Élménybeszámoló. vitorlásversenyéről ( oldal)

Gyógyszertár XV. évfolyam 7–8. szám 𐌉 2016. július-augusztus

Pharma Kupa – Doktor Regatta 2016 Élménybeszámoló a gyógyszerészek és orvosok vitorlásversenyéről (18–19. oldal)

„Minőségi magyar gyógyszerekkel ellátni a hazai betegeket” Interjú dr. Hodász Istvánnal, a MAGYOSZ új elnökével

A mag-iTech™© rendszer A 2016. évi Rozsnyay Mátyás Emlékverseny győztes előadása

Szakmai partnerség, szélesebb körű szolgáltatás Gyógyszerészi gondozás: a páciens számára híd a gyógyszerész és az orvos között

Van még min javítanunk A gyógyszerellátás színvonala a fogyasztó szempontjából

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

Alapítva: 1991

Gyógyszerészek XXVI. Országos Kongresszusa 2016. október 6–9. Siófok, Hotel Azúr

Kedves Kolléganők és Kolléga Urak! Huszonhatodik alkalommal invitáljuk találkozóra október elején a gyógyszerészeket. Változások korában élünk. Változik az egészségügyi ellátórendszer, újra dinamizálódik a gyógyszerpiac, a szakemberek a gyógyszeres terápia reneszánszát prognosztizálják, változás előtt áll a támogatáspolitika, a finanszírozás és a gyógyszerellátással

kapcsolatban álló, azt irányító, ellenőrző intézményrendszer. Kétségtelenül a rendezvények száma is változik, sok új kezdeményezés lát napvilágot. Ami viszont stabil pont, az az őszi gyógyszerészkongresszus, amelynek negyedszázados, azt életre hívó vezérgondolata ma is állandóságot tükröz. Szakmai-gazdasági környezetelemzés; a szellemi felkészültség

fejlesztése; közös, a gyógyszerészi hivatást és a gyógyszertár-működtetést érintő aktuális kérdések átbeszélése; baráti, kollegiális találkozások a programok közötti szabadidőben. Mindez megszokott környezetben, a Balaton partján. Érdeklődjünk az új iránt, de ne tévesszük szem elől a kapaszkodókat, értékeljük a stabilitást!

Programtervezet 2016. október 6. (csütörtök) 14.00–18.00 Gyógyszerészi gondozás – Farmakoterápia menedzsment I. • Obezitás • Diabétesz • Hipertónia • Diszlipidémia 2016. október 7. (péntek) 9.00–16.00 Ifjúsági Fórum Gyógyszerészi gondozás – Farmakoterápia menedzsment II. • Geriátria • Mozgásszervi megbetegedések – Oszteoporózis • Fájdalomcsillapítás • Légúti megbetegedések 16.00–18.00 Nemzetközi kitekintés

2016. október 8. (szombat) 9.00–18.00 25 éves a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Elismerések átadása Hivatás, egészségpolitika, gyógyszerpolitika Előadások, fórum

2016. október 9. (vasárnap) 9.00–13.00 Hivatás – szakma – szakmapolitika Gyakorló gyógyszerészet Szakértői előadások, fórum A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Közgyűlése A rendezvényt a szakmai előadások, bemutatók mellett szabadidős, kulturális és családi programok, események gazdagítják.

A GYOK 2016. rendezőbizottsága

tartalom PHARMA PRAXIS A kontroll és az együttműködés jelentősége A COPD és az asztma korszerű kezelésének irányelvei – 2. rész

4

Gyógyszertár

A mag-iTech™© rendszer A 2016. évi Rozsnyay Mátyás Emlékverseny győztes előadása

7

a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: 2002. január

emlékezés Dr. Pap Endre, az első magángyógyszerész emlékére

10

bemutatjuk „Minőségi magyar gyógyszerekkel ellátni a hazai betegeket” 12 Interjú dr. Hodász Istvánnal, a MAGYOSZ új elnökével

aktuális

Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint

Van még min javítanunk A gyógyszerellátás színvonala a fogyasztó szempontjából

14

Szakmai partnerség, szélesebb körű szolgáltatás Gyógyszerészi gondozás: a páciens számára híd a gyógyszerész és az orvos között

16

Az elhízás megfékezésével az egészségesebb jövőért

17

RENDEZVÉNY Pharma Kupa – Doktor Regatta 2016 18 Élménybeszámoló a gyógyszerészek és orvosok vitorlásversenyéről Egy évtizede a megújulás útján Jubilált a GYTM-továbbképzés programja Debrecenben

20

Szerkesztőbizottság: Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Nyomdai előkészítés: Mészáros Péter

Továbbképzés Gyógyszertári menedzsment

21

menedzsment Távolságtartó hozzáértés Viselkedési formák, kommunikációs stratégiák – 5. rész

22

Az első benyomás hatalma Patikai fortélyok egy percben – 1. rész

24

NYITOTT SZEMMEL Egészségügyi, gyógyszerpiaci hírek

26

Musical, balett, jazz, kiállítás

30

REJTVÉNY A 19. század magyar festői Benczúr Gyula

2016. július–augusztus július–augusztus l 2016.

Hirdetésfelvétel: MOSZ Iroda A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 74 [email protected]

28

A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA Nyári napfény

Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda

ISSN 1588-8231

KULTURÁLIS AJÁNLÓ

XV. évfolyam évfolyam 7–8. 7–8. szám szám XV.

Felelős szerkesztő: Tóth Tamás

31

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

Gyógyszertár

3

pharma praxis

A kontroll és az együttműködés jelentősége

A COPD és az asztma korszerű kezelésének irányelvei – 2. rész Az asztma terápiájának alapvető gyógyszerei az inhalációs kortikoszteroidok. A betegség kezelésének protokollja lépcsőterápiát határoz meg, amelynek alsó „kijárata” a teljes mértékben kontrollált, tünet- és panaszmentes állapot, ennek elérését azonban több tényező is nehezíti. Az asztma egy változó mértékű, reverzibilis légúti obstrukcióval járó klinikai tünetegyüttes, amelyet a légutak fokozott reakciókészsége jellemez. Hátterében krónikus gyulladásos folyamatok állnak. Megjelenési formája rendkívül

változatos, jellemző tünete a köhögés, illetve a rohamokban jelentkező nehézlégzés, de lehet nagyon tünetszegény is. Egy olyan krónikus kórképről beszélünk, amelynek előfordulása a különböző országok felmérései alapján igen változatos, átlagosan 1–18 százalék, a betegek száma ráadásul folyamatosan növekszik. Az Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet adatai alapján hazánkban a lakosság mintegy 5 százaléka küzd ezzel a problémával, ezen belül a betegek körülbelül kétharmada allergiás asztmás.

Az asztma gyógyszeres kezelése A betegség terápiás palettáján az 1960-as évek végén jelentek meg a ro-

4

Gyógyszertár

hamoldó, néhány évvel később pedig a megelőző szerek. Az 1990-es évektől használunk hosszú hatású hörgőtágítókat; ugyanannak az évtizednek a közepétől kombinációs készítményeket (ICS+LABA), amelyek hatalmas áttörtént hoztak az asztma kezelésében; 2003-ban pedig az első hatékony immunterápiás szer (anti IgE kezelés) is megjelent.

Megemlíteném még a montelukast-terápiát, ami a gyermek-tüdőgyógyászatban jut jelentős szerephez, a felnőttek esetében a 2.-es lépcsőn inkább csak kényszeralternatívája az inhalációs szteroidnak, a magasabb lépcsőkön kezelt allergiás asztmában pedig csupán kiegészítő terápiaként jön szóba.

Szemben a COPD-vel, ahol az aranystandard a hosszú távú hörgőtágító, az asztma kezelésének első számú gyógyszere az inhalációs szteroid. A GINA (Global Initiative for Asthma, a betegség kezelésének protokollja) felhívja a figyelmet, hogy amennyiben lehetséges, soha ne hagyjuk el ezt a kezelést a betegnél. Az asztma egy immunológiai kórkép, amelynek hátterében egy steril gyulladás zajlik. Ha a páciensnek nem adunk gyulladáscsökkentőt, valamilyen szinten magára hagyjuk őt. Nálam az 1. lépcső (lásd a mellékelt táblázatot) nem kezelés, csupán tünetoldás.

Az asztma esetében tényleges lépcsőterápiáról beszélhetünk. A protokoll szerint a 2. vagy a 3. lépcsőn illik elkezdeni a kezelést, ám ennek a megítélése nagyon egyéni. Jómagam a 3. lépcső híve vagyok, azaz egy alacsony dózisú inhalációs szteroid és egy hosszú hatású béta2-agonista (LABA) kombinációjával kezdem meg a kezelést. Ennek

Furcsa módon a terápiás protokollban nem látunk hosszú hatású antikolinerg szert (LAMA-t). Kérdés, hogy miért nem, amikor pedig a hörgőrendszernek van antikolinerg beidegződése is. Egyedüli LAMA-ként – a tiotropium Respimat-ot már törzskönyvezték erre a kezelésre: Nyugat-Európában súlyos asztmában, Oroszországban pedig középsúlyos asztmában is lehet adni. Off label kezelésként jó tapasztalataink vannak ezzel a szerrel súlyos, nem kontrollált asztmás betegeknél.

Lépcsőterápia

Alapvetések – A változatos fenotípus miatt az asztma diagnózisa és terápiája is nehézségekbe ütközik. – A leghatékonyabb megelőző szer az inhalációs kortikoszteroid (ICS), amelyből a legkisebb hatékony dózist kell megtalálni. A készítmény maximális hatását 3-4 hónap alatt éri el. – A kezelés során a kombinációs készítményeket érdemes előnyben részesíteni. – Az ICS elhagyása kontrollált asztmában sem ajánlott. – A legnagyobb kihívást a súlyos, nem kontrollált asztmás betegek jelentik. – A jövőben a fenotípus/genotípus szerinti kezelés fog előtérbe kerülni.

pharma praxis

A COPD gyógyszeres kezelésének protokollja

1. lépcső

2. lépcső

3. lépcső

4. lépcső

5. lépcső

Betegoktatás – Környezeti kontroll Szükség szerint gyorshatású β2-agonista

Fenntartó gyógyszerekre vonatkozó lehetőségek

Egyet kiválasztani

Egyet kiválasztani

Eggyel vagy többel kiegészíteni

Eggyel vagy mindkettővel kiegészíteni

Kis dózisú ICS*

Kis dózisú ICS + hosszú hatású β2-agonista

Közepes vagy nagy dózisú ICS + hosszú hatású β2-agonista

Orális kortikoszteroid (a legkisebb dózisban)

Leukotrién antagonista **

Közepes vagy nagy dózisú ICS

Leukotrién antagonista

Anti-IgE kezelés

Kis dózisú ICS + leukotrién antagonista

Nyújtott hatású teofillin

Kis dózisú ICS + nyújtott hatású teofillin * ICS: inhalációs kortikoszteroid ** receptor-antagonista vagy szintézisgátló Forrás: GINA

köszönhetően hamarabb kapok eredményt, kevesebb szteroidot viszek be, ráadásul a terápiahűség is jobb lesz: ha a beteg azt tapasztalja, hogy rövid időn belül javul az állapota, nagyobb valószínűséggel tart ki a gyógyszer mellett. Az egyes lépcsőfokokon akkor lehet lejjebb lépni (step down), ha a beteg állapota legalább három hónapja stabil. Általában törekedni kell a beállított kezelés dózisának csökkentésére, kombináció esetén szóba jöhet a hörgőtágító elhagyása, monoterápiában az ICS adása. Az ICS-kezelés elhagyása kontrollált asztmában sem javasolt: e szernél a lehető legkisebb, de hatásos dózist kell elérnünk. Egyegy visszalépés után a beteg szorosabb kontrollja szükséges. A felfelé lépés (step up) nagyon egyéni: általánosságban elmondható, hogy a nem kontrollált asztmában kell feljebb lépnünk. Ennek eszköze a dózis emelése, illetve egyéb hatóanyag beépítése lehet. Megfontolandó a hasonló gyógyszercsoportra (például ICS+LABA) váltás is, mivel az egyes

XV. évfolyam 7–8. szám

l

betegeknél ugyanazon gyógyszer hatékonysága jelentős különbségeket mutathat.

Beteg-együttműködés A terápia eredményessége szempontjából rendkívül fontos a pácienssel való együttműködés, az asztmás beteg oktatása. Nincs könnyű dolgunk: a gyógyszerészek, gondolom, testközelből tapasztalják, amit mi, orvosok csak felmérésekből tudunk, hogy milyen rossz a betegek complience-e. Egy, a Törökbálinti Tüdőgyógyintézetben végzett felmérés szerint a páciensek csupán 30-40 százalékban váltják ki az orvos által felírt gyógyszert. Ez nagyon alacsony arány. Meg kell értetnünk a beteggel, hogy gyógyíthatatlan betegségben szenved, ami az esetek többségében jól kezelhető. Ha viszont nem veszi komolyan a problémát, visszafordíthatatlan károsodásokat szenvedhet: a krónikus gyulladás következtében a hörgőrendszere átépülhet, a szűkület rögzülhet (remodelling).

rizikó csökkentése egy körfolyamat mentén zajlik, amelynek pillérei az értékelés, a kezelés módosítása és a terápiás válasz figyelemmel követése. Mindehhez jól működő orvos-beteg kapcsolatra van szükség. A beteg-edukáció részeként az asztmás egyént meg kell ismertetnünk az inhalációs eszköz kezelésével, fel kell hívnunk a figyelmét az adherencia és az önellenőrzés fontosságára, és írásos, egyénre szabott cselekvési tervet is érdemes készíttetnünk vele. Kis túlzással egy jól képzett beteg többet tud a saját betegségéről (természetesen nem a molekuláris történésekről), mint a kezelőorvosa.

A protokoll által meghatározott cél (a tüneti kontroll) elérése és a jövőbeni

2016. július–augusztus

Gyógyszertár

5

pharma praxis

Asztma kontrollszintek (2006–)

Jellemzők

Kontrollált (az alábbiak közül mind)

Részlegesen kontrollált (bármelyik esemény bármelyik héten)

Nappali tünetek

kettő vagy annál kevesebb hetente

kettőnél több hetente

Fizikai aktivitás korlátozottsága

nincs

van

Éjszakai tünetek/ felébredések

nincs

van

Rohamoldó gyógyszerszükséglet

kettő vagy annál kevesebb hetente

kettőnél több hetente

Légzésfunkció (PEF vagy FEV1)

normális

< 80% a „kell”-érték vagy a saját legjobb érték, százalékben kifejezve

Nem kontrollált

Bármelyik héten a parciálisan kontrollált asztma legalább három jellemzője jelen van

Forrás: Global Initiative for Asthma 2013

Ahogy a COPD, úgy az asztma esetében is fontos a rehabilitáció, amelyet a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan kell alkalmazni. Ha a beteg mindkét fajta segítséget megkapja, sokkal jobb eredményt tudunk nála elérni, mint ha csak az egyiket alkalmaznánk.

További kihívások A beteg-együttműködés rendkívül alacsony szintje mellett egyéb problémákkal is szembe kell néznünk. Egy, a volt

szocialista országokban és Ausztriában végzett felmérés szerint a teljes asztmás betegkörön belül 42 százalék a nem kontrollált állapotú páciensek aránya. Szerintem ennél sokkal magasabb. Olyan nemzetközi felmérések is léteznek, amelyek szerint a betegek kevesebb mint egyharmadának kontrollált az állapota. Ennek rendkívül sok oka lehet. Az egyik, hogy maga a páciens túlértékeli a saját teljesítményét. Az orvos pedig alulértékeli, és ezért nem igazán foglalkozik az egyébként kezelésre szoruló beteggel.

Az asztma kezelésének célja

Elérni:

Csökkenteni:

aktuális állapotkontroll

jövőbeni rizikó Amit meghatároznak:

tünetek

rohamoldó használata

instabilitás/ állapotrosszabbodás

exacerbációk

aktivitás

tüdőfunkció

tüdőfunkcióvesztés

mellékhatások

Forrás: NIH/NAEPP Expert Report 3 2007. Taylor DR, et al. Eur Respir J 2008; 32:545–554. Bateman ED et al: J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 600-608

6

Gyógyszertár

A legnagyobb és legizgalmasabb kihívás a nem kontrollált súlyos asztmások csoportjának kezelése. A betegek 5-15 százaléka tartozik ebbe a csoportba. Az ő kezelésük a legnehezebb, lényegében mindent be kell vetnünk a siker érdekében, és gyakran még ez sem elég. A klinikai immunterápiás kutatások leginkább ezt a csoportot célozzák, számos molekula áll jelenleg is fejlesztés alatt.

Adagolóeszközök Számos kiváló eszköz áll betegeink rendelkezésére, az orvos feladata ezek közül az optimális megtalálása. A pácienssel elvileg minden tüdőgondozói viziten le kellene ülnie egy asszisztensnek, és be kellene neki mutatnia, hogy hogyan használja az eszközt. Lehet, hogy a kedves olvasó ismer olyan tüdőgondozót, ahol ez megtörténik, én sajnos nem sokat. Nincs rá kapacitás.

Konklúzió

Átfogó asztmakontroll

Amit meghatároznak:

Az asztma ráadásul egy rendkívül heterogén betegség. Nagy számban vannak olyanok, akiknek soha életükben nem volt rohamuk, jó a terhelhetőségük, viszont van egy atípusos köhögésük, vagy csupán annyi a panaszuk, hogy évente kétszer-háromszor szenvednek valamilyen légúti betegségtől. Csak a diagnosztika során derül ki, hogy ők is asztmások.

Az asztma kezelése valamivel egyszerűbb, ráadásul orvos és beteg számára is több sikerélményt ad, mint a COPD terápiája. A lényeg, hogy kontrollálttá, tünet- és panaszmentessé tegyük a pácienseinket. Ha ezt elérjük, az illető újra teljes életet élhet. Nagyon híres sportolóink vannak, akik asztmások, és emellett kiemelkedő eredményeket érnek el. Nyilván nem mindegy, hogy az asztmának ki melyik típusától szenved. A betegeknek sajnos van egy „peches” 5-10 százaléka, akit soha nem fogunk tudni panaszmentessé tenni. Dr. Medgyasszay Balázs, a Veszprém Megyei Tüdőgyógyintézet főigazgatója

pharma praxis

A mag-iTech™© rendszer

A 2016. évi Rozsnyay Mátyás Emlékverseny győztes előadása Minőségi laboratóriumi munka, amelynek során a gyógyszerkészítés minden egyes fázisát ellenőrizni és dokumentálni lehet; a jelenleg szabadalmaztatás alatt álló, új patikai informatikai rendszer a 21. századba röpíti egy több ezer éves tevékenység művelőit. nem elhanyagolható szerepet játszik a mindennapi betegellátásban, ezért a fent említett problémakör megoldására alkottam meg a mag-iTech™© laboratóriumi dokumentációs minőségbiztosítási rendszert, amely szoftveres háttértámogatással is kiegészült.

Célkitűzés és fejlesztési alapelvek

Magyarországon a nagy tradícióval rendelkező magisztrális gyógyszerkészítés minőségbiztosítása – a jelenlegi jogszabályok pontos betartásával is – hiányosan valósítható meg. Ha figyelembe vesszük az Európa Tanács ResAP (2011) 1. számú ajánlásban foglaltakat, akkor a jelenlegi rendszer nem megfelelő; nem egységes a magisztrális gyógyszert tartalmazó orvosi vények bevételi eljárásrendje, a készítési dokumentáció különösen egyedi összetételek esetén gyakran teljesen hiányzik, hiszen jelenleg jogszabály sem írja elő e készítmények előállításának részletes dokumentálását.

Az alapvető cél egy olyan informatikai rendszer felépítése volt, amely a magisztrális gyógyszerkészítés minden egyes lépését digitálisan dokumentálja, valid és a mindennapi gyógyszertári munkában könnyen használható. Modul rendszerű felépítése egyszerűen, a jelenlegi és a jövőbeli szabályoknak, valamint a kidolgozott protokolloknak megfelelően alakítható. Ennek a támogatására fejlesztettünk ki olyan speciális eszközöket, amelyek hidat képeznek a laboratóriumi manuális munka és az informatikai rendszer között („intelligens táraedény”, mag-iGlass™© ID). A rendszer így a betegeknek minőségi garanciát, a gyógyszertáraknak jogi védelmet biztosít, valamint megbízható dokumentációs háttérrel látja el a magisztrális készítményeket.

A nem teljes dokumentáció és a protokollok hiánya, vagy a gyakorlathoz nem kellő mértékben alkalmazkodó eljárásrendek jogi problémákat is felvetnek, ugyanakkor a betegbiztonság gyengülését is okozhatják. A gyógyszerészetben jelenleg zajló informatikai és digitalizációs változások csak az officinai-expediálási munkában jelentenek változást és előremutatást. A magisztrális gyógyszerkészítés digitalizációja messze elmarad az officinai munka informatikai világától. Mivel a magisztrális gyógyszer készítése kizárólag gyógyszerészi kompetencia, és

A rendszer kifejlesztésének és működésének alapelve, hogy a magas minőségű termék (magisztrális gyógyszerkészítmény) előállításának garanciáit a készítési folyamatokba kell beépíteni, amely folyamatok láncszerűen kapcsolódnak egymáshoz. A részfolyamatok javítása, zárttá tétele a termék minőségében is megjelenik. Mivel jelenleg sem az intézeti, sem a közforgalmú gyógyszertárak nem rendelkeznek olyan nagyműszeres laboratóriumi háttérrel (jogszabály szerint erre nincs is szükség), amelynek segítségével lehetőség nyílna a végtermék

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

(az elkészített magisztrális gyógyszer) kidolgozott módszerek szerinti végellenőrzésére, s így minőségének garantálására, ezért a magisztrális gyógyszerkészítmény megfelelő minőségben történő előállítása a részfolyamatok minőségbiztosításával és zárttá tételével valósítható meg. Így a magisztrális gyógyszerkészítés során olyan, egységes elvek alapján kidolgozott protokollokat kell alkalmazni, amelyek az alapanyaggal való munkamenetekben, a gyógyszerkészítés, valamint az elkészített gyógyszer betegnek való kiszolgálása során is minimalizálják az emberi tényezőből eredő hibákat. Erre azért van szükség, mert jelen pillanatban (különösen egyedi összetételek esetén) nem lehetséges a termék végellenőrzése,

Az „intelligens” táraedény kül- és belvilágtól elzárt zsebében tartalmazza a rádiófrekvenciás RFIDazonosítót, amely az impleálásnál és a gyógyszerkészítésnél bír nagy jelentőséggel. A táraedény alsó része egy speciális vájattal rendelkezik, ebbe illik bele a „Pricer”-címke (ez az egység a magi-Glass™© ID), amelyen az impleálás után az alapanyag adatai jelennek meg.

Gyógyszertár

7

pharma praxis

A magisztrális gyógyszerkészítés részfolyamatainak elemzési ciklusa (PDCA-ciklus)

Bevált intézkedés Dokumentálási rend módosítása

Hatékony volt a változtatás?

Hiba Hiba feltárása

A P C D

Eredményellenőrző vizsgálat

változások bevezetése tehát nemcsak dokumentációval látja el a magisztrális gyógyszerkészítményeket, hanem az információs technológiával támogatott minőségbiztosítási rendszer kialakítását is lehetővé teszi.

Hibajavítás, tervezés

Helyesbítő tevékenység bevezetése, kipróbálása

Forrás: a szerző

és ennek kapcsán a hibák felderítése. De még ha lehetséges is lenne, az a beteg gyógyszerrel való ellátását tenné lehetetlenné vagy nehézkessé. Ezért a mag-iTech™© rendszer egyetlen kifejezéssel jellemezhető: „Quale Interius™©” (azaz a minőség benne van: „bele van gyártva”, nem pedig „beleellenőrizve”).

Hogyan működik? A fenti elveket alkalmazva, a magisztrális gyógyszerkészítés jelenleg hatályos szabályok által biztosított folyamatait a Plan-Do-Check-Act (PDCA) ciklus segítségével elemeztem, majd – a ResAP-ajánlásban foglaltak szerint – a részfolyamatokban helyesbítő intézkedéseket tettem. A változtatások után az egyes lépéseket digitálisan számítógépre adaptáltam, illetve az eredmények tükrében kapcsolódási pontokat alakítottam ki a minőségbiztosítási részrendszerekkel.

A program működtetéséhez legalább „Java 8” frissítés és MySQL relációs adatbázis-kezelő szerver szükséges. A biztonság növelése érdekében érdemes egy „felhőben” futtatni a MySQL szervert, amiből az következik, hogy a működéshez folyamatos internetelérést kell biztosítani. A program patikai hardverszükséglete: • RFID-olvasó, • ugyanazzal a szabvánnyal rendelkező tag-ek („intelligens táraedény” és névtábla ID a bejelentkezéshez, alapanyag-azonosító ID), • webkamera, • etikettnyomtató (Zebra LD2824), • „Pricer” elektronikus polccímke. A rendszer a fentieken túl karakterfelismerő funkcióval is bővíthető (a mérések dokumentációjához). A gyakorlati kivitelezéshez az egyes munkafázisokat elválasztó karanténrendszer felállítása is hozzátartozik. A felszabadítás és a következő munkafolyamatba lépés csak bizonyos követelmények teljesülése után lehetséges.

amelyek az anyagokat a táraedényig végigkísérik. A beérkezett alapanyag először a „Beérkeztetett, bevizsgálásra váró” elnevezésű karanténba kerül, ahol a kvalitatív és kvantitatív analitikai vizsgálatokat követően (amelyek eredményeit a rendszer fotó és számítás formájában rögzíti) lép a „Bevizsgált, impleálásra váró” karanténba. Nem megfelelő analitikai eredmény esetén a továbbjutás nem lehetséges. Az impleálás során a táraedények egyedi azonosítóját (RFID) és az alapanyag egyedi azonosítójának adatait a rendszer összeveti, ellenőrzi, és megfelelőség esetén rögzíti az impleálás adatait. Nem megfelelő edénybe történő impleálás esetén a rendszer figyelmeztet, és megállítja a folyamatot. Az impleálás végeztével az alapanyag adatai digitálisan, az elektronikus polccímkén jelennek meg a „mag-iGlass™© ID”-ben. Az alapanyag ekkor kerül át a „Gyógyszerkészítésre alkalmas” karanténba. Gyógyszerkészítés során a mag-iTech™© rendszer elektronikusan rögzíti a bemérni kívánt alapanyag adatait (az alapanyagszintű minőségbiztosítás zártsága miatt itt már elegendő az „intelligens táraedény” használata, és RFID-jének leolvasása) és annak beméréseit; az alapanyag erősségét, mennyiségét figyelembe véve állapít meg mérési hibahatárt, illetve ikonok segítségével dokumentálja a készítés technológiai folyamatait.

Minden egyes technológiai folyamat rendelkezik egy speciális ikonnal, amit hozzárendelünk a bevizsgált alapanyaghoz és annak bemért mennyiségéhez. Ezeket az ikonokat a készítés sorrendjében összekapcsoljuk egymással, ami végül egy gráfot ad, amely diagramból az adott készít„A rendszer a betegeknek minőségi mény elkészítésének minden garanciát, a gyógyszertáraknak jogi egyes lépése rekonstruálható.

„Dokumentáció-1”-gyel jelöltem az alapanyag beérkezésétől a gyógyszerkészítésre alkalmas alapanyagig terjedő lépések adatait; „Dokumentáció-2”-vel pedig az orvosivény-bevétel, a gyógyszerkészítés és a betegeknek való expediálás körfolyamatának lépéseit. A fenti

8

Gyógyszertár

védelmet biztosít.”

A mag-iTech™© szétválasztja az alapanyagok és a gyógyszerkészítmények útját. A beérkezett alapanyagok egyedi azonosítóval rendelkeznek,

Erős hatású szert tartalmazó per os készítmények esetén a rendszer a megadott adatok alapján automatikusan dózist számol, és javaslatot tesz a bemérendő anyag mennyiségére. A betegadatok rögzítése után,

pharma praxis

A mag-iTech™© dokumentációs sémája Beteg és Dokumentáció 2 Összekapcsolás

Dokumentáció 2 Kockázatelemzés + Magi triage

Dokumentáció 1 Beérkezett alapanyag

Felhasználó alapanyag Alapanyag útjának dokumentálása és minőségbiztosítása

Gyógyszerkészítés (egyedi/laboráció) + kiszerelés

Tárolás Kiszolgáltatás

Beteg

Információ átadása, betegtájékoztató-kiadás dokumentálása

Készítés Minőségbiztosítás

magisztrális gyógyszerkészítményeket. Olyan informatikai támogatást kínál a mindennapi laboratóriumi munkához, amely összekapcsolja az egyes részfolyamatok minőségbiztosítási feladatait, képes a magisztrális gyógyszerkészítést a mai kor követelményeinek szintjére emelni és minden magyarországi patikában egyszerűen bevezethető. A szisztéma egyaránt biztosítja a gyógyszertárak jogi védelmét és a megfelelő színvonalú betegellátást a magisztrális gyógyszerkészítés vonatkozásában. A mag-iTech™© rendszer szerzői jogvédelem alatt áll, védjegyezési eljárása megkezdődött.

Tárolás dokumentálás

Dr. Kresznovszki Miklós szakgyógyszerész, a budapesti Szent Borbála Patika vezetője

Forrás: a szerző

a rendszer címkenyomtató segítségével (a ResAP ajánlásainak figyelembevételével) nyomtatja ki a megfelelő szignatúrát, amely egyedi azonosítókat is tartalmaz, hiszen a rendszernek képesnek kell lennie arra, hogy összekösse a beteget a megfelelő magisztrális gyógyszerkészítménnyel. Ennek biztosítására fejlesztettük ki az úgynevezett 3-as és 2-es magi-azonosító rendszert. A 3-as magi-azonosító az egyedi, orvosi vényen rendelt gyógyszerek, míg a 2-es az egyedi, nem vényen rendelt készítmények esetén alkalmazható, illetve minden olyan esetben, amikor egy magisztrális gyógyszert nem a gyógyszertár készletéből készítünk el (azaz nem laborálunk). Lehetőség van betegtájékoztató nyomtatására is az adott készítményhez, amely vagy a FoNo-ból származik, vagy a gyógyszerész saját maga mellékeli. Az elkészült gyógyszer végparamétereinek (például teljes tömegének) és dokumentációjának ellenőrzésével szabadítható fel a „Készítési” karanténból, és helyezhető át az „Elkészített, expediálásra váró” karanténba. Az így elkészített magisztrális gyógyszerek tárolási dokumentációval rendelkeznek (Bluetooth hőmérő, amely a tárolási hely hőmérsékletét dokumentálja). A készítési és tárolási dokumentáció laborált készítmények esetén is hasonló elven működik.

XV. évfolyam 7–8. szám

l

A biztonságos betegellátás egy másik pillére, hogy a beteg – állapotát figyelembe véve – mennyi idő múlva jut hozzá a gyógyszerkészítményéhez. Ennek előmozdítása érdekében dolgoztuk ki az úgynevezett mag-iTriage™© szisztémát, amely a gyógyszertárba beérkezett és elkészítésre váró magisztrális gyógyszereket a rendelkezésre álló adatok alapján rendezi fontossági sorrendbe, és elkészítésük várható időpontját is meghatározza.

Az eredmények értelmezése A rendszer a laboratóriumi munka bonyolítása nélkül, valamint a jelenleg használt eszközök minimális változtatásával látja el a magisztrális gyógyszerkészítés minden egyes lépését elektronikus dokumentációval, amely egy teszt üzemmódot követően illeszthető be a patika mindennapi munkájába. Az egyes részlépéseket érintő, tudományos megalapozottsággal rendelkező szakmai protokollok kidolgozása is megkezdődött, amelyek megalkotása során az egyik fő szempont a digitalizáció.

Összefoglalás A mag-iTech™© rendszer a ResAP ajánlásait figyelembe véve, elektronikus dokumentációval látja el a

2016. július–augusztus

Irodalmi háttér Jogszabályok 2006. évi XCVIII. törvény a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszközellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól 41/2007. (IX.19.) EüM. rendelet a közforgalmú, fiók- és kézigyógyszertárak, továbbá intézeti gyógyszertárak működési, szolgálati és nyilvántartási rendjéről 2005. évi XCV. törvény emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról Tankönyvek Chikán Attila: Vállalatgazdaságtan (2005) Raffai Mária: Információrendszer-fejlesztés (1999) Egyéb Az Európa Tanács Miniszteri Tanácsának ResAP (2011) 1. számú ajánlása (www.ogyi.hu) Pic/S Guide To Good Practices For The Preparation Of Medicinal Products In Healthcare Establishments Dr. Simon Tamás: Tananyag NYME-hallgatóknak Süllerné Faigl Zsófia: Gyógyszeripari minőségrendszerek és informatikai támogatásuk (doktori értekezés, 2007) Kokovay Katalin: Minőségbiztosítás a gyógyszertárban egy tisztifőgyógyszerész szemével (www.mob.gyemszi.hu, 2000) Dr. Vajdai Márta: Gyógyszeripari minőségbiztosítás (www.sotepedia.hu, 2010) Dr. Paál Tamás: Miben segíthet az új FoNo? (Gyógyszerészi Hírlap, 2015) Vényjelentések egységes szerkezete (www.oep.hu)

Gyógyszertár

9

Emlékezés EMLÉKEZÉS

Dr. Pap Endre, az első magángyógyszerész emlékére Május 30-án, hétfőn hajnalban elhunyt dr. Pap Endre gyógyszerész úr. 75 éves volt. Nem mondhatjuk, hogy váratlanul ért bennünket a távozása. Az utóbbi években megromlott egészsége nem tette számára lehetővé, hogy közösségi életet éljen. Ő, akinek mindene volt a közösség. Nagyon szeretett adni. Utolsó találkozásunk alkalmával azzal köszönt el: „Szeretlek benneteket!” szem a jelenetre, azt mondta: „Tudod, nekem minden reggel egy feltöltődés. Azért kelek hajnalban, hogy Marival együtt hosszan kávézzunk, átbeszéljük az előző napot, ami oly soká tartott, hogy már nem adott lehetőséget az értékelésre, és megtervezzük az új teendőket.”

Három évtizede ismerem, 25 éve a barátom. A fontos ügyek mellett minden apróságra kiterjedt a figyelme. Mindenkinek segített a patikalétesítésben, közreműködéssel, tanáccsal, anyagiakkal, miközben azt sem feledte, hogy a kislányom (aki ma már kétgyermekes családanya) gyűjti az ezüst ötforintost, a fiamnak pedig dollárra van szüksége az amerikai középiskolás röplabdabajnokságra.  Hihetetlen teherbírását sokan csodáltuk. Amikor erről kérdeztük, élénken emlék-

10

Gyógyszertár

Endre életútja során a szakma szinte valamennyi pozícióját végigjárta. Náluk a gyógyszerészet családi tradíció. A három testvér közül az idősebb nővér is gyógyszerész és az ifjabb húg is a gyógyszeriparban dolgozik. 120 éve már, hogy apáról fiúra száll a hivatás a családban. Szülei – falun felnövekvő gyerekként – ugyan állatorvosnak szánták, hiszen akkoriban, társadalmi és gazdasági perspektívában, az lényegesen előnyösebb volt a gyógyszerészetnél, mégis a nagyapja, édesapja hivatását választotta. 1966-ban kapott diplomát, első munkahelye Hajdúböszörményben, a Szentháromságról elnevezett családi patikában volt. Innen kitekintésre Bagamérre en-

gedte a család, majd később a kórházi ellátásba is belekóstolt. Berettyóújfaluban ízlelte meg a fekvőbeteg-ellátással járó munkát, ami hosszú elkötelezettséget eredményezett, hiszen innen került Budapestre, ahol a Szent László Kórházban évtizedig folytatta a betegágy mellett a szakmát. Ott akkoriban már nemcsak a hazai, hanem a nemzetközi gyógyszerpalettával is folytak a kezelések, amelyek alkalmazása a megszokott gyógyszerészi felkészültségnél jóval komolyabb elvárásokkal járt. Szépen haladt a ranglétrán, amikor intézeti főgyógyszerész-helyettesként Angolába nyújtott be pályázatot, ahol orvos feleségével három igen küzdelmes évet töltött. Az akkor még társadalmi, szociális és közegészségügyi értelemben is igen elmaradott afrikai környezetben szinte missziós feladatokat ellátva kamatoztatta és fejlesztette az itthon megszerzett ismereteket. Valószínűleg az új iránt fogékony, vállalkozó kedvével is összefüggésben lehetett, hogy a rendszerváltás idején elsőként nyitott jogelőd nélküli magángyógyszertárat Magyarországon, visszatérve ezzel a dédapai gyökerekhez, a közvetlen lakossági gyógyszerellátáshoz. Így született meg találó, sok mindent kifejező nevével a Remény Gyógyszertár Csepelen, a Gyepsor 1. szám alatt. Az akkor még 12 ezer főt foglalkoztató Csepel Művek Szakorvosi Rendelőintézetének ellátása nem sok nyugalmat hozott az izgalmas afrikai évek után, sőt igazi szakmai kihívást jelentett. Figyelemre méltó volt, hogy a patika szűk körűnek, barátinak tervezett megnyitójára több mint háromszázan jöttek el. A számos érdeklődő kolléga mellett miniszter, államtitkár, főigazgató, egyetemi tanár és sok beteg is jelen volt. Határozottan úgy tűnt, hogy sokakat érdekel az ügy. 

EMLÉKEZÉS Emlékezés

A közös gondokon, problémákon és örömökön osztozva, ekkor jött létre a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, amelynek alapításában részt vállalva, működési kereteit felhasználva, Endre szakmai és vállalkozói-gazdasági kérdésekben is hosszú éveken át mindenkinek önzetlen segítséget nyújtott. Lelkesedését és előrelátását igazolja, hogy 1993-ban családi segítséggel és közreműködéssel, a budapesti Nagydiófa utcában megalapította a Szent Rókus Gyógyszertárat, majd 1995-ben létrehozta a Pap Gyógyszernagykereskedést. Később a Csepel Műveket felszámolták, a Szakorvosi Rendelőintézet ugyancsak kiüresedett, jórészt megszűnt, így a Remény is tönkrement. Endre ekkor – működési körzeten belül teljesen új helyre áttelepítve – építette fel az Új Remény Gyógyszertárat.

Újabb néhány év elteltével, a gyógyszertár-létesítés liberalizációs környezete megteremtésének eredményeként Budapesten létesült a legtöbb új gyógyszertár. Ennek következtében a Szent Rókus is tönkrement. Olyan hihetetlenül alacsonyra csökkent a forgalma, hogy még a rezsit sem termelte meg. Endre keresett a közelben egy üzlethelyiséget, amihez csak úgy tudott hozzájutni, hogy vásárolt egy kis céget, és annak a bérleményében alakította ki az új Rókus Gyógyszertárat. Közben gyermekei is követték őt a pályán: ifjabb Pap Endre 1996-ban, Zita 1998-ban kapott gyógyszerészi diplomát.  Ha elszántsága nem is csökkent, egészségét a több évtizedes, folyamatosan intenzív tempó kikezdte. A kormányt sokáig ő tartotta a kezében a harmonikusan működő családban, de bölcsen hagyta gyermekeit is – akik a géneken túlmenően az elhivatottságot is örököl-

A rendszerváltás utáni első magángyógyszerészt 2016. június 9-én a Fiumei úti Sírkertben helyezték örök nyugalomra. Életműve előtt a család, a hozzátartozók, a barátok és kollégák mellett tiszteletüket rótták le a gyógyszerészet képviselői, köztük a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság és a Gyógyszer-nagykereskedők Szövetsége. Ravatalánál dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke mondott búcsúbeszédet.

ték tőle – dolgozni, alkotni, fejleszteni. Törekvéseit és eredményeit elismerendő – egyéb kitüntetései mellett – gyakorló gyógyszerészként elsőként kapta meg a Gyógyszerészetért életműdíjat, és ugyancsak a MOSZ javaslatára, az egészségügyi miniszter a Batthyány-Strattmann László-díjat is neki adományozta. Endre eltökéltsége és bátorsága jelenlegi világunkban sokunknak adhat kapaszkodót, ösztönözhet bennünket kitartásra. Filozófiája szerint az egészségügy, a gyógyszerészet a szakmán túlmenően a közösségi szellemről, a szociális érzékenységről, a segítőkészségről is szól. Vallotta, hogy csak a legkiválóbbaknak van helyük a tára mellett, hiszen rajtuk keresztül ítélik meg a szakmát, és csak így növelhető a gyógyszerészet társadalmi hasznossága. Ő is úgy látta, hogy teret kell adni a fiataloknak, és féltőn, de határozottan, szeretettel kell irányítani őket.   Kedves Bandi! Isten adjon Neked megnyugvást és békességet! Szakmai életműved szolgáljon példaként mindannyiunk számára! Köszönjük a barátságodat, tanácsaidat! Emlékedet megőrizzük.  Mikola Bálint

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

Gyógyszertár

11

bemutatjuk

„Minőségi magyar gyógyszerekkel ellátni a hazai betegeket” Interjú dr. Hodász Istvánnal, a MAGYOSZ új elnökével

A Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetségének ez év május 13-án megválasztott új elnökével többek között a szervezet fő célkitűzéseiről, a MAGYOSZ-tagvállalatok szerepéről és súlyáról, a Magyar Gyógyszer védjegyről és a szövetség gyógyszerészettel ápolt jó kapcsolatáról beszélgettünk. Dr. Hodász István szerint mostanra konszolidálódott a gyógyszerpiac helyzete, mi több, az ágazat deklaráltan is a hazai ipar egyik zászlóshajójává vált. erősítését. Milyen eszközökkel lehet ezt elérni – úgy, hogy közben a nagyvállalatok érdekei se sérüljenek? H. I.: Annak érdekében, hogy a nemzetgazdaságot, azon belül a kis- és középvállalkozásokat erősítsük, a nagyvállalatoknak némi önmérsékletet kell tanúsítaniuk. Előbbiek támogatása érdekében több javaslatot fogalmaztunk meg közösen. Az egyik, hogy mivel a kkv-k kevesebb tapasztalattal rendelkeznek a külföldi országok felé irányuló törzskönyvezés területén, a gyógyszer-engedélyezési hatóság több figyelmet fordíthatna a segítésükre, akár konzultációkkal, akár a folyamatokba való mélyebb betekintés lehetővé tételével.

Gyógyszertár: Elődje, Bogsch Erik úr egy évtizeden át állt a MAGYOSZ élén. Eredményez-e bármiféle irányváltást a szervezetben az elnök személyének változása? Dr. Hodász István: Elsődleges célunk – minőségi magyar gyógyszerekkel ellátni a hazai betegeket – 1990-es megalakulásunk óta változatlan. A másik fő célkitűzésünk a magyar nemzetgazdasághoz való hozzájárulás erősítése, ami az export- és a kutatás-fejlesztési (K+F) tevékenységünkön keresztül tud megvalósulni. Ezek a jövőben sem változnak. Gy.: Megválasztásakor célként fogalmazta meg a hazai kis- és középvállalkozások versenyképességének

12

Gyógyszertár

A másik, hogy az engedélyezési díjakban engedményt lehetne tenni azon kkv-k számára, amelyek gyártási tevékenységet végeznek Magyarországon. Ezeken túlmenően, a közbeszerzéseknél további értékelési szempont lehetne, hogy a tender tárgyát képező gyógyszer előállítása során milyen hozzáadott értékű tevékenységet végeztek Magyarországon. Továbbá az önkormányzatok részéről nem igényelne komoly anyagi hozzájárulást, csupán odafigyelést, hogy az infrastrukturális beruházásoknál a gyógyszeripari kkv-k szempontjait is figyelembe vegyék. A hazai, minőségi étrend-kiegészítőket gyártó kkv-ket tudjuk segíteni azzal, hogy egy olyan önszabályozási rendszert vezettünk be az étrendkiegészítő-gyártók és -forgalmazók körében, amely elősegíti, hogy a betegek kön�-

nyebben férjenek hozzá a minőségi termékekhez, szemben az országba kontrollálatlanul bekerülő készítményekkel. S hogy konkrét eredményt is említsek, az orvoslátogatói különadók tekintetében a kkv-k ma tizedannyi díjat fizetnek, mint a nagyvállalatok, ami már önmagában is fontos vívmány. Összességében, a kormányzat számára garantálni tudjuk, hogy a kkv-k támogatása nem okoz indokolatlanul nagy forráskiáramlást, és jó helyre kerül a pozícióik erősítésére szánt pénz. Gy.: Annak, aki esetleg nem tudná, elmondaná, hogy mely cégek válhattak/válhatnak a MAGYOSZ tagvállalataivá? H. I.: A hangsúly alapvetően az itthoni értékteremtésen van, azon, hogy az adott cég Magyarországon folytasson kutatás-fejlesztési, gyártási, logisztikai, illetve minőség-ellenőrzési tevékenységet. Az aspiránsoknak meg kell felelniük a szervezet alapszabályának, el kell fogadniuk azt és fizetniük kell a tagdíjat. Alapvetően a MAGYOSZ elnöksége dönt arról, hogy ki lehet tag és ki nem. Az utóbbi időben ez egy kicsit szigorúbb megítélés alá esik, mint korábban. Jelenleg 34 tagvállalatunk és 9 pártoló tagunk van. Gy.: Mekkora a MAGYOSZ-tagvállalatok részesedése, súlya a magyar gazdaságon, illetve a hazai gyógyszerpiacon belül? H. I.: A magyar GDP 8 százaléka a hazai gyógyszeriparból származik, ennek

bemutatjuk

több mint a felét, 4,5 százalékát a négy nagy gyógyszergyár (Richter, Egis, Sanofi, Teva) produkálja. Tagvállalataink adják – mennyiségben számolva – a teljes magyarországi gyógyszerforgalom felét, értékben pedig körülbelül a 30 százalékát. A maradékon osztozik a másik három gyártói szövetség, így nyilvánvaló, hogy a betegek a leggyakrabban a MAGYOSZ-tagvállalatok gyógyszereivel gyógyulnak. Fontos megjegyezni, hogy a Magyarországon kutató-fejlesztő és termelő gyógyszergyárak az itthon előállított készítményeik több mint 80 százalékát külföldön értékesítik. Magas hozzáadott értékű termékről lévén szó, ez nemzetgazdasági szempontból is rendkívül fontos, tevékenységünk mindemellett jelentős mértékben javítja a külkereskedelmi mérleget is. Gy.: A hazai gyógyszeripar számára korábban létezett egy aranykor, majd jött a drasztikus restrikciók időszaka. Jelenleg milyennek látja a gyógyszergyártók helyzetét Magyarországon? H. I.: Azt gondolom, hogy mostanra konszolidálódott a helyzet. Maga a gyógyszeripar is a helyére került, hiszen az ez év februárjában elfogadott Irinyitervben is kiemelt iparágként szerepel. A kormányzat és a gyógyszeripar a közeljövőben olyan közös cselekvési tervet kíván kidolgozni, amelynek révén meg tudjuk valósítani ezt az iparág további erősítését célzó stratégiát. Gy.: A tavaly őszi siófoki gyógyszerészkongresszuson hallhattuk, hogy a hazai gyógyszeripari vállalatok nettó árbevétele 2013-ról 2014-re 2,1 százalékkal csökkent. Vannak-e azóta újabb – kedvezőbb – adataik? H. I.: Pillanatnyilag nincsenek: a tagvállalatainktól most gyűjtjük be a 2015ös évre vonatkozó adatokat, összesített eredmények a nyár végére várhatók. A 2014-es csökkenésért egyébként nem a magyarországi piac a felelős. Itthon körülbelül 5 százalékkal nőtt értékben

XV. évfolyam 7–8. szám

l

a hazai gyógyszergyártók forgalma, az exportpiacokon viszont, bár a volumen bővült, értékben – az ukrán válság és a rubel gyengülése miatt – kénytelenek voltunk csökkenést elkönyvelni. Az ön által említett –2,1 százalékos forgalomváltozás tehát inkább stagnálásnak minősíthető. Az árfolyamok időközben stabilizálódtak, így elképzelhető, hogy a 2015-ös év már kedvezőbb eredményeket fog hozni, ám ezt elsősorban 2016-tól várjuk. Gy.: Ugyancsak 2013-hoz képest, 2014-ben nőtt az az összeg, amit a MAGYOSZ tagvállalatok kutatásra és fejlesztésre, illetve beruházásra fordítottak. Megmaradt-e ez a kedvező trend az elmúlt egy-másfél évben is? H. I.: Alapvetően hosszú távon gondolkozunk, a pillanatnyi forgalmi vis�szaesés nem tántorít el bennünket attól, hogy a jövőnket építsük. Ezért a K+Fben és a beruházásokban is mindig intenzíven haladunk előre. Gy.: Hol tart a Magyar Gyógyszer védjegy bevezetése? H. I.: A Magyar Gyógyszer védjegyet a Szellemi Tulajdon Nemzeti Hivatala 2015-ben lajstromozta, így az a MAGYOSZ kizárólagos szellemi tulajdona. Ebben a védjegyoltalomban a Magyarországon fejlesztett és/vagy gyártott gyógyszerek részesülhetnek: jelenleg 207 márkanév több mint 470 különböző hatáserőssége és kiszerelése jogosult a használatára. Következő célunk lehetőséget teremteni arra, hogy a gyógyszerészek is láthassák, mely termékek jogosultak a Magyar Gyógyszer védjegy használatára, s így – amennyiben igény van rá – olyan gyógyszert választhassanak a betegeik számára, amelynek fejlesztési, illetve gyártási tevékenysége hazánkban történt. Ez ügyben tárgyalunk a patikai rendszergazdákkal is: elsőként a HC Pointer nevű cég volt az, amely 400 gyógyszertárban kereshetővé tette a Magyar Gyógyszer védjegy használatára jogosult készítményeket. Azt szeretnénk el-

2016. július–augusztus

érni, hogy valamennyi hazai patika expediálói lássák, készletükben melyek a magyar gyógyszerek. Örülnénk, ha a dobozokra is rákerülhetne a védjegy, ennek azonban még meg kell teremteni a jogszabályi feltételét. Gy.: Milyen további célkitűzései vannak a MAGYOSZ elnökeként? H. I.: A gyógyszeripari szakemberutánpótlás kérdéskörében szeretnénk előrébb lépni, mert bár a lakosságszámhoz képest Magyarországon jelentős a gyógyszeripar súlya, a képzés nem tart megfelelő módon lépést ezzel. Folyamatosan konzultálunk az egyetemekkel arról, hogyan lehetne a gyógyszeripar igényeit jobban kielégítő képzésben részesíteni a gyógyszerészeket, vegyészmérnököket, vegyészeket. A másik lényeges és egyben nagyon izgalmas kérdés: a hazai szabadalmi védettség időtartama alatt is szeretnénk gyógyszereket gyártani Magyarországon olyan országok piacaira, ahol már lejárt ez az oltalom. A jelenlegi európai szabályozás nem teszi ezt lehetővé, holott véleményünk szerint senkinek az érdekét nem sértenénk azzal, ha az új, magyar fejlesztésű gyógyszereket nem külföldön lennénk kénytelenek gyárGyógyszertár

13

bemutatjuk

tani (ami egyre inkább a gyakorlat), hanem itthon. Mindez komoly hozzájárulást jelentene a magyar gazdasághoz, és javítaná a foglalkoztatottsági mutatókat is. Ez ügyben párbeszéd zajlik a magyar kormányzattal, illetve az Európai Unió is foglalkozik a témával. Gy.: Milyen kapcsolatot ápol szövetségük a hazai gyógyszerészettel? H. I.: A gyógyszerészet minden területével – köztük az egyetemekkel és az ér-

aktuális

dekképviseletekkel is – hagyományosan jó a kapcsolatunk. Kiváló példa erre az előbb említett, a minőségi étrend-kiegészítőkhöz való tudatos hozzáférést támogató önszabályozó rendszer működtetésére vonatkozó megállapodásunk. Előadóként rendszeresen részt veszünk a gyógyszerészi rendezvényeken, 2014ben pedig a Magyar Gyógyszerészi Kamarán belül kezdeményeztük az ipari bizottság megalakítását; azóta iparági oldalról is aktívan részt tudunk venni a testület munkájában.

dr. Hodász István

1991-ben végzett a SOTE Gyógyszerésztudományi Karán. Az 1990-es évek elején az angol Glaxo hazai képviseletén marketing területen dolgozott. Ezt követően 10 éven keresztül a Sanofi-Aventisnél és elődvállalatainál töltött be különböző értékesítési és marketingvezetői pozíciókat. 1998-ban MBA-diplomát szerzett a Budapesti Közgazdaságtudományi Egyetemen. 2006-ban csatlakozott az Egishez mint kereskedelmi igazgató, 2009 októbere óta a vállalat vezérigazgatója.

Gy.: Ha nem is a MAGYOSZ, de egyik tagvállalata, az Egis gyógyszergyár – ugyancsak a gyógyszerészkamarával karöltve – létrehozta a Kiváló  Gyógyszerészi Gondozásért Díjat. Mi ezzel a céljuk? H. I.: Nagy örömmel álltunk a kezdeményezés mellé, amelynek célja a gyógyszerészi gondozásban élen járók méltó elismerése. Hisszük, hogy a gyógyszerészek szerepe jóval több, mint pusztán a gyógyszerek kiadása. Meghatározó a szerepük az esetleges gyógyszer-összeférhetetlenség feltárásában, a tanácsadásban, a betegek hiteles tájékoztatásában. A gyógyszerészi gondozás az a tevékenység, amely igazán személyessé és hatékonnyá tudja tenni a gyógyszerész-beteg együttműködést és magát a terápiát. Tóth Tamás

Van még min javítanunk

A gyógyszerellátás színvonala a fogyasztó szempontjából A stockholmi Health Consumer Powerhouse (HCP) nevű szervezet ez év elején hozta nyilvánosságra a 2015-ös Európai Egészségügyi Fogyasztói Index felmérést, amely külön fejezetben hasonlítja össze az egyes országok gyógyszerellátását, az azokban rendelkezésre álló gyógyszerpalettát, a terápiák minőségét és hozzáférhetőségét. A tanulmány a fogyasztó szemszögéből nézve, országonként pontozza az egészségügy színvonalát. Vizsgálja például, hogy mennyire könnyű vagy nehéz a betegeknek hozzáférniük az információhoz, milyen hosszúak a várólisták, milyenek az egészségügyi mutatók, milyen hatékony a megelőzés, illetve milyen eredményes a gyógyszerek használata. Magyarország – 2014-es pozíciójához képest két hellyel visszacsúszva – a 27. lett a 35-ös listán, ráadásul a szomszédos államokhoz viszonyítva sem lehetünk büszkék az eredményünkre: 12. Ausztria 15. Szlovénia

14

Gyógyszertár

16. Horvátország 24. Szlovákia 27. Magyarország 30. Szerbia 32. Románia Összességében jó hír, hogy a gazdasági válság miatti költségmegszorítások ellenére is javultak az európai egészségügyi mutatók. A tanulmány szerzői egy érdekes következtetésre is felhívják a figyelmet: nincs közvetlen összefüggés az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés mértéke és az egészségügyre költött összeg nagyságrendje között. S hogy miért van ez így? A válasz meglepően egyszerű: az egészségpolitikusok körében is népszerű, általános vé-

lekedéssel ellentétben a várólista nem spórol, hanem összességében többletköltségeket okoz a büdzsében, ugyanis megszakítja az ellátás folyamatát, ami szinte mindig pluszkiadásokhoz vezet. A tanulmány hatodik fejezete a gyógyszerekkel kapcsolatos kérdéseket vizs-

aktuális

gálja, és összesen hét mutató alapján értékeli az egyes országokat. A mutatók közül kettőben kerültünk a jó (zöld) kategóriába, egyben a közepesbe (sárga), négyben viszont a legrosszabb (piros) zónába sorolták hazánkat.

tegség felismerését és a kezelés korai szakaszban történő elindítását jelzi.

Háztartások egészségügyre fordított átlagos éves kiadásai (2015) Receptköteles gyógyszerek

42 847 Ft

A leggyengébb mutaGyógyászati segédeszközök 23 431 Ft tók között szerepelt „a patikában beszerezhető Recept nélkül kapható szerek 16 341 Ft A pozitív ismérvek egyike a „laikusok gyógyszerek társadalomÉtrend-kiegészítők 15 238 Ft számára is érthető gyógyszerkönyv” biztosítási támogatása”. Magánorvos 13 996 Ft volt, amelyért az Országos Gyógyszeré- A WHO adatai alapján, szeti és Élelmezés-egészségügyi Intéze- a teljes gyógyszerpiacot Hálapénz 10 575 Ft tet (OGYÉI) illeti köszönet, amelynek tekintve, azaz a vény5437 Ft Gyógynövénykészítmények honlapján színvonalas és jól használha- köteles és a vény nélkül Alternatív tó gyógyszeradatbázis található. kapható gyógyszereket is 1924 Ft gyógyászati készítmények vizsgálva ez az érték náHomeopátiás készítmények 1445 Ft Szintén jó eredményt értünk el az „an- lunk 49 százalék, azaz a tibiotikumok felhasználásában”, ami lakosság a gyógyszerek Forrás: Szinapszis Piackutató és Tanácsadó Kft. e készítmények célzott és nem túlzott árának már több mint a használatát jelenti. Ezt a pozitív képet felét a saját zsebéből fizeti. egy, a betegek életminőségét és állaponémiképp árnyalja az a számadat, amely tát látványosan javító terápia (TNF-α szerint a megkérdezett magyar emberek Két konkrét gyógyszercsoportban (új inhibitor) felhasználását vizsgálták. kevesebb mint 30 százaléka volt tisztá- rákgyógyszerek és arthritis-gyógysze- Ebben a tekintetben Magyarország a ban azzal, hogy az 19. helyen áll a rangantibiotikumok sorban, viszonylag „A hosszú várakozási idő miatt egyes területeken egész alacsony értékű felnem gyógyítják a megfázást és készítménygenerációk maradhatnak ki a magyar betegek használással. az influenzát. Végezetül térjünk gyógyítását szolgáló gyógyszerkincsből.” A sárga zónáki az új gyógyszerek ba eső mutató a hozzáférhetőségét jel„metformin-felhasználást” értékelte, rek) is vizsgálták a modern, innovatív lemző, „a támogatás első napjáig eltelt amiben szintén jó eredményt (10. hely) terápiákhoz való hozzáférés lehetősé- idő” kategóriára is. A részletes adatsoértünk el, és ami elsősorban a cukorbe- gét. Utóbbi gyógyszercsoport esetében rokban 2012-es a legfrissebb közölt adat, ami Magyarország esetében átlagosan 317 nap, azaz a törzskönyvezés időpontA TNF-α inhibitorok alkalmazásának gyakorisága jától – 2012-ben – átlagosan 10,5 hónap telt el a befogadásig. A tanulmány szerzői kiemelik, hogy ez a mutató az elmúlt két évben lényegesen romlott.

Málta Macedónia Ciprus Albánia Észtország Izland Görögország Szerbia Lengyelország Lettország Ausztria Görögország Bulgária Litvánia Románia Magyarország Csehország Szlovákia Portugália Spanyolország Szlovénia Hollandia Olaszország Németország Svédország Luxemburg Egyesült Királyság Belgium Svédország Finnország Írország Franciaország Norvégia Dánia

Forrás: IMS MIDAS database. For prevalence data: eumusc.net: Report v5.0 Musculoskeletal Health in Europe (2012). Special Eurobarometer 272 (2007). National agencies. CUTS data.

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

Hazánkban jelenleg több mint 50 innovatív készítmény, több mint 50 új indikációban nem, vagy csak egyedi méltányossági kérelemmel érhető el. Ezek között 35 új, nem támogatott hatóanyag található. A listán olyan gyógyszer is helyet kapott, amely már több mint 1500 napja vár támogatásra. Holott a gyógyszer-innováció ma már olyan gyors ütemben zajlik, hogy a hosszú várakozási idő miatt egyes területeken egész készítménygenerációk maradhatnak ki a magyar betegek gyógyítását szolgáló gyógyszerkincsből. MOSZinfó Gyógyszertár

15

aktuális

Szakmai partnerség, szélesebb körű szolgáltatás

Gyógyszerészi gondozás: a páciens számára híd a gyógyszerész és az orvos között Az emberek többsége csupán pár percet tölt a gyógyszertárban, annak is egy részét várakozással. Amikor sorra kerül, kapkodva veszi elő és írja alá a receptjeit, csomagolja el a kézhez kapott gyógyszereket, miközben fél füllel hallgatja az adagolásukra vonatkozó tanácsokat. Holott a patikában tett látogatás nagyszerű lehetőség lenne arra, hogy a gyógyszerészeket jobban bevonjuk a gyógyítás folyamatába, és a betegek számára is kényelmesebb, ha a zsúfolt háziorvosi rendelők helyett bizonyos vizsgálatokat a patikában végeztethetnek el. Erre kínál megoldást a Speed Medical – tudtuk meg az intézmény igazgatójától, dr. Babai Lászlótól. re a testsúlymérésre korlátozódik, vért sokszor még ujjbegyes vérvétellel sem tudnak venni, nincsenek meg hozzá a feltételek, és nem is éri meg a patikának. Ez a tevékenység jelenleg semmilyen pluszbevételt nem termel a gyógyszertárnak – nem rendelnek hozzá állami finanszírozást. A rendszer kidolgozottsága is hiányos, a gyógyszerész, ha elér szakmája határaihoz, sokszor nem tud hová fordulni; nincs például dietetikus, akinek továbbíthatná a beteg kérdéseit, vagy akihez magát a pácienst irányíthatná.

Megoldás a jelenlegi hiányosságokra

Még a huszadik század elején is jelen lévő tradicionális gyógyszerészet napjainkra jelentős átalakuláson ment keresztül. Az akkoriban jellemző klasszikus gyógyszerkészítő szerepet mára szinte teljes mértékben átvette a gyógyszeripar, ezzel párhuzamosan a gyógyszerészek tanácsadói szerepköre is jelentősen csökkent, a terápiás szerek közötti választás pedig egyre inkább az orvosok feladata lett. Pedig igény lenne a hangsúlyosabb gyógyszerészi jelenlétre: a felmérések is azt mutatják, hogy a betegek sok kérdésben szívesen kérnék ki a gyógyszerész tanácsát, néhány egyszerűbb, prevencióhoz is köthető vizsgálatot (vércukorszint- és vérnyomásmérés, koleszterinszint-meghatározás) pedig szívesen végeztetnének el akár a gyógyszertárban is.

16

Gyógyszertár

A gyógyszerészi gondozás eszköztárának kibővítése A Siófokon idén márciusban megrendezett Gyógyszertár-működtetés Konferencián elhangzott előadásában dr. Babai László, a Speed Medical igazgatója kiemelte: a gyógyszerészi gondozás – az évi 60 millió gyógyszerész-beteg találkozó ellenére is – mindmáig kiaknázatlan terület, amely pedig a megfelelő háttér biztosításával a gyógyszertárak és a páciensek számára is jövedelmezővé válhatna. A gyógyszerészi gondozást végzők mozgástere a jelenlegi helyzetben erősen korlátozott. A páciens által igénybe vehető szolgáltatások köre többnyi-

Dr. Babai László elmondta, az általa kigondolt rendszerben a gyógyszertárak a labor- (vérvétel), EKG-, légzésfunkció-, arteriográf- és test-összetétel vizsgálatok elvégzését, valamint dietetikai kérdőív kitöltését biztosítják helyben. A páciens felhívja a rendszer központi számát, vagy bejelentkezik online. A megbeszélt időpontban elmegy a patikába (pontosabban az ottani vérvételi helyre), elvégzik rajta a vizsgálatot, ő pedig fizet. Az eredmény bekerül a Healzz-online egészségügyi információs rendszerbe, amin keresztül az orvos azt véleményezi, ezt követően pedig a leletet elküldi a páciensnek és a patikának. A folyamattal járó adminisztrációt nagyban csökkenti az ezekben a hónapokban bevezetésre kerülő változtatás, amelynek köszönhetően a páciens már az otthonában kiválaszthatja, hogy milyen laborvizsgálatokat kér, azokat az interneten kifizetheti, s így a helyszínen már csak a vért kell levenni tőle.

aktuális

Mit nyújt mindehhez a Speed Medical? • Több mint 10 éve működő magánorvosi hátteret; • egy bejáratott működési modellt; • vizsgálati SOP-ket, folyamatleírásokat, betegtájékoztatókat; • orvosi leletértékelést; • központi marketinget (nyomtatott, online és internetes közösségi médiában történő megjelenést, call centert, helyi hirdetéseket);

• magánorvoslásra kifejlesztett egészségügyi információs rendszert • online bejelentkezéssel, rendeléssel, fizetéssel, leletküldéssel, elszámolási rendszerrel, • törvényileg kötelező orvosi dokumentációval, • EESZT kapcsolattal. A szolgáltatási paletta bővítésével a gyógyszerészi gondozás plusztartal-

mat kap. A beteg helyben hozzájuthat a leggyakoribb vizsgálatokhoz, és adekvátabb segítséget kaphat a gyógyszerésztől. Utóbbi pedig pluszinformációt nyer a páciensről, amit aztán felhasználhat a gyógyszerészi gondozás során, a gyógyszerelés segítésében. A patika ráadásul többletbevételhez is jut, amivel versenyelőnyt szerez a többi gyógyszertárral szemben. Tóth-Tokaji Éva

Az elhízás megfékezésével az egészségesebb jövőért Elhízik Európa! Kontinensünkön 1980 óta megháromszorozódott a túlsúly és az elhízás együttes előfordulása. A WHO felmérése szerint, a hosszú távú trendek figyelembevételével, 2030-ra Európa lakosságának mintegy 90 százalékát érintheti ez a probléma. Ez év május 21-én, az Európai Elhízás Napja alkalmából az Európai Elhízástudományi Társaság (EASO) és 32 nemzeti tagszervezete, köztük a Magyar Elhízástudományi Társaság az egészségesebb jövő érdekében azonnali lépéseket javasolt az Európai Parlamentnek az elhízás jelentőségének felismerésére és megfelelő kezelésére, a drámaian növekvő trend megfékezésére. A túlsúly és az elhízás számos pszichológiai probléma, valamint rokkantsághoz vezető állapot előidézője. Egy, a Lancet című rangos szakmai folyóiratban megjelent tanulmány (Vol 387, No.10027, p1513–30, 2016) a 2. típusú cukorbetegséget vizsgálja, amelynek egyre gyakoribb előfordulásához jelentős mértékben hozzájárul az elhízás drámaian növekvő trendje. A testsúlytöbblet az arra hajlamos személyeknél a következményes betegségek halmozott előfordulásának a kockázatát is növeli. Az elhízás századunk egyik legnagyobb népegészségügyi kihívása, hiszen alapvetően meghatározza a mortalitási és morbiditási struktúrát, kihat az egészségügyi ellátórendszerre, annak igénybevételére és teljesítményére, valamint súlyos többletterhet és -költséget jelent mind az egyén, mind pedig a társadalom számára (Halmy E: IME, 2006;2 p14–18). Az EASO múlt évi közleményében – hét európai ország összesen 14 ezer lakosának vizsgálata alapján – megállapítást nyert, hogy az emberek többsége alulértékeli a saját, és alábecsüli a környezetében élők testsúlyát, továbbá kevés ismerettel rendelkezik az ezzel kapcsolatos következményekről.

XV. évfolyam 7–8. szám

l

a társadalomnak biztosítania kell az elhízottak számára a hosszú távú és megkülönböztetésmentes egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. Az egészséges életmód, ami az egészséges táplálkozást és a rendszeres fizikai aktivitást helyezi előtérbe, segíthet a normális testsúly megtartásában. Ugyanakkor a kialakult elhízást krónikus betegségnek kell tekinteni, és úgy is kell kezelni.

Az európai elhízástudományi társaságok új állásfoglalása szerint az elhízás multidiszciplináris eredetű, krónikus, recidiváló betegség, amely túlmutat az egyéni kontrollon, és növeli számos további krónikus, nem fertőző népbetegség, köztük a 2. típusú cukorbetegség, a szívbetegség, valamint egyes daganatos betegségek előfordulásának kockázatát. Az okok széles skálája a genetikától az endokrin betegségeken keresztül az olyan környezeti tényezőkig terjed, mint a stressz, a túltáplálkozás, a növekvő inaktivitás és az ülő életmód.

Az elhízás epidémiájának megfékezésében a kormányok és közösségek közös akciójára van szükség. A nemzeti egészségfejlesztési stratégiákban a lakosság fizikai aktivitásának növelését és az elérhető, egészséges táplálkozást célzó programokra kell fókuszálni. A megvalósításba az egészségügy döntéshozói mellett a különböző szaktárcákat, a civil szervezeteket és a magánszféra véleményformálóit is szükséges bevonni. Az elhízás megelőzése és kezelése a különböző társszakterületek együttműködését, a praxisközösségek kialakítását, ezen belül pedig a gyógyszerészek aktív részvételét sem nélkülözheti.

Az elhízás gyorsan változó társadalmunk tünete. Kezelése komplex megközelítést igényel, amelynek keretében

Dr. Halmy Lászlóné Eszter, a Magyar Elhízástudományi Társaság ügyvezető elnöke

2016. július–augusztus

Gyógyszertár

17

rendezvény

Pharma Kupa – Doktor R egatta 20 Élmény 16 beszám oló a gy orvoso

ó k vitorlá sversen gyszerészek é s yéről A balaton kenesei

Marin immár ne gyedik alk a Por t kikötője ez alo év D o k to r R e gatta vito mmal adott ottho június 18-án nt a P h a r rlásversen m a Ku p a ynek .

Közel egy évtizede indult útjára – az első években még Doktor Regatta néven – és azóta évente megrendezésre kerül a vitorlázást kedvelő gyógyszerészek és orvosok tavaszi/nyári vitorlásversenye. A rendezvény mögé már a kezdetektől fogva odaállt a szakma, elsőként a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége, karöltve a Magánorvosok Országos Szövetségével. A korábban Siófokon rendezett verseny öt évvel ezelőtt költözött a tó (majdnem)

18

Gyógyszertár

északi partjára. A verseny szakmai szervezője és rendezője Litkey Farkas olimpikon, tizenegyszeres Kékszalaggyőztes vitorlázó, a sportág egyik legsikeresebb hazai képviselője. Nagy változást hozott a regatta történetében a 2013-as év, amikor is a dr. Nyári István professzor és dr. Nyulasi Tibor alapította Pharma Kupával fuzionálva, már Pharma Kupa – Doktor Regatta néven indítottuk versenyün-

–

ket. Nem csak létszámban növekedtünk (hiszen 2014 óta versenyünkkel egy időben rajtol a Dental Regatta is), a programban, megjelenésben is látványos változások következtek be. Elérkeztünk az idei versenyhez és azt láttuk, hogy a Regatta iránti érdeklődés egyre nő. A versenyt megelőző nap délutánján érkezőket erős szél fogadta a Balaton partján. Szertelenül himbálóztak a ki-

rendezvény

kötött hajók, az árbocok és a kóracél merevítő sodronyok csilingelése már messziről „mutatta az utat” a kikötő felé. Az erős hullámzás kikergette a vizet a partra. Estére aztán a víz vis�szavonult, minden lecsendesedett, és másnap reggel már simogató széllel és kellemes napsütéssel köszöntött ránk a verseny napja. Nos, ami a szelet illeti, ahogy azt Litkey Farkas a könyvében írta: „…a magyarok a gyenge szél hiénái…”, így hát semmi okunk nem volt aggodalomra. A nevezési lapokat reggel nyolc órától lehetett a helyszínen leadni, de már ezt megelőzően is többen várakoztak a rendezvénysátor környékén, és be-belesve figyelték, mikor nyitnak a regisztrációs asztalok. A nevezést követően a kormányosoknak Litkey Farkas megtartotta az ilyenkor szokásos eligazítást, ahol megismertette velük a bójákkal kitűzött pályát és a verseny aktuális szabályait. A hajók a kikötőt elhagyva kifutottak a nyílt vízre. Több mint ötven hajó várta a hangjelzést és figyelte a „V” lobogót, hogy vitorláit nekifeszíthesse a balatoni szélnek.

XV. évfolyam 7–8. szám

l

Hét hajóosztály vágott neki a versenynek, köztük néhány katamarán is. Az indulók között ott találtuk a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége és a Nero Solution közös hajóját, a High Flyers nevű vitorlást, amely kategóriájában végül az élen végzett. Ismerősöket találtunk egy másik hajón, a Tohonya nevű Avance 318-on is, ahol a mancsaftot az egyik lapkiadó cég adta családi vállalkozásban. A verseny névadó szponzora a family office szolgáltatással foglalkozó társaság, a GCT Holding volt. Nemcsak támogatták a versenyt, hanem aktívan részt is vettek abban. Hajózó munkatársaik a Szakolczai András kormányos által vezetett Remete mancsaftját erősítették, és névadó szponzorhoz méltóan az abszolút első helyen végeztek. A Regatta hagyományosan, évek óta alapítványokon keresztül lát vendégül sérült, súlyos betegségből gyógyult vagy nehéz sorsú gyermekeket. A verseny nekik szóló társrendezvénye –

2016. július–augusztus

Litkey Farkas fővédnökletével – a LáriFári Regatta volt, amely szintén remekül sikerült. A LáriFári Alapítvány és a Nemzetközi Gyermekmentő Szolgálat együttműködésével hatvan gyermek élvezte a vitorlázást és a hajó melletti pancsolást. A gyerekeknek a rendezvény – családi hátterük vagy egészségi állapotuk miatt – nem mindennapi, életre szóló élményt jelentett. Az Alapítvány és a Szolgálat munkatársainak, valamint a GCT Holdingnak, akik szintén sokat tettek ezért a programért, ezúton is hálásan köszönjük a sok segítséget és fáradozást. A Regatta évről évre növeli népszerűségét és látogatottságát, köszönhetően a csodálatos környezetnek, a jó programoknak és – eddig szerencsénkre – a mindig fantasztikus időjárásnak. Mit kívánhat még egy szervező? Ha nem tűnünk telhetetlennek, talán jövőre több gyógyszerészt. MOSZinfó

Gyógyszertár

19

rendezvény

Egy évtizede a megújulás útján

Jubilált a GYTM-továbbképzés programja Debrecenben Ez év május 6–8. között immár tizedik alkalommal rendezték meg a gyógyszeres terápia menedzsment aktualitásait napirendre tűző, háromnapos, kötelező szinten tartó továbbképző konferenciát, amelynek ebben az évben a Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Kara adott otthont. A csaknem 200 gyógyszerész részvételével lezajlott esemény magas színvonaláról a szakma elismert képviselőit felvonultató, 25 órás szakmai program gondoskodott. A korábbi évek hagyományainak megfelelően ez alkalommal is kiemelt figyelmet szenteltünk a szakmai szervezetek ajánlásával készült irányelveknek. tendenciáinak figyelembevételével, valamint a hazai társadalmi és egészségügyi szakmák részéről megfogalmazott igényeknek és elvárásoknak megfelelően kezdtük meg a közvetlen lakossági gyógyszerellátás területén a kognitív gyógyszerészi szolgáltatások gyakorlati megvalósítását célzó továbbképzések szervezését. A klinikai gyógyszerészettől a betegközpontúság szemléletén keresztül a gyógyszerészi gondozás fogalomkörének elméleti és gyakorlati fejlesztésén át igen jelentős utat tettünk meg egy új tevékenységi kör, az úgynevezett Gyógyszeres Terápia Menedzsment (GYTM) filozófiájának megjelenéséig.

bott módon képes optimalizálni a betegek terápiájának kimenetelét. A GYTM során a gyógyszerészek egy interdiszciplináris team tagjaiként a gyógyszerhatás(ok), mellékhatások, interakciók, adherencia stb. monitorozásával olyan szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek célja egy magas szakmai színvonalú, biztonságos, az elérhető legeredményesebb és egyben költséghatékony gyógyszeres terápia megvalósítása, a betegek életminőségének javítása. A GYTM tudományos bizonyítékokon alapuló, irányelvekre, protokollokra épülő, betegcentrikus feladatai elsősorban az öngyógyítás, öngyógyszerezés, a jelentős betegpopulációt érintő krónikus megbetegedések (például kardiometabolikus kórképek), valamint az egyéb, speciális élethelyzetek kezelésének (geriátria, várandósgondozás stb.) területeire terjed ki. A holisztikus szemléletű megközelítésből adódóan (a nemzetközi gyakorlat is ezt támasztja alá) a szolgáltatás a népegészségügy szempontjából fontos egészségfejlesztő, az egészségtudatos életvitel megvalósítását és az önmenedzselést elősegítő edukációs feladatokkal egészül ki. A gyógyszerészszakma számára megfogalmazott – a gyógyszerészi gondozás filozófiájára épülő – új tevékenységi kör(ök) létrehozása, kidolgozása, képzési és gyakorlati programjainak megvalósítása, valamint anyagi elismertetése is jelentős kihívást jelent.

A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének vezetése a Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Karával közösen éppen egy évtizeddel Amint azt az elmúlt évek során ezelőtt döntött úgy, hogy a gyógyszer- megtanultuk, a gyógyszeres terápia ellátás különböző területein dolgozó menedzsmentje egy megkülönbözoktató és gyakorló gyógyszerészek, tetett szolgáltatás vagy szolgáltatáorvosok és más egészségügyi szakem- sok csoportja, amely egyénre szaberek bevonásával – hazánkban elsőként – egy A gyógyszeres terápia menedzselésének folyamata évente megrendezésre A farmakoterápia áttekintése kerülő továbbképző kon(felülvizsgálata) ferencia keretei között Farmakoterápiás teremt fórumot a farmaImmunizáció konzultáció koterápia menedzselé(védőoltások beadása) se területén eddig elért nemzetközi eredmények betegségek Népegészségügyi Farmakoterápia A krónikus megismertetésére, illetve kezelésének programok, edukáció az azok hazai megvalóMenedzsment menedzselése/támogatása sítását célzó elméleti és gyakorlati elképzelések Személyre szabott Gyógyszerbiztonság (mellékhatások, megvitatására. farmakoterápia interakciók figyelése) Az elmúlt évtizedek során a gyógyszerészet nemzetközi fejlődési

20

Gyógyszertár

Egyéb szolgáltatások (vércukor-, koleszterin-, húgysav-, véralvadás- stb. mérések)

A diabétesz, hipertónia, diszlipidémia, antikoaguláns stb. terápiák menedzselése

Az évente megrendezésre kerülő tanácskozás kiemelt feladata rávilágítani, hogy a megújulás lehetőségeként felvázolt GYTM hogyan képes a hazai körülmények között kiszélesíteni a gyógyszerészi tevékenységek körét, megújítani magát a szakmát és a gyógyszerészeket elindítani a gyakorlati megvalósítás rögös útján. Dr. Samu Antal, a MOSZ alelnöke

továbbképzés

GYÓGYSZERTÁRI MENEDZSMENT FELHÍVÁS helyszíneK és időpontOK: Budapest II.

szeptember 24–25. (szombat-vasárnap)

Veszprém

november 12–13. (szombat-vasárnap)

Szolnok

november 19–20. (szombat-vasárnap)

Budapest III.

november 26–27. (szombat-vasárnap)

Továbbképző tanfolyam 2016 A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – sikeres tesztvizsgával

30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9750 Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500 Ft. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást. Az átutalási vagy készpénzes számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel./fax: 06-1/252-4948, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel.: 06/30/955-8125 Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

A magángyógyszertárak gazdasági, anyagi helyzete nem javul, ezért különösen fontos e témában az egyes részterületekkel is foglalkozni.

Budapest, 2015. október 27.

Gyógyszerügyi rendszerek: Quo vadis? – Hazai és/vagy nemzetközi fejlődési tendenciák (előadó: dr. Mikola Bálint) Az egészségügy minden nemzetgazdaság egyik legnagyobb újraelosztási rendszere. Ezzel összefüggésben a gyógyszerellátás tervezése, alakítása szempontjából nélkülözhetetlen a gazdasági és társadalmi folyamatok elemzése, az etikus és merkantil megfontolások ismerete. Gazdálkodási ismeretek: Miből éljünk?! Nyereségérdekeltség (előadó: dr. Sándor István) A közforgalmú gyógyszerellátás kettős arculata: egyrészt egészségügyi ellátóbázis, másrészt önmagát fenntartó kiskereskedelem. Fel kellene számolni, hogy mindkét irányzatból a negatívumokat zúdítják rá a gyógyszertári hálózatra. Menedzselési ismeretek: Gondozás és az új menedzselési technika (előadó: dr. Samu Antal) A gondozás az egészségügy eddig kellően ki nem használt területe, ahol a betegérdek elsődlegessége mellett gazdaságossági (megélhetési) szempontokat is érvényesíteni kell. Gyógyszertári üzemvitel: Az OTC-értékesítés mint kitörési pont? (előadó: Takács Gézáné dr.) A receptköteles gyógyszerek gazdaságosságát egész Európában fokozatosan rontják a kormányzatok. Az OTCértékesítés az egyik menekülőútvonal a gyógyszertárak gazdasági ellehetetlenülése elől. A gyógyszerügy és környezete: Mit tegyek, hogy egészséges maradjak? (előadó: dr. Simon Kis Gábor) Az egészségben eltöltött életévek számát tekintve Magyarország az utolsók között kullog Európában. A gyógyszertárak számára kihívás az emberek egészségben tartása, mivel az orvosok e témában nem tudnak előbbre lépni.

XV. évfolyam 7–8.l szám 2015. július-augusztus XIV. évf. 11. szám l 2016. július–augusztus

Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k., egyetemi docens

JELENTKEZÉSI LAP

Gyógyszertári menedzsment 2016 A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím Címzés: Irányítószám/város/utca/házszám: Telefonszám: E-mail cím: Számlázási adatok Számla címzése: Irányítószám/város/utca/házszám: Fizetési mód:

Átutalás

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 2016. aláírás Beküldési cím: Simon Patika Kft., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06/1/252-4948 VAGY [email protected] A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

Gyógyszertár

21

Menedzsment

Távolságtartó hozzáértés

Viselkedési formák, kommunikációs stratégiák – 5. rész Sorozatunk eddigi cikkeiben három alapvető viselkedési típust ismertünk meg: a dominánst, a szilárdat és az ismerkedőt. Ez alkalommal az összeszedettség, a pontosság és a szabálykövetés megtestesítője, a kompetens típusú munkatárs kerül reflektorfénybe. látszik rajta. Az öltözködése általában konzervatív; olyan ruhát vesz fel, amit az adott környezetben tőle elvárnak. Minthogy az ilyen viselkedésű ember nagy súlyt fektet a minőségre és a pontosságra, egy ismerkedőnél vagy egy dominánsnál lassabban végzi a munkáját, hiszen akár duplán vagy háromszor is ellenőrzi magát. Látszólag nyugodt, a táránál és a laborban is kényelmesen végzi a dolgát. A járása is lassú, merev, komótos.

A számok és tények embere Az előző havi cikkünkben bemutatott ismerkedő típusú ember kívülről szétszórtnak tűnik: a táránál rendetlenség veszi körül, időnként nem találja a tollát, ezért átnyúl a szomszédjához, akitől kérés nélkül veszi el annak íróeszközét. Ha a mellette dolgozó kolléga egy kompetens típusú ember, akkor ő ezt nagyon rosszul viseli. Hiszen ő precíz, és zavarja a rendetlenség: ha ő jön a tárához a délutáni váltásnál, ott úgy rendezi át a dolgokat, hogy azok neki kézre essenek. A saját tollára akár még a nevét is ráírhatja, amivel azt közli a többiekkel, hogy legyenek szívesek azt nem elvenni. A kompetens típusú ember általában keveset beszél. Ha éppen nincs mit tennie, leül, és olvas valamilyen szakmai anyagot. Strukturáltan, lassan és monoton hangon, sok szünettel beszél, hiszen két mondat között is átgondolja, hogy mit mondjon. A testbeszéde kevés és merev. Távolságtartó: ha találkozunk vele, általában nyújtott kézzel, messziről fog kezet. Zavaró számára a testi közelség: ha puszit akarunk neki adni, akár még hátrébb is léphet egyet. Azt szokták mondani, hogy nagyon jó pókerarca van, semmilyen érzelem nem

22

Gyógyszertár

A kompetens típusú kolléga tud a legnehezebben nyitni a betegek felé. Közli velük a tényeket: „Önnek ezt a gyógyszert kell szednie, ilyen adagolásban”, vagy „Önnek jó lenne egy probiotikum, mert…”, és még azt is elmondja, hogy melyik márkát javasolja, hiszen szakmailag tisztában van vele, hogy melyik a legjobb, de ha a beteg nem kéri a készítményt, nem érvel tovább. Nehézséget jelent számára az adott gyógyszer mellé egyéb terméket is ajánlani, csak azért, mert a vezető azt kérte. Csak akkor hajlandó ebbe energiát fektetni, ha szakma-

bályokhoz, nehezen tud azoktól elrugaszkodni. A másfajta viselkedésű emberek lazábban értelmezik az előírásokat, sőt akár saját szabályokat is alkotnak, például egy termék kiexpediálásánál. Míg a kompetens egy vitaminról pontosan elmondja a tényeket, azt, hogy mennyi hatóanyagot tartalmaz, egy ismerkedő számára elegendő érv az értékesítéshez, hogy ez a legújabb termék, és most ezt reklámozzák. Számára másodlagosak a tények, míg egy kompetens expediáló pontosan megnézi, hogy két vitaminkészítmény közül melyikben magasabb a hatóanyag-tartalom, és a páciens számára azt fogja javasolni, amelyik ár-érték arány tekintetében jobban megéri. Tapasztalatom szerint a gyógyszerész kollégák között a szilárd típusúak vannak többségben, hiszen a gyógyításhoz, a betegek segítéséhez emberközpontúságra, empátiára van szükség. De sok kompetens is akad, különösen az idősebbek körében, hiszen régebben rengeteget kellett magiznunk, márpedig ha valami, akkor ez a tevékenység megköveteli a pontos munkavégzést. Ugyanakkor megfordítom: ha van egy kompetens típusú beosztottunk, ő tökéletes lesz magizásra, ellenőrzésre, a megrendelésekre, áruátvételre, minden olyan munkára, amelyben a számok és a betűk játsszák a főszerepet. A kompetens típusú ember az ismerkedőhöz képest sokkal szabálykövetőbb, rendszeretőbb. Éppen ezért nehezen tud kommunikálni egymással, együtt-

„Ha a kollektíva összetétele lehetővé teszi, az ismerkedő típusú beosztottunk legyen kint az officinában, a kompetens pedig dolgozzon a laborban, ahol nagyon pontos munkát tud végezni.” ilag is meggyőződött arról, hogy indokolt, egyébként nem tölt sok időt a beteg meggyőzésével. Ráadásul őt a visszautasítás sem viseli meg, mivel érzelmileg kevéssé áll közel az emberekhez. A kompetens viselkedésű ember egyik korlátja, hogy nagyon ragaszkodik a sza-

működni e két, a koordinátarendszerben átellenben elhelyezkedő típus. Az egyik nagy rendet tart maga körül, a másik viszont túl laza ilyen tekintetben; az egyik csak a lényegről szeret beszélni, a másik mindenről, ráadásul egyszerre három dologról, és emiatt nagyon nehezen értik meg egymást.

Menedzsment Ha változtatni akarunk rajta A kompetens típusú emberre, mint láthattuk, a szabálykövető magatartás és a feladatorientáltság jellemző. Őt nem a másik ember elégedettsége, hanem a kapott feladat részletekbe menő, nagyon pontos elvégzése motiválja. Ezek jelentik az előnyös és egyben a hátrányos tulajdonságait is, amiken ha változtat, akkor hatékonyabbá válhat. Ha mi mint vezetők változtatni akarunk az ilyen típusú beosztottunk magatartásán, többet kell őt beszéltetnünk, hiszen így kerül közelebb az emberekhez. Ráadásul ezzel saját magát is arra kényszeríti, hogy gyorsabb, kreatívabb és nyitottabb legyen. Ha gyakrabban állítjuk a tára mögé, előbb-utóbb észre fogunk venni rajta némi változást, de ebben segíteni kell neki. Az expediálás, a betegekkel való kommunikáció során arra kell sarkallnunk, hogy tegyen fel a szokásosnál két-három kérdéssel többet, és hallgassa is meg a válaszokat. Ne rázza le hamar a beteget, ne engedje el azzal, hogy nem kéri a terméket. Amikor pedig összehívjuk a munkatársakat, a nekik kiadandó feladatot a kompetens kolléga ismertesse a többiekkel. A kompetens munkatárs bizonyos területeken otthonosan mozog, a tára mellett viszont kifejezetten rosszul érezheti magát. Ha a kollektíva összetétele lehetővé teszi, az ismerkedő típusú beosztottunk legyen kint az officinában, ő adja el a termékeket, a kompetens pedig dolgozzon a laborban, ahol nagyon pontos munkát tud végezni. Ez persze nem jelenti azt, hogy néha nem kell szerepet cserélniük, ám ha ki tudjuk használni a kompetens típusú kolléga képességeit az aprólékos munkát igénylő területeken, használjuk, mert abban igazán jó, és ezt az előnyünkre tudjuk fordítani. Bízzunk rá minél több olyan feladatot, amelyek végzése közben jól érzi magát.

Nézzünk tükörbe! Ha ön, kedves olvasó, saját magában mint vezetőben sok ilyen, fentebb ismertetett viselkedési elemet fedez fel, akkor valószínűleg jellemző önre, hogy

XV. évfolyam 7–8. szám

l

minden munkatársától tökéletes munkát vár el. A kompetens vezető ugyanis azt vallja, hogy „ha én jól meg tudom csinálni, más is csinálja meg jól”. Az ilyen vezető hibája, hogy csak akkor „veszi észre” a beosztottat, ha az valamit ros�szul csinál. Nagyon ritkán dicsér, és nem foglalkozik a beosztottak érzéseivel. Ám nem mindenki képes arra, hogy tökéletes munkát végezzen; éppen ezért, ha a beosztottja alapvetően jól végzi a munkáját, dicsérje meg őt. A kompetens típusú vezető félelme a felületes munkavégzés. Ezen belül is elsősorban attól fél, hogy ő végzi ros�szul a munkáját, és ezért kritika éri. Ezt elkerülendő, hajlamos a szükségesnél is több energiát fektetni a feladatok elvégzésébe, és ezt a beosztottaitól is elvárja. Ezért idegesíti nagyon, ha másnál felületes munkát tapasztal. Ez az alaposság az ő munkáját is lelassítja, nagyon sokszor ő marad bent a legtovább a patikában. Ha mi ilyen vezetők vagyunk, a zárkózottság is a korlátunk lehet. A kollégáink azt látják, hogy reggel bemegyünk az irodába, este kijövünk onnan, és fogalmuk sincs arról, hogy mit csinálunk, holott reggeltől estig dolgozunk. Ugyanakkor az ilyen vezető diplomatikus is. Nem rohan ki az irodából, és ordítja le a beosztott fejét, ha az hibázott. Higgadtan, általában a szabályokra, előírásokra hivatkozva mondja el, hogy mit hogyan kellett volna csinálni: „ez van a könyvben”, „ezt várják el tőlünk”. Mivel nem ember-, hanem feladatközpontú, nagyon tényszerűen áll a dolgokhoz, min-

2016. július–augusztus

dent a feladat oldaláról közelít meg, és a tények alapján dolgozik: „pontosan 30 mg kellett volna bele, és nem körülbelül 30 mg”. Ha 7 órára beszélt meg valakivel találkozót, akkor ő 7-kor ott is van, míg egy ismerkedő típusú embernél a 7 óra valamikor 7 és 9 között van. Kompetens típusú vezetőként megfigyelhetjük magunkon, hogy rendszeresen Excel-táblázatokat készítünk, nagy rend van az asztalunkon, mindent alaposan átrágunk, a szerződéseket akár kétszer-háromszor is elolvassuk, mielőtt aláírnánk. Az ilyenfajta vezető további gyengéje, hogy a munkatársait is korlátozza a kreativitásban, hiszen elvárja tőlük a szabályok követését, a pontosságot, az apró részletekre való odafigyelést. Hatékonyabbak lehetünk, ha jobban elfogadjuk az emberek közötti különbséget, és ha van kreatív munkatársunk, akkor ösztönözzük arra, hogy használja ezt a képességét. Dr. Kovács Zsolt kommunikációs szakértő, az Ad Sidera Csoport együttműködő partnere (folytatjuk) Ha önnek mint gyógyszertárvezetőnek bármilyen gondja vagy kérdése van valamelyik beosztottjával kapcsolatban, írja le a pontos esetet, és küldje el nekünk ([email protected]), szakértőnk megpróbál válaszolni rá.

Gyógyszertár

23

Menedzsment

Az első benyomás hatalma Patikai fortélyok egy percben – 1. rész

Most induló sorozatunkban olyan apró ötleteket és ismereteket elevenítünk fel, amelyek talán triviálisnak tűnnek, természetesnek vesszük azokat, vagy akár ösztönösen így is viselkedünk. Azonban, ha tudatosabban figyelünk magunkra és a munkatársainkra, és alkalmazzuk ezt a fajta tudásunkat, meg fogunk lepődni azon, hogy a kapcsolataink és a patikai szolgáltatásunk minősége, az azzal való elégedettség is javulni fog. A betegek szívesebben járnak majd vissza hozzánk, a gyógyszertárunkat ajánlani fogják az ismerőseiknek, a munkatársaink figyelmesebbek lesznek velünk és egymással, ráadásul ezek a készségek a mindennapjaink részévé válva a magánéletünkben is pozitív változást okozhatnak. magas sarkú cipőnkben, ha csak az illik színben a ruhánkhoz, vagy nyakkendőben és öltönyben feszengjünk, holott mindenki tudja rólunk, hogy a lazább öltözködési stílust kedveljük. Sőt még akár el is próbáljuk, vagy fejben lejáts�szuk egy nehezebb tárgyalás előtt azt, hogy mit mondunk, és hogyan érvelünk majd, hogy magabiztos és kemény partnernek tűnjünk a másik fél számára.

A témák, amelyekről szót ejtünk: • • • • •

Az első benyomás Hány füllel hallgatunk? Közös nyelvet beszélünk? Kérdezzünk jól! „Vita” a beteggel

Amennyiben kérdése, észrevétele, ötlete van az adott témához, ossza meg velünk ([email protected]), vagy keresse szakértőnket (katalizi@ freemail.hu).

Az első benyomás Az első benyomásra nincs második esély! Ezt jól tudjuk, mégis gyakran elfelejtjük a napi rutin során. Pedig emlékezzünk vissza, egy új ismeretség kialakítása vagy egy új állás elnyerése reményében mennyi mindenre figyelünk, mennyi mindent megteszünk vagy megtettünk. Ilyenkor még azt is bevállaljuk, hogy – a megnyerő összkép elérése érdekében – szenvedjünk egy kicsit az új

24

Gyógyszertár

Az első benyomás ösztönösen, néhány másodperc alatt alakul ki bennünk. Ez segít bennünket többek között abban, hogy gyorsan eligazodjunk a társas kapcsolatainkban, hogy fel tudjuk mérni a másik felet, a köztünk lévő viszonyt, hogy kiválasszuk a helyzethez legjobban illő viselkedést és a megérzéseink alapján azonnal reagálni tudjunk.

gyep az előtte lévő útszakaszon, milyen stílusú az épület és így tovább. Miután lenyomta a kilincset, és feltárul előtte a gyógyszertár belső tere, felméri, mekkora az officina, hogy zsúfolt vagy szellős az elrendezés, le tud-e ülni, milyen a dizájn, a bútorok, van-e szabadpolcos elrendezés, hogy meleg vagy kellemes klíma fogadja stb. És csak ezek után jön az, hogy kik és hányan állnak a tára mögött, hogyan dolgoznak, melyikük szimpatikusabb a számára, kihez fordulna a problémájával. A megfigyelés, a belső érzések, majd pedig a valós történések (mi és hogyan történik közte és az expediáló között) alapján a beteg rövid idő alatt eldönti, hogy csak most az egyszer és gyorsan

„A beteg rövid idő alatt eldönti, hogy csak most az egyszer, vagy legközelebb is szívesen és bizalommal jön ebbe a patikába.” S bár az első benyomásra tényleg nincs második esély, sokat tehetünk azért, hogy sikeresek legyünk ezen a téren, és ha mégsem ment elsőre, akkor is van esélyünk arra, hogy kedvező irányba változtassunk a rólunk kialakult összképen. A beteget már a patikába való belépés előtt érik az első benyomás kialakításához szükséges ingerek. Hol található a gyógyszertár, milyen a környezete, lehet-e parkolni, gondozott-e a

legyen túl a gyógyszerkiváltáson, vagy legközelebb is szívesen és bizalommal jön ebbe a patikába.

Mit tehetünk érte? A rólunk kialakított benyomást három fő tényező befolyásolja: • a fizikai megjelenésünk (hogy nézünk ki, milyen a ruházatunk, a frizuránk, a súlyunk, a magasságunk, milyen autóval járunk stb.);

Menedzsment • a verbális (mit mondunk, a beteg számára mennyire érthetően, szakmailag kifogástalanul kommunikálunk) és a nonverbális (milyen stílusban, hogyan mondjuk és a mondandónkat milyen jelek kísérik) megnyilatkozásaink; • a viselkedésünk. Az észlelésre természetesen számos egyéb torzító tényező is hat, így például a befogadó aktuális hangulata (ha rosszkedvűek vagyunk, könnyebben „ugrunk” bizonyos dolgokra), az előítéletei (amikor például a beteg csak idősebb férfi gyógyszerész tanácsát fogadja el hitelesnek), a sztereotípiák, az információk és az ingerek sorrendje (az utolsó ingerre jobban emlékszünk, így a hatása is meghatározóbb). Az úgynevezett halo-effektus (holdudvar-hatás) révén egy jó küllemű, ápolt emberhez további pozitív tulajdonságokat (okos, kedves, segítőkész) kötünk, ami nem biztos, hogy a valóságban is igaz rá. A gyógyszerészhez/gyógyszertárhoz kapcsolódó sztereotípia többek között a pontosság, a precizitás, a rendezettség, a tisztaság, a higgadtság, a figyelmesség, a komolyság, a felelősség, a türelem, a fehér köpeny. Ha a beteg ettől eltérőt tapasztal, akkor meglepődik, bizalmatlan lesz, mert ez nem fér össze a fejében tárolt képpel. Mivel ezek a tényezők a betegnél és nálunk, gyógyszerészeknél is megjelennek, a betegnél értsük meg, mi magunk viszont tudatosan figyeljünk arra, hogy a munkánk minőségét ne befolyásolják ezek a torzító hatások.

Az első – pozitív – benyomás tudatos formálásához az alábbi kérdéssorra adott válaszaival is hozzájárulhat. Amikor egy új, ismeretlen beteggel találkozik, és megtörtént az expediálás, utólag gondolja át a következőket: - Milyen benyomást szerettem volna kelteni a betegben önmagamról, illetve a patikai szolgáltatásról (ellátásról)? - A találkozás során érzésem szerint milyen mértékben sikerült ezt elérnem? (Értékelje 1-től 10-ig terjedő skálán, ahol a 10 a maximális sikert jelenti.) - Minek köszönhető ez az érték? - Mi tehetek a jövőben azért, hogy előrelépjek ezen a skálán (ha a kívánt és az értékelt benyomás eltérő)? - Mit tehetek azért, hogy megőrizzem ezt az eredményt (ha a kívánt és az értékelt benyomás egybeesik)? Ellenőrizze le az alábbiakat is: - Érdeklődő voltam a beteg iránt? (Vagy azt néztem, hányan állnak még a sorban, hány óra van, mit jelez a telefonom, hány magi vár elkészítésre stb.?) - Köszöntem a találkozásunk elején és végén? - Mosolyogtam, amikor megszólítottam, amikor magyaráztam a betegnek? - Ránéztem, amikor kérdeztem, amikor beszéltem a beteghez? (Vagy közben a dobozra írtam az adagolást stb.) - Ültem vagy álltam, amikor a beteggel beszéltem? - Figyelt rám a beteg, amikor magyaráztam neki valamit? - Hagytam kérdezni a beteget? - A beteggel azonos tempóban és hozzá alkalmazkodó stílusban beszéltem? - Mit és hogyan kérdeztem a betegtől? - A testbeszédem nyíltságot fejezett ki? Végezetül, ha szeretne többet tudni arról, hogyan látják önt a kollégái, a barátai, a családja, és az milyen mértékben áll összhangban azzal a képpel, amit ön alakított ki saját magáról, válaszoljon ezekre a kérdésekre is: - Ki(k)től tudok őszinte visszajelzést kapni arról, hogyan reagálnak rám a betegek, a szakmai partnerek, általánosságban az emberek, amikor először találkozom velük? - Mikor, hol és kivel fogok beszélni erről?

A viselkedés pedig abból mérhető le, hogy folyik-e valamilyen gondozási A patikára vonatkoztatva ugyanez tevékenység a patikában, és ha igen, a három, fentebb említett tényező az milyen minőségű; hogy milyen az játszhat szerepet. A fizikai megje- összhang azon dolgozók között, akilenés fontosságát már említettük. A ket a patika felkeresése során, munka (verbális és nonverbális) kommuni- közben lát a beteg, hogy kellemes vagy káció a gyógyszertár esetében olyan feszült a hangulat az officinában; hogy formában jelentkezik, hogy hogyan mennyire rugalmasan és gyorsan nyitnéz ki, milyen információkat, mi- nak meg egy új tárát, amikor csúcsidőlyen aktualitással közvetít a patikai ben sorállás alakul ki. kirakat, a logó, a patika neve, kültéri emblémája, az officinában található A saját személyes márkánk, a patikai reklámkiadványok, illetve a gyógy- imázs, a kívánt benyomás kialakítászertár honlapja, és ha van ilyen, az sában hosszú távon is ezeket a tényeinternetes blogja. zőket érdemes figyelembe venni. Ha

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

ismerjük a betegek elvárásait – mind a külsőségekre, mind a patikai személyzet magatartására, mind pedig a gyógyszertár kommunikációjára vonatkozóan –, és aszerint mutatkozunk, nyilatkozunk meg, máris megkönnyítettük a kapcsolatteremtést, kialakítottuk a bizalmat, ami a további munkánk alapja. Dr. Horváth Aliz coach, szakgyógyszerész Ajánlott szakirodalom: Németh E., Horváth A: Kommunikáció és lélektan a gyógyszertárban (Dictum Kiadó, 2003.)

Gyógyszertár

25

Nyitott szemmel

Kiváló gyógyszerészi gondozásért díjat alapítottak Kiváló  gyógyszerészi gondozásért díj létrehozásáról írt alá együttműködési megállapodást a Magyar Gyógyszerészi Kamara és az Egis  gyógyszergyár. Az elismerés évenkénti odaítéléséről a kamara dönt majd, a díj szponzorálását a gyógyszercég vállalta magára. A díj első helyezettje háromszázezer, a második kétszázezer, míg a harmadik helyezett gyógyszerész százezer forintot kap majd.

Bár mindenki elégedetten beszélt az érdekképviseletekkel zajló egészségügyi bértárgyalásokról, mégis távoznia kell az egyeztetéseket vezető Beneda Attilának, az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkárának. Lapértesülések szerint Ónodi-Szűcs Zoltán államtitkár azért válik meg munkatársától, mert úgy látja, Beneda nem volt elég dinamikus, és a kellő bizalmi viszony sem alakult ki kettejük között.

A korábban háziorvosként is tevékenykedő, egészségügyi szakmenedzseri végzettséggel rendelkező Beneda Attila 2010 óta dolgozott az egészségügyi államtitkárságon Szócska Miklós, majd Zombor Gábor kabinetfőnökeként, később pedig egészségpolitikáért felelős helyettes államtitkárként. Utóbbi pozíciójában az ő területe volt többek között a háziorvosi ellátás, a gyógyszerügy és a mentés. Egyes források szerint Beneda Attila utóda az Országos Tisztifőorvosi Hivatal főosztályvezetője, Ladányi Márta lehet.

26

Gyógyszertár

Tizedik alkalommal rendezték meg az IME-META Egészség-gazdaságtani Konferenciáját „Népegészségügy, prevenció – egészség-gazdaságtani szemmel” szlogennel tartotta ez év június 15–16-án X. Jubileumi Országos Konferenciáját az IME tudományos folyóirat és a Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság (META) a Hotel Hungária City Centerben, Budapesten. A résztvevők gondolkodásának homlokterében többek között az egészségügyi ellátórendszer makrogazdasági kihívásainak egészséggazdasági szempontból való elemzése, a fejlesztés módszereinek bemutatása és megvitatása állt. A 9 plenáris és a 38 szelektált előadás, valamint a kerekasztalfórumok a szakmai eredmények bemutatása mellett az egészségügy makrogazdasági és finanszírozási környezetének áttekintésére, a népegészségügyi kihívások és a progresszív betegellátás strukturális problémáinak megvitatására, továbbá a szűrési stratégiák, az integrált ellátási programok, a minőségi indikátorok és a betegkommunikáció kérdéseinek tárgyalására is jó lehetőséget adtak. A konferencián dr. Mikola Bálint népegészségügyi szakértő, a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének elnöke a gyógyszerellátás és a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének aktuális kérdéseiről tartott plenáris előadást. Gondolatvezetésének kulcselemei a társadalom idősödése, az egészségben eltöltött életévek stagnálása, a gyógyszeres terápiák előtérbe kerülése és a beteg-adherencia fejlesztése voltak. A gyógyszerkiadások állami és lakossági hozzájárulása arányának változásait vizsgálva megállapította, hogy a gyógyszerészi szerepvállalás deklarált, a nemzetközi gyakorlatban is visszaköszönő elismerésével a terápiák egészségnyeresége a jelenleginél lényegesen nagyobb hatékonysággal fejleszthető.

Fotó: dr. Gyüre István, IME

Távozik posztjáról Beneda Attila helyettes államtitkár

Hodász István, az Egis  Gyógyszergyár Zrt. vezérigazgatója elmondta, a vény nélkül kapható készítmények térnyerésével előtérbe került a gyógyszerészi gondozás, hiszen a  gyógyszerkölcsönhatások szempontjából különös jelentősége van a patikus szakértelmének. Utalt arra, hogy nemzetgazdasági szempontból is jelentős a jó beteg-gyógyszerész viszony, hiszen egyes készítmények hatásossága nagymértékben függ a páciens együttműködésétől.

Dr. Mikola Bálint szerint amellett, hogy a gyógyszeres terápia menedzseléséből egészséggazdasági előnyök is származnak, ez egyben a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének az egyetlen lehetséges útja. Ezzel összefüggésben hangsúlyozta a gyógyszer-disztribúció átalakulásának szükségességét, az egészségi állapotot befolyásoló készítmények kizárólagosan szakember által felügyelt expedíciója és alkalmazása mellett. MOSZinfó

Nyitott szemmel Megszületett az egészségügyi dolgozók bérmegállapodása Az elmúlt hónapok egyeztetéseinek és tárgyalásainak eredményeként a kormány egy többlépcsős bérfejlesztési programot indít el, amelynek köszönhetően csaknem 95 ezer egészségügyi dolgozó fizetése emelkedik. 2016. szeptember 1-jétől a teljes munkaidőben foglalkoztatott szakorvosok és kórházi szakgyógyszerészek bruttó 107 ezer forint alapbéremelésben részesülnek. 2017. november 1-jétől a szakvizsgával nem rendelkező orvosok és kórházi gyógyszerészek bruttó 50 ezer forintos béremelésre, a szakorvosok és kórházi szakgyógyszerészek pedig bruttó 100 ezer forintos alapbéremelésre számíthatnak. A teljes munkaidőben foglalkoztatott egészségügyi szakdolgozók számára 2016. szeptember 1-jétől új egészségügyi szakdolgozói bértábla lép életbe. Forrás: EMMI

XV. évfolyam 7–8. szám

l

„Nekem Szól! Egészségértés 2016” díjat alapított az AIPM A hazai lakosság egészségügyi mutatói a legrosszabbak az Európai Unióban, az ellátáshoz való hozzáférés is nehézkes. A magyar betegek többsége későn megy orvoshoz, és tévelyeg az ellátórendszer útvesztőiben, aminek egyik oka a nem megfelelő egészségértés. Az egészségértés  (Health Literacy)  az a képesség, amelynek köszönhetően az egyén befogadja az egészségügyi információkat, és azok birtokában megfelelő döntéseket tud hozni saját egészségét illetően. Míg az Európai Unióban aktívan foglalkoznak az egészségértés kérdéskörével, a WHO pedig 2020-ig tartó programja fókuszába helyezte azt, Magyarországon egyelőre senki nem karolta fel a témát, pedig Thomas Straumits, az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesületének (AIPM) elnöke szerint az egészségértéssel nemzeti program, de legalább egy szándéknyilatkozat erejéig foglalkoznia kellene a döntéshozóknak. Az egészségügy és az egészségértés hazai hiányosságait látva alapította meg az AIPM a  „Nekem Szól! Egészségértés 2016” díjat, amelytől a jó gyakorlatok feltérképezését is reméli. Az egymillió forint összdíjazású kiírásra – október 14-ig – egészségügyi intézmények és egészségügyi szakemberek is pályázhatnak már futó programjaikkal. A kiírás részletei a www. aipm.hu oldalon olvashatók.

2016. július–augusztus

Gyógyszertár

27

kulturális ajánló

MUSICAL Sir Elton John/Lee Hall: Billy Elliot – a Musical Musical magyar nyelven, angol felirattal 1984-et írunk. Az angol bányászvárosok lakói sztrájkolnak a jobb megélhetésért. A 11 éves Billy Elliot egy ilyen kisvárosban él. Apja és bátyja a sztrájkolók közt harcol, édesanyja meghalt. A fiú a családi hagyományt folytatva bokszedzésre jár, de nem való neki az erőszakos sport. Egy nap véletlenül tanúja lesz a lányok balettórájának, és elvarázsolja a tánc. Vajon egy kisfiú művészi tehetsége ös�sze tudja-e hozni a családot és a város közösségét? A musicalváltozat elkészítésekor Sir Elton John is csatlakozott a 2000-ben bemutatott mozifilm nyerő csapatához. A világsikernek örvendő művet Magyarországon Szirtes Tamás nonreplika rendezésében, Tihanyi Ákos koreográfiájával mutatják be.

Billy Elliot: John Bailey McAllister  / Borka Dávid  / Kamarás Zalán  /  Lukács Olivér  /  Pál Dániel Máté  / Vizlendvai Áron Mrs Wilkinson: Auksz Éva / Gallusz Nikolett / Ladinek Judit

Apa: Németh Kristóf / Stohl András / Tóth Sándor Nagymama: Bencze Ilona / Csákányi Eszter / Hűvösvölgyi Ildikó Rendező: Szirtes Tamás

Helyszín: Magyar Állami Operaház Időpont: július 29. és augusztus 21. között szinte mindennap 18.00, egyes napokon 11.00 is.

Jegyár: 1000–6500 Ft

BALETT Fotó: Alice Blangero

Les Ballets de Monte-Carlo: Rómeó és Júlia

Klasszikus balett 3 felvonásban William Shakespeare azonos című műve alapján Shakespeare legszebb szerelmi története elevenedik meg a színpadon az európai klasszikus balett fellegvárának tartott világhírű társulat előadásában. A Prokofjev magával ragadó zenéjére készített táncművet Jean-Christophe Maillot, napjaink egyik legkeresettebb koreográfusa, egyben a Monte-Carlo Balett igazgatója álmodta színpadra.

dukciója, amely az elmúlt húsz évben a világ számos pontján vendégszerepelt. Ezen az estén a Margitszigeti Szabadtéri Színpad közönsége is részese lehet a lélegzetelállító élménynek, amelyet a kiváló táncosok teremtenek meg a letisztult, modern látványvilágú, mégis elsöprő erejű, líraian érzelmes előadásban.

A klasszikus és kortárs balett elemeit egyedi módon ötvöző Rómeó és Júlia előadás a társulat legsikeresebb pro-

Zene: Szergej Prokofjev Koreográfia: Jean-Christophe Maillot

Helyszín: Margitszigeti Szabadtéri Színpad

28

Gyógyszertár

Időpont: augusztus 5. 20.00

Jegyár: 3500–4500 Ft

kulturális ajánló

JAZZ Az Opus Jazz Club Fazioli Estek sorozatának második koncertjén a zongora egyik legkiemelkedőbb hazai művésze, Oláh Kálmán lép színpadra a kitűnő amerikai szaxofonossal, Andy Middletonnal. Az 1970-es születésű Oláh Kálmán, aki 2000 óta a budapesti Liszt Ferenc Zeneművészeti Egyetem zongora- és zeneszerzéstanára is, az 1990-es évek elejétől kezdve mind szólistaként, mind az általa alapított Trio Midnight, illetve Oláh Kálmán Sextet formációkkal jelentős nemzetközi sikereket mondhat magának. Ráadásul a jazz és a klasszikus zene határvidékén elhelyezkedő, markánsan egyéni zenei világú kompozícióival szerzőként is a világ élvonalába tartozik.

Andy Middleton az Egyesült Államokban született, zeneszerzői mesterdiplomáját a Miami Egyetemen szerezte meg. Csaknem két évtizeden át játszott New Yorkban, majd 2006-ban a bécsi konzervatórium meghívására az osztrák fővárosba költözött, ahol azóta professzorként jazz-zeneszerzést, -elméletet és szaxofonjátékot tanít.  Több kritikus szerint is Andy Middleton a legjobb szaxofonosok egyi-

Helyszín: Opus Jazz Club

Időpont: július 30. 21.00

Fotó: Dobó László

Oláh Kálmán és Andy Middleton koncertje

ke. Magával ragadó virtuozitás és széles skálán mozgó játék jellemzi; meleg, lírai, ugyanakkor lendületes kompozíciói és előadásmódja mesteri, és másokat is inspiráló előadóvá teszik őt. Jegyár: 1300 Ft

KIÁLLÍTÁS Modigliani Modigliani úgy vált az európai modernizmus egyik legfontosabb mesterévé, hogy valójában soha nem tért el a klasszikus műfajoktól és formálástól. A kiállításon látható szobrok, portrék és aktok öt nagyobb szekcióba csoportosítva mutatják be az egyéni utat járó művész munkásságának sokrétűségét.   A tárlatra a világ több nagy múzeuma és magángyűjteménye – többek között a bécsi Albertina, az amszterdami Rijksmuseum, a jeruzsálemi Izrael Múzeum, a párizsi Louvre és Pompidou Központ – is kölcsönzött műveket.

Június végén nagyszabású Modigliani életmű-kiállítás nyílt a Magyar Nemzeti Galériában, amely az olasz festő életművének első nagyszabású bemutatója Magyarországon. A több mint nyolcvan alkotást (köztük 61 Modiglianiművet) felvonultató tárlat szobrokon, festményeken és rajzokon mutatja be Amedeo Modigliani (1884–1920) életművének főbb korszakait és stilisztikai fordulatait, valamint a kortársakhoz fűződő kapcsolatát. A Modigliani életét övező mítoszok és az árveréseken elért rekordárak gyakran elterelik a figyelmet az alkotó valódi művészi teljesítményéről. Helyszín: Magyar Nemzeti Galéria

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

Megtekinthető: október 2-ig

Jegyár: 3200 Ft

Gyógyszertár

29

A kozmetikus tanácsolja

a fényvédő használata. Különösen fontos az arc bőrének védelme, mivel az arcunkat szinte egész nyáron éri a nap, nem csak akkor, amikor napfürdőzünk. Szakemberek szerint az arcunkat tavasztól késő őszig magas faktorszámú fényvédővel kell védenünk. A dermatosis solaris, azaz a leégés a napozást követő 2–6 órán belül jelentkezik, és 24 óra múlva teljesedik ki, majd néhány nap múlva lehámlik a bőr. Sok esetben a bőrön kialakult maradandó pigmentfoltok jelzik a leégés mértékét. Néhány tanács:

Nyári napfény A sok eső után már nagyon vártuk a nyári nap melengető sugarait, de most, amikor e sorokat írom, hőségriadó van, és a hőmérő higanyszála immár harminc fok fölé kúszik.

Minden évben ilyenkor megírom a napozás aranyszabályait, mert újra és újra azt tapasztalom, hogy a napimádók fittyet hánynak az intelmekre. Úgy gondolom, ha nem a szakmámhoz tartozna a helyes napozásra való ösztönzés, akkor is megpróbálnám a környezetemet óva inteni a túlzott napfürdőzéstől, hogy elkerüljék annak káros hatásait.

30

Gyógyszertár

Nyáron az erek a melegtől kitágulnak, a bőr kipirul, fokozódik a hőleadás, a verejték- és faggyútermelés. A nap különböző hullámhosszúságú sugarai károsíthatják a bőr felszínét és a bőr alatti szöveteket. Több kísérlet is egyértelműen bizonyította, hogy a tartós UV-sugárzás elősegíti a bőr korai öregedését. Mindezek ismeretében csökkenthetjük a napozás veszélyét, ha hagyunk elég időt a bőrünknek a felkészülésre, hogy saját védekező mechanizmusát, a pigmenteket kialakíthassa. A naponta kis mennyiségű napsugár hatására körülbelül három hét alatt kialakul ez a védelmi vonal. Mivel minden bőr különböző mértékben képes pigmentet termelni, a napozás szempontjából is többféle bőrtípust különböztetünk meg. Nyilvánvalóan a vörös haj, a fehér bőr a legérzékenyebb típus, és a sötét haj, a sötét alapbőrszín a legkevésbé veszélyeztetett. A napégés elkerülése érdekében tehát nagyon fontos a fokozatosság és

• Harminc perccel a napozás megkezdése előtt kenjük be magunkat a bőrtípusnak megfelelő napvédővel. • Három év alatti gyermeket ne napoztassunk. • Fogyasszunk bőségesen vizet. • Csak letisztított bőrrel napozzunk. • 11–15 óra között ne napozzunk. • Fogyasszunk „fényvédő” ételeket, sárga-piros gyümölcsöket, zöldségeket, a szem és a haj védelméről is gondoskodjunk. • Zsíros bőrre használjunk olajmentes napozószereket. • A pórusok eltömődésének elkerülése végett használjuk hetente arc-, illetve testradírt. • A hidratáló pakolást se hagyjuk ki a neszesszerből, mert a radír után szükségünk lesz rá. • Zuhanyzást követően használjunk napozás utáni testápolót, amely nyugtató, hidratáló, tápláló és a barnaságot megőrző anyagokat tartalmaz. Nyáron is keressük fel kedvenc kozmetikánkat, ahol felkészítik a bőrt a napozásra, vagy megfelelő ápolásban részesítik a naptól igénybe vett testfelületet. Minden kedves Olvasónak napfényes nyarat és jó pihenést kívánok! Barabás Éva kozmetikusmester

REJTVÉNY

A 19. század magyar festői Benczúr Gyula

Benczúr Gyula magyar festőművész, a 19. századi magyar akadémikus történeti festészet egyik jelentős alakja 1844. január 28-án született Nyíregyházán, Benczúr Vilmos és Laszgallner Paulina fiaként. Családja 1846-ban Kassára költözött. Középiskolás korában Klimkovics Ferenc és Klimkovics Béla magánrajziskolájában, Kassán kezdett festeni és rajzolni. 1861-től a müncheni Képzőművészeti Akadémián Hermann Anschütz, majd 1865-től 1869-ig Karl von Piloty tanítványa volt. A vízszintes 1. sor megfejtésében szereplő történeti festményével 1866-ban nagy sikert aratott Pesten. Ábrázolókészségét, technikai tudását tanúsította 1869-ben készült II. Rákóczi Ferenc elfogatása (2) című műve is. Egyidejűleg több arcképet is készített Etelka nővéréről és Benczúr Gézáról. II. Lajos bajor király megrendelésére festett alkotásai közül jelentős XVI. Lajos és családja a versailles-i palota megrohanásakor, valamint XV. Lajos és Dubarry (1874) című festménye (Magyar Nemzeti Galéria). 1869-ben Olaszországban, 1874-ben Franciaországban tett tanulmányutat. Vízszintes Olaszországi tanulmányútjának hatását tükrözi a függőleges 15. sor 1. Megfejtés 12. Vízesés Észak-Amerikában 13. Határozórag 14. megfejtésében olvasható (1875) műve. Ha költőien fúj a szél! 16. Szláv szerda! 18. Volt fővárosi atlétikai klub 20. Francia légitársaság 22. Dárda páratlan betűi 23. Egyetem 1873-ban feleségül vette művészbarátja szervezeti egysége 25. Directory Lookup System 26. Ázsiai párohúgát, Karolina Maxot. Négy gyermekük sujjú patás állat 28. Nem minden gyerek szereti 30. ABC egymást született. Felesége halálát (1890) követőkövető betűi 31. Vérrokonságon alapuló kiterjedt nemzetség Skócien 1892-ben újból megnősült, második ában 32. Képzőművész anyaga lehet 33. Kutya teszi, ha támad 35. felesége Ürmössy Boldizsár Piroska, a Forgó rész 36. Kicsinyítő képző 37. Ismert földönkívüli 38. NyaraBudapesti Állami Tanítóképezde tanára. ló 40. Tisztít 41. Orosz helyeslés 42. Okít 43. Nyereg része 45. Ford autótípus 47. A talán rövid alakja 49. Ebben fürdeni is lehet 50. A nyarakat az 1870-es évek közepétől a Becézett női név 52. Klasszikus súrolószer 54. Angol nemesi cím Starnbergi-tó melletti Ambachban töl55. Tisztség 56. Kempingezés kelléke 59. ERK 61. Kedvelt matötte, ahol 1885-ben épült fel nyaralója gyar tésztaféleség 62. Személyes névmás 63. Satu eleje! 64. Nem öccse, Benczúr Béla tervei alapján. 1876-tól 1883-ig a müncheni használ! 66. Tönkrement épület 67. Táncot jár 68. Kerti eszköz akadémián tanított. Hazatérésekor megalapította az első magyar művészképzőt, a Benczúr-mesteriskolát, melyet haláláig igazga- Függőleges tott. A millenniumra 1896- 2. Egyesült Nemzetek rövidítése 3. Ismert délvidéki város 4. Angol ban festette meg a Budavár hosszmérték 5. Görög piactér 6. Kisgyermek nevelőnője 7. Az ír felszabadítási hadsereg 8. Olasz névelő 9. Üres seb! 10. Lócsemege visszavétele című művét. 11. Baranya megyei falu 15. Megfejtés 17. Közel állnak egymás1920. július 16-án, Dolány- hoz 19. Becézett angol férfinév 21. Egy darabka étel 23. Ragadoban bekövetkezett halála zó madarak fegyvere 24. Sergio …, ismert spanyol labdarúgó 27. után Dolányt (Nógrád me- Veszteség 28. Bírósági ügy 29. JIR 34. Egzotikus gyümölcs 36. Ez gye) Benczúrfalvának ne- a fűszernövény megy a tökhöz 38. Régi súlymérték 39. Nagy fájvezték el (ma Benczúrfalva dalom 41. Bibliai eredetű férfinév 43. Méhek lakása! 44. Az ezüst Szécsény része). Már éle- vegyjele 46. Hegy és konyak is van ilyen nevű 48. Félrehúzódik 51. tében elismert és köztisz- ANK 52. Erőd 53. Az autó „lelke” 57. Ismert angol együttes 58. A teletben álló festőművész dohányzás egyik eszköze 60. Rossz minőségű (szleng) 62. Csúcs, volt. 1888-ban tiszteletbeli divatos szóval 64. Hamis 65. Üres tus! 67. Helyhatározórag tagjává választotta a bécsi akadémia, 1906-ban a főA helyes megfejtést beküldők között a Gyógyszerészek Országos Kongres�rendiház örökös, 1910-ben szusára (2016. október 6–9.), egy fő részére teljes regisztrációt sorsolunk ki. a Magyar Tudományos Akadémia tiszteletbeli tagja lett. Műve- Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Kerekes u. 9.) it a Magyar Nemzeti Galéria, valamint több vidéki és külföldi Az elmúlt havi keresztrejtvény nyertese: Dr. Horváth György (5300 múzeum őrzi. Karcag, Szabó József u. 14.)

XV. évfolyam 7–8. szám

l

2016. július–augusztus

Gyógyszertár

31

Képbe akar kerülni?

Olvassa a MOSZ honlapját!

Megújult külsővel, bővebb tartalommal

www.magangyogyszereszek.hu www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu