HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PADA PASIEN DIABETES MELITUS DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN I SLEMAN YOGYAKARTA
Karya Tulis Ilmiah Disusun guna memenuhi salah satu syarat memperoleh derajat Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
EKO HARYONO 20050320002
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2009
i
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN DIET PENDERITA DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN I SLEMAN YOGYAKARTA 2009 Telah diseminarkan dan diujikan pada tanggal : 18 Agustus 2009
Oleh : EKO HARYONO NIM 20050320002 Penguji
Fitri Arofiati, S.Kep., Ns., MAN
(.................................................................)
Uswatun Khasanah, MNS
(.................................................................)
Mengetahui Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
(dr. H. Erwin Santosa, Sp.A., M. Kes)
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu·alaykum Warahmatullahi Wabarokatuh Alhamdulillahi rabbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T atas limpahan rahmat dan kasih sayang-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya tulis ilmiah ini berjudul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus Diwilayah Kerja Puskesmas Godean I Sleman, Yogyakarta”. Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: 1. dr. Erwin Santosa, Sp.,A., M., Kes. selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. 2. Uswatun Khasanah, MNS selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dan kritik yang sangat membangun dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 3. Fitri Arofiati S.Kep Ns.,MAN sebagai pembimbig yang selalu memberikan masukan, arahan, bimbingan, kesabaran, nasehat, dan semangat kepada penulis. 4. Drs. Slamet Riyadi, MM. Selaku kepala BAPEDA kabupaten sleman yogyakarta yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian diwilayah kecamatan godean kabupaten sleman yogyakarta.
iii
5. Drg. Restu Indah N. Selaku pimpinan Puskesmas Godean I Sleman Yogyakarta yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Godean I Sleman Yogyakarta. 6. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan kasih sayang dan semangat untuk menjadikan hidupku ini menjadi lebih baik, segala pengorbanan kalian tidak akan pernah ku lupakan. 7. Asisten penelitian Gusnul, Anggun, Mitha, Pudang, Reta, Lina, Asri, Suep yang telah memberikan kontribusi atas penelitian ini. 8. The Gembel Genk, D9, D7, Sahabat dan Teman-Teman seperjuangan Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2005 yang selalu memberikan support dan dukungan pada saat senang maupun sedih. 9. Teman-teman Band yang telah memberikan inspirasi, memberikan kedamaian dan ketenangan kepada ku. Semoga bantuan yang diberikan menjadi amal shaleh dan mendapat imbalan serta ridho Allah S.W.T. Akhirnya penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah khasanah ilmiah pengetahuan khususnya bagi keperawatan. Saran dan kritik penulis harapkan untuk koreksi dan perbaikan. Wassalamu·alaykum Warahmatullahi Wabarokatuh
Yogyakarta, 18 Agustus 2009
Eko Haryono
iv
DAFTAR ISI Halaman JUDUL........…………………………………………………......................... i LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii KATA PENGANTAR....................................................................................iii DAFTAR ISI...................................................................................................v DAFTAR TABEL DAN SKEMA................................................................viii DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................ix INTISARI........................................................................................................x ABSTRACT.....................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................................................................................. 1 B. Perumusan Masalah .......................................................................... 4 C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 5 E. Penelitian Terkait ............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUTAKA A. Landasan Teori.................................................................................. 7 1. Diabetes Melitus.......................................................................... 7 a. Pengertian Diabetes Melitus .................................................. 7 b. Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................. 8
v
c. Manifestsi klinik........................................................................12 d. Diagnosis Diabetes Melitus.......................................................12 e. Komplikasi.................................................................................15 f. Penatalaksanaan.........................................................................18 2. Dukungan Keluarga..................................................................... 25 a. Dukungan Emosional.................................................................26 b. Dukungan Penghargaan.............................................................27 c. Dukungan Informasional...........................................................27 d. Dukungan Instrumental.............................................................27 3. Kepatuhan.... ............................................................................... 28 a. Definisi kepatuhan ................................................................ 28 b. Fakto-faktor yang mendukung kepatuhan .............................. 30 B. Kerangka Konsep ............................................................................. 32 C. Hipotesis .......................................................................................... 33
BAB III METODE PNELITIAN A. Desain Penelitian .............................................................................. 34 B. Populasi dan Sampel ........................................................................ 34 C. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 36 D. Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional ................................... 36 E. Instrumen Penelitian ......................................................................... 38 F. Metode pengambilan Data ................................................................ 38 G. Uji Validitas dan Reabilitas .............................................................. 39
vi
H. Analisa Data ..................................................................................... 42 I. Etik Penelitian .................................................................................. 43
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ................................................................................. 44 1. Gambaran Tempat Penelitian ........................................................ 44 2. Gambaran Karateristik Responden ................................................ 45 3. Dukungan Keluarga ...................................................................... 47 4. Kepatuhan Pasien ......................................................................... 48 5. Hubungan Dukungan Keluarga.........................................................48 6. Jenis Dukungan Keluarga..................................................................49 B. Pembahasan ....................................................................................... 50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ....................................................................................... 71 B. Saran ................................................................................................. 72 C. Kekuatan dan Kelemahan Penelitian .................................................. 73
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL DAN SKEMA
Halaman
Daftar Tabel
Tabel 1. Tabel kadar gula darah sewaktu dan puasa....................................14 Tabel 2. Tabel jenis diet diabetes mellitus………………………………....21 Tabel 3.
Tabel distribusi karakteristik responden penderita……………....45
Tabel 4.
Tabel distribusi karakteristik keluarga…………………………...46
Tabel 5.
Tabel distribusi dukungan keluarga……………………………...47
Tabel 6.
Tabel distribusi kepatuhan……………………………………….48
Tabel 7.
Tabel hasil uji korelasi…………………………………………...48
Tabel 8.
Tabel jenis-jenis dukungan keluarga…………………………….59
DAFTAR SKEMA
Skema 1 Kerangka Konsep..........................................................................32
viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar permohonan kesediaan menjadi responden Lampiran 2 Instrumen kuesioner penelitian Lampiran 3 Hasil uji validitas Lampiran 4 Hasil uji korelasi Lampiran 5 Surat izin penelitian
ix
Haryono, Eko. (2009), Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Penderita Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Godean I Sleman Yogyakarta. Pembimbing : Fitri Arofiati S. Kep. Ns., MAN. INTISARI Diabetes Melitus merupakan suatu penyakit metabolic yang memerlukan penanganan khusus dan terus menerus, salah satunya adalah dengan pengaturan pola makan sehari-hari. Pelaksanaan pengaturan pola makan membutuhkan kepatuhan dari pasien DM dan keluarga yang mempunyai peran dalam memberikan dukungan terhadap kepatuhan diet pasien Diabetes Melitus, terutama keluarga inti. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pasien Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Godean I, Sleman Yogyakarta. Metode penelitian ini adalah penelitian noneksperimental atau observasional dengan pendekatan cross sectional yang bersifat analitik. Penelitian ini menggunakan 35 responden pasien Diabetes Melitus yang tinggal bersama keluarga inti dan didapatkan hasil bahwa dukungan keluarga dalam rentang kategori baik sebanyak 30 orang (85,7%) dan dalam kategori sedang sebanyak 5 orang (14,3%). Adapun kepatuhan pasien terhadap diet Diabetes Melitus berada dalam kategori baik sebanyak 22 orang (62,9%), dalam kategori sedang 12 orang (34,3%), dan dalam kategori kurang 1 orang (2,9%). Hasil tersebut dianalisis menggunakan uji Sperman rho dan didapatkan nilai r=0,565 dengan P value=0,000 yang nilainya kurang dari nilai alpha 0,05. Kesimpulan dari penelitian ini adalah dukungan keluarga memiliki hubungan terhadap kepatuhan diet pasien Diabetes Melitus. Hal ini menunjukkan bahwa dukungan keluarga, terutama keluarga inti sangat dibutuhkan oleh pasien yang menderita Diabetes Mellitus, terutama dalam pengaturan pola makan. Hasil penelitian ini dapat dijadikan dasar acuan dalam pengambilan kebijakan di puskesmas agar dapat melibatkan keluarga inti penderita DM dalam pengaturan pola makan sehari-hari. Kata kunci : dukungan keluarga, kepatuhan diet DM, pasien DM
x
Haryono, Eko. (2009). The Relationships Between The Family Support and The Diet Comlpiance of The Diabetes Mellitus Patient in Working Area of Godean I Community Health Care Center Yogyakarta. Student Research Project. School of Nursing, Muhammadiyah University of Yogyakarta. Advisers: Fitri Arofiati S. Kep. Ns., MAN.
ABSTRACT Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disease that requires special handling and continuously, one of the Diabetes Mellitus pattern is eating with the day-to-day. Implementation of the meal pattern in Diabetes Mellitus patients require compliance from patients and families who have a role in providing support for the patient's adherence to the Diabetes Mellitus diet, especially the nucleus family. The research aimed to know the relationship between the family support and the diet complience of the Diabetes Mellitus patient in Working Area of Godean I Community Health Care Center, Sleman Yogyakarta The method of this study is a non experimental research or observational use cross-sectional approach with an analytic. This study uses 35 Diabetes Mellitus patients who lived with the nucleus family and obtained results that families support in a range of good categories are 30 people (85.7%) and in the enough category as many as 5 people (14.3%). The patient's compliance to the Diabetes Mellitus diet in a good category are 22 people (62.9%), in the enough category are 12 people (34.3%), and in less than 1 person (2.9%). Results are analyzed using Sperman rho test and obtained the r value = 0.565 with P value = 0.000 which value is less than the alpha value of 0.05. The conclusion of the study, there are any relationship between the family support and the diet compliance of the Diabetes Mellitus. This shows that the families support, especially the family core is needed by patients who suffer from Diabetes Mellitus, especially in the eating pattern or diet. Results of this research can be a basic reference for health clinic policy to involve families in the core of the DM patient eating pattern. Keywords: family support, DM dietary compliance, diabetes mellitus patients
xi
