Zvládání poruch chování spojených s demencí Pavla Hýblová
Nejčastější poruchy chování • • • • • • • •
Změny nálad Deprese Apatie a úzkost Násilí a agresivita Podezíravost a halucinace Ztrácení věcí, obviňování z krádeže Nepřiměřené sexuální chování Bloudění
Vztahová péče • Znalost toho o koho se starám. (Rituály, potřeby, zájmy).
• Životní příběh klienta (historie, biografie). • Mapování okruhu potřebné podpory, (nepřepečovávat, nezanedbávat)
• Vyjednání služby – zakázky, s klientem , rodinou, pozorujeme, (splníme očekávání)
Řešení situace? Hledejme všechna proč která vedla k problematické situaci. Vycházejme z „normality“ klienta.
Neočekávejme přizpůsobivost klienta. Každé, zvládnutí problému je úspěch, každé nezvládnutí, výzvou ke změně postupu.
• Za všech okolností se vyhýbejte konfliktům. • • Pokuste se zachovat klid a vyrovnanost. • Rozčilení vzniklou situaci ještě zhorší. • Na obvinění odpovídejte jemně, nezlobte se. • Nezapomínejte, že příčinou je nemoc, nikoliv chyba či vina nemocného !
kauzuistika Př. pan S. • Klient přichází k sedící osobě (pečovateli), osobu napadá - dotčená osoba se snaží bránit, snaží se klienta zklidnit. • PSS se brání .Zvedá se ze židle. Snaží se klienta uklidnit, chytit ruce • Utíká • Co děláme při nevhodném, neklidném chování klienta
• K nebezpečnému klientovi si nesedáme zády, sedáme si tak, abychom viděli na dveře • Pocit napadené osoby je většinou strach • Možný pocit útočníka: Nechce tady být, Kde je, proč tady • Neví, co se s ním děje • Akce, boj, záchrana sebe sama, raději napadnu, než abych byl napaden • Může si vymezovat svůj prostor, svou činnost • Prevence • Sledovat projevy útočníka (24 hodin dohled, což není možno zajistit) • Důležité znát životní příběh klienta
• Vše zapisovat do dokumentace - jakékoliv napadení i vůči personálu, jakékoliv řešení situace, řešení s rodinou, či s ostatními kolegy, lékařem • Snažím se jej zklidnit, izolovat, upozorňuji sestru, voláme RZP • Všechna napadení klientem hlásíme sestře, KP vše oznamuje rodině • Umístnit klienta na samostatný pokoj?
• Pokud není agrese u klienta zvladatelná, není možno chování klienta zvládnout v zařízení sociálních služeb, není možno chování zmírnit léky ani žádným jiným přístupem, je potřeba klienta převézt po rozhodnutí lékařem do jiného zařízení • Obrana bez poškození klienta. • Klient mě chytne za ruku, nezkouším se mu ji vytrhnout, ruku povolím, otočím dlaní nahoru, dlaní k sobě, palcem nahoru, jemně ke klientovi hovořím, ruku vytáhnu bez násilí • Úchyt za obě ruce, otočím dlaně nahoru, k sobě, zvednu palce, jemně ruce uvolním, vytáhnu
Principy jednání s klientem s demencí. • Být vnímán při jakémkoli zacházení jako dospělý člověk, ne jako dítě. • Při vyjadřování svých pocitů být brán vážně. • Je-li to možné, nebýt léčen psychotropními látkami. zdroj: Strategie české alzheimerovské společnosti P-Pa-ia
Principy jednání s klientem s demencí. • Žít v bezpečném, srozumitelném a předvídatelném prostředí. • Mít potěšení z každodenních činností, které dávají životu smysl.
• Mít možnost chodit pravidelně ven. zdroj: Strategie české alzheimerovské společnosti P-Pa-ia
Principy jednání s klientem s demencí. • Pociťovat tělesný kontakt včetně objetí, pohlazení a podržení ruky.
• Být užitečný při práci a zábavě tak dlouho, jak jen to je možné. • zdroj: Strategie české alzheimerovské společnosti P-Pa-ia
Principy jednání s klientem s demencí. • Respektování důstojnosti • Únosná míra omezování-ochrany • Stálá přítomnost personálu
Co dělat • Více normality- tedy toho co je přirozené pro klienta • Hledat cesty – zkušenosti, finance, změny systému poskytování,
• Hodnocení pobytové služby – zatěžující stres Papírování
vývoj, spokojenost s vyjednanou službou?
Žít život, nejen úkony péče
Děkuji za pozornost
