eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
Congres Architectuur in de zorg
Erna Vreeke Adviseur eCare, V&VN, Nictiz Irene van Duijvendijk MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie, Nictiz 26-06-2014
Irene van Duijvendijk • Verpleegkundige • Gezondheidswetenschapper • 2007 – 2010; Cardiologie verpleegkundige, Vlietland ziekenhuis • 2010- heden; Adviseur Zorg ICT & innovatie, Nictiz
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
Zorg
2
eOverdracht in de care
Dataset met verpleegkundige gegevens voor de verpleegkundige overdracht … een informatiestandaard
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
3
Informatiestandaard ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK
Zorgstandaard Use Case Dataset
Informatie standaard Bericht
Tech. standaard
Instelling A eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Instelling B 4
Wat betekent dit voor eOverdracht?
eOverdracht in de care
Ziekenhuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
Care-instelling 5
Aanpak project Fase 1 2010
Fase 2 2011
Fase 3 2012 e.v.
• V&VN, ACTIZ, Nictiz, VGN • Inventarisatie onderzoek • Weinig elektronische uitwisseling • Gebrek aan standaardisatie
•Ontwikkelen kernset e-Overdracht met expert groep •Landelijke standaard opstellen, vaststellen door beroepsgroep •Coderen kernset •Bericht ‘eOverdracht’ ontwikkeld •Toetsingskader overdracht ziekenhuis naar VVT (IGZ, 2013)
• • • • •
eOverdracht als norm Data gecodeerd, HL7 CDA bericht gereed Brancheorganisaties Implementatie e-Overdrachtbericht, Eerste regio’s gebruiken eOverdracht.
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
6
Uitgangspunten eOverdracht • Eenmalige registratie van gegevens (bij de bron) • Volwassen cliënten • Generiek voor alle sectoren (ketenbreed) • Aansluitend bij andere disciplines • Overdracht = anamnese volgende partij • Informatie gebruiken voor meerdere doeleinden (indicatie, indicatoren, etc) eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
7
Voorbeeld casus eOverdracht Opname patiënt met CVA
Regionaal ziekenhuis
Academisch ziekenhuis
Thuiszorg
Regionaal ziekenhuis
Dagbehandeling
Verpleeghuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
8
Inhoud bericht •
Persoonsgegevens
•
Toedieningsystemen
•
Gezinssituatie
•
Uitscheiding
•
Organisatie
•
Seksualiteit
•
Medische gegevens
•
Huid
•
Samenvatting zorg
•
Slaap
•
Meetwaarden
•
Zintuigen
•
Mobiliteit
•
Pijn
•
Wassen
•
Psychisch functioneren
•
Mondverzorging
•
Mentale functies
•
Aan- en uitkleden
•
Communicatie
•
Toiletgang
•
Ziektebeleving
•
Eten en drinken
•
Participatie maatschappij
•
Voeding
•
Hulp van anderen
eOverdracht in de care
9
Demotool en voorbeeldbericht Demo Voorbeeldbericht
Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige gegevens
10
Meerwaarde van eOverdracht (1) Zorgverlener • Kans op fouten vermindert • Tijdsbesparing • Administratieve lasten verlagen • Eenduidige taalgebruik
Patiënt • Niet nodig herhaaldelijk vragen te beantwoorden • Patiënt ontvangt de juiste zorg
eOverdracht in de care
11
Meerwaarde van eOverdracht (2) Softwareleverancier • Eén keer programmeren voor alle klanten • Geen interoperabiliteitsproblematiek
Zorginstelling • Kwaliteit van zorg verbetert • Hergebruik informatie • Tijd besparen •P eOverdracht in de care
12
Huidige situatie in Nederland(1) • Vlietland ziekenhuis, Schiedam o Careyn, Frankelandgroep, Argos Zorggroep, Zonnehuisgroep Vlaardingen, buurtzorg Vlaardingen en Schiedam.
• Regio Haaglanden; HagaZiekenhuis, Bronovo, MCH o Ruim 30 care-instellingen waaronder Florence, WZH.
• Groene Hart ziekenhuis, Gouda o Vierstroom, Buurtzorg Gouda Noord, Buurtzorg Reeuwijk Oost, Buurtzorg Waddinxveen, Laurens, Aafje, Beth San, Winterdijk, Zevenster, Agathos, RST zorgverleners, Privazorg, Zonzorg en Activite. eOverdracht in de care
13
Huidige situatie in Nederland(2) • Zuid-Oost Twente o IZIT, ziekenhuisgroep Twente, Medisch spectrum Twente, Livio, Carrint Treggeland, TMZ Meulenbelt, Zorgaccent.
• Amsterdam e.o. o O.a. Cordaan, etc
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
14
Gebruik in voorbereiding • Noord-Holland Noord • Leiden e.o. • Delft e.o. • Zwolle e.o. • Regio Rotterdam • Eindhoven e.o. RZCC
eOverdracht in de care
15
Implementatietips zorginstellingen • Inventarisatie • Afspraken • Commitment • Datacodering en mapping • Werkgroep • Introducties en scholing
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
16
Erna Vreeke • Adviseur eCare bij Nictiz: eOverdracht, care-projecten, • Inhoudelijk expert GenOGeg (Nictiz, NFU) • Bestuurslid Verpleegkundige en zorginformatica V&VN standaardisatie/eHealth • Zelfstandig Ondernemer Zorginnovatie & ICT
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
17
Registratie aan de bron • Project vanuit 8 Academische ziekenhuizen (NFU) en Nictiz • Eerste fase; opleveren van ‘Generieke overdrachtsgegevens’ • Vervolgproject ‘Registratie aan de bron’ =>6 deelprojecten • Waaronder ‘Generieke overdrachtsgegevens uitbreiden met verpleegkundige gegevens’ eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
18
Generieke overdrachtsgegevens • Scope: medisch specialistische overdracht tussen specialisten/ ziekenhuizen • Gebaseerd op structuur CCD/CCR • Bouwstenen zijn opgeleverd, nu verder uitwerking bericht HL7 CDA • Proof of concept
eOverdracht in de care
19
Uitbreiden Gog met eOverdracht • Generieke overdrachtsgegevens uitbouwen met verpleegkundige gegevens • Vanuit inhoud eOverdracht • Uitwerken van bouwstenen conform GOG • Nadere definiëring van inhoud in bouwstenen • Projectgroep vanuit UMC’s en expertgroep eOverdracht (V&VN) • Usecase ketenbreed handhaven!
eOverdracht in de care
20
scope
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
21
Kenmerken CCR/CCD • Header administratieve gegevens • 17 secties • Secties zijn aparte lijstjes • Geen relatie tussen onderlinge secties • Mogelijkheid verwijzen naar andere secties in bouwstenen • Te gebruiken in ICT systeem
• Meer info eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
22
gebruik/toepassing 1 : overdracht
gebruik/toepassing 2 : onderzoek stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, rookgedrag etc)
etc.
gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting
Standaard CCR/CCD • Continuity of Care Record (CCR) is een Amerikaanse structuurstandaard • Continuity of Care Document (CCD) is een implementatie van de CCR met behulp van de HL7 CDA Clinical Document Architecture
CCR + CDA = CCD
Generieke Overdrachtsgegevens
24
Secties CCR/CCD 1. Payers
9.
2. Advance Directives
10. Medical Equipment
3. Support
11. Immunizations
4. Functional status 5. Problem(s)
6. Family History 7. Social History 8. Alerts
Medications
12. Vital Signs 13. Results 14. Procedures 15. Encounters 16. Plan of Care
17. Healthcare providers
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
25
header
header
1. Payers.
1. Betaalinformatie
2. Advance Directives
2. Behandel aanwijzingen
3. Support
3. Ondersteuning
4. Functional Status
4. Functionele status
5. Problems
5. Klachten en diagnoses
6. Family History
6. Familie anamnese
7. Social History
7. Sociale anamnese
8. Alerts
8. Waarschuwingen
9. Medications
9. Medicatie
11. Immunizations
11. Inentingen
12. Vital Signs
12. Vitale functies
10. Medical Equipment
10. Medische hulpmiddelen
13. Results.
13. Uitslagen
14. Procedures
14. Behandelingen
15. Encounters
15. Afspraken
16. Plan of Care
16. Zorgplan
17. Healthcare Providers
17. zorgverleners
footer
footer
Verschil in opbouw • Structuur • GenOGeg: CCD secties, lijstjes • • • •
Problemen Verrichtingen Medische hulpmiddelen Functionele status
• eOverdracht:functionele secties •
bv. Zintuigen bevat • Beperkingen • Hulpmiddelen • Interventies
27
Verpleegkundige gegevens • Uitgangspunten: • Knip de eOverdracht dataset zo op in stukjes dat er klinisch zinvolle bouwstenen ontstaan, zodanig dat • •
ze in beide structuren gebruikt kunnen worden en hergebruik van bestaande bouwstenen mogelijk maakt
• Huidige implementatie eOverdracht gaat door; evaluatiepunten meenemen in bouwstenen • Kwaliteitsslag voor eOverdracht
28
Klinische bouwsteen Verwante andere -internationale- concepten: • Detailed Clinical Models (DCM), • op archtypes gebaseerde clinical models CEN/OpenEHR 13606, • op templates gebaseerde herbruikbare HL7 definities (o.a. entry level templates in CDA), • Clinical Information Modeling Initiative (CIMI), • resources in HL7 FHIR.
6 december 2013
29
Opbouw klinische bouwstenen • Concept • Doel • Patiëntenpopulatie • Informatiemodel • Rootconcepten + dataelementen • Codelijsten • Voorbeeld
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
30
Secties eOverdracht Vb secties uitgewerkt in klinische bouwstenen • Meetwaarden
• Mobiliteit
(2)
• Eten/Drinken • Voeding
(4)
(1)
(3)
31
Sectie Eten/Drinken
OverdrachtEten
OverdrachtDrinken
32
Sectie Eten/Drinken
33
GOG bouwsteen Plan of Care
34
Sectie Mobiliteit Medische hulpmiddelen
OverdrachtMobiliteit
OverdrachtValrisico
35
Sectie Voeding
OverdrachtOndervoeding
OverdrachtAlert of OverdrachtProblems
OverdrachtDieet
36
Wilt u dit alles nog eens nalezen? • Lees dan de whitepaper: ‘Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige patiëntgegevens’ •
ICT-standaarden in de zorg
• Generieke overdrachtsgegevens •
@Nictiz @IreneV_D @ernavreeke
•
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
37
Vragen??
eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens
38