Eszköz- és felületfertőtlenítés, takarítás a rendelőben Juhász Gabriella tisztiorvos Hajdú-Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve 2012. október 24-25.
Alapfogalmak 1. • Fertőtlenítés Minden olyan eljárás, amely a külső környezetbe kikerült kórokozók elpusztítására, inaktiválására irányul (megelőző, folyamatos, záró, szigorított)
• Fizikai (optikai) tisztaság • szabad szemmel látható, értékelhető tisztaság • előfeltétele a mikrobiológiai tisztaságnak, de nem jelenti annak tényét • kizárólag tisztítószerrel végzett takarítás • ez a fokozat betegellátó intézményben nem elegendő
• Mikrobiológiai tisztaság • szennyeződések eltávolítása • pathogén mikroorganizmusok eltávolítása, inaktiválása • kizárólag fertőtlenítő takarítással érhető el
Alapfogalmak 2. Felületfertőtlenítő szerek: • Egyfázisú: tisztít, fertőtlenít • Két- vagy többfázisú: egy munkafázisban kizárólag fertőtlenít, másik készítménnyel szükséges a tisztítás elvégzése több vegyszer, munkaidő-ráfordítás, kevésbé biztonságos
Alapfogalmak 3. • Behatási idő: Az adott fertőtlenítőszerre specifikus, a megfelelő fertőtlenítő hatás eléréséhez szükséges időtartam. • az előírt behatási idő be nem tartása veszélyezteti a fertőtlenítő hatás eredményességét • a túl hosszú expozíciós idő anyagkárosodást idézhet elő.
Hatásspektrum • • • • • • • •
Baktericid Virucid Fungicid Sporocid (Clostridium diff.) MRSA baktericid Tuberkulocid Paraziticid Bakteriosztatikus, fungisztatikus (szaporodásgátló)
szelektív - csoport csoport--specifikus – széles spektrumú
Fertőtlenítő eljárások • • • •
Fizikai Kémiai Kombinált Speciális
Hatásosságot befolyásoló általános tényezők: – fertőtlenítendő anyag tulajdonsága – szerves anyaggal való szennyezettség mértéke – mikroorganizmusok (csíraszám, ellenállóképesség) – hőmérséklet – behatási idő
Fizikai fertőtlenítő eljárások • • • •
Elégetés Kifőzés (forralás) Vízgőz Nem ionizáló sugárzás
Kémiai fertőtlenítő eljárások 1. Antimikrobiális hatású kémiai anyagokkal (oldat, aeroszol vagy gáz) pusztítjuk el ill. inaktiváljuk a környezetbe kikerült mikroorganizmusokat. Hatásosságot befolyásoló speciális tényezők: Koncentráció Vegyhatás Szelektivitás Kapilláraktív hatás Mechanikus hatás
Kémiai fertőtlenítő eljárások 2. • Lemosás egybefüggő, tömör, vízálló felületekre, erre alkalmas eszközzel rávisszük a fertőtlenítő oldatot és hagyjuk, hogy rászáradjon
• Letörlés vékony folyadékfilm formájában visszük fel a fertőtlenítő oldatot
• Beáztatás edénybe helyezett tárgyra, eszközre ráöntjük a dezinficiens oldatot (teljesen ellepje), többször forgatjuk, rázogatjuk
• • • • •
Permetezés Átkefélés Elegyítés Meszelés Gázosítás
Fertőtlenítőszerek csoportosítása* 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Kézfertőtlenítő szerek Bőrfertőtlenítő szerek Nyálkahártya-fertőtlenítő szerek Felületfertőtlenítő szerek Műszer és eszközfertőtlenítő szerek Sporocid hatású fertőtlenítőszerek Fogászati műszer- és eszközfertőtlenítő szerek Endoszkóp-fertőtlenítő szerek Inkubátor-fertőtlenítő szerek Dializáló-készülék fertőtlenítő szerek Váladék-fertőtlenítő szerek Speciális alkalmazási területű fertőtlenítőszerek Fertőtlenítő hatású textília-áztató és mosószerek Kéztisztító- és betegfürdető szerek Műszer- és eszköztisztító szerek
*Pechó Z, Milassin M: Tájékoztató a betegellátás és a járványügyi gyakorlat részére engedélyezett és forgalmazott fertőtlenítőszerekről, 2009.
Kombinált fertőtlenítő eljárások fizikai + kémiai + mechanikus • Bármelyik hatás elmaradása a fertőtlenítő hatás elmaradását eredményezi. • Fontos az előírt paraméterek betartása (hőmérséklet, koncentráció, mechanikai hatás, behatási idő)
• Betegellátó intézményekben takarításra csak fertőtlenítő takarító eljárás alkalmazható (betegutak mentén)
Tudatos takarítás... • Az egészségügyben végzett takarítás fontos tényezője a megelőző tevékenységnek • Intézmény arculata, szolgáltatás színvonala • Takarítási költségek optimalizálása függ a tudatos, szakmai alapokra épített technológia kialakításától
Fertőtlenítő takarítás Betegellátó intézményben szigorúan tilos a száraz takarítási eljárások alkalmazása (száraz seprés,száraz törölgetés). Ez csak a betegellátással közvetlenül nem érintkező területeken megengedett.
Fertőtlenítő takarítás sorrendje 1. 2. 3. 4.
Felszerelési és berendezési tárgyak Mosdó környéke WC, piszoár, hulladéktárolók Padlózat
Színkód alkalmazása KÉK: Felszerelési, berendezési tárgyak (asztal, ajtó, ágy, radiátor, párkány, szekrény, korlát stb.)
SÁRGA: Mosdó környéke (mosdókagyló, csempe, szappan ill. fertőtlenítőszer adagolók, tükör stb.)
PIROS: Kifejezetten fekáliás szennyezettségű felületek (WC, piszoár, hulladéktároló, pelenkagyűjtő badella stb.)
FEHÉR: Hűtőgépek ZÖLD: Speciálisan kiemelt terület Ügyelni kell az elkülönítésre a tárolás folyamán is – törlőkendő kihajtása az azonos színű vödörre
Fertőtlenítő takarítás kézi erővel • Két/háromedényes kádas, préses, Duo-Mop módszer • Négyszögletű, zsebes kialakítású mop
Duo-Mop módszer – Kék vödör: fertőtlenítőoldat – Piros vödör: 2-3 l tiszta víz – A mopot a piros vödörbe kell kifacsarni – A kifacsart huzatot a kék színű vödörben lévő oldatba visszaáztatni, kifacsarni – Kék színű vödörben lévő oldat cseréje: helyiségenként – Mop-huzat cseréje: részlegek határait figyelembe véve (min. 50-60 m2-ként)
Padlófelület felmosása • Vizes 8-as technika • Belülről kifelé • Ne maradjanak „ablakok”
A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 1. • Naponta elvégzendő feladatok • Hulladékgyűjtők kiürítése, műanyagzsák cseréje • Mosdó, műszermosogatók, csaptelepek, piperepolcok, tükör fertőtlenítő lemosása • Csempéről, mosható falfelületekről a napi szennyeződés eltávolítása, fertőtlenítő lemosása • Berendezési, felszerelési tárgyak (kivéve orvosi készülékek) • Vetkőző fülkék berendezési tárgyainak fertőtlenítő letörlése • Ajtókilincs, villanykapcsolók körüli kéznyomok fertőtlenítő letörlése • Szekrények függőleges felületének szükség szerinti fertőtlenítő tisztítása • Padló felmosása (lehetőleg naponta kétszer)
A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 2. • Hetente elvégzendő feladatok • Csempézett felületek, mosható falburkolatok fertőtlenítő tisztítása teljes magasságban (folyosóknál havonta) • Ablakközök, villanykapcsolók, fali lámpák fertőtlenítő letörlése • Ajtók teljes felületének fertőtlenítő tisztítása (folyosóknál havonta) • Szekrények külső felületének teljes fertőtlenítő lemosása • Hulladékgyűjtő edények fertőtlenítőszeres kimosása, súrolása • Fűtőtestek teljes fertőtlenítő lemosása (folyosóknál havonta)
A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 3. • Havonta elvégzendő feladatok – Csövek és 1,8 m feletti berendezési és felszerelési tárgyak fertőtlenítő letörlése
A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 4. • Negyedévenként elvégzendő feladatok • A kiürített helyiségek teljes fertőtlenítő nagytakarítása • Korábbi takarítóanyag-lerakódás gépi eltávolítása • Mennyezeti lámpák portalanítása, lemosása
A fertőtlenítő takarítás gyakorisága 5. • Félévenként elvégzendő feladatok • Ablakfelületek teljes nagytakarítása
Eszközfertőtlenítés
Váladékfelfogó-gyűjtő eszközök (vizelet- és váladékgyűjtő edények, köpőcsészék, gennytálak, hánytálak, ledobótálak, szívókészülékek tartálya, stb.)
Beavatkozások, műszeres vizsgálatok eszközei (vérnyomásmérő, fonendoszkóp, hőmérő, endoszkóp alkatrészei, stb.) Behatási idő
– beáztatás – lemosás – letörlés
Koncentráció Hatásspektrum Hőmérséklet Lejárati idő
Bőrfertőtlenítés • injekció, punkció, vérvétel • a bőrfelületet a beavatkozás előtt fertőtlenítőszerbe mártott steril tupferrel, gézlappal vagy vattával letöröljük vagy • szórófejes adagolóból a bőrfelületre juttatjuk a készítményt • A behatási idő letelte után elvégezzük a beavatkozást
Néhány szó a sterilizálásról… Betegellátás során minden olyan eszköznek, műszernek, anyagnak sterilnek kell lennie, ami az emberi szervezet nyílt testszöveteivel, nyálkahártyájával, testnyílásaival, testüregeivel érintkezésbe kerül
Sterilizálás végrehajtása • • • • • • •
Gyűjtés (száraz, nedves) Előkészítés Tisztítás, fertőtlenítés (kézzel, géppel) Átvizsgálás, karbantartás Csomagolás Mikrobiológiai hatásellenőrzés Jelölés – – – – – –
Eszköz megnevezése Sterilizálás, lejárat dátuma Kémiai indikátor Névjel/kódszám Módszer Felhasználásra utaló rövid ismertető
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
Felhasznált irodalom: Pechó Z, Milassin M: Tájékoztató a fertőtlenítésről. A járványügyi gyakorlatban és az egészségügyi szolgáltatásban alkalmazható fertőtlenítő eljárások kézikönyve. Budapest, 2012.
