Emberi Erőforrások Minisztériuma

Emberi Erőforrások Minisztériuma 55 723 01 Ápoló Komplex szakmai vizsga Szóbeli vizsgatevékenység

A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése A vizsgafeladat időtartama: 45 perc (felkészülési idő 30 perc, válaszadási idő 15 perc) A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% A vizsgafeladat ismertetése: A szóbeli vizsgatevékenység központilag összeállított vizsgakérdései a 4. Szakmai követelmények fejezetben szereplő szakmai követelménymodulok témaköreinek mindegyikét tartalmazzák A feladatsor első részében találhatóak az 1-30-ig számozott, A. és B. feladatot tartalmazó vizsgakérdések. Ezek lesznek a húzótételek. A második részben található a tanári példány, mely az értékelést segíti.

A tételsor az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendeletben foglalt szakképesítés 27/2016. (IX. 16.) EMMI rendeletben kiadott szakmai és vizsgakövetelménye alapján készült.

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése

1. A. Jellemezze az ischaemiás szívbetegségeket! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: − − − − − −

az ischaemiás betegség rizikó tényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai és az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

1. B. Foglalja össze a betegmegfigyelő monitor alkalmazásának szakápolói feladatait! Feleletében térjen ki és jellemezze a monitorrendszereket! Foglalja össze a korszerű monitorokkal szemben támasztott elvárásokat! Szempontok a válaszadáshoz: -

a betegmegfigyelésének célja, módszerei, formái a monitorozás lényege, főbb jellemzői az egyes monitorrendszerek és jellemzőik a korszerű monitorok működésének jellemzői a noninvazív és invazív monitorozás formái, jellemzői a monitorok használatának és karbantartásának ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:

Vizsgaszervező intézmény:

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 2. A. Ismertesse a perifériás artériás és vénás rendszer akut megbetegedéseit! Hasonlítsa össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

betegségek rizikó tényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

2. B. Foglalja össze a centrális vénabiztosítás, a kanülön történő gyógyszerelés és a centrális kanül gondozásának ápolói feladatait! Szempontok a válaszadáshoz: -

a centrális véna fogalma, punkciós helyek, kanülálási technikák kanül bevezetés ápolói feladatai centrális kanülön történő gyógyszer, infúzió bejuttatásának szabályai centrális kanülön történő vérmintavétel szabályai kanül gondozásának szabályai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



3. A. Hasonlítsa össze a sokk megjelenési formáit és lefolyását azok kiváltó okai szerint! Ismertesse a sokkos állapotban lévő beteg aspecifikus ellátásának diagnosztikai, terápiás és ápolási vonatkozásait az ápolói kompetenciák hangsúlyozásával! Szempontok a válaszadáshoz: -

3. B.

a sokk fogalma, csoportosítása, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

Ismertesse transzfúziós terápia ápolói feladatait az alábbi szempontok alapján!

Szempontok a válaszadáshoz: -

transzfúzió fogalma, indikációi, kontraindikációi a leggyakrabban alkalmazott vérkészítmények és jellemzői az ápolói feladatok a transzfúzió menete alapján betegmegfigyelés szempontjai transzfúziós szövődmények és ellátása

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



4. A.

Jellemezze a krónikus obstruktív tüdőbetegségeket! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit!

Szempontok a válaszadáshoz: 4. B.

betegség rizikótényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai és az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

Ismertesse az infúziós terápia szabályait az alábbi szempontok szerint!


infúziós terápia fogalma, indikációi, kontra indikációi az infúziós oldatok típusai és jellemzői az infúzió bejutatásának módjai az infúziós terápia ápolói feladatai és kompetenciái az infúziós terápia szövődményei és ellátása

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



5. A.

Mutassa be a mellhártya leggyakoribb megbetegedéseit és azok okait, tüneteit! Ismertesse a pneumothorax (PTX) diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


5. B.

a a a a a

mellhártya betegségei és jellemzői PTX fogalma, formái és főbb jellemzői PTX tünettana és diagnosztikája PTX ellátása PTX-es beteg ápolásának specialitásai

Ismertesse a légúti váladék eltávolításának ápolói teendőit endotrachealis tubusból, valamint tracheostomából az alábbi szempontok szerint!


a légúti váladékképződés oka, elősegítő tényezői a váladék eltávolításának lehetőségei ápolói feladatok a különböző eltávolítási módszerek alapján lehetséges szövődmények és hibalehetőségek

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



6. A. Ismertesse az ápoló feladatait a fájdalom felmérésére, megfigyelésére és csillapítására vonatkozóan az alábbi szempontok szerint! Szempontok a válaszadáshoz: -

6. B.

a fájdalom fogalma, megjelenési formái és jellemzői a fájdalom szervezetre gyakorolt hatásai a fájdalom felmérésének algoritmusa ápolói kompetenciájú gyógyszeres fájdalomcsillapítás jellemzői a fájdalomcsillapítás dokumentálása és jogi vonatkozásai

Ismertesse az ápoló sztómaterápiás feladatait! Sorolja fel az enterosztómák típusait és jellemzőit! Számoljon be a sztómát viselő betegek gondozási feladatairól!


sztóma fogalma, formái sztómaképzés indikációi és helyei sztóma típusok és jellemzői sztóma terápiás ápolási-gondozási feladatok

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:


Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 7. A. Vázolja a májzsugorodás és a májelégtelenség kórélettani folyamatát! Mutassa be a kórkép lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási lehetőségeit! Szempontok a válaszadáshoz: -

7. B.

a májelégtelenséghez vezető állapotok a májelégtelenség kialakulásának folyamata diagnosztikai feladatok terápiás lehetőségek májelégtelenség ápolási speciálisai

Ismertesse az eszméletlen beteg intenzív ellátásának ápolási specialitásait!


eszméletlenség fogalma, formái az eszméletlen beteg aspecifikus ellátási algoritmusa és annak ápolói feladatai eszméletlen beteg megfigyelésének specialitásai eszméletlen beteg intenzív ápolásának feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



8. A. Ismertesse a nosocomialis infekciók formáit, azok kialakulásának okait és prevenciós feladatait! Magyarázza el a hemokultúra mintavétel specialitásait! Szempontok a válaszadáshoz: -

a nosocomiális infekció fogalma, formái, azok jellemzői az egyes megjelenési formák megelőzésének módszerei a nosocomiális surveillance tevékenység módszerei a hemokultúra mintavétel, célja, indikációja, módszere, szabályai

8. B. Ismertesse az akut allergiás reakciók ellátási algoritmusát és annak ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

az allergiás reakciók kórélettani specialitásai, formái, jellemzői anaphylaxiás reakció stádiumai és tünettana anaphylaxiás reakció ellátási algoritmusa a gyógyszerallergiák ellátásának ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



9. A. Ismertesse a diabetes mellitus felosztását! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, hajlamosító tényezőit, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs lehetőségeit! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

9. B.

a diabétesz fogalma, rizikótényezői, formái az egyes formák kórélettani jellemzői és tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek és ápolói vonatkozásai akut szövődmények

Ismertesse a krónikus sebek formáit és a sebkezelés korszerű irányelveit!


krónikus sebek fogalma, formái, jellemzői a krónikus sebek gyógyulásának fázisai krónikus sebek korszerű kezelési irányelvei korszerű kötszerek jellemzői a sebkezelés ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



10. A.

Jellemezze a pajzsmirigy megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás, ápolói és rehabilitációs lehetőségeit, megjelenési formái szerint!


10. B.

pajzsmirigy hyper-, és hypofunkciós kórképei, azok jellemzői az egyes kórképek jellegzetes tünetei pajzsmirigy betegségek diagnosztikája és annak ápolói feladatai terápiás lehetőségek és ápolási specialitások betegoktatás szempontjai

Ismertesse a gyógyszer- és infúzióadagoló készülékek működési jellemzőit, és alkalmazásuk specialitásait!


az infúzióadagoló készülékek alkalmazásának jelentősége a készülékek formái és működési jellemzői a készülékek alkalmazásának indikációja a készülékek használatának szabályai, ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



11. A.

Ismertesse az alsó húgyutak gyulladásos megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


11. B.

az alsó húgyúti gyulladásos betegségek formái, okai és tünettana diagnosztikai, mintavételi feladatok ápolói specialitásai a vizelet mintavétel és vizsgálat ápolási vonatkozásai a terápiás lehetőségek

Ismertesse a cardioversio ápolói feladatait az alábbi szempontok szerint!


a cardioversio fogalma, célja, indikációi, kontraindikációi a beavatkozás előkészítésének ápolói feladatai a beavatkozás menete, biztonsági szabályai ápolói feladatok a beavatkozás után

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



12. A.

Csoportosítsa az anémiákat! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


12. B

anaemia fogalma, oka, csoportosítása egyes formák jellemzői és jellegzetes tünetei diagnosztikai lehetőségek és ápolói feladatai ápolási feladatok életmódbeli tanácsok

Ismertesse az ápoló feladatait az oxigénterápia és inhalációs terápia során az alábbi szempontok alapján!


az oxigénterápia indikációja, kontraindikációja az oxigénterápiás eszközök és azok jellemzői a módszerek megválasztásának szempontjai a betegmegfigyelés szempontjai oxigénterápia alatt

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



13. A.

Mutassa be az agy vérellátási zavarainak formáit! Ismertesse az agyi térszűkítő folyamatok klinikai jellemzőit, diagnosztikus, terápiás és ápolási specialitásait az alábbi szempontok szerint!


13. B.

az agy vérellátásának zavarai, formái és azok jellemzői az agyi térszűkítő folyamatok okai, lényege, tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások ápolási specialitások

Ismertesse a zavart tudatú beteg korlátozó intézkedéseinek jogi vonatkozásait az alábbi szempontok szerint!


a tudat felmérésének ápolói kompetenciái a veszélyeztető magatartás formái, jellemzői a korlátozó intézkedés fogalma, formái és főbb jellemzői az ápolói szintű fizikai korlátozás jogi, ápolási és dokumentációs vonatkozásai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



14. A.

Ismertesse a tartós fekvés szövődményeit, azok kialakulásának okait és folyamatát! Mutassa be a szövődmények megelőzésére irányuló ápolási specialitásokat!


14. B.

a tartós fekvés szövődményei az egyes szövődmények kialakulásának okai és jellemzői tartós fekvés szövődményeinek tünettana és diagnosztikája a rizikó felmérése és a preventív ápolási feladatok

Ismertesse a lélegeztetett beteg ápolásának speciális feladatait az alábbi szempontok alapján!


a a a a

gépi lélegeztetés fogalma, indikációi gépi lélegeztetés formái, módjai és azok jellemzői lélegeztetett beteg megfigyelésének szempontjai lélegeztetett beteg ápolásának specialitásai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



15. A.

Csoportosítsa az akut hasi fájdalommal járó leggyakoribb kórképeket, azok okait és jellegzetes tüneteit! Ismertesse az akut hasi fájdalom lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit!


15 B.

az az az az

akut has fogalma, jellemzői, leggyakoribb okai egyes kórképek tünetei akut hasi fájdalom diagnosztikája akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

Ismertesse az artéria punkcióval végzett vérmintavétel, az artéria kanülálás és a kanül gondozásának ápoló feladatait!


az artériás vérgáz vizsgálat lényege, indikációja, diagnosztikai paraméterek az artéria punkció kivitelezésének szabályai az artéria kanülálás lényege, indikációja, helyei az artéria kanülálás asszisztálásának ápolói feladatai a kanül gondozásának ápolói specialitásai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



16. A.

Ismertesse a tápláltsági állapot felmérésének specialitásait, a parenterális táplálás formáit és azok ápolási specialitásait!


16. B.

a a a a

tápláltsági állapot felmérésének célja, algoritmusa malnutritio fogalma, formái parenterális táplálás formái, előnyei, hátrányai parenterális táplálás ápolói feladatai

Ismertesse a citosztatikus keverékinfúzió előállításának és kezelésének általános és speciális szabályait!


a citosztatikus kezelések lényege a citosztatikus anyagokkal történő munkavégzés szabályai teendők citosztatikummal történő kontamináció esetén

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



17. A.

Hasonlítsa össze az alapszintű újraélesztés (BLS) és az intrahospitális BLS érvényes algoritmusait és azok ápolói kompetenciáit!


17. B.

a BLS érvényes algoritmusa az AED használat lényege, szabályai az IHBLS érvényes algoritmusa Ápolói kompetenciák IHBLS során

Készítsen rövid betegoktatási tervet tartós antikoaguláns terápiában részesülő beteg részére az alábbi szempontok szerint!


az antikoaguláns terápia lényege, gyógyszerek csoportjai, azok jellemzői alkalmazásuk indikációi az antikoaguláns terápia lehetséges mellékhatásai a gyógyszerek adagolásának módjai és szabályai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



18. A.

Ismertesse a leggyakrabban alkalmazott aneszteziológiai módszereket, azok jellemzőit a perioperatív ápolás vonatkozásában!


18. B.

az aneszteziológia fogalma, célja az aneszteziológiai módszerek és jellemzőik az aneszteziológiai kivizsgálás célja, folyamata a korai posztoperatív szak ápolói feladatai

Számoljon be a beteg által szabályozott fájdalomcsillapításról!


a beteg által vezérelt analgezia lényege, jelentősége az eszköz működésének bemutatása a beteg megfigyelésének ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



19. A.

Jellemezze az idegrendszer gyulladásos megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás, ápolási és rehabilitációs lehetőségeit!


19. B.

az idegrendszer gyulladásos megbetegedései az egyes kórképek lényege, tünettana diagnosztikai ápolási specialitások

Hasonlítsa össze az egyszerű eszközös légútbiztosítás lehetőségeit alkalmazásuk indikációi szerint! Foglalja össze az endotrachealis intubációhoz szükséges előkészítés ápolói feladatait!


a légútbiztosítás célja, indikációi az egyszerű, eszközös légútbiztosítás eszközei, azok jellemzői az endotrachealis intubáció ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



20. A.

Ismertesse a belek nem fertőzéses eredetű gyulladásos megbetegedéseinek okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


20. B.

a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség lényege, tünettana diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek ápolási feladatok

Foglalja össze a szakápoló feladatait a krónikus fájdalom csillapítása kapcsán!


a a a a

krónikus fájdalom fogalma, jellemzői krónikus fájdalom hatása az egyénre fájdalom felmérésének szempontjai krónikus fájdalom csillapításának módszerei és jellemzői

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



21. A.

Csoportosítsa a pszichiátriai megbetegedéseket! Ismertesse a dementia formáit, lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


21. B.

a pszichiátriai betegségek jellemzői és megjelenési formái a dementia fogalma, oka, formái a dementia tünettana, diagnosztikája terápiás és ápolási specialitások

Ismertesse a hypertoniás krízis ellátásának algoritmusát és ápolói specialitásait alábbi szempontok szerint!


a hypertoniás krízis fogalma, jellemzői a hypertoniás krízis tünettana a gyógyszeres terápia specialitásai ápolói kompetenciák hypertoniás krízis ellátása során

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



22. A.

Jellemezze lehetséges Számoljon ellátásának

a főbb ortopédiai megbetegedéseket! Foglalja össze a kórképek okait, diagnosztikai, terápiás, ápolási és rehabilitációs lehetőségeit! be az időskori csípőtáji törésben szenvedő betegek posztoperatív ápolási vonatkozásairól!


22. B.

az ortopédiai betegségek csoportosítása az egyes betegségek jellemzői, tünettana diagnosztikai lehetőségek csípőtáji törött beteg posztoperatív ellátásának ápolási specialitásai

Magyarázza el a törtvégek rögzítésének lényegét, módszereit. Az ápoló feladatait fixateur externe-vel rendelkező beteg ápolása során! Ismertesse a gipszelt végtag megfigyelésének szempontjait


a törtvégek rögzítésének módjai a fixateur externe célja, megfigyelési, ápolási feladatai a végtagi gipszrögzítés lényege, célja, ápolási feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



23. A.

Jellemezze a bélrendszer fertőzéses megbetegedéseit diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásai alapján!

a

lehetséges

okok,


23. B.

a bélrendszer fertőzéses megbetegedései és azok okai az egyes megbetegedések tünetei, diagnosztikai lehetőségei fertőző betegek ápolásának specialitásai

Jellemezze az otthoni szakápolást, mint ellátási formát!


az otthoni szakápolás fogalma, célja az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei az otthoni szakápolás keretében nyújtható ellátások

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



24. A.

Ismertesse a méhen kívüli terhesség kialakulását, jellegzetes tüneteit, és ápolási specialitásait!


24. B.

a méhen kívüli terhesség fogalma, elősegítő tényezői, formái tünetei terápiás lehetőségek ápolási specialitások

Ismertesse a posztoperatív műtéti ellátás ápolói feladatait! Mutassa be a drének kezelésének ápolói feladatait!


a a a a

műtét fogalma, célja, indikációi posztoperatív ápolás feladatai drének típusai, jellemzői drének kezelésének specialitásai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



25. A.

Határozza meg az újraélesztés szintjeinek helyét és szerepét a túlélési láncban! Ismertesse az ALS algoritmusát és annak ápolói feladatait!


25. B.

az újraélesztés szintjei és jellemzői az ALS érvényes algoritmusa reverzibilis okok ALS-ben ápolói feladatok ALS során

Foglalja össze a szakápoló urosztóma ellátásához, gondozásához kapcsolódó feladatait!


az urosztóma, fogalma, formái, indikációja az urosztóma gondozásának ápolói feladatai megfigyelési feladatok

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



26. A.

Ismertesse az akut veseelégtelenség patomechanizmusát, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


26. B.

a veseelégtelenség fogalma, felosztása, okai tünettan, diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek ápolási specialitások

Foglalja össze az ápolói feladatokat az incontinentia terápia kapcsán!


incontinentia fogalma, típusai, jellemzői, stádiumai az incontinentia diagnosztikája terápiás lehetőségek betegoktatás szempontjai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



27. A.

Jellemezze a krónikus restriktív tüdőbetegségeket! Ismertesse a pneumonia lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


27. B.

betegség rizikó tényezői, az egyes megjelenési formák és jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek a pneumónia klinikai jellemzői pneumóniás beteg ápolási specialitásai

Ismertesse a gyógyszer és folyadék invazív bejuttatási technikáinak lehetséges formáit, jellemzőit és azok ápolói kompetenciájú feladatait!


a perifériás vénakanülálás indikációi, kontraindikációi, formái, eszközei az intraossealis kanülálás lényege, indikációja, kontraindikációja, eszközei a centrális vénabiztosítás indikációi, kontraindikációi, helyei, eszközei port-a-cath alkalmazásának indikációi, kontraindikációi, alkalmazásának szabályai a kanülök gondozásának specialitásai és ápolói feladatai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



28. A.

Ismertesse a masszív gastrointestinalis vérzések megjelenési formáit, azok lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


28. B.

a masszív gastrointestinalis vérzés fogalma, megjelenési formái, okai a gasztrointesztinális vérzés diagnosztikai, differenciáldiagnosztikai lehetőségei terápiás lehetőségek a szondakezelés és ápolás specialitásai

Ismertesse a palliatív ellátás célját, alapelveit! Határozza meg a szintjeit! Hasonlítsa össze a palliatív és a szupportív terápia lényegét!


a palliatív terápia, fogalma, célja alap elvei, szintjei a szupportív terápia fogalma, célja, lényege

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



29. A.

Foglalja össze a mérgezett betegek sürgősségi ellátásának korszerű elveit az alábbi szempontok alapján!


29. B.

a mérgezés fogalma, jellemzői, mérgezést befolyásoló tényezők a leggyakoribb mérgezések csoportosítása aspecifikus, szupportív toxikológiai ellátás lépései, specialitásai

Foglalja össze az ideiglenes kavitális pacemaker (PM) bevezetésének ápolói feladatait!


a pacemaker terápia fogalma, célja, indikációi, formái a pacemaker terápia ápolói feladatai ideiglenes pacemaker terápiában részesülő beteg megfigyelési specialitásai

Vizsgázó neve:

Vizsga dátuma:



30. A.

Ismertesse a glaucoma formáit, okait, tüneteit, diagnosztikai és terápiás lehetőségeit! Lássa el a glaucomában szenvedő beteget életmódbeli tanácsokkal!


30. B.

a glaucoma fogalma, patofiziológiája, formái az egyes formák jellemzői, tünetei terápiás lehetőségek ápolási specialitások életmódbeli tanácsok

Rendszerezze a decubitus ellátásának folyamatát és ápolási specialitásait, a különböző stádiumoknak megfelelően!


a a a a

decubitus decubitus decubitus decubitus

Vizsgázó neve:

fogalma, kialakulásának tényezői stádiumai és jellemzői prevenció ápolói feladatai korszerű kezelési elvei

Vizsga dátuma:



AZ ÉRTÉKELÉS SZEMPONTJAI Tanári példány

1. A. Jellemezze az ischaemiás szívbetegségeket! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: − − − − − −

az ischaemiás betegség rizikó tényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai és az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái

Kulcsszavak, fogalmak: − rizikófaktorok, fokozott zsír és koleszterin bevitel, diabetes mellitus, inzulin rezisztencia, életmód − patomechanizmus, átmeneti vagy tartós myocardialis oxigénhiány − angina pectoris, effort angina, nyugalmi angina, stabil angina, néma ischaemia − acut coronaria syndroma (ACS): acut myocardialis infarctus (STEMI, NSTEMI), instabil angina, a szívizomzat körülírt elhalása okai: a koszorúserek valamely ágának elzáródása, coronaria sclerosis, coronaria spasmus, thrombus., elzáródott coronaria mögötti szívizom elhal, − hosszan tartó anginás roham, nitroglicerin adására alig változik, halálfélelem, vegetatív kísérő tünetek, szívritmuszavarok (kamrai arrythmiák, kamrafibrilláció) − anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, EKG, labor diagnosztika: Troponin I/T, CK, CKMB, GOT, GPT, LDH, enzimek, elektrolitok, CN, kreatinin, teljes vérkép, vizeletvizsgálat − EKG eltérések (ST-eleváció, ST-depresszió) − mellkasröntgen, ECHO, stressz ECHO, Holter-EKG, ergometria, koronarográfia, izotópvizsgálat, PET − invazív beavatkozások, PCI, PTCA, STENT, bypass, CABG, − vérnyomás monitorozás, oxigén terápia, nitrát tartalmú szerek, fájdalomcsillapítás, (Morphium) acetylszalicilsav, béta-blokkolók, ACE-gátló − fibrinolízis, szöveti plazminogén aktivátor (tPA), az urokináz típusú plazminogén aktivátor (uPA), streptokináz, allergia − fektetés, ágynyugalom, vénabiztosítás, oxigénterápia, monitorizálás, fájdalomcsillapítás, gyógyszerelés, könnyű táplálkozás, pszichés vezetés, egészségnevelés, életmódváltás rehabilitáció − az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, oxigénterápia, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás, nitrát sublingualis adagolás vérnyomás függvényében


1. B. Foglalja össze a betegmegfigyelő monitor alkalmazásának szakápolói feladatait! Feleletében térjen ki és jellemezze a monitorrendszereket! Foglalja össze a korszerű monitorokkal szemben támasztott elvárásokat! Szempontok a válaszadáshoz: -

a betegmegfigyelésének célja, módszerei, formái a monitorozás lényege, főbb jellemzői az egyes monitorrendszerek és jellemzőik a korszerű monitorok működésének jellemzői a noninvazív és invazív monitorozás formái, jellemzői a monitorok használatának és karbantartásának ápolói feladatai

Kulcsszavak, fogalmak: -

paraméter megfigyelése, grafikus ábrázolása a megjelenített paraméterek normál tartománya, megjelenített görbék fiziológiás alakja, riasztások: riasztási paraméterek opcionálisak, eszköz hangjelzéssel, szöveges üzenettel, illetve a kóros paraméter értékének villogásával riaszt betegmegfigyelő monitorok által leggyakrabban mért paraméterek: oxigén szaturáció, vérnyomás, légzés szám, pulzus, hőmérséklet, EKG (elvezetések: három- vagy öt elektródával) monitorrendszerek típusai: o betegágy melletti (betegtranszporthoz is alkalmas lehet) o transzport monitor o központi monitorrendszer (ágymelletti monitorok által megfigyelt beteg paraméterei egy központi monitoron is megjelennek, a központi kijelzőn akár 16 beteg paraméterei is láthatók egyszerre, lehetőség van egy beteg valamennyi paraméterének megjelenítésére, kóros paraméterekre vonatkozó riasztások beállítására) o moduláris monitorrendszer (adott betegfigyelő monitor bővíthető tetszőleges modulokkal, melyek a mérések szélesebb skáláját tudják biztosítani, például több haemodinamikai érték mérését, (invazív vérnyomás, centrális vénásnyomás, hőmérséklet invazív mérése, kapnográfia/kapnometria) o telemetria (betegek folyamatos nyomon követése, egész intézmény területén, mozgásukban nem korlátozottak, jeladó egy kisméretű adó/vevő, kiépített antennarendszer, központi monitor, 12 elvezetéses EKG regisztrálása, három vagy öt elvezetés felhelyezése, adatok tárolása)


2. A. Ismertesse a perifériás artériás és vénás rendszer akut megbetegedéseit! Hasonlítsa össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

betegségek rizikó tényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái


atherosclerosis, thromboangitis, artériás trombózis, embólia, akut artériás embólia, kialakulásának mechanizmusa, érelzáródások tünetei, diagnosztikája, krónikus verőér elzáródás típusai (claudicatio intermittens jelentősége) tünetei trombózis, mélyvénás trombózis, trombózis kialakulásának mechanizmusa anamnézis felvétele, fizikális vizsgálat, a fájdalom felmérése, a végtagi körfogat mérése, labordiagnosztika (INR, D-dimer, vérkép, ionogram, vércsoport) képalkotó vizsgálatok (Ultrahang, Doppler, CT, angiográfia, DSA vizsgálat) thrombolysis, heparinizáció, embolectomia, thrombectomia, antikoaguláns terápia, LMWH terápia ágynyugalom, pozicionálás, oxigénterápia, fájdalomcsillapítás, az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, végtagi körfogat mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, oxigénterápia, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás

2. B. Foglalja össze a centrális vénabiztosítás, a kanülön történő gyógyszerelés és a centrális kanül gondozásának ápolói feladatait! Szempontok a válaszadáshoz: -

a centrális véna fogalma, punkciós helyek, kanülálási technikák kanül bevezetés ápolói feladatai centrális kanülön történő gyógyszer, infúzió bejuttatásának szabályai centrális kanülön történő vérmintavétel szabályai kanül gondozásának szabályai


vena jugularis interna: 15 fokban süllyesztett felsőtest, fej elfordítása, elülső-, hátsó centrális behatolás vena subclavia: kulcscsont feletti-alatti bevezetés, Trendelenburg-helyzet, elfordított fej, vena femoralis: távolított helyzetű alsó végtag kanül felvezetések módjai: Seldinger-technika, „Katéter a tűben” technika tunelizált centrális vénás kanül (bőr alatt elvezetett (alagutas), a bőr és a véna


-

punkciós pontja egymástól távolabb helyezkedik el, elmozdulás, infekcióveszély kisebb) perkután centrális vénás kanül/nem tunelizált (bőr és a véna punkciós pontja egymáshoz közel helyezkedik el, elmozdulás, infekció), Pick-line beültetett port-a-cath (hosszú távú kemoterápiás kezelések, bőr alá pungálható tartályt ültetnek, (egy- és kétrészes portok), kulcscsont alatti árok bőre alá, kar bőre alá, speciális tű: Huber-tű), ápolói feladatok (beteg előkészítés, eszközös előkészítés, az asszisztálás és dokumentálás feladatai) aszepszis-antiszepszis szabályai, a kanülszár bemosása és lezárása, zártrendszerű mintavétel gézalapú kötszer, szigetkötszer, szúrt csatorna környékének ellenőrzése, fertőzésre utaló jelek, tünete


3. A. Hasonlítsa össze a sokk megjelenési formáit és lefolyását azok kiváltó okai szerint! Ismertesse a sokkos állapotban lévő beteg aspecifikus ellátásának diagnosztikai, terápiás és ápolási vonatkozásait az ápolói kompetenciák hangsúlyozásával! Szempontok a válaszadáshoz: -

a sokk fogalma, csoportosítása, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái


-

-

3. B.

progresszív kórfolyamat, hirtelen fellépő és jelentős aránytalanság a keringő vértérfogat és az érpálya befogadóképessége között hypovolaemiás sokk, szeptikus sokk, anaphylaxiás sokk, cardiogen sokk kompenzáló mechanizmusok, érszűkület (kivétel agy, coronaria), AV-shuntök megnyílnak, romló szöveti oxigénellátás, anyagcserezavarok, acidosis, kompenzáció megszűnése, értágulat, fokozódó szöveti hypoxia, halál anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, folyamatos betegmegfigyelés, monitorizálás, invazív monitorizálás, kapilláris újratelődési idő, vérnyomásmérés, hypotonia, pulzus filiformis, tachypnoe, sápadt, hidegverítékes bőr, beesett arc, oliguria, anuria, acidosis, nyugtalanság, tudatzavar vérgáz, pH meghatározása, ionok, véralvadási paraméterek, anyagcserevégtermékek, vércsoport-meghatározás, vizelet mennyisége, Sokkfektetés, Trendelenburg-helyzet, vénabiztosítás (centrális, perifériás, intraossealis), átjárható légutak biztosítása, oxigén, lélegeztetés, vérzéscsillapítás, adekvát folyadékpótlás, transzfúzió, veseműködés ellenőrzése, fájdalomcsillapítás, sav-bázis egyensúly helyreállítása, keringéstámogatás, thrombosis profilaxis, Dopamin, Tonogén, szteroid, folyamatos monitorozás, kihűléstől védelem, fájdalomcsillapítás, szedálás, pozitív inotrop szerek, szteroid, EKG, mellkasröntgen, CT, ultrahang, helyszíni UH az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, oxigénterápia, egyszerű légútbiztosítás, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás, hypothermia védelem, melegítés

Ismertesse transzfúziós terápia ápolói feladatait az alábbi szempontok alapján!


transzfúzió fogalma, indikációi, kontraindikációi a leggyakrabban alkalmazott vérkészítmények és jellemzői az ápolói feladatok a transzfúzió menete alapján betegmegfigyelés szempontjai transzfúziós szövődmények és ellátása

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése Kulcsszavak, fogalmak: -

-

indikációk, kontraindikációk vérigénylés (vérkészítmény-igénylő lap, transzfúziós napló, ápolási dokumentáció) vércsoport-meghatározás (klinikai, ágymelletti), Serafol-teszt transzfúzió előtt, alatt és után: vitális paraméterek, szaturáció, vizeletvizsgálat, AB0-, és Rh-azonos, vagy kompatibilis vér, ellenanyagszűrés és azonosítás, laboratóriumi keresztpróba vérkészítmény makroszkópos ellenőrzése, vérdepó, megfelelő hőmérsékleten és tárolóban szállítás, visszaküldés, transzfúziós jelentőlap, jegyzőkönyv vérmelegítés, túlnyomás, biológiai próba (25 ml vér beadása bólusban) vörösvértest-készítmények indikáció: a szöveti oxigénkínálat, oxigéntranszport javítása thrombocyta-készítmények típusai, indikáció: vérzés, vagy közvetlen veszélye, thrombocytopenia) plazmakészítmények típusai (friss fagyasztott plazma, FFP, FFP aferézisből), indikáció: vérzés, véralvadási faktor hiány, haemostasis zavara, DIC, antikoaguláns túladagolás vitális paraméterek, vizelet megfigyelése szövődmények: haemolyticus reakció, lázas reakció, fertőzés, heveny balszívfélelégtelenség, allergia, graft-versus-host betegség, haematoma, légembólia, haemosiderosis tünetek: deréktáji fájdalom, hidegrázás és/vagy láz, bőrpír vagy elsápadás, cyanosis, borzongás, köhögés, szapora szívműködés, nehézlégzés, mellkasi fájdalom, vérnyomás-emelkedés vagy csökkenés, nyaki vénák teltsége, fejfájás, hirtelen kialakuló rossz általános állapot, eszméletzavar, hasmenés, hányinger, hányás, véna fenntartása, gyógyszeres terápia, vérvétel (1 db alvadásban gátolt, 2 db natív cső) keringés stabilizálása, allergiás reakció gyógyszeres ellátása, lázcsillapítás

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 4. A.

Jellemezze a krónikus obstruktív tüdőbetegségeket! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait! Ismertesse az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit!


betegség rizikótényezői, patomechanizmusa az egyes megjelenési formák jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások az akut szakasz ápolási specialitásai és az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái


-

-

4. B.

hörgők beszűkülése, kóros levegőáramlás, légúti ellenállás fokozódása, tüdő rugalmasságának csökkenése, hörgőfal, hörgőt körülvevő szövetek gyulladása, nyálkahártya sorvadása, hegesedés, kötőszövet felszaporodás, dohányzás, légszennyezettség, porbelégzés, nedves, hideg klíma bronchitis chronica, asthma bronchiale, emphysema pulmonum anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, légzési hangok vizsgálata, allergia diagnosztika: Prick-teszt, inhalatív allergénprovokáló teszt; mellkasröntgen, spirometria, légzésfunkciós vizsgálat, emelkedett gyulladásos paraméterek, poliglobulia, mérsékelt leukocytosis, vérgáz analízis, provokációs tesztek, köpettenyésztés gyógyszeres kezelés /lépcsőzetes/ (hörgtágítók - szimpatikus izgatók, paraszimpatikus bénítók, xantin-származékok, glükokortikoidok, antihisztaminok), nyákoldók, szteroidterápia, oxigénterápia, inhalációs terápia krónikus obstruktív tüdőbetegségek megelőzési lehetőségei, életmódbeli tanácsok, tünetmentes állapot elérése, folyamatos szinten tartás, akut rohamok megelőzése, fizikai aktivitás fenntartása, betegoktatás az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, oxigénterápia, szükség esetén egyszerű légútbiztosítás, vénabiztosítás, infúziós terápia, artériás vérmintavétel

Ismertesse az infúziós terápia szabályait az alábbi szempontok szerint!


infúziós terápia fogalma, indikációi, kontra indikációi az infúziós oldatok típusai és jellemzői az infúzió bejutatásának módjai az infúziós terápia ápolói feladatai és kompetenciái az infúziós terápia szövődményei és ellátása


parenterális folyadékpótlás, folyadék- és elektrolit háztartás zavarai, plazmamennyiség csökkenése, keringéstámogatás, egyes gyógyszerek bejuttatása, kanülön történő beadás kolloid oldatok, krisztalloid oldatok, ozmolaritás vitális paraméterek mérése, keringés folyamatos monitorizálás, vizeletkiválasztás követése perifériás kanül, midline katéter, centrális véna, intraossealis kanül

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése -

helyi és általános szövődmények, phlebitis, infiltráció, extravasatio, fertőzés, haematoma, keringésterhelés, allergia


5. A.

Mutassa be a mellhártya leggyakoribb megbetegedéseit és azok okait, tüneteit! Ismertesse a pneumothorax (PTX) diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


a a a a a

mellhártya betegségei és jellemzői PTX fogalma, formái és főbb jellemzői PTX tünettana és diagnosztikája PTX ellátása PTX-es beteg ápolásának specialitásai


5. B.

hydrothorax, pleuritis (pleuritis sicca, pleuritis exudativa), pneumothorax kórokozók, kórokozók inhalációja, váladék aspiráció, környezeti szövetekből, kórokozók, streptococcus utóbetegségek transudatum a mellüregben, cardialis pangás, fehérjehiányos állapot mellkasi fájdalom, köhögés, fulladás, hypoxia, csökkent légzési hang, mellkas kitérése csökkent, dobos kopogtatási hang pneumothorax (PTX): nyitott, zárt, primer, szekunder, iatrogén, ventil, parciális, komplett anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, mellkas RTG, vérkép, FVS szám, kvalitatív vérkép, süllyedés, köpetvizsgálat, pozícionálás, oxigénterápia, fájdalomcsillapítás, non-szteroid gyulladáscsökkentők, légzési fizioterápia mellkas drenálás, detenzionálás, tartós szívás, szívórendszer és tartály, Bülaurendszer

Ismertesse a légúti váladék eltávolításának ápolói teendőit endotrachealis tubusból, valamint tracheostomából az alábbi szempontok szerint!


a légúti váladékképződés oka, elősegítő tényezői a váladék eltávolításának lehetőségei ápolói feladatok a különböző eltávolítási módszerek alapján lehetséges szövődmények és hibalehetőségek


microatelectasia, macroatelectasia, csökkent légzési munka, dehidráció nyílt- és zárt rendszerű szívó berendezések leszívó katéterek mérete, jellemzése (leszívó katéter átmérője nem lehet nagyobb, mint a tracheatubus belső átmérőjének a fele), zárt rendszerű szívó légzési fizioterápia, preoxygenizáció, a váladék spontán ürítése, köhögtetés, leszívás levezetés mélysége, a leszívás erőssége és időtartama és technikája aszeptikus munkavégzés, sterilitás szabályai gépi lélegeztetett beteg váladékának eltávolítása zárt rendszerű mintavétel nyálkahártya sérülések, traumák, vérzés, fertőzés


6. A. Ismertesse az ápoló feladatait a fájdalom felmérésére, megfigyelésére és csillapítására vonatkozóan az alábbi szempontok szerint! Szempontok a válaszadáshoz: -

a fájdalom fogalma, megjelenési formái és jellemzői a fájdalom szervezetre gyakorolt hatásai a fájdalom felmérésének algoritmusa ápolói kompetenciájú gyógyszeres fájdalomcsillapítás jellemzői a fájdalomcsillapítás dokumentálása és jogi vonatkozásai


-

6. B.

fogalom, akut fájdalom, krónikus fájdalom, posztoperatív fájdalom, visceralis fájdalom a fájdalom pozitív-negatív hatásai fájdalom kérdezési algoritmusa, vizuál, analóg, numerikus skála, Wong-Bakerskála analgeticum, minor analgetikumok: NSAID, acetylszalicilsav, pirazonolok, paracetamol; major analgetikumok: gyenge ópiátok, erős ópiátok; adjuváns szerek: neuroleptikumok, antidepresszánsok, antiepileptikumok, lidocain, bupivacain 0,25 % oldatai, NSAID fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító hatás lépcsőzetesség, óra szerinti fájdalomcsillapítás, folyamatos gyógyszeradagolás, intermittáló gyógyszeradagolás mellékhatás: vérképzőszervi, gyomor-bélrendszeri, hepatotoxicitás, nephrotoxicitás, véralvadási zavar dokumentálás, fájdalomfelmérő lap

Ismertesse az ápoló sztómaterápiás feladatait! Sorolja fel az enterosztómák típusait és jellemzőit! Számoljon be a sztómát viselő betegek gondozási feladatairól!


sztóma fogalma, formái sztómaképzés indikációi és helyei sztóma típusok és jellemzői sztóma terápiás ápolási-gondozási feladatok


-

végleges vagy átmeneti szájadék, egynyílású és kétnyílású sztóma ileostoma, transversostoma, sigmoideostoma, coecostoma, colostoma, anus praeternatus rectum és anus daganat, vastagbél gyulladásos megbetegedése, ileus, bélsérülés, sugár colitis, exstirpatio, continentia megtartó műtét sztóma pozíciójának kijelölése: ileorectalis anastomosis, anatómiai képletektől való távolság sztómanyílás- lágyékhajlat, köldök, bordaív, elülső csípőtövis, régi műtéti heg, bőrredő, károsodott bőrterület, próbazacskó ragasztása, bélelőkészítés, enterostoma zárása, proctocolectomia, prominens stoma, sebvonalban történő kivezetés, incisio sztóma szövődményeinek megfigyelése: posztoperatív ileus, necrosis, abscessus,


-

-

fistula, retractio, parastomalis hernia, prolapsus, stenosis, peristomalis dermatitis, késői abscessus, bőr zsírsavköpenyének roncsolódása, súlyos bőrirritáció egyrészes rendszer: bőrvédelem, tapadás, bőrlégzés, zajvédelem, szénszűrő, kettős tapadófelület kétrészes rendszer: alaplap, mix alaplap, gyűjtőzacskó, zárókapocs, kifolyószelep, váladékelvezető rendszerek, irrigációs készlet, gravitációs irrigációvíztartály, flexibilis cső, beöntő tölcsér, sztómadugó, paszta, katéter, széklet, folyadékbevitel mérése, olló, törlő, lemosó, egyszer használatos borotva irrigálás, Kock-rezervoár, az ürített váladék mérésének lehetőségei gondozás feladatai, hibalehetőségei betegoktatás

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 7. A. Vázolja a májzsugorodás és a májelégtelenség kórélettani folyamatát! Mutassa be a kórkép lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási lehetőségeit! Szempontok a válaszadáshoz: -

a májelégtelenséghez vezető állapotok a májelégtelenség kialakulásának folyamata diagnosztikai feladatok terápiás lehetőségek májelégtelenség ápolási speciálisai


-

-

-

7. B.

májelégtelenség, hepatitisek, toxikus károsodások, infekciók, autoimmun folyamatok, epe elvezetési zavarok cirrhosis hepatis, portalis hypertensio, máj szerkezeti átalakulás, praehepaticus/posthepaticus, cholelithiasis, portosystemas collateralisok megnyílnak, gyomor-, lép-, köldök-, rectum körüli erek kitágulnak, nyelőcső és a gyomor vénái kitágulnak, caput medusae, splenomegalia, nodus haemorrhoidalis, ascites, icterus, bélmotilitási zavar, varix vérzés (nyelőcső alsó harmada) melaena, a májelégtelenség okai: (emésztőrendszeri vérzés, székrekedés, hypokalaemia, alkalózis, hypoxia, hyponatraemia, gyógyszerek, fertőzés, műtét; portoszisztémás encephalopathia, toxikus anyagok (ammónia, hyperammonaemia) jutnak a központi idegrendszerbe, stádiumai (I.-IV.) és jellemző tünetei: nyugtalanság, alvási ritmus változása, lassult intellektus, csökkent számolási készség, romló kézírás, apraxia, eufória, letargia, álmosság, dezorientáció, flapping tremor, somnolentia, stupor, hiperaktív reflexek, zavartság, beszéd-artikulációs zavar, kóma fizikális vizsgálat, labordiagnosztika, UH, CT vizsgálat, biopsia urobilinogén-felszaporodás, GOT, GPT emelkedik, direkt bilirubin szintje emelkedik, ammónia-emelkedés májelégtelenség terápiája: kiváltó ok, megszűntetése, ammóniaképzés csökkentése, fehérje bevitel csökkentése, laktulóz (ozmotikus hashajtó, csökkenti a pH-t, akadályozza az ammónia felszívódását, csökkenti a bélflóra ammónia termelését) súlyos esetben plazmacsere, transzplantáció pszichés vezetés, beteg megnyugtatása, fizikai pszichés terheléstől való óvás, energiadús, szénhidrátban gazdag zsírszegény étrend, alkohol tilos, ascites lecsapolása, tudatállapot megfigyelése

Ismertesse az eszméletlen beteg intenzív ellátásának ápolási specialitásait!


eszméletlenség fogalma, formái az eszméletlen beteg aspecifikus ellátási algoritmusa és annak ápolói feladatai eszméletlen beteg megfigyelésének specialitásai eszméletlen beteg intenzív ápolásának feladatai


eszméletlenség, rövid-hosszú ideig tartó


AVPU, GCS (szemnyitás 4 pont, motoros válasz 6 pont, verbális válasz 5 pont) pozícionálás, légútbiztosítás, emelt szintű légútbiztosítás, oxigén terápia, lélegeztetés, haemodinamikai stabilizálás, folyadékterápia, gyógyszeres terápia tudatállapot, kültakaró megfigyelése, invazív-, noninvazív monitorozás, folyadékegyensúly, haemostasis önellátási deficit, szükséglet kielégítés, szem-, szájápolás, bőrápolás, tartós fekvés és szövődményei, immobilizációs szindróma, postagressziós szindróma, klinikai táplálás, pszichés vezetés, fektetés, mobilizálás


8. A. Ismertesse a nosocomialis infekciók formáit, azok kialakulásának okait és prevenciós feladatait! Magyarázza el a hemokultúra mintavétel specialitásait! Szempontok a válaszadáshoz: -

a nosocomiális infekció fogalma, formái, azok jellemzői az egyes megjelenési formák megelőzésének módszerei a nosocomiális surveillance tevékenység módszerei a hemokultúra mintavétel, célja, indikációja, módszere, szabályai


-

egészségügyi intézményben szerzett fertőzés, mely a kórházba érkezéskor még lappangó formában sem volt kimutatható leggyakoribbak a húgyúti fertőzések, pneumóniák, szepszisek, sebfertőzések nosocomialis fertőzés csökkentése: nosocomialis surveillance, aszeptikus technikák alkalmazása, steril eszközök, adatgyűjtés, célzott surveillance, kéz higiéné, egészségügyi hulladékok szelektív kezelése, higiénés szabályok betartása, hemokultúra, bacteraemia, fungaemia, anaerob, aerob, kórokozó identifikálás, célzott antibiotikum, aszeptikus technika, mintavétel ideje, helye technikája

8. B. Ismertesse az akut allergiás reakciók ellátási algoritmusát és annak ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

az allergiás reakciók kórélettani specialitásai, formái, jellemzői anaphylaxiás reakció stádiumai és tünettana anaphylaxiás reakció ellátási algoritmusa a gyógyszerallergiák ellátásának ápolói feladatai


-

allergén, ellenanyag reakciók, szerotonin, bradikinin, hisztamin, vasodilatáció, kapilláris permeabilitás, oedema korai, késő reakciók I-IV. stádium tünettana, bőrjelenségek, angioneurotikus oedema, gastrointestinalis tünetek, hányinger, hányás, hasi görcs, hasmenés, keringésilégzési tünetek, tachycardia, filiformis pulzus, hypotonia, központi idegrendszeri tünetek, bronchospasmus, gégeödéma, tudatzavar, eszméletvesztés, azonnali beavatkozások, bejutás megszűntetése, pozicionálás, oxigén, vénabiztosítás, adrenalin 0,3-0,5 mg intramuscularisan, folyadékterápia, szteroid, légútbiztosítás, conicotomia, újraélesztés azonnali segítségkérés, jelentés, dokumentálás


9. A. Ismertesse a diabetes mellitus felosztását! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, hajlamosító tényezőit, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs lehetőségeit! Ismertesse az akut állapotok lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit! Szempontok a válaszadáshoz: -

a diabétesz fogalma, rizikótényezői, formái az egyes formák kórélettani jellemzői és tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek és ápolói vonatkozásai akut szövődmények


-

-

-

-

-

összetett anyagcserezavar, emelkedett éhomi vércukorszint (impaired fasting glykaemia), csökkent glükóztolerancia (impaired glucose tolerance, IGT) a fiziológiás glukóztolerancia és a diabetes mellitus között megjelenő átmeneti állapotok az IFG a prepandrialis, az IGT pedig a postpandrialis állapotnak az eltérése 1-es típus (gyermek- és ifjúkorban kezdődő, inzulinfüggő), 2-es típus (inzulin elválasztás és/vagy az inzulinhatás károsodása miatt 35 év felett jelenik meg, obezitással társul, nem inzulinfüggő) gestatiós diabetes (terhességi cukorbetegség: szűrése a terhesség 24-28. hete között, WHO állásfoglalás, éhomi vénás vér glükóz szintje ≥7,0 mmol/l, vagy random mérve vénás vér glükóz szintje ≥ 11,1 mmol/l) metabolikus syndroma (centrális obesitas: hasi elhízás, a sejtek inzulinrezisztenciája alakul ki, hyperinsulinaemia jelentkezik, glükóz intolerancia alakul ki, az LDL szintje emelkedik, hypertonia, együttes következmény cardiovascularis rizikó emelkedése) OGTT (orális glükóz tolerancia teszt, 75g glükóz, vénás vér glükóz értéke, éhomi, 30, 60, 120 perces értékek meghatározása, glikált (glükózzal kapcsolt) fehérjék meghatározása, hosszabb időszak monitorozása (HbA1c: 3 hónap, fruktózamin 2-3 hét) subcutan adagolás, inzulinadagoló készülék, különböző hatástartamú és hatáskezdetű inzulinadagolás, naponta többször, alap inzulinszint, 3-4 főétkezés előtt gyors hatású inzulinkészítmény hypoglykaemia (2,7-3 mmol/l alatti vércukorszint), gyorsan felszívódó szénhidrát adagolása, folyadékpótlás, testsúlycsökkentés, 30 – 35 kcal/ttkg, 20 – 25 kcal/ttkg energiabevitel, alacsony glykaemiás indexel jellemezhető szénhidrátok, 5-6 étkezés elosztva, gyorsan felszívódó szénhidrátok kerülése, testmozgás (fizikai aktivitás hatására a GLUT-4 termelés fokozódik, glükóz transzport inzulin jelenléte nélkül is végbemehet szövődmények: macroangiopathia, microangiopathia, neuropathia, nem gyógyuló sebek, látáscsökkenés, idegrendszeri károsodás, érzéskiesés, fonákérzés, beszűkült vesefunkció, albuminvizelés ketoacidosis, polyuria és polydipsia, dehidráció rendszeres ellenőrzés: vércukor értékek, láb/talp, artériák vizsgálata, neuropathia jeleinek keresése, sérülésektől védje a bőrét hypo-, és hyperglyckaem állapotok ápolói feladatai

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 9. B.

Ismertesse a krónikus sebek formáit és a sebkezelés korszerű irányelveit!


krónikus sebek fogalma, formái, jellemzői a krónikus sebek gyógyulásának fázisai krónikus sebek korszerű kezelési irányelvei korszerű kötszerek jellemzői a sebkezelés ápolói feladatai


-

-

-

a sebgyógyulás szakaszai, macrophag, granulocyta, thrombocyta aggregatio, defektus, fibrinképzés a sebgyógyulás fázisai szerinti kötszerek alkalmazása (hydrokolloid, hydrogél, alginátok, aktív szén, impregnált lapok) nekrotikus seb- fekete színű száraz vagy világosabb és enyhén nedves elhalt szövetrész. Anginát-tartalmú hydrogél, mely az üreges sebekbe is behatol. A nekrotikus szöveteket feloldja, megkönnyítve eltávolításukat, utat nyit a hámosodásnak. fertőződött seb - sárgás, gennyes elhalt sejteket és fibrint tartalmazó sebváladék. Ezüsttartalmú aktív szenes kötszer. A sebváladékozást kontrollálja, a kellemetlen szagokat megköti, a baktériumokat elpusztítja. A kötszer 4-7 napig a sebben maradhat, a fedőkötést sűrűbben, a váladék függvényében cseréljük. sarjadzó seb - Élénkpiros, enyhén szemcsézett, csillogó felszínű szövet, áttetsző sebváladék. Speciális 4 rétegű hidropolimer kötszer. Réteges kiképzése révén kezeli a sebváladékot és az optimális környezet kialakítása révén gyorsítja a sebgyógyulást. Gáz és páraáteresztő, baktérium és vízzáró. hámosodó seb - Rózsaszínű, a sebszélek felől benövő, nagyon enyhén nedvedző szövet. korszerű terápiás lehetőségek (negatív-nyomás terápia, lárvaterápia) poliuretán filmkötszer: gázáteresztő, baktérium és vízzáró. A nedvességet visszatartva nem engedi kiszáradni a sebet, ugyanakkor meggátolja az újrafertőződést. sebfelmérő lap, a seb váladék mennyiségének pontos monitorozása debridement, seböblítő folyadékok, mechanikus tisztítás, nedves sebkezelés, fedőkötés, cink, antibiotikum profilaxis, fizikális sebtisztítás, sebzuhany, nekrotikus sziget, kompressziós kötés dezinficiálás, steril eszköz, steril terület, steril sebfedés, izolálás, aszepszisantiszepszis szabályai a sebkezelés során necrectomia


Jellemezze a pajzsmirigy megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás, ápolói és rehabilitációs lehetőségeit, megjelenési formái szerint!


pajzsmirigy hyper-, és hypofunkciós kórképei, azok jellemzői az egyes kórképek jellegzetes tünetei pajzsmirigy betegségek diagnosztikája és annak ápolói feladatai terápiás lehetőségek és ápolási specialitások betegoktatás szempontjai


-

10. B.

hyperthyreosis (fokozott pajzsmirigyhormon szintézis) okok: autoimmun betegség, genetikus, stressz, pajzsmirigy adenomák, hypophysis daganatok, fertőzés tünetek: szorongás, kipirult, sima bőr, meleg intolerancia, hangulatingadozások, erős verejtékezés, tachycardia, nehézlégzés, gyengeség, fokozott táplálékfelvétel, fogyás, Basedow-kór, toxikus adenoma, strúma, exophthalmus, szívdobogásérzés, izgatottság, pszichés instabilitás hypothyreosis (veleszületett, szerzett forma, mixödéma, csökken vagy megszűnik a pajzsmirigy hormonkibocsátása) okok: Hashimoto-thyreoiditis, thyreoidectomia, pajzsmirigyellenes szerek túladagolása, agyalapi mirigy elégtelen működése, radioaktív jódkezelés, oxidatív anyagcsere csökkenése tünetek: fáradtság, súlygyarapodás, száraz bőr, ödéma, hidegintolerancia, alopecia, vaskos nyelv, duzzadt ajkak, menstruációs zavarok, székrekedés, hypothermia anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, pajzsmirigy szcintigráfia, EKG, T3, T4, PBI, 131-jód szintek, TSH, koleszterin, alapanyagcsere, nyugtató, jódkészítmény, adrenerg-blokkoló, vitamin, szívglikozid, glukokortikoid, intravénás glükóz, pajzsmirigyhormon pótló, székletpuhítók adagolása diéta, folyadékegyensúly megfigyelése, vitális paraméterek megfigyelése (kiemelten pulzusszám és testhőmérséklet), előírás szerinti gyógyszerelés, ágynyugalom, nyugodt környezet, szemápolás, bőrápolás, életmódbeli tanácsok

Ismertesse a gyógyszer- és infúzióadagoló készülékek működési jellemzőit, és alkalmazásuk specialitásait!


az infúzióadagoló készülékek alkalmazásának jelentősége a készülékek formái és működési jellemzői a készülékek alkalmazásának indikációja a készülékek használatának szabályai, ápolói feladatai


mechanizmus alapján: gravitációs, manuális szabályozott: meghajtás nélküli infúzióadagoló (drip rate controller) mechanikailag kontrollált: infúziós pumpa, fecskendős infúziós pumpa (perfúzor) érzékelés (vezérlés) alapján: cseppvezérelt, volumenvezérelt (speciális szereléken keresztül az eszközön átáramló volument kontrollálja)


meghajtás típusa szerint: perisztaltikus, kiszorításos, ujjpumpás (lineáris), görgőpumpás (rotációs), dugattyús cseppszabályozó (drip rate controller) cseppvezérelt infúziós pumpa volumetrikus infúziós pumpa (volumenvezérelt infúziós pumpa, dugattyús vagy perisztaltikus típusúak) egyszer használatos, hordozható, elasztometrikus pumpa (folyamatos gyógyszeradagolást tesz lehetővé) fecskendős infúziós pumpa (leggyakrabban használt, kiszorításos fecskendős infúziós pumpa) páciens vezérelt analgezia (PCA - Patient Controlled Analgesia) a készülék beállítása, biztonságos alkalmazása, tisztítása


11. A.

Ismertesse az alsó húgyutak gyulladásos megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


az alsó húgyúti gyulladásos betegségek formái, okai és tünettana diagnosztikai, mintavételi feladatok ápolói specialitásai a vizelet mintavétel és vizsgálat ápolási vonatkozásai a terápiás lehetőségek


-

11. B.

fertőző kórokozó a húgyutakban, urethritis, cystitis, pyelonephritis acuta, chronica, ascendáló fertőzés, haematogen fertőzés, alsó húgyúti infekciók (UTI) pyuria, fvs-ek az üledékben, bacteriuria hajlamosító tényezők, baktériumok, anatómiai rendellenességek, immunfaktorok, ösztrogén, oralis fogamzásgátlók, diafragma és spermicid gél alkalmazása, a menses alatti szexuális élet, tamponok alkalmazása, helytelen húgyuti beavatkozások (katéterezés) Akut urethralis szindróma, Frekvencia dysuria-szindróma, Pyuria-dysuria szindróma, Urethritis: purulens váladékozás, vizeléskor égő érzés, lehet akut vagy krónikus, de tünetmentes is. Akut cystitis: gyakori vizelési inger, fájdalmas, csípős, égő érzés, hólyag és deréktáji érzékenység, Rekurráló cystitis Pyelonephritis acuta: magas láz, deréktáji fájdalom, atípusos hasi fájdalom, fájdalmas, égő, csípő vizeletürítés, gyakori vizelési inger, pyelonephritis chronica anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, vérkép, gyulladásos paraméterek, ionogram, Ultrahang, Röntgen vizsgálat vizeletvizsgálat, vizelet mintavétel, vizeletvizsgálat tesztcsíkkal, teljes vizeletvizsgálat, vizelet mikrobiológiai vizsgálata, vizeletgyűjtés, hemokultúra, residuum mennyiségének meghatározása, urodinámiai vizsgálatok, tüneti terápia (láz és fájdalomcsillapítás), célzott antibiotikus terápia, probiotikum, forszírozott folyadékbevitel, folyadékbevitel monitorozása, higiénés szabályok betartása, szexuálhigiéné

Ismertesse a cardioversio ápolói feladatait az alábbi szempontok szerint!


a cardioversio fogalma, célja, indikációi, kontraindikációi a beavatkozás előkészítésének ápolói feladatai a beavatkozás menete, biztonsági szabályai ápolói feladatok a beavatkozás után


kardioverzio, gyógyszeres terápiára nem reagáló haemodinamikai következményekkel járó tachyarrhytmiák megszűntetése elektromos energiával, narkózisban defibrillálás, R hullámra kifejtett hatás, syncron üzemmódban, a sinus ritmus visszaállítása


-

Pitvari flattern, Pitvarfibrilláció, Supraventricularis tachycardia, Kamrai tachycardia 12 elvezetéses EKG, környezet előkészítése, beteg pszichés és szomatikus előkészítése, perifériás vénabiztosítás, infúziós terápia, ürítési szükségletek kielégítése, preoxygenizáció, a mellkas előkészítése, bőrvédelem, az eszközök előkészítése, reanimációs készenlét preoxygenizáció, narcosis, légút, defibrillálás ébredés, tudat, EKG készítés, vitális paraméterek monitorozása, dokumentálás, bőrápolás


Csoportosítsa az anémiákat! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


anaemia fogalma, oka, csoportosítása egyes formák jellemzői és jellegzetes tünetei diagnosztikai lehetőségek és ápolói feladatai ápolási feladatok életmódbeli tanácsok


-

-

vörösvértest mérete és az egy vörösvértestre jutó hemoglobin tartalom szerint: normocytas- normochrom, mycrocytas- hypochrom, macrocytas- hyperchrom, kialakulás alapján: vashiányos anaemia, anaemia perniciosa, terhességi anaemia, aplasztikus anaemia, haemolytikus anaemia, vérzéses anaemia, idült betegséget kísérő anaemia o vashiányos anaemia: elégtelen vasbevitel, fokozott vasfelhasználás, felszívódási zavar, ájuláshajlam, gyengeség, szédülés, rossz közérzet, sápadtság, hajhullás, körömtöredezettség o anaemia perniciosa (B12-vitamin hiánya): lassan alakul ki, vérszegénység általános tünetei, bőr sápadt, gyakran sárgás árnyalat, végtagzsibbadás, hőemelkedés, pszichés zavarok o aplasztikus anaemia (csontvelő csökkent működése): idiopathias, de okozhatja ionizáló sugárzás, gyógyszerek (pl.: szulfonamidok, citosztatikumok), vírusfertőzések (pl.: hepatitis, mononucleosis) o haemolytikus anaemia: a vvt-k fokozott szétesése, vvt. rendellenességek, életképtelensége, kémiai, fizikai ártalmak (pl. ólom, égés, sugárzás), gyógyszerek, fertőzések (hepatitis, mononucleosis), kígyóméreg, gombaméreg, csoportidegen transzfúzió, enzimdefektus, haemoglobinopathiák anaemia általános tünetei vizeletben hgb. és ubg. fokozottan van jelen haemolytikus icterus: bőr, sclera, veszélye: vese leállás vérzéses anaemia: okkult vérzés, vérvesztés, trauma, idült betegségeket kísérő anaemia: a vese és máj betegségei B12 -vitamin injekció (profilaktikusan) folsav jelentősége a betegség kezelésében (vörösvértestképzéshez szükséges) vaskészítmények és szerepük (lehetőség szerint orális készítményt C- vitaminnal, gyümölcslével vegye be a vaskészítményt, ne tejjel, székletet feketére színezi, székrekedés, vagy hasmenés (túladagolás: a májsejtekben halmozódik fel, károsodást okoz) instabil vérkészítmények (vörösvértest, thrombocyta, fehérvérsejt, plazmakészítmények) stabil vérkészítmények (gyógyszertári körülmények között állítják elő, albumin, immunglobulinok)

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése 12. B

Ismertesse az ápoló feladatait az oxigénterápia és inhalációs terápia során az alábbi szempontok alapján!


az oxigénterápia indikációja, kontraindikációja az oxigénterápiás eszközök és azok jellemzői a módszerek megválasztásának szempontjai a betegmegfigyelés szempontjai oxigénterápia alatt


-

hypoxiás állapotok, erős fájdalom, kritikus állapot, zavart tudat állapot, eszméletlen állapot, magas áramlású rendszerek: független a PIF-től, a beteg légzési mintájától, fix FiO2-t biztosít oxigén orrkanül 4-6 l/min, 20-22 % oxigén maszk (50-es maszk) 4-10 l/min, 45-50% rezervoár zsákos maszk (100-as maszk) 10-15 l/min, 85-95% Venturi maszk 2-15 l/min, 24-60% aeroszol maszk 8-10 l/min, 30-100% tracheostoma maszk 8-10 l/min 30-100% oxigéncsuklya (szkafander) 10-15 l/min, 80-90% oxigénsátor> 10 l/min, 30-50% Fowler-helyzet, fél Fowler-helyzet oxigénforrások, központi O2 ellátó berendezés, oxigénpalack, oxigénkoncentrátor, oxigéntartály, reduktor, áramlás szabályzó flow-méter, párásító tartály, párásító tartályba desztillált víz, párásítunk, ha a terápia 24 órát meghaladja, párásítás hátránya a kórokozók megtelepedése tudatállapot, bőrszín, vitális paraméterek, oxigén szaturáció, kapnográfia, vérgáz vizsgálat


13. A.

Mutassa be az agy vérellátási zavarainak formáit! Ismertesse az agyi térszűkítő folyamatok klinikai jellemzőit, diagnosztikus, terápiás és ápolási specialitásait az alábbi szempontok szerint!


az agy vérellátásának zavarai, formái és azok jellemzői az agyi térszűkítő folyamatok okai, lényege, tünetei diagnosztikai lehetőségek terápiás beavatkozások ápolási specialitások


-

13. B.

ischaemiás, (thrombotikus, embóliás, haemodinamikai ok) vérzéses (subarachnoidealis vérzés, intracerebralis, állományi vérzés) intracranialis nyomásfokozódás, koponya zárt tér, agyburok, liquor, agyállomány, vér, térfoglaló folyamat (vér, tumor, oedema) agyállomány kompressziója, koponyaűri nyomásfokozódás, beékelődés, foramen magnum, okai: daganat, vérzés, meningitis, encephalitis, oedema, tályog, a vénás sinus rögösödése, liquor elfolyási akadály, gyógyszerek (szteroid, ovuláció gátló szerek), toxikus anyagok (ólom), koponya trauma fizikális vizsgálat (eszmélet, tudat, figyelem, orientáció, emlékezet), beszéd (motoros, sensoros aphasia), arc szimmetria, facialis paresis, nyelési zavar, szem vizsgálata (anisocoria, nystagmus, látótérvizsgálat), góc tünetek, oldaliság, izomtónus, izomerő, paresis, plégia, mozgás koordináció zavar, vérnyomás emelkedés, bradycardia, bradypnoe reflexvizsgálatok: saját reflexek kiesése, kiválthatatlan reflexek megjelenése (patella, pupilla, achilles, pozitív Babinsky-reflex, garatreflex, cornea, oculocephalicus és oculovestibularis reflex) CT, CT angio, MRI, DSA, lumbalpunctio, liquor vizsgálata, labor diagnosztika, mikrobiológiai vizsgálat, vírus szerológiai vizsgálat pozicionálás, légúti védelem, oxigén terápia, lélegeztetés, vérnyomás kontroll, monitorizálás, ICP monitorozás, intracranialis drain, kiváltó ok alapján gyógyszeres terápia vagy idegsebészeti beavatkozás (craniotomia) folyadék és elektrolit egyensúly, sav – bázis egyensúly, neurovegetatív tünetek megfigyelése, szövődmények, tápláltsági állapot ellenőrzése, dokumentáció, betegoktatás az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, légútbiztosítás, oxigénterápia, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás Ismertesse a zavart tudatú beteg korlátozó intézkedésinek jogi vonatkozásait az alábbi szempontok szerint!


a tudat felmérésének ápolói kompetenciái a veszélyeztető magatartás formái, jellemzői a korlátozó intézkedés fogalma, formái és főbb jellemzői az ápolói szintű fizikai korlátozás jogi, ápolási és dokumentációs vonatkozásai


-

tudat, zavart tudat, térbeni, időben dezorientáció, veszélyeztetés, veszélyeztető magatartás, mennyiben az ellátott pszichés állapotának zavara következtében saját vagy mások életére, egészségére, testi épségére jelentős veszélyt jelenthet, de a megbetegedés jellegére tekintettel a sürgős intézeti gyógykezelésbe vétel nem indokolt. közvetlen veszélyeztető magatartás, mennyiben az ellátott pszichés állapotának akut zavara következtében saját vagy mások testi épségére, egészségére, életére közvetlen és súlyos veszélyt jelent. agresszív, erőszakos, önmagára is veszélyes, esetleg suicid állapot, mely azonnali beavatkozást igényel. pszichikai korlátozás- a veszélyeztető, illetve közvetlen veszélyeztető magatartás elhárítását célzó pszichés megnyugtatás. (felszólítás) fizikai korlátozás- a szabad mozgás megtagadása, testi kényszerrel, fizikai és mechanikai eszközökkel (intézet elhagyásának megtagadása, rögzítés, lekötés). farmakoterápiai korlátozás- a gyógyszer beleegyezés nélkül történő alkalmazása. elkülönítés - intézményen belül. komplex korlátozás- a fizikai, kémiai korlátozások komplex alkalmazása szükség esetén, a beteg saját vagy mások élete, testi épsége és egészsége védelmében korlátozható. nem lehet büntető jellegű, az elrendelés oka fennállásáig tarthat, a kezelőorvos, ideiglenesen az ápoló rendelheti el, dokumentálni kell, a korlátozás a veszély elhárításához szükséges legrövidebb ideig alkalmazható, az adott veszélyhelyzethez viszonyítva a legkisebb mértékű, a legkevesebb hátrányt jelentő korlátozást alkalmazzuk.


14. A.

Ismertesse a tartós fekvés szövődményeit, azok kialakulásának okait és folyamatát. Mutassa be a szövődmények megelőzésére irányuló ápolási specialitásokat!


a tartós fekvés szövődményei az egyes szövődmények kialakulásának okai és jellemzői tartós fekvés szövődményeinek tünettana és diagnosztikája a rizikó felmérése és a preventív ápolási feladatok


-

14. B.

tartós fekvés, immobilizációs szindróma, postagressziós szindróma pneumonia, microatelectasia, váladék retenció, thromboembolia, lelassult keringés, viszkozitás változás, csökkent folyadék bevitel, decubitus, szöveti perfúzió zavar, táplálkozási probléma, ízületi contractura, izomsorvadás, mozgás hiánya, obstipáció, lelassult peristaltica, fokozott víz visszaszívás stressz ulcus, gyógyszerek mellékhatásai, rossz nyálkahártya vérellátás, hospitalizáció, megváltozott környezet, elszigetelődés rizikó felmérés, szoros betegmegfigyelés, vitális paraméterek korai mobilizáció, folyadék terápia, légzési fizioterápia, gyógytorna, dietoterápia, rendszeres ürítés biztosítása, pszichés vezetés Ismertesse a lélegeztetett beteg ápolásának speciális feladatait az alábbi szempontok alapján!


a a a a

gépi lélegeztetés fogalma, indikációi gépi lélegeztetés formái, módjai és azok jellemzői lélegeztetett beteg megfigyelésének szempontjai lélegeztetett beteg ápolásának specialitásai


-

-

oxigenizáció javítása, alveoláris ventillatio optimalizálása, a légzési munka csökkentése, a szívizom oxigén anyagcsere javítása, haemodinamikai instabilitás, szedálás, relaxáció szüksége, tartós eszméletlenség non-invazív lélegeztetés (CPAP maszk)- az élettani funkciók megtartása, kisebb csúcsnyomások, váladék eltávolítása problémás lehet invazív lélegeztetés- asszisztált mód (a beteg spontán légzésének támogatása, a spontán légzés mellé a beállított módon támogatja a légzést) vagy kontrollált mód (a betegnek nincs spontán légzése, mind volumenében és frekvenciájában a gép irányítja a légzést) belégzési trigger- belégzés kontrollálása, kilégzési trigger- pozitív kilégzésvégi nyomás invazív módon lélegeztetett beteg ápolása- endotrachealis intubáció vagy tracheostoma, légzőkör, respirátor (lélegeztetési mód, nyomás, tidal volumen, FiO2, légzésszám, ki- belégzés aránya), párásítás aktív, vagy passzív (HME filter), légzőkör cseréje csak szennyeződés esetén, zártrendszerű szívás és mintavétel. megfigyelés: eszmélet, tudat állapot, szedáltság, fájdalom, könnyezés, kültakaró, vitális paraméterek, pulzoximetria, invazív monitorozás (kapnometria, vérnyomásmérés, centrális nyomásmérés) EKG monitorozás, vérgázanalízis


ápolás: súlyos önellátási deficit, teljes körű ápolás, tartós fekvés szövődményeinek megelőzése, inhalációs terápia, légzési fizioterápia, váladék leszívás, szemápolás kétóránként, vagy polietilénkötés, szájápolás kétóránként, kommunikáció elősegítése (írótábla, tablet, okostelefon)


15. A.

Csoportosítsa az akut hasi fájdalommal járó leggyakoribb kórképeket, azok okait és jellegzetes tüneteit! Ismertesse az akut hasi fájdalom lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciáit!


az az az az

akut has fogalma, jellemzői, leggyakoribb okai egyes kórképek tünetei akut hasi fájdalom diagnosztikája akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái


-

15 B.

fogalom meghatározás, gyulladásos kórképek, érrendszeri okok, perforációk, obstructiók, urológiai és nőgyógyászati okok, traumás okok jellemző tünetek dysphagia, singultus, defanse, meteorizmus, diffúz vagy lokális fájdalom, izomvédekezés, hányinger, hányás, szapora szívműködés, légzési zavar, mérsékelt láz, száraz nyelv, oliguria, anamnézis, vitális paraméterek mérése, fizikális vizsgálatok, a fájdalom jellegzetességei, váladékok megfigyelése, EKG készítés labor diagnosztika (AVGA, gyulladásos paraméterek, vérkép, vérkémiai vizsgálatok, máj-, pancreas-, vesefunkció, INR, mikrobiológiai vizsgálatok, T vizeletvizsgálat), képalkotó diagnosztika (hasi-kismedencei ultrahang, CT vizsgálat, natív hasi röntgen, endoszkópos vizsgálatok) az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, has fizikális vizsgálata, váladékok megfigyelése, pozicionálás, oxigénterápia, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás, műtéti előkészítés

Ismertesse az artéria punkcióval végzett vérmintavétel, az artéria kanülálás és a kanül gondozásának ápoló feladatait!


az artériás vérgáz vizsgálat lényege, indikációja, diagnosztikai paraméterek az artéria punkció kivitelezésének szabályai az artéria kanülálás lényege, indikációja, helyei az artéria kanülálás asszisztálásának ápolói feladatai a kanül gondozásának ápolói specialitásai


artériás vérmintavétel, homeosztázis követése, tüdő és veseműködés követése, diagnosztikai paraméterek (paO2, paCO2, pH, HCO3, Standard bikarbonát, BE, BB) punkciós helyek, asepsis, antisepsis, heparinizált fecskendő, megfelelő tű, nyomókötés, a minta mielőbbi eljuttatása a géphez, dokumentáció kanülálás indikációi (labilis haemodinamika, rendszeres vérgázvétel, katekolamin adagolás, invazív nyomásmérés), helyei (a. radialis, a. dorsalis pedis, a. femoralis, a. brachialis, a. ulnaris, a. axillaris. asepsis, antisepsis, pozícionálás, Allen-teszt, Seldinger-technika, mintavétel,


-

lezárás vagy invazív szerelék csatlakoztatása, rögzítés. géz alapú kötszer, transzparens kötszer, átjárhatóság, lezárás, átmosás, szúrcsatorna környéke, spasmus, haematoma, ruptura, fertőzés, artaeria occlusio, thromboembolia, végtag ischaemia


16. A.

Ismertesse a tápláltsági állapot felmérésének specialitásait, a parenterális táplálás formáit és azok ápolási specialitásait!


a a a a

tápláltsági állapot felmérésének célja, algoritmusa malnutritio fogalma, formái parenterális táplálás formái, előnyei, hátrányai parenterális táplálás ápolói feladatai


-

-

16. B.

a tápláltsági állapot felmérésének célja a beteg jelenlegi vagy várható tápláltsági állapotának és a táplálkozási probléma okának meghatározása, az ápolási folyamat tervezése klinikai jelek, táplálkozási anamnézis, fizikális vizsgálat, a keringési rendszer, érzékszervek, látószerv, emésztőrendszer, idegrendszer, kültakaró, légzőrendszer, urogenitalis rendszer, váz-izomrendszer táplálkozási problémára utaló elváltozásainak vizsgálata, táplálkozási problémára utaló adatok (öt napot meghaladó elégtelen táplálékfelvétel, négy héten belül, szándékos fogyókúra nélkül kialakult 10%-t meghaladó testsúlyvesztés, rágási vagy nyelési problémák) BMI, Malnutritio Universal Screening Tool, Malnutrition Screening Tool (MST), Nottingham Risk Score antropometriai vizsgálatok, a testösszetétel és testméretek meghatározása, BMI, csuklókörfogat, felkar- izomkörfogat, bőrredő vastagság, az aktuális testtömeg kisebb, mint az ideális testtömeg 80%-a, BMI értéke kisebb, mint 20 (18), a mért antropometriai értékek kisebbek, mint az ideális érték 80%-a laboratóriumi vizsgálatok, szérum albumin szint kisebb, mint 30 g/l (normovolaemia mellett), lymphocyta-szám kisebb, mint 1,2 g/l, csökkent/anergiás válasz alkalmazott bőrtesztre, alultápláltság, olyan kóros állapotnak tekinthető, amely egy vagy több lényeges tápanyag relatív vagy abszolút hiányának, esetleg iatrogén feleslegének következtében alakul ki. protein-energia malnutritio, kevert típusú malnutritio parenteralis táplálás előnyei: bélrendszerből és per os táplálékfelvételtől független, pontosabb energia-, és tápanyagbevitel, a szervezet igényeitől ”független” beviteli sebesség/mennyiség parenteralis táplálás hátrányai: kontamináció lehetősége, vénabiztosítás és tartós vénafenntartás szövődményei, drága

Ismertesse a citosztatikus keverékinfúzió előállításának és kezelésének általános és speciális szabályait!


a citosztatikus kezelések lényege a citosztatikus anyagokkal történő munkavégzés szabályai teendők citosztatikummal történő kontamináció esetén


citosztatikumok,

citotoxikus

anyagok,

a

citosztatikumok

gátolják

a


-

-

-

sejtszaporodást, a malignus sejteket hatékonyabban pusztítják, mint a normál sejteket szakmai alkalmasság (képzés), írásos megbízás, egészségügyi alkalmasság, a munkakör végzéséből adódó veszélyek ismerete, évenkénti munkavédelmi oktatás, terhes, vagy szoptatós anyát ilyen tevékenységgel megbízni szigorúan tilos! expozíciós idő: maximum 6 óra/nap, munkavégzés feltételei (munkaköri alkalmasság, oktatás), védőfelszerelések: védőköpeny, védőkesztyű, orr-száj maszk, védősapka, cipővédő helyiségek: bemosakodó, előkészítő és oldatkészítő helyiség gyógyszerkészítés: előkészítés, előállítás, fényvédelem laminar air flow (LAF), negatív nyomású, vertikális levegőáramlással ellátott „A” tisztasági fokozattal rendelkező zárt fülke eszközök: infúziós szerelékek, fecskendők, tűk (nagy lumenű), tálcák, alufólia, gumisapka, címkék, hulladékgyűjtők, tűgyűjtő dobozok utófeladatok: címkézés, dokumentáció, hulladékkezelés, takarítás, logisztika ellenőrzés (organolepticus vizsgálat) felhasználás, tárolás, szállítás kemoterápiás kezelés során a beteg szoros obszerválása (paravénásan adott készítmény okozta irreverzibilis szövet nekrózis miatt) kontamináció: inhaláció (por és folyadékcseppek), abszorpció (bőrön keresztül) a kontamináció leggyakoribb módjai, elkerülése, vegyi dekontamináció, dekontamináló tevékenység, citosztatikus baleseti egységcsomag (Spill Kit) szem – bő folyóvizes (maximum 15 percig), vagy fiziológiás sóoldatos öblítés, majd szemészeti szakellátás nyálkahártya – bő folyóvízzel való öblítés bőr – szappanos, vagy fiziológiás sóoldatos öblítés beteg ágyneműje – ágyneműcsere, ágy takarítása, fertőtlenítése védőeszközben baleset (kontamináció) jelentése a munkahelyi vezetőnek, foglalkozásegészségügyi szakorvosnak, higiénés főorvosnak, munkavédelmi felelősnek


17. A.

Hasonlítsa össze az alapszintű újraélesztés (BLS) és az intrahospitális BLS érvényes algoritmusait és azok ápolói kompetenciáit!


a BLS érvényes algoritmusa az AED használat lényege, szabályai az IHBLS érvényes algoritmusa Ápolói kompetenciák IHBLS során


-

17. B.

BLS, alapszintű újraélesztés, biztonságos környezet, eszmélet vizsgálata kontaktusba hozhatóság alapján, segítségkérés, légút, légzés vizsgálat, hármas érzékelés, 10 másodpercig, legalább két határozott, nem gaspoló légvétel, mentő hívatása megkezdett újraélesztéshez, AED hozatása, harminc mellkas kompresszió, a kompresszió kulcspontjai, 2 befúvás szájból szájba, a befúvás szempontjai, kétpercenként csere, AED, sokkolandó (kamrafibrilláció, pulzusnélküli kamrai tachycardia) és nem sokkolandó (asystolia, pulzus nélküli elektromos aktivitás) ritmuszavarok, elektróda pozíció, az AED utasításai, biztonságos defibrillálás szabályai az IHBLS filozófiája, eszközök és azok alkalmazásának szabályai, egyszerű légútbiztosítás, oxigenizáció, maszkos-ballonos lélegeztetés, vénabiztosítás, folyadékterápia, Tonogén adagolás, EKG, defibrillálás, MET riasztási kritériumok

Készítsen rövid betegoktatási tervet tartós antikoaguláns terápiában részesülő beteg részére az alábbi szempontok szerint!


az antikoaguláns terápia lényege, gyógyszerek csoportjai, azok jellemzői alkalmazásuk indikációi az antikoaguláns terápia lehetséges mellékhatásai a gyógyszerek adagolásának módjai és szabályai


a terápia lényege, antikoagulálás, Warfarin, Syncumar magas rizikójú embolizáció veszély INR, PI, normál és célérték, alacsonyabb PI érték fokozott alvadékonysággal, trombózisokkal, embólia kialakulásával jár, a megnyúlt PI érték vérzékenységet okoz. K vitamint fogyasztás hatása a prothrombinra dietoterápiás tanácsadás, alacsony K vitamin tartalmú ételek nem befolyásolják a prothrombin-szintet, húsfélék, hal, kenyér, burgonya, rizs, tésztafélék, sajt, közepes mértékben tartalmaz K vitamint, a szokásos mennyiségbe fogyaszthatók: vaj, étolaj, répaféleségek, gomba, uborka, zöldbab, alma, narancs. igen magas a K vitamin tartalmú, fogyasztása korlátozandó: tojás, a máj, a saláta, a spenót, a karfiol, a málna, az eper, a paradicsom, a paprika, a brokkoli, aszparágusz, káposzta.


alkohol fogyasztás nagymértékben befolyásolja az antikoaguláns hatását, ezért az alvadásgátolt beteg ne fogyasszon szeszes italt! az antikoagulánssal együtt szedett gyógyszerek is /más hatásmechanizmussal/ befolyásolják a prothrombin-szintet, ezért mindig kérdezze meg az ellenőrzést végző orvost, hogy nem kell-e módosítani a beállított adagját.


18. A.

Ismertesse a leggyakrabban alkalmazott aneszteziológiai módszereket, azok jellemzőit a perioperatív ápolás vonatkozásában!


az aneszteziológia fogalma, célja az aneszteziológiai módszerek és jellemzőik az aneszteziológiai kivizsgálás célja, folyamata a korai posztoperatív szak ápolói feladatai


-

-

18. B.

az érzéstelenítéssel és érzéstelenítő szerekkel foglalkozó szakterület, legfőbb célja a műtét alatti altatás vagy a beavatkozás alatti fájdalommentesség biztosítása. anesztézia célja: fájdalomcsillapítás, pszichés elviselhetőség előidézése, reflexek kikapcsolása, kóros reflexek magakadályozása, izomrelaxáció biztosítása anesztézia feladata: az anesztézia céljainak elérése, a homeosztázis megőrzése, a beteg biztonsága az anesztézia módjai, helyi anesztézia, általános anesztézia. Általános anesztézia fajtái (Per os -praemedicatio, intravénás, rectalis, Totál intravénás anesztézia, Neuroleptanalgesia, Atralgesia), vénás anesztetikum, inhalációs anesztetikum, perifériás izomrelaxáns, lokálanasztetikum, helyi/lokális/részleges anesztézia, lokális-regionális anesztézia (felületi vezetéses, infiltrációs, spinal, epidural, perifériás blokádok, centrális: neuroaxiális blokk) preoperatív kivizsgálás célja, az érzéstelenítéssel járó kockázat felmérése, az érzéstelenítés módjának meghatározása, a lehető legjobban előkészített állapotban kerüljön sor a műtétre, műtéti morbiditás csökkentése, a perioperatív kockázat csökkentése miatt végzendő profilaktikus kezelések meghatározása, premedikáció, preoperatív carencia, anamnézis, fizikális vizsgálat, EKG, friss laborlelet, mellkas Rtg, kiegészítő vizsgálatok, műtéti rizikó-besorolás (ASA) korai posztoperatív szak, ébredő szoba, műtét után 24 óra, eszmélet, tudat, ébredés, fájdalom, vitális paraméterek, az anesztézia szövődményei, testhőmérséklet hypothermia miatt, seb, sebkörnyék, kötés, drain kezelés, vizelet, székletürítés, korai mobilizálás, légzési fizioterápia

Számoljon be a beteg által szabályozott fájdalomcsillapításról!


a beteg által vezérelt analgezia lényege, jelentősége az eszköz működésének bemutatása a beteg megfigyelésének ápolói feladatai


páciens vezérelt analgezia (PCA - Patient Controlled Analgesia) fájdalomcsillapítás: folyamatos gyógyszeradagolás intravénás-, epiduralis bejuttatással, a beteg egyéni igényére állítható alap gyógyszerszint biztosítása, biztonságos, elektronikusan vezérelt, kisméretű, elemmel/akkumulátorral működő


-

-

eszközzel a gyógyszer felszívása megfelelő mennyiségű oldószerrel, a bejuttatásra bevezetett kanülhöz csatlakoztatni, a készülék beállítása, egy expozíció gyógyszer mennyisége, a valós expozíciók gyakorisága, egy óra alatt maximálisan beadható gyógyszer adag, a készülék memóriájának beállítása, a beteg oktatása a készülék alkalmazására, a behelyezett hatóanyag biztonságos zárása. a beteg megfigyelése, tudat, beteg magatartás, fájdalom, vitális paraméterek, folyadék egyenleg, ürítés, kültakaró, a kanül pozíciója, környéke, átjárhatósága, a készülék működőképessége


19. A.

Jellemezze az idegrendszer gyulladásos megbetegedéseit! Foglalja össze a kórképek lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás, ápolási és rehabilitációs lehetőségeit!


az idegrendszer gyulladásos megbetegedései az egyes kórképek lényege, tünettana diagnosztikai ápolási specialitások


19. B.

myelitis: általános tünetek, deréktáji fájdalom, zsibbadás, érzéketlenség, bénulás, vizelési- és székelési zavar Heine-Medin-kór: poliovirus hominis, magas láz, fejfájás, rossz közérzet, átmeneti javulás, bénulás meningitis: baktérium, vírus, gomba, parazita, fajtái: gennyes, serosa, purulenta, encephalitis: vírus, magas láz, egyidejű fejfájás, magas láz, fejfájás fénykerülés, hányinger, hányás, aluszékonyság, tudatzavar, meningealis izgalmi jelek, tarkókötöttség, Brudzinsky-tünet, Kernig-tünet, vadászkutyafekvés anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, tudatállapot, vitális paraméterek, perifériás reflexek (achilles, patella, hasbőr, cremaster) izomtónus vizsgálata laboratóriumi vizsgálatok (vérkémiai, hematológiai, mikrobiológiai, hemokultúra, szerológiai), lumbálpunkció, liquor vizsgálat, liquor nyomásmérés CT, MRI, elektroneurográfia, elektromiográfia, antimikrobás szer, NSAID, szteroid terápia, gyulladásgátlás, ödéma csökkentés, immunterápia, immunglobulin terápia, immunszuppresszió, ciclosporin, interferonok, védőoltások, profilaxis szükségletek felmérése, önellátási deficit, teljes körű ápolás, neurológiai tünetek követése, lázcsillapítás, folyadékterápia, fájdalomcsillapítás, fertőző beteg ápolásának specialitásai, Hasonlítsa össze az egyszerű eszközös légútbiztosítás lehetőségeit alkalmazásuk indikációi szerint! Foglalja össze az endotrachealis intubációhoz szükséges előkészítés ápolói feladatait!


a légútbiztosítás célja, indikációi az egyszerű, eszközös légútbiztosítás eszközei, azok jellemzői az endotrachealis intubáció ápolói feladatai


átjárható légutak, stabil oldalt fektetés, koponya reklinálása, chin lift Mayo-tubus (megfelelő méret – fülcimpa és szájzug- fordított irányú behelyezés majd 180°-ban elfordítani, aspiráció ellen nem véd) Wendl-tubus (8 óránként áthelyezni másik orrlyukba, aspiráció ellen nem véd) kombi/laryngealis tubus (két lumen két külön lélegeztető nyílással és két cuff, ha nyelőcsőbe vezetik, akkor is lehet lélegeztetni vele) laryngealis maszk (ellipszis alakú cuff, gégebemenetre fekszik, direkt laringoszkópia nélkül is bevezethető, tartós légútbiztosításra nem alkalmas), Igel,


endotrachealis tubus (hangrésen átvezetni, általában 7-8 méret, szokványos tubusmélység 18-23 cm, nagy volumenű kis nyomású cuff-ok preferálása) praemedicatio, szedálás, alternatív légútbiztosítási lehetőség, reanimációs készenlét, leszívó berendezés, laringoszkóp, fecskendő, fonendoszkóp, rögzítés, bougie, síkosító, Lidocain, tubus cuff, murphy-szem, univerzális csatlakozó egylumenű, kétlumenű tubusok, tubusok szívó lumennel (subglotticus váladék leszívása), endobronchialis blokkoló, tubusok fej-nyaki sebészethez in-line intubáció, vak intubáció, retrográd intubáció, digitális intubáció, inverz intubáció beteg pozicionálás, monitorozás, preoxygenizáció, eszközök előkészítése, gyógyszerek előkészítése, vénabiztosítás, asszisztálás, Sellick-manőver, tubus pozíció ellenőrzése, tubusrögzítés, vérgáz mintavétel, beteg megfigyelés


20. A

Ismertesse a belek nem fertőzéses eredetű gyulladásos megbetegedéseinek okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség lényege, tünettana diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek ápolási feladatok


-

-

-

20. B.

colitis ulcerosa: periodikus lefolyás, vastagbél, végbél nyálkahártya, fekélyes gyulladás, véres-nyákos széklet, tenesmus, görcsös hasi fájdalom, ízületi fájdalom, szövődmény: malignus tumor, vastagbél toxikus tágulata, perforáció, szűkületek Crohn-betegség: tápcsatorna teljes hosszát érintheti, sarjadzásos gyulladás, egész bélfal érintett, kifekélyesedés, perforáció, sipoly, sürgető hasmenés, hasi érzékenység, felszívódási zavar, szövődmény: sipoly, tályog, strictura, perforáció, vérzés, anamnézis, rizikótényezők, fizikális vizsgálat, CT, kontrasztanyagos Rtg vizsgálat, endoscopia, colonoscopia, irrigoscopia, biopsia, labor vizsgálat: vérkép, gyulladásos paraméterek, ionok, széklet vizsgálata terápiák: tüneti terápia (hasmenés kezelése, görcsoldók, fájdalomcsillapítók) dietoterápia, konzervatív terápia: szalicilsav- származék, szteroid, antibiotikum, lokális érzéstelenítő, probiotikum, B12, folsav, immunszupresszív szerek, korai műtét, szükség esetén transzfúziós terápia, életmódbeli tanácsok, javaslatok folyadékterápia, dietoterápia, pontos gyógyszer bevétel, kéz- és testi higiénés szabályok, végbélnyílás ápolása Foglalja össze a szakápoló feladatait a krónikus fájdalom csillapítása kapcsán!


a a a a

krónikus fájdalom fogalma, jellemzői krónikus fájdalom hatása az egyénre fájdalom felmérésének szempontjai krónikus fájdalom csillapításának módszerei és jellemzői


krónikus fájdalom: tartós, 3-6 hónapnál tovább tart, változó intenzivitású. A gyógyíthatatlan rák, vagy egyéb progresszív betegség okozta krónikus fájdalom „csillapíthatatlan”malignus fájdalom. Egészen a halálig fennállhat. A krónikus nem malignus fájdalom a kiváltó ok megszűnte után is hosszan fennáll, gyakran nehezen reagál a kezelésekre. Jellemzője, nincs hasznos funkciója, oka nehezen tisztázható, gyakran terápia rezisztens, opioidok alig hatásosak, következményei vannak. A fájdalomlefutását tekintve beszélünk I. stádiumról, amelynek jellemzője, hogy intermittáló, időben változó erősségű, II. stádiumról, mely már tartóssá válik, kissé változó erősséggel, illetve III. stádiumról, amikor már folyamatos a fájdalom. A fájdalom kérdezési algoritmusa, vizuál, analóg, numerikus skála, Wong-Baker skála, objektív paraméterek, a fájdalom


-

-

intenzitása, a krónikus fájdalom kezelésében döntő a pszicho szociális, pszichológiai problémák kezelése. analgeticum, minor analgetikumok: NSAID, acetylszalicilsav, pirazonolok, paracetamol; major analgetikumok: gyenge ópiátok, erős ópiátok; adjuváns szerek: neuroleptikumok, antidepresszánsok, antiepileptikumok, lidocain, bupivacain 0,25 % oldatai egyéb módszerek, PCA, TENS, invazív fájdalomcsillapítás, fizioterápiás lehetőségek, idegblokádok (szimpatikus, centrális, perifériás), alternatív kezelési módok terápia kontrollálásának lehetőségei, kliensoktatás, dokumentációs feladatok


21. A.

Csoportosítsa a pszichiátriai megbetegedéseket! Ismertesse a dementia formáit, lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


a pszichiátriai betegségek jellemzői és megjelenési formái a dementia fogalma, oka, formái a dementia tünettana, diagnosztikája terápiás és ápolási specialitások


-

-

21. B.

hangulatzavarok (bipoláris, mánia, depresszió, szorongásos betegségek) személyiség zavarok (paranoid, schizoid, schyzotip, kiszámíthatatlan, szorongó) étkezési zavarok (bulimia, anorexia) organikus pszichoszindrómák (dementia, delírium) pszichiátriai vizsgálat (mentális státusz, beszéd, tudat, éberség, tájékozottság, figyelem, hangulat, hangulati/érzelmi élet, gondolkodás megfigyelése) dementia: A magasabb agykérgi funkciók (memória, figyelem, gondolkodás, nyelvi ítélőképesség, orientáció) károsodása. Az emocionális kontroll, a szociális viselkedés, és a motiváció károsodása. Az alkalmazkodó képesség romlik. Hanyatló teljesítmény, visszafordíthatatlan, prevalencia korfüggő Primer dementia: az agy betegsége okozza. Secunder dementia: más szervrendszerek betegségei másodlagosan hatnak az agy működésére. Lehet enyhe, közepes, súlyos, presenilis, senilis forma. főbb típusok: degeneratív (agyi atrófia): Alzheimer-kór (acetil-kolin-anyagcsere zavara), vascularis (agyi erek meszesedése, infarktusok), tünetek: tanulás nehézsége, új ismeretek elvesztése, progresszió során a régebbi emlékek is elvesznek, konfabuláció, figyelemzavar, tájékozatlanság, gondolkodás lelassul, téveszmék beszéd: töredezett, szótalálási nehézség, viselkedés inadekvát, kritikátlan hangulat: ingadozó, szorongás, feszültség, fáradékonyság, depresszió gyógyszeres terápia, megfelelő folyadék bevitel, ionháztartás kontrollja, homeosztázis követése, biztonságos környezet, felügyelet, pszichoterápia, önellátási deficit, a gyógyszeres terápia specialitásai

Ismertesse a hypertoniás krízis ellátásának algoritmusát és ápolói specialitásait alábbi szempontok szerint!


a hypertoniás krízis fogalma, jellemzői a hypertoniás krízis tünettana a gyógyszeres terápia specialitásai ápolói kompetenciák hypertoniás krízis ellátása során


hirtelen fellépő tensio emelkedés, mely a központi idegrendszer, szív vagy vese funkciójának csökkenésével járhat, 200/120 Hgmm-nél magasabb vérnyomásérték életveszéllyel nem járó állapot, életveszélyes szövődménnyel járó állapot


hypertensív encephalopathia: fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, látászavar, epilepszia, dezorientáció, paresis kardiális tünetek: angina, AMI, nyugalmi dyspnoe, tüdőödéma, ritmuszavar, BK hypertrophia, aorta dissectio renalis tünetek: oliguria, haematuria, proteinuria egyéb tünetek: papillaödema, retinabevérzés a cél vérnyomásérték a kiindulási érték 20-25% csökkentése a kezelés első 2 órájában, majd tovább fokozatos csökkentés monitorizált körülmények között. terápia uralható helyzetben orálisan adott Captopril, Verapamil, Amlodipin, Labetalol, Urapidyl súlyos esetben intravénásan adott Nitroprussid-Na, Nitroglycerin, Enalapril, Urapidyl, Labetalol anamnézis felvétele, vitális paraméterek mérése, vénabiztosítás, oxigénterápia, per os 12,5 mg Tensiomin szétrágatása, szigorú ágynyugalom, vérnyomás kontroll


22. A.

Jellemezze lehetséges Számoljon ellátásának

a főbb ortopédiai megbetegedéseket! Foglalja össze a kórképek okait, diagnosztikai, terápiás, ápolási és rehabilitációs lehetőségeit! be az időskori csípőtáji törésben szenvedő betegek postoperatív ápolási vonatkozásairól!


az ortopédiai betegségek csoportosítása az egyes betegségek jellemzői, tünettana diagnosztikai lehetőségek csípőtáji törött beteg posztoperatív ellátásának ápolási specialitásai


-

22. B.

klinikai megjelenés alapján lehetnek kopások, degeneratív betegségek, gennyes vagy reaktív gyulladások, traumák és rendszerbetegségek, daganatos és TBC fertőzéses megbetegedések generalizált betegségek (Rheumatoid arthritis, Spondylitis ankylopoetica (M. Bechterev) generalizált csontbetegségek (Osteoporosis, Osteomalacia, Paget-kór, Köszvény) regionális betegségek, az ízületek gyulladása, degenerálódása a csontok és ízületek nem steril gyulladásos betegségeit (osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, gümőkór) nyak, váll, felső végtag (torticollis, habitualis vállficam, teniszkönyök (epicondylitis lateralis) gerinc elváltozásai (scoliosis, discushernia) csípőízület betegségei (veleszületett dysplasia, csípőízületi arthrosis) alsó végtag betegségei és deformitásai (idiopátiás aszeptikus combcsontfej nekrózis, gonarthrosis, bütyök, kalapácsujj) csípőtáji törés, hajlamosító tényező osteoporosis (halálos szövődmény az esetek 50%-ban), rövidült végtag, rotálás, „hullaállás”, fájdalom, mozgás korlátozott végtag, Röntgen diagnosztika, műtéti szövődmények megelőzése, optimális anesztézia, kíméletes műtéti technika. Az elsődleges ízületpótlásra, dislocált medialis, időskori combnyaktörés esetén kerül sor. A totál csípőízület pótlása, mint elsődleges csonttörés kezelési módszer igen gyakori. korai mobilizálás, tartós fekvés szövődményeinek kivédése, légzési fizioterápia, dietoterápia, folyadék bevitel, aszepszis-antiszepszis szabályainak betartása, szükségletek kielégítése

Magyarázza el a törtvégek rögzítésének lényegét, módszereit. Az ápoló feladatait fixateur externe-vel rendelkező beteg ápolása során! Ismertesse a gipszelt végtag megfigyelésének szempontjait


a törtvégek rögzítésének módjai a fixateur externe célja, megfigyelési, ápolási feladatai a végtagi gipszrögzítés lényege, célja, ápolási feladatai


a törések konzervatív kezelése gipszrögzítés vagy extenziós kezelés.


-

-

az extramedullaris csontegyesítés gyakori módszere a fixateur externe alkalmazása. A fixateur externe a külső rögzítésnek az a módja, amelynél rögzítő csavarokat vezetnek át a csonton a törések alatt és felett, amelyeket merev külső fémkerethez erősítenek. ápolás: kötéscsere, tisztítás, fertőtlenítés, fedés, fájdalomcsillapítás, nyársápolás, a bőrfelület megfigyelése (erythema, exanthema, rubor, calor, váladékozás, genny, sebszélek, váladék mennyisége friss törés esetén gipszsínt vagy körkörös felvágott gipszet alkalmaznak. A rögzítést funkcionális helyzetben, a szomszédos ízületeken túlérve kell elkészíteni úgy, hogy a körkörös gipszet fel kell vágni, nyomás, gyűrődés a gipsz következtében nem megengedett. 24 órán belül a gipszrögzítést ellenőrizni kell, és szükség esetén ki kell cserélni. A töréssel együtt járó duzzanat megszűnése után (7-10 nap) lehet a gipszet körkörösíteni, a későbbiekben az alsó végtagon járógipszet kialakítani. a végtag megfigyelése, ödema, keringés, érzés, mozgás, fájdalom, duzzanat, a gipszrögzítés stabilitása


23. A.

Jellemezze a bélrendszer fertőzéses megbetegedéseit diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásai alapján!

a

lehetséges

okok,


a bélrendszer fertőzéses megbetegedései és azok okai az egyes megbetegedések tünetei, diagnosztikai lehetőségei fertőző betegek ápolásának specialitásai

Kulcsszavak, fogalmak: 23. B.

salmonellosis, shigellosis, camplybacter okozta fertőzések anaerob kórokozók okozta fertőzések (clostridium fertőzések) parazitafertőzések (amoebiasis, giardiasis, ascarisis, trichinosis, toxocariasis) vírusos bélrendszeri betegségek diagnosztikus eljárások anamnézis, környezet vizsgálata, fizikális vizsgálat, vitális paraméterek, folyadék háztartás, váladékok megfigyelése, labor diagnosztika, vérkép, ionogram, széklettenyésztés, endoszkópos vizsgálat az izoláció ápolói feladatai higiénés szabályok betartása, kézmosás jelentősége antimikrobás terápia, lázcsillapítás, folyadékpótlás, diéta, megfelelő vitamin, ásványi anyag beviteli lehetőségek, hasmenés gátlása, bélmozgás csökkentése hulladékkezelés, szennyes ágynemű kezelése, étkeztetés specialitásai Jellemezze az otthoni szakápolást, mint ellátási formát!


az otthoni szakápolás fogalma, célja az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei Az otthoni szakápolás keretében nyújtható ellátások


-

-

az otthoni szakápolás a beteg otthonában vagy tartózkodási helyén, háziorvosa rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység a kórházi ellátás kiváltása céljából. Az otthoni szakápolás célja, hogy a beteg otthoni környezetben, személyre szabottan, humánus és szakszerű ápolásban részesüljön. az otthoni szakápolás abban az esetben vehető igénybe, ha a beteg egészségi állapota – orvosi végzettséghez nem kötött – kórházi ápolást igényelne, de azt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokból összeállított kezeléssel. Az otthoni szakápolás keretében a díjmentesen nyújtott ellátás naponta egy, három órát meg nem haladó vizit. Egyszerre legfeljebb 14 vizit (napi 1) rendelhető. az otthoni szakápolás keretében a következő ellátások vehetők igénybe: o szondán át tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó ápolás, illetve ezek megtanítása, o tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, illetve ezek megtanítása, o katéterezés, illetve hólyagöblítéshez kapcsolódó ápolás, o intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz nem szájüregen történő gyógyszer beadáshoz kapcsolódó ápolás,

Szakképesítés: 55 723 01 Ápoló Engedélyszám: 19704-4/2017/EHUMAP Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Elméleti ismeretek szóbeli felidézése baleseti vagy műtétek utáni ápolás, és korlátozott önellátás esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése, o műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, o sztómaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelése o szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után, o dekubitálódott területek, fekélyek ápolása, betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó ápolás keretében: o gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása, o mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása, o hely- és helyzetváltoztatás segítése. szükség szerinti, kiegészítő speciális eljárások: UH inhalálás, légzésterápia, szívó alkalmazása, oxigénterápia. tartós fájdalomcsillapítás, beszédterápia a beteg állapotától függően, gyógytorna, elektroterápia, otthoni parenterális (nem szájüregen keresztül történő) táplálás végzése kizárólag krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával. o

-

-


24. A.

Ismertesse a méhen kívüli terhesség kialakulását, jellegzetes tüneteit, és ápolási specialitásait!


a méhen kívüli terhesség fogalma, elősegítő tényezői, formái tünetei terápiás lehetőségek ápolási specialitások


-

24. B.

a megtermékenyített petesejt, nem az endometriumba ágyazódik be, az esetek 97%-ban a kürtben, 1-2 %-ban a petefészekben vagy a hasüreg valamely felszínére történik kürtterhesség: a beágyazódás leggyakrabban az ampullában (75%), ezt követően a kürt intramurális szakaszában, majd az isztmikus részen, végül a fimbriákon történik. elősegítik: 35 éven felüli anyai kor, előzetes kismedencei gyulladások és vetélések, intrauterin fogamzásgátló eszközök használata, korábbi meddőség. a kürt spazmusa a zigóta kürtben történő vándorlásának idején a petesejt külső átvándorlása, késői ovuláció, kürt diverticuluma, gyulladás miatti szűkület. tünetek: havi vérzés elmarad, jellegzetes terhességi tünetek, majd bizonytalan alhasi panaszok, enyhe vérezgetés. tubaris abortus, a kürtizomzat kontrakciója, közepes mennyiségű hasűri vérzés, a kürtfal megrepedése, erős hasűri vérzés, vérzéses sokk, Douglas-punkció, anamnézis, pozitív terhességi teszt, fizikális vizsgálat, Ultrahang, laborvizsgálat, vérkép, vércsoport, Beta-Hcg sokktalanítás, műtéti beavatkozás az akut állapot lehetséges diagnosztikai és terápiás ápolói kompetenciái: anamnézis felvétel, elsődleges állapotfelmérés, vitális paraméterek mérése, EKG diagnosztika, pozicionálás, oxigénterápia, egyszerű légútbiztosítás, vénabiztosítás, infúziós terápia, fájdalomcsillapítás, hypothermia védelem, melegítés

Ismertesse a posztoperatív műtéti ellátás ápolói feladatait! Mutassa be a drének kezelésének ápolói feladatait!


a a a a

műtét fogalma, célja, indikációi posztoperatív ápolás feladatai drének típusai, jellemzői drének kezelésének specialitásai


a műtét, operáció, a betegségek gyógyítása, megelőzése, ill. felismerése, valamint a sérülések következményeinek gyógyítása céljából végzett sebészeti beavatkozás, gyógyító, profilaktikus, diagnosztikus célból. sürgős, urgens műtét, választott időpontban végzett, elektív műtét, a műtét indikációja: vitális, abszolút, relatív


-

posztoperatív ápolás: pozicionálás, vitális paraméterek, tudatállapot (GCS), ébredés, váladék (mennyisége, minősége), drain, kötszer, fájdalom, diéta, oxigénterápia, folyadékterápia, ürítés, mobilizáció drain: a sebfertőzés kockázatának csökkentése céljából a seb- üregben szabadon felgyülemlett váladékoknak (pl. vér, genny, elhalt sejtek, egyéb testnedvek) a testből való kivezetésére alkalmazott zárt rendszer. passzív drénezés aktív szívás nélkül működik. A váladékot a sebüregbe helyezett tamponok, csíkok, csövecskék, gumikesztyűujj (Penrose-drain) vezetik el. Ezek az eszközök hajlamosak a sebből való kicsúszásra, ezért a lehetőség szerint a felszínen rögzíthetők. aktív drénezés a negatív nyomás (szívás) hatására távozik a sebüregben felgyülemlett váladék alacsonyabb (Polyvac) vagy erősebb (Redon) vákuumszívással. passzív (aktív szívás nélkül): csíkok, csövecskék, gumikesztyű ujj. Külön nyíláson át az üreg alján keresztül vezetve. aktív (negatív nyomással): nyílt, félig zárt és zárt csőrendszerek. félig zárt rendszer: az oldalnyílásokkal ellátott csövet külön nyíláson vezetjük ki, és steril zsákkal látjuk el (Robinson-drainage). alacsony nyomású szívás: összenyomható harmonikapalack (Polyvac). zárt rendszer erős vákuumszívással: Redon-drén. speciális drain - posztoperatív vérmentést (PVM) drének kezelése: drén-seb viszonya, kötés állapota, drain hozama, minősége, drének számozása, drain cső megtörés, drain tartály pozíciója


25. A.

Határozza meg az újraélesztés szintjeinek helyét és szerepét a túlélési láncban! Ismertesse az ALS algoritmusát és annak ápolói feladatait!


az újraélesztés szintjei és jellemzői az ALS érvényes algoritmusa reverzibilis okok ALS-ben ápolói feladatok ALS során


25. B.

túlélési lánc, korai észlelés, riasztás, BLS, AED használat, ALS, PLS az alapszintű újraélesztés helye, algoritmusa, specialitásai korai ritmus analízis jelentősége, malignus ritmuszavarok sokkolandó ritmusok: kamrafibrilláció, pulzus nélküli kamrai tachycardia nem-sokkolandó ritmusok: PEA, asystolia a defibrillálás lényege, folyamata, biztonsági szabályai az emeltszintű újraélesztés helye, feladata, specialitásai légútbiztosítás, gyógyszerek (adrenalin, amiodarone) reverzibilis okok: 4H metabolikus okok (hypo-, hyper-), hypoxia, hypothermia, hypovolaemia, 4T tenziós PTX, tamponád, thromboembolia, toxinok, PCAS (post cardiac arrest syndrome) post resustitatiós ellátás specialitásai, cerebrális protekció, terápiás hypothermia (32 – 34 °C, 48 óráig), szedálás, haemodinamikai stabilizálás Foglalja össze a szakápoló urosztóma ellátásához, gondozásához kapcsolódó feladatait!


az urosztóma, fogalma, formái, indikációja az urosztóma gondozásának ápolói feladatai megfigyelési feladatok


-

a vesék által kiválasztott vizelet természetes úton történő kiürítése valamilyen okból akadályozott Nephrostoma egyik, vagy mindkét vesemedence katéterrel, vagy drénnel történő közvetlen kivezetését jelenti. Általában a húgyvezeték/ek elzáródása, a hólyagba történő vizeletelvezetés akadályoztatása esetén készítik. Uretero-cutaneostoma a húgyvezetékek bőrre történő kiszájaztatását jelenti. Hólyagcarcinoma, nőgyógyászati daganatok, húgyhólyag-hüvely sipoly, prosztata daganatok esetén alkalmazzák a leggyakrabban. Ileum-conduit - a húgyvezetékeket egy kirekesztett vékonybélkacsba szájaztatják, s ezen kacs egyik végét ültetik ki a hasfalra. Cystostoma a hólyagban összegyűlt vizelet nem a húgycsövön keresztül, hanem a hólyagból képzett szájadékon át, vagy bőrön átvezetett katéteren keresztül ürül a külvilágba. A húgycső-, hímvessző daganatai, sérülései, illetve prosztata daganatok esetén kerülhet sor. sztómazsákok, váladékfelfogó rendszerek (egy vagy két részes rendszer), a zsákcsere menete bőrvédelem, speciális megfigyelési feladatok, sztóma környék, hozam, vizelet


-

minősége a vizeletminta vétel specialitásai, aszeptikus technika, zárt rendszer lehetséges szövődmények (sérv, vérzés, kőképződés, allergia, gyulladás, láz, urosepsis) kliensoktatás


26. A.

Ismertesse az akut veseelégtelenség patomechanizmusát, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


a veseelégtelenség fogalma, felosztása, okai tünettan, diagnosztikai lehetőségek terápiás lehetőségek ápolási specialitások


-

-

-

-

26. B.

a vesék nem képesek kellő mennyiségű és koncentrációjú vizeletet termelni, a kiválasztandó anyagok visszamaradnak a vérben. A só- és folyadékháztartásban, a sav-bázis egyensúlyban zavar keletkezik, és a szervezetben kimutathatók a felszaporodott anyagcsere-végtermékek. Lehet heveny és idült. patofiziológia: a koncentrálóképesség csökkenése miatt hypostenuria, majd astenuria, a glomerulusfiltrátum csökkenése oliguriát, majd anuriát eredményez. A vérben a maradéknitrogén mennyisége növekszik (azotaemia), megjelennek a víz- és elektrolit-háztartás zavarának következményei, a sav-bázis egyensúly eltolódása miatt acidózis alakul ki és a vérben mérgező anyagcsere-végtermékek szaporodnak fel. Praerenalis: a glomerulusfiltrátum mennyiségének csökkenése a vesén átáramló vérmennyiség és filtrációs nyomás csökkenése miatt. Okai nagyfokú folyadékvesztés, sokk folyamatok, perctérfogat csökkenéssel járó keringési elégtelenség és a perifériás rezisztencia (ellenállás) hirtelen csökkenése. renalis: vese szerkezetet károsító folyamatok, akut glomerulonefritis, akut tubularis nephropathia (inkompatibilis transzfúzió, nehézfémsó-, organikus oldószermérgezés, gombamérgezés). post renalis: okai az uréter elzáródása, prosztatahipertrófia, húgycsőszűkület, hólyagbénulás. az oliguria-anuria szakaszában a vizeletmennyiség fokozatosan csökken, a beteg étvágytalan, hány, görcsös állapotok, a nyálkahártyán és bőrvérzések, zavart tudat állapot, nyugtalanság, aluszékonyság. A polyuria szakaszában a vizelet mennyisége fokozatosan nő, súlyos folyadék és elektrolit zavar. Magas a szérum kreatin és a karbamid nitrogén. diagnosztikus lehetőségek (laboratóriumi vizsgálat, ultrahang, izotóp és biopsziás vizsgálatok) terápia: a kiváltó ok felkutatása és kezelése, elektrolitok pótlására, a hyperkalaemia rendezése. Gyulladásos eredet esetén antibiotikum terápia. Fehérje-, só- és káliumszegény diéta. Súlyos esetben vesepótló kezelés – dialízis szükséges. Foglalja össze az ápolói feladatokat az incontinentia terápia kapcsán!


incontinentia fogalma, típusai, jellemzői, stádiumai az incontinentia diagnosztikája terápiás lehetőségek betegoktatás szempontjai


-

-

a vizeletürítés feletti kontroll elvesztése, a húgycsövön át történő akaratlan vizeletvesztés Stressz inkontinencia, késztetéses, túlfolyásos inkontinencia, funkcionális inkontinencia kevert inkontinencia I-es stádium: (csak a fokozott hasűri nyomás esetén fordul elő) II-es stádium (kisebb megterhelés esetén), III-as stádium: (nyugalomban) is akaratlan vizeletürítés diagnosztika: continentia kérdőívek, stressz teszt, vizelési napló vezetése, bevitt és ürített folyadék mérése, a vizelet /residuum/ vizeletvesztés mennyiségének mérése, mikroszkópos/makroszkópos vizsgálat, vizeletüledék, vizelettenyésztés, vizeletfajsúly, urodinamikai vizsgálat, uretroszkópia, cisztoszkópia, uroflowmetria, áramlási sebesség, cisztometria, detrusor hiperaktivitás, hólyag compliance, elcsepegés vizsgálat terápiák: időzített hólyagtréning (hólyagürítés időzítése, vizelési napló vezetése), medencefenék izomzat tréning, Kegel-gyakorlat, periurethralis izomzat kontrakció javulás, Kriston-féle intimtorna, biofeedback, elektrostimuláció (direkt, indirekt, neuromuscularis), mictiós tréning, kollagén implantátumok kontinenciabarát környezet, megfelelő toalett magasság/méret, kapaszkodó, vizeletgyűjtő betét, urológiai betét 70-200ml, anatómiai betét 100-900 ml, incontinentia vizeletgyűjtő pelenkák 1260-1400 ml, kondomkatéter szociális izoláció, vizeletretenció, dyspepsia, erythema, felázás, dermatitis, testsúlycsökkentés, koffeinbevitel visszaszorítása, lábak keresztezése, torna


27. A.

Jellemezze a krónikus restriktív tüdőbetegségeket! Ismertesse a pneumonia lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


betegség rizikó tényezői, az egyes megjelenési formák és jellemző tünetei diagnosztikai lehetőségek a pneumónia klinikai jellemzői pneumóniás beteg ápolási specialitásai


-

-

27. B.

a légzőfelület csökkenésével, hypoxiával járó folyamatok rizikófaktorok: időskor, dohányzás, légszennyezés, krónikus betegségek, alultápláltság, alkoholizmus, COPD, cisztás fibrózis, bronchiectasia, dilatatív cardiomyopathia, neuromuszkuláris betegségek, dementia, autoimmun kórképek, tumorok, immunhiány, splenectomia, gyógyszerabúzus, rossz AB-terápia. pulmonalis ok: tüdő reszekció, fibrosis, tbc, daganat, gyulladás, ödéma pleuralis ok: pleuritis, callus, hydrothorax, pneumothorax thoracalis ok: kyphoscoliosis, magas rekeszállás, a légzőizmok neuromuscularis zavara extrathoracalis ok: elhízás pneumónia okai infekciós eredet, leggyakoribb kórokozók a Str. pneumoniae, majd a M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila, S. aureus. Gombák (Aspergillus, Candida, Pneumocystis.) CMV formái: közösségben szerzett pneumonia, kórházban szerzett pneumonia fő tünetek: köhögés, köpetürítés, nehézlégzés, láz, mellkasi fájdalom. Fizikális vizsgálattal hörgi légzés és krepitáció hallható, kopogtatással infiltrátum. Idősekben, immunhiányosokban kezdődhet atípusosan is, zavartsággal, ágyhoz kötöttséggel, tachycardiával diagnosztika: anamnézis, fizikális vizsgálat, mellkas Rtg vagy CT, labor diagnosztika, vérkép, gyulladásos paraméterek, ionok, vérgáz vizsgálat, Hemokultúra, mikrobiológiai tenyésztés (köpet, trachea váladék), bronchoscopia terápia: célzott antibiotikum, tüneti terápia, folyadékpótlás, köptetők, nyákoldók, oxigén terápia, légzési fizioterápia, korai mobilizálás, köpet kezelés. aszepszisantiszepszis szabályainak betartása, dietoterápia, immobilizációs szindróma kivédése

Ismertesse a gyógyszer és folyadék invazív bejuttatási technikáinak lehetséges formáit, jellemzőit és azok ápolói kompetenciájú feladatait!


a perifériás vénakanülálás indikációi, kontraindikációi, formái, eszközei az intraossealis kanülálás lényege, indikációja, kontraindikációja, eszközei a centrális vénabiztosítás indikációi, kontraindikációi, helyei, eszközei port-a-cath alkalmazásának indikációi, kontraindikációi, alkalmazásának szabályai a kanülök gondozásának specialitásai és ápolói feladatai


perifériás véna, punkciós helyek, indikációk, kontraindikációk, tű a kanülben,


-

-

biztonsági kanül, kanül rögzítés intraossealis tér, indikációja korai vénásút létesítése újraélesztésnél, kritikus állapotú beteg ellátásánál, punkciós helyek (tibia, humerus, sternum), gyógyszer, folyadék, vér-vérkészítmény bejuttatása, túlnyomásos folyadék terápia, maximum 24 óráig alkalmazható centrális véna, indikáció- kontraindikáció, punkciós helyek, Seldinger-technika, több lumenű katéter, rögzítés port-a-cath alkalmazás indikáció- kontraindikáció, egy- vagy kétkamrás, speciális tű, szigorú aszeptikus technika az alkalmazás szabályai, a szúrcsatorna környékének megfigyelése, a kanül átjárhatóságának biztosítása, mintavételi specialitások, kanül bemosás, rögzítések, kanül gondozás, szövődményre utaló tünetek, jelek


28. A.

Ismertesse a masszív gastrointestinalis vérzések megjelenési formáit, azok lehetséges okait, diagnosztikai, terápiás és ápolási specialitásait!


a masszív gastrointestinalis vérzés fogalma, megjelenési formái, okai a gasztrointesztinális vérzés diagnosztikai, differenciáldiagnosztikai lehetőségei terápiás lehetőségek a szondakezelés és ápolás specialitásai


-

-

28. B.

A GIR vérzés a tápcsatornába történő vérzés masszív vérzés: ha a beteg teljes keringő vérmennyiségét veszti 24 óra alatt, vagy a teljes keringő vérmennyiségének 50%-át veszi 3 óra alatt, illetve ha a vérvesztés 150 ml/perc intenzitású és a betegen a hemodinamikai instabilitás, vagy hamarosan kialakuló instabilitás jelei tapasztalhatók. formái: haematemesis (friss piros, alvadékos, kávézacc), melaena, haematochesia, okai anamnézis, vitális paraméterek mérése, fizikális vizsgálatok, váladékok megfigyelése, EKG készítés labor diagnosztika (AVGA, vérkép, vérkémiai vizsgálatok, máj-, vesefunkció, INR, Fibrinogén, TI, vércsoport) képalkotó diagnosztika (endoszkópos vizsgálatok, hasi-kismedencei ultrahang) pozicionálás, oxigén terápia, monitorozás, vénabiztosítás, infúziós terápia, hypothermia prevenció, sokktalanítás, Sengstaken-Blakemore, vagy Lintonszonda, gyógyszeres terápia (PPI, véralvadás, Antibiotikum, Glypressin), folyadék és ionpótlás, transzfúziós terápia, endoscopia, műtéti beavatkozások szonda kezelés specialitásai: nasalis levezetéssel orvos vezeti le, az ápoló segédkezik a beavatkozásnál. A Sengstaken-szonda két ballonnal rendelkezik, először a gyomorballont fújjuk fel 200-240 ml levegővel vagy vízzel, majd, ha a vérzés nem csillapodik, a nyelőcsőballont fújjuk fel 120 ml levegővel vagy vízzel és ellenőrizzük a szondához csatlakoztatott váladékgyűjtő zsákban annak hozamát. A szondavéget 0,5-1 kg húzással rögzítjük és maximum 6-8 óra időtartamig alkalmazzuk, majd fokozatosan csökkentve a nyomást engedjük le a felfújt ballonokat. A Linton-szonda egy ballonnal rendelkezik, ezt 250-300 ml levegővel vagy vízzel fújjuk fel.

Ismertesse a palliatív ellátás célját, alapelveit! Határozza meg a szintjeit! Hasonlítsa össze a palliatív és a szupportív terápia lényegét!


a palliatív terápia, fogalma, célja alap elvei, szintjei a szupportív terápia fogalma, célja, lényege


palliatív kezelés: a fájdalmas, vagy kellemetlen tünetek intenzitásának csökkentésére vagy megszüntetésére irányuló, de az alapbetegséget felszámolni nem képes kezelés. a palliatív gondozás minimális célja az életminőség szintet tartása, illetve a romlás lassítása.


a palliatív ellátásban részesülés feltétele: a gyógyíthatatlan betegségben szenvedők emberi joga egészségügyi ellátó team tagjainak felelőssége: a palliatív terápia alkalmazása, szakemberek bevonásával alapelve: gyógyszerek folyamatos, preventív adagolása (a tünetmegelőzés elve) szintjei: palliatív alapgondozás, hospice gondozás, palliatív szakellátás szupportív, támogató kezelés: a daganatos betegség vagy a kezelés által okozott tünetek, panaszok csökkentését, megszüntetését célzó beavatkozások összessége szupportív terápia: tágabb értelemben magában foglal minden tüneti, támogató kezelést


29. A.

Foglalja össze a mérgezett betegek sürgősségi ellátásának korszerű elveit az alábbi szempontok alapján!


a mérgezés fogalma, jellemzői, mérgezést befolyásoló tényezők a leggyakoribb mérgezések csoportosítása aspecifikus, szupportív toxikológiai ellátás lépései, specialitásai


-

-

29. B.

a mérgezés fogalma, jellemzői, mérgezést befolyásoló tényezők leggyakoribb mérgezések: kábítószerek, CO, füstbelehelés, marószerek, klórgáz, gomba, méreggel ölő állatok marása, leggyakoribb gyógyszerek: (benzodiazepinek, antidepresszánsok, béta-blokkolók, carbamazepin, pirazolon, NSAID, Ca-antagonisták, paracetamol), az összes mérgezés 45%-ban az alkohol is szerepet játszik anamnézis, heteroanamnézis, fizikális betegvizsgálat, EKG, általános labor vizsgálatok, képalkotó diagnosztika, endoszkópia, speciális toxikológiai vizsgálatok külső dekontamináció: növényvédő szerek, marószerek, élősködők, radioaktív szennyeződések, elhanyagolt küllemű beteg hánytatás: csak tiszta tudatú betegnél, közvetlenül a méreganyag bevételét követő 60 percben, garat mechanikus ingerlése, meleg (sós) víz itatása, Ipecacuanha szirup gyomormosás: csak életveszélyes mérgek bevétele esetén, kontraindikáció: (nem biztosított légutak, hidrokarbon-mérgezés, vérzés veszélye esetén, perforáció veszélye esetén, marószer mérgezés). Bal oldalfekvő Trendelenburghelyzetben, 36-40 Ch vastag síkosított szonda,, melyet szájon át vezetünk le, 2300 ml testmeleg vízzel, a mosást addig kell folytatni míg a mosófolyadék tiszta nem lesz. hashajtás: nincs szerepe a mérgezett betegek ellátásában, mert súlyos mellékhatásokat okoz, (elhúzódó hasmenés, dehidráció, ion zavarok) bélmosás: a duodénumba v. jejunumba levezetett szondán keresztül 1500-2000 ml/h polietilén glikol, a beteg folyadék és ion háztartását nem zavarja. orvosi szén: általános antidotum, adagja 1g/kg, kontraindikáció: (nem biztosított légutak, vérzés veszélye, perforáció veszélye, marószer mérgezés) forszírozott diurézis: a vizelet savanyítása vagy lúgosítása a mérgezéstől függően dialízis vagy extrakorporális technikák: Peritonealis dialízis, Hemodialízis, Hemofiltráció, Hemoperfúzió, Plazmaferézis, ECMO (extracorporalis membrán oxigenizáció) antidótumok adása

Foglalja össze az ideiglenes kavitális pacemaker (PM) bevezetésének ápolói feladatait!


a pacemaker terápia fogalma, célja, indikációi, formái a pacemaker terápia ápolói feladatai ideiglenes pacemaker terápiában részesülő beteg megfigyelési specialitásai


-

szívritmus-szabályozó, implantátum, elektródák, pacemaker generátor, beállított szívritmus abszolút indikáció: teljes AV-blokk, másodfokú AV-blokk, ha a bradycardia tüneteket okoz, Adams-Stokes syndromában. Relatív indikáció: Sick-sinus syndroma, carotis sinus hyperaesthesia, bradyarrhytmia, AMI-hoz társuló vezetési zavarok. Transcutan vagy Transvenosus ingerlés leggyakoribb típusok: Kamrai demand, Pitvari demand, P-hullám vezérelt kamraingerlés, Teljesen automata, Cardioverter ápolói feladatok a beteg szoros megfigyelése (tudatállapot, vitális paraméterek) a pacemaker terápia kezdete előtt 12 elvezetéses EKG készítése, oxigén terápia, az orvos által elrendelt labor vizsgálatok (szív enzimek, ionok, INR, vérkép) mintavétele, perifériás vénabiztosítás, gyógyszeres és infúziós terápia. Előkészítés centrális vénabiztosításhoz és pacemaker bevezetéshez. A beteg szoros megfigyelése, monitorozása, a szúrás helye, kötés, elektróda és pacemaker generátor.


30. A.

Ismertesse a glaucoma formáit, okait, tüneteit, diagnosztikai és terápiás lehetőségeit! Lássa el a glaucomában szenvedő beteget életmódbeli tanácsokkal!


a glaucoma fogalma, patofiziológiája, formái az egyes formák jellemzői, tünetei terápiás lehetőségek ápolási specialitások életmódbeli tanácsok


-

30. B.

glaucoma, szemnyomás emelkedése, látás-, látótér károsodás. Normál szemnyomás. Emelkedett tenzió. Primer, vagy szekunder. nyílt zugú (simplex), zárt zugú (akut) glaucoma tünetek, egyoldali szemfájdalom, látáscsökkenés, émelygés, hányinger, hányás, fejfájás kíséri. A szem vörös, a szaruhártya ödémás, borús, a pupilla tág, merev, szemnyomás a100 Hgmm-t is eléri glaukómás-roham: Hirtelen kezdődik, általában délután, este. A rohamot megelőzően homályos látás, fényforrás körülés, szivárványszerű karikák észlelése jellemző, majd erős szemgolyó fájdalom, fejfájás, hányinger, hányás esetleg hasi panaszok kísérik. A pupilla szabálytalan alakú tág, függőlegesen ovális, fényre nem reagál ágynyugalom, erős fény kerülése, fájdalomcsillapítás, szemcsepp használat, vérnyomás kontroll. A szemcseppentés szabályai. életmódbeli tanácsok: fizikai terhelés, étrend, képernyő előtt végzett munka, egyéb gyógyszerek szedése, kontroll vizsgálatok

Rendszerezze a decubitus ellátásának folyamatát és ápolási specialitásait, a különböző stádiumoknak megfelelően!


a a a a

decubitus decubitus decubitus decubitus

fogalma, kialakulásának tényezői stádiumai és jellemzői prevenció ápolói feladatai korszerű kezelési elvei


nyomó, nyíróerő, a beteg helyzetváltoztatása húzással, súrlódó erők, szövetkárosodás, kapilláris nyomás 16-32 Hgmm, szöveti ischaemia, hosszan tartó nyomás I. fokozat ép bőrben elszíneződés (nem kifehéredő erythema) II. fokozat hámhiány, részleges bőrhiány (bullosus elváltozások) III. fokozat teljes vastagságú bőrhiány mely a subcutan rétegig ér IV. fokozat szövetlehalás mely a fascián is továbbhalad, bőrfelszín nedvessége, rossz tápláltság, negatív nitrogénegyensúly skálák: Norton, bővített Norton, Braden kóros reaktív vérbőség, mozgékonyság krónikus sebkezelés algoritmusa (felmérés, támogató intézkedések, rendszeres észlelés, nekrotikus seb, műtéti sebtisztítás, enzimatikus sebtisztítás, rendszeres


-

ellenőrzés, fertőzés jelenléte, megelőző intézkedések) speciális kötszer alkalmazása enyhén nedvező seb, kevés az exudátum, sebalap sarjszövettel fedett: polimerek, impregnált lapok, félig áteresztő filmkötszer, alginát-lapok, hydrogélek, habok lepedékes sebalap, kevés exudátum: hydrogélek, szemipermeábilis film, hydrokolloid, impregnált lap közepesen nedvező seb, üreg nélkül: hab, hydrocolloid, hydrofiber, alginát, polymer közepesen nedvedző üreggel: alginát csík, hydrokolloid, habszivacs erősen nedvedző: aktív szenes kötszerek, hydrofiberek, habok prevenciós tevékenység: bőrápolás, súrlódási és a nyíróerő csökkentése, nyomásminimalizálás, nedvesség kezelés, táplálás, antidecubitor eszközök: statikus és dinamikus eszközök, speciális ágyak, betegoktatás dokumentáció (a seb és a sebkörnyék állapota, váladék mennyiség, szín, szag, állag, alkalmazott seböblítő-fertőtlenítő folyadék, kötszer, időpont, fájdalom)


ÉRTÉKELÉS

Sorszám NÉV

FELADAT sorszáma

Osztályzat

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Recommend Documents