EGYNAPOS SEBÉSZET KERETÉBEN VÉGEZHETÕ BEAVATKOZÁSOK DR. KISS IMRE SEMMELWEIS EGYETEM I.sz. GYERMEKKLINIKA SEBÉSZET
1984: Az egynapos gyermeksebészet bevezetése Magyarországon (prof. Verebély Tibor)
HERNIA INGUINALIS Gyakoriság: - újszülöttek: 4-5 % - koraszülöttek: 5-7 % - fiúkban 6-9 x gyakoribb - jobb oldal: 60 %, bal oldal 30 % Hajlamosító állapotok, betegségek: - dystrophia -fokozott intraabdominális nyomás (v-p. shunt!) -extrophia vesicae urinariae
Kóreredet: A proc. vaginalis peritonei záródási zavara:
-teljes hosszában: scrotalis sérv, vagy hydrokele comm. - proximalisan: lágyéksérv - középsı rész: hydrokele funic., vagy Nuck-cysta -distalis rész: hydrokele testis
Tünetek: kizáródás nélkül : - fájdalmatlan duzzanat kizáródás esetén: - fájdalmas terime
- nyugtalanság - haspuffadás - hányás - véres széklet - peritonitis
Diagnózis: - anamnesztikus adatok !
- fizikális lelet - esetenként uh., vagy rtg.
Differenciál diagnózis: - hydrokele funikuli és hydrokele testis
- lymphadenitis - torsio testis - hernia femoralis
Therápia: mőtét (elektív vagy sürgıs)
mőtéttechnika ellenoldali exploratio? szövıdmények recidiva ( 1-6 % )
HYDROKELE Folyadékgyülem a részben vagy teljesen nyitott proc. vag. peritoneiben. Fajtái: - hydrokele testis - hydrokele funiculi - hydrokele comm.
Diagnózis:
anamnesis fizikális lelet transilluminatio, esetleg UH
Therápia:
hydrokele testis: mőtét 1 éves kortól (vagy progresszív növekedés esetén) hydrokele funiculi: mőtét hydrokele communicans: mőtét recidíva: 1 %
HERNIA UMBILICALIS A köldökgyőrő záródási zavara gyakoriság: - újszülöttek: 4-8 % - koraszülöttek: 20-85 %
hajlamosító tényezık: - Down syndroma - mucopoliszacharidosisok - congen. hypothyreosis - fokozott intraabdominális nyomás - familiaritás, rasszos különbségek
Diagnosis:
fizikális lelet
Therápia:
újszülöttkorban konzervatív ! (esetleg ragasztás) mőtét: 4-5 éves korban
HERNIA SUPRAUMBILICALIS Köldökgyőrő feletti duzzanat Tünetek, therápia: köldöksérvhez hasonló
HERNIA EPIGASTRICA A linea alba folytonossági hiánya, illetve prolabált zsírszövet Újszülöttkorban nagyon ritka!
A HEREDESCENSUS ZAVARAI
Elıfordulás: 1-2 % Fajtái:
retentio testis ectopia testis retractilis testis
2 éves korig a scrotumban legyen (1,5 éves korban hormonkezelés) Retractilis here: várakozás Ectopia vagy egyidejőleg fennálló sérv Mőtét
VARICOKELE Tünetek: Bal oldalon: Típusos elıfordulási hely (anatómiai ok)
Jobb oldalon: Térfoglaló folyamatot kell keresni!
Mőtét Tünetektıl függıen hosszabb-rövidebb várakozás után
CELLULARIS ADHAESIO Sejtes letapadás
Adhaesiolysis óvatosan 3-4 éves korig várni Otthoni terápia betanítása Szövıdmények
PHIMOSIS Circularis heges szőkület Mőtét
Gyulladásmentes szakban Akár akutan is!
HYPOSPADIASIS
Glandularis Sulcus coronarii Pendularis, scrotalis, perinealis
Mőtét: Distalis szakasz: 1 év Penalis, scrotalis, perinealis: 2-3 év Meatus urethrae externus stenosisa: meatotomia
NYAKI CYSTÁK ÉS FISTULÁK
Diagnózis Differenciál diagnózis
Mőtét Gyulladásmentes szakban, ½ - 1 éves korban
TORTICOLLIS CONGENITALIS
Farfekvéses szülés Tünetek Differenciál diagnózis
Therapia: Konzervatív kezelés Sikertelenség esetén mőtét: 1 éves korban
ELÁLLÓ FÜL
Definíció: relatív Mőtéti indikáció: esztétikai
Elvégzése iskoláskorig javasolt
UJJAK FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Syndactilia Polydactilia Digitus saltans Egyéb deformitások
Kézen: A fogás kialakulását, tanulását ne zavarja Lábon: Syndactilia nem mőtéti indikáció
A KÜLTAKARÓ FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI Mőtétet igénylık
Amniális lefőzıdések Pigmentes bırelváltozások Epidermoid cysták Ganglionok Hegek, keloidok
Nem operálandók
Haemangioma capillare Teleangiectasia
Köszönöm megtisztelı figyelmüket!
