D_TVF TEORIE VEŘEJNÝCH FINANCÍ 3 prof. Ing. Jaroslav Vostatek, CSc. prosinec 2011
OBSAH Veřejné výdaje na zabezpečení při sociálních událostech: • • • •
Pracovní neschopnost Invalidita Bezmocnost (potřeba dlouhodobé péče) Pracovní úrazy a nemoci z povolání
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
2
NEMOCENSKÉ ZABEZPEČENÍ • Nemocenské zabezpečení = zabezpečení zaměstnance (výdělečně činné osoby) po dobu dočasné pracovní neschopnosti pro nemoc nebo úraz • Potřeby při dočasné pracovní neschopnosti: – Ušlý výdělek (pokud není i nadále zaměstnavatelem poskytována mzda) • Nemocenské = peněžitá dávka nemocenského zabezpečení
– Úhrada nákladů léčení (zdravotní péče) • Samostatná část výkladu 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
3
MODELY NEMOCENSKÉHO ZABEZPEČENÍ • Služební model: pobírání platu po dobu dočasné pracovní neschopnosti • Klasický liberální model: soukromé zabezpečení • Zaměstnanecký model: podnikové zabezpečení (dobrovolné – povinné) – Submodel: skupinové nemocenské pojištění
• Bismarckův model: sociální nemocenské pojištění • Modifikovaný liberální model: Beveridgeův model (univerzální dávka, univerzální pojistné) • Model veřejného zabezpečení s progresívní dávkou 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
4
NEMOCENSKÉ • Nemocenské jako dávka sociálního pojištění – – – – –
Sociální nemocenské pojištění Sociální zdravotní pojištění Sociální úrazové pojištění Sociální nemocenské a invalidní pojištění Sociální nemocenské, invalidní a zdravotní pojištění
• Nemocenské jako dávka veřejného nemocenského zabezpečení • Náhrada mzdy jako nemocenské – Zaměstnanecký model (paid sick leave) – Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za pracovní úrazy a nemoci z povolání
• Nemocenské jako dávka soukromého nemocenského pojištění (různé názvy) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
5
NEMOCENSKÉ ZABEZPEČENÍ: LIBERÁLNÍ A SLUŽEBNÍ MODEL • Klasický liberální model – Každý sám nejlépe ví, jaké zabezpečení potřebuje a chce • Chicagská ekonomická škola, M. Friedman – Zrušit podnikové zdravotní pojištění
– Použití úspor, popř. úvěru – Soukromé nemocenské pojištění: nemocenské – Soukromé úrazové pojištění (nekryje nemoci): velmi různé produkty a plnění
• Služební model – Výplata platu i v době nemoci → nemocenské jako samostatná dávka je zbytečné – Československo: nemocenské pojištění veřejných zaměstnanců 1925/1926 • Zdravotní péče jako věcná dávka tohoto pojištění 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
6
ČS. NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ VEŘEJNÝCH ZAMĚSTNANCŮ 1925/1926 • Nemoc: plný plat se všemi dalšími požitky až 1 rok • Zdravotní péče: širší možnosti ošetření odborným lékařem, sanatoria, lázně – odchylka od původní verze služebního modelu – Léčebný fond veřejných zaměstnanců v Praze •
Zaměstnanci (a jejich rodinní příslušníci) státních podniků a veřejných fondů spravovaných státem, četníci, učitelé veřejných, obecných a občanských škol (včetně učitelů veřejných škol nestátních na Slovensku a Podkarpatské Rusi), zaměstnanci samospráv (zemí, okresů, obcí, fondů a ústavů těchto korporací), penzisté a pozůstalí po zaměstnancích, kterým stát nebo samosprávné korporace vyplácely penzijní nebo zaopatřovací požitky, zaměstnanci některých dalších, ministerstvem sociální péče uznaných korporací
– Další ústavy: Léčebný fond poštovních zaměstnanců, Kněžská nemocenská pokladna v Přerově, Nemocenská pokladna státních drah, nemocenské pojišťovny tabákových továren
• Pojistné 2 % ze stálých služebních požitků (50 % hradil zaměstnavatel) – drobná odchylka od služebního modelu 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
7
NEMOCENSKÉ ZABEZPEČENÍ: ZAMĚSTNANECKÝ MODEL/PILÍŘ • Dobrovolné podnikové nemocenské zabezpečení – Vznik: obdobně jako v důchodovém zabezpečení – USA dnes: součást zdravotního pojištění a zabezpečení – specifická složka tržního modelu • Nákup pojištění • „Samopojištění“
• Povinné podnikové nemocenské zabezpečení po dobu několika týdnů (případně měsíců) – Poté: sociální nemocenské pojištění • Případně jiný model 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
8
PODNIKOVÉ NEMOCENSKÉ ZABEZPEČENÍ v prvním období pracovní neschopnosti • Motivy zavedení – Úsporné opatření: • Německo za světové hospodářské krize, všeobecné zavedení 1969 • Převzetí podstatné části rizika pracovní neschopnosti – Do 10 % případů pracovní neschopnosti je delších než 6 týdnů
– Opatření proti zneužívání sociálního pojištění • Podnik: zájem na minimalizaci nákladů
• Příklady: – Německo: „Pokračování výplaty mzdy“ (Lohnfortzahlung) po dobu prvních 6 týdnů pracovní neschopnosti – Česko: „náhrada mzdy při dočasné pracovní neschopnosti“ po dobu prvních 21 (14) dnů pracovní neschopnosti – Švédsko: sick pay (sjuklön) po dobu 14 dní • Výše: 80 % platu • Karenční doba: 1 den 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
9
ČESKO: ZDRAVOTNÍ VOLNO JAKO ZAMĚSTNANECKÝ BENEFIT • Zdravotní volno: několik dní v kalendářním roce (analogie služebního modelu) – Komerční banka: 2 dny – Pražská energetika: 3 dny – Česká spořitelna: 5 dnů • Také: dovolená prodloužená o týden
• Pracovní volno s částečnou náhradou mzdy – VZP: 3 dny 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
10
BRITSKÉ UNIVERZÁLNÍ NEMOCENSKÉ OD ZAMĚSTNAVATELE Univerzální nemocenské (statutory sick pay, SSP) – od 1983 • 81,60 £ týdně (2011/2012) – velmi nízká dávka – Nižší než univerzální penze (102,15 £ týdně – 2011/2012)
Po dobu až 28 týdnů PN Karenční doba 3 dny Pro zaměstnance do 65 let s platem min. 102 £ týdně Podléhá dani z příjmů a příspěvku na národní pojištění • Platí zaměstnavatel • • • •
– Možný opt-out do Occupational Sick Pay (OSP) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
11
UHRAZENÍ VÝDAJŮ NA NEMOCENSKÉ PŘI VYSOKÉ NEMOCNOSTI (UK) Recovery of SSP paid under the Percentage Threshold Scheme (PTS) • Sleva na dani – pomoc zaměstnavatelům s vysokou nemocností v daném měsíci • Kritérium: 13 % zaplacených příspěvků na národní pojištění – Úhrada výdajů na nemocenské > 13 % příspěvků – Zdroj úhrady: splatné daně a příspěvky (finančnímu úřadu) • Srážková daň z příjmů (PAYE tax), příspěvky na národní pojištění apod. 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
12
BEVERIDGEŮV MODEL V BRITSKÉ PRAXI: KOMBINOVANÁ UNIVERZÁLNÍ DÁVKA Employment and Support Allowance (ESA): „Dávka zaměstnanosti a podpory“ • Kombinace nemocenského a invalidního důchodu • Podmínky: – Nemoc nebo invalidita ovlivňující pracovní schopnost – Věk od 16 let do důchodového věku – Nezaměstnaný, OSVČ, nebo zaměstnanec bez nároku na nemocenské SSP (vůbec nebo již ne)
• 2 druhy ESA: – ESA příspěvková – splňuje podmínky placení příspěvků na národní pojištění – ESA závislá na příjmu – test potřebnosti – Kombinace – při splnění obou podmínek 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
13
BRITSKÁ NEMOCENSKÁ A INVALIDNÍ DÁVKA ESA 2 fáze ESA: • Hodnotící fáze: 13 týdnů – Posuzování pracovní schopnosti vč. diskuse a jednoduchých fyzických testů – Jednotlivec do 25 let: až 53,45 £ týdně – Jednotlivec 25 a více let: až 67,50 £ týdně
• Hlavní fáze: – Work Related Activity Group – příprava na vhodnou práci • Jednotlivec až 94,25 £ týdně
– Support Group – nemoc nebo invalidita má vliv na pracovní schopnost • Jednotlivec až 98,90 £ týdně 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
14
BISMARCKŮV MODEL • Vznik: Německo, zákon o dělnickém nemocenském pojištění 1883 • Nemocenské – Od 3. dne pracovní neschopnosti – 50 % v místě obvyklé mzdy nádeníka, max. 2 RM denně – Po dobu 13 týdnů, nemocenská pokladna mohla poskytovat až po dobu 1 roku
• Nemocenské pojištění poskytovalo též: – Úhrada nákladů zdravotní péče – Pohřebné
• Pojistné: 2-3 % ze mzdy – 2/3 hradil zaměstnavatel, 1/3 zaměstnanec 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
15
NĚMECKÉ SOCIÁLNÍ NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ DNES • Sociální nemocenské pojištění dnes hradí hlavně zdravotní péči – I pro rodinné příslušníky zaměstnanců
• Nemocenské – Od 42. dne pracovní neschopnosti – 70 % hrubé mzdy, maximálně však 90 % čisté mzdy • Výdělkový strop 150 % ø celostátní mzdy
– Výplata po dobu maximálně 78 týdnů
• Dobrovolně pojištěné OSVČ nemají nárok na nemocenské (od 2009) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
16
BISMARCKŮV MODEL NA ČESKÉM ÚZEMÍ Dělnické zákonné nemocenské pojištění • Rakouský zákon z r. 1888, o povinném nemocenském pojištění – Zaměstnanci průmyslu, živností a obchodu, zabezpečení po dobu až 26 týdnů – Bezplatné ambulantní, případně nemocniční ošetření a léky – Nemocenské ve výši 60 % obvyklé mzdy, karenční doba 3 dny
• Zákon 1919: rozšíření zabezpečení: – Rodinní příslušníci přímých pojištěnců – Všichni pracující za mzdu (nově i zemědělští a lesní dělníci)
• Zákon 1924: nárok na zdravotní péči a dávky prodloužen na 52 týdnů – 10 tříd podle výše příjmu pojištěnce, pojistné 5 – 6 % – Pojištěnec a jeho rodinní příslušníci měli nárok na bezplatné ambulantní a nemocniční ošetření (ve třetí třídě nemocnice), léčiva – Nemocenské dávky 60 % průměrné mzdy 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
17
SPRÁVA NEMOCENSKÉHO POJIŠTĚNÍ ROH 1951: Zákon o přebudování národního pojištění • • • •
Nemocenské pojištění svěřeno do přímé správy ROH (do 1990) Provádění převedeno do závodů Ideologie: společenské organizace mají začít přebírat některé státní funkce Nemocenské pojištění nepotřebuje odborný aparát, neboť pojištění budou moci obstarávat sami pracující a jejich funkcionářské orgány – komise národního pojištění
1956/1957: Zákon o nemocenském pojištění zaměstnanců • Sazby nemocenského podle získané doby zaměstnání : 60-90 %, první 3 dny 50-70 %
1969 Správa nemocenského pojištění ROH získala právní subjektivitu
1988/9: příprava zákona o nemocenském zabezpečení 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
18
ŠVÉDSKÉ NEMOCENSKÉ • Nemocenské od zaměstnavatele: 2.-14. den dočasné pracovní neschopnosti: 80 % ušlého výdělku • Nemocenské (sjukpenning) od 15. dne – Pokud není nárok na plat od zaměstnavatele (14 dní), je nárok na nemocenské od 2. dne PN • Karenční doba: 1 den
• Sazba nemocenského: 80 % ročního příjmu – Výdělkový strop
• Výplata nemocenského po dobu až 364 dní během období 450 dní – Možnost prodlužování (i neomezeně)
• Plné a částečné nemocenské – podle míry pracovní neschopnosti – 25 %, 50 %, 75 %, 100 % 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
19
ŠVÉDSKÉ NEMOCENSKÉ POJIŠTĚNÍ • Nemocenské pojištění zahrnuje i invalidní důchody • Nemocenská koncepce invalidních důchodů • Nemocenská kompenzace pro zaměstnance ve věku 30-64 let při trvalé ztrátě pracovní schopnosti – Pro zaměstnance ve věku 19-29 let pod jiným názvem – Plná i částečná dávka (25 %, 50 %, 75 %, 100 %) – Nahrazuje invalidní a částečný invalidní důchod
• Zaměstnavatel: – Hradí 15 % nemocenského • Proti zneužívání dávek
– Pojistné: 8,64 % z mezd + 2,2 % z mezd na rodičovské pojištění (2010) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
20
ČESKÉ VEŘEJNÉ ZABEZPEČENÍ S PROGRESÍVNÍM NEMOCENSKÝM • „Nemocenské pojištění zaměstnanců“ – Součást státního rozpočtu – Dávky vyplácí okresní správa sociálního zabezpečení – „Pojistné“
• Nemocenské – od 22. kalendářního dne – 60 % z denního vyměřovacího základu (od 2010) • Denní vyměřovací základ = výdělek po redukci
– 3 redukční hranice • Zcela jinak koncipované než u starobních důchodů • 3. redukční hranice je též výdělkovým stropem – Tento strop je nižší než strop pro výpočet pojistného 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
21
ČESKÉ NEMOCENSKÉ „POJIŠTĚNÍ“ Mld. Kč
2007
2008
2009
2010
PŘÍJMY: pojistné
44,2
46,7
23,4
24,1
VÝDAJE: dávky celkem
34,7
31,9
26,0
22,8
Nemocenské
27,9
24,8
18,2
14,9
Peněžitá pomoc v mateřství
5,9
6,3
7,1
7,4
Ošetřovné
0,9
0,8
0,7
0,4
0,004
0,004
0,005
0,004
9,5
14,8
-2,7
1,3
Vyrovnávací příspěvek … SALDO příjmů a výdajů 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
22
ČESKÉ NEMOCENSKÉ „POJIŠTĚNÍ“: REDUKČNÍ HRANICE 2011 Nemocenské Sazby (zápočet)
Redukce denní
Redukce Redukce měsíční
90 %
825
25 080
60 %
1 237
37 605
30 %
2 474
75 210
0%
Strop
Strop
3.12.2011
1. redukční hranice 825 Kč = 1/30 ø měsíční mzdy 2. redukční hranice 1 237 Kč = 1,5 * 1. redukční hranice 3. redukční hranice 2 474 Kč = 3 * 1. redukční hranice Redukční hranice jsou denní, uvedené měsíční redukce jsou orientační Jaroslav Vostatek
23
ČESKÉ NEMOCENSKÉ: NÁHRADOVÝ POMĚR KLESAL 67% 54% 47% 42%
1990 3.12.2011
1995
2000 Jaroslav Vostatek
2005
38%
2008 24
ČESKÉ PODNIKOVÉ NEMOCENSKÉ ZABEZPEČENÍ „Náhrada mzdy při dočasné pracovní neschopnosti“ • Po dobu prvních 21 dní • Za pracovní dny, od 4. pracovního dne • = Karenční doba 3 pracovní dny
• Redukční hranice – obdoba nemocenského – Sazby redukce – obdoba nemocenského (90 %, 60 %, 30 %)
• Redukce hodinová = 0,175 * Redukce denní u nemocenského 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
25
NÁHRADA MZDY PŘI DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI 2011 Náhrada mzdy
Nemocenské
• Po dobu prvních 21 dní • Za pracovní dny • Karenční doba 3 dny
• Za kalendářní dny • Od 22. kalendářního dne
Sazby (zápočet)
Redukce hodinová
Redukce měsíční
Sazby (zápočet)
Redukce denní
Redukce měsíční
90 %
144,38
24 352
90 %
825
25 080
60 %
216,48
36 513
60 %
1 237
37 605
30 %
432,95
73 024
30 %
2 474
75 210
0%
Strop
Strop
0%
Strop
Strop
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
26
ČISTÉ NÁHRADOVÉ POMĚRY V NEMOCENSKÉM POJIŠTĚNÍ V EU (2005) Figure 5. Sickness Insurance Net Replacement Rates in the EU Member States, 2005.
Source: SCIP and MISSOC.
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
27
NEMOCENSKÉ: NÁHRADOVÉ POMĚRY A PŘEPOČET NA DNY SE 100 % MZDOU Náhradový poměr: • • • •
Většina zemí: 50-74 % Cca 20 % zemí: 100 % Cca 14 % zemí: 75-99 % Zbytek zemí: univerzální dávky a pod 50 % výdělku
Graf vlevo: Počet přepočtených dní poskytování nemocenského ve výši 100 % mzdy v případě • Chřipky (5 dní nemoci) a • Rakoviny (50 dní nemoci) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
28
HLAVNÍ PILÍŘE NEMOCENSKÉHO ZABEZPEČENÍ VE SVĚTĚ 1. Podnikové zaopatření • Po dobu několika týdnů
2. Sociální nemocenské pojištění • Po ukončení podnikového zaopatření • Česko: „nemocenské pojištění zaměstnanců“ není sociálním pojištěním, ale státním zaopatřením
3. Soukromé nemocenské pojištění (dobrovolné) • Ve většině zemí malý význam
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
29
VLASTNÍ NÁVRH REFORMY • Veřejné zabezpečení s progresívním nemocenským nahradit sociálním nemocenským a invalidním pojištěním – Vyčlenit ze státního rozpočtu, integrovat s invalidním pojištěním – Nemocenské: • Jednotné procento ze mzdy do stropu 150 % ø celostátní mzdy (PM) • Zdanit a odvádět pojistné na sociální pojištění
– Pojistné: • Jednotné procento ze mzdy do stropu 150 % ø celostátní mzdy (PM)
• Podnikové zaopatření po dobu několika týdnů – Konstrukce náhrady mzdy: jako nemocenské • Zdanit a odvádět pojistné na sociální pojištění
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
30
INVALIDNÍ ZABEZPEČENÍ • Potřeba: všichni, kromě starobních důchodců – Bezmocnost starobních důchodců: řazeno ke starobnímu zabezpečení – Pravděpodobnost invalidizace v ekonomicky aktivním věku je 2-3,5krát vyšší než riziko smrti v příslušné věkové skupině – Vysoká pravděpodobnost invalidizace ve věku od 50 let • Velká diferenciace mezi státy: 3-16 %
• Zásadní význam definice, měření a kontroly invalidity – Tendence ke zneužívání dávek 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
31
PRAVDĚPODOBNOST INVALIZACE JAKO NÁSOBEK PRAVDĚPODOBNOSTI SMRTI V ZÁVISLOSTI NA VĚKU
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
32
INVALIDIZACE VE VĚKU 50-65 LET
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
33
KONCEPCE A ROZSAH INVALIDITY • Stavovská (profesní) invalidita – Neschopnost vykonávat dosavadní či obdobné zaměstnání
• Výdělková invalidita – Neschopnost vykonávat jakékoliv zaměstnání • Definice v zákonech jsou složitější
• Fyzická invalidita – Ztráta částí těla následkem úrazu (operace) jako výraz invalidity • Soukromé pojištění: smluvní ocenění
• Rozsah invalidity: plná, částečná (většinou odstupňovaně) – Zásadní význam měření (ocenění) stupně invalidity • Fyzická invalidita – ocenění údů (částí těla) = podstatně členitější odstupňování invalidity
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
34
FYZICKÁ (POÚRAZOVÁ) INVALIDITA
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
35
MODELY INVALIDNÍHO ZABEZPEČENÍ • Služební model: pobírání platu po dobu invalidity • Klasický liberální model: soukromé zabezpečení • Zaměstnanecký model: podnikové zabezpečení (dobrovolné – povinné) • Bismarckův model: sociální invalidní a starobní pojištění • Modifikovaný liberální model: Beveridgeův model (univerzální dávka, univerzální pojistné) • Model veřejného zabezpečení 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
36
KONCEPCE STAROBNÍCH DŮCHODŮ • Původní koncepce starobních důchodů: jen zvláštní případ invalidních důchodů – „Důchod starobní jest důchod invalidní, jen není třeba invaliditu zkoumat“ – Jednotná konstrukce invalidních a starobních důchodů
• Starobní důchody dnes: rozhodující dávka důchodového zabezpečení – Stále častěji: samostatná právní úprava, více pilířů, více poskytovatelů – Výsluhová koncepce starobního důchodu 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
37
DNEŠNÍ KONCEPCE INVALIDNÍCH DŮCHODŮ • Starobní koncepce: invalidní důchod jako analogie starobního důchodu – Invalidita jako předčasné zestárnutí, předčasný úbytek pracovní schopnosti – Konstrukce: analogie starobního důchodu – navíc „dopočtená doba“ (původně nebylo) • Česko a další země
• Nemocenská koncepce: invalidita jako prodloužená nemoc (pokračování nemoci) – Konstrukce: analogie nemocenského – Švédsko a další země
• Malý zájem soukromého sektoru – Na rozdíl od spoření/pojištění na stáří – Argumentace pro privatizaci by byla stejná jako u starobního zabezpečení – Česko: naprostý nezájem 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
38
ČESKÁ PARAMETRICKÁ REFORMA INVALIDNÍCH DŮCHODŮ 2008/2010 • 3 stupně invalidity místo dosavadních 2 důchodů 1. stupeň: pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti o 35-49 % 2. stupeň: pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti o 50-69 % 3. stupeň: pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti o 70 % a více
• Nová terminologie – Invalidní důchod pro invaliditu 3. stupně – Invalidní důchod pro invaliditu 2. stupně – Invalidní důchod pro invaliditu 1. stupně
• Procentní sazby důchodu (za rok pojištění) 1. stupeň: 0,5 % 2. stupeň: 0,75 % (dosavadní částečný invalidní důchod) 3. stupeň: 1,5 % (dosavadní invalidní důchod) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
39
VÝDAJE NA ČESKÉ NVALIDNÍ DŮCHODY mil. Kč
3.12.2011
2009
2010
invalidní stupeň I
0
30 870
invalidní stupeň II
0
4 295
invalidní stupeň III
0
12 516
invalidní plný
44 380
0
invalidní částečný
16 609
0
Jaroslav Vostatek
40
MOŽNÉ REFORMY INVALIDNÍCH DŮCHODŮ • • • •
Jiné definice invalidity Oddělení od starobních důchodů Spojení s příspěvky na péči o bezmocné osoby Spojení s nemocenským pojištěním – Švédsko od 1999, Francie od 2004 – OECD: nemocenské a invalidní dávky přeměnit na reemployment benefits (dávky motivující k opětnému nástupu do zaměstnání, jako u dávek v nezaměstnanosti) • Zavést zde finanční motivaci k práci
• Spojení s nemocenským a zdravotním pojištěním 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
41
VLASTNÍ NÁVRH REFORMY • Oddělit invalidní důchody od starobních důchodů koncepčně, konstrukčně a organizačně • Veřejné zabezpečení s progresívním invalidním důchodem nahradit sociálním nemocenským a invalidním pojištěním – Vyčlenit ze státního rozpočtu, integrovat s invalidním pojištěním – Zavést motivační prvky podle doporučení OECD – Invalidní důchod: • Jednotné procento ze mzdy do stropu 150 % ø celostátní mzdy (PM) • Zdanit a odvádět pojistné na sociální pojištění
– Pojistné: • Jednotné procento ze mzdy do stropu 150 % ø celostátní mzdy (PM) • Pojistné spojit s pojistným nemocenského pojištění 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
42
PÉČE O BEZMOCNÉ OSOBY Long-term care (LTC) = dlouhodobá péče • Předmět péče: osoby závislé na pomoci jiné osoby v důsledku nepříznivého zdravotního stavu • Dlouhodobost: v různých zemích dosti různé definice (a tím i rozhraničení se související zdravotní či sociální péčí) – 3 měsíce (Litva) – 6 měsíců (Německo) – 1 rok (Nizozemí)
• Návaznost na ostatní složky sociálního a soukromého zabezpečení (jejich koncepce a úroveň) – – – – 3.12.2011
Starobní a invalidní důchody Zdravotní služby Sociální služby Sociální pomoc Jaroslav Vostatek
43
MODELY DLOUHODOBÉ PÉČE • Rodinný model: několik nízkopříjmových zemí OECD • Sociální pojištění dlouhodobé péče = odvětví sociálního pojištění – Německo, Nizozemí, Lucembursko, Japonsko, Korea, výdaje v průměru 1,5 % HDP (Korea 0,3 % – Nizozemí 3,5 %) – Submodel: součást povinného zdravotního pojištění u neziskových zdravotních pojišťoven (Belgie – 2 % HDP)
• Neoliberální model: sociální pomoc, nákup služeb (out-of-pocket) – Velká Británie (bez Skotska), USA
• Univerzální model veřejných služeb – Veřejné zaopatření (sociální služby financované z veřejných rozpočtů): Norsko, Švédsko, Dánsko, Finsko, výdaje 2-3,6 % HDP
• Univerzální model peněžitých dávek – Rakousko, Francie, Itálie a další země
• Univerzální model veřejných služeb a peněžitých dávek – Skotsko, Česko, Itálie 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
44
USA: VĚTŠINU DLOUHODOBÉ PÉČE POSKYTUJE RODINA A PŘÁTELÉ BEZPLATNĚ Paid Only 8% Both Paid and Unpaid 14%
Unpaid Only 78%
Pramen: KaiserEDU 2006 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
USA: STRUKTURA FINANCOVÁNÍ DLOUHODOBÉ ÚSTAVNÍ A DOMÁCÍ PÉČE ÚSTAVNÍ PÉČE Private Other 6% Insurance 8%
Out-ofPocket 28%
DOMÁCÍ PÉČE Other 5% Private Insurance 21%
Medicaid 46% Out-ofPocket 17%
Medicare 12%
Medicare 32%
Total = $40 billion
Total = $110.8 billion Pramen: KaiserEDU 2006 3.12.2011
Medicaid 25%
Jaroslav Vostatek
1. OSOBY V DOMÁCÍ A ÚSTAVNÍ PÉČI (% POPULACE) 2. VEŘEJNÉ A SOUKROMÉ VÝDAJE NA PÉČI (% HDP)
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
47
POPLATKY ZA ÚSTAVNÍ PÉČI (% Ø ČISTÉ MZDY)
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
48
NÁKLADY NÁROČNÉ DLOUHODOBÉ PÉČE V RELACI K PŘÍJMŮM SENIORŮ (5 kvintilů)
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
49
PEČOVNÉ V RAKOUSKU Pečovné (Pflegegeld) od 1993 • Samostatná dávka státního zaopatření • 7 stupňů podle míry bezmocnosti
3.12.2011
Měsíční výše 2011
Měsíční potřeba péče v hodinách (minimum)
154,20 €
50
284,30 €
75
442,90 €
120
664,30 €
160
902,30 €
180 + mimořádný rozsah péče
1 242,00 €
180 + trvalý dozor
1 655,80 €
180 + nepohyblivost
Jaroslav Vostatek
50
RAKOUSKÝ SYSTÉM VEŘEJNÝCH DÁVEK DLOUHODOBÉ PÉČE 1. Pečovné (Pflegegeld) od 1993: univerzální dávka, odstupňovaná podle míry bezmocnosti – Jen paušální, částečná úhrada nákladů dlouhodobé péče
2. Příplatek k pečovnému ve 3. stupni v případě nezbytnosti celodenní péče („24 hodin denně“), testovaný podle výše příjmu 3. Dávka sociální pomoci (obecná) • Klíčovým účelem systému je pomoci lidem zůstat doma a žít (pokud možno) nezávislý život. • Dalším účelem je snaha formalizovat smluvní vztahy, i v rámci rodiny (sociální pojištění pečovatelů!) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
51
PEČOVNÉ V NĚMECKU • Pojištění péče – odvětví sociálního pojištění, od roku 1995 • Pečovné – 3 stupně podle míry bezmocnosti – Všechny parametry musí být splněny současně
Stupeň péče
Celková péče
Základní péče
1
Min. 90 minut denně
Min. 46 minut 1 x denně denně
2
Min. 180 Min. 120 minut minut 3 x denně denně denně
3
Min. 300 Min. 240 minut minut denně denně
• Základní péče: – péče o tělo (mytí, sprchování, koupání, péče o zuby, česání, holení, pomoc při močení a kálení), stravování, mobilita 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
Péče
Trvalá
52
PEČOVNÉ V NĚMECKU Stupeň péče
Péče rodiny nebo přátel Měsíční paušál
Ambulantní pečovatelská služba Měsíční maximum
Ústavní péče (plně stacionární) Měsíční maximum
1
225 €
440 €
1 023 €
2
430 €
1 040 €
1 279 €
3
685 €
1 510 €
1 510 €
• Ústavní péče 1. stupně stojí cca 1 200 – 2 500 € měsíčně 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
53
NĚMECKÉ SOUKROMÉ PŘIPOJIŠTĚNÍ DLOUHODOBÉ PÉČE • Úhrada nákladů ústavní péče • Připojištění k sociálnímu nebo soukromému nemocenskému připojištění • Klienti soukromého nemocenského pojištění získají automaticky krytí jako v sociálním pojištění péče
• 3 stupně péče
úhrada měsíčních nákladů do:
– tělo, strava, mobilita, zásobování 1. min. 2 úkony denně 2. min. 3 úkony denně, v různou denní dobu 3. péče non-stop 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
420 € 980 € 1 470 € 54
PEČOVNÉ V ČESKU • Příspěvek na péči od roku 2007 nahradil: – Zvýšení důchodu pro bezmocnost – Příspěvek na péči o osobu blízkou
• Účel: zabezpečení běžné péče o závislé (bezmocné) osoby = „osoby závislé na pomoci jiné osoby“ v důsledku nepříznivého zdravotního stavu • „Neoliberální” koncept: státní příspěvek pro klienty (závislé osoby), ty si samy nejlépe poradí, jak peněz využijí – Problémy: • Jde o závislé (i dementní) osoby • Obírání těchto osob jejich dětmi apod. – ve významném rozsahu
• 4 stupně závislosti na pomoci jiné osoby – Odstupňování příspěvku na péči • Parlament před volbami: zvýšení nejnižšího příspěvku z 800 Kč na 2 000 Kč 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
55
ČESKO: 4 STUPNĚ ZÁVISLOSTI Různá potřeba každodenní pomoci nebo dohledu, hodnoceno celkem 36 úkonů: 1.
lehká závislost: při více než 12 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti –
2.
středně těžká závislost: při více než 18 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti –
3.
osoba mladší 18 let: již při více než 10 úkonech péče
těžká závislost: při více než 24 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti –
4.
osoba mladší 18 let: již při více než 5 úkonech péče
osoba mladší 18 let: již při více než 15 úkonech péče
úplná závislost: při více než 30 úkonech péče o vlastní osobu a soběstačnosti –
3.12.2011
osoba mladší 18 let: již při více než 20 úkonech péče Jaroslav Vostatek
56
PEČOVNÉ OD 2012 • Posuzování nároku se zásadně změní: – Místo dosavadních 36 úkonů jen 10 oblastí každodenního života člověka, jak dokáže zvládnout základní životní potřeby (mobilita, orientace, komunikace, stravování, oblékání a obouvání, tělesná hygiena, výkon fyziologické potřeby, péče o zdraví, osobní aktivity a péče o domácnost).
• Zvýšení příspěvku na péči o dítě ve 2. stupni postižení na 6 000 Kč 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
57
PŘÍSPĚVEK NA PÉČI
Závislost na pomoci jiné osoby
Měsíční příspěvek na péči o osobu do 18 let
Měsíční příspěvek na péči o osobu od 18 let
1. lehká
3 000 Kč
2 000 Kč
2. středně těžká
5 000 Kč
4 000 Kč
3. těžká
9 000 Kč
8 000 Kč
4. plná
11 000 Kč
11 000 Kč
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
58
PŘÍJEMCI PŘÍSPĚVKU NA PÉČI A FORMA PÉČE (září 2008, MPSV) Stupeň
Péče pobytová
Péče ambulantní
Péče terénní
Žádný registr. poskytovatel
Dtto podíl
Celkem
1.
11 350
5 036
8 960
89 409
78 %
114 935
2.
13 278
3 093
4 819
69 232
77 %
90 422
3.
8 526
1 310
2 025
32 943
74 %
44 804
4.
9 272
736
1 128
16 427
60 %
27 563
Celkem
42 606
10 175
16 932
208 011
75 %
277 724
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
59
PŘÍSPĚVEK NA PÉČI: PLÁN A SKUTEČNOST • Počet příjemců příspěvku je podstatně vyšší než se plánovalo – Skutečnost: 277 000 Plán: 175 000 – O příspěvek požádal značný počet klientů, kteří • doposud žádnou ze sociálních služeb nevyužívali • nejsou evidováni jako čekatelé – na umístění do ústavu – pečovatelskou službu
• Exploze výdajů: – – – – –
2006: 2007: 2008: 2009: 2010:
7 mld. Kč 14,6 mld. Kč 18,3 mld. Kč 18,7 mld. Kč 19,6 mld. Kč
(předchozí dotace na soc. služby) (plán: 9 mld. Kč) Ø dávka: 4 950 Kč
• Poskytovatelé terénních a ambulantních služeb: počet klientů podstatně poklesl, existenční potíže 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
60
PŘÍSPĚVEK NA MOBILITU A PŘÍSPĚVEK NA ZVLÁŠTNÍ POMŮCKU Příspěvek na mobilitu • Dávky, které pomáhají lidem s omezenou možností pohybu (např. na zakoupení auta, jeho úpravu, opravu a na provoz), se od začátku příštího roku sloučí do tzv. příspěvku na mobilitu vypláceného v jednotné výši 400 Kč měsíčně.
Příspěvek na zvláštní pomůcku • Zavádí se jednorázová podpora na zvláštní pomůcky, které postiženým lidem umožňují sebeobsluhu, slouží k získávání informací nebo ke styku s okolím apod. Slouží např. na pořízení motorového vozidla, vodicího psa, zvláštní úpravy vozu nebo bytu. Bude určena osobám s těžkou vadou nosného nebo pohybového ústrojí, těžkým sluchovým postižením, těžkým zrakovým postižením nebo těžkým mentálním postižením. • Součet vyplácených příspěvků na zvláštní pomůcku nesmí v 60 kalendářních měsících po sobě jdoucích přesáhnout částku 800 000 Kč. 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
61
VLASTNÍ NÁVRH REFORMY • Východiska: – Soukromé zabezpečení dlouhodobé péče je dnes: • Velmi riskantní z pohledu pojistitelů • Velmi drahé z pohledu spotřebitele
– → Podstatná úloha veřejného sektoru – Problematičnost využívání sociálního pojištění • Proč platit pojistné – ze mzdy? • Využít metody státního (veřejného) zaopatření
• Položit důraz na veřejné služby (ústavní i domácí péče) – Zamezit (omezit) zneužívání příspěvku na péči – I rodinní příslušníci mohou být zaměstnáni jako pečovatelé
• Patří spíše do rezortu zdravotnictví než MPSV (?!) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
62
ZABEZPEČENÍ PŘI SMRTI • Potřeby pozůstalých: – Zabezpečení výživy v případě smrti živitele • Soukromá či sociální událost? – Odpověď závisí na koncepci sociálního zabezpečení (na sociálním modelu) » Klasický liberalismus: = soukromá událost → možnost soukromého zabezpečení » Sociální pojištění: pozůstalostní důchody • Vývoj koncepcí tohoto zabezpečení (kdy a kolik?)
– Zabezpečení důstojného pohřbu • Soukromá či sociální událost? – Dříve spíše sociální událost, dnes spíše soukromá záležitost – Zrušení pohřebného ve většině systémů sociálního pojištění » Ne: sociální úrazové pojištění, jiné systémy odškodňování pracovních úrazů a nemocí z povolání (odpovědnost zaměstnavatele)
• Jiné důvody: snaha „odškodnit“ za předčasnou smrt pojištěnce (USA) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
63
NĚMECKÉ ÚMRTNÉ • Sociální nemocenské pojištění: zrušení úmrtného od 2004 (byla to dávka pro toho, kdo vypravil pohřeb pojištěnce) • Sociální důchodové pojištění: po smrti důchodce pokračuje výplata důchodu po dobu 3 měsíců – Vedle toho: vdovský/vdovecký důchod
• Sociální úrazové pojištění (riziko práce): úmrtné: 1/7 vyměřovacího základu sociálního pojištění – Preference pracovních úrazů a nemocí z povolání – Toto pojištění zahrnuje i studenty a žáky
• Zabezpečení veřejných zaměstnanců: úmrtné pro pozůstalé (vdova/vdovec, děti): – 2 měsíční platy při smrti aktivního zaměstnance – 755 € (popř. 1 506 €) při smrti důchodce 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
64
AMERICKÉ ÚMRTNÉ A ČESKÉ POHŘEBNÉ • USA: „lump sum death payment" (jednorázové úmrtné) od 1935 (zákon o sociálním zabezpečení) – Koncepce: malá kompenzace za příspěvky zaplacené do systému (3,5 % zaplacených příspěvků) • Nikdy nemělo jít o příspěvek na pohřeb • Dávka měla být původně jen dočasná … dokud nevznikne nárok na pozůstalostní důchody • Návrhy na zrušení úmrtného neprošly (populismus) … • 1954: zastropení dávky na 255 $ (tehdy to stačilo na pohřeb, dnes jen na květiny) • 1983: zúžení nároku jen na vdovy/vdovce
• Česko: pohřebné původně jako dávka sociálního pojištění, pak univerzální dávka 5 000 Kč (do 2007) – Nárok: osoba, která vypravila pohřeb, od 2008: jen pohřeb nezaopatřeného dítěte, nebo rodiče nezaopatřeného dítěte – Zcela zrušit! 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
65
POZŮSTALOSTNÍ DŮCHODY • Zásadní význam pozůstalostních důchodů v době vzniku veřejných penzijních systémů • Důchodový věk kolem 1900 v Evropě: 67-70 let – Dosáhne ho jen malá část pojištěnců
• Model pracujícího manžela s manželkou mající na starosti domácnost a děti – Vysoká pravděpodobnost ovdovění (+ roste s věkem)
• → poskytnout nějakou podporu sirotkům a vdovám • Konec 20. století: – Růst participace žen na trhu práce – Změny rodinných struktur (rozvodovost, osamělost, nové partnerské formy – → přezkoumat vdovské důchody 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
66
KONCEPCE POZŮSTALOSTNÍCH DŮCHODŮ • Souhrnný pozůstalostní důchod – Jeden důchod pro všechny pozůstalé • Odškodňování podle občanského zákoníku
• Vdovský důchod s příplatkem za sirotka – Vdovský důchod poskytuje základní zabezpečení • Příplatek na sirotka/sirotky
• Vdovské (vdovecké) a sirotčí důchody odvozené z originálního důchodu • Samostatný důchod nezávislý na jiných důchodech – Sirotčí důchod • Nemusí být dávkou důchodového zabezpečení 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
67
KONCEPCE VDOVSKÝCH DŮCHODŮ • Úřednická koncepce: bezpodmínečný důchod – Manželka úředníka nemůže být výdělečně činná ze stavovských důvodů
• Dělnická koncepce: podmíněný důchod – Manželka dělníka může být výdělečně činná – Důchod jen za podmínky – např.: • Invalidita vdovy (Československo od 1926) • Vyšší věk vdovy (65 let – Československo od 1928) • Péče o dítě/děti (min. 2 děti – Československo od 1928)
• Vdovský důchod je vždy odvozen od důchodu manžela (originálního důchodu) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
68
KONCEPCE VDOVECKÝCH DŮCHODŮ • Nulová koncepce – Vdovecký důchod neexistuje: Československo od 1948
• Alimentační koncepce: podmíněný důchod – Důchod jen za podmínky – např.: • Invalidita vdovce a současně • Odkázanost vdovce na výživu ze strany zemřelé manželky (Československo před válkou: v pojištění soukromých zaměstnanců a v dělnickém pojištění)
– Česko do 1995: univerzální dávka 1000 Kč • Podmínka: péče o nezaopatřené dítě
• Moderní koncepce: jednotný vdovský a vdovecký důchod 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
69
ČESKÝ VDOVSKÝ/VDOVECKÝ DŮCHOD Nárok na důchod • Bezpodmínečný důchod po dobu 1 roku od smrti manžela (manželky) • Podmíněný důchod po 1 roce: – Péče o nezaopatřené dítě – Plná invalidita – Věk: oficiální důchodový věk muže (stejného data narození) minus 4 roky • Pozůstalý narozený po roce 1968: 61 let (65 – 4)
– Péče o dítě nebo o rodiče (svého nebo zemřelého manžela/ky), který žije s ní/ním ve společné domácnosti a je závislý na péči jiné osoby ve II.-IV. stupni 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
70
ČESKÝ VDOVSKÝ A VDOVECKÝ DŮCHOD • Zánik nároku uzavřením nového manželství – Výplata 12 měsíčních důchodů (bude zrušeno)
• Originální důchod: starobní nebo plný invalidní • Procentní výměra důchodu 50 % procentní výměry originálního důchodu
• Základní výměra důchodu 2011:
2 230 Kč
• Souběh vlastního důchodu a vdovského/vdoveckého důchodu – Procentní výměra nižšího důchodu se krátí na 50 % 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
71
VÝDAJE NA ČESKÉ DŮCHODY mld. Kč
1995
2000
2005
2010
Starobní
72
131
176
266
Invalidní
20
33
46
44
Vdovský
10
15
18
21
Vdovecký
0,1
1
2
2
1
2
3
3
Sirotčí
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
72
ŠVÉDSKO: POZŮSTALOSTNÍ PENZE PRO VDOVY (VDOVCE) • Maximálně 84 561 SEK ročně • Podmínky: – 40 let pobytu ve Švédsku (do věku 65 let) – Nepobírání vlastní penze závislé na výdělku – Min. doba trvání manželství: 5 let
• Pobírání této penze: do věku 65 let • Valorizace podle cenového indexu • Podléhá dani z příjmů 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
73
MOŽNÉ REFORMY VDOVSKÝCH A VDOVECKÝCH DŮCHODŮ • Zrušení bezpodmínečného důchodu – Jen v 1. pilíři
• Omezení podmínečného důchodu • Časové omezení poskytování důchodu – Francie: 3 roky – Austrálie: Bereavement Allowance: 14 týdnů (těhotná vdova déle) • Max. 701,10 $ za 2 týdny (od 20. 3. 2010), vč. penzijního příplatku 56,90 $ za 2 týdny
• Zrušení vdovských a vdoveckých důchodů – Dánsko 1984, Švédsko 1991, Island 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
74
MOŽNÉ REFORMY VDOVSKÝCH A VDOVECKÝCH DŮCHODŮ • Zavedení účelové dávky sociální pomoci – Úmrtné po dobu 6 nebo 12 měsíců po smrti manžela/manželky • Island, věk pozůstalého do 67 let – Případně i obecná dávka sociální pomoci (obec)
• Zavedení sdílení důchodových nároků manželů (získaných během manželství) – Německo: u rozvedených partnerů
• Zavedení převodů mezi osobními účty ve FDC a NDC – Možnost placení příspěvků ve prospěch osobního účtu partnera 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
75
ČESKÝ SIROTČÍ DŮCHOD • Nezaopatřený sirotek po pojištěnci – Originální důchod: starobní nebo plný invalidní důchod, na který měl nebo by měl nárok zemřelý v době smrti – Po každém z rodičů
• Procentní výměra sirotčího důchodu 40 % procentní výměry originálního důchodu
• Základní výměra důchodu 2011: 3.12.2011
2 230 Kč Jaroslav Vostatek
76
MOŽNÉ REFORMY SIROTČÍHO DŮCHODU • Přechod na univerzální sirotčí důchod, vyčlenění ze systému sociálního pojištění – Švédsko: pozůstalostní dětská dávka (Surviving child's benefit) • 1 323 SEK měsíčně do věku 18 let (student do 20 let) – = 4 % Ø výdělku nemanuálního pracovníka
– Island, 1. pilíř: 17 249 ISK (188 €) měsíčně (2006) – Island, 2. pilíř: 10 759 ISK (117 €)
• Propojení sirotčího důchodu s přídavkem na dítě a daňovým bonusem • Dnešní česká jednotná výše základní výměry důchodu – u všech důchodů a důchodců – nemá žádné věcné odůvodnění 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
77
ZABEZPEČENÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ A NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ • Speciální důchodové, nemocenské, zdravotní a případně i jiné zabezpečení – Preference pracovních úrazů a nemocí z povolání – jinak to nemá smysl • Původně jen preference pracovních úrazů • V posledních desetiletích i jiné preferované úrazy: – Dopravní úrazy (vozidla) – Spotřebitelské úrazy
– Odpovědnost (zaměstnavatele) za výsledek • Vyšší nebo nižší odškodnění/zabezpečení než při odpovědnosti za zavinění (náhrada škody podle občanského zákoníku)? • Stejný přístup i k ostatním preferovaným úrazům?
• Základní metody a modely – Sociální pojištění (Bismarckův model) • Ve světě zcela převažuje
– Podnikové zaopatření (zaměstnanecký model) – Univerzální dávky (Beveridgeův model) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
78
ČETNOSTI ÚRAZŮ (NĚMECKO)
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
79
NĚMECKÉ SOCIÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ • Vznik 1884/1885, vzorové sociální úrazové pojištění • Nemoci z povolání od 1925 • Školní úrazy, cesta do práce a z práce – zahrnuto později • Pojištěnci: zaměstnanci, studenti, děti ve školních a podobných zařízeních • Úrazové pojišťovny sdruženy ve svazu „Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung“ – 13 oborových družstev (Berufsgenossenschaft) – 20 úrazových pojišťoven veřejného sektoru a obcí – 4 hasičské úrazové pokladny, Železniční úrazová pokladna, Úrazová pokladna pošty a Telekomu, Úrazová pokladna federace – Fúze pokračují …
• Veřejný sektor: veřejné zaopatření, stejné dávky, úhrada nákladů z rozpočtu instituce 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
80
NĚMECKÉ SOCIÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ • Dávky – bez propojení s jinými odvětvími sociálního pojištění – Plnění výhradně ze sociálního úrazového pojištění
• 3 skupiny plnění (oficiální členění) – Prevence – Rehabilitace – vč. zdravotní péče – Kompenzace – paušální (ne propočet individuální újmy) • Peněžité dávky
• Financování: – Pojistné placené zaměstnavateli, diferenciace podle rizika • Ø pojistné: 1,32 % z mezd (2006)
– Rozvrhový systém (průběžné financování) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
81
NĚMECKÉ SOCIÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ • Úrazové nemocenské – – – –
80 % hrubé mzdy, max. však 100 % čisté mzdy Výdělkový strop Po 6 týdnech pobírání mzdy Neomezeně dlouho – až do vyléčení nebo max. 78 týdnů a pak úrazový důchod
• Úrazový důchod – Plný úrazový důchod (invalidita 100 %): 2/3 poslední (roční) mzdy – Částečný úrazový důchod • Invalidita 50 %: úrazový důchod 1/3 poslední (roční) mzdy • Min. invalidita: 20 % ≈ úrazový důchod 20 % * 2/3 mzdy
• Pohřebné – Západ 4 260 €, Východ 3 600 €
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
82
NĚMECKÉ SOCIÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ • Úrazový vdovský/vdovecký důchod – 40 % (roční) mzdy, pokud je vdova/vdovec ve věku od 45 let, invalidní, nebo pečuje nejméně o 1 dítě (= velký vdovský/vdovecký důchod) – 30 % (roční) mzdy, pokud není nárok na velký důchod, po dobu až 24 měsíců (= malý vdovský/vdovecký důchod) – Možné dělení s rozvedenou manželkou/manželem
• Úrazový sirotčí důchod – 20 % (roční) mzdy (věk do 18 let, studenti do 27 let) – 30 % (roční) mzdy pro oboustranného sirotka
• Úrazový pozůstalostní důchod pro rodiče (test potřebnosti) – 20 % (roční) mzdy (roční) mzdy pro jednotlivce, 30 % (roční) mzdy pro dvojici
• Součet všech úrazových pozůstalostních důchodů nesmí překročit 80 % (roční) mzdy zemřelého 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
83
PRACOVNÍ ÚRAZY: ČISTÉ NÁHRADOVÉ POMĚRY V EU 2005
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
84
DOBA POSKYTOVÁNÍ ZABEZPEČENÍ PŘI PRACOVNÍCH ÚRAZECH (v měsících)
3.12.2011
Jaroslav Vostatek
85
ODŠKODNĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ V USA (WORKERS´ COMPENSATION) • 1908: pro federální civilní zaměstnance s rizikovými činnostmi • 1916: pro všechny federální zaměstnance • 1911: 9 států Unie uzákonilo workers´ compensation • 1921: zákony ve všech státech, kromě 6 států a D.C. • Dnes: na celém území USA, velké rozdíly mezi jednotlivými státy – Předtím: tort system – pracovník musí žalovat zaměstnavatele a dokázat, že úraz způsobila nedbalost zaměstnavatele (tort = občansko-právní delikt) – Nyní: exclusive remedy concept (výhradní náhrada škody?) – pracovník přijme plnění z programu jako plnou kompenzaci a vzdává se práva žaloby o náhradu škody 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
86
ODŠKODNĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ V USA • Rozdíly mezi státy: – Poskytovatelé zabezpečení • Texas: zaměstnavatelé se dokonce mohou rozhodnout neposkytovat zabezpečení, pak ale nejsou chráněni před tort system
– Které úrazy a nemoci se kompenzují – Úroveň dávek – Osobní rozsah zabezpečení • Některé státy: povinné zabezpečení se nevztahuje na některé kategorie zaměstnanců (např. v malých podnicích, někteří zemědělští dělníci, pracovníci v domácnosti, pracovníci charitativních nebo náboženských organizací, zaměstnanci v některých jednotkách státní a místní správy) • Cca 94 % pracovníků v USA zabezpečeno 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
87
ODŠKODNĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ V USA • Metody zabezpečení – Soukromé pojištění – nákup – Státní pojištění – nákup u státního fondu (pojišťovny) • North Dakota, Wyoming: povinné pojištění u státního fondu • Ohio, Washington, West Virginia: samopojištění, nebo povinné pojištění u státního fondu
– „Samopojištění“ – velcí zaměstnavatelé, kteří jsou schopni prokázat, že mohou sami finančně pokrýt své riziko
• Podíly na úhradě dávek (2004, celkem 56 mld. $): 50 % - soukromé pojišťovny 20 % - státní pojišťovny 24 % - samopojištění 6 % - federální instituce 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
88
ODŠKODNĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ V USA • Dávky – Zdravotní péče – Dočasná úplná invalidita (pracovní neschopnost) • Většina států: náhrada 2/3 mzdy až do stropu
– Dočasná částečná invalidita (pracovní neschopnost) • Nejčastější peněžité dávky (65 % případů, 21 % plnění)
– Trvalá částečná invalidita • 34 % případů, 67 % peněžitých dávek • Často: omezená doba poskytování nebo celkový limit plnění ($)
– Trvalá úplná invalidita • Spolu se smrtí: 1 % případů, 12 % plnění
– Smrt
• Karenční doba u peněžitých dávek: 3-7 dní 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
89
BRITSKÝ ÚRAZOVÝ INVALIDNÍ DŮCHOD • Univerzální úrazový invalidní důchod (Industrial Injuries Disablement Benefit) – Součást „národního pojištění“ – neplatí se samostatné pojistné (jen pojistné národního pojištění) – Plná výše dávky (100 % invalidita): 150,30 £ týdně • Do 18 let: 92,10 £ týdně • Odstupňování invalidity po 1 %
• Dodatečná dávka v případě plné invalidity (100 %) a potřeby osobní péče: – Dodatečná dávka v případě potřeby denní péče • Constant Attendance Allowance (CAA), 4 stupně dávky (30,10 – 120,40 £ týdně)
– Dodatečná dávka v případě potřeby trvalé stálé péče: • Exceptionally Severe Disablement Allowance, 60,20 £ týdně 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
90
BRITSKÝ (ÚRAZOVÝ) POZŮSTALOSTNÍ DŮCHOD • Vdovský/vdovecký důchod (Bereavement Allowance) Nenároková dávka při ovdovění bez dítěte Výplata dávky až 52 týdnů od smrti Věk 45 let a více Zemřelý platil příspěvky na národní pojištění, nebo utrpěl pracovní úraz či nemoc – Dávka roste s věkem: od až 30,21 £ týdně (věk 45) do až 100,70 £ týdně (věk 55 a více, do důchodového věku)
– – – –
• Pozůstalostní jednorázová dávka (Bereavement Payment) – Jednorázová dávka 2 000 £ 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
91
BRITSKÝ (ÚRAZOVÝ) POZŮSTALOSTNÍ DŮCHOD • Vdovský/vdovecký rodičovský důchod (Widowed Parent's Allowance) – Nenároková dávka při ovdovění + péči o dítě (s nárokem na přídavek na dítě) – Dítě ve věku do 19/20 let, pobírání přídavku na dítě – Důchodový věk – Zemřelý platil příspěvky na národní pojištění, nebo utrpěl pracovní úraz či nemoc – Až 100,70 £ týdně
• Pohřebné (Funeral Payments) – Možnost úhrady pohřebních nákladů tomu, kdo chystá pohřeb – Možnost nutnosti vrácení (plného či částečného) dávky z pozůstalosti 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
92
DÁVKY SOCIÁLNÍHO ÚRAZOVÉHO POJIŠTĚNÍ (STANDARDY ILO) • Zdravotní péče: zpravidla bezplatná • Úrazové nemocenské – ILO: min. 60 % výdělku před úrazem – Bez karenční doby – Obvykle po dobu 6 nebo 12 měsíců
• Úrazový důchod – Zpravidla: fyzické pojetí invalidity – Výše dávky odpovídá stupni tělesného poškození – Při úplné invaliditě může činit stejnou částku jako úrazové nemocenské – Při nižších stupních invalidity se nahrazuje jednorázovou dávkou
• Úrazový pozůstalostní důchod • Pohřebné 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
93
DÁVKY SOCIÁLNÍHO ÚRAZOVÉHO POJIŠTĚNÍ (STANDARDY ILO) • Úrazový pozůstalostní důchod – Výpočet z výdělku zemřelého zaměstnance = odpadá jakákoliv vazba na počet let pojištění – Typické sazby: 30 % pro vdovu nebo vdovce 15% pro polosirotka 20% pro úplného sirotka 20 % pro rodiče zemřelého Často je určen celkový limit pro všechny penze, resp. pro celkovou výši penze • Konvence ILO: min. 50 % pro vdovu se dvěma dětmi
• • • • •
• Pohřebné – Pevně stanovená částka, nebo např. ve výši jedné měsíční mzdy zemřelého 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
94
SOCIÁLNÍ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ U NÁS • Vznik: Rakousko: zákon o povinném úrazovém pojištění dělnictva 1887/1889 – Dělníci pracující v podnicích či provozech s velkým rizikem úrazu – Pracovní úrazy uvnitř podniku – Úrazový invalidní důchod: 2/3 výdělku – Úrazový vdovský důchod: 20 % výdělku zemřelého – Úrazový sirotčí důchod: 15 % výdělku zemřelého – Dělnické úrazové pojišťovny: Praha, Brno
• Zánik odvětví: čs. zákon o národním pojištění (1948) – Některé preference pracovních úrazů a nemocí z povolání v rámci dávkového systému národního nemocenského a důchodového pojištění 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
95
NÁHRADA ŠKODY/ÚJMY • Obecná úprava: občanský zákoník – Odpovědnost za zavinění • Zavinění prokazuje poškozený
– Nárok na plné, individuální odškodnění • Nejen finanční újma
– Vymahatelnost náhrady může být problematická
• Zákoník práce – Odpovědnost za výsledek: neprokazuje se zavinění – Nárok na schematické odškodnění – nemusí být (není) plné • Jen finanční újma • Komunistický režim: výhodnější režim u náhrad podle zákoníku práce – Širší sortiment náhrad, vyšší výměra některých dávek – Ideologie: zveličování úlohy dělnické práce 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
96
ČS. ODŠKODŇOVÁNÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ A NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ • Podnikové zaopatření: Československo od 1957 • Systém „náhrad“ nad rámec dávek důchodového a nemocenského zabezpečení – – – – – – – –
Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti Náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti Náhrada nákladů na výživu pozůstalých Jednorázové odškodnění pozůstalých Náhrada přiměřených nákladů spojených s pohřbem Náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění Náhrada účelně vynaložených nákladů spojených s léčením Náhrada věcné škody
• Dávky vyplácely podniky (organizace) – Důlní neštěstí – státní dotace nebo změna finančního plánu organizace – Družstva mohla sjednat odpovědnostní pojištění za škody vznikající při pracovních úrazech a nemocech z povolání (u Státní pojišťovny) 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
97
NÁHRADY V ČESKU • Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti – Rozdíl mezi Ø výdělkem před vznikem škody a nemocenským (náhradou mzdy)
• Náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti – Rozdíl mezi Ø výdělkem před vznikem škody a výdělkem po pracovním úrazu nebo po zjištění nemoci z povolání s připočtením případného plného nebo částečného invalidního důchodu – Nejdéle do věku 65 let
• Náhrada nákladů na výživu pozůstalých – 50 % Ø výdělku zaměstnance, zjištěného před jeho smrtí, pokud výživu poskytoval nebo byl povinen poskytovat 1 osobě – 80 % tohoto Ø výdělku, pokud výživu poskytoval nebo byl povinen poskytovat více osobám – Náhrada nákladů na výživu všech pozůstalých nesmí převýšit částku náhrady, která by příslušela zemřelému po skončení pracovní schopnosti – Odečítají se veřejné důchody – Nejdéle do „věku“ 65 let zemřelého 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
98
NÁHRADY V ČESKU • Náhrada přiměřených nákladů spojených s pohřbem – Náklady účtované za pohřeb, hřbitovní poplatky, cestovní výlohy, náklady na zřízení/úpravu pomníku nebo desky (do 20 000 Kč), 1/3 obvyklých nákladů na smuteční ošacení blízkých osob – Koncepce: odškodňování podle občanského zákoníku
• Jednorázové odškodnění pozůstalých:
240 000 Kč
– Manžel/manželka, nezaopatřené dítě, rodič zemřelého (1 i oba dohromady) – Koncepce: bolestné poskytované pozůstalým • Bolestné pro pozůstalé se vymyká racionálnímu středoevropskému systému odškodňování, a to i podle zásad náhrady škody v rámci občanskoprávních předpisů 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
99
BOLESTNÉ • Typický institut odškodňování podle občanského zákoníku – Sociální pojištění uhrazuje pojistné potřeby
• Účel: vyvážení nepříjemných pocitů (Rakousko 1811), zmírnění bolestí včetně zármutku nad ztrátou zemřelého – Užší pojetí: náhrada za zohyzdění (již v pol. 17. století) • Tato náhrada existovala či může existovat i samostatně • Zohyzdění – zhoršení podmínek pro uplatnění postižené osoby (neprovdaná žena zohyzděním může přijít o „lepší zaopatření“)
• Bolestné není dávkou sociálního zabezpečení ve světě • Československo: zákon 1961 • Náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění dnes: – Body za jednotlivá poškození na zdraví utrpěná při pracovním úrazu či nemoci z povolání – Součet bodů * sazba za 1 bod 1 bod = 120 Kč 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
100
ČESKÉ ZÁKONNÉ POJIŠTĚNÍ OD 1993 A ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ • Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání – „Dočasné“ řešení: „státní zakázka“ – Trh administrativně rozdělen mezi Českou pojišťovnu a Kooperativu (většina smluv) – Bez rezerv, každoroční zúčtování se státním rozpočtem • Riziko nese státní rozpočet
• Zákon o úrazovém pojištění zaměstnanců z roku 2006 (ČSSD) – Účinnost opakovaně odložena, naposledy na 1. 1. 2013 (ODS) – Snahy o (definitivní) privatizaci – hlavní zábrana: chybějící technické rezervy – 2011: snaha o převedení agendy z České pojišťovny a Kooperativy do České správy sociálního zabezpečení 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
101
ČESKÉ ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ ZAMĚSTNANCŮ 2006/? • Dávkový systém bez podstatných změn – – – – – – – – – – 3.12.2011
Úrazový příplatek Úrazové vyrovnání Úrazová renta Bolestné Příspěvek za ztížení společenského uplatnění Náhrada nákladů spojených s léčením Náhrada nákladů spojených s pohřbem Jednorázový příspěvek pozůstalému Úrazová renta pozůstalého Rehabilitace Jaroslav Vostatek
102
CESTY REFORMY ODŠKODŇOVÁNÍ PRACOVNÍCH ÚRAZŮ A NEMOCÍ Z POVOLÁNÍ • Přechod k sociálnímu úrazovému pojištění (Slovensko) • Privatizace – Privatizace sociálního úrazového pojištění (Belgie 1988) – Deregulace zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele • Zrušení rozdělení „trhu“ mezi 2 soukromé pojišťovny (Česká pojišťovna, Kooperativa) • Deregulace sazeb pojistného
• Zrušení preference pracovních úrazů – Velká Británie (1983), Nizozemsko (1976), Řecko
• Přechod k preferenci všech úrazů – Nový Zéland (1974): všeobecné úrazové pojištění všech osob • Vedle toho: systém úrazového zabezpečení obětí dopravních nehod způsobených provozem motorových vozidel
• Sloučení se sociálním nemocenským a invalidním pojištěním – Můj návrh 3.12.2011
Jaroslav Vostatek
103
