Epidemiologie vzácných nádorů GIT v dostupných českých datech

INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno

www.iba.muni.cz

Epidemiologie vzácných nádorů GIT v dostupných českých datech

Lékařská fakulta Masarykova univerzita, Brno

Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno

Dostupná data Demografická data ČR - agregované údaje o počtu osob dle věku, pohlaví a místa bydliště (kraj, okres, obec s rozšířenou působností...) zdroj: Český statistický úřad

Populační a léčebná zátěž

Databáze zemřelých ČR - věk, datum a příčina úmrtí osob - zdroj: Český statistický úřad

Data o epidemiologii nádorů Národní onkologický registr ČR

/1977 – 2010: > 1,8 mil. záznamů/ - incidence, mortalita a prevalence všech ZN - diagnostika a záznamy o léčbě, výsledky léčby - klinické stadium onemocnění - zdroj: ÚZIS ČR

Epidemiologické trendy a predikce Záchyt klinických stadií

Výsledky léčby: mortalita & přežití

Mezinárodní datové zdroje Zdroj: J. Ferlay, H.R. Shin, F. Bray, D. Forman, C. Mathers and D.M. Parkin: GLOBOCAN 2008: Cancer Incidence and Mortality Worldwide. IARC CancerBase No. 10. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010. Available from: http://globocan.iarc.fr

Migrace pacientů

Vzácné ZN GIT v dostupných datech

I. Vzácná onemocnění - definice - legislativní opora - národní plány

Vzácná onemocnění (rare diseases – orphan disease) Definičně není zcela jednotné vymezení pojmu - prevalence < 4-5/104 (USA: Rare Disease Act, 2002) - incidence < 15/105 (Chicago 2004, 1st NCI Epidemiology Leadership Workshop) Rare Diseases from the EU Perspective (EC, 19 May 2009) „Life-threatening or chronically debilitating diseases which are of such low prevalence that special combined efforts are needed to address them“. „Low prevalence“ is defined as generally meaning fewer than 1 in 2,000 people (in EU). Diseases that are statistically rare, but not also life-threatening, chronically debilitating, or inadequately treated, are excluded from the definition.

U ZN je třeba rozlišovat příčinu vzácného výskytu a) Celosvětově nízký výskyt (např. GIST, NET, mezoteliomy, dětské malignity, thymomy, cholangiocelulární karcinom) b) Geografická distribuce incidence (např. HCC je celosvětově 4. nejčastějším ZN, v ČR je ale vzácný) c) Diagnostická stratifikace. Vzácné typy v rámci velkých nádorových skupin (molekulárně-genetická diagnostika, vzácné histologické typy – např. RC jiný než ze světlých buněk, BRCA+ nádory prsu nebo ovarií) -> zájem stimulován recentně dostupnou cílenou léčbou

Vzácná onemocnění (rare diseases – orphan disease) Vzácná onemocnění: velmi heterogenní skupina nemocí (vývojové vady, metabolické poruchy, vzácné nádory) - až z 80% jde o geneticky podmíněná, chronická onemocnění

Global Genes Project - celosvětově postiženo > 350 mil. lidí - postiženo až 4 – 5 % novorozenců - vzácné choroby: 5 - 7 000 různých onemocnění - až 20% všech nádorových onemocnění - fakticky všechny malignity dětského věku

The European Organization for Rare Diseases (EURORDIS) The European Union Committee of Experts on Rare Diseases (EUCERD) - postiženo 6 – 8% obyvatel EU - zvláštní legislativní koncept pro vývoj a zpřístupnění léčivých přípravků Nařízení(ES) č.141/2000 Evropského parlamentu a Rady EU ze dne 16.prosince 1999 o léčivých přípravcích pro vzácná onemocnění Nařízení komise (ES) č.847/2000 o koncepci podobných léčivých přípravků a o koncepci klinické superiority -> Cíl: zajistit přístup nemocných trpících vzácnými chorobami (< 5/105 v EU) k léčbě -> Cíl: zajistit koordinaci na úrovni EU

Vzácná onemocnění: od EU Directive k národním strategiím

Definovat a implementovat národní strategické plány Zajistit sběr dat, ideálně národní registry Definovat kvalifikovanou síť center Garantovat novorozenecký screening Legislativně zajistit adekvátní dostupnost léčivých přípravků Provádět a garantovat hodnocení kvality péče

Česká republika národní strategii má a pracuje na ní .......

Český národní akční plán: - včasná diagnostika RD - dostupnost adekvátní léčby RD - centralizace efektivní péče o pacienty s RD - vzdělávání v oblasti RD - mezinárodní spolupráce - identifikace vzácných onemocnění pomocí MKN

....... ale stále jsou problémy k řešení v oblasti dostupnosti léčiv Otázky k řešení: 1. Epidemiologická / klinická definice „orphan drug“ vs. legislativní úprava o „dočesné úhradě“ u tzv. vysoce inovativních léčivých přípravků 2. Otázka hodnotitelnosti výsledků léčby z klinické praxe u vzácných onemocnění 3. Otázka hodnocení nákladové efektivnosti (koncept „effectiveness“), nikoli účinnosti (koncept „efficacy“) 4. Otázka konceptu QALY u vzácných onemocnění

Novela zákona č. 48 / 1997 Sb. - dočasná úhrada v režimu „2+1“ rok - trvalá úhrada podmíněna sběrem dat z klinické praxe - nedořešena otázka hodnocení nákladové efektivnosti u „orphan drugs“

Národní metodika hodnocení VILP U ZN GIT: GIST, NET

Národní metodika hodnocení VILP: IT zázemí PZP PZP

PZP

Reprezentativní administrativní data

PZP PZP

Kontrola úplnosti

Data o léčbě

Centrální repozitář Help desk

Implementace

Metodické vedení

Národní metodika hodnocení VILP: analytické zázemí

Populační reporting

Nejcennější část analýz: srovnává výstupy v klinické praxi s „přísliby“ v příslušných registračních studiích apod. Lze použít i pro malé vzorky na bázi kazuistik nebo onesample testů.

KSRZIS Využívání léku v regionech, incidence, prevalence léčených, populační benchmarking přežití, migrace za léčbou

Komparace s EBM daty

Nákladová efektivita FE modely, CEA: doporučený komparátor = EMB komparátor (registrační studie, modelovaný komparátor)


II. Vzácné nádory GIT v populačních datech - epidemiologie - trendy - data NOR ČR

Incidence zhoubných novotvarů v ČR (2006-2010) Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 obyvatel 0

jiný kožní nádor (C44) tlusté střevo a konečník (C18-C20) průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) prs - ženy (C50) předstojná žláza - prostata (C61) ledvina (C64) močový měchýř (C67) slinivka břišní (C25) melanom kůže (C43) děloha (C54,C55) žaludek (C16) dutina ústní a hltan (C00-C14) non-Hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) leukémie (C91-C95) vaječník (C56) hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) žlučník a žlučové cesty (C23,C24) štítná žláza (C73) játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) mozek a mícha (C70-C72) jícen (C15) hrtan (C32) mnohočetný myelom (C90) varle (C62) ostatní GIT (C21, C17, C26) pojivové a měkké tkáně (C47,C49) Hodgkinův lymfom (C81) ostatní zhoubné nádory

30

60

90

120

150

180 179,5

76,7 62,1 60,5 54,7 27,0 24,0 18,9 18,9 18,0 15,8 12,8 12,5 12,1

Zhoubné novotvary GIT představují: 18,0 % ze všech nádorů (C00-D09, D37-D48) 19,6 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) 26,4 % ze všech zhoubných nádorů kromě kožních (C00-C97 bez C44)

10,8 9,8 9,1 8,7 8,5 8,1 5,3 5,1 4,7

Ostatní ZN GIT představují: 0,5 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) 2,6 % ze všech ZN GIT (C15-C26)

4,6 3,6 2,5 2,5 26,0

Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Incidence zhoubných novotvarů v ČR (2006-2010) MUŽI

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 mužů 0 40 80 120 160 200

jiný kožní nádor (C44) předstojná žláza - prostata (C61) tlusté střevo a konečník (C18-C20) průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 35,7 močový měchýř (C67) 35,0 ledvina (C64) 20,0 melanom kůže (C43) 19,6 slinivka břišní (C25) 19,2 dutina ústní a hltan (C00-C14) 19,1 žaludek (C16) 13,9 leukémie (C91-C95) 12,8 non-Hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) 11,3 játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) hrtan (C32) 9,3 varle (C62) 9,3 jícen (C15) 9,0 mozek a mícha (C70-C72) 8,7 žlučník a žlučové cesty (C23,C24) 6,5 mnohočetný myelom (C90) 4,8 štítná žláza (C73) 3,8 ostatní GIT (C17, C21, C26) 3,4 Hodgkinův lymfom (C81) 2,8 pojivové a měkké tkáně (C47,C49) 2,7 ostatní zhoubné nádory 25,3

ZN GIT představují 21,4 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) u mužů Ostatní ZN GIT představují 0,4 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) u mužů

ŽENY

Počet nově diagnostikovaných nádorů na 100 000 žen 0 40 80 120 160 200

jiný kožní nádor (C44) prs - ženy (C50) tlusté střevo a konečník (C18-C20) 61,0 děloha (C54,C55) 35,3 průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 34,5 vaječník (C56) 21,1 ledvina (C64) 19,4 hrdlo děložní - cervicis uteri (C53) 19,3 slinivka břišní (C25) 18,3 melanom kůže (C43) 17,9 13,3 štítná žláza (C73) 12,7 močový měchýř (C67) 12,6 žaludek (C16) 12,2 non-Hodgkinův lymfom (C82-C85,C96) 11,7 žlučník a žlučové cesty (C23,C24) 10,4 leukémie (C91-C95) 7,5 mozek a mícha (C70-C72) dutina ústní a hltan (C00-C14) 6,5 játra a intrahepatální žlučové cesty (C22) 5,8 mnohočetný myelom (C90) 4,6 ostatní GIT (C17, C21, C26) 3,9 pojivové a měkké tkáně (C47,C49) 2,4 Hodgkinův lymfom (C81) 2,2 jícen (C15) 1,8 hrtan (C32) 1,0 26,7 ostatní zhoubné nádory

168,9

190,6 111,5 93,1 90,9

118,7

ZN GIT představují 17,7 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) u žen Ostatní ZN GIT představují 0,6 % ze všech zhoubných nádorů (C00-C97) u žen Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

Epidemiologie ZN GIT v přehledu (2010)

Incidence

Mortalita 1

Prevalence

Evropa (rok 2008) 2

(rok 2010) Počet na Počet 100 000 osob


(k 31.12.2010) Počet na Počet 100 000 osob

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

8 136

77,2

3 934

37,4

50 099

475,6

3

ZN slinivky břišní (C25)

2 034

19,3

1 724

16,4

1 844

17,5

1

ZN žaludku (C16)

1 590

15,1

1 220

11,6

5 090

48,3

24

912

8,7

730

6,9

1 553

14,7

2

959

9,1

761

7,2

762

7,2

13

ZN jícnu (C15)

593

5,6

466

4,4

932

8,8

20

Ostatní ZN GIT (C17, C21, C26)

360

3,4

200

1,9

1 584

15,0

-

14 584

138,5

8 855

84,1

60 906

578,3

3

ZN žlučníku a jiných žlučových cest (C23-C24) ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22)

GIT celkem 1

Mortalita dle NOR, 2 GLOBOCAN 2008

Zdroj: Národní onkologický registr ČR

Pořadí ČR

Epidemiologie méně častých ZN GIT v přehledu (2010)

Incidence (rok 2010) Počet na Počet 100 000 osob

Mortalita 1


Prevalence

Evropa

(k 31.12.2010) Počet na Počet 100 000 osob

(rok 2008) 2 Pořadí ČR

ZN tenkého střeva (C17)

149

1,4

71

0,7

748

7,1

-

ZN řiti a řitního kanálu (C21)

129

1,2

57

0,5

729

6,9

3

ZN jiných trávicích orgánů (C26)

82

0,8

72

0,7

107

1,0

-

Ostatní ZN GIT (C17, C21, C26)

360

3,4

200

1,9

1 584

15,0

-

Vzácné typy nádorů identifikovatelné mezi nádory GIT Gastrointestinální stromální tumory (GIST) Neuroendokrinní tumory (NET) v oblasti GIT 1

102

1,0

19

0,2

556

5,3

-

200

1,9

69

0,7

1 287

12,2

-

Mortalita dle NOR, 2 GLOBOCAN 2008


Gastrointestinální stromální tumory (GIST) v datech NOR

Morfologický kód pole MKN-O-2 a MKN-O-3 Celkem

C15

C16

C17

C18

Diagnóza podle MKN10 (lokalizace nádoru) C19 C20 C21 C22

C23

C24

C25

C26

Celkem

14 (1,09 %) 531 (41,42 %) 373 (29,10 %) 89 (6,94 %) 13 (1,01 %) 39 (3,04 %) 3 (0,23 %) 46 (3,59 %) 15 (1,17 %) 5 (0,39 %) 32 (2,50 %) 122 (9,52 %) 1282 (100,00 %)

Morfologický kód 8936 pro Gastrointestinální stromální tumor byl do NOR zaveden až od roku 2005 jako součást 3. vydání MKN-O klasifikace. Za GIST jsou v této analýze NOR považovány všechny nádory s morfologií 8936 od roku 2005 dále a všechny sarkomy a nádory měkkých tkání v gastrointestinárním traktu před rokem 2005.


Neuroendokrinní tumory (NET) v oblasti GIT v datech NOR

Diagnóza podle MKN10 (lokalizace nádoru) Morfologický kód podle MKN-O-3

Celkem C15

Celkem

C16

C17

C18

C19

C20

C21

C22

C23

C24

C25

C26

15 (0,53 %) 301 (10,61 %) 813 (28,66 %) 1018 (35,88 %) 49 (1,73 %) 283 (9,98 %) 8 (0,28 %) 48 (1,69 %) 35 (1,23 %) 13 (0,46 %) 220 (7,75 %) 34 (1,20 %)

Za NET v oblasti GIT jsou v této analýze dat NOR považovány odpovídající morfologické typy nádorů uvedené v tabulce s lokalizací C15-C26.


2837 (100 %)

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10 12

6

4

30

20

0

Rok

ZN žlučníku a jiných žlučových cest (C23-C24)

10

8

-12,0 % -18,8 %

2

0

Rok

10

10

incidence

+24,1 % +15,6 %

5

8

7

6

5

4

+8,2 % -0,7 %

3

2

0

mortalita

Zdroj: Národní onkologický registr ČR Rok

Počet na 100 000 osob

15

Rok

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

40


+7,7 % -9,4 % 20


50 25

80

10

0

ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22)

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

60

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

Počet na 100 000 osob 70


19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10 90

ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10


Vývoj incidence a mortality ZN GIT ZN slinivky břišní (C25) 35

ZN žaludku (C16)

30

25

-14,1 % -23,9 %

20

15

10 5

0

2

%: trend růstu mezi roky 2000 - 2010

Rok

6

ZN jícnu (C15)

9

5

4

3

+36,2 % +20,3 %

1 1

0 Rok

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

1200

20000

10000

0

Rok

ZN žlučníku a jiných žlučových cest (C23-C24)

1600

1400

+44 %

1000

800

600

400

Rok

3000

+28 %

2000

1000

800

700

600

500

400

prevalence +138 %

300

200


Počet žijících s nádorem

4000

Rok

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

30000 5000

1000 900

900 800


6000

0

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

1800

+65 %

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

40000


50000


19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10


ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) 60000

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10


Vývoj prevalence ZN GIT ZN žaludku (C16) 2000

ZN slinivky břišní (C25)

1800

1600

1400

1200

1000

ZN jícnu (C15)

200 100 100

0 0 0

+78 %

800

600

400

200 0

400


Rok

ZN jater a intrahepatálních žlučových cest (C22)

700

600

500

300

+102 %

200

Rok

Vývoj incidence a mortality ZN GIT

2 1

1 1 1 1 0

Rok

1 1 1 0

0

0

4

1

3

1

Rok

Gastrointestinální stromální tumory (GIST)

2

Rok

Neuroendokrinní tumory (NET) v oblasti GIT

2 1

1 1 0

1

0

0

0

+61,3 % -34,7 %


-50,9 % -54,7 %


2 2 1 1 1 1

+93,2 % +52,3 %

1 0 0

Rok

incidence

0

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10


1

0

ZN jiných trávicích orgánů (C26)

2

1

0

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

0

1

+61,0 % +23,5 %

2

+67,0 % +31,7 %

2


3

2

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

+4,6 % -22,3 %

4

3

ZN řiti a řitního kanálu (C21) 2

mortalita

Rok

19 1978 8 19 0 8 19 2 8 19 4 8 19 6 8 19 8 9 19 0 1992 9 19 4 9 19 6 9 20 8 0 20 0 0 20 2 0 20 4 0 20 6 2008 10

5

ZN tenkého střeva (C17) 2



6

Ostatní ZN GIT celkem (C17, C21, C26)


Na změnách trendů mezi roky 1994 a 1995 se podílí administrativní změna v datech NOR, kdy v roce 1995 byla zavedena MKN10 klasifikace místo doposud používané MKN9. Zdroj: Národní onkologický registr ČR

Rok

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10 800

600

400

Rok

120

100

+34 %

60

40

20

0

Rok

500

ZN jiných trávicích orgánů (C26) 600

800 800

700 700

400

300

200

500

400

300

200

prevalence +178 %

100

0



+134 %

Rok

Gastrointestinální stromální tumory (GIST)

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

80

+89 %

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

1000 600


1200

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

1400


1600


19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10

Počet žijících s nádorem 1800

Ostatní ZN GIT celkem (C17, C21, C26)

19 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 10


Vývoj prevalence ZN GIT ZN tenkého střeva (C17) ZN řiti a řitního kanálu (C21)

600

500

400

200 100 100

0 0 0

1400

+67 %

300

200

600


Rok

Neuroendokrinní tumory (NET) v oblasti GIT

1200

1000 800

+128 %

400

200 0 Rok


III. Dostupné zdroje dat

Kde najdete více

Projekt SVOD

Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy

Epidemiologické analýzy

Software SVOD Průvodce analýzami

Incidence, mortalita Časové trendy Regionální přehledy Věková standardizace Klinická stadia

Mezinárodní data Srovnávací analýzy

http://www.svod.cz

Ucelené přehledy

www.SVOD.cz – interaktivní analytické nástroje

http://www.svod.cz

Registr NET (www.registry.cz) Klinická databáze NET je zaměřena na sledování pacientů s neuroendokrinními nádory a je garantována Kooperativní skupinou pro neuroendokrinní nádory. Projekt byl zahájen v červnu 2009, v současné době spolupracuje 22 pracovišť z České republiky, k 9/2012 bylo v databázi celkem 742 pacientů. Zastoupení pohlaví

Věk při diagnóze Ženy

Muži

Celkem

N = 389

N = 353

N = 742

Průměr:

54 let

57 let

56 let

Medián:

56 let

58 let

57 let

Rozsah:

15 - 83 let

1 - 85 let

1 - 85 let

Pacienti s validními záznamy podle roku stanovení diagnózy NET (N = 742) 111 95

120 100 60

36

40 20

76

68

80

15

5 6 10

46

N = 742

115

25

57 54

47,6%

20

52,4%

17 12 19

% pacientů

Počet pacientů

140

<= 19 9 19 7 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 12

0

15 10

Muži (N = 353) 5

Ženy (N = 389)

Rok stanovení diagnózy

0

10

20

30

40

50

60

<= 1 20 9 -2 25 4 -2 30 9 -3 35 4 -3 40 9 -4 45 4 -4 50 9 -5 55 4 -5 60 9 -6 65 4 -6 70 9 -7 75 4 -7 80 9 -8 4 85 +

0 % pacientů

Věk - roky 8240/3 - karcinoidní nádor NS

52,4

8240/1 - karcinoidní nádor o nejistém malig. potenciálu

13,7

8246/3 - NE karcinom, NS

8,9

8041/3 - malobuněčný karcinom NS, špatně dif., NE karcinom

7,3

8241/3 - karcinoid produkující serotonin

4,7

8249/3 - atypický karcinoidní nádor 8242/3 - nádor (karcinoid) z ELC bb. maligní

3,8 2,4

N = 389 N = 102 N = 66 N = 54 N = 35 N = 28 N = 18

8241/1 - nádor produkující serotonin (argentafinní karcinoid)

1,3

N = 10

8245/3 - adenokarcinoidní nádor

1,2

N=9

8151/1 - inzulinom

0,9

N=7

8153/1 - gastrinom

0,7

N=5

8242/1 - nádor (karcinoid) z ELC bb.

0,7

N=5

8153/3 - gastrinom maligní

0,5

N=4

8244/3 - kompozitní karcinoid

0,5

N=4

8156/3 - somatostatinom maligní 0,3 8247/3 - primární kožní NE karcinom (z Merkelových bb.) 0,3

N=2

9091/1 - strumální karcinoid ovaria 0,3

N=2

8155/1 - VIPom 0,1 8156/1 - somatostatinom 0,1

N=1

N=2

N=1

Kraj bydliště Hl. m. Praha Středočeský kraj Jihomoravský kraj Jihočeský kraj Plzeňský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj kraj Vysočina Moravskoslezský kraj Karlovarský kraj Pardubický kraj Královéhradecký kraj Zastoupení pacientů dle krajů

N (%) 156 (21,0 %) 90 (12,1 %) 89 (12,0%) 79 (10,6 %) 51 (6,9%) 50 (6,7 %) 48 (6,5 %) 46 (6,2 %) 35 (4,7 %) 28 (3,8 %) 23 (3,1 %) 20 (2,7 %) 14 (1,9 %) 13 (1,8 %)

Více než 60 pacientů 36 - 60 pacientů 16 - 35 pacientů 1 - 15 pacientů

Registr GIST (www.registry.cz) Klinická databáze GIST je zaměřena na sledování pacientů s GIST a je garantována Výborem České onkologické společnosti ČLS JEP. Projekt byl zahájen v roce 2006, v současné době je v databázi celkem 683 pacientů.

DĚKUJI ZA POZORNOST

Epidemiologie vzácných nádorů GIT v dostupných českých datech

Recommend Documents