Duurzame Re-integratie van mensen met aanhoudende vermoeidheidsklachten
Margot Joosen Monique Frings-Dresen Judith Sluiter
Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Achtergrond • Aanhoudende vermoeidheid als: - syndroom/ziekte - symptoom - continuüm van klachten • Aanhoudende vermoeidheid beperkingen in het dagelijks functioneren en langdurig ziekteverzuim. • Begeleidingstrajecten in NL gericht op re-integratie = terugkeer naar (eigen) werk. Effectief op symptomen, activiteiten en arbeidsparticipatie op de korte termijn (tot 3 maanden na afloop traject).1 1
Joosen e.a., submitted
Vraagstelling Wat is de duurzaamheid en kwaliteit van verkregen arbeidsre-integratie na het volgen van bestaande begeleidingstrajecten voor mensen met aanhoudende vermoeidheidsklachten? 1. Duurzame re-integratiewinst: Lange termijn effecten 2. Kwaliteit: Betekenis van ‘Duurzame re-integratie’
Lange termijn effecten • Evaluatieonderzoek met herhaalde metingen binnen personen tot 1,5 jaar na afloop van het gevolgde traject. • Duur arbo-begeleidingstrajecten: 4, 5, 6, of 18 weken begeleiding • Multimodale interventies: – fysieke training – ontspanningsoefeningen – cognitieve gedragsmatige training – terugkeer naar werk sessies
Lange termijn effecten • Voor-na metingen: t0: vóór begeleiding t1: ná begeleiding t2: 3 mnd. na t1 • Instroom: t0 t1 t4 t5
t3: 6 mnd. na t1 t4: 12 mnd. na t1 t5: 18 mnd. na t1 n 110 96 59 60
percentage 100% 87% 54% 55%
Lange termijn effecten eerste resultaten Geen verschil tussen ‘completers’ en ‘non-completers’ op: – leeftijd en geslacht – duur vermoeidheidsklachten en duur van beperkingen. – mate van vermoeidheidsklachten op t0 – verschilscore t0-t1: mate van vermoeidheid – verschilscore t0-t1: terugkeer naar werk (RTW%)
Lange termijn effecten Vermoeidheid (CIS1) 140 120
Cut-off: >76 chron.Moe2 Werkn.:
100
472
80 60 40 20 t0
na afloop interventie
1 jaar
Lagere score = minder vermoeid 1Checklist
Individuele Spankracht, Vercoulen e.a., 1994 2Bültmann e.a., 2002
1,5 jaar
Lange termijn effecten Terugkeer naar werk (RTW%) 100
• ‘Snel’ grafiekje van MOE en RTW invoegen 80 • Kort loss to follow-up analyse benoemen 60 40 20 0 t0
na afloop interventie
Hogere score = minder verzuim
1 jaar
1,5 jaar
Lange termijn effecten Werkvermogen (WAI1) 10
• ‘Snel’ grafiekje van MOE en RTW invoegen 8 • Kort loss to follow-up analyse benoemen 6 4 2 0 t0
na afloop interventie
1 jaar
Hogere score = beter werkvermogen 1
Tuomi e.a., 1997
1,5 jaar
Duurzame re-integratie Vraagstelling • Wat verstaan verschillende actoren onder ‘Duurzame reintegratie’ en welke factoren kunnen dit belemmeren en bevorderen? • Verschillende actoren: – Re-integratiedeskundigen – Patiënten met aanhoudende vermoeidheidsklachten – Bedrijfsartsen
Duurzame re-integratie Vragenlijst 1. Betekenis van ‘Duurzame re-integratie’ – Open vraag & Voorgestructureerde antwoorden op beroepsmatig, persoonlijk en sociaal niveau.
2. Belemmerende factoren voor ‘Duurzame RE-I’ 3. Bevorderende factoren voor ‘Duurzame RE-I’ – Persoonlijk: – Context: – Juridisch:
Cliënt of Re-integratiepraktijk Werkgever/opdrachtgever, Bedrijfsarts, Maatschappij Overheid
Duurzame re-integratie Methode: REI & PT • Re-integratiedeskundigen van Boaborea aangesloten instellingen. • 12 bij Boaborea aangesloten re-integratie instellingen die vermoeide werknemers begeleiden streven is min. 2 re-integratiedesk. per bedrijf • Deelnemende re-integratiedeskundigen ‘werven’ eigen patiënten. streven is min. 1 cliënt per re-integratiedesk./bedrijf • Digitale vragenlijst
Duurzame re-integratie Methode: bedrijfsartsen • Bedrijfsartsen die deelnamen aan de workshop tijdens Bedrijfsgeneeskundige dagen op 15 mei 2009 • 3 workshops: +/- 70 deelnemers per workshop • Invullen van een zelf-ontworpen vragenlijst voorafgaand aan workshop 1 en 2
Duurzame re-integratie Eerste resultaten BA (1) • 111 bedrijfsartsen hebben vragenlijst tijdens de workshops op BG-dagen ingevuld. • 70 mannen, 39 vrouwen met gem. 16 jaar ervaring als bedrijfsarts.
Duurzame re-integratie Eerste resultaten BA (2) Aan welke voorwaarden moet volgens u worden voldaan om te spreken van duurzame re-integratie? Niveau van functioneren
Categorieën
Beroepsmatig
Werkhervatting/geen terugval Duur en tijd van re-integratie (3mnd – 5 jr.) Functioneren Individuele doelen bereikt / Tevredenheid
Frequentie 78 40 25 14
Belasting/ Belasting/belastbaarheid in balans Belastbaarheid Werk/privé balans
27 9
Persoonlijk
Coping van werknemer Self-efficacy (inzicht in eigen mogelijkheden)
7 6
Sociaal
Relatie met werkgever en collega’s
3
Duurzame re-integratie Conclusie • Het merendeel van de bedrijfsartsen vindt dat vermoeide werknemers duurzame gere-integreerd zijn bij werkhervatting voor een bepaalde (tijds)duur en/of bij geen tot weinig terugval/uitval. • Het persoonlijk en sociaal functioneren van de werknemer wordt minder vaak genoemd als voorwaarden om te spreken van duurzame re-integratie.
Stand van zaken / planning 1. Lange termijn effect (analyse en rapportagefase) half 2010: internationaal artikel, NL artikel 2. Betekenis van ‘Duurzame re-integratie’ (dataverzameling) eind 2010: internationaal artikel, implementatie Eind 2010: SIG eindrapportage
Dank voor uw aandacht
