eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

Congres Architectuur in de zorg

Erna Vreeke Adviseur eCare, V&VN, Nictiz Irene van Duijvendijk MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie, Nictiz 26-06-2014

Irene van Duijvendijk • Verpleegkundige • Gezondheidswetenschapper • 2007 – 2010; Cardiologie verpleegkundige, Vlietland ziekenhuis • 2010- heden; Adviseur Zorg ICT & innovatie, Nictiz


Zorg

2

eOverdracht in de care

Dataset met verpleegkundige gegevens voor de verpleegkundige overdracht … een informatiestandaard


3

Informatiestandaard ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK

Zorgstandaard Use Case Dataset

Informatie standaard Bericht

Tech. standaard

Instelling A eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

ORGANISATIE ZORGPROCES INFORMATIE APPLICATIES TECHNIEK Instelling B 4

Wat betekent dit voor eOverdracht?


Ziekenhuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

Care-instelling 5

Aanpak project Fase 1 2010

Fase 2 2011

Fase 3 2012 e.v.

• V&VN, ACTIZ, Nictiz, VGN • Inventarisatie onderzoek • Weinig elektronische uitwisseling • Gebrek aan standaardisatie

•Ontwikkelen kernset e-Overdracht met expert groep •Landelijke standaard opstellen, vaststellen door beroepsgroep •Coderen kernset •Bericht ‘eOverdracht’ ontwikkeld •Toetsingskader overdracht ziekenhuis naar VVT (IGZ, 2013)

• • • • •

eOverdracht als norm Data gecodeerd, HL7 CDA bericht gereed Brancheorganisaties Implementatie e-Overdrachtbericht, Eerste regio’s gebruiken eOverdracht.


6

Uitgangspunten eOverdracht • Eenmalige registratie van gegevens (bij de bron) • Volwassen cliënten • Generiek voor alle sectoren (ketenbreed) • Aansluitend bij andere disciplines • Overdracht = anamnese volgende partij • Informatie gebruiken voor meerdere doeleinden (indicatie, indicatoren, etc) eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

7

Voorbeeld casus eOverdracht Opname patiënt met CVA

Regionaal ziekenhuis

Academisch ziekenhuis

Thuiszorg

Regionaal ziekenhuis

Dagbehandeling

Verpleeghuis eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

8

Inhoud bericht •

Persoonsgegevens

•

Toedieningsystemen

•

Gezinssituatie

•

Uitscheiding

•

Organisatie

•

Seksualiteit

•

Medische gegevens

•

Huid

•

Samenvatting zorg

•

Slaap

•

Meetwaarden

•

Zintuigen

•

Mobiliteit

•

Pijn

•

Wassen

•

Psychisch functioneren

•

Mondverzorging

•

Mentale functies

•

Aan- en uitkleden

•

Communicatie

•

Toiletgang

•

Ziektebeleving

•

Eten en drinken

•

Participatie maatschappij

•

Voeding

•

Hulp van anderen


9

Demotool en voorbeeldbericht Demo Voorbeeldbericht

Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige gegevens

10

Meerwaarde van eOverdracht (1) Zorgverlener • Kans op fouten vermindert • Tijdsbesparing • Administratieve lasten verlagen • Eenduidige taalgebruik

Patiënt • Niet nodig herhaaldelijk vragen te beantwoorden • Patiënt ontvangt de juiste zorg


11

Meerwaarde van eOverdracht (2) Softwareleverancier • Eén keer programmeren voor alle klanten • Geen interoperabiliteitsproblematiek

Zorginstelling • Kwaliteit van zorg verbetert • Hergebruik informatie • Tijd besparen •P eOverdracht in de care

12

Huidige situatie in Nederland(1) • Vlietland ziekenhuis, Schiedam o Careyn, Frankelandgroep, Argos Zorggroep, Zonnehuisgroep Vlaardingen, buurtzorg Vlaardingen en Schiedam.

• Regio Haaglanden; HagaZiekenhuis, Bronovo, MCH o Ruim 30 care-instellingen waaronder Florence, WZH.

• Groene Hart ziekenhuis, Gouda o Vierstroom, Buurtzorg Gouda Noord, Buurtzorg Reeuwijk Oost, Buurtzorg Waddinxveen, Laurens, Aafje, Beth San, Winterdijk, Zevenster, Agathos, RST zorgverleners, Privazorg, Zonzorg en Activite. eOverdracht in de care

13

Huidige situatie in Nederland(2) • Zuid-Oost Twente o IZIT, ziekenhuisgroep Twente, Medisch spectrum Twente, Livio, Carrint Treggeland, TMZ Meulenbelt, Zorgaccent.

• Amsterdam e.o. o O.a. Cordaan, etc


14

Gebruik in voorbereiding • Noord-Holland Noord • Leiden e.o. • Delft e.o. • Zwolle e.o. • Regio Rotterdam • Eindhoven e.o. RZCC


15

Implementatietips zorginstellingen • Inventarisatie • Afspraken • Commitment • Datacodering en mapping • Werkgroep • Introducties en scholing


16

Erna Vreeke • Adviseur eCare bij Nictiz: eOverdracht, care-projecten, • Inhoudelijk expert GenOGeg (Nictiz, NFU) • Bestuurslid Verpleegkundige en zorginformatica V&VN standaardisatie/eHealth • Zelfstandig Ondernemer Zorginnovatie & ICT


17

Registratie aan de bron • Project vanuit 8 Academische ziekenhuizen (NFU) en Nictiz • Eerste fase; opleveren van ‘Generieke overdrachtsgegevens’ • Vervolgproject ‘Registratie aan de bron’ =>6 deelprojecten • Waaronder ‘Generieke overdrachtsgegevens uitbreiden met verpleegkundige gegevens’ eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

18

Generieke overdrachtsgegevens • Scope: medisch specialistische overdracht tussen specialisten/ ziekenhuizen • Gebaseerd op structuur CCD/CCR • Bouwstenen zijn opgeleverd, nu verder uitwerking bericht HL7 CDA • Proof of concept


19

Uitbreiden Gog met eOverdracht • Generieke overdrachtsgegevens uitbouwen met verpleegkundige gegevens • Vanuit inhoud eOverdracht • Uitwerken van bouwstenen conform GOG • Nadere definiëring van inhoud in bouwstenen • Projectgroep vanuit UMC’s en expertgroep eOverdracht (V&VN) • Usecase ketenbreed handhaven!


20

scope


21

Kenmerken CCR/CCD • Header administratieve gegevens • 17 secties • Secties zijn aparte lijstjes • Geen relatie tussen onderlinge secties • Mogelijkheid verwijzen naar andere secties in bouwstenen • Te gebruiken in ICT systeem

• Meer info eOverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

22

gebruik/toepassing 1 : overdracht

gebruik/toepassing 2 : onderzoek stabiele, herbruikbare bouwstenen (lab-uitslag, verrichting, diagnose, rookgedrag etc)

etc.

gebruik/toepassing 3 : EPD-inrichting

Standaard CCR/CCD • Continuity of Care Record (CCR) is een Amerikaanse structuurstandaard • Continuity of Care Document (CCD) is een implementatie van de CCR met behulp van de HL7 CDA Clinical Document Architecture

CCR + CDA = CCD

Generieke Overdrachtsgegevens

24

Secties CCR/CCD 1. Payers

9.

2. Advance Directives

10. Medical Equipment

3. Support

11. Immunizations

4. Functional status 5. Problem(s)

6. Family History 7. Social History 8. Alerts

Medications

12. Vital Signs 13. Results 14. Procedures 15. Encounters 16. Plan of Care

17. Healthcare providers


25

header

header

1. Payers.

1. Betaalinformatie

2. Advance Directives

2. Behandel aanwijzingen

3. Support

3. Ondersteuning

4. Functional Status

4. Functionele status

5. Problems

5. Klachten en diagnoses

6. Family History

6. Familie anamnese

7. Social History

7. Sociale anamnese

8. Alerts

8. Waarschuwingen

9. Medications

9. Medicatie

11. Immunizations

11. Inentingen

12. Vital Signs

12. Vitale functies

10. Medical Equipment

10. Medische hulpmiddelen

13. Results.

13. Uitslagen

14. Procedures

14. Behandelingen

15. Encounters

15. Afspraken

16. Plan of Care

16. Zorgplan

17. Healthcare Providers

17. zorgverleners

footer

footer

Verschil in opbouw • Structuur • GenOGeg: CCD secties, lijstjes • • • •

Problemen Verrichtingen Medische hulpmiddelen Functionele status

• eOverdracht:functionele secties •

bv. Zintuigen bevat • Beperkingen • Hulpmiddelen • Interventies

27

Verpleegkundige gegevens • Uitgangspunten: • Knip de eOverdracht dataset zo op in stukjes dat er klinisch zinvolle bouwstenen ontstaan, zodanig dat • •

ze in beide structuren gebruikt kunnen worden en hergebruik van bestaande bouwstenen mogelijk maakt

• Huidige implementatie eOverdracht gaat door; evaluatiepunten meenemen in bouwstenen • Kwaliteitsslag voor eOverdracht

28

Klinische bouwsteen Verwante andere -internationale- concepten: • Detailed Clinical Models (DCM), • op archtypes gebaseerde clinical models CEN/OpenEHR 13606, • op templates gebaseerde herbruikbare HL7 definities (o.a. entry level templates in CDA), • Clinical Information Modeling Initiative (CIMI), • resources in HL7 FHIR.

6 december 2013

29

Opbouw klinische bouwstenen • Concept • Doel • Patiëntenpopulatie • Informatiemodel • Rootconcepten + dataelementen  • Codelijsten  • Voorbeeld 


30

Secties eOverdracht Vb secties uitgewerkt in klinische bouwstenen • Meetwaarden

• Mobiliteit

(2)

• Eten/Drinken • Voeding

(4)

(1)

(3)

31

Sectie Eten/Drinken

OverdrachtEten

OverdrachtDrinken

32

Sectie Eten/Drinken

33

GOG bouwsteen Plan of Care

34

Sectie Mobiliteit Medische hulpmiddelen

OverdrachtMobiliteit

OverdrachtValrisico

35

Sectie Voeding

OverdrachtOndervoeding

OverdrachtAlert of OverdrachtProblems

OverdrachtDieet

36

Wilt u dit alles nog eens nalezen? • Lees dan de whitepaper: ‘Tips voor een efficiënte overdracht van verpleegkundige patiëntgegevens’ •

ICT-standaarden in de zorg

• Generieke overdrachtsgegevens •

@Nictiz @IreneV_D @ernavreeke

•


37

Vragen??


38

eoverdracht en Generieke Overdrachtsgegevens

Recommend Documents