EHK poznámky k roku 2015 a novinky v roce 2016 Marek Budina SEKK Pardubice www.sekk.cz
Poznámky k roku 2015 nečastější nesnáze
1.Komunikace (číst je nutné) 2.Zápis výsledků 3.Nerealistická očekávání
Komunikace (číst je nutné)
Pravidla jsou popsána
Není efektivní s každým cyklem zasílat každému účastníkovi kompletní balík informací o všech pravidlech a postupech. Předpokládá se, že účastníci se seznámí s dokumentem Plán EHK včetně ostatních informací (na webu), na které tento plán odkazuje v kapitole Další zdroje informací, a také s Obchodní smlouvou. Protože SEKK nemění podstatná pravidla v průběhu roku, stačí si výše uvedené projít 1x ročně.
Uvedené dokumenty popisují adu postupů, ve kterých se ale p esto chybuje, nap .
Pravidla se dodržují Postup při změně IČO Problém nedoručené zásilky Problém rozbitého vzorku Transport zásilek za neřízené teploty Jak správně uvádět základní informace a výsledky Jak se hodnotí úspěšnost účastníka Co je vyhodnocení navíc, co jsou KZI
Pravidla se dodržují
Je-li stop termín 5. května, musíme průvodní list odeslaný 6. května již opravdu považovat za pozdě odeslaný. Je-li Dmax = 10 % a relativní chyba výsledku účastníka je 10,1 %, nemůže být výsledek uznán jako správný. Pokud si účastníky cyklus objednal, tak ho také dostane.
Postup p i změně IČO
Dva zásadní scénáře: převzetí závazků a pohledávek kontinuita „nepřátelské převzetí“ nový kód, bez historie
Nedoručená zásilka
SEKK sleduje doručování zásilek proaktivně – to ale nestačí, spolupráce účastníků je naprosto nezastupitelná! Důvody: zásilka může být doručena, ale chybně zásilky od jiných poskytovatelů EHK
Rozbitý vzorek
Právě výše uvedené je důvodem k tomu, že účastníky nutíme otevřít a zkontrolovat (nebo někdy i zpracovat) zásilku ihned po doručení!
Transport zásilek za ne ízené teploty
ALE P ESTO
Reklamace účastníků:
Účastníci musí vždy pozorně číst: Obecné pokyny
Čtěte závěrečné zprávy a individuální komentá e a iďte se jimi Příklady individuálních komentářů:
Zápis výsledků
Výsledek mimo mě icí rozsah Opis z nápovědy aplikace Cibule:
Nelze uvádět výsledky typu „interval“: < 30 mg/l 50 – 80 %
Zbytečně moc/málo platných číslic
Cholesterol: 3,2 odpovídá 3,15 až 3,24, tj. -1,6 % až +1,3 %, přitom Dmax je 8,5 %
Je naprosto nezbytné respektovat jednotky
Pozor na chyby v základních informacích
12 = Beckman Coulter 12 = BC (Olympus)
729 = Beckman Coulter HmX, MAX M
Uživatelé Cibule jsou ve výhodě
Průvodní list (papír) snese všechno – proto jej nedoporučujeme. Cibule na podstatné chyby upozorní hned při ukládání výsledků, navíc je zde kouzelné tlačítko:
Pozor na KZI – při neuvedení hrozí vylučování výsledků ze zpracování.
Klíčové základní informace Informace, které jsou povinné – nejsou-li uvedeny, výsledky nejsou zpracovány! Příklady: Uvedení M, R, P, K, S (popisovat „jiné“!). Uvedení kvalitativního výsledku. Identifikace systému. atd. (vždy uvedeno v Cibuli i PL) Následek (individuální komentář):
Vyhodnocení navíc Zájem o tuto službu p edčil očekávání! Očekávali jsme max. 30 zájemců, nyní jich je přes 100. Objednávání:
Jediná podmínka: Posílat výsledky pomocí Cibule, a to včetně identifikace systému. Zaznamenali jsme jediný problém: Účastník si okopíroval PL a poslal jej 2x poštou – nelze akceptovat, chybí údaje.
Cibule – nezapomínat na ukládání dat
Nenechávejte věci na poslední 28 % chvíli výsledků poslední den
Nenechávejte věci na poslední 35 % chvíli výsledků poslední den
Nenechávejte věci na poslední chvíli 41 %
výsledků poslední den
A proč ne? Cibule p eci funguje až do půlnoci stop termínu!
Nemusí fungovat počítač. Nemusí fungovat internet. Data (některá) má kolega, který už šel domů. A pošta je už zavřená…
Nejistoty výsledků
Od 11.11.2014 platí nové doporučení pro výpočet nejistot! Od roku 2015 uvádějí účastníci rozší ené nejistoty výsledků (Uc)! Na 2 platné číslice.
Nehodnotí se, edukační součást cyklů. Jen v první půlce roku (důvod: nemění se často, nezatěžovat účastníky).
Nesnáz č. 1
Nejistoty uvádí 30 až 50 % účastníků. Dlouhodobě setrvalý stav.
Nesnáz č. 2
Rozdíly v nejistotách jsou až řádové. Nerealistická minima i maxima.
Uc = 0,94 %
Uc = 23 %
Maximum je 25x větší než minimum! Není to trochu moc?
Nesnáz č. 3 Pochopili všichni účastníci, že od roku 2015 mají uvádět Uc a nikoli uc? Příklad: Srovnání nejistot uvedených v KD1/14 (uc) a KD1/15 (Uc). Účastník 1 2 3
uc v roce 2014
Uc v roce 2015
4,9
9,9
7,7
4,1
5,5
5,5
Takových bylo 20 %!
Nerealistická očekávání
Kritéria
Požadavek na trvalou 100% úspěšnost je zcela nerealistický. Trvalá 100% úspěšnost může dokonce budit pochybnosti, zda byla dosažena poctivými prostředky (ne vždy!). Nízká (nulová!) úspěšnost je samozřejmě varovným signálem a podnětem ke zlepšování. SEKK: Obecně považujeme za přijatelný 1 neúspěch za 2 roky v EHK (ale při nízké frekvenci účasti v EHK to je velmi měkké kritérium – 4 cykly za 2 roky 75% úspěšnost).
Neúspěch
V případě neúspěchu v EHK nepropadejte panice – náhodné chyby nelze z principu eliminovat. Neuspěli jste? Vždy si promluvte s personálem. Nejdůležitějším krokem je analýza p íčin a na jejím základě přijatá adekvátní opat ení (nápravná, preventivní). V rámci analýzy se podívejte do podrobných statistik, které jsou k dispozici na webu. Snaha uspět by neměla vést k neadekvátním postupům, třeba:
Problém Tuček - Šlajs
Relativní chyby cca +350 %!
EHK v roce 2015 porovnání úspěšnosti laboratoří a systémů POCT
Glukometry
EHK v roce 2016 (plánované změny)
Nové programy a zkoušky
Kalprotektin ve stolici (výsledky pilotní studie na webu – T10/15 a T15/15) ASLO imunochemicky (výsledky pilotní studie na webu – T11/15) v programu RF Mě ení INR systémy POCT: nově i pro systém microINR - (výsledky pilotní studie na webu – T12/15)
Změny zpracování dat
Ve výsledkových listech budeme uvádět i celkovou úspěšnost v daném programu za poslední 2 roky.
Hranice intervalu správných výsledků (tj. AV ±Dmax) budeme zaokrouhlovat na 3 platné číslice (nyní 4).
D Dimery (DD)
Podstatné formální změny: rozdělení na 2 zkoušky podle jednotky, sjednocení na mg/l.
Změny v logistice
Hodnocení nátěru periferní krve (DIF) – omezení počtu účastníků v jednotlivých cyklech (jako u DA), doporučujeme objednávat si přednostně cykly DIF1 a DIF3. Výsledky zadané do Cibule mají přednost před PL. Počet cyklů Stanovení CRP (CRP) a Glykovaný hemoglobin (KD) rozšířen na 4 za rok. SLP – množstevní slevy i na podporu. Doba splatnosti faktur jednotná: 30 dnů
Cibule
Vícejazyčné rozhraní
Cibule
Jaký jazyk Cibule použije?
Před přihlášením: Podle preferovaného jazyka v prohlížeči uživatele (když si neví rady, komunikuje česky). Po přihlášení: Podle země, ve které sídlí účastník (když si neví rady, komunikuje anglicky).
Virtuální mikroskopie
Virtuální mikroskopie
Prozatím histologie, cytologie výhledově. Aktuálně náhledy skel pro program Imunohistochemie - detekce HER-2/neu (např. IHC1/15) Další studie běží nebo se připravují Aplikace je založená na HTML (netřeba cokoli instalovat do počítače účastníka).
Děkuji za pozornost
