ERC 2005. AJÁNLÁS LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS
Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely
OKTATÁS, MOTIVÁCIÓ -Rövid, lényegre törekvő didaktikai módszerek: Dr Ahmed Idris kísérlete (American Airlines, Texas Southwest. Medical Center) -Célcsoportok:
9-13 év-kíváncsiság,érdeklődés,
segítőkészség (Hollandia, Wales, U.S.A.) -Civil kezdeményezések, kormányszintű felelősségvállalás: ( U.S.A: Heart Safe Community; GB: Kötelező AED több, mint 700 helyen, ITALIA, Piacenza: 3x-os túlélési arány 39 AED alkalmazásával
„CHAIN OF SURVIVAL” „A túlélési lánc”
• Korai észlelés, segélykérés • Korai alapszintű újraélesztés • Korai defibrillálás Bármelyik hiánya kockáztatja a sikert!!!
PAD Program Public Access Defibrillation • Előzmények: „CASINO STUDY” •
(Las Vegasi casinokban használták először a készülékeket laikusok)
• Elektromos shock 3 p-en belül 79%-os túlélés (Hosszú távon) • CHICAGO AIRPORT: 14 esetből 11-nél volt tartós túlélés • Laikusok végezték zömmel!!!
ÚJ PROTOKOLL: KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET!!! KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK PREHOSPITALIS: -LAIKUS: Alapszintű reanimáció-Basic Life Support (BLS) Esetleg AED használattal, ahol ez elérhető -SZAKEMBER: BLS, vagy eszközös alapszintű (XBLS) Félautomata defibrillátor (AED) használattal Kiterjesztett reanimáció- Advanced Life Support (ALS) HOSPITALIS: -SZAKKÁDER ( BLS, XBLS, AED, ALS) Egyformán előfordulhat!!!
ALAPFOGALMAK • • • • • •
Anoxiaidő Légzésleállás (lehetséges okai) Keringésleállás (formái) Klinikai halál Biológiai halál Carotis pulzus
RIASZTÓ TÜNETEK!!! • • • • • • • •
Mozdulatlanság (szokatlan körülmények) Reakció hiánya Sápadt, vagy szederjes, hideg verejtékes bőr Gyors, lassú, vagy arritmiás pulzus Súlyos fokú nehézlégzés (nyugtalanság) Intenzív vérzés Megsemmisítő erejű mellkasi fájdalom Görcsroham
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA
LÉGZÉS PÓTLÁSA • • • • • •
Kilégzett levegő oxigéntartalma Légutak átjárhatósága (pozícionálás) Szájból orrba, szájból szájba (dilemmák) Gyakoriság és volumen Lehetséges hibák és elhárításuk Eszközös lehetőségek
KERINGÉS PÓTLÁSA • Mellkascompressio hatásai: •
pumpafunkció,
• • • • •
nyomáskülönbség létrehozása
Compressio helye Helyes kéztartás Nyomás ereje, mélysége, gyakorisága Szövődmények és elhárításuk
HATÉKONYSÁG • HATÁS: A befúvás hatására emelkedő mellkas, majd kiáramló levegő. A szívcompressioval egyidejű pulzáció a periferiás ereken • EREDMÉNY: A biológiai változások pozitív jelei (rózsaszínű bőr, szűkülő pupillák, bizonyos reflexek megjelenése) • SIKER: Legalább a spontán keringés visszatérése, mérhető stabil paraméterekkel
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA A BLS SORÁN • NEM KELL MEGHATÁROZOTT
IDŐSZAKONKÉNT • CSAK A ROSC (Return of spontaneus circulation ) EGYÉRTELMŰ GYANÚJELEI ESETÉN!!! • • • •
HATÁSOS LÉGZÉS KÖHÖGÉS ESZMÉLET VISSZATÉRÉSE JÓL LÁTHATÓ NAGYÉR PULZÁCIÓ
LAIKUS ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT CPR NEM HELYSZÍN BIZTONSÁG IGEN
INTÉZKEDJ! VAN
REAKCIÓKÉSZSÉG NINCS
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA
NINCS
CPR 30:2 1 FŐ( 2 FŐ
SEGÉLYHÍVÁS
ÁTJÁRHATÓ LÉGÚT: FEJPOZÍCIÓ ( GERINC) SZ.E. ÁTTEKINTÉS TISZTÍTÁS
VAN
A,B,C,D,E
SEGÉLYHÍVÁS AED
ALS
KEZDD MEG AZ ELLÁTÁST!
KIEGÉSZÍTÉSEK AZ EGYES LÉPÉSEKHEZ HELYSZÍN BIZTONSÁGA REAKCIÓKÉSZSÉG NYAKI GERINCRE VIGYÁZZ! LÉGÚTBIZTOSÍTÁS FEJPOZÍCIÓ NYAKI GERINCSÉRÜLÉS ESETÉN NEUTRÁLIS HELYZET,ÁLL KIEMELÉS SZÁJÜREG ÁTTEKINTÉSE,TISZTÍTÁSA CSAK IDEGENTEST, HÁNYADÉK ESETÉN ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA EGYÜTTESEN:ÚJ MÓDSZER 10” HA VAN,AKKOR ABCDE ,MAJD SZÜKSÉGES ELLÁTÁS ÉS SEGÉLYKÉRÉS LÉGZÉSLEÁLLÁS MELLETT STABIL KERINGÉSNÉL AZONNALI LÉLEGEZTETÉS 10-12/MIN., 500-600 ML , KERINGÉS JELEINEK FOLYAMATOS FIGYELÉSE MELLETT SEGÉLYHÍVÁS 2. személy.FELADATA CPR ELŐSZÖR 1.személy 30:2 MELLKASKOMPRESSZIÓK: NINCS POZÍCIÓ KIMÉRÉS STERNUM ALSÓ HARMADA( FFIBEN INTRAMAMILLÁRIS VONAL) 4-5 CM MÉLYEN KÉZTARTÁS ÉS A KOMPRESSZIOS ERŐKIFEJTÉS VÁLTOZATLAN LÉLEGEZTETÉS:
ESZKÖZ NÉLKÜL
KÉSŐBB 2 FŐS 30:2 COMPRESSIO:LÉLEGEZTETÉS
2 FŐ ESETÉN KÖTELEZŐ 2 PERCENKÉNT A CSERE! HA FELMERÜL A TELJES LÉGÚTI ELZÁRÓDÁST OKOZÓ IDEGENTEST
FOLYTASD 30 MELLKASKOMPRESSZIÓVAL
NÉZZ A SZÁJÜREGBE
PRÓBÁLJ LÉLEGEZTETNI
HIRTELEN HALÁLHOZ VEZETŐ LÉGÚTI IDEGENTEST ELLÁTÁSA (ALAPFOKÚ) A:BESZÉDKÉPESSÉG B:KÖHÖGÉS,LÉGZÉS C:BŐRSZÍN D:ESZMÉLET E:ELŐZMÉNYEK
LÉGÚTI IDEGENTEST
SÚLYOS SZŰKÜLET
ENYHE SZÚKÜLET (HATÉKONY KÖHÖGÉS)
ESZMÉLET
KÖHÖGÉSRE BIZTATÁS OBSZERVÁCIÓ
NINCS
VAN 5 HÁTI ÜTÉS 5 HASI LÖKÉS
30 KOMPRESSZIÓ SZÁJBA TEKINTÉS NINCS BEFÚVÁS
ESZMÉLET
VAN
BLS ABBAHAGYHATÓSÁG • • • •
EGYÉRTELMŰ ROSC MAGASABB ELLÁTÓSZINT ÉRKEZÉS KIFÁRADÁS(1 FŐ) EGYÉB • JOGILAG RENDEZETT NYILATKOZAT • GYÓGYÍTHATALAN BET. VÉGSTÁDIUMA • 15-20 PERC UTÁN TELJES BIOLÓGIAI REAKCIÓ HIÁNYA ESETÉN
ETIKA, vagy SZAKMAISÁG? A klinikai halálból létezik visszaút…
Ha egy határozott és erős kéz megteszi, amit ilyenkor kell !!!
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET !
