Elektronisch Patiënten Dossier 5 oktober 2005
A. Vos L.J. Arendshorst
Inhoud
De Gezondheidszorg Het Elektronisch Patiënten Dossier Stellingname Praktijkvoorbeeld Conclusies
De gezondheidszorg
Overheid
Patiënt
€
Zorg
Zorgaanbieder
€
Zorgverzekeraar
De gezondheidszorg
Kerngetallen 350.000 zorgverleners 50.000 artsen En dan nog de rest… € 44 miljard 1,5 miljoen ziekenhuisopnamen 97% doet huisarts zelf
De gezondheidszorg
Overheidsbeleid Een aantal kernbegrippen: ‘Zorg op maat’ ‘Transparantie van Zorg’ ‘Kostenbeheersing’ ‘Marktwerking’
Het EPD
Noodzaak! Spoedeisende hulp
Ziekenhuis
Patiënt Huisarts
Huisartsenpost
Ambulance Apotheek
Zorgverlener
Het EPD
Gewenste situatie Zorgverlener
Patiënt Informatie Punt
Ambulance Apotheek
Spoedeisende hulp Huisarts
Ziekenhuis
Huisartsenpost
Het EPD
Argumenten voor en tegen Reductie van fouten (kwaliteit) Tijdsbesparing (efficiëntie) Kostenbesparing (efficiëntie) Transparantie van de zorg (kwaliteit) Verbetering van beveiliging Meer samenwerking
Meer fouten (kwaliteit) Meer tijd kwijt (efficiëntie) Kosten ICT (efficiëntie) Interpretatie van de zorg (kwaliteit) Vermindering van beveiliging Minder samenwerking
De overheid
Wat doet de overheid zodat het EPD zonder zorgen kan worden ingezet? Uitgangspunt: Kwaliteit van zorg moet goed zijn. Kosten van de zorg moeten omlaag. Randvoorwaarden: De zorg betaalt het uiteindelijk zelf. Eenmalige investering is mogelijk. Overheid ondersteunt bij invulling randvoorwaarden.
De overheid
Wat doet de overheid zodat het EPD zonder zorgen kan worden ingezet? Resultaat: Oprichting NICTIZ voor standaardisatie en draagvlak. Inrichting UZI register voor veilige toegang. Inrichting BSN register voor identificatie patiënt. Inrichting LSP voor gecontroleerde communicatie. Koploperprogramma voor stimulering zorgaanbieders. Beperkt beginnen: WDH, EMD
De regio
Wat doet de regio zodat het EPD zonder zorgen kan worden ingezet? Uitgangspunt: Kwaliteit van zorg moet goed zijn. Divers Randvoorwaarden: Divers
De regio
Wat doet de regio zodat het EPD zonder zorgen kan worden ingezet? Situatieschets: Veel werk in zorgverzekeringswet en DBC’s Winst van EPD zit niet waar de kosten zitten Financiële bijdrage door NICTIZ / VWS alleen niet dekkend Grotere instellingen kunnen bijdragen Structurele bijdrage onduidelijk Veel verschillende meningen Niet gewend om met anderen samen te werken EPD alleen functioneel op grotere schaal
Stellingen
Stelling 1
Een EPD is niet nodig omdat alles nu ook al op papier staat. Eens, het papier werkt al jaren, de ICT werkt al jaren niet. De tijd van de zorgverlener is nodig voor mensenwerk en niet voor administratie. Niet eens, geschreven informatie vergroot de kans op fouten en is lastig te raadplegen. Gestructureerde informatie maakt dat de zorgverlener een meer onderbouwde beslissing kan nemen. De voordelen wegen op tegen de tijd die de zorgverlener kwijt is.
Stelling 2
EPD alleen nuttig als veel zorgaanbieders deelnemen Eens, dus moeten zorgverleners verplicht worden om deel te nemen en om gegevens beschikbaar te stellen. Oneens, een zorgverlener moet zelf bepalen of en welke gegevens hij wil vrijgeven voor anderen.
Stelling 3
Iedere beroepsgroep moet zelf bepalen welke informatie wordt vrijgegeven Eens, de beroepsgroep kan het best bepalen welke informatie nodig is voor andere zorgverleners. Oneens, een beroepsgroep kan niet bepalen wat een andere beroepsgroep nodig heeft.
Stelling 4
De patiënt bepaald welke informatie zorgverleners van hem kunnen vrijgeven Eens, het gaat om gegevens van de patiënt dus de patiënt moet ook bepalen wat er met de gegevens gebeurd. Oneens, een patiënt kan zelf niet goed bepalen welke informatie een zorgverlener nodig heeft voor een goede behandeling.
Stelling 5
De zorg is nog onvoldoende geprotocolleerd voor een succesvol EPD Eens, eerst moet duidelijk worden welke gegevens uitgewisseld moeten worden, dan pas kan een succesvol EPD ontwikkelt worden. Oneens, stop eerst alle informatie maar in het EPD en ervaar in de praktijk welke informatie wordt gebruikt.
Stelling 6
De techniek is nog onvoldoende geprotocolleerd voor een succesvol EPD Eens, er zijn teveel tegengestelde belangen binnen de ICT industrie om tot een eenduidige technische standaard te komen. Oneens, de algemene technische standaarden zijn voldoende om ook in de zorg te kunnen functioneren.
Stelling 7
Zorgverleners en ingenieurs zullen elkaar nooit begrijpen Eens, de zorgverlener blijft wijzen naar de technische beperkingen, de ingenieur blijft wijzen naar de beperkingen van de zorg. Oneens, ingenieurs en zorgverleners hebben elkaar nodig voor de realisatie van een EPD. Dit zorgt voor meer onderling begrip.
Waarom lukt het niet?
Kernproblemen Cultuur: geen keten, geen proces Organisatie: verzuiling en omklemming Standaardisatie: geen standaarden en geen protocollen Bekostiging: winsten en kosten
Praktijk voorbeeld
Praktijkvoorbeeld
In den beginne… Zorgverlener
Ziekenhuis Administratie
Radiologie
Laboratorium
Pathologie
…
Praktijkvoorbeeld
De eerste stap…
IntraZis
Ziekenhuis Administratie
Radiologie
Laboratorium
Pathologie
…
Praktijkvoorbeeld
De eerste stap… Voordelen 1x inloggen om alle gegevens te raadplegen. Eenvoudige implementatie Geen papieren rapportage meer Standaardisatie
Praktijkvoorbeeld
De tweede stap…
IntraZis
Ziekenhuis Administratie
Radiologie
Laboratorium
Pathologie
Praktijkvoorbeeld
De tweede stap…
IntraZis
IntraZis Registratie Ziekenhuis Administratie
Radiologie
Laboratorium
Pathologie
Praktijkvoorbeeld
De tweede stap… Invoeren van patiëntgegevens bv: OK verslagen DBC Beperkte order communicatie Teledermatologie
Praktijkvoorbeeld
Stap 2 ½ … Samenwerking tussen Antonius en Mesos Gegevens samenvoegen uit beide ziekenhuizen Relatief eenvoudig te realiseren Aanpassing autorisatie systeem
Praktijkvoorbeeld
De derde stap…
Praktijkvoorbeeld
De derde stap… Koppeling naar zorgverleners uit de regio: Realiseren veilige inzage in medische dossiers huisartsen, ziekenhuis en huisartsenpost Huisartsen als poortwachter Op basis NICTIZ e.a. standaarden Upid zorgt voor autorisatie en verwijsindex Informatielijn voor patiënten
Praktijkvoorbeeld
De derde stap… Zorgverlener
Patiënt Informatie Punt
Spoedeisende hulp Huisarts
IntraZis in Ziekenhuis
Huisartsenpost
Praktijkvoorbeeld
De vierde stap… Ziekenhuis breed Elektronische Patiënten Status (EPS): Vervanging van alle papieren formulieren Complexe implementatie Orderen op regionaal niveau: Elektronisch aanvragen onderzoek en consult Doorgroei naar regionaal communicatieplatform Zorgprofielen en zorglogistiek
Praktijkvoorbeeld
En daarna…
AntoniusMesosGroep Dienst ICT Afd. softwareontwikkeling Tel (030) 26 33 005 Paranadreef 2 3563 AZ Utrecht Uzorg Postbus 9883 3506 GW Utrecht Tel (030) 264 40 50 Fax (030) 262 42 42
[email protected] www.uzorg.nl
