Een vastgelopen. Fase 1: Gehechtheidstherapie Fase 2: Gedragstherapie Fase 3: Generalisatie en afronding. verandering mogelijk?

Sterkenburg, Schuengel, Janssen, (VU), Dekker, F., Giltaij, H. (Bartiméus)

Vrije Universiteit Amsterdam, Bartiméus & ZonMW-InZicht

Een vastgelopen situatie….. wat nu? Paula Sterkenburg

Inhoud Theorie

m.b.t. Integratieve therapie

Fase 1: Gehechtheidstherapie Fase 2: Gedragstherapie Fase 3: Generalisatie en afronding

Is

verandering mogelijk? Waardoor is verandering mogelijk?

[email protected] & [email protected]

1


Cliënt A


Video clip

Probleemgedrag: schreeuwen zichzelf krabben zichzelf slaan/bonken onrust zich vastklampen

CEP score 3 (zeer ernstige problematiek) SGZ totaalscore = 6L SGZ score op gemengd storend gedrag = 5


2



Fase 1 Gehechtheidstherapie

Contact maken Symbiose Individuatie DVD in het na-jaar te bestellen bij: www.Bartiméus.nl

Cliënt A: Probleemgedrag geobserveerd in de woning

6 maanden p<0.05

A z n fre q u e n tie p ro b le e m g e d r a g p e r fa s e 3 ,0 0

s c h re e u w en f k ra b b e n f s la a n f o n ru s t f v a s tk la m p en f

2 ,5 0

Mean

2 ,0 0

1 ,5 0

1 ,0 0

0 ,5 0

0 ,0 0

G e n

h

ed

e

h

eh

e

er

ra

a

g

li s a

e

ti

er a

s

p

e ra

a

ra

er

e

ie

th

h

th

st

s

e

id

d

id

ei

e

h

th

th

th

st

h

h

ch

ec

e

ec

p

p

p

ie

ie

ie

1 .3

2

.1

1.

1


G

G

G

G

fa s e

Data zijn gefilterd op menstruatie (dag waarop menstruatie begint, dag voor en dag na)

3



Fase 2

Gedragstherapie

Fase 3

Generalisatie en afronding


4



Cliënt A: Probleemgedrag geobserveerd in de woning

9 maanden p<0.05

A z n fre q u e n tie p ro b le e m g e d r a g p e r fa s e 3 ,0 0

s c h re e u w en f k ra b b e n f s la a n f o n ru s t f v a s tk la m p en f

2 ,5 0

Mean

2 ,0 0

1 ,5 0

1 ,0 0

0 ,5 0

0 ,0 0

G e n

h

ed

e

h

eh

e

er

ra

a

g

li s a

e

ti

er a

s

p

e ra

a

ra

er

e

ie

th

h

th

st

s

e

id

d

id

ei

e

h

th

th

th

st

h

h

ch

ec

e

ec

p

p

p

ie

ie

ie

1 .3

2

.1

1.

1


G

G

G

G

fa s e

Data zijn gefilterd op menstruatie (dag waarop menstruatie begint, dag voor en dag na)

5



Resultaten emotie-regulatie VU-AMS PEP scores Minder stress

Meer stress Phase 2: F=7.15, df = 1.69, p< .01

Mean duration challenging behaviour focus of therapy

Probleemgedrag tijdens therapie: video-analyse 4,5

Video clip

4,0

3,5

3,0

Therapist

2,5

attachment therapist 2,0

controle therapist baseline

behaviour therapy

Baseline and behaviour therapy

N=58


6



Cliënt A.: Effect op gedragsproblemen – observatieschalen

CEP score: 3 ► 2 SGZ score: 6L ► 6H SGZ G score: 5 ► 6

Video clip

CEP scores

4 = zeer ernstig : 1 = weinig SGZ

totaal score 3 = ernstig : 9 = geen

SGZ

score gemengd storend gedrag 3 = ernstig : 9 = geen

Gehechtheidsgedrag Significant hogere intensiteit van nabijheidzoekend gehechtheidsgedrag naar gehechtheidstherapeut dan naar controle therapeut voornamelijk tijdens sessies later in de therapie


Video clip

7



Conclusies

Integratieve therapie < probleemgedrag > affectregulatie

Meer mogelijkheden voor gehechtheidsrelaties met anderen Gehechtheidstherapeut een buffer voor stress

Met dank aan: Alle cliënten, ouders & begeleiders Carlo Schuengel, Cees Janssen Francien Dekker, Hans Giltaij Anton Došen Jan IJzerman Pawel Jeczynskialle, assistenten & scriptiestudenten


8



Voor meer informatie: ps. nl ps.sterkenburg@ [email protected]. psy.vu.nl p.sterkenburg @bartimeus. p.sterkenburg@ bartimeus.nl

Basiscursus gehechtheidstherapie RINO cursus nummer F0763 www.rinogroep.nl/opleidingen Video Gehechtheidstherapie www.bartiméus.nl/publicaties

Literatuur Schuengel, Schuengel, C., de Schipper, C. & Sterkenburg, Sterkenburg, P. (2003). Hechtingsstoornissen en verstoorde gehechtheid. In: S. Colijn, Colijn, E.C.A. Collumbien, .), Handboek Collumbien, G. Lietaer & R.W. Trijsburg (Eds (Eds.), Integratieve Psychotherapie. Psychotherapie. (VI 8.1: 1 –24). De Tijdstroom. Schuengel, Schuengel, C. & Sterkenburg, Sterkenburg, P.S. (2004). Gehechtheid als gemeenschappelijk terrein voor psychotherapie en orthopedagogiek. KinderKinder- & Jeugdpsychotherapie. Jeugdpsychotherapie. (31/4: p 404058). Sterkenburg, ). Sterkenburg, P.S., Janssen, C.G.C. & Schuengel, Schuengel, C. (accepted (accepted). The effect of an attachmentattachment-based behaviour therapy for children with visual and severe intellectual disabilities. disabilities. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. Disabilities. Sterkenburg, Sterkenburg, P.S., Schuengel, Schuengel, C. & Janssen, C.G.C. (accepted (accepted)) Developing a therapeutic relationship with a blind client with a severe intellectual disability and persistent challenging behaviour. behaviour. Disability and Rehabilitation. Rehabilitation.


9

Een vastgelopen. Fase 1: Gehechtheidstherapie Fase 2: Gedragstherapie Fase 3: Generalisatie en afronding. verandering mogelijk?

Recommend Documents