2007/5/10
AZ OLYMPUS FLEXIBILIS ÉS MEREV ENDOSZKÓPOK FELÉPÍTÉSE
SZÁLOPTIKÁS ESZKÖZÖK
1
2007/5/10
Egy elemi üvegszál képe X
Az száloptikás endoszkópok képalkotása üvegszálakkal történik. A képen egy elemi képvezető üvegszál látható. A belső magot egy külső nagyobb fénytörésű burkolat veszi körül. 3
Az üvegkohó ahol készül X
A képen egy üvegkohót látunk ahol az elemi szál készül. A belső tartályból készül a mag, amit a nagyobb fénytörésű palást vesz körül. Így egy „ rúd „ van körülvéve a fényvisszaverő burkolattal. 4
2
2007/5/10
A dob amire felcsévélik X
A kohóból kikerülő szálakat egy dobra tekerik fel.Ezután a szál átmérője, valamint a hossza határozza meg az eszköz nevét és felhasználási területét. Ezeket a szálakat rendezett formában képátvitelre alkalmazzák. 5
A képvezető szálak rendezve X
Ezeket a szálakat egymás mellé rendezve képalkotásra alkalmas száloptikát kapunk. A szálak átmérője a képalkotás részleteit, a felbontás finomságát jelentik. A szálak között grafitpor helyezkedik el a súrlódás miatt. 6
3
2007/5/10
A fényvezető száloptika X
A képen látható üvegköteg egy széttört száloptikát ábrázol. Ez lehet képátviteli, vagy fényátvitelre alkalmas száloptika. Ahol a külső palást sérült, ott a fény „ kilép” a szálból, Ezért fontos a precíz kezelése az optikának. 7
A száloptika, és a burkolata X
Jól láthatóak a szálak mérete, valamint a grafitpor szürke árnyalata. Egy ilyen képvezető köteg mintegy 40 ezer szálat tartalmaz. A kép, vagy fényvezető köteg szilikon gumi burkolattal van körülvéve. 8
4
2007/5/10
A fénytörés a szálban X
Az felső ábrán jól látható az üvegszál, melyből „ kilép „ a fény. Az alatta, már fényvédő burkolattal ellátott képvezető szál, mely jól hasznosítja a fényt a továbbítás során. Max 6 m hosszon nyereséges a fényátvitel. 9
A száloptika hajlítva, fénytörés X
Mivel hajlékony eszközről beszélünk, az egyes szálaknak is hajlékonyaknak kell lenniük. Jól látható a fény útja a száloptika képvezetése során. Ezek összessége alkotja a száloptikás eszközök képét. 10
5
2007/5/10
A képvezető száloptika X
Ezen a képen az előzőekben említett szálak a ( I. G. Image guide ) képvezető száloptikát mutatják. A merev eszközöknél a képet üveghengerek képzik le, a fényt ilyen fényvezető köteg továbbítja a vizsgált terület felé. 11
A képvezetés elve X
A képátvitel. A baloldali kereszt a célterület, az objektív leképzi a képet a szálköteg elejére képátvitel. Az okulárlencse leveszi a képet és a szem felé juttatja. A merev eszközöknél a hengerek továbbítják a képet.
12
6
2007/5/10
A képvezető száloptika X
Itt jól látszik a kép fordítása, valamint a képvezető szálainak a finomsága. A baloldali „ A „ betű a másik oldalon a képvezető száloptika által létrehozott pontokból áll. A műszer felhasználási területe a hossztól és az átmérőtől függ.
13
A merev eszköz felépítése X
A merev eszközök fixen épített henger alakú lencsékkel készülnek. A fényvezetés rendezetlen szálakon történik. A fényforrás beépített izzóval,levegő adagoló pumpával van ellátva. 14
7
2007/5/10
A merev eszköz bekapcsolva X
Az előző képen látott eszköz a fényforrással működés közben. Az izzó fényét száloptika, a képvezetést,objektív, lencsesor, okulár közvetíti a szemünk felé.A kép kiváló minőségű, és nem pontokból áll össze. 15
Egy száloptikás endoszkóp X
A képen egy flexibilis endoszkóp képe látható. A fényforrás rendezetlen üvegköteggel, a kép rendezett szálon jut a szemünkhöz. Itt is objektív- képvezető szálköteg - okulár a sorrend. Az eszköz rendkívül hajlékony. 16
8
2007/5/10
A flexibilis endoszkóp felépítése X
A külső vízhatlan szilikon gumi burkolat, alatta fémháló, csuklós acélbordák.A négy irány mozgató bowdenei, két fényvezető, képvezető, munka és levegő csatornák, szoros elrendezésben. 17
Az endoszkópok belső rendje X
Az előző képen látott eszköz belső csatornáinak, külső burkolatainak szabályos elnevezése. Fontos tudni a hibák felderítése alkalmával,valamint a készülékek funkciói, működése miatt. 18
9
2007/5/10
A képvezető száloptika képe X
X
A képen a kör alakú, korszerű eszköz képe, több generációs változatban.A felső képen a „20 „ es széria az alsón a „ 40 „ es képe. Jelzés a képen a pozícionálás miatt.Fontos a tájékozódás a látott képen.
19
A fényvezető száloptikák képe X
X
A flexi eszközök fényvezetési sémája. Az összeadott fény a vizsgált területet a képvezetés tökéletes átadása miatt,így lehetséges. Kivételesen, a vékony eszközök egy szállal vannak megvilágítva. ( helyhiány ) 20
10
2007/5/10
A korszerű „ meríthető „ eszköz X X
A korszerű eszköz „ fantom képe „. Ergonómiai követelmények határozták meg az új OES eszközök felépítését. Kézre álló, jól kezelhető, meríthető, fertőtleníthető modell.A munkacsatorna és a szelepek képe.
21
Az elmerített endoszkóp X
A fertőtlenítés alapvető követelmény. Ezért a tömítettség nagyon fontos. Az eszközöket eleinte ( néha most is ) így fertőtlenítették. Ma már mosó automatával, többnyire. Precíz,megbízható, kényelmes és dokumentálható.
22
11
2007/5/10
A vízhatlanság ellenőrzése X
A fertőtlenítés merítéssel történik. A tömítettség ellenőrzése rendkívül fontos. Itt a kézi módszer látható. Az hő kémiai automaták elektronikus érzékelővel vannak ellátva. Az eszközök hajlékonyabbak, sérülékenyebbek.
23
Az eszköz kézi előtisztítása X
Alapvető követelmény az eszközök előzetes kézi tisztítása. A szennyeződések maradéktalan eltávolítása rendkívül fontos. A fertőtlenítés, sterilizálás utána következik. Csak a tömített eszköz kerülhet a folyadékba, mosógépbe.
24
12
2007/5/10
A manuális fertőtlenítő asztal X
A fertőtlenítés az első időkben már ilyen asztalokon történt. A mosógépek nem régen lettek forgalomba hozva. Kevés folyadékkal, hatékonyan lehetett így is fertőtleníteni. Ezek a hősi idők csodái voltak. ( vödör helyett )
25
Az „ OES „ meríthető eszköz X
X
A kék jelzés az okuláron jelzi a meríthető modelleket. A „ régi „ eszközöket csak óvatosan lehetett áttörölni a mechanikánál, a beázás veszélye miatt. Most már minden eszköz meríthető !! 26
13
2007/5/10
Az OES endoszkóp konnektora X
Az új modellek konnektora, mely a fényforráshoz csatlakozik. Az ellátó csatlakozók itt találhatóak. A víz levegő, szívó és a neutral csatlakozó és a fényvezető, valamint a tömítettség ellenőrzésére. 27
Az oes eszközök tisztítása X
Az oes endoszkópok mechanikus elő tisztítása rendkívül fontos. A munkacsatornák bemeneti nyílásai. A tisztítókefével megfelelően, sorrendben történik a tisztítás. 28
14
2007/5/10
A munkacsatornák tisztítása X
A készülékek munkacsatornáinak alapos ,mechanikus tisztítása rendkívül fontos.A kefe végén a gömb meglétének ellenőrzése, a helyes irány, az eldugulást megelőzi.
29
A „ kék „ szelep használata X
A „ kék „ szelep a víz levegő csatornák tisztításának egyik fontos eszköze. A víz levegő csatornáinak eldugulása ezzel elkerülhető. Minden vizsgálat után,fontos elvégezni. FONTOS!Nem alkalmazható a normál szelepek helyett !!
30
15
2007/5/10
A víz levegő csatorna dugulása X
A víz -levegő csatornák biztosítják a tiszta látóteret és a vizsgált terület zavartalan megfigyelését. A szennyeződés a képen látható helyen rakódhat le. Körültekintő tisztítással elkerülhető. 31
A víz -levegő szelepei X
A víz - levegő szelepek a tiszta látótér biztosítására, a vizsgált terület felfújására szolgál.Hiba esetén az endoszkóp használata nem lehetséges. Apró de bosszantó hiba, ha dugulás történik.Kis javítás, de elkerülhető. 32
16
2007/5/10
Az oes duodenoszkóp X
Egy speciális készülék az epeutak vizsgálatára.A kontraszanyag bejuthat az emelő tisztító csatornájába, ami külön hibaforrás lehet. Azonnali tisztítást igényel a vizsgálat után. Terápiás készülék. 33
A tisztítókefe helyes használata X
A tisztítás folyamata az endoszkóp működésképessége szempontjából, valamint a fertőzés elkerüléséhez elengedhetetlen. A kefe helyes használata látható, irányonként. 34
17
2007/5/10
A kolonoszkóp „ gáz „adagolója X
A kolonoszkóp gáz adagoló gombja. Ritkán használják, ezért eldugulhat, tisztítása nem egyszerű. Segítségével a vastagbél nagyfrekvenciás vágásánál a gázok robbanását előzhetjük meg.
35
A készülékek használata X
Minden új készüléket magyar nyelvű utasítással adunk át. Használata ajánlatos, célszerű az új dolgokat nem rutinból kezelni.a garancia és a megbízható működés ennek alapfeltétele. Törődjünk többet az előírásokkal. 36
18
2007/5/10
A helyes tisztítás, mosás X
A gépkönyvben előírt anyagokkal és az előírások szerint kell az eszközöket tisztítani. Csak megfelelő tisztítószerrel, és szerelékkel lehet az endoszkópokat karbantartani. 37
Az eszközök kezelése X
Az endoszkópok nagyon drága berendezések, kezelésük odafigyelést és óvatosságot igényelnek. Sok hiba a helytelen, óvatlan kezelésből adódik. A sérülések nagy része ebből adódik. 38
19
2007/5/10
A tisztítás módjai, anyagai X
A tisztításhoz a gépkönyvben leírtak alapján lehet eljárni. Csak a gyártó által ajánlott szereket lehet alkalmazni. Minden más egyéni megoldás károsíthatja az eszközöket. Ez a garancia elvesztését okozhatja. 39
Az eszköz helyes tárolása X
A készülék tárolása, vizsgált előtt, után nagyon fontos. A bőrönd szállításra való!A szekrények tisztítása a modellek szeparált tárolása szintén előírás. A szekrények is tisztítandóak !! 40
20
2007/5/10
A készülékek tisztítása fontos ! X
A vizsgálatok végeztével az eszközök azonnali tisztítása szükséges. A késlekedés dugulást,sérülést okozhat. A helyes és gyors fertőtlenítés a készülékek állapotát befolyásolja. 41
A tartozékok szintén fontosak ! X
Az endoszkópok tartozékai szintén fontosak.Nélkülük nincs vizsgálat. A tiszta és ápolt kis alkatrészek a biztonságot jelentik. Mindig van meglepetés, ha nem vigyázunk ezekre. 42
21
2007/5/10
A készülékek helyes tárolása X
Az eszközök helyes tárolása, a másnapi sikeres munka egyik alapja.Az eszközök állaga szintén ettől függ.Vizes eszközt nem tárolhatunk. Azonos típusú endoszkóp legyen egy helyen. A felfüggesztés fontos ! 43
A tisztítás anyaga, segédletei X
A tisztításnál fontos az előírásszerű anyagok, tisztítószerek alkalmazása.Csak ezeket használjuk. Minden más eltérő módszer és anyag károsíthatja az eszközöket. Az optika karcolódását, dugulását idézheti elő. 44
22
2007/5/10
Az endoszkópok szállítása X
Az endoszkópokat csak a szállítás idejére tartsuk a bőröndben.Az elhelyezése szintén fontos.Ebben biztonságban van, de nem tiszta és nem használ nekik a hosszas tárolás. Csak szakember kezelje az eszközöket.
45
A fényforrás X
Alapvető műszer. Ez adja a fényt és a víz levegő ellátást. Tartalék izzó, víztartály tömítések ellenőrzése elengedhetetlen. Néha szállítjuk műtőbe, ágyhoz. Erre kevés idő és figyelem jut. A hibája alaphiba. 46
23
2007/5/10
A készülékek szervízelése X
Talán a legfontosabb. A gyenge láncszem. Megbízható szerviz nélkül nincs jó és biztos vizsgálat.Csak a gyártómű által kiképzett szakembernek adjuk át javításra a készülékeinket. Sokba kerül a tévedés. 47
A legveszélyesebb sérülések X
Harapás ! Mindennapi dolog.A felső vizsgálat itt kezdődik. A fogsorvédő használata alapvető! A harapott, endoszkópos baleset nagy részben elkerülhető. Az asszisztens ne feledje el soha. Ne itt kezdődjön az endoszkóp javítása.
48
24
2007/5/10
Az endoszkópok sérülései I. X
Az eszközök sérülései között az első helyen szerepelnek a harapások. A nem megfelelő prevenció és a figyelmetlenség az oka.A képen látható sérülése az eszköznek nem látszik komolynak, pedig működésképtelenné vált.
49
Az endoszkópok sérülései II. X
A hajlítható vég burkolata eltávolítás után mutatja a sérülés komolyságát.A belső csövek és száloptikák már nem férnek el és az eszköz használhatatlanná vált.A javítás elkerülhetetlen. 50
25
2007/5/10
Az endoszkópok sérülései III X
A harmadik szint, a rugós bordák jelzik a harapás mélységét, és az endoszkóp belső sérüléseit láthatjuk. A készülék nem használható ilyen formában. Az alkatrészek teljes cseréje indokolt. 51
Az endoszkópok sérülései IV X
A képen a három kép egyidőben látható.Egy kis harapás történt, valójában nagyon komoly a sérülés. Az eszköz belsejébe folyadék jut ebben az esetben, ami tönkreteszi a fém és az elektromos alkatrészeket. 52
26
2007/5/10
Az endoszkópok sérülései V. X
Az endoszkóp „ lelke „ a képvezető száloptika megsérült. Az eszköz alkalmatlan a vizsgálatokra. Teljes nagyjavításra szorul, ami egy új eszköz árának 70 % át kiteheti. Gondos odafigyeléssel elkerülhető az ilyen sérülés.
53
Kezelési hibák X
Az endoszkópokat bizonyos estekben síkosítani kell,hogy jobban csússzon a bevezetésnél. Kolonoszkópia.A hajlítható vég gumiburkolata tönkrement a helytelen kenőanyag használata miatt. 54
27
2007/5/10
A kolonoszkóp bevezető része X
A kolnoszkópos vizsgálatok a műszer előretolásával és forgatásával történik. A bevezető rész belső rugózata megsérült. A holtjáték megnőtt. Az eszköz javításra szorul. A vizsgálat nem végezhető el ilyen műszerrel. 55
A tartozékok, ( ET )endoterápia X
A vizsgálatok során a mintavétel, fém biopsziás fogókkal történik. Helytelen kezelésük sérülésükhöz, az eszközök munkacsatornájának idő előtti kiszakadását okozza. Ez beázásveszéllyel jár. 56
28
2007/5/10
Az ET helyes alkalmazása X
A mintavételi eszközök helyes bevezetése, az ET sérülését és idő előtti cseréjét jelenti. Ezek nem kis árfekvésű fogók.A vizsgálatoknál több funkciójú eszközt veszünk igénybe. Ha hiányzik, a vizsgálat elmaradhat. 57
Az ellátó kábel hibája X
Az endoszkóp ellátó csatlakozójának sérülését nem lehet szigetelő szalaggal javítani. Nem vízhatlan,szabálytalan és balesetveszélyes. Csak gyári, eredeti alkatrészek a megfelelőek a javításhoz. 58
29
2007/5/10
Az ellátó rész hibája X
A fényforráshoz vezető része az endoszkópnak megtört a hibás tartás miatt. A benne elhelyezkedő alkatrészek megsérültek. Teljes cserére szorul. Kezelési hiba. Szintén elkerülhető lett volna. 59
Kolonoszkóp gumiburkolat II X
A kolonoszkóp gumiburkolat hibája, valamint a distális vég szennyezett TISZTÍTATLAN vége!!Ez a vastagbél sok - sok !!!vizsgálata után lett ilyen.Nem hiba, a hozzáértés hiánya. Felelőtlenség ilyen műszert használni.
60
30
2007/5/10
Egy kolonoszkóp hibája X
Az emlitett kolonoszkóp gumiburkolata a helytelen kenőanyag használata miatt tönkrement. Vizsgálatot így végezni nem lehet. Cseréje szükséges. Gyakori hiba, de elkerülhető. 61
Kolonoszkóp gumi és végződés X
Az előző képek folytatásaként. A distális vég egy csavarmenetes műanyag gyűrűvel van ellátva. Ezt le kell venni minden vizsgálat után ! Alaposan meg kell tisztítani. A képen láthatóak a fontos területek. 62
31
2007/5/10
A munkacsatorna sérülése X
Az endoszkóp munkacsatornája a váladék leszívására, és a terápiás beavatkozásokra van kifejlesztve.A sérülés jól látható. Itt a folyadék, gyomorsav, vér a készülék belsejébe jutva , károsodást okoz. 63
Az endoszkóp munkacsatornája X
Az endoszkóp munkacsatornája a képen az alsó az új, a középső az sérült, beszorították a szelep egy darabját.A felső képen látszik, hogy ki lett tépve az endoszkóp belsejéből.Kiváló szakmunka. 64
32
2007/5/10
Rozsdás mechanika X
Az endoszkóp markolata a takarólemezek lebontása után.Jól látható a folyadék által korrodált felület és az alkatrészeken lerakódott szennyeződés.
65
Rozsdás mechanika,kontroll. X
X
A képen az endoszkóp mechanikája látható. A gyomorsav és a folyadék teljesen elmarta a fémet és az elektromos és mechanikus alkatrészeket.Még alkatrésznek sem tudjuk felhasználni. Fertőzésveszélyes !! 66
33
2007/5/10
Egy endoszkóp mechanikája X
A csatorna hibája miatt beázott endoszkóp mechanikája. A készülék teljesen elrozsdásodott. Javítása lehetetlen.Az eszközt le kell selejtezni. A hiba elkerülhető lett volna kellő odafigyeléssel. 67
Azeszköz distális vége GIF- K X
A képen egy pánendoszkópot látunk, mely a csatorna sérülése miatt beázott. 2 nap elég volt a teljes korrózióhoz ! Javítása nagyon nehéz, költséges. Elkerülhető lett volna az odafigyeléssel és gondos teszteléssel. 68
34
2007/5/10
Az endoszkóp bőröndje X
Az endoszkópokat egy bőröndben szállítjuk. Csak a javítás idejére, vagy tartós tárolás, átmozgatásra lehet benne tartani. De nem vizes állapotban. Jól láthatóak a folyadék nyomai. Az eszköz beázott, javításra szorul. 69
A fényforrás és az ellátó rész X
Az endoszkóp a fényforrásból kapja a fényt a levegőt és a vizet.Látható az ellátó kábel megtörése. Nem szabad így használni, mert megsérül és a vizsgálatot nem lehet elvégezni.Kezelési hiba. 70
35
2007/5/10
A fényforrás csatlakozó része X
Az endoszkóp csatlakozójának helytelen kivétele, kitöri a foglalatot.A fényszabályzás és a víz - levegő adagolása bizonytalanná válik. Elkerülhető kellő odafigyeléssel.
71
A fényforrás szellőző nyílása X
A fényforráson keresztül áramló levegő összegyűjti a port. Tisztítani kell időnként. Mint mindent.A belső csatlakozókon lencséken lerakódott por fénycsökkenést, bizonytalan működést okozhat. 72
36
2007/5/10
A fényforrás izzójának foglalata X
A fényforrás halogén izzójának foglalata a helyi ezermester tréfás javítása után. Nem működik megbízhatóan. Melegszik és az izzók idő előtt kiégnek. A vizsgálat kimenetelét veszélyezteti. Csak gyári alkatrészek kerülhetnek beépítésre.
73
A készülék szállítása X
X
Az endoszkópok speciális bőröndökben kerülnek forgalomba. Formatervezett kialakítású, biztonságos és a tartozékoknak is ki van alakítva a megfelelő hely. Ezt nélkülözi ez az eszköz. Így került szervizbe, javításra. 74
37
2007/5/10
Az endoszkóp hajlíthatósága X
Az endoszkópokat a képen látható módon lehet hajlítani. Ennél jobban nem lehet károsodás, megtörés nélkül feltekerni. A tálcán való tárolás maximum ilyen módon történhet. Tárolása szekrényben függesztve a legjobb. 75
A készülékek sterilizálása X
Az endoszkópok sterilizálása lehetséges, de nem a hord táskával együtt. Az autoklávozás nem használ a készüléknek, még akkor sem, ha az asszisztens kicsit túlbuzgó. Az előadás fotói részben sajátjaim. 76
38
2007/5/10
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET !
X
LEGKÖZELEBB ITT TALÁLKOZUNK !
77
39
