EFEKTIVITAS PEMBERIAN COKLAT HITAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI DI PANTI WERDHA PENGESTI KECAMATAN LAWANG
SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh: SABTIYANI NIM. 09060024
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013 i
ii
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Sabtiyani
NIM
: 09060024
Program Studi
: Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 28 Oktober 2013 Yang Membuat Pernyataan,
Sabtiyani NIM. 09060024
iv
Lebih baik menjadi seorang pemain, daripada menjadi seorang penonton. Karena sebodoh-bodohnya pemain masih mempunyai kesempatan untuk mengubah skor pertandingan. Hidup adalah sebuah pertandingan, saya hanya seorang pemain kecil yang berada didalam arena pertandingan. Hasil akhir sebuah pertandingan akan ditentukan oleh doa, ikhtiar, dan tawakal dari pemainnya. (Ani)
“… Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum sebelum mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri …” (QS Ar ra’d : 11)
v
HALAMAN PERSEMBAHAN TERIMA KASIH …. … kepada Allah SWT yang sudah menciptakan alam semesta beserta isinya, terima kasih telah memberikan kesempatan untuk melihat warna-warni dunia dan menimba ilmu didalamnya. Di balik skripsi ini terdapat banyak orang-orang hebat yang telah berjasa dan berbaik hati membantu penulis menyelesaikan penelitian ini Buat Ummi, meskipun Ummi tidak pernah ada disampingnya Ani selama pembuatan skripsi tapi Ummi selalu ada dihati ini. Doa dan semangat dari Ummi senantiasa membuat langkah demi langkah dalam penyusunan skripsi ini terasa lebih ringan, disaat down suara Ummi dari kejauhan memulihkan semangatnya Ani. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Ummi, didalamnya tersirat manfaat dari coklat hitam sebagai terapi komplementer yang bisa dipergunakan untuk menjaga kesehatan Ummi. Buat Abah, yang Ani ingat hanya sebuah tawa yang Abah lontarkan ketika mengetahui anaknya stress saat mulai mengerjakan tugas akhir yang bernama skripsi. Terima kasih atas segala pelajaran moril yang telah Abah tanamkan sejak Ani kecil, semua yang abah ajarkan sangat-sangat bermanfaat terutama saat penelitian ini. Penelitian ini Ani persembahkan untuk Abah. Harapannya dari hasil penelitian ini, Abah ingin mencoba buah coklat sebagai terapi komplementer. Buat Pakde, terima kasih Pakde sudah mau menerima nasihat dari Ani untuk senantiasa selalu menjaga kesehatannya. Penelitian ini juga Ani persembahkan untuk Pakde, Ani harap Pakde ingin mencoba terapi komplementer ini. Semoga Ummi, Abah dan Pakde diberikan kesehatan dan dalam lindungan Allah SWT. Aamiin Buat 5 Kakaknya Ani … Kasihyati, S.E (as Dinas Kebersihan, karna suka bersih-bersih) selalu bersedia direpotin sejak Ani TK sampai kuliah. Mbak pertama yang paling sabar ngadepin bawel, manja, rese’nya bungsu. Salawati, S.E (as Dinas Sosial, selalu mensejahterakan rakyat) atas dukungan materilnya (kertas dan alat tulis lainnya). Mbak yang mempunyai hati baja, semoga Ani bisa belajar dari kehidupannya Seniyati, S.T (Anggota Dewan, suka curang) pendengar setia cerita-ceritanya Ani selama masa perkuliahan. Saudara satu-satunya yang menemani hari-harinya Ani selama kuliah di Malang. Subpiyati, S.H (as Departemen Agama, paling suka ceramah) tempat curhatnya Ani dari SMA sampai Kuliah. Partner dalam urusan agama dan selalu mengingatkan Ani istiqomah dijalan Allah. Sumariyati, S.Ikom (as Dinas Perhubungan, jalan manapun hapal) Terkadang menjadi teman terkadang kita menjadi lawan, justru itu yang membuat semakin dekat. Kalau Ani sendiri as Dinas Kesehatan, karna sering ngasih penyuluhan tentang kesehatan hehehe Saudara sepupunya Ani, Eka dan Mimin. Kepercayaan kalian untuk menceritakan segala cerita hidup kalian membuat Ani dapat memetik semua hikmahnya. Thx sudah jadi teman yang baik bagi Ani
vi
Buat 3 Kakak Iparnya Ani … Mas Danil, walau kakak ipar tapi juga dapat bagian untuk Ani repotkan dari masa SD hingga kini. Mas Yusuf, yang bersedia mengantar ke Panti Werdha Pangesti untuk studi pendahuluan. Mas Aris, rela tidak tidur semalaman demi mentranslate abstrak skripsi ini. Buat 6 Keponakannya Aik … Vira, satu-satunya keponakan yang jadi soulmate bagi tantenya yang galak ini. Nabila, keponakan yang paling sering ngeline selama Aik di Malang. Rafi, keponakan yang ngebuat Aik belajar KGD lebih giat. Fakhri, yang Aik ingat adik cuma mentingin makanan dari apapun yang ada. Keysha, si cerewet yang suka iseng main ke kamar pas Aik belajar untuk persiapan ujian. Karel, yang paling sering Aik ajak video call kalo uda stress dengan skripsi. Buat Dosen Pembimbing ... Pak Yoyok, terima kasih atas arahan dan motivasinya dalam pembuatan skripsi dan pkm saya. Kepercayaan yang telah Bapak berikan membuat saya semakin percaya diri, hingga meluangkan waktu untuk saya disela-sela kesibukan Bapak. Mohon maaf jika saya pernah membuat Bapak kecewa. Bu Erma, Ibu selalu memberikan saya deadline, motivasi, masukan, hingga disaat Ibu lelah selepas mengajarpun masih membimbing saya demi terselesaikannya skripsi ini. Sebagai anak bimbingan Ibu yang pertama, saya mohon maaf sebesar-besarnya karena telah berulang kali mengecewakan Ibu. Buat Seluruh Dosen PSIK … Terima kasih atas seluruh ilmunya yang diberikan, baik selama saya di bangku perkuliahan maupun selama pembuatan skripsi. Buat Biro Skripsi … Pak Huda, terima kasih karena Bapak telah sabar menghadapi saya dari awal acc judul skripsi hingga bersedia direpotkan untuk mengganti penguji berkali-kali. Bu Lia, terima kasih Bu karena bersedia saya repotkan untuk membuat surat undangan sempro 2x, memberi tau saya toko kue untuk membeli coklat hitam, dan juga memberi semangat untuk segera menyelesaikan skripsi ini. Buat Sahabat-sahabatku ... Nisa, kenal dari pesmaba sampai kenal dengan orang tua masing-masing. Terlalu banyak hal yang kita lakukan bersama-sama baik susah maupun senang. Thx sa, uda jadi sahabat terbaikku, Cuma kamu yang bisa benar-benar sabar ngadepin aku. Maaf sa kalo ternyata takdir ga mempertemukan kita diakhir skripsi ini, semoga bisa cepet nyusul yah. Rhumy, thx uda nemenin aku nyari buku ke gramed, togamas, dan perpus kota selama ngerjain bab2. Seperjuangan dari kuliah, himika, skripsi, tapi ga berakhir bareng diprofesi hiks. Yayuk, sahabat main, jalan, dan shoping’ dari awal kuliah sampe diakhir kuliah. Thx nyet uda rela nganterin bolak balik kampus3-kampus2 untuk ngelegalisir kuitansi
vii
Candra, beb thx sudah jadi teman yang sabar dan teman jalan yang setia nganterin beli kebaya meskipun harus hujan-hujanan. Thx juga tebengan wifi gratisnya. Qori, partner nonton film yang rela jadi korban kalo aku ga punya temen nonton juga karena genre film fav kita sama. Thx non wifi gratisnya. Nb, thx tebengan kamar kostnya selama ngerjain skripsi ndut. Nindi, thx nin sudah mau kusita waktunya untuk ngajarin cara menjalankan program spss. Sahabat-sahabat seperjuangan di PSIK 09 A Wati, Ira, Weni, Ike, Ajeng, Safira, Tia, Sarfiani, Fitri, Diah, Yana, Linda, Eviy, Neneng, An-an, Yeni, Dewi, Irma, Aini, Dian, Dhani, Adon, Cris, Alm.Roby, Rio, Soleh, Heru, Malik, Papuk, Sabang, Pras, Agil, Jaya, Adp, Riga, dll yang telah mewarnai kanvas cerita hidupku selama masa perkuliahan dan yang lagi berjuang dengan skripsi semoga cepat nyusul. Saat bab2 aku MRS & kehadiran kalian di RS sangat menghibur. Tiada tmn terbaik seperti PSIK09A Anggota HIMIKA ka Ana, ka Mamba, ka Ilham, ka Agus, ka Dian, ka Silvi, Rhumy, Ayu, Arista, Riva, Farah, Adit, Rockzand, Arif. Terima kasih atas segala pelajaran dan pengalaman berharga yang kalian berikan selama masa-masa pengurusan Anggota TIMAPKES mas Sandy, ka Firdaus, ka Ana, ka Dodik, ka Izul, ka Dwi, Kodir, Farikh, Rudy, Fanny, Virna, Eka, Syarif, Jemblung, Widi, Sulhan, Arif, dan Azhar. Banyak skill yang Ani dapat di organisasi ini, ga hanya itu kasih sayang kalian membuat persaudaraan kita makin akrab. Buat Keluarga Besar Panti Werdha Pangesti … Mbak Irma, Mbak, Agnes, Mas Edi terima kasih atas arahan dan bantuannya selama saya penelitian Semua Oma dan Opa yang menjadi sampel saya dalam penelitian. Terima kasih banyak, kasih sayang kalian tidak akan pernah saya lupakan. Buat Adik-adik … POLTEKES 2011 Malang, yang sudah bantu mendokumentasikan penelitianku, dan menjadi teman terbaik selama di Panti. Semoga kita bisa selalu menjadi teman sampai kapanpun. PSIK 2010, tim PKM ku Aisyah, Nika, dan Meli yang sudah terpaksa sabar menghadapi cerewetnya kakak tingkat kalian ini selama pengerjaan pkmnya. Thx de sudah jadi teman yang baik Buat Seluruh Staff T.U, Mas-mas Jukir, Mas-mas CS, dan Mas-mas Photocopy. Terima kasih telah banyak memberikan bantuan dan dukungannya selama penyusunan skripsi ini. Buat DK 6789 KB, yang telah mengiringi perjalanan Ani selama mencari ilmu dan pengalaman berharga dari jaman SMA hingga terselesaikannya skripsi ini. Meskipun jarang diservice sampai rantainya sempat lepas ditengah jalan saat mau daftar semhas dan ban bocor sepulang dari legalisir -.Last but not least … Sahabat-sahabatku dari jaman SD Desy, Gung Mirah, Dek Ari, Ayuk, Amik, Gung in, dan Eka thank you so much guys. Ga pernah nyangka persahabatan kita ga hanya saat di SD aja tapi bisa berlanjut ke SMP, SMA, bahkan sampai kita selesai kuliah dan semoga selamanya :’)
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganNya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang dan sekaligus selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberi bimbingan, motivasi dan masukan yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini. 2. Ibu Nurul Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Ibu Erma Wahyu Mashfufa, S.Kep., Ns., M.Si selaku Dosen Pembimbing II yang senantiasa telah memberikan ilmu, masukan, dan memotivasi penulis dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat dan Ibu Nur Aini, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji, terima kasih telah memberikan masukan demi kesempurnaan skripsi ini. 5. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan.
ix
6. Kedua orangtua tercinta Ummi Hj. Ramlah dan Abah H. Soman serta kakakkakak tersayang Kasihyati, S.E., Salawati, S.E., Seniyati, S.T., Subpiyati, S.H., dan Sumariyati, S.Ikom yang tidak pernah lelah memanjatkan doa dan memberikan motivasi kepada penulis selama penyusunan skripsi ini. 7. Kepala Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian. 8. Oma dan Opa di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. 9. Teman-teman Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2009 yang telah memberikan motivasi bagi penulis selama penyusunan skripsi ini. Beserta semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayangNya untuk kita semua. Aamiin.
Malang, 28 Oktober 2013 Penulis
x
ABSTRACT The Effectiveness Of Dark Chocolate in Decreasing Blood Pressure of Elderly Hypertension Patients In Elderly Nursing Pengesti Lawang District Sabtiyani1, Yoyok Bekti Prasetyo2, Erma Wahyu Mashfufa3 Background: Dark chocolate consist of 70% cocoa and it has a high polyphenol content. Polyphenols in dark chocolate, which has an effect on our health is a flavanol. Mechanisms of flavanol in lowering blood pressure is by increasing endothelial nitric oxide, improving elasticity blood vessels, and blood circulation which causes vasodilation then will lower blood pressure. In elderly normal structural changes that occur in the heart and vascular system, so the function of ability efficiently decreased. Giving of dark chocolate can be expected to decrease blood pressure in elderly patients with hypertension. Method: This research was experimental study used pretest-posttest control group design. The research held in October 2013 at the Elderly Nursing Pengesti Lawang District. The elderly patients with hypertension (n = 20) were taken with purposive sampling method divided into treatment group and control group as a sample. This Variable independent research was the dark chocolate gift and dependent variable was decrease in blood pressure in elderly patients with hypertension. Data analysis was done by using system-independent T test. Results: The results of analysis on the value of the treatment group average reduction in systolic blood pressure by 12 mmHg and diastolic amounting to 13 mmHg, while the value of average control group reduction in systolic blood pressure of 2 mmHg and diastolic of 1 mmHg. On the test of hypotesis using T-independent test on systolic blood pressure obtained tcount is more greater than t table (4,160> 2,10) and the value of significance less than the alpha value (0,001 <0,050). The diastolic blood pressure obtained tcount is more greater than ttable (5,019>2,10) the value of significance less than the alpha value (0,000 <0,050). In Conclusion, H1 is accepted. Conclusion: Giving dark chocolate was really effective on lowering blood pressure in elderly hypertension patients in Elderly Nursing Pengesti Lawang District Keywords: Dark Chocolate, Elderly, Hypertension, Blood Pressure 1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang. 2. Dean of the Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang. 3. Lecturer of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang.
xi
ABSTRAK Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Sabtiyani1, Yoyok Bekti Prasetyo2, Erma Wahyu Mashfufa3 Latar Belakang: Coklat hitam memiliki kandungan kakao sebesar 70% dan terdapat kandungan polifenol yang tinggi. Polifenol pada coklat hitam yang mempunyai efek terhadap kesehatan adalah flavanol. Mekanisme flavanol dalam menurunkan tekanan darah dengan meningkatkan nitrit oksida endotel, memperbaiki keelastisitasan pembuluh darah, dan sirkulasi darah yang menyebabkan vasodilatasi kemudian menurunkan tekanan darah. Pada lansia terjadi perubahan struktural normal pada jantung dan sistem vaskular sehingga mengakibatkan kemampuan fungsinya menurun. Pemberian coklat hitam diharapkan mampu menurunkan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Metode: Penelitian eksperimen ini menggunakan desain penelitian pretest-posttest control group. Penelitian dilakukan pada bulan Oktober 2013 di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang. Sampel penelitian adalah lansia penderita hipertensi (n = 20) diambil dengan metode purposive sampling yang dibagi menjadi kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Variabel independen penelitian ini adalah pemberian coklat hitam dan variabel dependen adalah penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi. Analisa data dilakukan dengan uji T-independen. Hasil: Hasil analisis pada kelompok perlakuan nilai rata-rata penurunan tekanan darah sistolik sebesar 12 mmHg dan diastolik sebesar 13 mmHg, sedangkan pada kelompok kontrol nilai rata-rata penurunan tekanan darah sistolik sebesar 2 mmHg dan diastolik sebesar 1 mmHg. Pada uji hipotesis dengan menggunakan uji T-independen pada tekanan darah sistolik didapatkan thitung lebih besar dari ttabel (4,160>2,10) dan nilai signifikansi kurang dari alpha (0,001<0,050). Pada tekanan darah diastolik didapatkan thitung lebih besar dari ttabel (5,019>2,10) dan nilai signifikansi kurang dari alpha (0,000<0,050). Kesimpulannya H1 diterima Kesimpulan: Pemberian coklat hitam efektiv terhadap penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang. Kata Kunci: Coklat Hitam, Lansia, Hipertensi, Tekanan Darah 1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang. 3. Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
xii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ................................................................................................................... Lembar Persetujuan ........................................................................................................... Lembar Pengesahan .......................................................................................................... Lembar Pernyataan Keaslian ........................................................................................... Halaman Persembahan ..................................................................................................... Kata Pengantar ................................................................................................................... Abstract ............................................................................................................................... Abstrak ................................................................................................................................ Daftar Isi ............................................................................................................................ Daftar Tabel ...................................................................................................................... Daftar Gambar .................................................................................................................. Daftar Lampiran ...............................................................................................................
i ii iii iv v ix xi xii xiii xv xvi xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................ 1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 1.3 Tujuan .......................................................................................................... 1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................ 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................... 1.4.1 Bagi Peneliti .................................................................................... 1.4.2 Bagi Layanan Kesehatan ............................................................... 1.4.3 Bagi Lansia ...................................................................................... 1.4.4 Bagi Ilmu Keperawatan ................................................................. 1.5 Batasan Penelitian ...................................................................................... 1.6 Keaslian Penelitian .....................................................................................
1 1 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................. 2.1 Konsep Coklat Hitam ............................................................................... 2.1.1 Definisi Coklat Hitam ................................................................... 2.1.2 Manfaat ............................................................................................ 2.1.3 Mekanisme Kerja ........................................................................... 2.1.4 Coklat Hitam Sebagai Terapi Komplementer............................ 2.2 Konsep Tekanan Darah ............................................................................ 2.2.1 Definisi Tekanan Darah ................................................................ 2.2.2 Pengukuran Tekanan Darah ......................................................... 2.2.3 Macam-macam Tekanan Darah ................................................... 2.3 Tinjauan Tentang Konsep Lansia ............................................................ 2.3.1 Definisi Lansia ................................................................................ 2.3.2 Batasan-batasan Usia Lanjut ......................................................... 2.3.3 Perubahan Yang Terjadi Pada Usia Lanjut................................. 2.4 Efektivitas Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah ........
8 8 8 11 14 18 20 20 20 21 31 31 32 32 38
xiii
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN............ 41 3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 41 3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................... 42 BAB IV METODE PENELITIAN .......................................................................... 43 4.1 Desain Penelitian........................................................................................ 43 4.2 Kerangka Penelitian ................................................................................... 45 4.3 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel ................................................. 46 4.3.1 Populasi ........................................................................................... 46 4.3.2 Teknik Sampling............................................................................. 46 4.3.3 Sampel.............................................................................................. 46 4.4 Variabel Penelitian ..................................................................................... 46 4.4.1 Variabel Bebas ................................................................................ 46 4.4.2 Variabel Tergantung ...................................................................... 46 4.4.3 Variabel Kendali ............................................................................. 47 4.5 Definisi Operasional .................................................................................. 47 4.6 Tempat Penelitian ...................................................................................... 48 4.7 Waktu Penelitian ........................................................................................ . 48 4.8 Instrumen Penelitian.................................................................................. 48 4.9 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................... 48 4.10 Analisis Data ............................................................................................... 49 4.11 Etika Penelitian........................................................................................... 50 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA .................................... 5.1 Karakteristik Lansia ................................................................................... 5.2 Tingkat Hipertensi Sebelum Diberikan Coklat Hitam ......................... 5.3 Tingkat Hipertensi Setelah Diberikan Coklat Hitam ............................ 5.4 Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah ..........................................................................................................
52 52 53 55
BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................................. 6.1 Karakteristik Lansia ................................................................................... 6.2 Tingkat Hipertensi Sebelum Diberikan Coklat Hitam ......................... 6.3 Tingkat Hipertensi Setelah Diberikan Coklat Hitam ............................ 6.4 Efektivitas Pemberian Coklat Hitam Terhadap Penurunan Tekanan Darah .......................................................................................................... 6.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 6.6 Implikasi Untuk Keperawatan .................................................................
58 58 60 61
56
63 65 66
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 68 7.1 Kesimpulan ................................................................................................. 68 7.2 Saran............................................................................................................. 69 Daftar Pustaka ................................................................................................................... 70 Daftar Riwayat Hidup ....................................................................................................... 94
xiv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi ............................................................... 26 Tabel 4.1 Definisi Operasional ..................................................................................... 47 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013........................ . 52 Tabel 5.2 Hasil Tekanan Darah Pretest Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013 ........................ . 54 Tabel 5.3 Klasifikasi Tekanan Darah Pretest Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013 .................. . 54 Tabel 5.4 Hasil Tekanan Darah Posttest Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013 ........................ . 55 Tabel 5.5 Klasifikasi Tekanan Darah Posttest Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013 .................. . 55 Tabel 5.6 Selisih Tekanan Darah Pretest dan Posttest Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Werdha Pengesti Kecamatan Lawang Tahun 2013..................................................................................................... 56 Tabel 5.7 Perhitungan Uji T-Independen ................................................................... 56
xv
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka konsep ...................................................................................... 41 Gambar 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 43 Gambar 4.2 Kerangka Penelitian .................................................................................. 45
xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lmapiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lampiran 15
Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Dan Penelitian ......................... Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian................................... Lembar Pernyataan Bersedia Menjadi Sampel ..................................... Lembar Kuisioner Data Demografi Sampel Penelitian ...................... Lembar Observasi .................................................................................... Prosedur Pelaksanaan Pengukuran Tekanan Darah ........................... Prosedur Pelaksanaan Pemberian Coklat Hitam ................................. Data Karakteristik Sampel ...................................................................... Tabulasi Data ............................................................................................ Hasil Uji Normalitas ................................................................................ Hasil Uji Asumsi Homogenitas .............................................................. Hasil Uji T-Independen Sistolik Dan Diastolik ................................... Daftar Nilai “t” Tabel ............................................................................. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi.................................................. Dokumentasi Penelitian ..........................................................................
xvii
74 75 76 77 78 79 80 82 83 84 85 86 88 89 92
DAFTAR PUSTAKA
Aaronson, P.I., & Ward, J.P.T. (2010). At a Glance Sistem Kardiovaskular. Jakarta: Erlangga. Allen, R.R., Carson, L., Kwik-Uribe, C., Evans, E.M., & Erdman, J.W. (2007). Daily Consumption of a Dark Chocolate Containing Flavanols and Added Sterol Esters Affects Cardiovascular Risk Factors in a Normotensive Population with Elevated Cholesterol. The Journal of Nutrition, 138, 725-731. Barnett, C.F., & Marco, T.D. (2011). A chocolate a day keeps the doctor away?. The Journal of Physiology, 24, 5921-5922. Brunner & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medical-Bedah Brunner & Suddarth Vol. 1. Jakarta: EGC. Chan, K. (2007). A clinical trial gone awry: the Chocolate Happiness Undergoing More Pleasantness (CHUMP) study. Research of a holiday kind, 177(12), 1539-1541. Chan, M. (2012). The Miracle of Chocolate. Surabaya: Tibbun Media. Darmojo, R.B. (2009). Buku Ajar Boedhi-Darmojo Geriatri. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Desch, S., Schmidt, J., Kobler, D., Sonnabend, M., Eitel, I., Sareban, M., et al. (2010). Effect of Cocoa Products on Blood Pressure: Systematic Review and MetaAnalysis. American Journal of Hypertension, 23(1), 97-103. Egan, B.M., Laken, M.A., Donovan, J.L., & Woolson, R.F. (2010). Does Dark Chocolate Have a Role in the Prevention and Management of Hypertension? Commentary on the Evidence. Hypertension Journal of The American Heart Association, 55, 1289-1295. Faridi, Z., Njike, V.Y., Dutta, S., Ali, A., & Katz, D.L. (2008). Acute dark chocolate and cocoa ingestion and endothelial function: a randomized controlled crossover trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 88, 58-63. Fraga, C.G. (2005). Cocoa, diabetes, and hypertension: should we eat more chocolate?. The American Journal of Clinical Nutrition, 81, 541-542. Giuseppe, R.D., Castelnuovo, A.D., Centritto, F., Zito, F., Curtis, A.D., Costanzo, S., et al. (2008). Regular Consumption of Dark Chocolate Is Associated with Low Serum Concentrations of C-Reactive Protein in a Healthy Italian Population. The Journal of Nutrition, 138, 1939-1945. Grassi, D., Desideri, G., Necozione, S., Lippi, C., Casale, R., Properzi, G., et al. (2008). Blood Pressure Is Reduced and Insulin Sensitivity Increased in Glucose-
xviii
Intolerant, Hypertensive Subjects after 15 Days of Consuming High-Polyphenol Dark Chocolate. The journal of nutrition, 9, 1671-1676. Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri, G., & Ferri, C. (2005). Short-term administration of dark chocolate is followed by a significant increase in insulin sensitivity and a decrease in blood pressure in healthy persons. The American journal of Clinical Nutrition, 81, 611-614. Grassi, D., Necozione, S., Lippi, C., Croce, G., Valeri, L., Pasqualetti, P., et al. (2005). Cocoa Reduces Blood Pressure and Insulin Resistance and Improves Endothelium-Dependent Vasodilation in Hypertensives. Hypertension journal of the american heart association, 46, 398-405. Haryadi & Supriyanto. (2012). Teknologi Cokelat. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Hollenberg, N.K., & Fisher, N.D.L. (2007). Is It the Dark in Dark Chocolate?. Circulation journal of the american heart association, 116, 2360-2362. Ide, P. (2008). Dark Chocolate Healing: Mengungkap Khasiat Coklat Terhadap Sirkulasi Darah dan Imunitas Tubuh. Jakarta: Elex Media Komputindo. Jalil, A.M.M., & Ismail, A. (2008). Polyphenols in Cocoa and Cocoa Products: Is There a Link between Antioxidant Properties and Health?. Molecules 2008, 13, 21902219. Karim, M., McCormick, K., & Kappagoda, C.T. (2000). Effects of Cocoa Extracts on Endothelium-Dependent Relaxation. The Journal of Nutrition, 130, 2105S-2108S. Keen, C.L. (2001). Chocolate: Food as Medicine/Medicine as Food. Journal of the American College of Nutrition, 20(5), 436S-439S. Keen, C.L., Holt, R.R., Oteiza, P.I., Fraga, C.G., & Schmitz, H.H. (2005) Cocoa antioxidants and cardiovascular health. The American Journal of Clinical Nutrition, 81, 298S-303S. Kermani, F. (2005). Predicting the pharmaceutical potential of chocolate. Pharmaceuticals, 42-44. Kowalski, R.E. (2007). Terapi Hipertensi: Program 8 Minggu Menurunkan Tekanan Darah Tinggi & Mengurangi Resiko Stroke Secara Alami. Bandung: Qanita. Lingga, L. (2012). Bebas Hipertensi Tanpa Obat. Jakarta: Agro Media Pustaka. Martha, K. (2012). Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta: Araska. Maryam, R.S., Ekasari, M.F., Rosidawati., Jubaedi, A., & Batubara, I. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika.
xix
Maryam, R.S., Ekasari, M.F., Rosidawati., Hartini,T., Suryati, E.S., & Noorkasiani. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Lansia. Jakarta: Trans Info Media. Muttaqin, A. (2009). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika. Nisa, Intan. (2012). Ajaibnya Terapi Herbal Tumpas Penyakit Darah Tinggi. Jakarta: Dunia Sehat. Nurrahmani, U. (2012). STOP! Hipertensi. Yogyakarta: Familia. Palmer, A., & Williams, B. (2007). Simple Guides Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga. Panneerselvam, M., Tsutsumi, Y.M., Bonds, J.A., Horikawa, Y.T., Saldana, M., Dalton, N.D., et al. (2010). Dark chocolate receptors: epicatechin-induced cardiac protection is dependent on δ-opioid receptor stimulation. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology, 299, H1604-H1609. Potter, P.A., & Perry, A.G. (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 2. Jakarta: Salemba Medika. Prawoto, A.A., Wibawa, A., Santoso, A.B., Dradjat, B., Sulistiowati, E., Satyoso, H.U., et al. (2008). Panduan Lengkap Kakao. Depok: Penebar Swadaya. Rahajeng, E., & Tuminah, S. (2009). Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di Indonesia. Artikel Penelitian, 59(12), 580-587. Rein D., Lotito, S., Holt, R.R., Keen, C.L., Schmitz, H.H., & Fraga, C.G. (2000). Epicatechin in human plasma: in vivo determination and effect of chocolate consumption on plasma oxidation status. The Journal of Nutrition, 130, 2109S2114S. Setyoadi & Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika. Soeria, A. (2013). 101 Resep Ampuh Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi, & Obesitas. Yogyakarta: Araska Publisher. Syamsudin. (2011). Buku Ajar Farmakoterapi Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika Tamher, S., & Noorkasiani. (2009). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Tanuhadi, L. (2012). Chocólogy. Jakarta: Gramedia Widiasarana. Udjianti, W.J. (2011). Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika. Wahyunita, V.D., & Fitrah. (2010). Memahami Kesehatan Pada Lansia. Jakarta: Trans Info Media. xx
Wan, Y., Vinson, J.A., Etherton, T.D., Proch, J., Lazarus, S.A., & Kris-Etherton, P.M. (2001). Effects of cocoa powder and dark chocolate on LDL oxidative susceptibility and prostaglandin concentrations in humans. American Society for Clinical Nutrition, 74, 596-602. Weisburger, J.H. (2001). Chemopreventive Effects of Cocoa Polyphenols on Chronic Diseases. Experimental Biology and Medicine, 226, 891-897. Yunita, F.B., & Syafitri, A. (2011). Kulinologi. Bogor: Media Pangan Indonesia Zomer, E., Owen, A., Magliano, D.J., Liew, D., & Reid, C.M. (2012). The effectiveness and cost effectiveness of dark chocolate consumption as prevention therapy in people at high risk of cardiovascular disease: best case scenario analysis using a Markov model. BMJ 2012, 344, 3657.
xxi
