische krant ook nog eens schrijft dat

ook het Europees kampioenschap. In de

meer specifiek naar PSV.

‘Van Breukelen een geboren verliezer’ is. ‘Ik ging het nog geloven ook. In de auto

‘Zelf heb ik bij fouten of als het tegenzat nooit naar anderen gewezen, maar naar mezelf gekeken’

heb ik toen zelfs wel eens gedacht: ik parkeer ’m met 150 kilometer tegen een boom. Dergelijke gedachten spookten door mijn hoofd. Ik zag overal vijanden en wilde weer naar Engeland, vluchten dus.’ Na een zoektocht naar zichzelf, waarin

finale tegen Rusland stopt hij bij een

Maar daar moet de succesperiode nog

hij sterk gesteund wordt door zijn echt-

2-0 voorsprong -doelpunten van aan-

aanbreken. De geboren Utrechter stoort

genote Karen, hervindt hij zichzelf. Ook

voerder Ruud Gullit en uitblinker Marco

zich ook aan de provinciale mentali-

Ted Troost speelt een belangrijke rol in

van Basten- een penalty, overigens door

teit, die hij als gezeur ervaart. ‘Zelf heb

dat proces. De haptonoom houdt hem

hemzelf veroorzaakt. Het zijn bekende

ik bij fouten of als het tegenzat nooit

een metershoge en -brede spiegel voor,

beelden: Van Breukelen, die zijn rech-

naar anderen gewezen, maar naar mezelf

waarbij de belangrijkste les luidt: de

terwijsvinger onder zijn rechteroog legt

gekeken. Mijn vak heb ik door schade

mensen en de wereld om je heen kun je

en daarmee suggereert te weten welke

en schande geleerd; niet door te zeuren,

niet veranderen; jezelf wel. Verander dus

hoek Sovjet-aanvaller Igor Belanov gaat

maar door me kwetsbaar en perfectio-

je eigen gedrag en je zult zien dat men-

kiezen. Die intimidatie werkt en opnieuw

nistisch op te stellen. Bij PSV zag ik dat

sen anders op jou gaan reageren. Van

weet Van Breukelen een strafschop te

toen niet of nauwelijks en daarom wilde

Breukelen: ‘Medespelers, tegenstanders,

keren op een moment dat het er uiter-

ik na een jaar eigenlijk alweer terug naar

journalisten; allemaal konden ze me bin-

mate toe doet. ‘Landskampioen worden,

Engeland.’

nen de kortste keren op de allerhoogste

de beker winnen, met het Nederlands

Onder coach Johan Cruijff breekt bij

kast krijgen. Dankzij Ted heb ik geleerd

elftal naar een eindronde; daarvan had

Ajax Stanley Menzo door, een atletische,

dat ’t onmogelijk is het iedereen naar de

ik gehoopt dat het realiseerbaar zou

meevoetballende keeper. ‘In een aantal

zin te maken, dat je dat ook niet moet

zijn. Maar de Europa Cup I winnen en

kranten werd ervoor gepleit hem op te

nastreven en je beter je energie kunt

8

stoppen in zaken, waar je daadwerkelijk

zoals ik in mijn boek aangeef. Elke topper

Breukelen: ‘Eerst heb ik in het ziekenhuis

invloed op hebt.’

is ooit met sporten begonnen omdat hij

een maand op de heen en weermachine

het léuk vond. Dat plezier moet je behou-

geoefend.’

Mindset en visualisatie

den en met je ploeggenoten willen delen.

Voor zijn revalidatie kiest de keeper ver-

Op advies verandert hij ook de kleur van

Lekker in je vel zitten en vrij in je kop zijn

volgens voor een intern verblijf op het

zijn keeperstrui van geel (de kleur van de

vormen –met focussen, de wil om te win-

sportmedisch centrum van de KNVB in

haat, is de bijbehorende uitleg) naar grijs.

nen en fysiek tóp zijn- de basis om in een

Zeist. Zijn herstel duurt zeven weken. De

De innerlijke en uiterlijke metamorfose

flow te komen en de gewenste toppres-

ochtenden zijn er voor de behandeling,

blijken na afloop van het successeizoen

taties te kunnen leveren. In de WK-finale

verzorging en oefeningen; de middagen

1987/1988 goed te hebben uitgepakt.

van 2010 ontbrak dat volgens mij bij een

wordt op kracht en conditie getraind. Zijn

‘Vier hoofdprijzen; binnen een jaar was ik van de ongelukkigste mens ter wereld veranderd in de gelukkigste.’

‘Verander je eigen gedrag en je zult zien dat mensen

Nogmaals spreekt hij zijn dankbaarheid

anders op jou gaan reageren’

en respect richting Troost uit en stelt vast dat voor ‘het hoofd’ weinig aandacht is in de voetbalwereld: ‘Te veel machocultuur,

aantal van onze spelers. Op sommige

begeleiders zijn bondsarts Frits Kessel

te veel conservatisme. Het lichaam wordt

momenten was het on-Nederlands hard,

en de fysiotherapeuten Monne de Wit

volop getraind, maar voor mentale coa-

wild en opgefokt; niet vrij in de kop dus.’

en Geert-Jan van der Sangen. De laatste licht de keus van de keeper voor ‘Zeist’

ching is weinig tijd en aandacht. En juist op dat gebied is zoveel te winnen. Denk

Sportmedisch centrum KNVB

toe: ‘Bij PSV zou de aandacht van de

aan mindset en visualisatie. Daar wordt

Ook aan zijn eigen flow komt begin

technische en ook medische staf vooral

niets aan gedaan en daarom worden

1989 een einde. Het nieuwe jaar is vijf

uitgaan naar fitte spelers die zich opma-

bijvoorbeeld -ook door toppers- zoveel

dagen onderweg als hij tijdens een zaal-

ken voor hun eerstvolgende duel. Ook zou

strafschoppen gemist. Terwijl juist dat

voetbalwedstrijd een zware knieblessure

de dagelijkse ontmoeting met zijn wed-

onderdeel heel goed trainbaar is, ook

oploopt. De voorste kruisband, binnen-

strijdfitte teamgenoten confronterend en

mentaal. Plezier is ook heel belangrijk,

band en het kapsel zijn ingescheurd. Van

demotiverend kunnen werken.’

9

Het EK, 24 jaar later: ‘De poulefase is al heel zwaar. Duitsland is altijd sterk, zoals we een half jaartje geleden weer hebben gemerkt in een met 3-0 verloren oefenwedstrijd. Portugal is ook een heel lastige tegenstander. Zowel in interlands als de Europese clubtoernooien is de onderlinge balans negatief. Portugezen spelen om niet te verliezen en gokken via de counter op een paar kansen, die ze altijd zullen krijgen. Die speelwijze ligt ons niet. Maar omdat voor ons het toernooi tegen Denemarken begint, hoort daar dus allereerst de focus te liggen. Twee jaar geleden koos Bert van Marwijk op het WK voor een rea-

Al is het inmiddels 23 jaar geleden, toch

te inspireren en de kracht te geven het

listische opstelling en manier van

herinnert Van der Sangen zich het lood-

langer vol te houden.

spelen. Hopelijk doet hij dat weer.

zware programma en ook de gedreven-

Gedurende de dag controleerden we tel-

In Nederland spelen we graag aan-

heid van Van Breukelen maar al te goed:

kens of er reactie was in de knie, of er

vallend, maar internationaal gelden

‘Hans heeft er echt álles aan gedaan

dus vocht in kwam. Als dat niet het geval

andere regels en is goed verdedigen

om zijn comeback te maken en zichzelf

was, wisten we dat we die de volgende

veel belangrijker. En gelukkig weten

daarbij niets te hoeven verwijten. Vijf

keer weer wat meer konden belasten. Na

we ook dat onze aanvallers altijd kan-

dagen in de week heeft hij, ’s och-

afloop van die revalidatie was Hans fitter

sen zullen creëren. We hebben er

tends en ’s middags, keihard gewerkt

dan ooit. Daarom keren topsporters vol-

genoeg, die een individuele en beslis-

met de oefentol, met de medicinbal,

gens van Breukelen altijd fitter terug na

sende actie in huis hebben. Alleen

op de Cybex; noem het allemaal maar

een blessure en is hij die specifieke trai-

was Van Persie, verkozen tot beste

op. Door zijn fanatieke instelling is het

ningen zelf zijn hele carrière blijven doen.

speler van de Engelse Premier League,

hem gelukt. Hij heeft er zelfs een heus

Vervelend voor hem is dat een eerdere en

op het WK niet in vorm; nu hopelijk

sixpack aan overgehouden. Omdat het

simpelere blessure aan zijn andere knie

wel. En Wesley Sneijder moet weer

zo zwaar was, moest het ook wel een

-een scheurtje in de meniscus, waaraan

wat wedstrijdritme opdoen. Naast een beetje geluk gaat het om beïnvloedbare zaken als balans, teamspirit, focus en flow. Als Van Marwijk er net als twee jaar terug weer in slaagt het op

‘Voor mentale coaching is weinig tijd en aandacht, juist op dat gebied is zoveel te winnen’

die gebieden voor elkaar te krijgen, zou het een heel mooi EK kunnen

beetje leuk blijven. Plezier en motivatie

hij destijds een ontsteking heeft over

worden.’

waren de sleutelwoorden. Ik herinner

gehouden- zo veel schade heeft berok-

me nog de eerste stapjes van Hans op

kend dat hem in de toekomst zeker een

de loopband, waarbij tempo en lengte

totale knieprothese te wachten staat.’

van het programma geleidelijk werden

10

opgevoerd. Daarbij zetten we een video

Beschermende helm

met beelden van het EK’88 op, om Hans

Blessures zijn het lot van elke topsporter,

maar sommige zijn te voorkomen. Van

van Ton Pattinama. Ik ben buiten westen

Breukelen is er fervent voorstander van

geweest en wist daarna niet meer waar

dat keepers een beschermende helm ˇ gaan dragen, zoals Petr Cech, doelman

ik was. Maar in die tijd ging je gewoon

van Chelsea, die in de Champions League

Tegenwoordig gebeurt dat gelukkig wel.

finale twee strafschoppen stopte en vol-

Gezondheid is het belangrijkste dat er is,

Johannes Franciscus van Breukelen

gens supporters ‘man of the match’ was.

hoort altijd voorop te staan. Daarom laat

(4 oktober 1956, Utrecht); keeper van

Maar ook hij ging daar pas toe over

ik me ook eens in de twee jaar uitgebreid

FC Utrecht (1976-1982), Nottingham

nadat zijn hoofd hard in aanraking was

onderzoeken in het St. Anna Ziekenhuis

Forest (1982-1984) en PSV (1984-

gekomen met een in een voetbalschoen

in Geldrop. En elke keer weer realiseer

1994). Zijn met afstand mooiste

gehulde voet, waaraan hij een schedel-

ik me weer wat een goed werk artsen

sportjaar is 1988. Met PSV wint hij

basisfractuur overhield.

en verplegend personeel doen; en dat

dat jaar de Europa Cup I (voorlo-

door en volgde er ook geen onderzoek.

per van de Champions League) en

‘Het is onmogelijk het iedereen naar de zin te maken,

met het Nederlands elftal wordt hij

je kunt beter energie stoppen in zaken waar je

hij in totaal zesmaal landskampioen

daadwerkelijk invloed op hebt’

Viermaal wordt hij gekozen tot beste

Europees kampioen. Met PSV wordt en wint hij driemaal de KNVB-beker. keeper van Nederland. Ook speelt hij 73 interlands en maakt hij het WK

Van Breukelen: ‘Zo’n helm past niet in

die laatste groep veel te weinig betaald

van ’90 mee, waarin het Nederlands

de machocultuur die helaas ook bij de

krijgt voor hun ‘Florence Nightingale’-

elftal als één van de topfavorieten

conservatieve voetbalwereld hoort. Maar

werk. Hopelijk kan een volgende regering

start, maar direct na de -al met het

moet er dan eerst een keeper dood

daar blijvend en op een positieve manier

nodige geluk overleefde- poulefase

geschopt worden voordat we een helm

verandering in brengen.’ j

tegen Duitsland sneuvelt. Zijn derde

verplicht stellen? Zelf heb ik ook een

en laatste grote toernooi is het EK

keer een trap tegen mijn hoofd gehad

van 1992, waarin de titelverdediger in de halve finale na verlenging en een strafschoppenserie door latere winnaar Denemarken wordt uitgeschakeld. In 1994 stopt hij met voetballen. Hans van Breukelen is een veel gevraagd spreker bij bedrijven en organisaties in het land, waarbij o.a. passie, overtuiging, communicatie, teamwork en geloof in je zelf treffende invalshoeken zijn. Vorig jaar heeft hij het boek Winnen; van talent tot topsporter geschreven. Daarin legt hij uit hoe topsporters en normalere stervelingen het beste uit zichzelf kunnen halen, dat succes maakbaar is en plezier daarbij een grote rol speelt.

ˇ Petr Cech

Sinds 2010 is hij ook lid van de Raad van Commissarissen van PSV.

11

12

Nieuwe methodiek voor gedragsverandering

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Tekst: Caroline Mangnus

Ongeveer de helft van de chronische ziekten in Nederland wordt veroorzaakt door een ongezonde leefstijl. Deze ongezonde leefstijl is terug te zien in de cijfers: 50% van de Nederlanders heeft overgewicht, 40 % voldoet niet aan de beweegnorm en 27% van de Nederlanders rookt. Meerdere adviezen en discussienota’s zijn de laatste vijf jaar verschenen van de Raad voor Volksgezondheid en Zorg waarin gepleit wordt voor een omslag in denken over de manier waarop onze gezondheidszorg functioneert. Slogans als ‘Gezondheid 2.0, U bent aan zet’ of ‘van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag’ illustreren het belang van een verandering in denken waarin een (pro-)actieve, goed geïnformeerde cliënt regie voert over zijn eigen gezondheid. Deze omslag in denken vraagt, zowel bij de cliënt als de hulpverlener, om een aanpassing in denken en doen. Niet alleen chronische ziekten, maar ook

ren die zoveel mogelijk inzetten op een

a-specifieke aandoeningen zoals lage

blijvende gedragsverandering. Aan het

rugpijn en KANS worden in sterke mate

woord zijn Maarten Bijma en Max Lak,

beïnvloed door leefstijl. Deze aandoenin-

oprichters van Operis en schrijvers van

gen zijn vaak hardnekkig en repeterend.

het boek: ‘Leefstijlcoaching, kernvragen

Dit kan mede verklaard worden door het

bij gedragsverandering’. Zij hebben een

uitblijven van een duurzame gedragsver-

methodiek ontwikkeld die professionals

andering. Binnen de hedendaagse zorg

ondersteunt om gedragsverandering bij

is het dan ook een uitdaging om inter-

cliënten te bewerkstelligen.

venties te ontwikkelen en implemente-

13

Blijvende verandering

te weinig bewegen en roken belangrijke

stijl en gezondheid, op een methodi-

“In de praktijk zien we vaak dat profes-

factoren in het ontstaan en voortbestaan

sche en toegankelijke wijze plaats vindt.

sionals zich maar beperkt bezig houden

van de klachten. Een professional zal deze

Professionals kunnen hierbij een grote

met gedragsverandering. Dit ligt vaak

invloed zeker aan de kaart stellen, maar

rol spelen, maar het ontbreekt hen aan

niet aan de inzet of motivatie van de

om deze leefstijlfactoren aan te pakken;

een goede methodiek om mensen te

professional, maar het is vaak het gebrek

dat is een ander verhaal. Veel van deze

ondersteunen. Maarten: “Dat is de reden

aan een methodiek en een beperkt aantal

cliënten zie je steeds weer met dezelfde

dat we het boek ‘Leefstijlcoaching, kern-

interventies die de professional tot zijn

gezondheidsproblemen

terugkomen,

vragen bij gedragsverandering’ hebben

beschikking heeft”, geeft Maarten aan.

omdat hun gedrag ten aanzien van die

geschreven. In dit boek hebben wij, met

“Vaak stopt de begeleiding bij het geven

factoren niet veranderd is. Motiverende

als basis de principes van zelfmanage-

van informatie. Er wordt bijvoorbeeld

gespreksvoering is in dit licht bezig met

ment, een vraaggestuurde methodiek

gezegd dat je te zwaar bent en dat je

een opmars, maar biedt vooral soelaas

beschreven voor gedragsverandering. In

moet afvallen. Daar houdt het vaak bij op.

bij de start van de gedragsverandering.

deze methodiek wordt van a tot z een

Een fysiotherapeut zal naast advies ook

Daarnaast is het ook lastig omdat de

scala aan relevante thema’s, meetin-

instructie en oefeningen geven, maar het

begeleiding vaak kortdurend is, terwijl de

strumenten en bijbehorende interven-

zijn er maar weinig die deze oefeningen

verankering van ander gedrag vaak meer

ties beschreven. Door deze methodiek te

daadwerkelijk blijven volhouden.

dan een jaar duurt.”

gebruiken kun je als professional de juiste interventie op het juiste moment inzet-

‘Professionals houden zich maar beperkt bezig

ten. De interventies die noodzakelijk zijn

met gedragsverandering’

1) verschillen dan ook wezenlijk van de

om motivatie op te bouwen (kernvraag interventies die passen bij behoud van gedrag (kernvraag 4). Het is vaak zo dat

ding is dat de therapietrouw erg gering is

Leefstijlcoaching, kernvragen bij gedragsverandering

en de kans op een blijvende verandering

Om op een goede manier in te spelen op

van hun gedrag. Bijvoorbeeld iemand die

erg laag is. Max vult aan: “Als er een

deze ontwikkelingen, is het belangrijk

lage rugpijn heeft is te zwaar, rookt en

cliënt komt met lage rugklachten dan

dat de ondersteuning van mensen bij

beweegt te weinig. De fysiotherapeut

zijn leefstijlfactoren als voeding, stress,

het voeren van regie over hun leef-

is overtuigd van de gevolgen van een

Een nadeel van deze vorm van begelei-

14

mensen onvoldoende de risico’s inzien

Thema’s

Thema’s

• kennis

• verantwoordelijkheid

• cues to action

• doelen

• ziekteperceptie

• strategien

• risicoperceptie

Loop ik extra risico’s met mijn huidige leefstijl?

Wat zijn voor mij passende keuzes?

Hoe kan ik duurzaam veranderen?

Hoe zet ik mijn keuzes om in gedrag?

Thema’s • bekrachtiging

• motivatie

Thema’s • uitvoering

• problemen oplossen

• motivatievaardigheden

• nieuwe routine

• sociale vaardigheden • stressmanagement

ongezonde leefstijl, de cliënt erkent dit

verduidelijkt Max. “Het ligt in dat geval

vatie en gedragsverandering dat mensen

wellicht, maar voelt het zelf niet. Dat

niet aan jezelf als professional maar aan

uiteindelijk zelf tot dit inzicht komen.

is risicoperceptie: voel ik bij mezelf de

andere factoren. We laten de profes-

Het zich bewust worden van de effecten

urgentie om mijn gedrag te gaan veran-

sional niet los met alleen het boek. Bij

van leefstijl is meer dan alleen inzicht

deren ja of nee. Dit breng je in de eerste

voorkeur wordt het boek ondersteund

krijgen in de relatie tussen leefstijl en de

fase in kaart. Het gevoel van de cliënt

middels een opleiding.”

eventuele consequenties. Het gaat hier ook om een emotionele lading, vaak in de

dient anders te worden om open te staan voor verandering. Vanaf kernvraag 3 gaat

De methodiek

vorm van een bedreiging, die al dan niet

het om daadwerkelijk verandering van

De methodiek kenmerkt zich door een

gevoeld wordt bij deze consequenties.

gedrag.”

4-tal kernvragen.

Als mensen dreiging gaan ervaren, komt er energie vrij om te willen veranderen.

Een ander voordeel van deze methodiek is de mogelijkheid voor de professional

Kernvraag 1. Loop ik (extra) risico’s

Het doel van deze kernvraag is mensen

om de kwaliteit van zijn handelen te

vanwege mijn leefstijl?

te ondersteunen bij het bereiken van een

toetsen. Door na te gaan of de juiste

Volgens professionals in de gezondheids-

modus waarin ze zich ten volle bewust

thema’s zijn geïnventariseerd en de juiste

zorg zijn veel mensen zich onvoldoende

zijn van de mogelijke gevolgen. Dit niet

interventie heeft plaatsgevonden, kan

bewust van de gevolgen van hun leefstijl.

op een afstandelijke en rationele manier,

de professional de kwaliteit van zijn

Dit geldt zowel voor mensen die (nog)

maar zodanig dat zij de (mogelijke) effec-

begeleiding waarborgen. “Zo kan je als

geen ziekte of aandoening hebben, als

ten echt op zichzelf betrekken.

professional nagaan of je de juiste stap-

voor mensen die daar wel mee kampen.

pen hebt genomen, goed hebt gehandeld.

Onze ervaring is dat dit bij zorgverleners

Kernvraag 2. Wat zijn voor mij

Dan kan je het ook loslaten wanneer de

vaak zowel tot verbazing als frustratie

passende keuzes?

cliënt besluit om niet te veranderen”,

leidt. Maar het is essentieel voor moti-

In de fase waar de tweede kernvraag

15

centraal staat, is er kennelijk het besef

speelt, hebben mensen een krachtige

Kernvraag 4. Hoe kan ik duurzaam

dat de leefstijl een (mogelijk) probleem

intentie tot veranderen, hebben ze nage-

veranderen?

vormt en voelen mensen voldoende

dacht over oplossingsrichtingen en daar-

Veel mensen zijn bekend met het zoge-

urgentie en betrokkenheid om keuzes

door energie om hun gedrag te verande-

noemde jojo-effect: een gedragsveran-

te maken. Het proces van kiezen lijkt in

ren. Ook nu kun je denken dat er weinig

dering wordt ingezet en leidt ook tot

eerste instantie vrij eenvoudig. Is bij-

meer mis kan gaan, maar de werkelijk-

resultaten, maar toch lukt het niet het

voorbeeld het voornaamste risico dat je

heid is weerbarstig. Nieuw gedrag vraagt

nieuwe gedrag vol te houden. Het zou

te weinig beweegt, dan ga je toch meer

ook om nieuwe vaardigheden, barrières

mooi zijn als iedere verandering van

bewegen?

doemen op en de balans tussen persoon

leefroutine ook zou leiden tot een nieuwe

en omgeving wordt in eerste instantie

routine en een andere identiteit. Zo zal

Zo eenvoudig als dit lijkt, zo lastig echter

verstoord. Mensen hebben klaarblijkelijk

een roker in eerste instantie vooral een

blijkt het vaak te zijn in de praktijk. Er

ondersteuning nodig bij het omzetten van

roker zijn die niet meer rookt. Maar

bestaat geen lineair verband waarbij

de plannen in concreet gedrag.

mogelijk komt er een moment waarop

het ongewenste gedrag eenvoudigweg omgepoold wordt en het probleem daar-

‘Mensen zien vaak onvoldoende de risico’s

mee opgelost is. Het gaat er juist om dat werkelijk individueel passende keuzes

van hun gedrag’

worden gemaakt, die voortkomen uit de eigen motivatie. Daarnaast moeten de keuzes die mensen maken passen bij de

Oude routines worden losgelaten, nieu-

hij zichzelf gaat definiëren als niet-roker.

omgeving waarin ze deze keuzes tot uit-

we worden ingepast. Gewenste effecten

Vanaf dit moment kost het geen moeite

voering moeten brengen. Het onderzoe-

laten vaak enige tijd op zich wachten en

meer om niet te roken en heeft er borging

ken, versterken en borgen van motivatie

ongewenste effecten doemen op. Dit

plaatsgevonden.

en het kiezen van een eigen passende

vraagt om persoonlijke motivatie, rol-

oplossingsrichting staan nu centraal.

modellen, sociale steun, zelfbeheersing,

Het omzetten van een oude routine in een

(fase)doelen, actieplannen, het ontwik-

nieuwe, het bekrachtigen van die nieuwe

Kernvraag 3. Hoe kan ik mijn

kelen van nieuwe vaardigheden, omgaan

routine, het beheersen van stimuli, het

keuze(s) omzetten in gedrag?

met barrières en evalueren van effecten

veranderen van zowel de persoonlijke

In de fase waar de derde kernvraag

en planning.

als de sociale identiteit en het ontstaan

16

van een nieuwe balans in de ‘fit’ tussen

Deze bestaat uit een platform voor

belangrijke rol spelen bij a-specifieke

persoon en omgeving staan bij deze

leefstijlcoaching waar professionals en

lage rugpijn.” Doordat je als professional

kernvraag centraal.

cliënten samen online aan gedragsver-

vooraf over informatie kan beschikken,

andering kunnen werken. Wanneer cliën-

kan hij de rol van leefstijl inschatten,

Gedragsverandering en ICT

ten een gezondheidsprobleem hebben

de cliënt uitnodigen om te besluiten zijn

Een eis voor zelfmanagement is dat de

waarbij leefstijl een belangrijke rol speelt

leefstijl te veranderen en vervolgens in

cliënt de beschikking heeft over instru-

(zoals bij lage rugpijn of overgewicht),

samenspraak bepalen welke hulp hierbij

menten om dit te doen. Aan het boek

kan een ‘gezondheidsmonitor’ cliënten

nodig is.

is een opleiding verbonden, maar ook is

en professionals feedback geven. Deze

de methodiek gekoppeld aan een ICT-

feedback gaat over hun leefstijl, zelfma-

Maarten: “De tijdspanne tot daadwerke-

oplossing. Dit biedt ondersteuning aan

nagement, stress en fysieke aspecten

lijke verandering van gedrag duurt wel

de professionals in hun streven naar

van hun gezondheid en of deze samen-

meer dan een jaar, dat is onbetaalbaar

effectieve en efficiënte zorg en bevor-

hangen met een verhoogd risico voor het

bij een face to face begeleiding. Middels

deren van zelfmanagement door cliënt.

ontwikkelen of voortbestaan van gezond-

internet is het makkelijker te volgen en

Maar ook de registratie van gegevens,

heidsproblemen. Max: “Als cliënten de

veel goedkoper. Hierdoor laat je je cliënt

een cliënt volgsysteem, de toetsing van

stap hebben gezet naar de website, dan

niet los, maar blijf je hem of haar begelei-

de geboden kwaliteit en balans tussen

worden hoofdpersonen geïntroduceerd

den met behulp van de website.”

face to face en online begeleiding zijn

die herkenbare gezondheidsproblemen

voordelen door het koppelen aan een

hebben, zoals overgewicht, stress en

Toepasbaarheid leefstijlcoaching

ICT-oplossing..

lage rugpijn. Video’s ondersteunen de

Leefstijlcoaching is zeker niet alleen bij

Daarnaast biedt het voordelen voor de

methodiek, er worden thema’s bespro-

beweegprogramma’s, maar ook bij a-spe-

cliënt zoals de juiste ondersteuning op

ken, informatie gegeven en de cliënt

cifieke gezondheidsproblemen heel goed

het juiste moment, maatwerk waarover

dient vragen te beantwoorden. Zo wor-

toe te passen.

de cliënt zelf beslist en mogelijkheden

den in de eerste fase juist die mensen,

tot langdurige ondersteuning op afstand.

waarbij de motivatie laag of onduidelijk

Zo kan een reguliere behandeling worden

is, geprikkeld om in beweging te komen.

ondersteund door online modules zoals

De Leefstijlcoach

Bijzonder ook bij de online module ’Lage

overgewicht, lage rugpijn en/of stress.

Deze ICT-koppeling is concreet gemaakt

rugpijn’ is dat er bijzondere aandacht is

Wanneer cliënten deze modules online

middels de website ’De Leefstijlcoach’.

voor de psychosociale factoren die een

volgen kun je als professional de tijd die

17

FysioRoadmap

FysioRoadmap 4.3 met nieuwe module: de PLUS-manager De PLUS-manager in FysioRoadmap is een nieuwe tool die u helpt bij het monitoren van de dossiers. Door het gebruik van de PLUS-manager bespaart u kostbare tijd bij het (intern) toetsen van alle dossiers en heeft u een middel om te communiceren met alle fysiotherapeuten binnen uw praktijk. De PLUS-manager is een betaalde module: u kunt een offerte aanvragen via [email protected]

FysioRoadmap: het fysiotherapeutisch EPD met o.a.:

•Online intake; Audit Online vragenlijsten; • proof •Online stambestanden; •Management-ondersteuning voor de primaire processen; •Quality Check methodisch handelen en fysiotherapeutische verslaglegging; Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

FysioRoadmap en de mogelijkheden Maak een afspraak voor een demonstratie bij u in de praktijk. Bel 023 - 750 54 44.

je hebt effectiever benutten. Immers, je

dingen doen die ze eerder of lang niet

beschikt vooraf al over relevante infor-

hebben kunnen doen, zoals spelen met

matie en cliënten hebben al uitgebreid

kleinkinderen of een wandeling in het

stilgestaan bij de (deel)vragen van de

bos maken”, vertelt Maarten enthousi-

verandermethodiek. Max: “Wanneer je

ast. “Het verhoogt ook de zelfstandig-

als professional zelfmanagement cen-

heid, zo kan bijvoorbeeld de 500 meter

traal stelt, hier op een methodische

tot de winkel weer zelf afgelegd worden.

‘Een gezondheidsmonitor kan cliënten

Elementaire sociale vaardigheden

Dit leermateriaal helpt je om de basisvaardigheden zo aan te leren dat zij kunnen dienen als solide basis voor de ontwikkeling van je specifieke beroepsvaardigheden. De auteurs besteden in de hoofdstukken op oriënterend niveau ook aandacht aan de toepassing van de basisvaardigheden in verschillende hulpverleningssituaties binnen welzijn en gezondheidszorg. Aan deze geheel herziene druk zijn twee nieuwe hoofdstukken toegevoegd: Argumen­ teren en Digitaal communiceren.

En daarnaast neemt het zelfvertrouwen

de juiste ondersteuning biedt, zeg je

enorm toe. Mensen gaan voor zichzelf

vervolgens met recht tegen de cliënt: U

kiezen. Het is niet alleen de leefstijlfactor

bent aan zet.”

die verandert, maar mensen veranderen

Waar vele boeken vooral ingaan op de theorie, is Elementaire sociale vaardigheden ook erg praktijkgericht. Het geeft studenten goede handvatten om theorie toe te passen en te oefenen, waardoor het boek meer is dan alleen een verdiepend boek. Nieuw is de website met daarop een serie filmfragmenten waarin de besproken vaar­ digheden worden gedemonstreerd. Op deze website zijn ook toetsvragen, studie­ opdrachten en oefeningen opgenomen, die een actieve wijze van kennismaken met en oefenen van de beoogde vaardigheden mogelijk maken.

als persoon op een positieve manier. Het Marian Adriaansen is lector Langdurige Zorg bij de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen en coördinator van het Transferpunt Vaardigheidsonderwijs. Zij heeft onderzoek gedaan naar empathie­ontwikkeling bij verpleegkundigen.

Wat gedragsverandering brengt

is toch geweldig dat je daar als profes-

“En gedragsverandering met betrekking

sional bij kan helpen!” j

Josien Caris is communicatiewetenschapper en werkzaam bij het Transferpunt Vaardigheidsonderwijs van de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen. Zij doceert sociale/communicatieve vaardigheden en ontwikkelt (online) vaardigheidsonderwijs.

Leefstijlcoaching Kernvragen bij gedragsverandering

Elementaire sociale vaardigheden

manier invulling aan geeft en cliënten

Marian adriaansen en Josien Caris

en professionals feedback geven’

Communiceren is een belangrijk onderdeel van vrijwel elk beroep. Of communicatie­ processen effectief verlopen is niet alleen afhankelijk van aan te leren technieken, maar vooral ook van de ‘echtheid’ van iemands optreden. Om effectief te kunnen communiceren heb je (zelf)kennis nodig over je eigen kwaliteiten.

tot leefstijlfactoren leidt niet alleen tot fysieke verschillen, maar is ook van invloed op de persoonlijke sfeer, het

Maarten BijMa • Max LaK extras.bsl.nl

i s b n 978 90 313 8994 0

nur 770/897

verhoogt de kwaliteit van leven. Doordat een cliënt bijvoorbeeld weer gemakkelijker kan bewegen, kan hij of zij weer

Leefstijlcoaching, een boek van MaarMeer info 

ten Bijma en Max Lak is via de site van Movemens te bestellen.

Operis is expert op het gebied van duurzame gedragsverandering. Het bedrijf richt zich op de ontwikkeling van e-health oplossingen waarbij duurzame gedragsverandering centraal staat. Leefstijlcoaching is de eerste productlijn van Operis.

19

20

Verrassend promotieonderzoek naar mediaal tibiaal stress syndroom

Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’ Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Wim van IJzendoorn

Voor pijn aan de binnenzijde van het scheenbeen, veroorzaakt door overbelasting, bestaan verschillende benamingen. In de wetenschappelijke literatuur wordt gesproken over het mediaal tibiaal stress syndroom, terwijl patiënten veelal spreken over ‘shin splints’ of nog Hollandser: ‘springschenen’. De definitie is een stuk eenvoudiger: pijn aan het scheenbeen tijdens of na inspanning, met meer dan 5 cm drukpijn over de binnenzijde van het been. Hoewel het probleem veel voorkomt, is er verrassend genoeg zeer weinig onderzoek naar gedaan. Juist omdat er zo weinig over bekend is, deed Maarten Moen, sportarts bij het UMC en lid van de medische staf bij NOC*NSF, hier onderzoek naar. Hij promoveerde op 25 mei jl. en zijn onderzoek had een aantal verrassende uitkomsten..

Geen spier- maar een botprobleem

Moen. “Dit betekent dat er nog veel

“In vergelijking met andere blessures,

gedacht dat het een spierprobleem is.

bijvoorbeeld aan kruisbanden of enkels,

Deze theorie is zelfs algemeen erkend.

is er heel weinig geschreven over het

In mijn promotieonderzoek heb ik echter

mediaal tibiaal stress syndroom”, vertelt

aangetoond dat dit niet het geval is. Het

te ontdekken valt. Er is eigenlijk altijd

21

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie! Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendinopathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar Nederland haalde. Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

: aam we n n nieuoorhee v

Duolith SD1 »ultra«

Duolith SD1 »Tower«

ShockMaster 500

Ned

erlan

d

inrichten - opleiden - ondernemen

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen

probleem zit hem in de botdichtheid. De

je dat de opbouw van inspanningen een

minder te werken om de krachten op

microscheurtjes die door (over)belasting

belangrijke factor is. Wanneer je opeens

het bot te dempen. De piekkracht op

ontstaan zorgen voor een verminderde

heel veel gaat doen, zoals de overstap

het bot nam toe. Een goede conditie en

botdichtheid. Het is dus een overbelas-

van een jeugdteam bij hockey naar de

bijvoorbeeld fitte kuiten zijn dus ook zeer

ting van het bot en niet van de spier.

senioren, zie je dat de overbelasting

nuttig.”

Dit heeft uiteraard ook gevolgen voor

dusdanig groot kan zijn dat er problemen

de behandeling. Waar normaliter veelal

ontstaan. Ook de manier van lopen heeft

‘rust’ wordt voorgeschreven, ben ik van

invloed. Stampend lopen is natuurlijk niet

Tractietheorie versus overbelastingtheorie

mening dat dit juist nadelig is. Belasting,

goed en hoe meer demping des te beter.

Er bestaan twee theorieën over de oor-

uiteraard binnen proporties, is juist een prikkel voor het bot om te herstellen. Daarbij kan een Shockwave behandeling de botcellen extra stimuleren.

‘Een diagnose stellen kan binnen 5 seconden’

Oorzaken

De ondergrond waarop je loopt heeft

zaak van shin splints. De eerste, de

Er zijn verschillende oorzaken en risico-

eveneens invloed. In Israël hebben ze

zogenaamde ‘tractietheorie’, is de oudste

factoren voor de overbelasting van het

een interessant onderzoek gedaan onder

en algemeen erkend. De theorie baseert

onderbeen.

een groep goed getrainde militairen. Ze

zich op de trekkracht van de onderbeen-

Een deel hiervan is intrinsiek. Zo blijken

brachten sensors in het bot van het

spieren. Hierbij gaat men er vanuit dat er

vrouwen een grotere risicofactor dan

scheenbeen aan en lieten de soldaten 80

spieren zouden vast zitten aan het bot-

mannen. Een andere oorzaak is pronatie

km door de woestijn lopen. Naarmate de

vlies. Door het trekken aan het vlies zou

van de voet. Moen: “Bij sporters merk

vermoeidheid toenam, bleken de spieren

irritatie of ontsteking ontstaan aan het

23

botvlies. Hoewel de theorie algemeen

wordt sterker. Dit is een ingewikkeld

lager pitje. Wij vinden dus dat een MRI

wordt erkend, is dit volgens Moen niet

proces, want het bot moet signalen krij-

wel zin heeft voor een prognose, maar

het geval. Of, zoals hij zegt: de kans is

gen om botopbouwcellen te ontwikkelen.

minder geschikt is voor diagnose. Al kun

heel erg klein. “Er is nooit bewezen dat

Maar het is dus zeker mogelijk om je bot

je het wel gebruiken om te kijken of je

de spieren aan het botvlies vast zitten.

te trainen om sterker te worden.

niets over het hoofd ziet. Maar dat is meer voor de zekerheid.”

Daar zijn kadaverstudies naar geweest. De bewuste spieren die pijn in het onder-

Bewijs voor deze theorie wordt onder

been zouden veroorzaken door de trek-

andere geleverd door de botdichtheid te

Een diagnose stellen is eigenlijk heel

kracht, zitten hoger op je been, dus als

meten bij sporters die last hebben van

eenvoudig. Moen: “Ik heb vandaag twee

ze al trekken kan dit niet de oorzaak zijn.

shin splints en bij niet-sporters. De bot-

keer iemand binnen gehad met shin

Langs het bot zit wel een vlies, een soort

dichtheid is minder bij mensen die last

splints en in beide gevallen was ik in 5

jasje: de crurale fascie, en deze loopt

hebben, zo bleek onder andere uit een

seconden klaar. Lichamelijk onderzoek is

wel helemaal langs je onderbeen. Dit zou

onderzoek dat door een Scandinavische

voldoende. Heb je aan de binnenzijde van

heel misschien een kleine hoeveelheid

groep is gedaan bij de Luchtmobiele

je scheenbeen drukpijn langs de botrand

trekkracht kunnen veroorzaken. Het is

Brigade. Al hangt het natuurlijk ook af

over 5 centimeter, dan weet je eigenlijk

echter onwaarschijnlijk dat de tractiethe-

van de individuele botdichtheid. Hoe

voldoende. We kijken nog wel of het

orie de belangrijkste theorie is, maar we

weerbaar is je bot tegen buigkrachten?

geen spierprobleem is. Het kan namelijk

kunnen niet helemaal uitsluiten dat het

Al met al is de hoeveelheid belasting

ook een combinatie zijn van spier en bot.

een rol speelt.”

en de opbouw van je inspanningen het

Dit komt zelfs in 30% van de gevallen voor. Dat noemen we shin splints met meedoen van de spieren.”

‘Rust is nadelig. Belasting is juist een prikkel voor het bot om te herstellen!’

Shockwave blijkt aan te bevelen als behandeling Therapie blijkt moeilijk. Al lijkt rust juist nadelig te zijn. Er zijn testen geweest met ratten waar bij overbelasting in een

In de tweede theorie, de ‘botoverbelas-

belangrijkst.”

tingstheorie’ kan Moen zich aanzien-

molentje bleek dat ratten die bleven rennen, sneller herstelden dan ratjes die

lijk beter vinden. Deze richt zich op de

Diagnose

rust hadden. Belasting is een prikkel voor

buigbelasting van de tibia. “Bij lopen en

Ook naar de diagnose zijn in het verleden

het bot om te herstellen. Er is alleen nog

rennen buigt het scheenbeen een beetje.

enkele onderzoeken gedaan. Moen deed

nooit wetenschappelijk onderzocht wat

De mate waarin hangt onder andere af

zelf onderzoek naar de MRI. Dit bleek

het verschil is tussen ‘niets doen’ en

van je botsterkte, je gewicht, de druk, de

niet echt nuttig voor de diagnose. “Bij

trainen. Wat wel vast staat is dat het bot

frequentie van de belasting etc. Doordat

mensen die last hebben zie je vaak niets

niet sterker wordt als je het niet belast.

het scheenbeen telkens iets veert, ont-

op een MRI. Sterker nog: bij gezonde

Juist als je een tijd niets hebt gedaan en

staan er kleine haarscheurtjes, zogehe-

hardlopers zie je soms juist wél afwij-

je gaat opeens sporten, keren de klach-

ten microcracks aan de binnenzijde. Dit

kingen. Dit is alleen maar verwarrend

ten vaak weer terug. Het niveau wanneer

is heel normaal, bijvoorbeeld bij mensen

dus wij maken hier geen gebruik van om

je last krijgt, kun je opkrikken. Als je wilt

die hardlopen, maar als dit teveel wordt

de diagnose te stellen. Het is overigens

blijven sporten zul je moeten belasten.

is dit nadelig. Als er teveel kracht ont-

frappant dat ‘niks zien op de MRI’ nadeli-

Moen: “Er zijn 5 behandelstudies

staat herstelt het bot niet meer. Normaal

ger blijkt dan dat je wél afwijkingen ziet.

geschreven. Het lijkt aan te bevelen om

wordt het bot door het adaptieproces

Wanneer er vocht zichtbaar is, betekent

een botcelstimulator (shockwave) erbij

juist sterker door die haarscheurtjes. Het

dit dat het adaptatieproces nog aan de

te pakken. Niet alleen wij, maar ook een

bot herstelt zichzelf als het ware en

gang is. Zo niet, dan staat dit op een

Duits onderzoek heeft dit aangetoond.

24

Praktijkvoorbeeld van een hardloper Het klassieke plaatje van iemand met

Moen: “Als wij een diagnose stellen

Ook na tien weken zien we ze terug voor

shin splints is toch wel de hardloper

horen we regelmatig dat de klachten zich

controle in het ziekenhuis. Dan kunnen

die eerst voor zichzelf begint en zich na

alleen voordoen bij het hardlopen. Het

we echt zien of en in hoeverre de situ-

verloop van tijd aansluit bij een hardloop-

kan zelfs zijn dat we in een situatie van

atie is verbeterd. In ongeveer 80% van

groepje. Moen heeft er al diverse voorbij

rust helemaal niets kunnen vinden. In dat

de gevallen werkt de behandeling goed.

zien komen...

geval zetten we de mensen meestal op

Mocht de shockwave in combinatie met

een loopband waarbij we direct zien hoe

het opbouwend loopschema niets hel-

“Als je voor jezelf loopt heb je toch je

ze lopen. Andere middelen als een MRI,

pen, dan moeten we overschakelen naar

eigen tempo en frequentie. Stel dat je

CT- of botscan gebruiken we alleen als

een ander soort behandeling. In het aller

twee keer per week loopt en dat zo leuk

we echt twijfelen.

uiterste geval moeten we opereren, maar alleen als er geen andere mogelijkheden

vindt dat je besluit om samen met een groepje te gaan lopen. In plaats van twee

Op de loopband blijkt dat mensen na

meer zijn. In praktijk gebeurt dat eigenlijk

keer per week, loop je opeens drie keer

zeg een kwartier last krijgen. Vervolgens

bijna nooit...”

per week. En wat nog belangrijker is, het

gaan we terug naar de spreekkamer waar

groepje heeft net een ander tempo dus

men opeens wél duidelijk kan aangeven

qua snelheid loop je soms net iets boven

waar de pijn zit. In de meeste gevallen is

je macht.”

de diagnose dan rond.”

Na verloop van tijd begint de loper wat

Samen met een fysiotherapieprak-

te voelen. Het vervelende, met name voor

tijk wordt vervolgens gekeken naar de

de behandeling, is dat de pijn in het begin

behandeling. Afhankelijk van de ernst

nog wel draaglijk is. Vaak pas na enkele

stromen patiënten daar in in een opbou-

maanden moeten mensen echt afhaken

wend loopschema. Daarbij krijgen ze,

wat het hardlopen betreft. Het proces

ook bij de fysio, meestal 5 keer een

van overbelasting heeft dan meestal al

shockwave behandeling. Na zes weken

plaatsgevonden. Tussentijds is er ook nog

komen ze terug bij het UMC om te kij-

een bezoek gebracht aan een fysiothera-

ken wat de status is. Moen: “Helemaal

peut waar rek- en strekoefeningen zijn

verholpen gebeurt eigenlijk zelden, maar

gedaan voor de kuiten, maar waarmee de

vaak kunnen ze al wel méér als het

klachten niet worden verholpen.

gaat om belasting van de onderbenen.

25

Voor ons in het UMC is Shockwave

VitamineD prikken en eventueel bijge-

behandeloptie 1 bij shin splints.

ven... “Turners maken momenteel veel

Eigenlijk beginnen we altijd met

gebruik van trilplaten om hun botten

Shockwave. Daar is het meeste bewijs

te versterken. Alles om de botdichtheid

voor. In mijn optiek zou een fysiothe-

te verhogen. Momenteel doen we een

rapeut deze behandeling net zo goed

onderzoek op een ALO-opleiding waarbij

kunnen doen, al moet hij uiteraard wel

iedereen meters maakt op een loopplaat.

over de juiste apparatuur beschikken.

De digitale data laten zien of iemand een

Ons protocol is gewoon verkrijgbaar. De

proneerder (naar-binnen-loper) is en wat

Shockwave behandeling combineren we

vervolgens de invloed is van een anti-

met een opbouwend loopschema om het

pronatiezooltje.”

bot sterker te maken.” Al met al is er nog veel onderzoek nodig. Doordat het geen botvliesontsteking is

“Wij hebben een mooie bijdrage gele-

maar een botoverbelasting is de manier

verd, maar het is nog steeds veel te

Paspoort Maarten Moen

‘Het is geen botvliesontsteking, maar een botoverbelasting. Dat maakt de behandeling aanzienlijk anders...’

Maarten Moen is sportarts in het UMC. Daarnaast zit hij met dokter Cees-Rein van den Hoogeband in de medische staf van NOC*NSF. Als

‘Prestatiemanager

medisch’

bekijkt Moen vooral de mogelijkheden voor de Olympische sporters om van behandelen aanzienlijk anders. Alles

weinig. Het zou interessant zijn om bij-

hun prestaties te verbeteren. Maurits

is gericht op de botdichtheid. Je kunt zelfs

voorbeeld rust versus opbouwen eens

Hendriks, technisch directeur bij

denken aan pilletjes die de botdichtheid

goed te onderzoeken. Nu is dat voorna-

NOC*NSF, introduceerde enige tijd

vergroten. Al met al blijft het wonderlijk

melijk gebaseerd op onderzoek bij ratjes,

geleden de term ‘verbeterarts’. Als

dat er nog zo weinig bekend is op dit

maar dat zouden we eigenlijk bij mensen

een sporter verkouden is, heeft dat

terrein. Moen: “Er stond enige tijd terug

moeten testen. En om echt 100% zeker te

invloed op de prestaties. ‘Hoe kun je

wel een artikel in Sport & Geneeskunde,

weten dat het mediaal tibiaal stress syn-

dit beïnvloeden zodat die kans kleiner

maar wellicht zeggen mensen pas over

droom een overbelasting van het bot is,

wordt?’ Het is één van de onderwer-

tien jaar: het is geen botvliesontsteking

zouden we stukjes bot onder een Micro

pen waar Moen zich mee bezighoudt.

maar een botoverbelasting!”

CT scan moeten bekijken. Dan kunnen

Preventie

we het echte bewijs leveren. Wellicht in

Waar Van den Hoogeband de chefarts

de toekomst... j

voor de Olympische Spelen is, heeft

Wat kun je preventief doen? Wat vast-

Moen die functie op de Paralympics.

staat, is dat je moet zorgen voor zoveel

Momenteel zit Moen midden in de

mogelijk schokdemping. Maar ook het

voorbereidingen op de Spelen, waarbij

uithoudingsvermogen van de onderbeen-

veel overleg wordt gevoerd met de

spieren speelt een rol. Evenals overge-

verschillende sportbonden.

wicht. Er zijn verschillende manieren om het bot te versterken en zoveel mogelijk de schokken te dempen: looppatronen, goede opbouw van programma’s,

Meer info 

27

28

Project Crohnjuwelen

De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboeken Tekst: Sanne van der Poel Beeld: Joris Aben

Angie, Roben en Josephine hebben iets gemeen. Ze hebben alledrie een chronische darmziekte. Met nog zes anderen geven ze ons via videodagboeken een kijkje in hun leven. In korte filmpjes laten ze zien wat voor impact het hebben van een chronische darmziekte heeft op hun dagelijkse leven. Ontroerende, humoristische, verdrietige en inspirerende beelden.

De videodagboeken uit de inleiding vor-

darmontsteking in het hele spijsverte-

men onderdeel van een project, getiteld

ringskanaal. De ontsteking kan alle lagen

Crohnjuwelen. Het is een initiatief van

van de darmwand aantasten. Colitis

De Crohn en Colitis Ulcerosa Vereniging

ulcerosa kenmerkt zich door een chro-

Nederland (CCUVN). Al ruim dertig jaar

nische ontsteking van het slijmvlies van

zet deze patiëntenvereniging zich in om

de dikke darm. De ziekte komt alleen in

de belangen te behartigen van mensen

de dikke darm voor. Samen met de ziekte

met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa

van Crohn valt colitis ulcerosa onder de

en aanverwante aandoeningen. De ver-

noemer Inflammatory Bowel Diseases

eniging telt meer dan tienduizend leden.

(IBD). Er zijn momenteel ruim 55.000

Honderddertig daarvan zijn als vrijwil-

mensen met een chronische darmontste-

ligers actief binnen de vereniging. Naast

king. Hiervan hebben ruim 20.000 men-

belangenbehartiging zorgen ze voor infor-

sen de ziekte van Crohn en meer dan

matievoorziening en lotgenotencontact.

30.000 colitis ulcerosa. De ziekte ontstaat meestal op jonge leeftijd, tussen de

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa

18 en 30 jaar. Veelvoorkomende klachten

De ziekte van Crohn is een chronische

soms misselijkheid. Het duurt vaak een

zijn buikpijn, diarree, vermoeidheid en

29

half tot anderhalf jaar voordat de ziekte

De deelnemers

gediagnosticeerd wordt. Zeker bij jonge

Voor het project crohnjuwelen is een

meisjes waarbij artsen eerder denken

selectie gemaakt van 9 verschillende

aan klachten passende bij de puberteit

personen met de ziekte van Crohn. Het is

en een eerste menstruatie. Bovendien

een representatieve groep; mensen van

zijn het klachten die, zeker bij adolescen-

verschillende leeftijden en zowel mannen

ten, onder de noemer stress vallen.

als vrouwen. Vooraf hebben alle deelne-

Ondanks intensief onderzoek is de oor-

mers een professionele cursus gehad om

zaak van beide aandoeningen nog steeds

(zichzelf) te leren filmen.

Angie vertelt hoe vervelend ze het vindt om samen te eten en dan anders te zijn door haar ziekte.

‘De filmpjes raken niet alleen de arts, maar ook de mens in de arts’ niet bekend. Een behandeling die de oor-

De onderwerpen

zaak definitief wegneemt is dan ook niet

Door de verscheidenheid aan deelnemers

mogelijk. Tot nu toe worden medicijnen

zijn de onderwerpen die aan bod komen

ingezet om de ontstekingen tot rust te

ook zeer uiteenlopend. Sandra laat bij-

brengen. Indien de klachten toenemen

voorbeeld het gebruik van haar stoma

en de patiënt onvoldoende reageert op

zien nadat ze jaren met een luier heeft

een behandeling met medicijnen, wordt

rondgelopen. Roben filmt zichzelf tij-

operatief ingegrepen.

dens een gesprek bij zijn arts. Josephine beschrijft haar leven met de chronische

Crohnjuwelen

vermoeidheid. En Engelien vertelt over

Met het project ’Crohnjuwelen’ heeft

haar kinderwens en haar angst en ver-

de CCUVN patiënten met de ziekte van

driet of ze het opvoeden van kinderen

Crohn de mogelijkheid gegeven om zich-

wel aankan.

Roben zien we in de sportschool. Hij

zelf te filmen. De korte videoblogs (vlogs)

doet twee keer in de week aan cardio-

van zo’n drie minuten laten zien wat voor

Ook onderwerpen in relatie met partner

training. Het houdt zijn eetlust op pijl.

een invloed het hebben van deze chroni-

of gezin komen aan bod. Angie vertelt

sche darmziekte heeft op het dagelijkse

over haar verdriet toen ze aan de familie

leven van de patiënt. Met als doel om

ontbijttafel kwam en de hele familie al

mensen die zelf geen ziekte van Crohn

zonder haar was begonnen. Omdat ze

hebben een indruk te geven van wat het

dachten “ach, zij mag toch niets eten”.

betekent om met deze ziekte te leven.

Een voor haar bijzondere gebeurtenis

Om meer bekendheid te geven aan het

werd haar door haar ziekte ontnomen.

ziektebeeld. En om andere mensen die de ziekte van Crohn hebben te laten zien

Puur en eerlijk

hoe ze ermee omgaan. De vlogs geven

Het bijzondere aan het project is dat de

dus zowel herkenning als erkenning. Het

deelnemers zichzelf filmen. Ze krijgen

resultaat: prachtige, pure beelden die

ook geen opdracht wat ze moeten filmen.

iedereen raakt.

Ze mogen zelf aangeven welke onderwerpen ze graag in beeld willen hebben;

30

wat ze willen laten zien. “Want het

Het heeft een enorme impact.

moet natuurlijk wel betrekking op jezelf hebben wil je het goed in beeld kunnen

De Colitis Collectie

brengen”, aldus Tineke Markus, directeur

Crohnjuwelen won in 2009 de ‘Medisch

van de CCUVN. De vlogs worden ook niet

Contact Communicatieprijs’. Door het

geregisseerd. Dat maakt het geheel heel

grote succes van het project wil de

puur en eerlijk.

CCUVN hetzelfde doen voor de colitis ulcerosa patiënt. Het resultaat is binnen-

Het gebruik van de vlogs

kort te zien op de website www.colitiscol-

Patiënten laten de vlogs zien aan mensen

lectie.nl. Het project De Colitis Collectie

Sandra filmt trucjes, bijvoorbeeld hoe

in hun omgeving. Voor patiënten is het

wordt het vervolg op Crohnjuwelen maar

je met zo weinig mogelijk ongemak

fijn om op hun werk of op school filmpjes

dan gericht op colitis ulcerosa.

een sonde in laat brengen en er uit

te kunnen laten zien zodat hun omgeving

haalt.

het beter begrijpt. Niet om zieligheid op

Dat er meer aandacht komt voor coli-

te wekken. Maar om te laten zien wat de

tis ulcerosa, is heel belangrijk vindt de

gevolgen van de ziekte zijn.

CCUVN.

De filmpjes zijn niet alleen bedoeld voor

Iedereen kent in zijn omgeving wel

medepatiënten en hun omgeving. CCUVN

iemand met de ziekte van Crohn maar

gebruikt de filmpjes ook bij de nascholing

meestal niet met colitis ulcerosa. Terwijl

van artsen, verpleegkundigen, diëtisten

colitis ulcerosa meer voorkomt is het

en apothekers. Zij weten klinisch heel

meer achtergesteld. De reden lijkt sim-

veel van de aandoening. Maar artsen

pel. Het is een moeilijk uit te spreken en

realiseren zich vaak niet wat de impact

te schrijven woord.

‘Korte filmpjes bieden ontroerende, humoristische, verdrietige en inspirerende beelden’

Engelien vertelt met haar vriend over hun relatie en hoe of wat de rol van

is van de ziekte of een onderzoek op de

De patiënt in beeld

de ziekte van Crohn daar in speelt, of

patiënt. Wat de ziekte in het dagelijks

Real life televisie is niet meer weg te

juist net niet.

leven voor de patiënt betekent dringt

denken uit de televisiewereld. Miljoenen

vaak onvoldoende door. Artsen zijn vaak

mensen hangen uren op de bank om een

geroerd door de filmpjes. Tineke: “Je

kijkje in het leven van iemand anders te

hebt dan niet alleen de arts geraakt maar

kunnen nemen. Het project Crohnjuwelen

ook de mens in die arts.”

en de colitis collectie zijn echter niet geschikt om uren ontspannend naar te

De vlogs worden daarnaast ook ingezet

kijken. De intensiteit raakt je. Het komt

om door te dringen tot bijvoorbeeld het

echt binnen. Uiteraard doet het ook heel

college van zorgverzekeraars die beleids-

veel met de mensen die filmen. Ze geven

beslissingen moeten nemen. Tineke ver-

zichzelf echt open en bloot. Ze zetten

telt dat ze zalen vol mensen doodstil

zichzelf in beeld om daarmee ook hun

krijgt met een filmpje van 3 minuten.

medelotgenoten in beeld te krijgen.

31

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen • • • • • • • • • •

Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent • • • • • •

Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl



5 tips voor de ondernemer volgens de CCUVN

Niet de enige met crohn of colitis

1. Patiënten met de ziekte van Crohn

Gewrichtsklachten zijn veel voorko-

Een mooi initiatief was de familiedag

of colitis ulcerosa zijn vaak moe. Een

mende klachten bij de ziekte van

in Burgers’ Zoo. De vereniging liet

vermoeidheid waardoor ze vaak pas-

Crohn en colitis ulcerosa. Ook hier

hier kinderen met de ziekte zien dat

sief worden. De vermoeidheid bij de

kan de fysio/oefentherapeut goed in

er meer kinderen zijn met dezelfde

ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

begeleiden.

ziekte. En dat er meer broertjes en

waardoor mensen gaan hangen op

zusjes zijn in dezelfde situatie. Ze 2. De ziekte van Crohn en colitis ulce-

gaven ook de ouders even wat zorg

rosa zijn chronische aandoenin-

en aandacht. Want als iemand in de

gen. De aandoeningen hebben een

familie de ziekte heeft, is iedereen

Het is van belang deze mensen uit

enorme impact op iemand zijn leven.

binnen het gezin ermee belast. De

hun vermoeidheid te trekken. Juist

Psychologen kunnen deze doelgroep

patiënt moet vaak naar het toilet,

door ze te stimuleren te bewegen.

goed begeleiden in het leren omgaan

wat stinkt, en moet vaak op controle

Met sporten creëren ze een goed en

met de ziekte. Bijvoorbeeld leren om

naar het ziekenhuis. In een familie

voldaan soort vermoeidheid. Fysio/

de ziekte een plekje te geven in

gaat de aandacht dus veel naar de

oefentherapeuten kunnen mensen

zijn/haar leven. En om therapietrouw,

crohn- of colitispatiënt. Dit heeft een

stimuleren te bewegen en motiveren

zoals het dagelijks innemen van de

grote impact op de ouders maar ook

om dingen te gaan doen.

medicatie, te bevorderen.

op andere broertjes en zusjes.

de bank, is een ander soort vermoeidheid dan die na een stuk wandelen.

33

Ondernemen in zorg

Een netwerk voor én door ondernemende fysiotherapeuten Samen staat u sterker dan alleen Daarom bundelen fysiotherapeuten hun krachten in Fysiz. Uw partner voor • excellente fysiotherapie • zorginnovatie én ondernemen • professionele praktijkorganisatie • begeleiding naar plusniveau Geprikkeld? Kijk op www.fysiz.nl voor meer informatie of bel 073 - 6446188.

www.fysiz.nl



Zeker bij kinderen die op jonge leef-

award uitgedeeld om hen een plekje

tijd de diagnose krijgen is begeleiding

te geven in de keten van de zorg.

van een psycholoog erg belangrijk.

Verpleegkundigen zijn vaak laagdrempeliger dan een arts.

Niet alleen voor de kinderen zelf maar ook voor de ouders. Bijvoorbeeld om

Wat belangrijk is dat niet alleen de

te leren het zieke kind een beetje los

klachten worden behandeld, maar

te laten. Belangrijk is ook om te kijken

ook alles wat daarbij speelt. Vragen

wat voor impact het bij broertjes en

als: kan ik eigenlijk wel werken, hoe-

zusjes heeft. Zij leven in een gezin

veel kan ik mezelf belasten, kan ik

waarbij de aandacht vaak naar het

zwanger worden en kinderen opvoe-

zieke kind gaat.

den, hoe moet ik mijn medicijnen nemen en hoe ga ik om met mijn



Kinderen moeten via de ouders leren

partner die het niet snapt? Hiervoor

zelf verantwoordelijkheid te nemen.

kunnen patiënten goed terecht bij de

Bijvoorbeeld: ‘die pil moet ik niet

IBD-verpleegkundigen. j

alleen slikken omdat mijn moeder ze neerlegt maar omdat het voor mij belangrijk is’. Tineke Markus.

‘Het is van belang de mensen uit hun vermoeidheid te trekken’ 3. De multidisciplinaire begeleiding kan veel beter bij deze aandoening. Patiënten zouden via de maag-, darmen leverarts verwezen kunnen worden naar de fysio/oefentherapeut en psycholoog. En na een operatie zou de patiënt van de fysio/oefentherapeut meteen wat tips moeten krijgen hoe om te gaan met de buikpijn of hoe hij/zij het beste kan bewegen.

Deze multidisciplinaire aanpak zie je veel bij bijvoorbeeld gewrichtsope-

CCUVN

raties zoals een Total Hip maar bij de

De

ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

Vereniging Nederland (CCUVN) zet

nauwelijks.

zich in voor mensen met de ziekte

Crohn

en

Colitis

Ulcerosa

van Crohn en colits ulcerosa en aan4. Attendeer mensen met de ziekte

verwante aandoeningen. De CCUVN

van Crohn en colitis ulcerosa op

geeft voorlichting, zet lotgenotencon-

de IBD- verpleegkundigen. CCUVN heeft

de

IBD-verpleegkundigen

tact op en komt op voor de belangen Meer info 

van patiënten.

35

36

Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

Met vereende krachten de kilo’s te lijf Tekst: Annlies Roovers Beeld: Ton Kastermans

De behandeling van kinderen met morbide obesitas vraagt om de inzet van veel verschillende mensen: het kind, de ouders en de behandelaars. Behandelcentrum Heideheuvel kiest voor de interdisciplinaire aanpak. En pleit voor een zorgpool die de begeleiding kan overnemen als het kind weer naar huis gaat.

Voorafgaand aan het interview loop ik

gaat het niet alleen om het voorschrijven,

met kinderarts Olga van der Baan naar de

maar ook om het voorleven van een

koffieautomaat. Ze vraagt me hoe ik mijn

verantwoord leef- en eetpatroon. Ik kijk

koffie drink. Zwart, zeg ik. Zonder suiker.

rond in de werkkamer van de dokter. Niet

Ik voel met het braafste meisje van de

de klassieke, klinische spreekkamer die

klas. We gaan het hebben over ernstige

je zou verwachten. Meer een gezellige

(morbide) obesitas onder kinderen. Een

huiskamer, met planten en spullen die in

probleem dat zich onder andere door

de loop van een lange carrière zijn aan

programma’s als ‘Help! Mijn kind is te

komen waaien en waarvan je vermoedt

dik’ in een groeiende belangstelling mag

dat ze allemaal een eigen verhaal heb-

verheugen. Terwijl we teruglopen naar

ben. “Als je soms meer uren op je werk

haar werkkamer, vertelt Olga van der

doorbrengt dan thuis, kun je het maar

Baan blij te zijn dat de frisdrankautomaat

beter zo gezellig mogelijk maken”, zegt

eindelijk van de gang is verdwenen.

Van der Baan eenvoudig. Het klinkt niet

Op haar werkkamer zul je ook geen

zielig.

snoepwikkels of koekjes aantreffen. Wel een kunstwerk van met verf bespoten

Astma en obesitas

sportschoenen. In behandelcentrum

We beginnen bij het begin. Oorspronkelijk

Heideheuvel, zoveel wordt wel duidelijk,

was Heideheuvel een astmacentrum.

37

Oefentherapeut Cesar

Totdat een academische kliniek aan de

Joni Waagmeester:

poort klopte of ze in Heideheuvel raad

En dan de problemen op sociaal gebied.

“Voor mij zit de meerwaarde in de

zouden weten met kinderen met ernstige

Volwassenen en kinderen met overge-

‘korte lijnen’. Als een kind geen sport-

obesitas. “Het leek niet bepaald een voor

wicht worden gediscrimineerd en gepest.

schoenen heeft, kaart ik dat aan bij

de hand liggende vraag”, vertelt Van

Van der Baan ziet veel kinderen die daar

de maatschappelijk werker. En een

der Baan. “Totdat ik er wat langer over

erg onder lijden. “Juist op een moment

meisje met schouderklachten kan ik

nadacht. Toen zag ik meer overeenkom-

in hun leven, dat ze op hun kwetsbaarst

meteen voor verder onderzoek aan-

sten dan verschillen tussen astma en

zijn. Als ze nog niet weten wie ze zijn

melden bij de kinderarts.”

obesitas.”

en welke ruimte ze in de wereld mogen innemen. Het gevolg? Ze trekken zich

Ze somt op: “Beide zijn chronische aan-

terug en doen niet meer mee met dingen

doeningen, die veel invloed hebben op

die voor leeftijdgenoten normaal zijn. Als

kind en gezin. Beide belemmeren ze

jongvolwassenen hebben zij het extra

kinderen in hun doen en laten. Beide

moeilijk om een bijbaantje of een stage-

hebben schadelijke gevolgen en in beide

plek te krijgen. Sommigen kunnen hier-

gevallen zijn de kinderen gebaat bij ver-

door zelfs hun opleiding niet afmaken.”

antwoord eten en bewegen.” Voor astma behoeft dat laatste misschien uitleg. Van

Hele gezin doet mee

der Baan: “Bewegen is goed voor de

De behandeling in Heideheuvel heeft

longrevalidatie, vandaar ons zwembad

tot doel kinderen een gezond leef- en

en andere sportfaciliteiten. En omdat

beweegpatroon aan te leren, maar brengt

veel astmapatiëntjes allergieën hebben,

ze ook zelfkennis en zelfvertrouwen bij.

waren wij al gewend om voedingsvoor-

Alleen dat maakt gedragsverandering op

schriften te geven.”

de lange termijn mogelijk. In dit proces is een grote rol weggelegd voor de ouders.

Belabberde motoriek

Die heb je nodig om met de kinderen

Aan de slag dus! Het bleek alleen nog

iets te bereiken. Zij bepalen immers het

een hele zoektocht om uit te vinden wat

leef- en dagritme, doen de boodschap-

kinderen met overgewicht nodig hebben

pen en koken. En heel vaak lopen zij

om af te vallen. Voor de goede orde: in

tegen dezelfde dingen aan als hun kind.

Heideheuvel komen alleen de allerzwaar-

Bewegen ze ook te weinig en hebben

ste kinderen. Een gewicht van 140 kilo

ze zelf moeite om zich aan een gezonde

is geen uitzondering, maar 200 kilo komt

levensstijl te houden. Het gezin, maar

ook voor. De problemen waar de kinderen

ook anderen die voor het kind belangrijk

mee kampen zijn vaak divers. Om met de

zijn, worden op verschillende momenten

fysieke problemen te beginnen: veel kin-

tijdens de behandeling in Heideheuvel

deren hebben een belabberde motoriek.

uitgenodigd. Centrale vraag aan hen is:

Ook astma komt voor, of een gemiste

wat is er nodig om met elkaar deze klus

epifysiolyse. Dat is een verzwakking van

klaren? Door de behandeling tot een

de groeischijf tussen de heupkop en het

gedeelde verantwoordelijkheid te maken

dijbeen, vaak ontstaan in periodes van

van niet alleen het kind en zijn ouders,

snelle groei. Van der Baan: “Als je fysiek

maar ook de mentor, de voetbaltrainer

gehinderd wordt om te bewegen en het

of de lievelingstante, wordt de kans op

daarom niet probeert, beland je in een

succes groter.

vicieuze cirkel.”

38

Kleine stapjes

We werken heel competentiegericht en

oefentherapeute Cesar. Zij ziet elk kind

Heideheuvel biedt twee verschillende

stellen samen met het kind en de ouders

bij de intake en kijkt hoeveel beweging

behandelingen aan. Een dagbehandeling

realistische doelen. Als een kind niet

het in het dagelijks leven krijgt: doet

en een klinische behandeling, van beide

gewend is om te ontbijten, vinden we

het aan sport, fietst het naar school?

een jaar. Bij de klinische behandeling ver-

het al geweldig dat hij aan het ontbijt

Bij lichamelijke klachten plant ze het

blijven de kinderen voor een periode van

verschijnt. Kleine stapjes, dat werkt het

kind in voor gerichte therapie. Zo niet,

12 weken in Heideheuvel. Bij zowel de

best.”

dan ziet ze het alleen tijdens de bewegingslessen in de groep. Waagmeester

dagbehandeling als de klinische behandeling draait het om drie dingen: gezond

Korte lijnen

behandelt veel gewrichtsklachten, vaak

eten, meer plezier krijgen in bewegen,

De kinderen worden begeleid door een

het gevolg van overbelasting. “Op een

en het eigen gedrag herkennen en ver-

multidisciplinair team van behandelaars:

andere manier bewegen kan dan hel-

anderen. Dat laatste is heel belangrijk.

de kinderarts, de oefentherapeut, de

pen. Fietsen en zwemmen bijvoorbeeld.”

Obesitas kan worden beschouwd als een chronische ziekte. Dan moet je een manier zien te vinden om daar zo goed mogelijk mee om te gaan.

‘De behandeling draait om drie dingen: minder eten, meer bewegen en verkeerd gedrag

Van der Baan: “Wij leren het kind en de

herkennen en veranderen’

ouders te kijken naar hun eigen dagelijkse routine: hoe gaan ze met eten om? Wat zijn lastige situaties? Daar gaan we

fysiotherapeut, de psycholoog, de ortho-

Elke twee weken heeft ze overleg met

vervolgens mee aan de slag. Bij het ene

pedagoog, de maatschappelijk werker,

haar collega’s in het behandelteam. Daar

kind betekent het dat we gaan werken

de diëtist en de coach. Niet allemaal

bespreken ze hun observaties met elkaar:

aan het opvijzelen van het zelfvertrou-

tegelijk, trouwens. Hoe groot ieders

wat gaat goed en wat kan beter? Voor

wen, bij het andere concentreren we ons

aandeel is, is afhankelijk van wat een

Waagmeester zit de meerwaarde hiervan

bijvoorbeeld op het gedrag in de groep.

kind nodig heeft. Joni Waagmeester is

in de ‘korte lijnen’. Als een kind geen

39

sportschoenen heeft, kaart ze dat aan

te herkennen. Daaruit rolt dan automa-

Kinderarts Olga van der Baan:

bij de maatschappelijk werker. En een

tisch de opdracht voor elke behandelaar

“Ons behandelteam rapporteert en

meisje met schouderklachten kan ze met-

om het kind te spiegelen als er iets van

werkt interdisciplinair. Dat betekent

een voor verder onderzoek aanmelden

emotie speelt. Een ander doel kan zijn

dat we over de schotten van ons eigen

bij de kinderarts. Vindt ze een kind heel

om het kind meer positieve ervaringen

vakgebied heen suggesties doen voor

teruggetrokken en stil, dan bespreekt ze

te geven. Dat betekent dat elke behan-

de behandeling. Zo ontstaat een rijk

dat met de psycholoog.

delaar het kind dan ook complimenten

en gevarieerd beeld van wat een kind

geeft om het zelfbeeld te bekrachtigen.

nodig heeft.”

Interdisciplinaire samenwerking

Zo zie je dat deze manier van werken

Van der Baan noemt de aanpak in

behandeldoelen kan opleveren waar elke

Heideheuvel

behandelaar vanuit zijn eigen rol mee

liever

interdisciplinair

dan multidisciplinair. “Multidisciplinair

aan de slag gaat.”

behandelen betekent dat je met elkaar, elk vanuit je eigen specialisme, aan het

Het laatste redmiddel

probleem werkt. Interdisciplinair wer-

Jaarlijks worden ongeveer 120 kinderen

ken gaat verder dan dat. Je durft over

naar Heideheuvel verwezen. De afgelo-

schotten heen te kijken. Er is veel meer

pen jaren konden er 80 tot 90 per jaar

samenwerking.” Die samenwerking krijgt

worden behandeld. Vanaf 1 januari 2013

bijvoorbeeld vorm in het rapportagesy-

zijn dat er nog maar 60 per jaar. In de

steem waarin iedere behandelaar zijn

vijftien jaar dat de obesitasbehandeling

‘Interdisciplinair werken gaat verder, je durft over schotten heen te kijken’ bevindingen vastlegt. Die aantekeningen

nu bestaat, hebben tussen de 1000 en

betreffen de ‘domeinen’ van het kind.

1500 kinderen de weg naar Heideheuvel

Leren, school, lichamelijke conditie en

gevonden. Van der Baan schat dat er nog

emotionele veerkracht, bijvoorbeeld.

12.000 tot 15.000 kinderen met morbide

Van der Baan: “Elke behandelaar mag

obesitas rondlopen. Daarmee lijken nut

op elk van die domeinen iets opmerken

en noodzaak van het centrum wel bewe-

of constateren. Zo is het emotionele

zen. Toch bestaat de obesitasbehande-

domein niet exclusief voorbehouden aan

ling van Heideheuvel officieel niet en

de psycholoog en het domein van de

wordt dus ook niet vergoed. “We bestaan

lichamelijke conditie niet alleen voor

bij de gratie van het ministerie van VWS,

de fysiotherapeut of de oefentherapeut.

maar eigenlijk worden we niet meer dan

Door allemaal vanuit een andere dis-

gedoogd”, constateert Olga van der Baan

cipline naar deze domeinen te kijken,

droog. “Het Partnerschap Overgewicht

ontstaat een heel rijk en gevarieerd beeld

Nederland heeft een zorgstandaard ont-

van hoe een kind ervoor staat. En van

wikkeld voor de behandeling van obe-

daaruit kunnen nieuwe behandeldoelen

sitas. Daarin wordt een behandeling

worden geformuleerd. Zo kan het een

zoals wij die geven, beschreven als het

doel worden dat een kind leert zijn gevoel

‘ultimum refugium’: het laatste redmid-

41

Wij bieden: •

Een ruim aanbod van nascholingen op diverse gebieden (met de nadruk op ouderen en chronisch zieken)

•

Nascholingen op aanvraag en als incompany

•

Actuele lezingen en congressen op vakgebied

•

Geaccrediteerde masteropleiding Fysiotherapie/Oefentherapie bij mensen met chronische ziekten met de uitstroomvarianten: Hart-, long- en vaataandoeningen, Centraal neurologische aandoeningen, Reumatische- en orthopedische aandoeningen. En de door specialistenvereniging NVFG ofcieel erkende uitstroom Geriatrische aandoeningen

•

Aanschuifonderwijs bij masteropleiding (volgen van losse onderdelen)

del voor kinderen bij wie elke andere

een gezin, of geen gezondheidspro-

behandeling heeft gefaald.”

blemen als diabetes of een verminderde vruchtbaarheid.”

Heideheuvel doet er alles aan om de effectiviteit van haar behandeling

Het leven na Heideheuvel

wetenschappelijk aan te tonen. Met het

De eerste resultaten van het Helios-

Obelix-onderzoek is bewezen dat de kli-

onderzoek lijken aan te tonen dat de

nische behandeling van obesitas werkt.

obesitasbehandeling op de korte ter-

Inmiddels heeft het Obelix-onderzoek

mijn succesvol is. Maar voor het wel-

een vervolg gekregen met het Helios-

slagen op de langere termijn is het

onderzoek. Dat onderzoekt de effecti-

cruciaal dat de zorg vanuit het behan-

viteit van een driemaandelijkse en een

delcentrum goed wordt overgepakt -

zesmaandelijkse klinische behandeling,

door de huisarts, het maatschappelijk

afgezet tegen de kosten en vergeleken

werk, de kinderarts - zodra het kind

met de behandeling bij een kinderarts in

weer thuis is. De hamvraag daarbij

een algemeen ziekenhuis. Dit onderzoek

is: welke zorg is er in de directe

loopt nog.

omgeving van het kind en hoe snel

‘Heideheuvel is het laatste redmiddel voor kinderen bij wie elke andere aanpak heeft gefaald’ Hoe meet je succes?

kun je hulp bieden wanneer dat nodig

Alle onderzoeken ten spijt, weet

is? “Dat is een probleem”, erkent

Heideheuvel niet hoeveel kinderen in de

Van der Baan. “Daar is eigenlijk niets

vijftien jaar van haar bestaan nu eigen-

voor geregeld.” Binnenkort komen

lijk structureel en blijvend zijn gehol-

de kinderartsen van Amsterdamse

pen. “Een probleem daarbij is: welke

ziekenhuizen een kijkje nemen in

onderzoekscriteria kies je om dat aan te

Heideheuvel. Ze maken er kennis met

tonen?”, legt Olga van der Baan uit. “Er

de behandelmethode en bespreken

zijn nu eenmaal een heleboel factoren

hoe zij de zorg voor hun patiënt-

die bij kinderen in hun ontwikkeling van

jes kunnen overnemen wanneer hun

invloed zijn. Stel dat een kind in de

behandeling in Heideheuvel wordt

puberteit weer aankomt, betekent dat

beëindigd. Het is een eerste aanzet

dan dat de behandeling heeft gefaald? Of

om hier en later ook op andere plek-

kunnen we dit toeschrijven aan deze leef-

ken in Nederland te komen tot een

tijdsfase of andere oorzaken? Obesitas is

goede zorgpool voor kinderen met

een chronische ziekte. Dat betekent dat

ernstig overgewicht. j

de kans groot is dat er periodes zullen zijn waarin het wat minder gaat. Moeten we dan gewicht wel nemen als graadmeter voor het succes van de behandeling? Of zijn andere factoren relevanter. Bijvoorbeeld of iemand een baan heeft,

Meer info 

43

44

Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam

Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten Tekst: Ingrid Maas Beeld: Martin van Welzen

Het combineren van een goed draaiend medisch sportcentrum en het begeleiden van een topsportteam is mogelijk, maar vergt wel een strakke organisatie en de volle inzet van alle medewerkers. Johannes Veen weet dat uit ervaring. Hij is, naast begeleider van het nationale dameshockeyteam, ook directeur medeeigenaar, (sport)fysiotherapeut en manueel therapeut bij het Sport Medisch Centrum Amsterdam (SMCA). In alle drukte is het de praktijk ook nog gelukt om de HCA-audit goed te doorlopen en de status van Pluspraktijk te bemachtigen. Johannes vertelt wat erbij komt kijken om op alle vlakken topkwaliteit te leveren.

tie over een soort skippybal en wiegt

Alle dames topfit krijgen is hard werken

heen en weer. Het ziet er rustgevend uit

Bij het woord fysiotherapeut zien veel

in die glazen ruimte, yoga-achtig bijna.

mensen een comfortabele massagetafel

Verder zie ik vooral dynamiek: frisse

voor zich. Maar Johannes legt uit dat

sportieve types die heen en weer lopen

het begeleiden van zo’n team een volle

en druk aan het werk zijn. Er heerst een

dagtaak is. “Het begint elke ochtend met

vriendelijke sfeer en het meisje achter

een rondje loslopen. Dan bekijken we

de receptie haalt een groot glas thee

hoe de dames de nacht zijn uitgekomen.

voor me.

Je kent die meiden zo door en door, dat je

Een man hangt in een ingewikkelde posi-

direct ziet of iemand lekker beweegt. We Dit is de plek waar Johannes Veen elke

brengen verslag uit aan de trainer en de

dag zijn werk doet, als hij niet onderweg

coach, zodat die daarop kunnen inspelen.

is met onze nationale hockeytrots.

Verder zijn we de hele dag bezig met

45

behandelen en bijsturen.”

maar alleen bezig. En je moet maar

en energie in zitten, terwijl de vergoe-

Of het weer goud wordt bij de Olympische

afwachten of het iets oplevert.”

ding hetzelfde is als voor iedere andere

Spelen? Daar loopt Johannes liever niet

Het afgelopen jaar is een behoor-

behandeling. Maar een knie ‘afleveren’

op vooruit. “We zijn goed, maar er zijn

lijk zwaar jaar voor Sophie geweest.

die een Olympische wedstrijd kan spe-

nog een paar hele sterke teams... We

Ondanks de goede begeleiding, onder

len, levert Johannes een onbetaalbaar

liggen goed op schema.”

meer door een psycholoog. “Soms weet

gevoel op.

je gewoon niet waar je de motivatie Vanaf september 2011 is het hele nati-

vandaan moet halen. Maar de wil om hoe

Johannes hoopt daarom maar dat patiën-

onale team 3 dagen per week aan het

dan ook naar die Spelen te gaan, helpt

ten zich realiseren dat die topsporters

trainen op Papendal. Dat zijn naast de

me om te blijven doorgaan.”

niet voor niets bij zijn centrum komen. Dat zij denken: “als díe daar heen gaan,

speelsters: een coach/trainer, een assi-

“Topsporters komen niet voor niets hier”

zullen ze het zeker niet slecht doen...”

1 keeperstrainer, een arts en een mentale coach. De meest voorkomende blessu-

Een gezond, goed functionerend lichaam

natuurlijk ook niet zomaar voor samen-

res bij hockey zijn verdraaide knieën en

is onbetaalbaar. Zowel voor reguliere

werking met SMCA. Dat staat wel ergens

beschadigde kruisbanden.

patiënten van SMCA als voor topsporters

voor. Maar als mensen mij vragen waar

Johannes: “Bij sommige problemen kan

is vertrouwen in de fysiotherapeut een

ik train, dan stuur ik ze graag door hoor.

ik met manuele therapie de boel weer

groot goed. “Een topsporter vertrouwt

Ik denk wel dat de topsporters voor veel

netjes op zijn plek zetten. Maar veel bles-

mij ook nog eens een groot deel van zijn

mensen een teken van kwaliteit zijn voor

sures, zoals hamstringproblemen, hebben

of haar carrière toe”, realiseert Johannes

het SMCA.”

domweg tijd nodig. De tijdsdruk bepaalt

zich. “Dat vertrouwen moet je verdienen

dan of we het redden of niet.”

door goed te zijn in je vak, maar ook

stent, 2 fysiotherapeuten, 2 veldtrainers,

Sophie vult aan: “De hockeybond kiest

Er verschijnt een glimlach op Johannes zijn gezicht: “Maar ik vind het begeleiden

‘Een knie ‘afleveren’ die een Olympische wedstrijd kan spelen, kost veel meer tijd dan een knie die een wandelingetje op straat moet kunnen maken....’

van de top vooral ontzettend leuk om te doen. De bevlogenheid van die meiden en van iedereen eromheen, die vechtlust en de totale overgave aan het samen bereiken van het einddoel: daar kun je je helemaal in verliezen. Het is geweldig om daar deel van uit te maken. En zo’n gouden Olympische medaille in Beijing

Verdedigster Sophie Polkamp weet daar

door er altijd voor iemand te zijn. En

is natuurlijk iets wat je je hele leven niet

alles van. Zij kampt al lange tijd met een

door eerlijkheid: als ik iemand weet die

meer vergeet.”

rugblessure. “Het gaat nu eindelijk goed

beter gespecialiseerd is in een bepaald

met mijn rug”, vertelt ze. “Helaas heb

probleem dat ik, dan stuur ik diegene

Maar de topsport heeft ook een uitstra-

ik er ook nog een achillespeesblessure

altijd door.” De sporters mogen zelf kie-

ling op hoe er bij SMCA gewerkt wordt.

bij gekregen. Maar ook dat gaat geluk-

zen waar ze trainen. Van het dameshoc-

Johannes ziet de bevlogenheid terug bij

kig de goede kant op. Een blessure is

keyteam komt zo’n 65% bij het SMCA.

zijn collega’s. “Die lopen zonder mop-

zo’n gevecht met je lichaam, dat is heel

De dames uit Den Bosch of Eindhoven

peren allemaal twee stappen harder als

frustrerend. Je richt je leven helemaal in

zoeken het logischerwijs het liefst wat

ik weg ben. En ze leven net zo hard

op die Olympische Spelen en dan werkt

dichterbij huis.

mee in het proces om iemand op tijd fit te krijgen.” Met behulp van een draai-

dat lichaam gewoon niet mee. Maar het moeilijkste vind ik misschien nog wel het

Het begeleiden van topsporters op zich is

boek weet iedereen in de praktijk in

buiten de groep staan. Het team is lekker

voor Johannes op korte termijn financieel

Amsterdam wie precies wat moet doen.

met elkaar aan het werk en ik ben steeds

niet interessant. Er gaat heel veel tijd

De medewerkers zorgen dat alles goed

46

blijft doorlopen als hun collega’s weg zijn

plezier maken gaat. Aan de andere kant:

zegt hij. “Ik vind het knap: stop maar

om topsporters te begeleiden.

winnen is op zichzelf al het plezier. Dat

eens zoveel mensen zo dicht op elkaar,

is toch de allerbeste beloning. Want als

die ook nog eens onder grote druk staan.

Winnen of plezier?

ik eerlijk ben is dit jaar het sporten zelf

Dan moet je je echt professioneel en vol-

Johannes hoeft niet na te denken over de

voor mij niet echt dikke pret geweest,

wassen opstellen en elkaar voldoende

vraag wat hij belangrijker vindt: “Zonder

met al die blessures. Maar ik ben het

ruimte kunnen geven. Iedereen weet

plezier houdt niemand het vol en kun je

wel met Johannes eens dat je het, als

ook dat het eigen belang op de tweede

dus ook niet winnen. Je moet er ontzet-

je onderling geen plezier hebt, gewoon

plaats komt. Zelf willen scoren als de

tend veel energie instoppen en je hele

niet volhoudt.”

ander er beter voor staat is er gewoon

leven eraan aanpassen. Als je dan niet af

niet bij. Dan word je niet geselecteerd

en toe kan lachen of er zou een rotsfeer

De teamgeest is uit de fles

heersen, dan zouden de meeste mensen

De onderlinge verhoudingen bij de hoc-

afhaken. Bovendien kun je met lachen de

keydames, zowel op het veld als ernaast,

Ook de begeleiding moet 100% toe-

spanning ook een beetje verminderen.

zijn volgens Johannes bijzonder goed.

gewijd zijn. De speelsters weten dat

Die vechtlust is er toch wel als je op het

Er heerst maar één gedachte: Iedereen

ze altijd op Johannes kunnen rekenen.

veld staat.”

moet alles, maar dan ook alles doen om

Daarnaast blijft hij altijd rustig. “De wil

Sophie is wat strenger voor zichzelf:

samen die Olympische medaille te halen.

om te winnen is er bij die meiden toch

“Ik denk dat op dit niveau winnen vóór

“Dat is een grote kracht van dit team”,

wel hoor, en de druk is al hoog genoeg.

om te spelen.”

47

...van een medische wereld naar...

GEZ kennism m. ONDERNEMENDE PSYCH en FYSIO. voor langd. rel. Eigen bedr. gn bezw. jst pré. Ik bied cont. mog. met gr. part. tevns onderst. bij ondernemen. Reactie: www. degezondewereld.nl

De Gezonde Wereld zoekt partners voor de uitvoering van de diensten van De Gezonde Zaak en De Gezonde Zorg.

Juist als het even niet gaat zoals je wilt,

zo veel met mij meegemaakt. En ik kan

maatschappijen een hoge kwaliteit. Op

moet je rustig, vanuit logisch denken

inderdaad altijd op hem rekenen. Het

het gebied van behandelingen en het

iemand weer op het juiste spoor krijgen.”

maakt niet uit hoe laat het is of hoe druk

bijhouden van de laatste ontwikkelingen

hij het heeft: hij maakt tijd voor me. En hij

en methodes, maar ook van de accom-

Vanaf de zijlijn zien coach, trainers en

weet altijd precies hoe het met mij gaat.

modatie, een juiste verslaglegging van

fysiotherapeuten vaak heel goed waar-

Zowel fysiek als mentaal. Ik heb hem

alle behandelingen en de voortgang bij

om het fout gaat. Meestal doet iemand

het laatste jaar misschien wel het meest

de patiënten.

(onbewust) toch iets anders dan is afge-

gezien van iedereen die ik ken! “Je krijgt zo’n certificaat niet zo maar

‘De macht van verzekeringsmaatschappijen wordt

hoor,” Johannes kijkt even naar het pla-

wel steeds duidelijker voelbaar’

was het, tot op het bot voelbaar! Alles

fond: “Pfff... een totale cultuuromslag moet exact volgens de regels worden uitgevoerd. Over je volledig inzetten voor

sproken. Johannes: “Dan haalt de coach

Als sporter wil je altijd doorgaan, en nog

een einddoel gesproken! Onze medewer-

diegene er even uit en legt uit wat ze

een klein beetje verder. Maar als hij zegt

kers hebben zich er helemaal in vastge-

moet doen om te zorgen dat het beter

stoppen, dan doe ik het. Ook al is dat het

beten om te gaan werken volgens een

gaat. In de hitte van de strijd moet je haar

laatste wat ik wil horen: ik weet dat dat

totaal nieuw systeem, en alles gedaan

dan het vertrouwen kunnen teruggeven.

het beste voor me is. Het vertrouwen is

wat noodzakelijk is om de HCA-audit te

Dat is een gevoelskwestie. Hoe beter je

ontzettend belangrijk voor mij.”

kunnen doorlopen. Daar ben ik echt trots op. De behandelingen zijn gebleven zoals

iemand kent, hoe beter je haar op zo’n

ze waren, maar daaromheen is er veel

cruciaal moment kan helpen.”

Topkwaliteit. Het kost wat...

werk bijgekomen. Al onze therapeuten

Sophie is het daar helemaal mee eens:

SMCA heeft zojuist het certificaat voor

zitten in hun vrije tijd de administratie

“Johannes kent mij door en door. Ik kan

Pluspraktijk gehaald. Daarmee garan-

van hun klanten bij te werken.”

echt alles tegen hem zeggen. Hij heeft al

deert de praktijk aan de verzekerings-

49

Als tegenprestatie staat SMCA nu op de

Het Gezonde Net heeft de hele procedure

Sophie Polkamp

lijst van aanbevolen medische centra met

voor de HCA-audit opgestart. Johannes

Sophie Polkamp (1984) maakte op 9 juli

een hoge kwaliteit. Het is niet ondenk-

vindt dat wel zo prettig: “Zij hebben ons

2005 haar debuut voor de Nederlandse

baar dat bepaalde verzekeringsmaat-

geholpen om aan alle voorwaarden te

vrouwenhockeyploeg in de wedstrijd

schappijen in de toekomst alleen nog

voldoen, ze houden ook een vinger aan de

tegen Schotland (6-0), tijdens het vier-

maar behandelingen bij Pluspraktijken

pols en helpen ons scherp te blijven op de

landentoernooi in Bremen. Inmiddels bezet ze in Oranje de rechtsbackpo-

‘Dan hopen we natuurlijk dat andere klanten zich realiseren dat die topsporters niet voor niets

sitie. Polkamp begon haar hockeycarrière bij Groningen, vertrok in 2002 naar SCHC en komt sinds de zomer van 2007 uit voor Amsterdam. In 2008 speelde zij mee in het Nederlands

bij ons komen’

elftal toen het team goud haalde op de Olympische Spelen in Beijing.

vergoeden. “Onze continuïteit is dus wel

punten die we zelf niet zo in onze genen

In juli gaan de Olympische Spelen

beter gewaarborgd”, vindt Johannes.

hebben. Zoals het updaten van de admi-

in Londen van start. De Nederlandse

“Een andere positieve kant ervan is, dat

nistratie en de ICT-systemen. Want wij

hockeydames verdedigen daar uiter-

je je kwaliteit op alle punten aanscherpt

moeten, net als onze topsporters, ‘vorm-

aard hun gouden medaille uit 2008 in

en ook voor jezelf tastbaar maakt. Maar

behoud’ tonen om het Pluscertificaat te

Beijing. Maar er staat nog een lange

de macht van verzekeringsmaatschap-

kunnen behouden.” j

rij zeges in oranje letters geschreven:

pijen wordt wel steeds duidelijker voel-

Sinds de jaren ’70 zijn ‘onze meisjes’ al

baar.”

acht keer wereldkampioen en acht keer Europees kampioen geweest, hebben

Johannes hoopt dat de verzekeraars zich

zes Champions Trophy’s gewonnen en

realiseren welke extra druk zij bedrijven

twee gouden, een zilveren en drie

opleggen en dat zij het aantal regels en

bronzen Olympische medailles.

eisen een beetje binnen de perken weten

Een mooie traditie om voort te zet-

te houden.

ten....

51

Eerste cijfers voor kwaliteitsindex bekend

Meten en vergelijken op effectiviteit en efficiëntie met benchmarken Tekst: MP Tekst

Met benchmarken voor de paramedische sector, dus inclusief de fysiotherapiepraktijken, kunnen we dit jaar voor het eerst op grote schaal prestaties van ondernemers afzetten tegen andere praktijken. Er is al veel geschreven over kwaliteit in de zorg, maar om een oordeel te vellen over geleverde kwaliteit zul je je als fysiotherapiepraktijk langs een meetlat moeten kunnen leggen. Sinds dit jaar is dit, voor het eerst op grote schaal, mogelijk aan de hand van concrete cijfers van (op moment van schrijven) 90.000 patiënten, die met 105.000 klachten in ruim 70 praktijken werden behandeld. In deze uitgave van MoveMens leest u de eerste resultaten. Het komende jaar houden we u via deze terugkerende rubriek op de hoogte van (nieuwe) cijfers en gegevens.

Kwaliteitsindicatoren

duur, wachttijd en recidieven. In deze

verbeteren. Op de langere termijn is het

Momenteel hebben 250 praktijken direct

uitgave richten we ons op de indicatoren

ultieme doel om al dan niet met behulp

toegang tot de benchmark, maar het

‘Instroom’ en ‘Behandel gemiddelde’,

van de wetenschap inzicht te geven in

aantal praktijken dat in de database wil

onderverdeeld naar chronische- en niet

de meest effectieve en efficiënte behan-

worden opgenomen ligt al boven de 500.

chronische klachten.

delwijzen. Hierbij kun je zelfs de hoogste patiënttevredenheid per klacht aangeven.

In de cijfers die hier in MoveMens worden gepresenteerd, zijn de gegevens van

Benchmarken

Met ParaBench heeft Intramed, in

70 praktijken opgenomen maar de ver-

Benchmarken is een proces van voortdu-

samenwerking met de Praktijk Index

wachting is dat dit aantal iedere uitgave

rend en systematisch meten en vergelij-

en Magistro, het initiatief genomen

zal stijgen waardoor de representativiteit

ken met andere organisaties. Het belang-

om informatie binnen de beroepsgroep

ieder kwartaal zal toenemen. Voor de

rijkste doel van dit meten en vergelijken

te vergelijken (benchmarken). Op dit

branche geldt een aantal van 400 prak-

is de eigen prestaties en werkmethoden

moment kunnen er alleen gegevens uit

tijken als representatief. De vastgestelde

te spiegelen aan succes. Met de verkre-

Intramed gehaald worden.

kwaliteitsindicatoren zijn: instroom,

gen informatie kan de fysiotherapieprak-

behandelgemiddelden, omzet, behandel-

tijk op korte termijn haar eigen prestaties

52

Gebruiksvriendelijk, veilig en eenvoudig vergelijken

Ondernemers die deelnemen, kunnen hun praktijk en de kwaliteit monitoren, maar vooral ook hun eigen prestaties met die van andere praktijken in het land vergelijken aan de hand van een ‘dashboard’. De mogelijkheden worden steeds verder uitgebreid zodat men in de toekomst niet alleen met andere praktijken kan vergelijken, maar ook voor het netwerk of zelfs regionaal en lokaal. Het softwareprogramma is uiteraard goed beveiligd en de aangeleverde gegevens worden niet doorverkocht. Verder bepaalt de praktijk zelf wie inzicht krijgt in de gegevens (ze doen wel altijd mee voor de benchmark) en staan er nooit tot patiënt herleidbare gegevens in.

Instroom

De grafiek toont de instroom van patiënten zonder verwijzing (DTF) per kwartaal in de periode 1e kwartaal 2008 tot en met het 1e kwartaal van 2012. In deze periode is een totale stijging te zien van 22% naar 35%. Het totaal aantal ingestroomde patiënten in 2011 van circa 70 praktijken bedraagt 88.000, waarvan 65% met verwijzing en 35% zonder verwijzing.

53

Vormt uw administatie een belasting voor uw patiëntenzorg?

Ieder zijn vak! Denkt u nooit eens: “Ik ben toch een zorgverlener en geen administratief medewerker?” Een begrijpelijk gevoel, want de zorgsector gaat gepaard met stapels administratief werk. Tijdrovende zaken die – als u niet oppast – ten koste gaan van de zorg van uw patiënt.

Patiëntvriendelijk

Dankzij Infomedics kunt u zich wél op de zorg blijven focussen. U kunt namelijk met een gerust hart al uw administratieve zaken in onze handen leggen. Van declareren en verwerken van informatie van zorgverzekeraars tot facturering. Het resultaat? Minder zorgen voor u, en een betere zorg voor uw patiënten. Precies waar het om gaat in uw vak.

Betrokken service

U ontvangt netjes uw geld, terwijl uw patiëntrelatie goed blijft.

Tijdwinst Met onze innovatieve producten bespaart u kostbare tijd die u kunt investeren in uw patiënten.

Met onze betrokken klantenservice hebben u en uw patiënten één contactpunt voor alle betalingsvragen.

Inzichtelijk Het beveiligde Self Service Portaal biedt u overal en altijd inzicht in uw declaraties.

Kennis en ervaring Dankzij onze kennis en ervaring bent u er zeker van dat we optimaal aan uw wensen tegemoet komen.

Meer informatie?

Ga naar www.infomedics.nl of bel naar 036 536 30 51

Behandelingen chronische klachten

De grafiek geeft het aantal behandelingen weer per uitbehandelde patiënt in 2011. Van het totale aantal van 105.000 klachten, was 15% chronisch (15.750). Er is bij de chronische klachten een onderverdeling gemaakt per type klacht, waarbij reuma en longklachten de meest voorkomende waren.

Behandelingen niet chronische klachten

Van het totaal aantal behandelingen per uitbehandelde patiënt in 2011 waren er 89.250 van de 105.000 klachten (85%) nietchronisch. De grafiek geeft de aantallen per type klacht weer, waarbij de longen het vaakst behandeld bleken. In volgende uitgaven van MoveMens zullen we meer harde cijfers en grafieken tonen. Meer informatie is te vinden op 

/parabench

55

56

Ondernemer aan het woord

Van behandelaar naar ondernemende behandelaar Tekst: Renso van Nuland Beeld: Laila Vroom

Fysiotherapeutisch Medisch Centrum Verzijden heeft sinds vorig jaar een prachtige nieuwe ruimte betrokken in Boxtel. Peter Verzijden is de naamgever én oprichter van het centrum. Verzijden is als fysiotherapeut steeds meer ondernemer en steeds minder behandelaar. En volgens de inwoner van Boxtel is dat wel nodig: “Tegenwoordig wordt er meer van je gevraagd als ondernemende fysiotherapeut.” Bij binnenkomst van het medisch centrum

Strategie

beaamt hij. “Na verloop van tijd moest

in Boxtel valt meteen de grootte van het

De strategie is hetzelfde gebleven: het

ik een keuze maken. We bleven maar

pand op. De wachtruimte is fraai en de

bieden van op maat gemaakte zorg waar-

groeien. Een goed teken, maar dat ging

fitnesszaal is groots opgezet en geeft

bij de patiënt centraal staat en nauw

wel ten koste van mijn core business:

de patiënten van het centrum genoeg

betrokken wordt bij de behandeling. De

het behandelen van de patiënt. Naast

ruimte om aandachtig aan het herstel

belangrijkste disciplines van Verzijdens

mijn primaire taak als behandelaar liep

van het lichaam te werken. De zeven

onderneming zijn: algemene fysiothera-

ik steeds vaker tegen administratieve

behandelkamers,

receptie en kantoor

pie, sportfysiotherapie, manuele therapie

en organisatorische taken aan. Na een

omringen de fitnesszaal en zorgen zo

en orthopedische revalidatie. “Alles wat

werkdag zat ik ’s avonds nog bergen werk

voor een praktisch en stijlvol geheel.

draait om het bewegingsapparaat dus.

te verzetten. Vandaar dat ik me in de

Kortom, de patiënten komen niets te kort

Wij pretenderen echt niet alle fysiothera-

loop van de jaren steeds minder richtte

bij Fysiotherapeutisch Medisch Centrum

peutische disciplines aan te kunnen. Dat

op het directe behandelproces. Nu hang

Verzijden. De naamgever is dan ook

moet je ook niet willen. Laat ons maar

ik als een soort mentor boven de onder-

gepast trots op de nieuwe locatie: “Vorig

doen waar we goed in zijn en daarin

neming.” Daarbij hecht Verzijden veel

jaar besloot ik om naar deze plek te

uitblinken en op deze facetten excellente

waarde aan het begeleiden en coachen

verkassen. Ik moest wel gaan uitbreiden,

zorg aan de patiënt bieden. Dat is waar

van zijn medewerkers. “Erg leuk om te

omdat ik niet alles meer kwijt kon in mijn

wij voor staan’’, verklaart Verzijden zijn

doen. Als mijn collega’s er niet uitkomen,

vorige praktijk. En verandering van spijs

visie.

kan ik ze met raad en daad bijstaan. Inmiddels heb ik veel ervaring en kennis

doet eten. Hier is meer mogelijk. Deze ruimte is perfect geschikt voor ons team.

Zorgondernemer

die me daar uitstekend bij helpen. We

Verder is de ligging van het centrum per-

De laatste jaren speelt het fysiek behan-

zijn een hecht zorgteam. Onlangs zijn we

fect, we zijn nu beter bereikbaar én zicht-

delen een minder grote rol in het werk

met het team een week gaan skiën, dat

baar voor onze patiënten dan voorheen.”

van de fysiotherapeut. “Dat klopt”,

soort uitjes versterkt het groepsgevoel. Ik

57

U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid.

Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl

Chemodis B.V.

CHEMODIS

Dat ligt voor de hand

Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14

vind het van belang dat we elkaar goed

voldoen. Maar het wil niet zeggen dat

die wij de patiënt kunnen bieden wordt

kennen, zowel persoonlijk als profes-

ons werk nu ophoudt. Integendeel, ik heb

hierdoor nóg beter.” Verzijden ziet nog

sioneel, en elkaar steunen waar nodig.

ontwikkeling en verbetering van onze

meer heil in andere samenwerkingen:

We leren nog elke dag van elkaar en als

mensen en behandelmethodes hoog in

“Waarom betrekken we geen diëtist of

ik daar mijn steentje aan kan bijdragen is

het vaandel staan. Stilstand is achteruit-

psycholoog bij het medisch centrum?

dat toch geweldig?”

gang, dus eis ik niet alleen van mezelf,

Volgens mij hebben sommige patiënten

maar ook van mijn team, dat we con-

hier ook baat bij. Als de behoefte er is,

Aan eisen voldoen

tinu bezig zijn met bijscholing en nieuwe

zou ik wel gek zijn om dit soort deskun-

Maar behandelt Verzijden dan helemaal

behandeltechnieken’’, vindt Verzijden.

digen niet bij de praktijk te betrekken.

niet meer? “Natuurlijk wel”, antwoordt hij. “Dat is en blijft mijn ambacht. Op

‘Zorg voor patiënten wordt nóg beter door

weekbasis behandel ik maximaal zo’n 25 uur per week. Dat quotum haal ik niet

samenwerkingsverbanden met specialisten’

elke week hoor. Door alle ontwikkelingen in de zorg moet ik mijn aandacht wel vestigen op de organisatie. En daar komt

Visie

Volgens mij is dat ook de toekomst. Een

een heleboel bij kijken.” Zo is er voor de

Verzijden is het type ‘visionair’. De

samenklontering van specialisten om zo

zorgondernemer continu het spannings-

Brabander denkt veel na over de toe-

de meest optimale zorg te kunnen bieden

veld met zorgverzekeraars. Vanuit de

komst en hoe hij met zijn team de patiënt

aan de patiënt.’’

zorgverzekeraar liggen de eisen steeds

nog beter van dienst kan zijn. Daarbij

hoger en moet de zorgondernemer steeds

sluit Verzijden samenwerkingsverbanden

Terugkoppeling patiënt

meer kunnen voldoen aan kwaliteitskeur-

met specialisten niet uit. “Binnenkort

De patiënt staat centraal bij Verzijden. De

merken. Zo behaalde Verzijden onlangs

gaan we hoogstwaarschijnlijk een dag

Boxtelse zorgondernemer vindt het van

het belangrijke HCA-certificaat (Health

per week gebruik maken van een podo-

belang om te weten wat zijn patiënten

Care Auditing, red.); dit certificaat is

therapeut. Dat zijn professionals met

van zijn medisch centrum vinden. Op

het hoogst haalbare kwaliteitskeurmerk

specifieke kennis over bijvoorbeeld

welke manier komt de fysiotherapeut

binnen de fysiotherapie. Daarnaast haal-

afwijkende voetstanden en afwijkende

aan deze kostbare informatie? “Na elk

de de onderneming ook zijn HKZ-norm

looppatronen. In mijn ogen zijn deze spe-

behandeltraject laten we onze patiënten

(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in

cialisten van toegevoegde waarde voor

een enquête invullen. Zij kunnen deze

de Zorgsector, red.). “Als ondernemer

onze patiënten. Ik sta erg open voor deze

anoniem per e-mail aan ons retourne-

ben ik erg blij dat we aan beide normen

samenwerkingsverbanden, want de zorg

ren. Dit geeft ons een prettige inkijk in

59

www.hollandseindruk.nl indruk.nl

Van onze frisse bries krijgt u een

hollandse indruk.

Bij Hollandse InDruk doen we in drukwerk, maar dan wel zonder een laagje stof erop. We doen het graag ánders. U de gelegenheid geven om te kiezen uit offset of digitaal, want we doen beide. Verfrissend zijn we ook in de omgang. Geen formele toestanden als iets slagvaardig en soepel moet worden opgelost. En gewoon eerlijk zeggen als drukwerk beter, sneller of goedkoper kan. Da’s nog eens een drukker om de vlag voor uit te hangen. Heeft u ooit zo’n hollandse indruk van een drukker gekregen?

Vestiging Rotterdam Bergambachtstraat 2 3079 DA Rotterdam T +31 (0) 10 292 29 55 E

[email protected]

FULL COLOUR DRUKKEN

VOELBAAR PRINTEN

FSC CERTIFICAAT

hoe de patiënten ons behandelproces

ken ingevuld door mensen die het bericht

ervoeren. Over het algemeen zijn de

lazen op Twitter. Dat geeft toch wel de

kritieken positief. En dat is toch de beste

kracht van het medium aan.” Verzijden

reclame voor je onderneming. Als patiën-

huurde zelfs een communicatiebureau in

ten positief over ons praten, is dat goud

om een plan uit te stippelen om social

waard. Voor onze onderneming zijn de

media als extra tool in te zetten voor het

uitkomsten van de enquêtes waardevol

centrum. “Een van onze medewerkers

en leerzaam. Zowel op groeps- als op

houdt de Facebook pagina bij en plaatst

individueel niveau is de terugkoppeling

berichten op Twitter. Zelf heb ik er niet

van de patiënt van belang. Daar gaan we

zoveel verstand van, maar ik omarm het

dan mee aan de slag. Wij voelen continu

wel.’’

de drang om ons te verbeteren.” Uit de reacties hoort Verzijden ook wel eens

E-health

negatieve geluiden. “Gelukkig maar”,

Naast social media is e-health ook sterk

geeft Verzijden eerlijk toe. “Dat geeft

in opkomst. Hoe denkt Verzijden hier-

‘Een professioneel plan laten ontwikkelen om social media als extra tool in te zetten’ Groeiende onderneming ons de kans om de patiënt de aandacht

over? “Ik ben nog wat terughoudend. Ik

Fysiotherapeutisch Medisch Centrum

te geven die hij of zij verdient. Vaak rea-

geloof er wel in dat behandelschema’s

Verzijden is een typisch voorbeeld van

geren ze verbaasd als we contact met ze

per e-mail kunnen worden gestuurd.

een ‘groeiende zorgonderneming’. Een

opnemen na een klacht. Zo van: dat jullie

Alleen als het gaat om fysieke behande-

korte geschiedenis: in 1988 studeer-

de moeite nemen om persoonlijk contact

ling, dan lijkt het me toch evident dat

de Verzijden af als fysiotherapeut.

met me te zoeken. Dat gebaar waarderen

iemand langskomt. Fysiek advies, laat

Slechts twee jaar na zijn diploma had

de patiënten.”

ik het zo noemen, via een computer of

hij al een eigen praktijk in zijn woon-

beeldscherm is toch lastig.” Het werkveld

plaats. Gestaag groeide de praktijk

Zorgondernemer 2.0

verandert en blijft in ontwikkeling, ook

van de fysiotherapeut, die ook nog

De ‘zorgondernemer 2.0’ moet met zijn

op commercieel vlak. De zorgondernemer

eens fungeert als medisch begeleider

tijd mee. Zo kan ook Fysiotherapeutisch

moet soms commercieel denken. “Er zijn

van het Nederlandse vrouwenhockey-

Medisch Centrum Verzijden niet ach-

momenten dat ik me inderdaad afvraag

team. “Na vijf jaar kwam mijn eer-

terblijven. De social media platformen

wat een investering oplevert. Ik moet

ste collega erbij. Een kleine twintig

Facebook en Twitter zijn anno 2012 niet

wel, want door het eisenpakket van de

jaar later werken we met een team

meer weg te denken uit het beleid van

zorgverzekeraars en de steeds duurder

van twaalf mensen”, legt Verzijden

een organisatie. Verzijden ondervindt aan

wordende zorg moet ik wel zo den-

de ontwikkeling van zijn onderneming

den lijve wat de kracht is van social

ken. Vroeger was ik meer een idealist,

verder uit.

media. Verzijden geeft een voorbeeld:

tegenwoordig komt daar de realist bij.

“Laatst hadden we nog twee plekken

Ja, van behandelaar naar ondernemende

vrij voor een sportspreekuur. Op Twitter

behandelaar. Zo zie ik mezelf wel’’, sluit

plaatsten we een oproep. Binnen een

Verzijden af. j

half uur waren de twee vrijgekomen plekOok ondernemer? 

61

Mijn Fysio Online verandert de wereld van fysiotherapeut en patiënt voorgoed Fysiotherapie 2.0 • De patiënt voert steeds meer de regie en vervult een actieve rol binnen de behandeling. • De patiënt neemt meer verantwoordelijkheid; u als fysiotherapeut treedt meer op als coach.

• U sluit meer bij uw patiënten en hun veranderende behoeften aan. • Fysiotherapie waar en wanneer de patiënt én de fysiotherapeut het uitkomt (‘het nieuwe werken’). • Anticipatie op dreigende arbeidstekort in zorgsector (en ook fysiotherapie sector).

Heeft u belangstelling voor Mijn Fysio Online? Wilt u meer informatie? Neem dan contact met ons op via www.defysioonline.nl, kies Mijn Fysio Online en kies ‘meer weten?’. Zie ook: www.movemens.nl/mijnfysioonline

Titanic zoekt sloepen

Tekst: Rob Oudkerk

Zelfs toen de Titanic in dat vermaledijde

mensen vragen om politieke excuses over

En over hen die op de Titanic achter-

weekend 100 jaren geleden op de rotsen

wat er allemaal was gebeurd: zeven

bleven valt niets anders te zeggen dan:

was geslagen in verregaande koersloos-

weken grote ondernemersplannen maken

“Heer, heb meelij met hen en breng hen

heid, bleef het ganse personeel in eer-

zonder enig resultaat (of moet ik zeggen:

alsnog tot andere gedachtes en daden.”

ste instantie aan boord precies dezelfde

zeven jaren?) Ik hoorde sommigen pleiten

Want het wordt spannend. Wie gaan er

dingen doen als anders. Het orkestje

voor een totale cultuurverandering: dat

winnen? De behoudende oude elite aan

speelde gewoon verder. Ogenschijnlijk

op deze manier doorgaan de politiek de

boord van het schip? Of de ondernemers

zonder een enkele fysieke verandering

nar van de democratie zou worden. Maar

in de sloepen die van de Titanic weg-

en al helemaal niet met enige deemoed

het leek tegen dovemansoren gericht.

varen? Moeten alle ondernemers van

of bescheidenheid over de zoveelste

Gebrainwashed, of al verdronken in grote

Nederland die politieke durfondernemers

politieke brokkenmakerij. Sterker: uit de

golven belangengif vervolgden onze poli-

niet met alles en alles wat ze in huis

kelen van teveel kapiteins en even zovele

tici hun heil- en doelloze weg. Alles leek

hebben helpen? Sloepen helpen bouwen,

matrozen op de zinkende Titanic klonk

in moerasgrond weg te zinken. Leek.

bevolken, helpen (be)sturen. Want nu komt het er op aan. De komende maan-

die eerste dagen immer dezelfde holle retoriek.

Want wondertjes bestaan. Of moet ik

den zullen ons laten zien en voelen of de

Soms was het zelfs kafka voorbij.

zeggen: als de nood heel hoog is, zijn er

komende verkiezingen uiteindelijk toch

godzijdank altijd mensen die zeggen: tot

’business as usual’ gaan worden of dat

Ik zag de eerste dagen na de val van

hier en niet verder. Mensen die zien en

het wondertje van eind april ook door-

het kabinet beschamende optredens van

voelen dat als de Titanic zo fors op de

gezet wordt. Het kan twee kanten uit.

wat onze politieke elite heet te zijn.

rotsen is geslagen, de sloepen snel moe-

De gebeurtenissen van eind april kunnen

Het vermaarde ’over de eigen schaduw

ten worden volgeladen. Mensen die wel

zowel electoraal als voor de politieke

heenstappen’ was ver weg. Het was

degelijk een ondernemersrisico durven

verhoudingen grote gevolgen hebben.

niet alleen fantasieloos zwartepieten,

te nemen (lees: een politiek electoraal

het was kleutergejengel van het ergste

risico). Je zag in nog geen 48 uur eerst

Velen zeggen dat het wondertje een soort

soort. Het eens worden over alleen al

drie en toen meer verstandige mensen

’game-changer’ zou kunnen zijn van hoe

iets simpels als een verkiezingsdatum

van boord van deze oude en versleten

de Nederlandse politiek gaat functione-

(kost een kwartiertje): men kon het die

Titanic stappen. Je zag ze vol lust en

ren de komende jaren: ondernemend en

dagen niet opbrengen, daar waar par-

energie de roeispanen van de sloepen

enthousiasmerend. De Titanic zoekt veel

tijbelang het landsbelang in de weg zat

pakken, om die nieuwe zo noodzake-

meer sloepen: anders zouden de achter-

op ongeveer alle fronten. Risicoloos en

lijke wendbare koers te gaan varen in zo

gebleven matrozen op dat vergane schip

futloos ondernemerschap, anders kon ik

vurige gewenste richtingen. Daadkracht!

zomaar weer de macht kunnen grijpen.

het niet betitelen.

Het bestond opeens.

Grijp uw kans!

Ik hoorde zo velen in die eerste dagen een

Hulde aan de vijf gevierde ondernemers

pleidooi houden voor deemoed van deze

van de laatste week van april!

politieke generatie. Ik hoorde verstandige

Reageren? 

Rob Oudkerk (1955) is huisarts, publicist en politiek commentator. Momenteel is Oudkerk als lector verbonden aan de Haagse Hogeschool en is hij directeur van de Jeugdfabriek. Hij was lid van de Tweede Kamer (1994 - 2002) en wethouder in de gemeente Amsterdam (2002-2004) namens de Partij van de Arbeid.

63

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. T: 070 - 41 51 313 | E: [email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld. T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschappelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.naomt.nl Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 18.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Door de ontwikkelingen in de (para) medische markt en het inspelen van Intramed op de bestaande behoeften verschuift Intramed van administratief pakket naar één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de beste support van mensen die het pakket door en door kennen. T. 0182 - 621 107 | E. [email protected] | I. www.intramed.nl Hogeschool Leiden heeft naast een uitgebreid opleidingen- en cursusaanbod elf lectoraten. Eén van de lectoraten van de Hogeschool is het lectoraat Fysiotherapie bij chronisch zieken en ouderen. Alle prognoses wijzen op een sterke toename van dit aantal in Nederland. Daarom heeft het Centrum Opleiding en Nascholing Zorg als speerpunt de zorg bij chronisch zieken en ouderen gekozen. Hogeschool Leiden sluit met haar nascholingen Fysiotherapie en Professional Master Fysiotherapie/Oefentherapie aan bij deze ontwikkelingen. De scholingen worden aangeboden als open inschrijving en als incompany. Masteropleiding T. 071 - 518 87 14 | Nascholing T. 071 - 518 87 00 | E. [email protected] | I. www.hsleiden.nl Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiksgemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten. T. 0318 - 657 825 | E. [email protected] | I. www.abakus.nl

64

De ene keer vraagt een drukwerkopdracht om het vakmanschap van echt offsetdrukwerk en een andere keer weegt de efficiency en het kostenvoordeel van digitaal drukwerk zwaarder. Daarom is het handig dat Hollandse InDruk beide disciplines in huis heeft. Twee vestigingen (in Rotterdam en Westland), vertrouwd met offset én met digitaal. Hollandse InDruk is bovendien een heel servicegerichte drukker. Snel schakelen, meedenken in het belang van de klant en vooral heel scherp geprijsd. Dat blijkt al bij de offerteaanvraag. T. 010 - 292 29 55 | E. [email protected] | I. www.hollandseindruk.nl De Gezonde Zaak helpt mensen met chronische en medisch niet goed te verklaren klachten om weer te functioneren in werk en privé. Met een succesvol concept bereikt De Gezonde Zaak geweldige resultaten. Geen klachten meer en zonder problemen weer met plezier functioneren: ruim 92% van onze cliënten bereikt het beoogde resultaat. Door een intensief traject leren mensen in korte tijd anders omgaan met hun klachten. Goed samenwerkende, multidisciplinaire teams bestaande uit psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten en medisch specialisten, staan daarvoor garant. T. 088 - 00 88 600 | E. [email protected] | I. www.degezondezaak.nl Fysiz is een netwerk van fysiotherapeuten waarbij de eigen inbreng van de deelnemers essentieel is. Fysiz is geschikt voor fysiotherapiepraktijken die excellente fysiotherapie willen leveren, openstaan voor innovatie, van ondernemen houden en hun praktijk als een goed geoliede organisatie willen zien. Fysiz onderscheidt zich door haar bedrijfskundige ondersteuning aan praktijken en haar uitstekende contacten met zorgverzekeraars. T. 073 - 644 61 88 | E. [email protected] | I. www.fysiz.nl | Twitter @fyzis Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk. T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers. T. 0570 - 820 219 | E. [email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg Het is een tijd van veel en snelle veranderingen. Als ondernemer schakelt u daarom continue en neemt u besluiten die goed moeten uitpakken. Dat kan alleen als u op het juiste moment de beschikking hebt over de juiste informatie. Met FysioRoadmap bent u de tijd vooruit. Het is een modern elektronisch patiëntendossier dat de eisen van de markt en van zorgverzekeraars volgt en aansluit op patiëntbehoeften en algemene ontwikkelingen. Met FysioRoadmap geeft u nu al antwoord op de vragen van morgen. T. 023 - 750 54 44 | E. [email protected] | I. www.mrsystems.nl | Twitter: @FysioRoadmap Infomedics is specialist in het debiteurenbeheer voor de zorgsector. Infomedics geeft hier invulling aan met een betrouwbaar, solide en efficiënt declaratiesysteem voor (para)medische zorgverleners en zorginstellingen. Op die manier draagt Infomedics bij aan een optimale zorg, waar de zorgverlener, de zorgverzekeraar en de patiënt baat bij hebben. Zorgverleners kunnen het factureren en incasseren van hun prestaties met een gerust hart aan Infomedics uitbesteden. Want zorgverleners kunnen hun waardevolle tijd het beste aan zorg besteden. T. 036 - 547 22 99 | E. [email protected] | I. www.infomedics.nl Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specialisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten. T. 020 - 650 01 00 | E. [email protected] | I. www.pharmeon.nl Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles. Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland. Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een professionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden. Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten. T. 073 599 90 00 | E. [email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio

65

Colofon 13e jaargang | editie 2 | 2012 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging. Ondernemers met als achtergrond een (para)medische beroep die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘ tweede’ vak, dat van ondernemer. Het platform richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee: Rob Willemse, Caroline Mangnus, MP tekst, Sanne van der Poel, Annelies Roovers, Ingrid Maas, Renso van Nuland

MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 13 e JAARGANG | EDITIE 2 | 2012

Fotografie Aad van vliet, Joris Aben, Wim van IJzendoorn, Ton Kastermans, Martin van Velzen, Laila Vroom Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem

‘Gezondheid is het belangrijkste dat er is, dat hoort altijd voorop te staan’

Vormgeving Atalba ([email protected])

Leefstijlcoaching ter ondersteuning van gezond gedrag Nieuwe methodiek voor gedragsverandering - Een nieuwe kijk op de behandeling van ‘shin splints’ Verrassend promotieonderzoek - De getuigen van Crohn; bijzondere videodagboeken - ‘Voor de top moet je je vastbijten en niet meer loslaten’ Topkwaliteit in praktijk voor olympisch hockeyteam - Met vereende krachten de kilo’s te lijf Interdisciplinaire aanpak van Heideheuvel werkt

MoveMens Nieuwsbrief: De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarbij ondernemers in beweging worden geïnformeerd over actuele zaken.

DTP, lithografie, druk en verspreiding Hollandse InDruk ([email protected])

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

23-05-12 08:33

Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed , GymnaUniphy Nederland, Het Gezonde Net, NAOMT, Monitored Rehab Systems, De Gezonde Wereld, Pharmeon, Hogeschool Leiden, Qualizorg, Hollandse InDruk, Comvio, Infomedics en Fysiz. Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. Het adreslabel met het oude en nieuwe adres kunt u ook sturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Wijzigingen per telefoon zijn niet mogelijk. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan (gezondheidszorg)ondernemers in beweging. Aanmelding om in het lezersbestand te worden opgenomen kan uitsluitend via de website www.movemens.nl. Geïnteresseerden niet behorend tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2012 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

66

MoveMens Website: De website is een platform waar ondernemers uit de branche zich verder kunnen laten informeren. Waar het magazine stopt gaat de website verder. Www.movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Hier vindt hij naast naslagwerk ook verdieping op de onderwerpen die worden aangekaart in het MoveMens Magazine. Ook zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en bijvoorbeeld de publicaties van geïnterviewden.

Sales en marketing Cees de Zoete ([email protected])

Europees Kampioen

1503122 MoveMens 02_2012.indd 1

MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform bestaat naast het magazine uit een website, nieuwsbrief en seminars.

MoveMens Seminars: Movemens organiseert regelmatig interessante seminars. Schrijf u nu in voor de nieuwsbrief en u bent als eerst op de hoogte wanneer er weer een voor u interessant seminar georganiseerd wordt.

Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens

MR CUBE

Klinimetrie: functioneel trainen en testen met de MR Cube De MR Cube; een uniek systeem dat u eenvoudig aan elk trainingsapparaat kunt koppelen en dat communiceert via Bluetooth. Testresultaten worden automatisch aan het EPD FysioRoadmap gekoppeld.

Isometric Gate

Door het pad te volgen, wordt er een beroep gedaan op coördinatie gecombineerd met isometrische spiercontracties.

Ski Game

Volledige Super G afdaling in 3D. De meest uitdagende oefening.

Random Explosive

Mathematics

Coordination test

Power Test

Door het terugkaatsen van de gele ballen, wordt er een beroep gedaan op timing en acceleratievermogen.

Een test die in 60 seconden een beeld geeft over de coordinatieve vaardigheden.

€ 995,-

tie5,- licen en € 1 and per ma kosten tW incl. B

Bij de Dual Tasks worden wiskundige problemen gecombineerd met de beweging van verschillende spiergroepen.

Een eenvoudige test met informatie over snelheid en vermogen.

Wilt u een demonstratie van de MR Cube? Maak een afspraak via 023 - 7505444 bekijk filmpjes via de QR-code:

Monitored Rehab Systems Claes Tillyweg 2 2031 CW Haarlem 023 750 5444 [email protected] www.mrsystems.nl

De manier van zoeken bepaalt in hoge mate wat er gevonden wordt.

Echografie

Met echografie ziet u vrijwel niets over het hoofd! Uw fysiotherapeutisch onderzoek geeft veel informatie, maar niet altijd de gewenste zekerheid. Met echografie verhoogt u in veel gevallen de zekerheid van uw conclusies tot wel 100%. Wetenschappelijk onderzoek toont dit aan. Uw oordeel wordt betrouwbaarder, waardoor u nóg betere keuzes maakt voor uw behandelplan. Echografie kan twijfel wegnemen en het beleid van de behandeling optimaliseren. Dat vergroot uw effectiviteit. Als startende en als ervaren echografist vindt u bij Fyzzio geweldige echoapparaten voor uw praktijk. Desgewenst met de handige leermodule ‘Guided Imaging Software’. In het Nationaal Trainingscentrum echografie, kortweg NT-e, bieden wij u bovendien een breed pakket geaccrediteerde opleidingen voor echografie. Honderden collega’s gingen u voor. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.

: aam we n n nieuoorhee v

Philips HD7

Philips ClearVue 550

Echomaster 128 Color

Ned

erlan

d

inrichten - opleiden - ondernemen

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl

Echografie

Shockwave

Medische fitness

Behandelbanken

Fysiotechniek

Opleidingen