Esthetische en reconstructieve aangezichtschirurgie Deze brochure is bedoeld om u vertrouwd te maken met enkele gegevens van de esthetische en reconstructieve aangezichtschirurgie. Het streven naar schoonheid is zo oud als de mensheid zelf. Tegenwoordig ondergaan per jaar tienduizenden Europeanen een aangezichtsoperatie om hun uiterlijk te verbeteren. Bovendien lijkt het aantal mensen dat esthetische aangezichtschirurgie overweegt toe te nemen. Toch weten de meeste mensen te weinig van dit soort chirurgie. Hoe leest u deze brochure Begin met de algemene informatie. Ga vervolgens door met het onderwerp dat u interesseert. Het is goed om dit boekje aandachtig te lezen en te herlezen. Studies hebben aangetoond, dat patienten zich slechts 30% herinneren van hetgeen hen voor de operatie verteld is. Daarom kunt u het beste deze informatie rustig thuis lezen. Schrijf eventuele vragen op zodat u deze bij uw volgende bezoek aan de polikliniek kunt stellen. Het besluit om een esthetische aangezichtsoperatie te laten verrichten, moet niet alleen op basis van deze informatie genomen worden. Het is belangrijk dat uw probleem ook duidelijk besproken is. Neem eventueel uw partner, vriend/vriendin of familielid bij het bezoek aan de polikliniek mee. Deze kan u eventueel bij de beslissing bijstaan en na de operatie tot hulp zijn. D.A.W.Laarman, K.N.O. arts Algemene Informatie Het Polikliniekbezoek Tijdens het eerste bezoek aan de polikliniek zullen de verbeteringen die u in gedachten heeft met u besproken worden. Er zal een voorstel gedaan over de procedure die voor uw probleem het meest geschikt is. Dit voorstel wordt met u besproken. U ontvangt informatie omtrent de mate van verbetering die u kunt verwachten. Op de polikliniek zullen foto's van u worden gemaakt. Deze foto's maken deel uit van uw gegevens. Ze worden gebruikt om uw gelaatstrekken nader te bestuderen en om een plan te maken voor een operatie. Het beste is deze brochure aandachtig te lezen en eventuele vragen op te schrijven. Graag zal ik uw vragen betreffende de procedure, nazorg, risico's en resultaten tijdens het bezoek aan de polikliniek beantwoorden. Als u besluit tot esthetische en reconstructieve aangezichtschirurgie dan wordt een tweede afspraak gemaakt. Tijdens dit bezoek kunnen de definitieve foto's gebruikt worden om duidelijk aan te geven waar de huidsnedes komen te liggen en welke resultaten u mag verwachten van de procedure. Er zal zo mogelijk een datum voor de operatie worden uitgezocht.
Esthetische chirurgie Deze vorm van chirurgie heeft tot doel een bepaald deel van het lichaam een beter uiterlijk te geven. Iedereen streeft bij veranderingen naar perfectie, maar dit is niet altijd mogelijk. Als u absolute perfectie wilt, of wonderbaarlijke veranderingen verwacht, dan bent u geen goede kandidaat voor esthetische chirurgie. Esthetische chirurgie kan de gelaatstrekken verfijnen en de harmonie van het gezicht verbeteren. Reconstructieve chirurgie Deze vorm van chirurgie herstelt een bepaalde lichaamsfunktie. Ook hierbij wordt een zo natuurlijk mogelijk uiterlijk nagestreefd. Reconstructieve chirurgie wordt toegepast bij b.v. neusverstoppingsklachten tengevolge van een scheef gegroeid neustussenschot, aangeboren misvormingen zoals een gespleten lip of gehemelte, en oorschelpafwijkingen. Littekens in het gelaat kunnen minder zichtbaar gemaakt worden en letsels die ontstaan door het wegnemen van kwaadaardig weefsel aan het hoofd of de hals kunnen in aanmerking komen voor reconstructieve chirurgie. Beperkingen van esthetische en reconstructieve De mate van succes hangt niet alleen af van de kunde van de chirurg maar ook van uw leeftijd, gezondheid, soort huid, vorm van het gelaat en uw eigen specifieke vraagstelling. U moet weten, dat al het mogelijke zal worden gedaan om aan uw wensen te voldoen. Hierbij zult u moeten afgaan op het professionele oordeel van de chirurg. Het is niet altijd mogelijk om precies na te streven wat u wenst, óf omdat het doel chirurgisch niet haalbaar is, óf omdat het resultaat esthetisch niet verantwoord zou zijn. U moet bereid zijn de verbeteringen die u in gedachten heeft met mij gedetailleerd te bespreken. De verbetering die redelijkerwijs bereikt kan worden zal tijdens het polikliniekbezoek worden aangegeven. Na de operatie Esthetische chirurgie geeft weinig pijn en ongemak. Zonodig kunnen hiervoor medicijnen worden gegeven. Zoals na elke ingreep, kunt u zich enkele dagen wat zwak voelen. Ook is er een zwaar gevoel door de zwelling, die elke dag minder zal worden. Bloedingen na de ingreep treden uiterst zelden op. Voorwaarde is wel dat 14 dagen voor de operatie geen aspirinehoudende medicijnen zijn gebruikt zoals Sinaspril, Acetosal, Aspro, Aspirine, Ascal, Darosal, Rhonal en a.p.c.. Deze medicijnen verdunnen het bloed met alle mogelijke problemen van dien. Het is het verstandigst zonodig alleen Paracetamol of Finimal te gebruiken. Dit geldt ook voor een week na de operatie. Chirurgische littekens Voor sommige esthetische ingrepen zijn huidsnedes noodzakelijk. Alle huidsnedes genezen met enig litteken. De huidsnedes zullen echter zoveel mogelijk op "verborgen" plaatsen liggen. In een tekening of aan de hand van foto's zal u getoond worden waar deze huidsnedes komen.
Risico's Elke chirurgische ingreep heeft een zeker risico. De risico's verbonden aan esthetische en reconstructieve chirurgie zijn echter minimaal. De resultaten van esthetische en reconstructieve aangezichtschirurgie zijn dan ook bevredigend. Toch kunnen bloedingen, infecties of slechte genezing het uiteindelijke resultaat beinvloeden. De specifieke problemen die bij een bepaalde ingreep zouden kunnen optreden zullen met u worden besproken. Indien toch complicaties optreden kan gelukkig een tweede operatie het probleem vaak verminderen. Het relatief lage risico aan deze operaties verbonden en het grote aantal tevreden patienten, zijn enige redenen waarom esthetische en reconstructieve aangezichtschirurgie zo populair is geworden. Verzekering Voor esthetische operaties moet door ons bij de verzekeraar tevoren goedkeuring worden aangevraagd. Raadpleeg hiervoor uw verzekeringsvoorwaarden. Specifieke informatie Neuscorrectie (Rhinoplastiek) Vele mensen zijn ontevreden over de grootte en vorm van de neus. Een neus kan lang of breed zijn, of een lelijke hobbel vertonen. De neus kan scheef staan door b.v. een eerder ongeluk. Soms kan slechts een kleine afwijking van de neus een probleem vormen. Dit soort problemen kunnen in een groot aantal gevallen verbeterd worden door esthetische aangezichtschirurgie. Daarnaast kunnen afwijkingen in de neus functionele klachten geven zoals neusverstopping, verkoudheden en hoofdpijn. De functionele en esthetische problemen van de neus kunnen in het algemeen tegelijk behandeld worden. De esthetische operatie die een verbetering beoogt van de vorm van de neus, heet ook wel rhinoplastiek. Deze aan het grieks ontleende term betekent vrij vertaald: "modelleren van de neus". Weloverwogen wordt teveel aan bot en kraakbeen verwijderd om vervolgens de resterende delen te verplaatsen en aan te passen. Het uiteindelijke doel is een fraaiere neus die beter past bij het gelaat. Soms kan een aanvullende correctie van b.v. de kin worden voorgesteld, juist om de totale harmonie van het gelaat te verbeteren. De operatie In de meeste gevallen wordt algemene verdoving gebruikt. De operatie duurt twee a drie uur. De operatie wordt verricht in dagbehandeling. De huidsnedes die voor de operatie noodzakelijk zijn liggen in principe aan de binnenkant van de neus. Afhankelijk van de te corrigeren afwijking kan ook aan de buitenkant tussen de beide neusgaten een huidsnede worden gelegd. Uiteindelijk is het litteken van deze huidsnede nauwelijks zichtbaar. Aan het einde van de operatie wordt op de neus een pleisterverband en gipskapje aangebracht. In de neus blijven gedurende enige tijd twee zachte gaasstrookjes achter. Na de operatie De operatie veroorzaakt weinig pijn. Pijnmedicatie is zelden nodig. De zwelling in en rond de neus geeft wel een "opgezet gevoel". Eventuele "blauwe ogen" en gezwollen oogleden kunnen tien tot veertien dagen zichtbaar blijven. De
neustampons kunnen de volgende dag al verwijderd worden. Het gipskapje kan over het algemeen binnen tien dagen na de operatie verwijderd worden. Binnen twee weken zult u weer redelijk door de neus kunnen ademen. De meeste mensen hervatten hun sociale activiteiten en werk weer na twee weken. Overmatige lichaamsinspanning en felle zon op de neus moet drie tot zes weken vermeden worden. Het te verwachten resultaat Al snel na de operatie kan een aanzienlijke verbetering van de vorm van de neus duidelijk zijn. Binnen twee tot drie weken zal de "nieuwe neus" er steeds beter uitzien, hoewel nog enige zwelling aanwezig kan zijn. Naar mate deze zwelling minder wordt zal de vorm van de neus in de loop van de maanden verder verbeteren. Eventuele littekens zullen dan nauwelijks meer zichtbaar zijn. Men moet bedenken, dat het resultaat beperkt kan worden door b.v. de contour en de vorm van het gezicht of door een dikke huid die zich moeilijk laat aanpassen. Na verwijdering van het gipskapje zult u soms oefeningen moeten doen, ieder uur gedurende 1 minuut, ter behoud/verbetering van het resultaat. Dit zal zonodig met u worden besproken. Afstaande oorschelpen (otoplastiek) De operatie waarmee de oorschelpen worden teruggeplaatst zodat ze dichter bij het hoofd komen te staan, wordt ook wel otoplastiek genoemd. Ook andere afwijkingen en asymmetrieën van de oorschelp kunnen tegelijk gecorrigeerd worden. Deze operatie kan vanaf het vierde levensjaar worden verricht. De oren hebben dan vrijwel de volwassen grootte bereikt. Het kraakbeen van de oorschelp is dan stevig genoeg om gevormd te worden. Om vervelende plagerijen te voorkomen kan de ingreep het beste voor het zesde levensjaar worden verricht. Bij volwassenen kan de operatie op elke leeftijd worden uitgevoerd. De operatie Volwassenen en kinderen komen een dag in het ziekenhuis. De operatie duurt ongeveer twee uur. Bij kinderen is algehele narcose steeds noodzakelijk. Bij volwassenen kan de ingreep zowel onder plaatselijke als algehele verdoving worden uitgevoerd. Het kraakbeen van de oorschelp wordt bijgeschaafd en omgevormd via een snede in de huid achter het oor. Na de operatie Het smalle litteken ligt achter de oorschelp en zal nauwelijks zichtbaar zijn. Wel kan het oor nog twee weken wat verkleurd, gezwollen of iets gevoelig zijn. De oren worden één dag ingepakt. Daarna wordt tijdens het slapen zes weken een hoofdband gedragen om het oor te beschermen. Kinderen gaan meestal na een week weer naar school. Volwassenen voelen zich meestal goed genoeg om na twee tot drie dagen weer aan het werk te gaan. Het haar kan vijf dagen na de operatie weer gewassen worden. Zware lichamelijke inspanning zal drie tot vier weken vermeden moeten worden.
Het te verwachten resultaat Omdat de visuele en psychologische verbetering door de operatie over het algemeen goed is, is de operatie voor zowel de patient als de chirurg erg dankbaar. Ouders en patienten moeten wel begrijpen dat, hoewel de verbetering na de operatie vaak groot is, absolute symmetrie redelijkerwijs niet verwacht mag worden. Ook twee normaal staande oorschelpen zijn nooit geheel gelijk. Samenvatting Deze brochure geeft uitleg over de verschillende esthetische en reconstructieve ingrepen in het gelaat en hoe deze u tot voordeel kunnen strekken. Neusoperaties kunnen het hele gezicht verbeteren door de grotere harmonie die in het gelaat ontstaat. Tegelijk kunnen de neuspassage-problemen worden verholpen. Sommige ingrepen kunnen u een jonger en gezonder uiterlijk geven. Door een zwelling, litteken of andere afwijking in de huid te corrigeren kan ook het aangezicht verbeteren. De grootste verdienste van esthetische chirurgie ligt in het feit dan het mensen helpt zich beter te voelen, bij voorbeeld door een kleinere neus of een jonger uiterlijk. Uit studies blijkt, dat het overgrote deel van de mensen dat esthetische aangezichtschirurgie heeft ondergaan er niet alleen beter uitziet maar zich ook inderdaad beter voelt. De verbetering die u in gedachte heeft zal ik graag met u bespreken. HD.90.063/01/2016
