Oefentoets met antwoorden
CAT B2.2.3 0708 / Cursusafhankelijke toets
Cursus Cursuscoördinator
B2.2.3 0708 Ouder worden prof. dr. M.W. Ribbe / Drs. A.A. Meiboom
1
Waaraan kan de toenemende prevalentie van chronische ziekten bij ouderen worden toegeschreven? a. een afnemende incidentie b. een betere behandeling c. een toename van lichamelijke beperkingen d. een langere levensverwachting.
b
2
Welke uitspraak is JUIST? In het proces van ontwikkeling van gezondheidsproblemen a. is de overgang van lichamelijke beperking naar hulpbehoevendheid onherroepelijk b. kan psychisch onwelbevinden optreden in alle stadia behalve in het eerste c. is preventieve zorg in alle stadia van toepassing d. spelen externe omstandigheden een belangrijkere rol dan persoonsgebonden factoren.
c
3
Voor het onderscheid tussen delier en dementie is van belang het al of niet aanwezig zijn van stoornissen a. in de oriëntatie b. in de aandacht c. van het gedachteproces (paranoïde ideeën) d. van het geheugen voor recente informatie.
b
4
Het ziektebeloop bij een dementie van het Alzheimer type wordt nog wel eens gecompliceerd door een delier. Welke van de onderstaande symptomen is dan indicatief voor een delier? a. stoornissen in het lange termijn geheugen b. desoriëntatie in persoon c. paranoïdie d. sterke fluctuatie van de cognitieve symptomen over 24 uur.
d
5
Depressieve beelden bij ouderen kunnen gemaskeerd zijn door a. somatische symptomen b. cognitieve symptomen c. andere gedragsstoornissen d. alle drie bovenstaande symptomen/stoornissen.
d
6
De voorkeur voor behandeling van depressies met een serotonerge re-uptake remmer ten opzichte van een tricyclische antidepressivum berust op minder a. gewichtsverlies b. misselijkheid c. seksuele functiestoornissen d. orthostatische hypotensie.
d
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 1 van 9
7
Een dementie, gekenmerkt door vroegtijdig beginnende inprentingstoornissen, is karakteristiek voor a. frontotemporale dementie b. vasculaire dementie c. ziekte van Alzheimer d. Lewy lichaampjesdementie.
c
8
De directe doodsoorzaak bij een patiënt met een vergevorderde dementie van het Alzheimer type is in het merendeel der gevallen a. een pneumonie b. uitdroging c. acute hartdood door cardiovasculaire problemen d. stoornis van de vitale hersenfuncties door de Alzheimerpathologie.
a
9
Wanneer een dementie gekenmerkt wordt door fluctuaties van de cognitieve symptomen en c visuele hallucinaties is dit kenmerkend voor a. ziekte van Alzheimer b. frontotemporale dementie c. Lewy lichaampjesdementie d. vasculaire dementie.
10
In ongeveer hoeveel procent van de gevallen wordt een overlijden in Nederland vooraf gegaan door een zgn. medische beslissing rond het levenseinde? a. 5% b. 20% c. 40% d. 60%.
c
11
Naast medicatie maken ook leefregels deel uit van de symptomatische behandeling van benauwdheid. Welke van onderstaande adviezen past daarin NIET? a. houdingsadviezen, ter bevordering ademhalingsbewegingen b. evenwicht tussen momenten van inspanning en rust c. aantal maal per dag op de rug kloppen om slijm los te maken d. adequate ademhalingstechniek.
c
12
Een symptoom waarvoor geen van de conventionele behandelingen (voldoende snel) effectief zijn en/of gepaard gaan met onaanvaardbare bijwerkingen noemen we een …… symptoom? a. rudimentair b. refractair c. reactionair d. pathognomonisch.
b
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 2 van 9
13
Wat is de belangrijkste overeenkomst tussen alle soorten medische beslissingen rond het levenseinde? a. de arts beoogt het levenseinde te bespoedigen b. de patiënt moet er tenminste informed consent voor geven c. ze hebben tenminste een mogelijk levensbekortend effect d. ze zijn primair gericht op het verlichten van lijden.
c
14
Welke beweringen over de zorgvuldigheidseis "consultatie" bij euthanasie is NIET juist? a. de consulent mag geen praktijkgenoot, familielid of maatschaplid zijn van de consulterende arts b. de consulent moet een schriftelijk verslag van zijn bevindingen uitbrengen aan de consulterende arts c. de consulterend arts moet de mening van de consulent volgen d. doel van de consultatie is om na te gaan in hoeverre er aan de zorgvuldigheidseisen is voldaan.
c
15
Wat is het effect van ouder worden op de circulatie? a. verliezen bètablokkers hun effectiviteit b. daalt het volume van de aorta c. stijgt de polsdruk d. neemt de dikte van de linker ventrikelwand af.
c
16
Wat is het effect van ouder worden op het respiratoir systeem? a. daalt de maximaal haalbare expiratoire volumestroom b. daalt het totale longvolume c. daalt het ademteugvolume (tidal volume) d. neemt de doorsnede van de luchtwegen af.
a
17
Bij een patiënt wordt in het longfunctielaboratorium een flow-volume curve bepaald. Het laatste stuk van het expiratoire deel van deze curve a. wordt gebruikt om het residuvolume te berekenen b. verloopt minder steil bij een obstructie in de hogere luchtwegen c. is nauwkeuriger te bepalen naarmate de patiënt harder uitademt d. verloopt minder steil bij een afname van de retractiekracht (elasticiteit) van de alveoli.
d
18
Ouderen vallen vaker, mede door een achteruitgang in de regeling van houding en beweging. Wat draagt het meest bij aan deze achteruitgang? a. verminderde geleidingssnelheid van perifere zenuwen b. verlies van neuronen in de motore cortex c. verminderde functie van de halfcirkelvormige kanalen d. achteruitgang in de propriocepsis van hals- en rompgewrichten.
d
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 3 van 9
19
Superoxide dismutase is een enzym a. waar menselijke cellen meer van hebben dan die van muizen b. dat DNA-breuken repareert c. dat verouderd collageen opruimt d. dat ouderdomspigmenten afbreekt.
a
20
Welk van onderstaande genoemde complicaties is GEEN complicatie na CVA? a. aspiratiepneumonie b. epilepsie c. hartritmestoornis d. schouder-handsyndroom.
c
21
Mevrouw Janssen heeft een CVA gehad met als gevolg een ernstige hemiparese links en slikstoornissen. Ook lijkt ze moeite te hebben met haar oriëntatie en het geheugen. Mevrouw woonde voorheen zelfstandig in een eengezinswoning. Welke disciplines zou u als verpleeghuisarts als eerste inschakelen bij haar revalidatie? a. fysiotherapie, ergotherapie, logopedie b. psycholoog, activiteitenbegeleider, diëtiste c. fysiotherapie, diëtiste, maatschappelijk werk d. ergotherapie, maatschappelijk werk, logopedie.
a
22
De verpleeghuisarts onderzoekt mevrouw J. (uit vraag 21) volledig (anamnese, lichamelijk onderzoek, [schriftelijke] medische gegevens, observatiegegevens van de verpleging, etc.) en inventariseert alle problemen. Vervolgens vindt doelformulering van de gevonden problemen plaats. Wat is de volgende stap in het verpleeghuisgeneeskundig zorgproces? a. vaststelling hoofddoelstelling van zorg b. nader onderzoek door behandelteam c. opstellen diagnose- en probleemlijst d. formulering zorgplan (inclusief doelen en problemen).
c
23
Ouderen kunnen een verminderde visus hebben door onder andere maculadegeneratie. De visusvermindering is een a. handicap b. ziekte c. stoornis d. beperking.
c
24
Het standaard farmacotherapeutisch advies verloopt in stappen. Er wordt onder andere b gesproken over diverse aandachtspunten bij de stap van de praktische uitvoering waarin uitleg wordt gegeven aan de patiënt. Welke van de onderstaande richtlijnen hoort hier NIET bij? a. de arts moet de eindverantwoordelijkheid voor de inname bij de patiënt leggen b. de arts moet de patiënt aansporen om de medicatie te gebruiken c. de arts moet waarschuwen voor mogelijke interacties met andere medicatie d. de arts moet de patiënt informeren over de voor/nadelen van wel/geen medicijngebruik.
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 4 van 9
25
Welke van de volgende uitspraken gaat NIET op voor de ziekte van Alzheimer? a. het klinisch beloop is langzaam maar zeker progressief b. er vindt stapeling plaats van het APP eiwit c. neuronen gaan dood door neurofibrillaire degeneratie d. alle drie zijn juist.
b
26
In zeldzame gevallen kan een complicatie van een hulponderzoek leiden tot het ontstaan van hyperthyreoïdie. Dit komt voor bij een a. aspiratiebioptie van een koude schildkliernodus b. CT-scan met contrast van de aortaboog c. 24-uurs jodium-131 uptake scan d. MRI van de hals.
b
27
Wat is de belangrijkste oorzaak van een tertiaire hyperparathyreoïdie? a. chronische nierinsufficiëntie b. alimentair vitamine D tekort c. huidveroudering d. nierstenen.
a
28
Een groep medicijnen die bijdraagt aan de verhoging van het valrisico van thuiswonende ouderen is a. anticholinergica b. psychofarmaca c. bisfosfonaten d. wekaminen.
b
29
De bevindingen bij het lichamelijk onderzoek bij een oudere na een valincident kunnen aanwijzingen geven voor de oorzaak van de valneiging. Duizeligheid die alleen optreedt bij het draaien van het hoofd opzij of omhoog past bij de diagnose a. vertebrobasillaire insufficiëntie b. thyreotoxicose c. carotisdissectie d. orthostatische hypotensie.
a
30
De belangrijkste verandering in het verdelingsvolume van medicijnen bij gezonde ouderen is toe te schrijven aan a. relatieve toename van het water-compartiment b. relatieve toename van het vet-compartiment c. toename van de serum-albumineconcentratie d. afname van de serum-albumineconcentratie.
b
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 5 van 9
31
De op de voorgrond staande symptomen van ernstige hypercalciaemie bij ouderen zijn deels aspecifiek. De volgende symptomen komen vaak voor bij ernstige hypercalciaemie a. vermoeidheid, depressie, niercysten en kristalarthropathie b. vermoeidheid, depressie, blaaspoliepen en artrose c. malaise, verwardheid, urineretentie en artritis d. malaise, verwardheid, buikpijn en botpijnen.
32
Welk van onderstaande uitspraken is JUIST? c a. de aanwezigheid van troebele urine onderscheidt een symptomatische urineweginfectie van een asymptomatische bacteriurie b. de afwezigheid van de symptomen dysurie, pollakisurie en urgeklachten onderscheidt een asymptomatische bacteriurie van een symptomatische urineweginfectie c. plotselinge incontinentie kan een symptoom zijn van een urineweginfectie d. een asymptomatische bacteriurie moet behandeld worden met antibiotica.
33
Welke verandering treedt in het metabolisme op bij toenemende leeftijd? a. de totale energiebehoefte neemt toe op oudere leeftijd b. de proteïne behoefte neemt toe op oudere leeftijd c. het lichaamsgewicht neemt bij mannen ouder dan 80 jaar langzaam af d. bot verlies neemt af zowel bij oudere mannen als oudere vrouwen.
a
34
Welke van onderstaande symptomen is GEEN aanwijzing voor dehydratie? a. een lage pols bij een verhoogde bloeddruk b. droge tong c. sufheid d. verminderde huidturgor.
a
35
Welke uitspraak over de twee onderstaande stellingen is JUIST? I. Een gedisloceerde Collum fractuur gaat gepaard met een beenverkorting aan de aangedane zijde. II. Een gedisloceerde Collum fractuur gaat gepaard met exorotatie van de voet aan de aangedane zijde. a. I is juist, II is onjuist b. I is onjuist, II is juist c. I is juist, II is juist d. I is onjuist, II is onjuist.
c
36
Een goedaardige epitheliale tumor van de bijnierschors heet een a. bijnierschors epithelioom b. bijnierschorsadenoom c. bijnierschors-endocrinoom d. adrenocorticoom.
b
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
d
Pagina 6 van 9
37
Bij emfyseem kan er sprake zijn van a. een ventilatiestoornis door chronische inflammatie met mucusvorming b. een verhoogde ademhalingsactiviteit zonder hypoxaemie c. een restrictieve stoornis door verminderde elasticiteit van de alveoli d. alle bovenstaande antwoorden zijn goed.
d
38
Welke van de onderstaande uitspraken met betrekking tot weerstand is ONJUIST? a. weerstand in het gesprek kan een uiting zijn van verwerking b. weerstand kan zich verbaal, non-verbaal of lichamelijk manifesteren c. weerstand wordt gekleurd door persoonsgebonden factoren d. weerstand op relationeel niveau kan het gevolg zijn van verschillende rolopvattingen.
d
39
Het "diagnose-recept" model kan effectief zijn in verschillende situaties. Voor welke van de onderstaande situaties is dit model NIET geschikt? a. situaties waarin er sprake is van veel bijwerkingen van de gekozen behandeling b. situaties waarin er een keus gemaakt moet worden in het belang van een derde c. situaties waarin direct handelen noodzakelijk is d. situaties waarin er een groot vertrouwen is bij de patiënt in de keuze van de arts.
a
40
Frequente bijwerkingen van een cholinesterase remmer zijn a. misselijkheid b. orthostatische hypotensie c. droge mond d. verwardheid.
a
41
Het prostaat specifiek antigeen (PSA) wordt aangewend bij de diagnostiek van prostaatcarcinoom door de huisarts. Welk van de onderstaande stellingen over het PSA is JUIST? a. het stijgen van het PSA met het vorderen van de leeftijd is abnormaal b. een normaal PSA sluit de aanwezigheid van prostaatkanker uit c. prostatitis kan ook een verhoging van het PSA veroorzaken d. een PSA meting is een betrouwbare screeningsmethode voor prostaat-carcinoom.
c
42
Wat maakt het verschil tussen depressie en dementie? a. het begin van dementie wordt vaak gekenmerkt door een luxerend moment b. depressieve patiënten proberen hun geheugenklachten vaak te verbergen c. demente patiënten geven vaak "weet niet”-antwoorden d. bij depressieve patiënten worden de geheugenklachten door concentratiestoornissen bepaald.
d
43
De revalidatiearts behandelt patiënten met a. neurologische aandoeningen, die functiestoornissen geven b. orthopedische aandoeningen, die functiestoornissen geven c. aandoeningen die leiden tot mobiliteitsproblemen d. aandoeningen die leiden tot beperkingen in activiteiten en participatie.
d
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
Pagina 7 van 9
44
Het verslag van de anamnese van een revalidant kenmerkt zich door a. de huidige medische klachten, voorgeschiedenis, psychische en sociale omstandigheden b. gegevens m.b.t. de aandoening en de gevolgen ervan op lichamelijk, psychische en relationeel gebied c. de aanwezigheid van een hetero-anamnese d. een inventarisatie van het probleem en de hulpvraag van de revalidant op lichamelijk, psychosociaal en maatschappelijk gebied.
d
45
In de late fase van een dementieel beeld komen rigiditeit en paratoniën regelmatig voor. Wat is de beste behandeling hiervan? a. spierverslappende medicatie b. warmte pakkingen c. rustgevende medicatie d. vermijden van uitlokkende stimuli.
d
46
Welk medicament heeft bij de symptomatische behandeling van hevige benauwdheid in de laatste levensfase de eerste keuze? a. dormicum b. morfine c. fluimucil d. furosemide.
b
47
Bij thuiswonende mensen met dementie zijn vaak mantelzorgers zwaar belast. Welke van onderstaande symptomen/verschijnselen van de patiënt met dementie wordt door de mantelzorger als het meest belastend ervaren? a. ernstige cognitieve achteruitgang b. agressie c. achteruitgang ADL- functies d. apathie.
d
48
Welke uitspraak over de criteria voor het aantonen van orthostatische hypotensie is JUIST? c a. de polsdruk is liggend minstens 10 mmHg hoger dan staand b. de polsdruk is liggend minstens 10 mmHg lager dan staand c. de systolische bloeddruk is liggend minstens 20 mmHg hoger dan staand d. de systolische bloeddruk is liggend minstens 20 mmHg lager dan staand.
49
Om de kans op infecties bij ouderen te verminderen is de volgende preventieve maatregel NIET zinvol a. vaccinatie tegen influenza b. behandelen van asymptomatische bacteriurie c. verbeteren voedingstoestand d. handen wassen, zowel door ouderen zelf als door verzorgend personeel.
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
b
Pagina 8 van 9
50
Zenuwpijn kan het beste behandeld worden met a. paracetamol en NSAID's b. morfine c. anti-epileptica en/of tricyclische antidepressiva d. zenuwblokkades.
OefenCAT B223 0708 Ouder worden MET antw.
c
Pagina 9 van 9
