Eerst wat algemene gegevens. 1. In welke klas zit je?
2. Bij wie woon je de meeste dagen van de week? Je mag één antwoord geven. Ik woon: Bij mijn vader en moeder (samen) Ongeveer de helft van de tijd bij mijn moeder en de helft van de tijd bij mijn vader (co−ouders) Bij mijn moeder en haar vriend(in) Bij mijn vader en zijn vriend(in) Alleen bij mijn moeder Alleen bij mijn vader Bij anderen (bijv. pleegouders, andere familie, internaat) Zelfstandig
Vragen over je lichaam. 3. Hoeveel kilo weeg je? (zonder kleren)
kilogram
4. Hoe lang ben je? (zonder schoenen)
centimeter
5. Ben je tevreden over je gewicht? Ja Nee
6. Ben je tevreden over je lengte? Ja Nee
7. Ben je tevreden over je figuur? Ja Nee
8. Heb je moeite met zien (ook al draag je een bril of lenzen)? nee soms vaak
9. Heb je moeite met horen (ook al draag je een gehoorapparaat)?
nee soms vaak
Gebeurtenissen in je leven. 10. Heb je de volgende ingrijpende gebeurtenis ooit meegemaakt of maak je die nu mee? Let op: wanneer het gaat over je ouders, worden ook pleeg− of stiefouders bedoeld. Nee, nooit meegemaakt Overlijden van broer of zus Overlijden van je vader en/of je moeder Overlijden van iemand anders van wie je veel hield Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van jezelf Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van (één van) je ouders Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van (één van) je broers of zussen Psychische ziekte van één van je ouders Psychische ziekte van een broer of zus Regelmatige ruzies tussen je ouders onderling Echtscheiding van je ouders Problemen met nieuwe ouder Geweld of mishandeling tussen je ouders Zelf mishandeld door (één van) je ouders Mishandeld door andere volwassenen Seksueel misbruik (bijvoorbeeld: tegen je wil tot seksuele handelingen gedwongen, aangerand, verkracht) Zelf gediscrimineerd worden Zelf gepest worden Zelf problemen met geld/inkomen hebben Problemen met geld/inkomen van je ouders Zelf problemen met drank, verslaving Problemen met drank, verslaving van (één van je) ouders, gezinsleden of huisgenoten Zelf problemen met school, werk/werkloosheid Problemen met werk/werkloosheid van (één van je) ouders Verhuizing of migratie Woonproblemen / Problemen met huisvesting of verblijf in Nederland Vlucht (vanwege bijvoorbeeld oorlog of politieke situatie) vanuit een ander land naar Nederland Zwanger geworden
Ja, meegemaakt of maak ik nu mee
(ben je een jongen, klik dan "Nee, nooit meegemaakt" aan)
Een meisje zwanger gemaakt (ben je een meisje, klik dan "Nee, nooit meegemaakt" aan)
Andere problemen
11. Wil je nog iets zeggen over de ingrijpende gebeurtenis?
12. Heb je nu nog problemen met één of meer van de ingrijpende gebeurtenissen uit de vorige vraag: Nee
Ga verder met vraag Mantelzorg is de zorg die je geeft aan een bekende...
Ja
13. Klik dan hier die gebeurtenis(sen) aan waar je nu nog problemen mee hebt: Overlijden van broer of zus Overlijden van je vader en/of je moeder Overlijden van iemand anders van wie je veel hield Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van jezelf Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van (één van) je ouders Langdurige ziekte of ziekenhuisopname van (één van) je broers of zussen Psychische ziekte van één van je ouders Psychische ziekte van een broer of zus Regelmatige ruzies tussen je ouders onderling Echtscheiding van je ouders Problemen met nieuwe ouder Geweld of mishandeling tussen je ouders Zelf mishandeld door (één van) je ouders Mishandeld door andere volwassenen Seksueel misbruik (bijvoorbeeld: tegen je wil tot seksuele handelingen gedwongen, aangerand, verkracht) Zelf gediscrimineerd worden Zelf gepest worden Zelf problemen met geld/inkomen hebben Problemen met geld/inkomen van je ouders Zelf problemen met drank, verslaving Problemen met drank, verslaving van (één van je) ouders, gezinsleden of huisgenoten Zelf problemen met school, werk/werkloosheid Problemen met werk/werkloosheid van (één van je) ouders Verhuizing of migratie Woonproblemen / Problemen met huisvesting of verblijf in Nederland Vlucht (vanwege bijvoorbeeld oorlog of politieke situatie) vanuit een ander land naar Nederland Zwanger geworden Een meisje zwanger gemaakt Andere problemen
14. Wil je nog iets zeggen over dat je nog problemen hebt met een ingrijpende gebeurtenis?
Mantelzorg is de zorg die je (dagelijks) geeft aan een bekende uit je omgeving, zoals ouder(s), broer(s), zus(sen), buren of vrienden, die voor langere tijd ziek, hulpbehoevend of gehandicapt is. Mantelzorg wordt niet betaald. Deze zorg kan bijvoorbeeld bestaan uit:
1) boodschappen doen, koken en schoonmaken; 2) oppassen, aankleden en eten geven van jongere broertjes en zusjes; 3) helpen met eten, medicijnen geven aan zieke of gehandicapte familieleden; 4) troosten van een ziek familielid of het praten over problemen.
15. Geef jij momenteel mantelzorg? Nee
Ga verder met vraag SDQ inleiding
Ja
16. Wil je nog iets zeggen over het geven van mantelzorg?
17. Vind je het zwaar om mantelzorg te geven? nee een beetje ja
Vragen over je gedrag en hoe je je voelt.
18. Wil je alsjeblieft bij iedere vraag één van de rondjes onder 'Niet waar', 'Een beetje waar' of 'Zeker waar' aanvinken. Het is belangrijk dat je alle vragen zo goed mogelijk beantwoordt, ook als je niet helemaal zeker bent of als je de vraag raar vindt. Wil je alsjeblieft bij je antwoorden denken hoe dat bij jou de laatste 6 maanden is geweest.
Niet waar Ik probeer aardig te zijn tegen anderen. Ik houd rekening met hun gevoelens Ik ben rusteloos, ik kan niet lang stil zitten Ik heb vaak hoofdpijn, buikpijn, of ik ben misselijk Ik deel makkelijk met anderen (snoep, speelgoed, potloden, etc.) Ik word erg boos en ben vaak driftig Ik ben nogal op mijzelf. Ik speel meestal alleen of bemoei mij niet met anderen Ik doe meestal wat me wordt opgedragen Ik pieker veel Ik help iemand die zich heeft bezeerd, van streek is of zich ziek voelt Ik zit constant te wiebelen of te friemelen Ik heb minstens één goede vriend of vriendin Ik vecht vaak. Het lukt mij andere mensen te laten doen wat ik wil Ik ben vaak ongelukkig, in de put of in tranen Andere jongeren van mijn leeftijd vinden mij over het algemeen aardig Ik ben snel afgeleid, ik vind het moeilijk me te concentreren Ik ben zenuwachtig in nieuwe situaties. Ik verlies makkelijk mijn zelfvertrouwen Ik ben aardig tegen jongere kinderen Ik word er vaak van beschuldigd dat ik lieg of bedrieg Andere kinderen of jongeren (cyber−)pesten of treiteren mij Ik bied vaak anderen aan hun te helpen (ouders, leerkrachten, kinderen) Ik denk na voor ik iets doe Ik neem dingen weg die niet van mij zijn thuis, op school of op andere plaatsen Ik kan beter met volwassenen opschieten dan met jongeren van mijn leeftijd Ik ben voor heel veel dingen bang, ik ben snel angstig Ik maak af waar ik mee bezig ben. Ik kan mijn aandacht er goed bij houden
Een beetje waar
Zeker waar
19. Denk je over het geheel genomen dat je moeilijkheden hebt op één van de volgende gebieden: emoties, concentratie, gedrag of vermogen om met andere mensen op te schieten? Nee
Ga verder met vraag leefstijl
Ja, kleine moeilijkheden Ja, duidelijke moeilijkheden Ja, ernstige moeilijkheden
20. Hoe lang bestaan deze moeilijkheden? Korter dan een maand 1−5 maanden 6−12 maanden Meer dan een jaar
21. Maken de moeilijkheden je overstuur of van slag? Helemaal niet Een beetje maar Tamelijk Heel erg
22. Belemmeren de moeilijkheden jouw dagelijks leven op de volgende gebieden? Helemaal niet
Een beetje maar
Tamelijk
Heel erg
Thuis Vriendschappen Leren in de klas Activiteiten in de vrije tijd
23. Maken de moeilijkheden het lastiger voor de mensen in jouw omgeving (gezin, vrienden, leerkrachten, enz.)? Helemaal niet Een beetje maar Tamelijk Heel erg
24. Heb je afgelopen 3 maanden gezondheidsklachten gehad waarover je je zorgen maakt, zoals hoofdpijn, buikpijn, slecht slapen? ja nee
Vragen over je leefstijl. 25. Heb je wel eens gerookt? (tenminste één sigaret, sigaar of pijp) Ja Nee
Ga verder met vraag 27.
26. Hoe vaak rook je nu?
Ik rook niet Minder dan één keer per week Tenminste één keer per week, maar niet iedere dag Iedere dag
27. Neem de afgelopen week in gedachten. Hoeveel dagen van de week besteed je minimaal één uur aan alle hierna genoemde activiteiten bij elkaar opgeteld: lopen of fietsen van en naar school, gymmen op school, sporten bij een sportvereniging en sporten buiten een sportvereniging om (bijvoorbeeld voetballen op straat)? geen enkele dag 1 dag 2 dagen 3 dagen 4 dagen 5 dagen 6 dagen 7 dagen
Vragen over alcohol. Denk bij het beantwoorden van de volgende vragen aan de afgelopen 4 weken!
28. Hoe vaak drink je alcohol? nooit 1 keer per maand of minder 2−4 keer per maand 2−3 keer per maand 4 keer per week of vaker
29. Hoeveel drink je meestal op een dag dat je alcohol drinkt? 1−2 glazen 3−4 glazen 5−6 glazen 7−9 glazen 10 glazen of meer
30. Hoe vaak drink je 5 glazen of meer alcohol per keer? nooit minder dan 1 keer per maand maandelijks wekelijks (bijna) dagelijks
31. Drink je vaker en/of meer dan je eigenlijk zou willen? ja nee
Ga verder met vraag Inleiding drugs en gokken Ga verder met vraag Inleiding drugs en gokken
Vragen over drugs en gokken. 1. Heb je in de laatste vier weken drugs gebruikt (zoals hasj, wiet, cocaïne, XTC, pep/speed, paddo's)? Ja Nee
2. Heb je in de laatste vier weken (online) gegokt of gespeeld om geld (ook kaarten om geld)? Ja Nee
3. Heb je momenteel een schuld die je niet binnen een maand kunt aflossen (terugbetalen)? Ja Nee
Vragen over het gebruik van het internet voor jezelf (dus niet voor school) in de afgelopen 14 dagen. 4. Hoe vaak ga je langer door met internetten, terwijl je je voorgenomen had om te stoppen? nooit zelden soms vaak heel vaak
5. Hoe vaak zeggen anderen (bijvoorbeeld ouders of vrienden) dat je minder zou moeten internetten? nooit zelden soms vaak heel vaak
6.
Hartelijk bedankt voor je medewerking. Onze verpleegkundige bekijkt jouw antwoorden. Als zij daar aanleiding voor ziet, zul je een uitnodiging krijgen voor een spreekuur van de GGD. Als jij zelf graag uitgenodigd wil worden voor een gesprek, dan kun je dat hieronder aangeven. Nee Ja, ik wil graag uitgenodigd worden voor een gesprek
7. De GGD verstuurt elk kwartaal een digitale nieuwsbrief speciaal voor jongeren. Wil jij op de hoogte
gehouden worden van alles op het gebied van gezondheid en activiteiten van de GGD? Vul dan hieronder je emailadres in. Nee Ja, ik wil graag e−news ontvangen. Mijn emailadres is:
